Fetalni otkucaji srca po tjednu: kada se pojavi, norme, moguća odstupanja

Iz ovog članka ćete naučiti: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti stopa otkucaja srca (HR) tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, te da li spol djeteta utječe na njega. Moguća odstupanja od norme i njihovo značenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

• ako se srce skuplja, to znači da je fetus živ;
• da li otkucaji srca (puls) odgovaraju normalnim parametrima za različita razdoblja trudnoće;
• odrediti intrauterinsku patologiju po prirodi odstupanja od normalnog srčanog ritma i poduzeti mjere s ciljem očuvanja života djeteta.

Fetalni otkucaj srca jedan je od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga može procijeniti ne samo specijalist pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuk, kardiotokografija). Čak i buduća majka ili bilo koja druga osoba može slušati otkucaje srca djetetom tako što će priložiti uho, stetoskop ili prijenosni senzor koji je povezan s pametnim telefonom ili drugim uređajem na desnoj trbušnoj točki. No, bolje je povjeriti konačnu ocjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričaru-ginekologu.

Kada čujete prvi otkucaj srca i koliko je to važno

Vrijeme početka formiranja srca i izgled kontrakcija se razlikuju. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. Ali kako bi se popravio otkucaj srca (HR), a još više da bi se razmotrilo srce u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Dakle, do 5-6 tjedana trudnoće, fetalni otkucaji srca nisu pogodan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako se trudnoća nastavi normalno, dovoljno je napraviti standardni ultrazvučni pregled kroz abdominalni zid nakon 5–6 tjedana kako bi se vidjelo gdje se nalazi embrij (u maternici ili izvan njegove šupljine) i uvjerio se da je održiv zbog prisutnosti otkucaja srca. Nije ih potrebno brojati, jer te informacije u ovoj ranoj fazi razvoja nemaju nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako se trudnoća nastavi s abnormalnostima ili postoji potreba za procjenom otkucaja srca (HR) u najranijim razdobljima, to se može provesti u 4 tjedna transvaginalnom metodom (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina na razinu posebnog hormona trudnoće - ljudski korionski gonadotropin (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvija normalno, njegova će se koncentracija udvostručiti dvaput svaka 2-3 dana na 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 mIU / ml).

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca od zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se karakterizirati takvim znakovima:

Normalni srčani ritam fetusa, dijagnoza i liječenje abnormalnosti

Norme srčanog ritma fetusa po tjednu su način za procjenu tijeka trudnoće i fetalnog razvoja. Pokazatelji su poznati i ginekolozima i stručnjacima za ultrazvuk.

To je relativno jeftin, pristupačan i bezbolan način da saznamo stanje embrija i pretpostavimo datum rođenja. Bez slušanja fetalnih otkucaja srca, nemoguće je adekvatno vidjeti objektivnu sliku trudnoće. Ispitivanje uvijek provodi ginekolog u antenatalnoj klinici, ginekološkoj bolnici, rodilištu ili plaćenom liječničkom centru.

Kada fetus ima otkucaje srca i kada se može čuti

Žene koje pokušavaju zatrudnjeti dugo vremena i napokon dobiju poželjne 2 trake na testu, dolaze mi kod recepcije, željno su zainteresirane koliko dugo se može čuti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku, i uznemiriti se ako se 5,5—6. uhvatite ga.

Srce se formira već trećeg tjedna nakon začeća. U početku je to cjevasti organ, koji je s vremenom podijeljen u 4 komore.

Prvi rez se događa kada je embrij veličine 3-4 mm (otprilike 21. dan nakon oplodnje). U petom tjednu je još uvijek slabo aritmičko premlaćivanje, koje ne bilježe ultrazvučni pretvarači. U tom razdoblju ritam se postavlja u skupinu stanica koje kasnije oblikuju sinoatrijski čvor. Ali od 6,5 tjedana ritam postaje sve bolji i pojavljuje se fetalni otkucaj srca s frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti.

Uz oplodnju in vitro (IVF), broj se uzima od dana transplantacije embrija u maternicu (tada se otkucaji srca mogu uhvatiti 5–5 tjedana nakon zahvata). Praćenje razvoja trudnoće u ranim stadijima takvih žena provodi se pomoću dinamičke procjene razine hCG.

Zatim se brzina otkucaja srca malog srca postupno povećava do 8.-12. Tjedna (do 170 / min.), Zatim, za 6 mjeseci, postavlja se na 140 otkucaja u minuti.

Do 19. tjedna vegetativni živčani sustav ne utječe na brzinu kontrakcije. No, od 20., kao odgovor na kretanje djeteta u maternici, broj otkucaja srca refleksno usporava. A beba reagira ubrzanjem ritma u budnom razdoblju samo od 28-29. Tjedna.

karakteristike

Tijekom trudnoće, prema karakteristikama ritma fetusa, moguće je, bez uplitanja u žensko tijelo, pratiti razvoj, fizičko stanje djeteta, pravovremeno primijetiti povrede i propisati terapiju.

Fizičke značajke srčanog ritma embrija

Brzina srčanog ritma je promjenjiva. Ritam se neprestano mijenja: tijekom kretanja djeteta u utrobi, tijekom odmora, nakon jedenja mame, kao reakcija na pad serumske glukoze.

Zbog karakteristika cirkulacijskog sustava embrija u različitim stadijima trudnoće, otkucaje srca određeno je s nekoliko čimbenika:

• formiranje srčanih komora;
• prisutnost strukturnih anomalija;
• rast vlakana autonomnog živčanog sustava u miokardiju;
• mijenjanje ciklusa ostatka / aktivnosti fetusa;
• razina glukoze u krvi majke;
• količina hemoglobina u krvi;
• stanje uteroplacentnog protoka krvi;
• prisutnost kompresije pupčane vrpce;
• stanje amnionske tekućine;
• opće zdravstveno stanje majke.

Tablica normalnih pokazatelja za različite pojmove

Fetalna brzina otkucaja srca varira ovisno o trajanju trudnoće. Do 9-10 tjedana, učestalost se postupno povećava na 170-180 / min., A zatim, do 33. tjedna, postupno se stabilizira na oko 140-160 / min.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Neki moji pacijenti pokušavaju odrediti spol nerođenog djeteta fetalnim srčanim ritmom tijekom prvog ultrazvuka. Oni se oslanjaju na teoriju da srce djevojke kuca s frekvencijom od 150-160 u minuti, a dječak kuca 140-150. No, sa stajališta medicine, kao i mojih opažanja, šanse nagađanja o spolu na ovaj način su 50%: mnogi faktori utječu na ritam embrija, a ne na njegov spol. Štoviše, ove brojke se ne uklapaju u tablične norme fetalnih otkucaja srca po tjednima, što odgovara datumu prvog ultrazvučnog pregleda.

Kako slušati otkucaje srca fetusa

Moguće je procijeniti srčanu aktivnost fetusa pomoću:

• Ultrazvuk (u ranim fazama intravaginalnog senzora, zatim - transabdominalni);
• kardiotokapija (CTG);
• fetalna doplerometrija;
• stetoskop izravne auskultacije.

Definicija doma

Suvremeni razvoj na području medicinske opreme nudi prijenosne uređaje koji bilježe fetalne frekvencije srca - fetalne monitore.

Ovaj uređaj omogućuje, bez obzira na vrijeme i mjesto, određivanje brzine otkucaja srca djeteta ili jednostavno uživanje u zvuku srca koje tuče.

Dizajn doplera je vrlo jednostavan:

• male kutije s digitalnim zaslonom i kontrolama zvuka, tipkama za snimanje i reprodukciju, koje se napajaju baterijama;
• izravno senzor koji se spaja s bazom žice;
• slušalice.

Moguće je odrediti otkucaje srca uz pomoć fetalnog monitora od 12. tjedna trudnoće.

Cijena takvih uređaja u Rusiji je od 2 do 7 tisuća rubalja. Skuplji modeli mogu prenositi zvučne valove u maternicu. Proizvođači nude sporu glazbu kako bi smirili bijesnu bebu u utrobi.

Kako koristiti stetoskop i što je to

Stetoskop za opstetricu (fetus) najjednostavniji je uređaj za određivanje funkcionalnog stanja djeteta i dijagnosticiranje fetalnog distresa, dostupnog u svakoj prenatalnoj klinici.

Auskultacija trbuha trudnice izvodi se od drugog tromjesečja tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Tijekom auskultacije ginekologa-ginekologa, abdomena trudne žene sa stetoskopom, pored tonova srca djeteta, revidiraju se:

• šum peristaltičkog crijeva i maternice;
• zvuk krvi koja se kreće kroz žile pupkovine;
• pokreti, drhtanje fetusa;
• udaranje abdominalne aorte (mora se potpuno podudarati s pulsom trudne).

Razlozi koji otežavaju slušanje otkucaja srca:

• značajan masni sloj prednjeg trbušnog zida;
• pričvršćivanje posteljice na prednji zid maternice;
• hidramnion.

Tehnika izvršenja: studija se provodi kada trudnica leži na leđima. Prije slušanja određujem položaj, položaj, izgled i prezentaciju fetusa (njegovo mjesto u maternici u odnosu na rodni kanal). O tome ovisi mjesto gdje želite staviti stetoskop. Najbolje od svega, otkucaji srca čuju se sa strane leđa fetusa, između lopatica.

Fetalni stetoskop sa širokim krajem pritisnut na želudac, a drugi - čvrsto na uho. Određuje se jasnoća, ritam tonova srca, HR se izračunava za 1 minutu.

Također možete slušati zvukove srca pomoću standardnog fonendoskopa.

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće je izuzetno važna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti, praćenje njezina razvoja i određivanje taktike isporuke.

To je sigurno za majku i fetus, brzo, dostupno i informativno istraživanje koje ne zahtijeva prethodnu pripremu (osim pune mjehura u ranoj trudnoći).

Procjena srčanog ritma fetusa tijekom ultrazvučnog pregleda najrelevantnija je do drugog tromjesečja. Zatim, otkucaji srca se pokreću pomoću stetoskopa i CTG-a.

Uz ritam, uz ultrazvuk u različitim razdobljima trudnoće, utvrđuju se:

• broj, položaj i pričvršćenje jajne stanice;
• veličina, funkcionalno stanje placente i pupkovine;
• količina amnionske tekućine;
• veličina, težina djeteta, prisutnost intrauterinog sindroma kašnjenja u razvoju;
• položaj, položaj, izgled i prezentacija fetusa (glava, karlica, poprečno, koso);
• vizualiziraju se svi unutarnji organi, što omogućuje određivanje različitih razvojnih anomalija i kromosomskih patologija u ranom razdoblju;
• stanje cerviksa.

Podaci dobiveni iz ultrazvučne studije, zajedno s CTG-om, omogućuju određivanje biofizičkog profila fetusa - integrirani pokazatelj koji što točnije predviđa moguću intrauterinsku smrt embrija.

Sl. BPP algoritam za procjenu.

Daljnje taktike izravno ovise o zbroju bodova:

• 12–8 - normalno stanje fetusa;
• 7-6 - sumnjivi rezultat (moguća je hipoksija), dinamičko promatranje, dnevni CTG, brojanje poremećaja, doplerometrija uteroplacentnog protoka krvi u dinamici;
• manje od 5 - teški fetalni stres, opasnost od prenatalne smrti djeteta, hitna dostava.

Kardiotokografija: opis metode i njezin sadržaj

CTG je metoda procjene stanja djeteta putem paralelnog snimanja bebinog srčanog ritma i kontraktilne aktivnosti maternice. To je pristupačna neinvazivna metoda za ranu dijagnozu poremećaja cirkulacije cirkulacijskog sustava i kontrolu liječenja.

Rezultat praćenja prikazan je na posebno označenoj ploči u obliku dvije krivulje. Moderni kardiotokografi opremljeni su funkcijom mehaničke registracije pokreta fetusa.

Vegetativna inervacija srca sazrijeva do 32. tjedna trudnoće. Stoga ubrzanje (ubrzanje) i usporavanje (usporavanje) na CTG snimljenom prije trećeg tromjesečja mogu biti uzrokovani samo utjecajem maternalnog organizma i intrauterinih stanja na sinoatrijski čvor.

CTG, zabilježen nakon 32. tjedna, dostiže maksimalnu dijagnostičku vrijednost u procjeni funkcionalnog stanja fetusa. U tom razdoblju dozrijevaju refleks miokarda, san i budnost.

Postupak CTG-a provodi se najmanje 40 minuta, jer je potrebno ispitati srčanu aktivnost djeteta tijekom razdoblja njegove aktivnosti. Trajanje bebinog sna varira u rasponu od 15 do 30 minuta, au tom će se razdoblju pokazatelji podudarati s onima koji krše njegovo stanje.

CTG se može registrirati u ležećem ili polusjedećem položaju. Senzor je vezan za trudnicu na trbuhu u projekciji leđa fetusa (ako ima blizanaca, po jedan za svako dijete), a njima se daje gumb u rukama, što ona treba pritisnuti čim osjeća kako se fetus pomiče (udarci, okreti, povlači). To će pomoći u boljoj procjeni varijabilnosti otkucaja srca.

Prema rezultatima CTG procjenjuju se:

• bazalni ritam (prosječni broj otkucaja srca tijekom 10 minuta mjerenja);
• varijabilnost (stupanj odstupanja od bazalnog ritma) - izračunava se broj i amplituda trenutnih oscilacija;
• ubrzanje (ubrzanje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti i više od 15 sekundi);
• usporenje (spor ritam) - tipovi Dip1, 2, 3.

Dobiveni pokazatelji pretvaraju se u točke prema Fisherovom kriteriju (sl.).

Znakovi normalne CTG:

• bazalna brzina srca 110-150 / min;
• varijabilnost 5-25 otkucaja / min;
• nedostatak usporenja;
• više od 2 ubrzanja u 10 minuta.

Ako su gornji kriteriji ispunjeni tijekom 20 minuta, CTG se više ne bilježi.

Taktika vođenja trudnoće ovisno o broju bodova:

1. 9-12 - zadovoljavajuće stanje. Nema opasnosti za fetus.
2. 6-8 - znakovi fetalne hipoksije. Registracija CTG-a provodi se svakodnevno.
3. 0-5 - izražen stres fetusa, prijetnja prenatalne smrti. Hitna hospitalizacija i dostava.

Uz sumnjive rezultate CTG-a, dodatno se provode funkcionalni testovi kako bi se procijenile pričuvne sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava i poboljšala točnost dijagnoze.

1. Test bez stresa (NST). Prateći promjene fetalnog srčanog ritma kao odgovor na vlastite pokrete, ocjenjujući rad refleksa miokarda i, shodno tome, bebinog živčanog sustava. Odsustvo reakcije srčanog ritma indikacija je za ispitivanje oksitne kiseline.
2. Oksitocinski ugovorni test. Praćenje srčanog odgovora fetusa na kontrakcije maternice.
3. Testirajte sa zvučnom stimulacijom. Koristeći vibro-akustični sustav, liječnik budi uspavanu bebu, čime potencijalno povećava aktivnost i sadržaj informacija u studiji i smanjuje učestalost lažno pozitivnih CTG rezultata.

No Važno je napomenuti da kardiotokografija registrira kršenja samo u vrijeme snimanja, a sustav bodovanja ima pouzdanost od oko 75%. Da bi se predvidio ishod trudnoće, ti se podaci mogu koristiti samo zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Kako ne propustiti patologiju: česti znakovi problema

Obično, auskultacija s opstetričkim stetoskopom i CTG na ginekološkom sastanku s vremenom mogu pokazati abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa.

U slučaju komplicirane trudnoće u drugom tromjesečju, žena može svakodnevno voditi dnevnik fetalnih pokreta (Pearsonov test). Pomaže pratiti stanje bebe, na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Ako se dijete kreće manje od 10 puta u 12 sati, odmah se obratite liječniku.

Bolesnica B., 26 godina, promatrana je sa mnom oko prve trudnoće. Kliničke analize pri registraciji bile su normalne. I i II pregledi nisu pokazali patologiju. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda u razdoblju od 32 do 33 tjedna, jedan plod je identificiran u cefaličnoj prezentaciji, čiji je razvoj potvrdio gestacijsko razdoblje, a nisu utvrđene strukturne abnormalnosti. Povećanje težine i volumen trbuha, visina stojećeg dna maternice odgovarala je položaju. Tijekom posjeta u razdoblju od 34-35 tjedana prema rezultatima CTG-a, pacijent je primio 9 bodova. Za reosiguranje, zamolio sam je da vodi dnevnik fetalnih pokreta i objasni kada trebate tražiti pomoć.

Trećeg dana mjerenja u 12 sati, trudnica je osjetila samo 7 gužvi i došla je na neplanirani prijem. Na CTG-u su uočeni znakovi hipoksije i fetalnog poremećaja. Pacijentica je hitno upućena u perinatalni centar, gdje je dijagnoza pupčane vrpce dijagnosticirana kompresijom krvnih žila i izveden hitan carski rez. Rodio se dječak težine 2250 grama, visine 46 cm, Apgar 5-7. Otpušten kući nakon 21 dana.

Također relativno jeftin i jednostavan za korištenje prijenosni fetalni monitori pomoći će ženi da sluša otkucaje srca djeteta u bilo koje doba dana. Možete zatražiti od liječnika da napiše norme srčanog ritma fetusa po tjednima i usporedite rezultate s onima u tablici.

Znakovi mogućih odstupanja:

• rijetki pokreti fetusa;
• nedostatak dobivanja na težini;
• volumen trbuha je prestao rasti;
• u donjem trbuhu su se pojavile bolove u prigovaranju;
• ne prolazi ton maternice;
• sumnjiv vaginalni iscjedak.

1. Planirajte svoj prvi ultrazvuk tijekom 8-12 tjedana. Tada ćete sigurno čuti i vidjeti fetalni otkucaj srca na zaslonu ultrazvuka.
2. Iskreno i potpuno obavijestite svog akušera čak io manjim promjenama u vašem blagostanju.
3. Prođite kroz sve potrebne testove i istraživanja na vrijeme.
4. Pokušajte voditi zdrav način života. Za razdoblje prvog tromjesečja, "usporiti", odmoriti više, smanjiti stres.
5. Slušajte svoje tijelo.
6. Promatrajte pokrete djeteta čim ih počnu osjećati (to je njegov univerzalni jezik komunikacije s vama).
7. Redovito pohađajte ženske konzultacije.

Ako se pojave znakovi opasnosti, što prije se obratite liječniku.

Koji bi trebao biti otkucaji srca fetusa u ranoj trudnoći?

Srce novog čovjeka počinje udarati jedan od prvih organa već nakon 1 mjeseca trudnoće, kada su drugi organi, udovi u povojima. Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće variraju u frekvenciji moždanog udara, ritma i drugih pokazatelja. Slušanje fetalnih kontrakcija srca dopušta opstetričarima da procjenjuju zdravlje buduće bebe. Moguće je naučiti od iskusnih akušera u ranim stadijima koji su rođeni 9 mjeseci - dječak ili djevojčica.

Medicina ne može objasniti zašto se određena skupina stanica počinje skupljati u jednom trenutku i pojavljuje se otkucaj srca. Otkucaj srca je jedini pokazatelj u smislu 4-12 tjedana, kojim se može utvrditi da se u životu razvija novi život. Dobro uočljivi poremećaji fetusa, šokovi, šokovi počinju nakon 16-20 tjedana trudnoće.

Kako odrediti otkucaje srca buduće bebe

U različito vrijeme, zametak srca može se odrediti metodama:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 tjedana;
• slušanje kroz fonendoskop - od 20 tjedana. prije rođenja;
• slušanje putem telefona - od 20 tjedana. prije rođenja;
• ehokardiograf - u posljednjim fazama trudnoće;
• kardiotokograf - koristi se tijekom poroda.

U početnim stadijima trudnoće, srčani udar embrija prikazan je ultrazvučnim aparatom. Studija je sigurna za fetus, omogućuje vam identificiranje mogućih odstupanja od norme. Ultrazvuk proveden prema planu:

• 10-13 tjedana - prvi (transvaginalni ultrazvuk);
• 20-22 tjedna drugi (transabdominalni);
• 32-34 (7-8 mjeseci) - treći.

Tijekom porođaja ili u slučajevima kada buduća karapuz dijagnosticira abnormalnosti, koristi se karditokograf ili ehokardiograf. Poseban pojas s senzorima pričvršćen je za trbuh trudnice tijekom poroda. Babica sluša udarce i određuje kako se maternica kontrahira, kako dijete trpi porođaj, bez obzira na to je li riječ o kisikovom izgladnjivanju.

Važni savjeti izdavača!

Ako imate problema sa stanjem kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite. Zastrašujuća statistika - u 97% poznatih marki šampona su komponente koje truju naše tijelo. Tvari zbog kojih se svi problemi u pripravku nazivaju natrijev lauril / lauret sulfat, kokosulfat, PEG, DEA, MEA.

Te kemijske komponente uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Također, ova materija ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati razne bolesti. Preporučujemo da ne koristite proizvode koji sadrže ovu kemiju. Nedavno su naši stručnjaci proveli analize šampona, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic.

Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima. Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Otkucaji srca

Prve kontrakcije srca embrija pojavljuju se već na 4-6 tjedana trudnoće. Neki liječnici kažu da stanice srca počinju tući u fetusu 12-14 dana nakon začeća. Uz pomoć osjetljive opreme tijekom vanjskog pregleda moguće je izračunati smanjenja na 2 mjeseca.

Premlaćivanjem u prvim mjesecima iskusni opstetričar lako će odrediti trajanje trudnoće, pa čak i spol djeteta. Do 12-13 tjedana mali motor djeluje na različite načine, ovisno o razdoblju, mijenjajući ritam i učestalost kontrakcija. Profesionalni ginekolog moći će sa sigurnošću reći može li majka imati dječaka ili djevojčicu po srčanom ritmu embrija. Točnija prognoza može se dati nakon 20 tjedana. trudnoće.

Dakle, do 6-8 tjedana glavno tijelo djeteta proizvodi 110-130 bpm. 9-10 tjedana - posjekotine se povećavaju na 170-190 otkucaja. Od 11 do 13 - smanjenja smanjenja, čine 140-160 otkucaja / min. Od 12-13 tjedana. ritam i frekvencija su normalizirani, postavljeni unutar 140-160 otkucaja do samog rođenja. Od 13. tjedna, akušer-ginekolog prelazi u oblik auskultacije.

Brzina razvoja fetusa određuje se brzinom srca:

• 7 tjedana - treba biti 110-130 rezova po minuti;
• 12-13 tjedana - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Tablica srčanog ritma embrija

Ako dođe do odstupanja od norme na veću ili manju stranu, posebnu pažnju treba posvetiti opskrbi fetusa kisikom, kao pokazatelj pratećih bolesti trudnice. Odstupanja od norme mogu biti posljedica razvoja embrionalnih patologija, ali je to teško procijeniti bez dodatnih istraživanja.

Gluhi tonovi koji se mogu čuti tijekom ispitivanja mogu biti posljedica:

• visoka voda;
• prisutnost prekomjerne težine kod trudnice;
• pričvršćivanje sjedala za bebe na prednji zid maternice.

Odsutnost srčanog udara govori o smrti fetusa i zahtijeva kiruršku intervenciju, umjetnu stimulaciju rada.

Rano određivanje spola

Službena medicina negira mogućnost određivanja spola djeteta od otkucaja srca. Brojni eksperimenti provedeni su diljem svijeta, prema rezultatima kojih je moguće 60-70% točnosti predvidjeti hoće li se roditi - dječak ili djevojčica. Kod dječaka, srce češće kuca, kod djevojaka je učestalost kontrakcija nešto niža od 140. Otkucaji srca budućih dječaka nakon 12 tjedana su preko 140 otkucaja / min.

Predviđanje seksa otežavaju drugi čimbenici koji određuju brzinu otkucaja srca. Dječak ili djevojčica mogu se aktivno kretati dok slušaju, ili obrnuto, da se odmaraju.

Kao alternativa ili uz metodu brojanja srčanog ritma, postoje i narodni znakovi koji pomažu odrediti spol budućeg karapuza. Ako je dječak, žena ima jaku toksemiju, oštar želudac, ako majka preferira da jede slatko, onda će biti djevojčica. Bit će ih mnogo i, usprkos stoljetnoj praksi, tu su i zataškavanja.

Metoda brojanja otkucaja srca u embriju važna je nakon 12-13 tjedana, kada se formiraju genitalije. U ranim fazama određivanja spola je teško zbog nepravilnog ritma. No, nakon 20 tjedana moguće je sa 100% vjerojatnosti utvrditi da dječak ili djevojčica živi u majčinom trbuhu pomoću ultrazvuka.

Sluh prvih otkucaja srca vaše buduće bebe je san svake žene. Općenito, buduća majka nije važna, da se rodi dječak ili djevojčica, sve dok je beba zdrava i puna. Pa ipak, metoda određivanja spola djeteta od srca ostaje strašno zanimljiva za mlade roditelje. Iako s bilo kojim predviđanjem za razdoblje od 9 mjeseci postat će jasno da se dječak ili djevojčica razvija u majčinom želucu.

Fetalni otkucaji srca po tjednu - norme kod dječaka i djevojčica, uzroci odstupanja

Tijekom cijele trudnoće liječnici promatraju rad bebinog srca u maternici. To je učinjeno kako bi se isključile moguće bolesti, razvojne patologije i druga stanja koja ugrožavaju dijete.

Proučavanjem brzine otkucaja srca liječnik može odrediti da li dijete spava ili je budno. Postoje norme otkucaja srca o trajanju trudnoće i spolu djeteta. Iskusni akušer može čak predložiti spol djeteta u smislu učestalosti, prirode i ritma otkucaja srca.

Srčani mišić počinje se formirati na kraju prvog mjeseca trudnoće. Do 8. tjedna, ona je predstavljena šupljom cijevi, a onda ona postaje normalna forma za ljudsko srce. Srce počinje kontrahirati na početku drugog mjeseca, a ove kontrakcije se mogu čuti samo transvaginalno kod izvođenja ultrazvuka.

Od 7. tjedna određivanje brzine otkucaja srca moguće je uz pomoć ultrazvučnog pregleda koji se izvodi transabdominalno pomoću posebnog senzora. Na kraju petog mjeseca liječnik može čuti otkucaje srca pomoću stetoskopa.

U prvom tromjesečju trudnoće, otkucaji srca su glavni kriterij za praćenje stanja djeteta.

Što se određuje dok slušate otkucaje srca?

• Brzina otkucaja srca (HR),
• ritam,
• Priroda otkucaja srca.

Fetalni otkucaji srca postupno se ubrzavaju tijekom tjedana. U početku, bebino srce ne razlikuje se od majke. Zatim, u vezi s ubrzanom formacijom, djetetovo tijelo aktivno koristi svoje resurse od kojih se povećava broj otkucaja srca.

Najviše HR vrijednosti zabilježene su u gestacijskoj dobi od 9-10 tjedana, a zatim se smanjuju. Do 14. - 15. tjedna završeno je formiranje glavnih organa i organskih sustava, nakon čega slijedi samo njihov rast. U posljednjim fazama trudnoće, stopa srčanog ritma u fetusu je 130-160 otkucaja u minuti.

Brzina srčanog ritma fetusa tjedno (srčani ritam fetusa tjedno) prikazana je u tablici:

Nakon 12. tjedna, broj otkucaja srca također varira ovisno o tome je li dječak ili djevojčica u maternici:

• Muški srčani ritam fetusa - do 140 otkucaja u minuti,
• Ženski srčani ritam - od 140 otkucaja u minuti.

Razlike u uzorcima otkucaja srca:

• muški - izmjeren,
• ženski spol je više kaotičan.

Normalne vrijednosti prikazane su u gornjoj tablici. Događa se da se broj otkucaja srca ne podudara s tim podacima. Zašto se to može dogoditi?

1. 1. Promjene brzine otkucaja srca:

• tahikardija - može biti posljedica nedovoljnog protoka krvi u maternici i posteljici, nedostatka hemoglobina u krvi majke, anemije u djeteta, placentne insuficijencije, abrupcije placente, abnormalnosti u razvoju srčanog mišića, groznice kod majke, upalnih bolesti ploda, uzimanja određenih lijekova (atropin, giniprala), patologije pupkovine, nedostatak kisika (o tome svjedoči oštar porast srčane frekvencije preko 200 otkucaja u minuti), povećani ICP i neki drugi čimbenici.
• bradikardija - razvija se pod utjecajem duge pozicije majke u ležećem položaju (zbog kompresije donje šuplje vene), liječenja nekim lijekovima (npr. propranololom), jakog kiselinsko-baznog pomaka u krvi, oštećenja srčanog mišića, produljene kompresije pupkovine.

Budući da su svi ovi uzroci vrlo ozbiljni, liječenje je često potrebno u takvim situacijama, au nekim slučajevima i hitni carski rez, promjena srčanog ritma je važan dijagnostički simptom.

1. 2. Promjena ritma otkucaja srca:

• aritmija - dokaz hipoksije ili malformacije srca.

1. 3. Promjene u prirodi otkucaja srca:

• gluhi ili slabi zvukovi srca mogu ukazivati ​​na akutno ili kronično zatajenje srca.

Postoji nekoliko načina za slušanje otkucaja srca fetusa tijekom trudnoće - ultrazvuk, CTG, slušanje stetoskopom.

1. 1. Ultrazvuk (ultrazvuk)

Na taj se način proučava srce od prvog do petog mjeseca trudnoće. Ranije, studija se provodi transvaginalno (kroz vaginu), kasnije - transabdominalno (kroz trbušni zid).

Ultrazvuk omogućuje da se identificiraju različite patologije razvoja, čak iu ranim fazama. Ukupno je potrebno napraviti 3 ultrazvuka za trudnoću. Već prvi ultrazvučni pregled određuje otkucaje srca, dok se u drugim srčanim komorama gleda kako bi se isključili defekti ili druge abnormalnosti. Ako liječnik sumnja na djetetovo stanje srca, može zatražiti dodatne preglede za vizualizaciju svih 4 srčanih komora. Tako je otkriveno gotovo 75% mogućih patologija razvoja srca.

U 2 i 3 trimestra, određuje se i volumen i položaj srca, obično se nalazi oko trećine volumena prsnog koša.

Riječ je o registraciji i analizi srca fetusa u različitim stanjima (varijabilnost ritma): tijekom kretanja, u odsutnosti pokreta, u kontrakcijama maternice i djelovanju različitih podražaja. Ovom metodom moguće je odrediti nedostatak kisika kada je prisutan.

Hipoksija (nedostatak kisika) je opasna po tome što smanjuje adaptivne sposobnosti organizma, dovodi do usporavanja razvoja i rasta i pojave različitih patologija u generičkom razdoblju iu razdoblju nakon rođenja.

Kod CTG-a određeni su bazalni ritam i varijabilnost ritma. Bazalni ritam naziva se otkucaji srca u odsutnosti pokreta i kretanja djeteta. U isto vrijeme, stopa otkucaja srca u mirovanju iznosi oko 109 - 159 otkucaja u minuti, au pokretu - do 190. Varijabilnost ritma je razlika u otkucaju srca u mirovanju i kretanju. Stopa varijabilnosti ritma nije manja od 5 i ne više od 25 rezova.

Promjena ovih vrijednosti može ukazivati ​​na razvojne patologije, međutim, na temelju samih vrijednosti ne može se napraviti dijagnoza, potrebna su dodatna istraživanja.

Postoje 2 vrste CTG-a:

• indirektno ili vanjsko - proučavanje rada djetetovog srca i kontrakcija maternice kod žene na transabdominalni način, senzori nameću majčin abdomen. Ova metoda nema kontraindikacija, može se koristiti tijekom trudnoće i tijekom poroda.
• direct (interno) - vrlo rijetko. Može se koristiti samo tijekom poroda. Studija se izvodi pomoću EKG elektrode pričvršćene na glavu djeteta i senzora koji je umetnut u šupljinu maternice.

Rezultat istraživanja je bodovni sustav:

• od 9 do 12 - norma;
• od 6 do 8 - mala hipoksija, sljedeći dan odrediti ponovljeni pregled;
• 5 - snažan nedostatak kisika koji prijeti djetetu, što je indikacija za EX.

1. 3. Auskultacija

Ova se metoda može primijeniti od petog mjeseca trudnoće. Auskultacija je slušanje zvukova srca stetoskopom kroz trbušni zid trudnice. Ovaj postupak se provodi tijekom posjeta buduće majke ginekologu, a tijekom poroda s intervalom od 20 minuta za praćenje stanja djeteta. Tijekom auskultacije liječnik određuje položaj djeteta.

Utvrđivanje položaja fetusa uz auskultaciju:

• otkucaji srca čuju se ispod pupka žene - dakle, prikaz glave;
• otkucaji srca čuju se jednako kao i pupak - to znači da je fetalni položaj poprečni;
• otkucaji srca su određeni iznad pupka - dakle, fetus je u prezentaciji zdjelice.

Također auskultacija otkriva ritam i prirodu srčanog ritma, a time i moguću hipoksiju i patologiju srca.

Auskultacija je neučinkovita ako:

• mjesto gdje se dijete nalazi na prednjem zidu maternice,
• prevelika količina amnionske tekućine ili obrnuto nedostatak vode,
• više od jednog fetusa u maternici,
• pretilost trudna.

Međutim, auskultacija je još uvijek prilično pouzdana i jednostavna za uporabu.

Praktično sve studije provedene tijekom trudnoće usmjerene su na pravovremeno otkrivanje mogućeg nedostatka kisika (hipoksije) koje može uzrokovati cijelu nerođenu bebu u tijelu cijelog kompleksa negativnih promjena.

Tipično, uzrok nedostatka kisika u fetusu su različite patologije u tijelu trudnice, u posteljici iu tijelu samog fetusa.

• hipoksija narušava funkcioniranje cijelog organizma;
• hipoksija mijenja tijek metaboličkih procesa u tijelu;
• hipoksija u ranoj trudnoći dovodi do abnormalnog razvoja embrija;
• na kraju trudnoće, nedostatak kisika dovodi do sporijeg rasta, oštećenja središnjeg živčanog sustava, poremećaja sposobnosti adaptacije fetusa.

Zbog kompenzacijskih sposobnosti u tijelu ploda održava potrebnu razinu protoka krvi. Takvi mehanizmi kompenzacije uključuju visok broj otkucaja srca do 160 otkucaja u minuti i poseban fetalni hemoglobin, čija struktura pomaže u hvatanju i zadržavanju kisika bolje od normalnog hemoglobina. Ako se razina kisika u krvi smanji, metabolički se procesi mijenjaju, zbog čega se povećava aktivnost svih organa i sustava fetusa. Prije svega, mozak, srce i bubrezi trebaju biti opskrbljeni s kisikom, dakle izliv krvi iz crijeva i oslobađanje mekonija iz njega (detekcija mekonija u amnionskoj tekućini je znak fetalne hipoksije). Ako se razina kisika u krvi ne normalizira u bliskoj budućnosti, dolazi do oštećenja živčanog tkiva.

Kao rezultat toga, razvoj djetetovih moždanih struktura kasni, poremećena je struktura i funkcioniranje krvnih žila, što narušava razvoj krvno-moždane barijere, koja štiti živčani sustav od oštećenja. Bez nje, bilo koji, čak i najmanji utjecaj je štetan za mozak djeteta.

U isto vrijeme, mala hipoksija nema takve destruktivne posljedice, ali dugotrajna i značajna hipoksija uzrokuje ishemiju i nekrozu fetalnih tkiva. Stoga nedostatak kisika tijekom trudnoće nakon poroda može rezultirati i funkcionalnim poremećajima živčanog sustava i mentalnom retardacijom.

Određivanje brzine otkucaja srca, ritma i prirode srčanih kontrakcija potrebno je tijekom cijele trudnoće. Ovi pokazatelji pružaju mogućnost praćenja stanja djeteta i ne propuštanja mogućih malformacija, kao i pravodobno pružanje potrebne pomoći, ako je potrebno.

Fetalni otkucaji srca: kada se pojavi i kako se može čuti, stopa i kršenja

Učestalost kontrakcija srca sastavni je pokazatelj na koji utječu mnogi čimbenici: zasićenje kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomske značajke srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zbog toga priroda otkucaja srca fetusa može posredno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti na mnoge načine: auskultacija uz pomoć akušerskog stetoskopa, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovito praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i poroda, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojima možete spasiti život djetetu.

Kada embrij ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena uopće nije svjesna moguće trudnoće. U tom razdoblju srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca naziva sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće, formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi otkucaji srca. Međutim, kako bi se zabilježio zametak srca embrija na 5 tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni stroj stručne klase. Ali važno je zapamtiti da, u nedostatku specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i nije preporučljiv.

U tom smislu, neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca tijekom 5-6 tjedana gestacije je određivanje razine hormona hCG (ljudski korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U petom tjednu, razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. S normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, razina hCG udvostručuje se svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje padati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Suprotno zabludama, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Radi lakšeg snalaženja, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog otkucaja srca?

Postoji mnogo načina da se prati rad srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Opstetrijski stetoskop

To je najjednostavniji i najisplativiji način da se odredi kontrakcija srca fetusa Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čuli otkucaji srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda djeluje samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, slušati tonove srca, morate znati točno gdje staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjsku studiju o položaju ploda: odredite prezentaciju (dio okrenut zdjelici), položaj (položaj leđa s desne ili lijeve strane) i pogled (okrenite leđa naprijed ili natrag) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektroničkim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mjestima:

• Ako dijete leži spušteno, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
• U slučaju zdjelične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta ulijevo, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovici trbuha iznad pupčanika.
• Ako je dijete smješteno poprečno, srce se čuje na razini pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
• U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljih zvukova svake od njih. Vrlo je važno ne miješati ritam srca jednog fetusa s drugim. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto bodova za slušanje fetalnih otkucaja srca pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca stetoskopom divna je metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je praktički beskorisno. A kod teške pretilosti žene ili oticanja prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca i kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčane aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetalnog otkucaja srca

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitor srca u otkucaje srca, koji se prikazuju na papiru kao graf. Ova metoda je vrlo dobra jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno, i više), a rad srca fetusa možete procijeniti sve to vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tona maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerilo deformacije".

Uvjeti registracije CTG-a:

1. Tijekom studija žena bi trebala ležati na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može istisnuti šupljinu vene ispod nje, što dovodi do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, koji može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca i fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanositi gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
3. Senzor za snimanje tona bolje je instalirati u području dna maternice.
4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda dok osjeća kretanje fetusa. To je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tijekom kretanja fetusa, a koji - u mirovanju. Ova se tehnika naziva non-stres test, jer se kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima kojima žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
6. Studija bi trebala biti provedena oko 40 minuta, ne manje. Porast vremena registracije nije zabranjen, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava cjelokupnu sliku stanja fetusa.
7. Ova metoda može se primijeniti od 22-23 tjedna trudnoće.
8. Dešifriranje rezultata CTG-a može biti samo liječnik.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovici trudnoće to je jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled provodi se tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene ne-stresne testove i češće (na primjer, tijekom fetalne hipoksije, poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi) kako bi pratili status fetusa tijekom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedna

Video: otkucaji srca na doplerometriji

cardiointervalography

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju srčane aktivnosti dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

• Frekvencija ritma;
• Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od lupanja srca do sporog otkucaja srca), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako otkucaji srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
• Odnos srca s pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim žilama;
• Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja otkucaja srca);
• Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na izraženu intrauterinsku hipoksiju;
• Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon istraživanja ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira s dužnom pažnjom i otkriju razlozi za to.

Čimbenici koji dovode do lupanja srca (tahikardije):

1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
2. Anemija majke.
3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusa (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi i kompenzacijsku reakciju u obliku tahikardije.
4. Placentna insuficijencija.
5. Krvarenje od majke (na primjer, s abrupcijom posteljice).
6. Malformacije srca.
7. Povećana temperatura u trudnica (stanje groznice).
8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeno korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu uzrokovati lupanje srca.
10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca na 200-220 u minuti.
12. Pupčaste vrpce.
13. Povećan intrakranijski tlak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

• Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojoj je stisnuta donja šuplja vena.
• Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer Propranolol.
• Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
• Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sustava fetusa.
• Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
• Duga kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju možete li čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadgete za trudnice dobivaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Za praktičnost, možete istovremeno uzeti u obzir i puls žene dok slušate, kako ne biste zbunili ritmove nje i djeteta.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji uobičajeni stereotip da se učestalošću srčane kontrakcije može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci srca tuku malo manje od djevojčica. Ali je li sigurno osloniti se na te podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utječu na otkucaje srca, na primjer:

• Motorna aktivnost djeteta;
• Doba dana (spavanje ili budnost);
• Pojedinačna obilježja inervacije srčanog mišića i srčanog sustava;
• Utjecaj hormonskih čimbenika;
• Razina hemoglobina kod majke i fetusa;
• Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-sukob, itd.).

primjer uzorkovanja srca u fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očitih obrazaca

S obzirom na tako velik broj čimbenika koji mijenjaju srčani ritam, je li moguće procijeniti broj otkucaja srca samo s jedne pozicije - određivanje spola? Sigurno ne. Štoviše, provedeno je istraživanje u kojem je spol djeteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a točnost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je jednaka banalnoj teoriji vjerojatnosti: jedna od dvije mogućnosti. Stoga nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se događaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, broj otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju je iznimno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućuju temeljito proučavanje stanja fetusa, njihova je opasnost ponekad vrlo visoka i neopravdana. Zbog toga su sve antenatalne klinike, kao i rodilišta, opremljene kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a sve primalje praktički ne "dijele" stetoskop, jer omogućuje pravilno praćenje bebinog srca, a da ga ne povrijedi.