logo

Sepsa u odraslih: simptomi i liječenje

Trovanje krvi (sepsa) je akutna ili kronična bolest koja nastaje kao rezultat bakterijske, virusne ili gljivične flore koja ulazi u tijelo. Mnogi vjeruju da se sepsa krvi razvija nakon potiskivanja teških rana, ali u stvarnosti postoje mnoge druge "kapije" kroz koje infekcija može ući u krvotok, a vrlo često se ispostavlja da se pravi uzroci bolesti ne mogu utvrditi.

Što je to?

Sepsa je ozbiljan infektivni proces, koji nastaje kao posljedica stalne prisutnosti ili periodičnog kontakta različitih patogena u ljudskom cirkulacijskom sustavu. U kliničkoj slici dominiraju simptomi poremećaja cijelog tijela, a ne lokalne reakcije.

klasifikacija

Ovisno o brzini razvoja infektivnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste septičkih uvjeta:

  1. Fulminantna sepsa koja se razvija unutar tri dana nakon infekcije patogenim patogenima;
  2. Akutni, u kojem se klinički simptomi razvijaju ne ranije od tjedan dana nakon identifikacije primarnog žarišta infekcije;
  3. Subakutno septičko stanje formira se od tjedan do četiri mjeseca;
  4. Kronična sepsa kod odraslih osoba će se razmatrati kada se prvi simptomi pojave ne ranije od šest mjeseci; Obično se razvija u bolesnika s imunodeficijencijama različitih etiologija.

U epidemiološkom smislu u karakterizaciji ove patologije razlikuju se sljedeći tipovi:

  1. Nosokomijalna infekcija. Razvija se kao rezultat kirurških, ginekoloških, dijagnostičkih ili drugih medicinskih postupaka koji nastaju nakon pružanja medicinske skrbi.
  2. Infekcija stečena u zajednici. Uzrok postaje svaka zarazna bolest, na primjer, crijevna infekcija, meningitis, patologija ENT-a itd.

Značajke manifestacije kliničkih simptoma sepse su sljedeće:

  1. Toksemija, u kojoj se sustavni upalni proces razvija uslijed širenja infekcije iz primarnog fokusa;
  2. Septikemija, koju karakterizira odsustvo formiranja sekundarnih gnojnih žarišta;
  3. Septicopyemia, s njom takve žarišta su prisutni.

Uzroci trovanja krvi

Različiti mikroorganizmi djeluju kao uzročnici sepsa: stafilokoka, meningokoka, pneumokoka, E. coli, mikobakterije tuberkuloze, Klebsiella, gljivica tipa Candida, virusa herpestimorfne skupine.

Valja napomenuti da se razvoj sepse ne povezuje toliko sa svojstvima samih patogena, koliko sa stanjem ljudskog tijela i njegovim imunitetom. Smanjenje učinkovitosti zaštitnih barijera dovodi do činjenice da naši sigurnosni sustavi više ne mogu lokalizirati štetne patogene u vremenu, a još više spriječiti njihov prodor u različite organe.

Ako govorimo o najčešćim načinima infekcije sa sepsom, vrijedi napomenuti da oni ovise o vrsti specifičnog patogena. Svaki od njih ima svoje karakteristike i epidemiološke preduvjete. Samo u slučajevima kada bolesnici razviju bolničku sepsu, čiji se simptomi ponekad javljaju i nakon udisanja slabo očišćenog zraka u odjelima (u 60% uzoraka, otkrivaju se potencijalno opasni mikroorganizmi).

Također možete identificirati druge načine infekcije koji određuju glavne simptome sepse:

  • porodiljsko i ginekološko;
  • otogenny;
  • kriptogeni;
  • perkutana sepsa;
  • oralno;
  • infekcije krvi koje su rezultat kirurških i dijagnostičkih postupaka.

Identifikacija "vrata" kroz koja je probila sepsa od velike je važnosti za uspješno liječenje pacijenata. Rana dijagnoza sepse omogućuje vam da identificirate infekciju na vrijeme, da je odvojite od slučajeva kratkotrajne prisutnosti mikroba u krvi i da aktivirate obrambene sustave tijela.

Kao što smo već rekli, za razvoj sepse potrebno je pridržavati se određenih uvjeta, posebno:

  • formiranje sekundarnih žarišta, koja kasnije daju i patogene;
  • prisutnost primarnog fokusa (mora biti povezana s cirkulacijskim sustavom ili limfnim žilama);
  • ponovljeno prodiranje patogena u krv;
  • nemogućnost organizma da organizira potrebne imunološke obrane i izazove reakcije protiv štetnih mikroba.

Samo ako su svi ovi uvjeti zadovoljeni i pacijent ima relevantne kliničke znakove infekcije, liječnici će dijagnosticirati sepsu krvi. Razvoj sepse potaknut je ozbiljnim bolestima (dijabetes, rak, rahitis, HIV, kongenitalni defekti imunološkog sustava), terapijske mjere, ozljede, produljena uporaba imunosupresivnih lijekova, radioterapija i neki drugi čimbenici.

Prvi simptomi sepse

Klinički tijek simptoma sepse kod odraslih može biti fulminantan (brzi razvoj manifestacija unutar 1-2 dana), akutni (do 5-7 dana), subakutni i kronični. Atipični ili "izbrisani" simptomi često se promatraju (kao u visini bolesti, možda neće biti visoke temperature), što je povezano sa značajnom promjenom patogenih svojstava patogena kao posljedica masivne primjene antibiotika.

Sepsa (vidi sliku) može se pojaviti s nastankom lokalnih ulkusa u različitim organima i tkivima (noseći infekciju iz primarnog fokusa) - tzv. septicopyemia, u kojoj tijek sepse ovisi o mjestu ulkusa (na primjer, apsces u mozgu s odgovarajućim neurološkim poremećajima), i bez metastatskih ulkusa - tzv. septikemija, često s turbulentnim tijekom, izraženi uobičajeni simptomi. S razvojem sepse kod novorođenčadi (izvor je gnojni proces u tkivima i krvnim žilama pupčane vrpce - umbilikalna sepsa) karakterizira povraćanje, proljev, potpuni neuspjeh djeteta, brzi gubitak težine, dehidracija; intgumenti gube svoju elastičnost, postaju suhi, ponekad zemljane boje; često se određuje lokalno gnojenje u području pupka, duboki flegmoni i apscesi različite lokalizacije.

U dijagnozi trovanja krvi razlikuju se:

  1. Sindrom sistemskog upalnog odgovora. Karakterizirana je promjenom tjelesne temperature (naviše, više od 38 ° C, i niže - ispod 36 ° C), brzog otkucaja srca (više od 90 otkucaja u minuti) i disanja (više od 20 udisaja u minuti), promjena u broju bijelih krvnih stanica u krv (manje od 4 × 109 ili više od 12 × 109 stanica po litri krvi).
  2. Sepsa. S istim simptomima kao iu slučaju sistemskog upalnog sindroma, jedno od sterilnih normalnih tkiva (u krvi, cerebrospinalnoj tekućini, mokraći...) otkriva jedan od poznatih patogena, otkriva znakove peritonitisa, upale pluća, purpure i drugih lokalnih upalnih procesa.
  3. Teška sepsa. Karakterizira se na isti način kao i normalna sepsa, ali s hipotenzijom, hipoperfuzijom ili disfunkcijom pojedinih organa.
  4. Septički šok. Najozbiljnije stanje, nakon čega svaki drugi pacijent pati od smrti zbog dotoka krvi u organe i tkiva. Određuje se istim simptomima kao i sepsa, kada intenzivna reanimacija ne dovodi do normalizacije protoka krvi i krvnog tlaka. Ostali znakovi septičkog šoka su sporiji nastanak urina i zbunjenost.

U veljači 2016. revidirani su koncepti i dijagnostički kriteriji za sepsu. Pojam sindroma sustavnog upalnog odgovora i teške sepse prepoznata je kao nevažna, koncepti sepse i septičkog šoka dobili su nove definicije.

Da bi se identificirala i dijagnosticirala sepsa, preporučuje se korištenje SOFA i qSOFA ljestvica.

Novorođenče sepsom

Kod djece, kao posljedica sepse, postoji poremećaj u mnogim procesima u tijelu (kretanje krvi, perfuzija). Statistike pokazuju da je učestalost bolesti u novorođenčadi i dalje visoka, ali se taj problem aktivno proučava.

Sepsa u djece može se razviti kao simptom povezan s drugim bolestima i ne mora imati svoje znakove. Ova bolest je reakcija tijela na patogenu mikrofloru. U upalnom procesu dolazi do nekontroliranog stvaranja gnoja. Kod novorođenčadi sepsa se može pojaviti kada je izložena Klebsiella i Pseudomonas aeruginosa, kao i streptokokima, enterobakterijama ili candidi. Ponekad se bolest pojavljuje kada je izložena nekoliko mikroorganizama. Najčešće sepsa pogađa djecu mlađu od jedne godine s niskom tjelesnom masom.

S razvojem fulminantne sepse javlja se septički šok, koji se u većini slučajeva završava smrću. Bolest dovodi do naglog smanjenja tjelesne temperature, praćene jakom slabošću, letargijom, povećanim krvarenjem, plućnim edemom, kardiovaskularnim poremećajima, akutnim zatajenjem bubrega.

dijagnostika

Infekcija krvi se dijagnosticira na temelju simptoma i podataka krvnih testova na prisutnost bakterija, s obzirom da u fazi toksične resorptivne groznice iu kroničnom tijeku u fazi remisije, bakterijemija (prisutnost mikroba u krvi) nije otkrivena.

Prilikom dijagnosticiranja nužno je uzeti u obzir promjene u parametrima krvi, koje su tipične:

  • visoke razine bilirubina i rezidualnog dušika;
  • smanjeni sadržaj kalcija i klorida;
  • progresivna anemija;
  • visoka leukocitoza (abnormalno visok broj bijelih krvnih stanica) ili, u slučaju oslabljenih bolesnika, leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih stanica);
  • trombocitopenija - smanjenje broja trombocita.

U proteinima urina, leukociti, eritrociti, otkrivena je povećana količina ureje i mokraćne kiseline.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Određivanje količine prokalcitonina u krvi: njegov visok sadržaj smatra se karakterističnim znakom infekcije krvi
  2. Izolacija genetskog materijala patogena koji je uzrokovao sepsu primjenom lančane reakcije polimeraze (PCR) koristeći brze metode. U roku od 2 sata moguća je identifikacija do 25 vrsta mikroorganizama i patogenih gljivica.
  3. Bakteriološki test krvi za identifikaciju aktivnog mikroba i njegova reakcija na djelovanje raznih antibakterijskih lijekova (antibiogram) za razvoj optimalnog režima liječenja. Unos se provodi iz dvije različite vene safene u volumenu od 5 do 10 ml, provodeći sjetvu u hranjivom mediju.

Test za prokalcitonin ima visok stupanj dijagnostičke vrijednosti, čime se potvrđuje dijagnoza bakterijske sepse, septičkog šoka, kako bi se bolest razlikovala od drugih patologija sa sličnim kliničkim znakovima.

Koje su posljedice?

Komplikacije sepse su izuzetno opasne, teške za liječenje, čak i na intenzivnoj njezi. Pogledajmo pobliže uobičajene.

  1. Jako krvarenje - može se pojaviti kao posljedica nedostatka posebnih tvari (faktora zgrušavanja i trombocita) koje proizvodi jetra.
  2. Akutno zatajenje bubrega i jetre - razvija se pod izravnim utjecajem toksina na bubreg ili kao posljedica začepljenja aparata za filtriranje bubrega mikrobnim fragmentima i gnojem. Izlučivanje metaboličkih produkata iz organizma potpuno je narušeno i zaustavlja, što dodatno pogoršava stanje.
  3. Infektivni toksični šok (ITSH) - nagli pad krvnog tlaka, pod utjecajem velikog broja mikrobnih toksina. Bez hitne medicinske pomoći možete umrijeti za sat ili nekoliko minuta. Lech ITSH u jedinici intenzivne njege.
  4. Bakterijski endokarditis - razvija se kada mikrobi uđu u srčanu šupljinu. Uzroci upale doprinose stvaranju krvnih ugrušaka u šupljini. Nakon toga, ovi krvni ugrušci, koji dolaze i ulaze u krvne žile mozga s protokom krvi, mogu dovesti do moždanog udara.

Općenito, sepsa dovodi do disfunkcije i oštećenja svih unutarnjih organa.

Što je potrebno za liječenje sepse?

Dobro je poznato da je sepsa izuzetno teška za liječenje. Smrtnost je izuzetno visoka iu nekim situacijama doseže 50%. Međutim, pravodobna pomoć ponekad smanjuje taj broj.

Prema kliničkim preporukama, u 2017. godini bolesnici s sepsom liječe se u jedinicama intenzivne njege ili u jedinicama za reanimaciju. To je zbog potrebe za stalnim praćenjem vitalnih znakova. U prvih 6 sati, napori liječnika su usmjereni na to da te brojke dovedu do određene vrijednosti i da ih stabiliziraju:

  • količina izlučenog urina - 0,5 ml / (kg * h) ili više;
  • zasićenje miješane venske krvi s kisikom - 70% ili više;
  • središnji venski tlak - do 8-12 mm. Hg.
  • krvni tlak - do 65 mm Hg. i iznad.

To se obično postiže korištenjem različitih infuzijskih otopina, koje se infundiraju kroz "kapanje", često u nekoliko perifernih vena ili u jednu središnju venu. Ponekad morate transfuzirati krvne proizvode i dodati otopine koje povećavaju tlak. Samo ove mjere smanjuju smrtnost pacijenata za 17% (s 50 na 33).

Liječenje je otklanjanje nastalih komplikacija, koje su većinom oživljavajuće.

Primjerice, u slučaju akutnog zatajenja bubrega, koriste se hemofiltracija, hepatoprotektori i hemodijaliza, hemodinamski poremećaji - obnova vaskularne propusnosti i volumena cirkulirajuće krvi, kod srčane insuficijencije - srčani stimulansi i vazotropna sredstva, u slučaju plućne insuficijencije se primjenjuje. pumpe / sukralfat. Što se tiče antibiotske terapije, antibiotike treba propisati na temelju rezultata bakterijskih studija ili protiv najvjerojatnijih patogena.

U potonjem slučaju stvorena je i tablica:

Sepsa - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Sepsa je ozbiljna infektivna bolest koja se razvija kako se infekcija razvija i širi se krvlju kroz tijelo. Hipokrat, prije 2000 godina, nazvao se sepsom bolest s raspadanjem tkiva i propadanjem, koja bez liječenja neizbježno dovodi do smrti.

Najčešći uzročnici sepse su stafilokoki, E. coli, streptokoki, pneumokoki. Sepsa se često razvija zbog nepovoljnog tijeka gnojne upale mekih tkiva (apsces, peritonitis), u pozadini slabljenja obrambenih mehanizama tijela.

Uzroci sepse

Zašto sepse razvija i što je to? Uzročnici sepse postaju patogene gljivice i mikrobi. Glavni mikrobni agensi smatraju se:

  • pneumokok, Klebsiella, meningokoka;
  • bakterija plavog guta, patogeni sojevi stafilokoka;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • patogeni sojevi E. coli.

Uzroci infekcije šire se po cijelom tijelu:

  • opsežno širenje sojeva otpornih na antibiotike;
  • prisutnost komorbiditeta;
  • oslabljena imunoreaktivnost;
  • nepismen izbor simptomatskog, detoksikacijskog liječenja i antibiotske terapije;
  • neadekvatni kirurški zahvati i nepismena kirurška taktika.

U pravilu, sepsa se događa kada:

  • imunodeficijencija i rahitis;
  • dijabetes;
  • onkološke bolesti;
  • s teškim opeklinama i ozljedama;
  • dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Ne može svaki slučaj infekcije, čak i vrlo agresivan, rezultirati sepsom. Štoviše, najprije se zdrava osoba najčešće (bez pomoći droge) nosi s tom bolešću, a da pritom ne iskusi strašne posljedice njezina širenja.

Doprinijeti razvoju sepse, popratnih kroničnih bolesti, ozljeda, krvarenja, odgađanja dijela zaštitnih sila. Imunološki sustav je konstantno prisiljen boriti se protiv nidusa kronične upale (bronhitis, kolitis, karijes, itd.), A ponekad i sile koje ostaju "u redu" nisu dovoljne da bi se nosile s novom poševom.

klasifikacija

Ovisno o vremenu protoka:

  1. Brzo munje (najoštrije). Svi se simptomi pojavljuju i rastu vrlo brzo. Rad unutarnjih organa je jako poremećen. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Nakon 1-2 dana može doći do smrti.
  2. Sharp. Simptomi rastu sporije, bolest traje do 6 tjedana.
  3. Subakutni. Propuštanja, u pravilu, od 6 tjedana do 3-4 mjeseca.
  4. Ponavljanje. Traje do šest mjeseci i duže. Nove egzacerbacije zamjenjuju poboljšanje stanja pacijenta - bolest ide u valovima.
  5. Chroniosepsis (kronična sepsa). Traje dugo vremena, nekoliko godina.

Postoji nekoliko vrsta sepse, koje se razlikuju po mehanizmu razvoja i tipovima patogena:

  1. Najčešća kirurška sepsa. Razlozi za to su komplikacije različitih kirurških gnojnih bolesti ili ozljeda (rana, opeklina, itd.).
  2. Porođajna i ginekološka sepsa ima dva razdoblja - intrauterino i postpartalno (zbog septičkih bolesti medicinskog osoblja ili majke). Ova infekcija je vrlo opasna, jer se prenosi kroz razne predmete i može ući u tijelo kroz čireve, kroz dišni sustav, kroz kožu ili dječju hranu. Suppurativni proces se odvija na mjestu infekcije.
  3. Otogena sepsa je opasna, jer se može pojaviti kao komplikacija gnojnog otitisa. Često dovodi do širenja infekcije na sluznicu mozga, što pridonosi razvoju meningitisa.
  4. Rinogena sepsa ponekad je povezana s komplikacijama gnojnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa.
  5. Urosepsis se javlja kod upale genitourinarnog sustava (uretritis, cistitis, pijelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Ovisno o promjenama u tijelu:

  1. Septikemija je stanje u kojem je poremećeno opće stanje tijela, u njemu se javlja sustavna upalna reakcija, ali nema žarišta gnojne upale u unutarnjim organima. Ovaj se oblik najčešće javlja akutno ili odmah.
  2. Septikopemija je oblik sepse, u kojoj ulkusi nastaju u raznim organima.
  3. Septički endokarditis je vrsta septikemije u kojoj se upalni fokus nalazi na površini srčanih zalistaka.

Simptomi sepse

S razvojem sepse, tijek simptoma može biti fulminantan (brzi razvoj manifestacija unutar 1-2 dana), akutni (do 5-7 dana), subakutni i kronični. Atipični ili "izbrisani" simptomi često se promatraju (kao u visini bolesti, možda neće biti visoke temperature), što je povezano sa značajnom promjenom patogenih svojstava patogena kao posljedica masivne primjene antibiotika.

Znakovi sepse uvelike ovise o primarnom fokusu i vrsti patogena, ali nekoliko tipičnih kliničkih simptoma karakteristično je za septički proces:

  • ozbiljne zimice;
  • povećanje tjelesne temperature (trajno ili valovito, povezano s ulaskom novog dijela patogena u krv);
  • znojenje s promjenom nekoliko setova posteljine dnevno.

To su tri glavna simptoma sepse, oni su najstalnije manifestacije procesa. Osim njih mogu biti:

  • herpes-nalik osip na usnama, krvarenje sluznice;
  • zatajenje dišnog sustava, smanjenje tlaka;
  • pečate ili pustule na koži;
  • smanjenje volumena urina;
  • bljedilo kože i sluznice, voštani ten;
  • umor i ravnodušnost pacijenta, promjene u psihi od euforije do teške apatije i stupora;
  • upale obraze s izraženim rumenilom na obrazima na pozadini opće bljedilo;
  • krvarenja na koži u obliku mrlja ili pruga, posebno na rukama i nogama.

Imajte na umu da u slučaju bilo kakve sumnje na sepsu, liječenje treba započeti što je prije moguće, jer je infekcija izuzetno opasna i može biti smrtonosna.

Sepsa kod novorođenčeta

Učestalost neonatalne sepse je 1-8 slučajeva na 1000. Smrtnost je prilično visoka (13-40%), pa ako sumnjate na sepsu, liječenje i dijagnoza treba provesti što je prije moguće. Prijevremene bebe su posebno izložene riziku, jer se u njihovom slučaju bolest može razviti brzinom svjetlosti zbog oslabljenog imuniteta.

S razvojem sepse u novorođenčadi (izvor je gnojni proces u tkivima i krvnim žilama pupčane vrpce - pupčana sepsa) karakterizira:

  • povraćanje, proljev,
  • potpuni neuspjeh djeteta od dojke,
  • brzi gubitak težine
  • dehidracija; intgumenti gube svoju elastičnost, postaju suhi, ponekad zemljane boje;
  • često se određuje lokalno gnojenje u području pupka, duboki flegmoni i apscesi različite lokalizacije.

Nažalost, neonatalna smrtnost u sepsi i dalje je visoka, ponekad i do 40%, a još više u slučaju intrauterine infekcije (60–80%). Preživjeloj i oporavljenoj djeci također je teško, jer će sav njihov život biti popraćen takvim posljedicama sepse kao:

  • slaba otpornost na respiratorne infekcije;
  • plućna patologija;
  • bolesti srca;
  • anemija;
  • fizička retardacija;
  • lezije središnjeg sustava.

Bez aktivnog antibakterijskog liječenja i imunološke korekcije teško se može računati na povoljan ishod.

dijagnostika

Ispitivanje sepse propisano je u skladu s oblikom bolesti i lokalizacijom septičkog fokusa. Može se održati:

  • laboratorijske studije krvi (neutrofilna leukocitoza uočena je s pomakom leukocitne formule u lijevo, smanjenjem hemoglobina), urinom;
  • Ultrazvuk bubrega, jetre i drugih organa;
  • Rendgenska dijagnostika;
  • računalna tomografija;
  • EKG;
  • bakterioskopske studije;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Dijagnosticiranje trovanja krvi nije uvijek lako. Često se događa da primarni fokus nije definiran. Bolest ima "izbrisanu" sliku.

komplikacije

Glavne komplikacije sepse povezane su s multiorganskim neuspjehom (bubrežnim, nadbubrežnim, respiratornim, kardiovaskularnim) i DIC-om (krvarenje, tromboembolija).

Teški specifični oblik sepse je septički (infektivno-toksični, endotoksični) šok.

Kako liječiti sepsu?

U slučaju sepse propisano je složeno liječenje. Liječnici moraju uzeti u obzir visok rizik od smrti i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Shema mjera u liječenju sepse uključuje:

  • antibiotska terapija - uporaba antibakterijskih lijekova koji uništavaju patogene;
  • imunoterapija - uporaba lijekova koji povećavaju tjelesnu obranu;
  • upotreba lijekova koji uklanjaju simptome sepse, poremećaje u tijelu, vraćaju funkciju unutarnjih organa;
  • kirurško liječenje - uklanjanje gnojnih žarišta u tijelu.

Kod liječenja sepse pacijentu se propisuje lako probavljiva i uravnotežena dijeta. Prehranom dominiraju životinjski proteini, ugljikohidrati i šećer. Svježe povrće i voće, nemasno meso, riba, kao i mliječni proizvodi, uključujući svježi sir, sir i maslac, trebaju biti prisutni na stolu svakog dana. Također, pacijent mora piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Bolje je ako će to biti voćni i povrćni sokovi, mineralna voda i zeleni čaj.

pogled

Kod bilo kojeg oblika sepse, prognoza je uvijek ozbiljna. Što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Složenost dijagnoze i liječenja sepse je prisutnost velikog broja izbrisanih oblika, kada klinička slika nije toliko svijetla.

prevencija

Preventivne mjere protiv sepse sastoje se u uklanjanju žarišta gnojne infekcije; pravilno liječenje opeklina, rana, lokalnih upalnih procesa; poštivanje asepse i antisepse kod izvođenja terapijskih i dijagnostičkih postupaka i operacija; sprječavanje bolničkih infekcija; cijepljenje (protiv pneumokokne, meningokokne infekcije, itd.).

sepsa

Sepsa je uobičajena gnojna infekcija koja se razvija kao posljedica penetracije i cirkulacije u krvi različitih patogena i njihovih toksina. Klinička slika sepse sastoji se od sindroma intoksikacije (groznica, zimica, blijedo zemljana boja kože), trombohemoragijski sindrom (krvarenja u koži, sluznice, konjunktiva), metastatsko oštećenje tkiva i organa (apscesi različitih oblika i asimptomi. Potvrda sepse je oslobađanje patogena iz kulture krvi i lokalnih žarišta infekcije. Kod sepse prikazana je masivna detoksikacija, antibakterijska terapija, imunoterapija; prema indikacijama - kirurško uklanjanje izvora infekcije.

sepsa

Sepsa (infekcija krvi) je sekundarna infektivna bolest uzrokovana prodiranjem patogene flore iz primarnog lokalnog infektivnog fokusa u krvotok. Danas se u svijetu godišnje dijagnosticira između 750 i 1,5 milijuna slučajeva sepse. Prema statistikama, najčešće sepsa komplicira abdominalnim, plućnim i urogenitalnim infekcijama, pa je ovaj problem najrelevantniji za opću kirurgiju, pulmologiju, urologiju, ginekologiju. U okviru pedijatrije proučavaju se problemi povezani s sepsom novorođenčadi. Unatoč uporabi suvremenih antibakterijskih i kemoterapijskih lijekova, smrtnost od sepse ostaje na dosljedno visokoj razini - 30-50%.

Klasifikacija sepse

Oblici sepse su klasificirani ovisno o mjestu primarnog infektivnog fokusa. Na temelju ove osobine razlikuju se primarne (kriptogene, esencijalne, idiopatske) i sekundarne sepse. U primarnoj sepsi, ulazna vrata se ne mogu detektirati. Sekundarni septički proces podijeljen je na:

  • kirurški - razvija se kada se infekcija dovede u krv iz postoperativne rane
  • opstetričko-ginekološki - javlja se nakon kompliciranih pobačaja i porođaja
  • Urosepsis - karakteriziran prisustvom ulaznih vrata u urogenitalnom aparatu (pielonefritis, cistitis, prostatitis)
  • dermalno - izvor infekcije su gnojna kožna oboljenja i oštećena koža (čirevi, apscesi, opekline, zaražene rane, itd.)
  • peritonealni (uključujući bilijarnu, intestinalnu) - s lokalizacijom primarnih žarišta u trbušnoj šupljini
  • pleuro-plućna - razvija se na pozadini gnojnih plućnih bolesti (upala pluća, upala pluća i sl.)
  • odontogeni - zbog bolesti zubno-maksilarnog sustava (karijes, granulomi korijena, apikalni parodontitis, periostitis, perimaxillary flegmons, osteomijelitis čeljusti)
  • tonzillogeni - javlja se na pozadini teških upala grla, uzrokovanih streptokokima ili stafilokokima
  • rhinogenic - razvija se zbog širenja infekcije iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa, obično s sinusitisom
  • otogenic - povezan s upalnim bolestima uha, često gnojnim otitis media.
  • pupkovina - javlja se kada omphalitis novorođenčadi

Do trenutka pojavljivanja sepse dijeli se na rane (javlja se unutar 2 tjedna od početka primarnog septičkog fokusa) i kasni (javlja se kasnije od dva tjedna). Prema brzini razvoja, sepsa može biti fulminantna (s naglim razvojem septičkog šoka i početka smrti unutar 1-2 dana), akutna (u trajanju od 4 tjedna), subakutna (3-4 mjeseca), rekurentna (u trajanju do 6 mjeseci s izmjeničnim slabljenjima i egzacerbacije) i kronične (traju više od godinu dana).

Sepsa u svom razvoju prolazi kroz tri faze: toksemija, septikemija i septikopemija. Toksemijska faza karakterizirana je razvojem sistemskog upalnog odgovora uslijed početka širenja mikrobnih egzotoksina s primarnog mjesta infekcije; u ovoj fazi nema bakterijemije. Septikemija je obilježena širenjem patogena, razvojem više sekundarnih septičkih žarišta u obliku mikrotromba u mikrovaskulaturi; perzistentna bakterijemija. Faza septikopemije karakterizirana je formiranjem sekundarnih metastatskih gnojnih žarišta u organima i skeletnom sustavu.

Uzroci sepse

Najvažniji čimbenici koji dovode do sloma antiinfektivne rezistencije i razvoja sepse su:

  • na dio mikroorganizma - prisutnost septičkog fokusa, povremeno ili trajno povezanog s krvnim ili limfnim slojem; oslabljena reaktivnost tijela
  • na dio infektivnog patogena - kvalitativna i kvantitativna svojstva (masivnost, virulentnost, generalizacija krvlju ili limfom)

Vodeća etiološka uloga u razvoju većine slučajeva sepse pripada stafilokokima, streptokokima, enterokokima, meningokocima, gram-negativnoj flori (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacter), u manjoj mjeri - gljivičnim patogenima (Candida, Aspergillama, adrenalinska bakterija, Candida, aspergillama, actimentomas, Candida, aspergillama, vektikulama, cantida, aspergillama, vektikulama, cendida, aspergillama, vektikulama, cendida, aspergillama, vektikulama, enterobakterima).

Otkrivanje polimikrobnih asocijacija u krvi 2,5 puta povećava smrtnost bolesnika sa sepsom. Patogeni mogu ući u krv iz okoline ili ući iz žarišta primarne gnojne infekcije.

Važnost nozokomijalne infekcije je velika: njegov rast olakšava široka primjena invazivnih dijagnostičkih postupaka, imunosupresivnih lijekova (glukokortikoida, citostatika). U uvjetima imunodeficijencije, usred traume, kirurškog stresa ili akutnog gubitka krvi, infekcija od kroničnih žarišta nesmetano se širi po cijelom tijelu, uzrokujući sepsu. Razvoj sepse osjetljiviji je na nedonoščad, pacijente koji su dugo vremena bili na umjetnim plućima i hemodijalizu; rak, hematološki bolesnici; bolesnika s dijabetesom, HIV infekcijom, primarnim i sekundarnim imunodeficijencijama.

Mehanizam razvoja sepse je višestupanjski i vrlo složen. Od primarnog infektivnog fokusa, patogeni i njihovi toksini ulaze u krv ili limfu, uzrokujući razvoj bakterijemije. To uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava, koji reagira s otpuštanjem endogenih tvari (interleukini, faktor tumorske nekroze, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita, endotelin itd.), Uzrokujući oštećenje endotela krvnih žila. S druge strane, pod utjecajem upalnih medijatora, aktivira se koagulacijska kaskada, što u konačnici dovodi do pojave DIC. Osim toga, pod utjecajem otpuštenih otrovnih produkata koji sadržavaju kisik (dušikov oksid, vodikov peroksid, superoksidi) perfuzija se smanjuje, kao i iskorištenje kisika u organima. Prirodni ishod sepse je hipoksija tkiva i otkazivanje organa.

Simptomi sepse

Simptomatologija sepse je izrazito polimorfna, ovisi o etiološkom obliku i tijeku bolesti. Glavne manifestacije su zbog opće intoksikacije, višestrukih poremećaja i lokalizacije metastaza.

U većini slučajeva, početak sepse je akutan, ali u četvrtini bolesnika postoji tzv. Presepsis, karakteriziran febrilnim valovima, koji se izmjenjuju s razdobljima apireksije. Stanje pre-sepse ne može se pretvoriti u detaljnu sliku bolesti ako se tijelo može nositi s infekcijom. U drugim slučajevima, groznica ima povremenu formu s izraženim zimicama, naizmjenično s temperaturom i znojenjem. Povremena hipertermija trajnog tipa

Stanje pacijenta s sepsom brzo se ponderira. Koža postaje blijedo-siva (ponekad i žutičasta) boja, lica su izoštrene. Mogu se pojaviti herpesovi na usnama, pustule ili hemoragijski osipi na koži, krvarenja u konjunktivi i sluznice. U akutnom tijeku sepse pacijenti brzo razvijaju ranice, povećavaju dehidraciju i iscrpljenost.

U uvjetima intoksikacije i tkivne hipoksije u sepsi razvijaju se multiorganske promjene različite težine. Na pozadini groznice, jasno su izraženi znakovi disfunkcije središnjeg živčanog sustava, koje karakteriziraju inhibicija ili agitacija, pospanost ili nesanica, glavobolje, infektivna psihoza i koma. Kardiovaskularni poremećaji su arterijska hipotenzija, slabljenje pulsa, tahikardija i gluhoća srčanih tonova. U ovoj fazi sepsu može komplicirati toksični miokarditis, kardiomiopatija, akutna kardiovaskularna insuficijencija.

Dišni sustav reagira na patološke procese koji se javljaju u tijelu razvojem tahipneje, plućnog infarkta, respiratornog distresnog sindroma, respiratornog zatajenja. Na organima probavnog trakta, anoreksija, pojavljuje se "septička dijareja", naizmjenično s konstipacijom, hepatomegalijom i toksičnim hepatitisom. Poremećaj funkcije mokraćnog sustava kod sepse izražava se u razvoju oligurije, azotemije, toksičnog nefritisa, akutnog zatajenja bubrega.

U primarnom fokusu infekcije s sepsom također se javljaju karakteristične promjene. Zacjeljivanje rana se usporava; granulacije postaju trom, blijede, krvare. Dno rane je prekriveno prljavim sivkastim cvatom i područjima nekroze. Iscjedak poprima mutnu boju i smrdljiv miris.

Metastatski žarišta sepse mogu se otkriti u raznim organima i tkivima, što uzrokuje nastanak dodatnih simptoma svojstvenih gnojno-septičkom procesu ove lokalizacije. Razvoj upale pluća, gnojnog upala pluća, apscesa i plućne gangrene posljedica je prenošenja infekcije u pluća. Kada se u bubrezima pojave metastaze, pojavljuje se pijelit, paranefritis. Pojava sekundarnih gnojnih žarišta u mišićno-koštanom sustavu praćena je osteomijelitisom i artritisom. Kod oštećenja mozga zabilježeni su cerebralni apscesi i gnojni meningitis. Mogu biti metastaze gnojne infekcije u srcu (perikarditis, endokarditis), mišići ili potkožno masno tkivo (apscesi mekog tkiva), trbušni organi (apscesi jetre, itd.).

Komplikacije sepse

Glavne komplikacije sepse povezane su s multiorganskim neuspjehom (bubrežnim, nadbubrežnim, respiratornim, kardiovaskularnim) i DIC-om (krvarenje, tromboembolija).

Teški specifični oblik sepse je septički (infektivno-toksični, endotoksični) šok. Često se razvija kod sepse uzrokovane stafilokokama i gram-negativnom florom. Preteče septičkog šoka su dezorijentiranost pacijenta, vidljiva kratka daha i oslabljena svijest. Poremećaji cirkulacije i metabolizma u tkivu brzo rastu. Karakteriziran acrocyanosis na pozadini blijeda koža, tahipnea, hipertermija, kritični pad krvnog tlaka, oliguria, povećan broj otkucaja srca do 120-160 otkucaja. u minuti, aritmije. Smrtnost u razvoju septičkog šoka doseže 90%.

Dijagnoza sepse

Prepoznavanje sepse temelji se na kliničkim kriterijima (infektivno-toksični simptomi, prisutnost poznatog primarnog fokusa i sekundarnih gnojnih metastaza), kao i laboratorijskim pokazateljima (kultura krvi za sterilitet).

Međutim, treba imati na umu da je kratkotrajna bakterijemija moguća s drugim zaraznim bolestima, a krvne kulture za sepsu (osobito u pozadini tekuće antibiotske terapije) su negativne u 20-30% slučajeva. Stoga se krvne kulture za aerobne i anaerobne bakterije trebaju provoditi najmanje tri puta, a po mogućnosti u visini febrilnog napadaja. Također proizvodi bakposev sadržaj gnojnog žarišta. Kao brza metoda izolacije DNA uzročnika sepse koristi se PCR. U perifernoj krvi dolazi do povećanja hipokromne anemije, ubrzanog ESR-a, leukocitoze s pomakom na lijevo.

Potrebno je razlikovati sepsu od limfogranulomatoze, leukemije, tifusa, paratifa A i B, bruceloze, tuberkuloze, malarije i drugih bolesti s produljenom temperaturom.

Liječenje sepse

Pacijenti sa sepsom su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege. Kompleks terapijskih mjera uključuje antibakterijsko, detoksikacijsko, simptomatsko liječenje, imunoterapiju, eliminaciju poremećaja proteina i elektrolita u vodi, obnovu funkcija organa.

Kako bi se uklonio izvor infekcije koja podupire tijek sepse, provodi se kirurško liječenje. Može se sastojati od otvaranja i drenaže gnojnog žarišta, izvođenja nekroektomije, otvaranja gnojnih džepova i intraosealnog ulkusa, rehabilitacije karijesa (s apscesom mekih tkiva, flegmona, osteomijelitisa, peritonitisa itd.). U nekim slučajevima, može biti potrebno imati resekciju ili uklanjanje organa zajedno s apscesom (na primjer, u slučaju apscesa pluća ili slezene, karbunla bubrega, piosalpinxa, gnojnog endometritisa itd.).

Borba protiv mikrobne flore uključuje imenovanje intenzivnog tijeka antibiotske terapije, protočnog pranja drenaža, lokalnu primjenu antiseptika i antibiotika. Prije zasijavanja osjetljivosti na antibiotike, terapija se započinje empirijski; nakon provjere patogena, ako je potrebno, zamjenjuje se antimikrobni lijek. Kod sepse, cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi i razne kombinacije lijekova obično se koriste za empirijsku terapiju. U candida sepsi provodi se etiotropno liječenje amfotericinom B, flukonazolom, kaspofunginom. Antibiotska terapija traje 1-2 tjedna nakon normalizacije temperature i dva negativna krvotoka.

Detoksikacijska terapija sepse provodi se prema općim načelima s fiziološkim i polionnim otopinama, prisilnom diurezom. Za potrebe KOS-a koriste se otopine za infuziju elektrolita; aminokiselinske mješavine, albumin, donorska plazma uvedene su kako bi se uspostavila ravnoteža proteina. Za suzbijanje bakterijemije u sepsi široko se primjenjuju ekstrakorporalne procedure detoksikacije: plazmafereza, hemosorpcija, hemofiltracija. S razvojem zatajenja bubrega koristi se hemodijaliza.

Imunoterapija uključuje uporabu antistafilokokne plazme i gama globulina, transfuzije leukocita, imenovanje imunostimulansa. Kao simptomatska sredstva koriste se kardiovaskularni lijekovi, analgetici, antikoagulanti itd. Intenzivna terapija lijekovima za sepsu izvodi se sve dok se stanje bolesnika ne poboljša, a indikatori homeostaze se normaliziraju.

Prognoza i prevencija sepse

Ishod sepse određen je virulentnošću mikroflore, općim stanjem tijela, pravovremenošću i adekvatnošću terapije. Stariji bolesnici s uobičajenim popratnim bolestima i imunodeficijencijama predisponirani su za razvoj komplikacija i nepovoljne prognoze. Kod različitih tipova sepse smrtnost je 15-50%. S razvojem septičkog šoka, vjerojatnost smrti je izuzetno visoka.

Preventivne mjere protiv sepse sastoje se u uklanjanju žarišta gnojne infekcije; pravilno liječenje opeklina, rana, lokalnih upalnih procesa; poštivanje asepse i antisepse kod izvođenja terapijskih i dijagnostičkih postupaka i operacija; sprječavanje bolničkih infekcija; cijepljenje (protiv pneumokokne, meningokokne infekcije, itd.).

Sepsa - što je to, uzroci, simptomi kod odraslih i liječenje

Sepsa je svojevrsna sistemska patogenetska reakcija ljudskog tijela na uvođenje infektivnog agensa, koja se razvija kao posljedica generalizacije infektivnog upalnog procesa u pozadini izrazitog smanjenja funkcije imunološkog aparata.

Krvna sepsa: što je to?

Sepsa (infekcija krvi) je sekundarna infektivna bolest uzrokovana ulaskom patogene flore iz primarnog lokalnog infektivnog fokusa u krvotok. Dvije trećine pacijenata u početku odlaze liječnicima zbog drugih bolesti, a tek kasnije razvijaju sepsu.

Sepsa je ozbiljna bolest, koju prati poremećaj u radu svih organa, što je prijetnja životu pacijenta. Zbog toga se hospitalizacija obvezno provodi. Najčešće se liječenje provodi u kirurškom odjelu ili jedinici intenzivne njege.

Sepsa kod djece i odraslih smatra se iznimno ozbiljnim i opasnim stanjem koje zahtijeva hitno liječenje.

Klasifikacija bolesti

Patogeni na različite načine ulaze u živi organizam. Ovisno o metodi infekcije formira se primarni fokus upale. Dakle, osobito kada je životinja ugrizena, žarište upale je povrijeđeno mjesto u prisutnosti popratnih čimbenika.

Oblici sepse su klasificirani ovisno o mjestu primarnog infektivnog fokusa.

Ovisno o patogenu koji emitira:

  • stafilokokni,
  • streptokokom,
  • meningokokni,
  • pneumokoka,
  • Pseudomonas,
  • kolibatsillyarny,
  • anaerobna sepsa.
  1. Oblik munje karakterizira olujni početak, vrlo težak tijek i izrazito nepovoljna prognoza. Razvija se za 24-72 sata.
  2. Kod akutne varijante sepse, događaji se ne razvijaju tako brzo (do tjedan dana).
  3. Subakutna sepsa može trajati i do 3 mjeseca, ili više, naravno, njen tijek nije toliko izražen;
  4. Chroniosepsis traje dosta dugo (do godinu dana).
  5. Ponavljajući oblik - naizmjenično razdoblje sepse s razdobljima potpunog zdravlja.

Prema mjestu prodora patogena i izvoru:

  • Kirurška sepsa, koja ima izvor gnojnih procesa u otvorenim i zatvorenim ranama, komplikacije vanjskih i unutarnjih ulkusa.
  • Postoperativna, koja se javlja nakon kršenja aseptičkih postupaka tijekom operacija;
  • Opstetrijska i ginekološka sepsa - rezultat je kompliciranog rada, ženske genitalije. Izuzetno je teško za takvu patologiju, koja je posljedica tajnih pobačaja, pobačaja.
  • Urosepse. Patogen se aktivno razvija iz lezija koje se nalaze u organima urogenitalnog sustava (uretritis, cistitis, bartholinitis, prostatitis). Istovremeno, jedna od karakteristika urosepse je i obvezna prisutnost raznih upalnih, gnojnih žarišta u mjehuru.
  • Otogena sepsa je opasna, jer se može pojaviti kao komplikacija gnojnog otitisa. Često dovodi do širenja infekcije na sluznicu mozga, što pridonosi razvoju meningitisa.
  • Rinogena sepsa je relativno rijetka, karakterizirana činjenicom da se primarni fokus gnojne upale nalazi u nosu i paranazalnim sinusima.

razlozi

Sepsa kod odraslog bolesnika ili djeteta nastaje kao posljedica masivne infekcije toksinima i proizvodima truljenja patogenih mikroorganizama, kada se koristi neodgovarajući režim liječenja za osnovnu bolest, odnosno stručnjaci smatraju ovu patologiju generalizacijom upalnog procesa.

Dijagnoza sepse je iznimno opasno stanje za osobu koja je često smrtonosna.

Razvoj sepse može doprinijeti:

  1. Neusklađenost s pravilima asepse i antiseptika tijekom liječenja gnojnih rana, kirurškim zahvatima.
  2. Pogrešan odabir lijekova, pogreška pri imenovanju doze antibakterijskih lijekova.
  3. Imunološki poremećaji.
  4. Progresija infektivnih patogena otpornih na antibiotike.

Bolesti koje mogu izazvati sepsu kod ljudi

Sepsa krvi nastaje kada je poremećena ravnoteža između tjelesne zaštite i aktivnosti patogene mikroflore. Glavni predisponirajući čimbenik za razvoj septičkog stanja je:

  • Rane i gnojni procesi u koži.
  • Osteomijelitis je gnojni proces u kostima i crvenoj koštanoj srži.
  • Teška grlobolja.
  • Gnojni otitis media (upala uha).
  • Infekcija tijekom poroda, pobačaj.
  • HIV infekcije u fazi AIDS-a.
  • Opasne ozljede, opekotine.
  • Zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava.
  • Infektivne i upalne bolesti trbuha, peritonitis (upala peritoneuma - tanki film koji tvori unutar trbušne šupljine).
  • Duboki gnojni fokus: krunica ili karbunk, postoperativni abscesi i čirevi
  • Pneumonija, gnojni procesi u plućima.
  • Nosokomijalna infekcija. Često u bolnicama cirkuliraju posebni mikroorganizmi, koji su tijekom evolucije postali otporniji na antibiotike i razne negativne utjecaje.

Iznad svega, ljudi koji boluju od kroničnih bolesti, dugo su bolesni, iscrpljeni imunitet najvjerojatnije će se razboljeti.

Simptomi sepse, fotografija

Fotografija pokazuje prve znakove sepse kod odrasle osobe.

Najopasnija stvar tijekom sepse je mnogostranost njezinih simptoma. Kako bi se dijagnosticirala sepsa, moraju postojati barem dva od sljedećih kriterija:

  • tjelesna temperatura veća od 38 ° C ili manja od 36 ° C;
  • broj otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti;
  • broj respiratornih pokreta od više od 20 u minuti ili udio tlaka ugljičnog dioksida manji od 32 mm Hg;
  • leukociti više od 12 ili manje od 4, a nezreli neutrofili više od 10%.

Glavni znakovi sepse:

  • Groznica (temperatura raste iznad 38 stupnjeva) ili hipotermija (temperature ispod 36 stupnjeva);
  • Otkucaji srca s frekvencijom iznad 90 otkucaja u minuti;
  • Brzo disanje (više od dvadeset u minuti);
  • Svijest, čak i koma;
  • Leukocitoza ili leukopenija u općem krvnom testu;
  • Znakovi upale u obliku povećanog C-reaktivnog proteina i prokalcitonina u biokemijskoj analizi;
  • Pad krvnog tlaka tijekom septičkog šoka;
  • Bljedilo i mramoriranje kože;
  • Možda pojava specifičnog osipa na koži i sluznici.

Znakovi sepse kod odraslih

Najčešće se simptomi sepse kod odraslih razvijaju kao posljedica različitih medicinskih postupaka. To može uključivati ​​operaciju, umetanje katetera, ginekološke manipulacije ili injekcije.

Uobičajeni simptomi sepse kod odraslih:

  • Slabost i umor;
  • Mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • Glavobolja, vrtoglavica i gubitak svijesti;
  • Tahikardija i prekidi u radu srca;
  • Brtve ili pustule na koži,
  • Proljev i konstipacija;
  • Nerazuman gubitak težine;
  • Stalno povećanje temperature na 37 stupnjeva.

Karakteristična vrsta pacijenata privlači pozornost. Lice kod odraslih osoba sa sepsom: utonula, žućkasta ili žuta koža. Petehijski osip se može pojaviti na tijelu. Jezik je presvučen suhim cvatom.

Sepsa kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi s sepsom također su uočeni simptomi kao što su povraćanje i proljev. Bebe odbijaju dojke, brzo gube na težini. Često se u području pupka određuje gnojenje, nađeni su apscesi različite lokalizacije.

Pojava sepse uvelike ovisi o vrsti mikroorganizama koji uzrokuju infekciju. Čest simptom je groznica, iako je u nekim slučajevima zabilježena hipotermija. Infekcija krvi često je popraćena povećanjem pulsa, pojavom osipa na koži.

U djece, glavni simptomi sepse:

  • uglavnom povremeni, nepravilni porast temperature (izmjena topline s hladnoćom s periodima subfebrila, rijetko normalna temperatura), često znojenje;
  • pojave trovanja (gubitak apetita, slabost ili anoreksija, pogoršanje sna);
  • promjena boje kože (blijeda, siva, zemljana), često akrocijanoza ili cijanoza nazolabijskog trokuta, često kožni osip, često hemoragični, suhi jezik;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • povećana meka slezena.

Povećajte rizik od razvoja sepse kod male djece:

  • prirođene srčane bolesti, endokarditis;
  • prijevremeno rođenje (do 37 tjedana);
  • infekcije uha, respiratornog trakta;
  • lijekove koji smanjuju imunitet;
  • velika površina opeklina;
  • dobi manje od 3 mjeseca;
  • slab imunološki sustav.

Kada se u laboratoriju pojave simptomi sepse, obavlja se mikrobiološka kultura krvi, analiza urina. Laboratorijska ispitivanja igraju ključnu ulogu u potvrđivanju ili isključivanju dijagnoze.

Terapijske mjere usmjerene su na uništavanje patogena, rehabilitaciju gnojnih žarišta i povećanje otpornosti organizma na bebu. Dojenje je vrlo važno. Dobra pozadina za liječenje je kvalitetna skrb za bolesno dijete. Djetetu se daje antibiotik (obično se kombiniraju dva ili više antibiotika).

komplikacije

S daljnjim razvojem sepse mogu se pojaviti razne komplikacije. Najčešći su kapilarno krvarenje, ranice na tlakovima, vaskularna tromboza. DIC, aritmije, gastrointestinalno krvarenje na temelju faktora stresa, intestinalna reperfuzija, itd. Ishod komplikacija u većini slučajeva je nepovoljan i smrtonosan.

dijagnostika

Sepsa - koji će vam liječnik pomoći? U prisustvu ili sumnji na razvoj sepse, trebali biste odmah potražiti savjet takvih liječnika kao specijalista za zarazne bolesti, kirurga, hematologa.

Prepoznavanje sepse temelji se na kliničkim kriterijima (infektivno-toksični simptomi, prisutnost poznatog primarnog fokusa i sekundarnih gnojnih metastaza), kao i laboratorijskim pokazateljima (kultura krvi za sterilitet).

  • laboratorijske studije krvi (neutrofilna leukocitoza uočena je s pomakom leukocitne formule u lijevo, smanjenjem hemoglobina), urinom;
  • Ultrazvuk bubrega, jetre i drugih organa;
  • Rendgenska dijagnostika;
  • računalna tomografija;
  • EKG;
  • bakterioskopske studije;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Potrebno je razlikovati sepsu od limfogranulomatoze, leukemije, tifusa, paratifa A i B, bruceloze, tuberkuloze, malarije i drugih bolesti s produljenom temperaturom.

Kako liječiti sepsu krvi?

Liječenje sepse treba započeti odmah. Najvažnije načelo - rehabilitacija izvora infekcije, što je dovelo do širenja bolesti.

Svi pacijenti s bilo kojim oblikom sepse ili čak s jednom sumnjom na ovu bolest su hospitalizirani. Prema svjedočenju koristi se srce i drugi simptomatski agensi. Ako je dijagnoza nesumnjiva, antibiotici (penicilin, streptomicin, bicilin, itd.) Daju se intramuskularno. Prijevoz u ležećem položaju.

Liječenje sepse provodi se u dva glavna područja:

  • identifikacija infektivnog agensa uz imenovanje specifične antibakterijske, antifungalne ili antivirusne terapije.
  • korekcija DIC-a.

lijekovi

Pacijentu se propisuju hitni lijekovi:

  • antibiotike;
  • lijekovi protiv bolova;
  • imunomodulatore;
  • otopine infuzijske terapije;
  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • lijekovi koji obnavljaju funkciju srca, jetre, bubrega;
  • vitamini, antioksidansi.

pogled

Valja napomenuti da je sepsa vrlo teška. Stopa smrtnosti ovisno o vrsti i prirodi toka može doseći 50%, a s razvojem stanja septičkog šoka ta je brojka još veća.

Prognoza za trovanje krvi je uvijek ozbiljna. U slučaju fulminantne sepse, smrtnost je neizbježna u 85–99% bolesnika koji su podvrgnuti bakterijskoj agresiji.

Bolest je najteža u starijih bolesnika i novorođenčadi.

dijeta

Pacijentima sa sepsom propisana je dijeta i preporuča se potpuni odmor. Stanje fokusa upale stalno se prati za pravovremenu prevenciju akutnih reakcija.

Hrana za sepsu treba biti uravnotežena i lako probavljiva, kao i dovoljno utvrđena. To je uz pravilnu skrb o pacijentu koja određuje ishod liječenja.

prevencija

Pouzdanu prevenciju bolesti osigurava:

  • osobna briga o pacijentima;
  • pravodobno uklanjanje lokalnih ulkusa;
  • strogo pridržavanje zdravstvenih radnika zahtjevima asepse;
  • minimalna razdoblja uporabe katetera;
  • kompetentna antibiotska terapija;
  • cijepljenje problematičnih pacijenata.