Potpuna procjena srčane astme: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je srčana astma, u kojim se bolestima pojavljuje. Popratni simptomi, metode dijagnostike i liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Srčana astma (srčana) nije samostalna bolest, nego klinički sindrom koji se javlja na pozadini zatajenja srca. Drugi naziv je intersticijalni plućni edem. Ona se manifestira napadima bez daha, najčešće noću.

Odmah obavijestite kardiologa o pojavi srčane astme jer je potrebno hitno liječenje. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, može se razviti alveolarni plućni edem. Smrtonosna je u 15-20% slučajeva.

Bolest se može uspješno liječiti.

Uzroci srčane astme

To izaziva stagnaciju krvi u plućnom (malom) krugu cirkulacije krvi. Istjecanje venske krvi iz pluća poremećeno je u patologijama lijevog srca.

Srčana astma može biti komplikacija sljedećih bolesti:

• neuspjeh lijeve klijetke;
• akutni infarkt miokarda;
• kardioskleroza (post-infarkt ili aterosklerotik);
• miokarditis;
• endokarditis;
• mitralna stenoza;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama;
• krvni ugrušci u srcu;
• tumori srca;
• aneurizma aorte;
• kardiomiopatija.

Tjelesna aktivnost, ozbiljan stres ili povećanje volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, s kapaljkama) mogu postati čimbenik za pokretanje napada.

Povećava rizik od razvijanja dugotrajne kardiološke astme. To je zbog činjenice da se u ležećem položaju pritisak u krvnim žilama povećava, a cirkulacija postaje još teža. Stoga se ova komplikacija zatajenja srca često razvija kod starijih bolesnika s krevetima.

Karakteristični simptomi

Srčana astma se očituje napadima na dah. Patologija se razvija u nekoliko faza:

Najčešće se napad razvija noću.

dijagnostika

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora osigurati da je astma srčanog podrijetla.

Prije svega, on će provesti primarni pregled: mjerenje otkucaja srca, tlaka i slušanja pluća.

Kod srčane astme liječnici bilježe tahikardiju i visoki krvni tlak - tipične znakove zatajenja srca. Nastaju piskanje, osobito izraženo u donjem dijelu pluća.

Izvršena su daljnja ispitivanja koja nam omogućuju da s preciznošću kažemo da pacijent ima srčanu astmu:

• EKG;
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
• radiografija pluća.

Metode liječenja

Ako liječnik odabere pravu taktiku liječenja, pacijent više neće biti poremećen napadima gušenja. Uzrok patologije često se može eliminirati samo uz pomoć operacije. No, budući da kirurška intervencija nosi rizik komplikacija, osobito u starijoj dobi, uspješno se primjenjuje terapija lijekovima.

Liječenje se sastoji u uklanjanju napada koji se već dogodio iu stalnom unosu lijekova kako bi se spriječilo ponavljanje.

Prva pomoć

Ako je vaš rođak razvio srčanu astmu, odmah nazovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, obavite sljedeće radnje koje će olakšati stanje pacijenta:

1. Namjestite ga tako da noge padnu s kreveta. To je potrebno kako bi se smanjio protok krvi u pluća i smanjio pritisak u njihovim krvnim žilama.
2. Nanesite toplo (ne vruće) grijaće jastuče na noge kako biste povećali dotok krvi u njih.
3. Izmjerite tonometrom. Ako je povišen, stavite uže na noge 15 cm ispod prepona. To će zadržati krv u udovima i time smanjiti količinu koja cirkulira u plućnom krugu. Pojasevi se ne mogu držati na nozi dulje od 30 minuta.

Uklanjanje napada

Po dolasku, ambulanta će održati hitnu medicinsku pomoć:

Srčana astma: što je to, uzrok i patogeneza

Srčana astma je bolest koja je posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji i neuspjeha lijeve klijetke, što je karakterizirano intersticijskim plućnim edemom.

Vrijedi reći da ova vrsta astme nije zasebna bolest, nego klinički sindrom, koji je popraćen raznim simptomima. Bez liječenja, astma može dovesti do smrti.

Uzrok razvoja srčane astme mogu biti razne bolesti srca ili bilo koji drugi unutarnji organi.

Ovaj tip astme je često komplikacija ishemijske bolesti srca, kardioskleroze, akutne upale srčanog mišića (miokarditis), kardiomiopatije i stanjivanje miokarda srčane komore.

Hipertenzivne krize također mogu dovesti do srčane astme, što pretjerano opterećuje srce, tahiaritmiju ili aritmiju.

Ponekad se ova patologija razvija zbog aortnog ili mitralnog dekompenziranog oštećenja srca.

Srčana astma može ukazivati ​​na prisutnost krvnih ugrušaka ili tumora koji sprječavaju normalan odljev krvi iz srca.

Zarazna bolest (upala pluća ili bubrega), teška povreda moždane cirkulacije, pogrešan način života može postati uzrok srčane astme. Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti uključuju visoki fizički napor, mentalno prenaprezanje, uvođenje velikih količina tekućine u tijelo (na primjer, uvođenje tekućine s kapaljkom kod pacijenata s vrućicom), a tijelo je dugo u horizontalnom položaju.

Jedenje velikih količina hrane prije spavanja i pokušaji samoizlječenja bolesti kardiovaskularnog sustava kod kuće uz pomoć ljekovitog bilja, izvaraka, infuzija ili jednostavno pogrešno odabranih lijekova također često uzrokuju bolesti.

Patogeneza srčane astme je pogoršanje intrakardijalne hemodinamike u srčanim regijama na lijevoj strani. Ovaj fenomen dovodi do povećanja volumena krvi u krvnim žilama i povećanja tlaka u njima.

Kao posljedica povećanja propusnosti zidova krvnih žila, krvna plazma počinje ulaziti u plućno tkivo. Tako se kod pacijenta ventilacija pluća pogoršava, a izmjena zraka između krvi i alveola je poremećena.

Posebno je potrebno reći o neuro-refleksnim vezama respiratorne regulacije. U bolesnika sa srčanom astmom, respiratorni centar je prekomjerno uzbuđen zbog povrede cirkulacije ili refleksno.

Simptomi i znakovi srčane astme u odraslih, dijagnoza

Prvi znak srčane astme je obično teška otežano disanje i osjećaj suženja u grudima 2-3 dana.

Osim toga, pacijenti mogu osjetiti blagi kašalj, koji se obično javlja tijekom razdoblja vježbanja ili u horizontalnom položaju.

Najčešći simptomi srčane astme u odraslih javljaju se noću. To je zbog činjenice da za vrijeme spavanja u osobi povećava cirkulaciju krvi u malom krugu. U poslijepodnevnim satima dolazi do napada astme nakon jakog emocionalnog šoka ili teškog fizičkog rada.

Simptomi srčane astme uvijek uključuju ozbiljan nedostatak zraka, što je praćeno nedostatkom daha, pretvarajući se u gušenje. Istodobno dolazi do suhog, dosadnog kašlja, koji nakon nekog vremena postaje mokar (izlazi mala količina sluzi).

Pacijent s srčanom astmom teško je lagati, pa je prisiljen sjediti ili stajati. U ovom trenutku, on je tvrd, nečitak govori i diše kroz usta. Pacijenti često imaju paniku tijekom napada, snažan strah od smrti.

U isto vrijeme, imaju plavu kožu u području nazolabijalnog trokuta i falange prstiju, kao i povećanje krvnog tlaka i ubrzanje otkucaja srca. Ako slušate pacijentova prsa, možete čuti oskudne zvečke u donjem dijelu pluća.

Simptomi srčane astme u odraslih mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. To ovisi o temeljnom uzroku patologije. Kod dugotrajnog napada astme, pacijentova koža postaje siva, vene na vratu se nabreknu, krvni tlak pada, osoba se osjeća vrlo slabom.

U teškim slučajevima počinje hladan znoj. Ako srčana astma uđe u plućni edem, pacijent počinje proizvoditi pjenušav sputum pomiješan s krvlju.

Unatoč činjenici da su simptomi srčane astme kod odraslih vrlo izraženi, još je uvijek potrebna temeljita dijagnoza patologije.

Prije svega, liječnik mora osigurati da pacijent ima srčanu astmu, a ne suženje lumena grkljana, živčani napad ili stiskanje vena medijastinuma.

Za točnu dijagnozu potrebno je pregledati bolesnika, ocijeniti njegove pritužbe, uzeti njegovu povijest bolesti, kao i EKG i rendgensko ispitivanje. Slušanje srca tijekom napada je teško, jer se zvukovi srčanog rada prekidaju šištanjem pluća (obično su raspršeni i suhi).

Neke informacije mogu dati mjerenje krvnog tlaka i pulsa. Napadom srčane astme puls ima slabo punjenje, ali je u isto vrijeme vrlo česta. Istodobno se krvni tlak na početku uvelike povećava, a zatim se postupno smanjuje i smanjuje.

Na rendgenskoj snimci ovih bolesnika može se vidjeti snažan preljev arterija i krvnih žila malog Kuga. Polja pluća postaju znatno manje transparentna. U većini slučajeva dolazi do širenja i smanjenja definicije plućnih korijena, formiranja kovrčavih linija (znak srčane astme i plućnog edema).

EKG u srčanoj astmi može pokazati smanjenje ST intervala i amplitude zuba. U nekim slučajevima, znakovi aritmije mogu se također promatrati u kombinaciji s koronarnom insuficijencijom.

Ako se srčana astma javlja u kombinaciji s bronhospazmom, liječnik uzima u obzir dob pacijenta prilikom postavljanja dijagnoze. Srčana astma se obično javlja kod starijih osoba.

Stručnjak može također pitati ima li bolesnik alergije, kronične upalne patologije dišnih organa, te postoji li akutna ili kronična bolest organa kardiovaskularnog sustava.

Srčana (srčana) astma i plućni edem: preporuke prve pomoći, prehrane i načina života

Većina ljudi pogrešno vjeruje da su bronhijalna i srčana astma jedna te ista bolest. To je zbog činjenice da su ove patologije karakterizirane finim simptomima, odnosno nedostatkom daha i gušenjem.

Kod bronhijalne astme simptomi su uzrokovani upalom dišnih organa i njihovim intersticijskim edemom, dok je zatajenje srca uzrokovano neuspjehom u lijevom pretkomoru i komori.

Bronhijalna astma, za razliku od srca, ima kronični tijek, dok se drugi odlikuje iznenadnim napadima.

Druga razlika između ovih bolesti je ta da srčana astma nije ni na koji način povezana s alergijama, dok je uzrok bronhijalne astme često kontakt sluznice dišnog sustava s alergenima.

U dijagnozi srčane astme liječnik može primijetiti da osoba gurguje u prsima, dok bronhijalni oblik bolesti ima šištanje.

Međutim, glavna razlika između ovih patologija je u tome što kardijalna astma nije neovisna bolest, nego komplikacija neke ozbiljne dugotrajne patologije, dok je bronhijalna astma neovisna bolest koja se može liječiti Nucalom.

Važno je razumjeti da su srčana astma i plućni edem ozbiljan problem koji može dovesti do ozbiljnih posljedica bez liječenja. Zato bi svatko trebao znati kako pomoći pacijentu s napadom astme.

U tom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećeg algoritma akcija:

1. Na prvi znak napada trebate nazvati liječnika.
2. Pacijentu se mora osigurati potpuni odmor. U kući morate otvoriti prozore kako biste osigurali svjež zrak. Svaka uska odjeća mora se poništiti. Ovi jednostavni koraci pomoći će spriječiti izgladnjivanje kisika srčanog mišića.
3. Pacijent mora sjediti u stolcu. Noge treba spustiti. To će pridonijeti istjecanju krvi iz srčanog mišića i pomoći će u sprječavanju zastoja venske krvi u plućima. Da bi se smanjio učinak krvnog tlaka, potkoljenica pacijenta može se zagrijati.
4. Ako je moguće, bolesniku treba dati tabletu Validola ili nitroglicerina. To će pomoći u širenju krvnih žila i opuštanju mišića. Međutim, uzimanje tih lijekova pod sniženim tlakom se ne preporuča.
5. Ako serozni transuditis dolazi iz pacijentovih usta i pjeni se, treba ga ukloniti kako bi se osigurao normalan protok kisika.
6. Nakon apsorpcije Nitroglicerina ili tablete Validol, pacijentu treba dati Aspirin. Ovaj lijek razrjeđuje krv i olakšava rad srca.
7. Ako nakon 10 minuta nitroglicerin nema željeni učinak, doza se mora ponoviti. U teškim slučajevima, lijek se može konzumirati svakih 5-10 minuta.

To je sve što osoba bez medicinske edukacije može pomoći pacijentu sa srčanim napadom astme.

Nakon dolaska liječnika, čini se da su žrtve sljedeće akcije:

1. Udisanje se vrši vlažnim zrakom koji se propušta kroz sredstvo protiv pjenjenja. Alkohol se najčešće koristi kao sredstvo protiv pjenjenja u kombinaciji s anti-fomosilanom. Brzina dovoda zraka ne smije biti veća od 2-3 litre u minuti tijekom prvih pet minuta. Nakon toga se u minuti isporučuje 6 do 7 litara zraka. To vam omogućuje učinkovito zasićenje pluća kisikom.
2. Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu i postoji plućni edem i srčana astma, provodi se krvarenje. Istovremeno se iz vene odvodi do 400 ml krvi.
3. Nakon toga liječnici neko vrijeme promatraju pacijenta. Oni mjere njegov pritisak i puls, a svi podaci se pišu na papiru.
4. Ako se bolesnik ne popravi, dobiva se narkotički analgetik (difenhidramin ili suprastin) i daje snažne diuretske lijekove (npr. Otopinu natrijevog klorida).
5. Uz snažno povišeni tlak, ubrizgava se gangliobloker, a ubrzanim otkucajima srca, otopina strofantina.

Nakon izvođenja ovih radnji, pacijent na nosilima se transportira u ambulantu i odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje se kasnije utvrdi uzrok patologije.

Liječenje plućnog edema i srčane astme obavlja kardiolog. Treba razumjeti da čak i najbolji liječnik neće moći izliječiti pacijenta, ako ne promijeni svoj životni stil. Ova kategorija pacijenata treba prestati pušiti, piti alkohol i pića s visokim sadržajem kofeina.

Mnogo vremena provode na svježem zraku, spavaju dovoljan broj sati i bave se sportom. Važno je napomenuti da sport u ovom slučaju ne bi trebao staviti veliko opterećenje na tijelo. U tom je slučaju idealno hodanje ili vožnja bicikla. Ljudi koji su prekomjerne težine trebali bi ga se riješiti.

Bolesnici sa srčanom astmom ne smiju prejesti. Morate jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim porcijama. Nije preporučljivo konzumirati puno mesa, masnih i začinjenih jela, čokolade, brašna, kao i dimljenog mesa. Solni unos je bolje smanjiti na 5-6 grama dnevno.

Pacijenti bi trebali jesti hranu bogatu kalijem (banane, orašasti plodovi, grožđice, suhe marelice). Unos tekućine trebao bi biti ograničen na 1,2-1,5 litara na dan (također treba razmotriti tekuće obroke i čaj).

Napad srčane astme: liječenje lijekovima i narodnim lijekovima, prognoza

Nakon eliminacije napada srčane astme i odvođenja bolesnika u bolnicu, liječenje se provodi s nitroglicerinom u obliku injekcije. Pomoći će ubrzati odljev krvi iz srca.

Osim toga, furosemid i Lasix se ubrizgavaju u venu. Ovi lijekovi uklanjaju tekućinu iz tijela i time doprinose smanjenju volumena krvi koja cirkulira.

Vrijedno je reći da ti lijekovi, kao i nitroglicerin, snižavaju krvni tlak, stoga, osim njih, hipotoničnim pacijentima treba dati lijekove za povećanje žilnog tonusa (Mezaton, Dopamine).

Kako bi se poboljšao broj otkucaja srca i poboljšala kontraktilna sposobnost srčanog mišića, postavljen je Strophanthin. U kombinaciji s ovim lijekovima, također se preporučuje uporaba Euphyllinum - lijeka koji opušta mišiće i time poboljšava protok krvi.

Neuroleptici (Droperidol) mogu se dati pacijentima kako bi se uklonila anksioznost i strah, a narkotički analgetici (derivati ​​morfina) mogu se dati za ublažavanje boli. Paralelno s tim, provodi se i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu patologiju.

Kao što se može vidjeti, uglavnom se koriste teški lijekovi za liječenje srčane astme. Zato liječenje treba samo liječnik. Važno je napomenuti da srčana astma ne zahtijeva uvijek bolničko liječenje.

Te su mjere potrebne samo ako je pacijent imao teški tijek napada srčane astme, ili nakon što je napad uklonjen, žrtva se ne osjeća dobro. Ako se srčana astma manifestira u blagom obliku, pacijent ne mora biti hospitaliziran, ali mu se savjetuje da se što prije posavjetuje s liječnikom kako bi utvrdio i uklonio osnovnu bolest, čija je komplikacija astma.

Liječenje lijekovima uvijek se može nadopuniti tradicionalnom medicinom. Dakle, da bi se smanjilo opterećenje miokarda, pacijenti mogu uzeti juhu od borovnice. Za to trebate 1 tbsp. l. suho lišće lingonberi sipati čašu kipuće vode. Nakon toga se sredstvo treba ohladiti. Zategnuta juha preporučuje se koristiti 80 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Kao diuretik možete koristiti čaj s bokova. Osim glavnog učinka, tijelo će zasititi ogromnom količinom vitamina i minerala. Da biste to učinili, samljeti 1 žlica. l. posadite voće i stavite ih u termos.

Nakon toga kipuća se voda ulijeva u termos. Čaj treba infundirati oko 8 sati, nakon čega se filtrira i konzumira u 150 ml 3 puta dnevno prije jela.

Plodovi gloga mogu imati pozitivan učinak na srčani mišić, smanjiti krvni tlak i smanjiti količinu kolesterola u krvi. Za proizvodnju lijekova treba 1 tbsp. l. suho voće biljke sipati čašu kipuće vode. Neka ostane sat vremena. Spremni infuzija konzumira 2 žlice. l. 4 puta dnevno prije jela.

Ako srčanu astmu prati tjeskoba i visoki krvni tlak, možete koristiti bujicu matičnjaka. Za to trebate 1 tbsp. l. suha trava uliti čašu kipuće vode i staviti sve na laganoj vatri 20 minuta. Nakon tog vremena juhu treba napuniti unutar jednog sata. Gotov lijek se uzima u 1/3 čaše 3 puta dnevno 15 minuta prije obroka.

Prognoza srčane astme izravno ovisi o patologiji koja ga je uzrokovala. U pravilu je nepovoljna. Bez medicinske skrbi postoji visok rizik od iznenadne smrti.

Uz ispravno liječenje osnovne bolesti i pridržavanje svih preporuka liječnika može spriječiti srčane udare astme. U nekim slučajevima moguće je postići poboljšanje stanja pacijenta i prevladavanje njegove radne sposobnosti nekoliko godina.

Prevencija srčane astme je pravodobno liječenje koronarne bolesti srca, hipertenzije, infektivnih i upalnih bolesti unutarnjih organa, održavanje zdravog načina života, kao i usklađenost s režimom voda-sol.

Srčana astma

Kod ljudi se dovod krvi u sve organe i sustave vrši na uštrb malih i velikih krugova cirkulacije krvi. Mali krug pokriva protok venske krvi iz desne klijetke srca u pluća, zasićenje kisikom u plućnim alveolama i transport krvi bogate kisikom kroz plućne vene do lijevog atrija. Nadalje, krv kroz lijevu klijetku ulazi u aortu, širi se kroz arterije svih organa, osiguravajući im kisik, a nakon razmjene plina u tkivima, krv iscrpljena kisikom teče kroz venu u desnu pretklijetku - to je velika cirkulacija.

Ako se srce iz nekog razloga ne može nositi s crpljenjem krvi, tada dolazi do stagnacije krvi u organima velikih i malih krugova cirkulacije. Kršenje kontraktilnosti lijevog srca, kao i mehaničke prepreke za protok krvi u njima dovode do činjenice da krv ne može teći iz pluća u srce i stagnira u kapilarama i venama plućnog tkiva.

Povećane krvne žile zahvaćaju baroreceptori smješteni u vaskularnom zidu, a signali o tome prenose se u respiratorni centar živčanog sustava. Pojavljuje se refleksna stimulacija središta, povećava se učestalost respiratornih pokreta, što se klinički manifestira nedostatkom daha i napadima astme. Opisani procesi karakteristični su za klinički sindrom kao što je srčana astma.

Srčana astma je manifestacija akutne insuficijencije lijeve klijetke, koja je karakterizirana stagnacijom venske krvi u krvnim žilama plućnog tkiva i klinički je izražena u napadima teškog nedostatka zraka i / ili gušenja. Ponekad, u nedostatku terapijskih mjera, srčana astma se može pretvoriti u kardiogeni (srčani) plućni edem, zbog prekoračenja kritične razine tlaka u plućnim kapilarama, znojenja tekućeg dijela krvi u alveole (plućni "mjehurići"), nakon čega slijedi pjenjenje te tekućine uz protok zraka koji prolazi tijekom disanja.

Samo po sebi, srčana astma nije opasna po život i čak se može zaustaviti, ali ponekad u roku od nekoliko minuta može dovesti do razvoja plućnog edema, što je prijetnja životu pacijenta.

Slika pokazuje kršenje kontraktilnosti miokarda, u kojem se pravilan volumen krvi ne može ispustiti u aortu (2), za razliku od normalnog radnog srca (1), zbog čega se tlak u lijevoj klijetki diže, zatim u lijevi pretkomora i plućne vene.

Uzroci srčane astme

Uzroci srčane astme mogu biti bilo koje srčane bolesti koje imaju ishod zatajenja srca. Takve bolesti su sljedeće:
- oštećenja srca, najčešće stenoza mitralnih zalistaka
- koronarne bolesti srca
- akutni infarkt miokarda
- postinfarktna kardioskleroza
- aneurizma lijeve klijetke
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizam atrijalne fibrilacije
- miokarditis, post-miokardijalna kardioskleroza
- kardiomiopatija (hipertrofična, dilatacijska, restriktivna)
- intrakardijalni trombi
- oticanje srca (miksom)
- akutni i kronični glomerulonefritis (zbog razvoja arterijske hipertenzije)

Na slici je vidljivo da se kod hipertrofije miokarda smanjuje volumen komore, zbog čega se krv "stagnira" u predjelima i krvnim žilama koje ulaze u atrije, posebno u plućne vene.

Polazni čimbenici koji mogu potaknuti povećanje pritiska u plućnim kapilarama su prekomjerni psiho-emocionalni ili fizički napori u bolesnika s tim bolestima. Također, epizode srčane astme mogu se pojaviti tijekom trudnoće u kontekstu postojećih kardiovaskularnih bolesti, s vrućicom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Simptomi srčane astme

Zaslijepljivanje srčane astme može se pojaviti dva do tri dana prije same epizode. Pacijent s povećanim opterećenjem poremećen je slabošću, povećanim umorom, stezanjem u prsima, nemogućnošću dubokog udaha s punom dojkom. Najčešće, napad astme nastaje noću zbog činjenice da se u horizontalnom položaju protok krvi u plućima usporava, a venski protok do srca se povećava. Pacijent ne može zaspati niti se naglo probuditi jer se osjeća gušenje, ne može duboko disati. Učestalost respiratornih pokreta se povećava, dolazi do suhog opsesivnog kašlja, ponekad s oskudnim sputumom ili tragovima krvi. Tu je ljepljivi hladni znoj, pacijent može osjetiti strah od smrti. Razvija se plavi nasolabijalni trokut i koža prstiju (akrocijanoza). Pacijent ima tendenciju da zauzme položaj ortopnea - sjedi uz potporu na rukama, jer se uspravan položaj neznatno smanjuje venski povratak krvi u srce, što može uzrokovati privremeno olakšanje.

Pacijent treba imati na umu da bi najbolje rješenje u takvoj situaciji bilo pozvati ambulantni tim, jer samo liječnik može usporediti simptome i potrebu za hospitalizacijom s medicinskom dijagnostičkom svrhom.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčane astme može se pretpostaviti čak i tijekom kliničkog pregleda pacijenta. U prilog njegovom svjedoče karakteristične pritužbe brzog disanja i gušenja kod bolesnika s postojećom kardiološkom bolešću. U rijetkim slučajevima, napad srčane astme može se pojaviti iznenada, u pozadini potpune fizičke dobrobiti kao posljedice razvoja bezbolnog oblika infarkta miokarda, rupture aneurizme lijeve klijetke, hipertenzivne krize bez prethodnih subjektivnih osjećaja.

Prilikom slušanja organa prsnog koša definiraju se tupi srčani tonovi, naglasak II tonusa na mjestu slušanja aorte, nepravilni otkucaji srca, patološki tonovi i šum koji su karakteristični za srčane mane, fina mjehurića ili suha hranidba u donjem dijelu pluća ili u svim plućnim poljima. Kod sondiranja trbušnih organa može se uočiti povećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima veće cirkulacije. Krvni tlak može biti visok, nizak ili ostati unutar normalnog raspona. Pojava vlažnog kašlja s pjenastim ispljuvkom, vlažne hljebove u plućima ukazuje na razvoj plućnog edema, i nagli pad krvnog tlaka - razvoj kolapsa, koji zahtijeva hitne medicinske mjere u kardio-reanimacijskom odjelu.

Dodatne metode ispitivanja dodjeljuju se na sljedeći način:

- EKG otkriva znakove preopterećenja lijeve klijetke (pomicanje električne osi srca u lijevo, visoki R val u lijevom prsnom košu - V1-2, poremećaj provođenja (potpuna ili djelomična blokada) uz lijevu nogu njegovog snopa), znakovi ishemije miokarda ili akutni infarkt miokarda, znakovi oštećenja srca (promjene P vala, karakteristične za preopterećenje desne ili lijeve ušne školjke, hipertrofiju miokarda komora, itd.).
- Rentgenski snimci organa u prsima pokazuju znakove pojačanog plućnog uzorka zbog vaskularne komponente, kao i širenja sjenke srca.
Ove mjere na razini hitnog odjela kardiološke bolnice dovoljne su za hospitalizaciju bolesnika sa srčanom astmom u odjelu što je prije moguće za medicinske i dijagnostičke aktivnosti. U odjelu, pacijent se dalje ispituje, uključujući sljedeće dijagnostičke metode:
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) omogućuje uspostavu točnije dijagnoze - bolesti srca, akutnog ili prethodnog infarkta miokarda, aneurizme lijeve klijetke, kardiomiopatije i drugih bolesti koje uzrokuju kontraktilnu funkciju lijeve klijetke. Također postoje znakovi hipo-ili akinezije (smanjenje ili odsutnost kontrakcije miokarda u određenim dijelovima srca), smanjenje udara kapi i izbacivanje frakcije lijeve klijetke, povećanje tlaka u lijevom pretkomoru i plućnim venama (plućna hipertenzija).
- prema indikacijama, MRI srca se može propisati kako bi se pojasnilo mjesto i opseg oštećenja srčanog mišića
- kada se zaustavljaju po život opasne simptome, CAG (koronarna angiografija) hitno se dodjeljuje pacijentima s akutnim infarktom miokarda (najkasnije šest sati od početka razvoja) kako bi se povratio protok krvi kroz blokiranu koronarnu arteriju, a rutinski za osobe s koronarnom arterijskom bolešću da odluče je li prikladno izvesti stentiranje koronarne arterije,

Liječnik mora zapamtiti kako razlikovati srčanu i bronhijalnu astmu. U slučaju bronhijalne astme, izdisaj je težak (izdisajna dispneja), teško disanje, bolesnik ne može iskašljati tvrdo odvojeni staklasto, viskozni sputum, čuje se suho šištanje u plućima. U slučaju srčane astme teško je disanje (kratak dah), pacijent ne može udisati s punim prsima, bučno disanje, zabrinuti suhi kašalj, bez iskašljaja ili oskudnu količinu isprekidane krvi, u plućima se čuju fino hripanje ili suhi hljebovi.

Diferencijalna dijagnoza je važna, jer je strategija liječenja ovih bolesti značajno različita. Davanje diuretskih lijekova za srčanu astmu je opravdano, dok kod bronhijalne astme njihovo korištenje može pogoršati stanje pacijenta. To je zbog činjenice da diuretici uklanjaju tekućinu iz tijela, pa sputum u bronhijama postaje još viskozniji i deblji, te na kraju blokiraju njihov lumen.

Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme provodi se u kardiološkoj ili terapeutskoj bolnici, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Na prehospitalnom stadiju, čekajući dolazak ambulantne brigade, pacijent ili njegovi rođaci mogu ublažiti stanje kako slijedi. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu sjedi s nogama dolje, izmjeriti krvni tlak pomoću kućnog monitora krvnog tlaka, otvoriti prozor za unos svježeg zraka, 1 - 2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta tijekom 15 minuta pod kontrolom tlaka staviti pod jezik (ako tlak ispod 90/60 mmHg, nitroglicerin se ne može uzeti) za proširenje plućne i koronarne žile, potrebno je organizirati vruću kupku za stopala, spuštanje stopala i potkoljenice u umivaonik s toplom vodom. To je potrebno da se vene nogu šire i sadrže više krvi, čime se smanjuje protok krvi u srce.

Po dolasku liječnika, nakon što je pacijent prevezen u bolnicu i hospitaliziran, tretiraju se sljedeće skupine lijekova:

- intravenski nitroglicerin smanjuje venski protok krvi u srce,
- Lasix ili furosemid intravenozno uklanja tekućinu iz tijela, pomažući u smanjivanju volumena cirkulirajuće krvi iu plućnim krvnim žilama. Ovi lijekovi, kao i nitroglicerin, doprinose snižavanju krvnog tlaka, dakle, uz nisku razinu krvnog tlaka kod pacijenta, terapiju treba provoditi zajedno s lijekovima koji povećavaju tonus krvnih žila i krvni tlak, na primjer, mezaton, dopamin i drugi kardiotonički lijekovi,
- strofantin se intravenozno koristi za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića, te za vraćanje srčanih aritmija, na primjer u paroksizam atrijalne fibrilacije,
- aminofilin intravenski je antispazmodičan, opušta glatke mišiće, uključujući i vaskularni zid, koji je neophodan za poboljšanje plućnog protoka krvi,
- narkotički analgetici (derivati ​​morfija) mogu se propisati za ublažavanje bolnog sindroma tijekom infarkta i za smanjenje aktivnosti respiratornog centra, kao i neuroleptika (droperidol) kako bi se uklonila panika, strah od smrti i spriječila respiratorna depresija,
- terapija osnovne bolesti (korekcija hipertenzije, aritmije, liječenje infarkta miokarda, oštećenja srca, itd.)

Životni stil s astmom

Za pacijenta koji je podvrgnut srčanim napadima astme, mjere koje su usmjerene na sprječavanje rekurentnih napada su relevantne. To uključuje:

- uklanjanje stresa, ograničavanje značajnog fizičkog napora
- organiziranje ispravne dnevne rutine uz dobar noćni san (najmanje 8 sati) i odmor tijekom dana
- organizacija pravilne prehrane s izuzetkom alkohola, kave, cigareta, masne, začinjene, pržene hrane; uz ograničenje uporabe kuhinjske soli, tekućine za piće, životinjskih masti, masnog mesa, ribe i peradi; s visokim sadržajem u prehrani mliječnih proizvoda, kao i svježeg voća, povrća, žitarica, biljnih ulja kao izvora biljnih proteina, ugljikohidrata i masti
- redoviti unos lijekova koje je propisao liječnik, pravodobna posjeta liječniku
- učinak pacijenta u nedostatku invaliditeta zbog osnovne bolesti može se obnoviti nakon otpusta iz bolnice u skladu s uobičajenim razdobljima privremenog invaliditeta prema bolovanju.

Komplikacije srčane astme

Bez liječenja, komplikacija napada srčane astme je njezin prijelaz u stadij alveolarnog plućnog edema, što je stanje koje ugrožava život.

Prevencija edema je pravovremeno pružanje hitne skrbi i hospitalizacija s temeljitim pregledom i liječenjem osnovne bolesti.

pogled

Bez medicinske skrbi, prognoza može biti nepovoljna, jer postoji velika vjerojatnost prelaska srčane astme u plućni edem, što može biti smrtonosno.

Uspješnim ublažavanjem napada i redovitom primjenom lijekova propisanih za osnovnu bolest kako bi se smanjila progresija venske kongestije u plućima, prognoza je povoljna.

Kardiopulmonalna astma: znakovi i karakteristike, čimbenici pojave, dijagnoza, terapija

Za svako kršenje ljudskog srca potrebno je pažljivo proučiti njegovo funkcioniranje, budući da je to mišićni organ koji osigurava "pumpanje" krvi u tijelu. Kod nekih poremećaja srca pacijenti mogu osjetiti kratkoću daha, što kasnije dovodi do iznenadnih napada astme. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju srčanu astmu.

definicija

Srčana astma je bolest koja je popraćena napadima gušenja i povezana je s teškim ljudskim uvjetima. To je akutni neuspjeh lijevih dijelova ljudskog srca koji uzrokuje takve napade. Poremećeni respiratorni ritam je najčešće iznenadan, ali se može pojaviti postupno.

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore: atrija (desna i lijeva) i komore (desno i lijevo). Plućne vene opskrbljuju krv lijevom pretkomoru. Samo stagnacija krvi u malom krugu cirkulacije krvi (desna komora i lijeva pretklijetka - njezine komponente) je uzrok respiratornih poremećaja i cirkulacije protoka krvi, što je karakteristično za astmu. U lijevom pretklijetku pritisak raste, a odljev krvi u lijevu klijetku je otežan. Budući da se krv nakuplja u kapilarima pluća, srčana astma može uzrokovati plućni edem, a to je izuzetno opasno za život osobe. U slučaju ovog tipa zatajenja srca hitno je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako izgleda bolest?

Kao posljedica neuspjeha lijeve klijetke, srčana astma vodi ljude s tom patologijom. Simptomi se mogu manifestirati kao i danju i noću, ali se napadi astme još uvijek češće javljaju noću, pogotovo ako tijekom dana osoba pretjeruje. Kratkoća daha može uzrokovati dvije vrste stresa:

Intenzitet tjelesne aktivnosti potreban za izazivanje napada srčane astme je različit i ovisi o stupnju zatajenja srca pojedinog pacijenta. Tako neki ljudi imaju napad kada se penju stepenicama do nekoliko katova, dok drugi počinju osjećati nedostatak zraka i problema s disanjem iz jednostavnog oštrog nagiba.

Prekomjerno jedenje ili pijenje, jednostavno govoreći, prejedanje, što rezultira pretrpanošću želuca, također može uzrokovati srčani astmatični napad, kojem prethodi osjećaj nelagode i pritiska u prsima, promjena srčanog ritma.

Razlog napada može poslužiti kao stres, živčana napetost, tjeskoba osobe uslijed bilo kakvih događaja ili situacija.

Kada osoba sa srčanom astmom preuzme horizontalni položaj, dolazi do preraspodjele krvi u krvnim žilama, stagnacije u plućima. U isto vrijeme, pacijent iznenada doživljava osjećaj stiskanja prsnog koša ("osjećaj kompresije rebara s obručem"), kratkog daha, poteškoća u disanju. To postaje malo lakše u slučaju kada se osoba uzdigne na krevet, objesi noge ili uopće ustane.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za napad srčane astme:

1. Duga i teška (bučna) inhalacija;
2. Suhi i duboki paroksizmalni kašalj, koji je kasnije popraćen oslobađanjem sputuma. Kašalj se obično javlja ako napad traje duže od 10-15 minuta;
3. Brzo disanje. Ako je normalan broj respiratornih pokreta oko 20 u minuti, onda se tijekom napada srčane astme povećava na 50-60;
4. Uzbuđenje, tjeskoba, panika, osjećaj straha od smrti. Takve pojave ponekad dovode do neadekvatnog ljudskog ponašanja, a to mu, pak, može otežati pružanje prve pomoći.

Znakovi astme, poput gušenja i kratkog daha, mogu se pogoršati zbog prisutnosti kašlja. Pacijentu postaje teško govoriti u tom trenutku.

Težak i dugotrajan oblik napada astme popraćen je obilnim otpuštanjem hladnog znoja, gubitkom snage, oticanjem venskih žila tijekom napada, pojavom cijanotičnog tonusa kože i plavim nazolabijskim trokutom, iscjedkom ružičastog sputuma tijekom kašljanja. Nakon toga se pridružuju zveckavi zviždaljke, koje se čuju iz daljine. Takvi napadi ukazuju na pojavu tako teške komplikacije, kao što je plućni edem. A ovo stanje je opasno po život. Zato srčana astma zahtijeva hitnu i cjelovitu terapiju.

Uzroci srčane astme

Pojavljuje se kod istih bolesti kao i plućni edem:

• Različiti srčani defekti, među kojima je potrebno razlikovati stenozu mitralnog zaliska, kada se sužava otvor između lijevog pretkomora i ventrikula, što otežava protok krvi. Bolest se češće pojavljuje kod starijih osoba koje pate od reumatizma već dugi niz godina;
• Infarkt miokarda (često u akutnom obliku);
• kardio;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Hipertenzija, osobito u prisutnosti hipertenzivnih kriza;
• Kronična angina pektoris;
• Aneurizma srca.

Poboljšanje rizika od srčane astme, nepravilne prehrane, konzumacije alkohola, pušenja, kršenja režima rada i odmora.

Astma bronhijalna i srčana: razlike

Mnogi zbog nedostatka znanja mogu izjednačiti bronhijalnu astmu sa srcem. Pogreške se najčešće javljaju zbog sličnosti nekih simptoma. U oba slučaja, osoba doživljava i kratak dah i napade gušenja. Ali razlika između bronhijalne astme i srčane astme je u tome što ako je u prvom slučaju uzrok dispneje bronhospazam i oticanje njihovih sluznica, u drugom slučaju dispneja je posljedica neučinkovite crpne funkcije srca. Za bronhijsku astmu karakteriziranu prethodnim kontaktom s iritantima, bolestima pluća, raznim alergijskim bolestima.

Bronhijalna astma je uvijek samostalna bolest, a srčana astma je jedan od znakova zatajenja srca.

Usprkos sličnosti imena, uzroci bronhijalne i srčane astme su radikalno različiti

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne i srčane astme vrlo je važna za pravilno liječenje. Važnu ulogu u uspostavljanju ispravne dijagnoze igraju pažljivo prikupljene pritužbe, proučavanje povijesti bolesti, podaci elektrokardiograma.

Kako pomoći pacijentu s napadom srčane astme?

Prvo je odmah pozvati hitnu pomoć i ispravno opisati simptome bolesti dispečeru. Prije dolaska medicinskog tima moguće je pokušati pružiti hitnu skrb, jer u takvoj situaciji pacijentu može pomoći samo onaj koji ga okružuje. Sve radnje moraju biti provedene brzo i dosljedno. Njihov je cilj olakšati rad srčanog mišića i spriječiti zastoj krvi. U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti:

1. Osoba koja guši nalazi se na pola sjedi na krevetu. Takav položaj pacijenta s dolje nogu smanjuje opterećenje srca.
2. Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor, ako je moguće pomaknite pacijenta bliže otvoru prozora).
3. Sva kompresijska odjeća (remen, kravata, grudnjak) koja ometa normalnu cirkulaciju krvi, mora se olabaviti ili ukloniti.
4. Ako postoji tonometar na ruci, onda u slučaju napada srčane astme, potrebno je izmjeriti pritisak pacijenta. Ako je krvni tlak normalan ili povišen, pacijentu se pod jezik daje nitroglicerin s validolom (potonji eliminira nuspojave nitroglicerina). Tablete pacijenta se moraju potpuno otopiti. U prisutnosti sprejeva koji sadrže nitroglicerin, njihova upotreba će biti učinkovitija. Međutim, ako osoba pati od niskog krvnog tlaka, onda su takvi lijekovi zabranjeni. U tom slučaju možete koristiti samo validol. Ponovite lijek može biti nakon 5 ili 10 minuta (pod kontrolom krvnog tlaka!), Ali ne više od 2 - 3 puta, kako ne bi naštetio zdravlju pacijenta. Treba imati na umu da su takva ponavljanja moguća za kronične bolesnike, za koje je uporaba nitroglicerina uobičajena pojava. Osobe koje prethodno nisu uzimale ovaj lijek trebaju se davati s oprezom.
5. Stavite pacijentova stopala u umivaonik s toplom vodom. Poželjno je da to učinite 10 minuta nakon što osoba dobije sjedeći položaj i omogući pristup zraku.
6. Zbog činjenice da napad srčane astme može uzrokovati plućni edem, udisanje pare etilnog alkohola može biti vrlo važna i učinkovita mjera. Da biste to učinili, komad gaze se navlaži i stavi na lice pacijenta. Ako na farmi nema alkohola, u ekstremnim slučajevima možete koristiti votku, međutim, treba imati na umu da je koncentracija etanola u ovom alkoholnom piću još uvijek niža od potrebne.

Pozornost treba posvetiti suzbijanju emocionalne napetosti pacijenta (u tu svrhu koriste se sedativi i psihoterapija).

Prva pomoć, ispravno i pravodobno, usmjerena na potporu rada srca i pluća, može čak postati jamstvo životne potpore. Prva pomoć pacijentu ne bi trebala štetiti njegovu zdravlju.

Ako je ambulanta smještena daleko od mjesta stanovanja ili boravka pacijenta, mjere prve pomoći treba nastaviti tijekom njegovog prijevoza, ali to je već dio funkcije ambulantnog tima, koji osoba u pratnji ne smije ometati savjet.

Kako liječiti srčanu astmu?

Liječenje astme srca moguće je samo u bolnici uz strogo pridržavanje preporuka liječnika. Prisutnost kratkog daha, prelaska u gušenje, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Čak i ako je tijekom pogoršanja SA bilo moguće osloboditi ili eliminirati napad prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba odmah hospitalizirati u bolnici. U bolnici je utvrđen uzrok nastanka gušenja, propisan je adekvatan tretman.

Dijagnosticirati srčanu astmu na temelju podataka:

• Informacije dobivene tijekom pregleda i pregleda pacijenta;
• Rezultati kliničkih simptoma;
• elektrokardiogram;
• Rendgenski snimak prsnog koša.

Budući da je srčana astma sekundarna bolest, liječenje treba biti usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Liječnik određuje pravilan način djelovanja pacijenta. Dodijeljena je prehrana i razina dopuštene tjelesne aktivnosti.

Ovisno o uzrocima napada kašlja i gušenja koriste se različite injekcije. Za tešku dispneju, bol i znakove plućnog edema koriste se narkotički analgetici, uključujući morfij (1%). Udisanje kisika i intravenske injekcije etilnog alkohola također imaju dobar učinak. Diuretici se propisuju intravenski (furosemid 2-8 ml.). Preporučljivo je koristiti pripravke srčanih glikozida. Posebno su učinkoviti u prisutnosti tahikardije.

Tijekom medicinske skrbi, kako kod kuće tako iu bolnici, krvni tlak pacijenta se stalno prati. Potrebno je biti izuzetno oprezan sa starijim pacijentima. Također trebate uzeti u obzir da tijelo mnogih ne može uzeti jedan ili drugi lijek.

Samo kvalificirani stručnjaci trebaju liječiti bolest ispravnim odabirom lijekova i izračunavanjem doza kako bi se uklonili njegovi znakovi i učinci.

Kako jesti?

Nakon što je pacijent iz bolnice otpušten, mora se strogo pridržavati obveza liječnika kako bi se spriječili ponovni napadi bolesti. Fokus je na uklanjanju čimbenika koji opet mogu uzrokovati otežano disanje i kašalj. Potrebno je prestati piti, pušiti, držati se prehrane i prehrane, normalizirati san i budnost, izbjegavati psiho-emocionalni stres.

Pravilna prehrana koju propisuje liječnik temelji se na sljedećim načelima:

1. Hrana mora biti bogata kalorijama i dobro probavljena;
2. Dnevna količina hrane uzeta 5-6 puta;
3. Isključuje jake čajeve i kavu, brašno, slatku, začinsku i masnu hranu, dimljeno meso;
4. Smanjuje se potrošnja soli;
5. Preporuča se uporaba kozjeg mlijeka.

Liječenje lijekovima i dijeta propisuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Liječenje narodnim lijekovima omogućuje uporabu nekih uvaraka: čajeva na bazi konjskog kopita, infuzija smeđeg šipka, listova jagoda, mješavina ljekovitog bilja. No, treba imati na umu da se folk lijekovi koriste samo u neaktivnom razdoblju bolesti. U akutnom razdoblju bilo koje samo-liječenje je neprihvatljivo.

Uzroci, simptomi i prva pomoć u napadu srčane astme

Sindrom koji se iznenada pojavljuje u srčanom zatajenju lijeve klijetke je srčana astma. Stagnacija krvi u cirkulacijskom sustavu izaziva poteškoće disanja, pretvarajući se u gušenje.

Budući da ovaj sindrom može dovesti do smrti, u prvim minutama napada, hitnu potrebu za hitnim liječenjem. Liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi se unutar bolnice. Kardiolog obavlja potrebne preglede, prikuplja anamnezu i na temelju dobivenih podataka bira režim liječenja.

Srčana astma: opće informacije

Srčana astma je ozbiljno stanje tijela karakterizirano oštrim napadima kompliciranog disanja, sve do gušenja. Takvi napadi su češće noću, traju 3-5 minuta, ali ima više, do sat vremena. Kardiolozi ovu vrstu astme upućuju na simptome akutnog zatajenja srca u plućnoj cirkulaciji (srce-pluća-srce).

U svojoj srži, svaki napad je ulazak tekućine u dišni sustav. Stagnacija krvi u krvnim žilama uzrokuje poteškoće u disanju, gubitak svijesti, tahikardiju i druge poremećaje. Bez poduzimanja akcije na pozadini sindroma razvija se masivni alveolarni plućni edem koji dovodi do smrti.

Astma bronhijalna i srčana: razlike

Prema vanjskim znakovima, razlike između srčane astme i bronhija su beznačajne. Čak ni stručnjak na prvi pogled neće moći točno odrediti prirodu napada. No, uzrok je obično poznat - bolest u povijesti. Bronhija obično započinje alergijama i poremećajima dišnog sustava, a srce - patologijama u području krvožilnog sustava i srca.

Teškoća u disanju je glavna razlika između srčane astme i bronhijalne astme, koju karakteriziraju poteškoće u izdisaju.

Simptomi srčane astme također se moraju razlikovati od stanja živčanog napadaja, suženja dišnih putova i grkljana zbog angioedema ili kompresije vena medijastinuma kao posljedice ozljede.

Mehanizam razvoja i uzroci srčane astme

Uzroci tog sindroma su mnogi. Srčanu astmu mogu uzrokovati takva stanja kao:

• kardiomiopatija;
• akutna upala srčanog mišića;
• aneurizme;
• ishemijska bolest;
• stenoza (sužavanje) mitralnog zaliska;
• stanjivanje miokarda, srčani udar;
• aritmija, tahikardija;
• višak krvi u sustavu i, kao rezultat, visoki krvni tlak (hipertenzija);
• poremećaji lijevog srca
• također izazivaju napade obrazovanja, blokirajući protok krvi - tumori, krvni ugrušci.

Osim izravno srčanih patologija, alergijske reakcije, upale pluća, poremećaji cirkulacije u mozgu i leđne moždine - moždani udar (ishemijski, hemoragični) mogu utjecati na pogoršanje disanja.

Glavni izazivači su:

• dugo zadržavanje u nepokretnom stanju;
• zlouporaba alkohola;
• gestoza u trudnica;
• korištenje velikih količina tekućine i soli, osobito u večernjim satima (sol dodatno zadržava vodu, to postaje uzrok plućnog edema i poremećaja srca);
• stalni stres, zbog kojeg se tlak diže, javlja se aritmija, srce prestaje raditi u uobičajenom ritmu.

U svakom slučaju, uzrok astme postaje prekomjerni stres na srce. Nemogućnost dubokog disanja može se potaknuti pretjeranom tjelovježbom, stresom, ili se pojavljuje iznenada, bez posebnog razloga, na pozadini ozbiljnih problema s cirkulacijskim sustavom.

Značajke napada

Nemoguće je unaprijed predvidjeti napad. Brzo se razvija. Bolesnici sa srčanim bolestima trebaju biti svjesni rizika od srčane astme, da mogu inicirati napad, njegove prve znakove i pravila za prvu pomoć. Obično se napad dogodi kada osoba leži: položaj tijela se mijenja, a time i intenzitet kretanja krvi. Krv se aktivnije aktivira u pluća i tamo se zadržava:

• lijevi atrij, koji bi trebao uzeti volumen krvi iz pluća, ne može se nositi s tim zadatkom;
• mitralni ventil između atrija i ventrikula ne uspijeva, a smjer protoka krvi je poremećen;
• lijeva klijetka ne može gurnuti krv u sistemsku cirkulaciju.

Krv ostaje u sustavu malog kruga, stagnacija u plućima se povećava. Problemi s disanjem počinju, pritisak raste. Što su ozbiljniji prekršaji u radu srca, manje je provokativan fizički ili emocionalni stres potreban za početak napada.

Plućna cirkulacija u ljudskom tijelu je sljedeća: iz desne klijetke krv prolazi kroz pluća, obogaćuje se kisikom i vraća se u lijevu pretklijetku. Mehanizam razvoja srčane astme povezan je s nepravilnim radom lijeve strane srca. Ako lijevi atrij zbog grča, slabosti ili iz nekog drugog razloga ne može apsorbirati volumen krvi, on stagnira u plućnim venama.

Daljnja patogeneza srčane astme - intersticijalni plućni edem zbog povećanja tlaka u krvnim žilama i krvne plazme kroz kapilare ulazi u pluća. Zbog toga se srčana astma smatra životno ugrožavajućim stanjem: ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne, pacijent se guši zbog tekućine u plućima.

simptomi

Napad na srčanu astmu obično počinje iznenada. Međutim, preduvjeti mogu postupno povećavati probleme neposredno prije pojave sindroma. Prekursori se pojavljuju unutar 2-3 dana: pacijent se može žaliti na probleme s disanjem, nelagodu u prsima kada mijenja položaj tijela s okomitog na vodoravno.

Neobična zadihanost pojavljuje se i nakon laganog napora ili stresa. Znakovi mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti, a pacijenti koji ranije nisu imali ozbiljne srčane probleme često ne obraćaju pozornost na to, navodeći ozbiljan umor ili stres.

Sam napad astme počinje iznenadno nedostatkom zraka. Češće se to događa tijekom spavanja, pacijent se budi iz činjenice da ne može udisati. Kliničke manifestacije srčane astme:

• svaki dah se daje teško. Glavni simptom je bučno disanje i odsutnost osjećaja punine pluća kisikom;
• disanje ubrzava, ali ne donosi olakšanje, dok ostaje površno;
• koža blijedi zbog nedostatka krvi u kapilarama, primjetna cijanoza pojavljuje se oko usana, vrhovi prstiju postaju plavi;
• osoba usvaja određeni položaj ortopne: sjeda, uspravlja i lagano naginje gornji dio tijela prema naprijed, savija vrat. Ako nemate gdje sjesti, pacijent odmara ruke na stolu, uzglavljem, zidom. Dakle, on instinktivno smanjuje opterećenje dišnog sustava tako da više kisika ulazi u pluća;
• puls ubrzava, srce kuca u neobičnom ritmu: prebrzo ili zbunjeno (aritmija);
• vene u vratu oteknu zbog kršenja izljeva krvi iz gornjeg dijela tijela;
• nakon nekog vremena (10-15 minuta) pojavljuje se suhi kašalj, koji ne donosi olakšanje. Hripanje je vlažno i dobro se čuje.

Ovi simptomi srčane astme uzrokuju paniku koja pogoršava stanje. Strah nastaje zbog kisikovog izgladnjivanja mozga, uzrokuje da se mišić atrija još više skuplja, pokušaji da se očisti grlo spriječi ulazak kisika u pluća. Stoga bi se pacijenti tijekom napada trebali pokušati smiriti i ne prepustiti se strahu.

Komplikacije srčane astme

Glavna komplikacija srčane astme s dugotrajnom stagnacijom krvi u plućima je opsežan edem:

• kada kašlje, sputum počinje odvajati u malim količinama;
• intogumenti dobivaju sivkastu nijansu, pojavljuje se obilan hladni znoj zbog kršenja termoregulacije;
• stanje koje ugrožava život pacijenta, praćeno teškom aritmijom, tahikardijom, ružičastom pjenom iz usta. Koža postaje plava zbog dugotrajnog nedostatka zraka. Pacijent ne može disati.

Stoga, već pri prvim znakovima srčane astme, morate odmah nazvati liječnika kako se alveole ne bi ispunile tekućinom i gušile.

dijagnostika

Kada slušate stetoskopom, liječnik primjećuje hripanje u donjem dijelu pluća, specifične šumove srca i prekomjernu napetost mišića leđa i interkostalnih prostora koji obično nisu uključeni u proces disanja.

Da bi potvrdio dijagnozu srčane astme, nakon prestanka napada, liječnik propisuje:

Za dijagnozu srčane astme, rezultati ovih pregleda su dovoljni. Osim toga, možete uzeti test krvi. Ako se napad dogodio na temelju zatajenja srca, rezultati će pokazati posljedice ozbiljnih poremećaja u cirkulacijskom sustavu.

Prva pomoć za napad

Prva točka algoritma akcije je poziv hitnoj pomoći s jasnim, brzim i razumljivim opisom simptoma pacijenta. Zatim, hitne mjere za srčanu astmu trebaju biti usmjerene na olakšavanje disanja i vraćanje rada srčanog mišića.

Ishod napada u velikoj mjeri ovisi o osobama koje su bliske pacijentu: u teškom stanju pacijent rijetko može doći do telefona, nazvati liječnika, otvoriti prozor, da ne spominjemo druge mjere. Ambijent mora djelovati brzo, jasno i bez panike:

1. Prva točka prve pomoći za srčanu astmu je pomoći pacijentu da sjedne. Stopala spustiti na pod, ispod leđa organizirati podršku (jastuci, stolica natrag). U tom položaju zrak bolje prodire u pluća i aktivira kretanje krvi kroz veliki krug cirkulacije u donjim ekstremitetima.
2. Za oslobađanje pacijenta iz pritajene odjeće.
3. Priljev svježeg zraka pomoći će pacijentu da manje paničari. Stoga bi otvoreni prozor bio najbolja opcija. Ponekad se može naći spremnik s kisikom - u ovom slučaju bit će dobrodošao.
4. Nakon 10 minuta, stavite pacijentova stopala u toplinu: posudu s vodom, jastučić za grijanje i pokrivač. Suha ili vlažna toplina će povećati dotok krvi u donju polovicu tijela i istjecanje iz gornjeg dijela tijela.
5. Pri visokom tlaku koriste se lijekovi s vazodilatacijskim učinkom.
6. Ako je pritisak visok i nema lijekova na ruci, nanesite podvezicu na bedro preko odjeće 15 cm od prepona. Držite takav pojas ne više od 30 minuta. Ukloniti čim se stabilizira tlak. Podveza smanjuje opterećenje gornje polovice tijela, ne dopuštajući prolasku krvi iz sistemske cirkulacije u srce i dalje u mali krug. Uprtač može primijeniti samo osoba koja posjeduje potrebne vještine. Nepravilna primjena dovodi do smanjene cirkulacije krvi i inervacije ekstremiteta.
7. Udisanje pare etilnog alkohola pomaže u sprječavanju plućnog edema. Dovoljno je nanositi na vatu, tkaninu ili gazu i držati u blizini lica pacijenta.

Tim ambulante osigurava pacijentu masku s kisikom, ubrizgava neuroleptike intramuskularno kako bi se ublažio napad panike i jaki analgetici kako bi se uklonili bolovi u srcu. Jedan od načina za smanjenje krvnog tlaka je krvarenje.

U teškim slučajevima dodaju se lijekovi kako bi se smanjila razina tekućine u tijelu (diuretik). Pripravci iz skupine glikozida pomažu u ublažavanju grčeva srčanog mišića i uspostavljanju protoka krvi. Hitni tempo za poravnanje ritma.

Liječenje srčane astme

Odmah po dolasku ambulantne brigade i olakšanju napada, pacijent ili ostaje ambulantno ili odlazi u bolnicu. Odluku donose liječnici zajedno s pacijentom. Bolje je pristati na hospitalizaciju, jer se u bolnici svi pregledi provode brže nego u klinici. U svakom slučaju, srčanu astmu ne treba ostaviti bez pozornosti. Napad se može ponoviti kada i gdje se dogodi, nepoznat je.

Liječenje srčane astme je složeno. Prvo se provode potrebni testovi i pregledi. Kardiolog će procijeniti stanje srca i pluća nakon napada i odabrati taktiku liječenja.

Obično, srčana astma pokazuje lijekove koji:

• eliminirati oticanje, ukloniti višak tekućine iz tijela;
• ojačati srčani mišić;
• obnoviti srčani ritam i normalizirati krvni tlak.

Značajke prehrane

Osim lijekova, propisana je i stroga dijeta. Prehranu treba mijenjati, hrana se priprema uz maksimalno očuvanje hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Opća pravila prehrane su:

• gotovo potpuno odbacivanje soli;
• hrana bi trebala biti lagana tako da se ne zadržava u tijelu: juhe, sitno nasjeckana i pirena hrana, pari i pari povrće;
• što je manje moguće masti, podvrgnute toplinskoj obradi. Idealna jela su kuhana i kuhana na pari, potpuno bez ulja;
• kaše na vodi i mlijeku;
• laki mliječni proizvodi;
• kuhana jaja, svježe povrće i voće;
• način pijenja je umjeren. Odmah nakon napada bolje je ograničiti unos tekućine (ne više od 1,5 litara dnevno). U budućnosti, možete ostaviti standardnu ​​stopu - 2 litre dnevno.

Nemojte se dovoljno napiti prije spavanja. Od večere do spavanja treba uzeti 3 sata.

Prvenstveno, daljnji tretman usredotočen je na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali napad astme. Ako je zatajenje srca uzrokovano ozbiljnijom bolešću, liječnik propisuje posebne lijekove za liječenje i nastavlja pratiti. Nakon pregleda može postati jasno da pacijent treba operaciju srca. Nemojte odustati od te šanse za pun život.

pogled

Ishod napada srčane astme ovisi o uzrocima njegove pojave i koliko ozbiljno pacijent reagira na njegovo stanje. Ispunjavanje svih preporuka kardiologa i unos svih propisanih lijekova u nekim slučajevima je mjera dovoljna da se osigura da se napad ne ponovi. Ipak, ovaj se sindrom ne događa bez ozbiljne bolesti koja zahtijeva stalno praćenje, promjene načina života i navike.

Čak i uz općenito izvrsno stanje pacijenta, prognoza ostaje loša. Vjeruje se da napad može početi u bilo koje vrijeme. Stanje koje ugrožava iznenadnu smrt zahtijeva pažljivo praćenje i pažljivo liječenje pacijenta na njihovo zdravlje.

Sprečavanje srčane astme

Pacijent s bilo kojom bolešću srca mora biti svjestan rizika od srčane astme i poduzeti mjere da ga spriječi.

Prije svega, morate pratiti stanje srca. Redovito praćenje od strane kardiologa i ispunjenje svih njegovih propisa pomoći će u otkrivanju nepravilnosti u ranim fazama. Čak i ako se još nisu pojavile vanjske manifestacije srčanih bolesti, zdravi bi se ljudi trebali podvrgnuti liječničkom pregledu jednom u tri godine i provjeriti rad srčanog mišića.

Zdrav životni stil će vas održati zdravim:

• redoviti osmosatni san;
• hodanje na velike udaljenosti;
• tjelesna aktivnost u skladu sa stanjem tijela;
• odbacivanje loših navika.

Uz pažljivu brigu o njihovom zdravlju, svaka jezgra može smanjiti rizik od ovog sindroma na minimum.