Sepsa - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Sepsa je ozbiljna infektivna bolest koja se razvija kako se infekcija razvija i širi se krvlju kroz tijelo. Hipokrat, prije 2000 godina, nazvao se sepsom bolest s raspadanjem tkiva i propadanjem, koja bez liječenja neizbježno dovodi do smrti.

Najčešći uzročnici sepse su stafilokoki, E. coli, streptokoki, pneumokoki. Sepsa se često razvija zbog nepovoljnog tijeka gnojne upale mekih tkiva (apsces, peritonitis), u pozadini slabljenja obrambenih mehanizama tijela.

Uzroci sepse

Zašto sepse razvija i što je to? Uzročnici sepse postaju patogene gljivice i mikrobi. Glavni mikrobni agensi smatraju se:

• pneumokok, Klebsiella, meningokoka;
• bakterija plavog guta, patogeni sojevi stafilokoka;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogeni sojevi E. coli.

Uzroci infekcije šire se po cijelom tijelu:

• opsežno širenje sojeva otpornih na antibiotike;
• prisutnost komorbiditeta;
• oslabljena imunoreaktivnost;
• nepismen izbor simptomatskog, detoksikacijskog liječenja i antibiotske terapije;
• neadekvatni kirurški zahvati i nepismena kirurška taktika.

U pravilu, sepsa se događa kada:

• imunodeficijencija i rahitis;
• dijabetes;
• onkološke bolesti;
• s teškim opeklinama i ozljedama;
• dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Ne može svaki slučaj infekcije, čak i vrlo agresivan, rezultirati sepsom. Štoviše, najprije se zdrava osoba najčešće (bez pomoći droge) nosi s tom bolešću, a da pritom ne iskusi strašne posljedice njezina širenja.

Doprinijeti razvoju sepse, popratnih kroničnih bolesti, ozljeda, krvarenja, odgađanja dijela zaštitnih sila. Imunološki sustav je konstantno prisiljen boriti se protiv nidusa kronične upale (bronhitis, kolitis, karijes, itd.), A ponekad i sile koje ostaju "u redu" nisu dovoljne da bi se nosile s novom poševom.

klasifikacija

Ovisno o vremenu protoka:

1. Brzo munje (najoštrije). Svi se simptomi pojavljuju i rastu vrlo brzo. Rad unutarnjih organa je jako poremećen. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Nakon 1-2 dana može doći do smrti.
2. Sharp. Simptomi rastu sporije, bolest traje do 6 tjedana.
3. Subakutni. Propuštanja, u pravilu, od 6 tjedana do 3-4 mjeseca.
4. Ponavljanje. Traje do šest mjeseci i duže. Nove egzacerbacije zamjenjuju poboljšanje stanja pacijenta - bolest ide u valovima.
5. Chroniosepsis (kronična sepsa). Traje dugo vremena, nekoliko godina.

Postoji nekoliko vrsta sepse, koje se razlikuju po mehanizmu razvoja i tipovima patogena:

1. Najčešća kirurška sepsa. Razlozi za to su komplikacije različitih kirurških gnojnih bolesti ili ozljeda (rana, opeklina, itd.).
2. Porođajna i ginekološka sepsa ima dva razdoblja - intrauterino i postpartalno (zbog septičkih bolesti medicinskog osoblja ili majke). Ova infekcija je vrlo opasna, jer se prenosi kroz razne predmete i može ući u tijelo kroz čireve, kroz dišni sustav, kroz kožu ili dječju hranu. Suppurativni proces se odvija na mjestu infekcije.
3. Otogena sepsa je opasna, jer se može pojaviti kao komplikacija gnojnog otitisa. Često dovodi do širenja infekcije na sluznicu mozga, što pridonosi razvoju meningitisa.
4. Rinogena sepsa ponekad je povezana s komplikacijama gnojnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa.
5. Urosepsis se javlja kod upale genitourinarnog sustava (uretritis, cistitis, pijelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Ovisno o promjenama u tijelu:

1. Septikemija je stanje u kojem je poremećeno opće stanje tijela, u njemu se javlja sustavna upalna reakcija, ali nema žarišta gnojne upale u unutarnjim organima. Ovaj se oblik najčešće javlja akutno ili odmah.
2. Septikopemija je oblik sepse, u kojoj ulkusi nastaju u raznim organima.
3. Septički endokarditis je vrsta septikemije u kojoj se upalni fokus nalazi na površini srčanih zalistaka.

Simptomi sepse

S razvojem sepse, tijek simptoma može biti fulminantan (brzi razvoj manifestacija unutar 1-2 dana), akutni (do 5-7 dana), subakutni i kronični. Atipični ili "izbrisani" simptomi često se promatraju (kao u visini bolesti, možda neće biti visoke temperature), što je povezano sa značajnom promjenom patogenih svojstava patogena kao posljedica masivne primjene antibiotika.

Znakovi sepse uvelike ovise o primarnom fokusu i vrsti patogena, ali nekoliko tipičnih kliničkih simptoma karakteristično je za septički proces:

• ozbiljne zimice;
• povećanje tjelesne temperature (trajno ili valovito, povezano s ulaskom novog dijela patogena u krv);
• znojenje s promjenom nekoliko setova posteljine dnevno.

To su tri glavna simptoma sepse, oni su najstalnije manifestacije procesa. Osim njih mogu biti:

• herpes-nalik osip na usnama, krvarenje sluznice;
• zatajenje dišnog sustava, smanjenje tlaka;
• pečate ili pustule na koži;
• smanjenje volumena urina;
• bljedilo kože i sluznice, voštani ten;
• umor i ravnodušnost pacijenta, promjene u psihi od euforije do teške apatije i stupora;
• upale obraze s izraženim rumenilom na obrazima na pozadini opće bljedilo;
• krvarenja na koži u obliku mrlja ili pruga, posebno na rukama i nogama.

Imajte na umu da u slučaju bilo kakve sumnje na sepsu, liječenje treba započeti što je prije moguće, jer je infekcija izuzetno opasna i može biti smrtonosna.

Sepsa kod novorođenčeta

Učestalost neonatalne sepse je 1-8 slučajeva na 1000. Smrtnost je prilično visoka (13-40%), pa ako sumnjate na sepsu, liječenje i dijagnoza treba provesti što je prije moguće. Prijevremene bebe su posebno izložene riziku, jer se u njihovom slučaju bolest može razviti brzinom svjetlosti zbog oslabljenog imuniteta.

S razvojem sepse u novorođenčadi (izvor je gnojni proces u tkivima i krvnim žilama pupčane vrpce - pupčana sepsa) karakterizira:

• povraćanje, proljev,
• potpuni neuspjeh djeteta od dojke,
• brzi gubitak težine
• dehidracija; intgumenti gube svoju elastičnost, postaju suhi, ponekad zemljane boje;
• često se određuje lokalno gnojenje u području pupka, duboki flegmoni i apscesi različite lokalizacije.

Nažalost, neonatalna smrtnost u sepsi i dalje je visoka, ponekad i do 40%, a još više u slučaju intrauterine infekcije (60–80%). Preživjeloj i oporavljenoj djeci također je teško, jer će sav njihov život biti popraćen takvim posljedicama sepse kao:

• slaba otpornost na respiratorne infekcije;
• plućna patologija;
• bolesti srca;
• anemija;
• fizička retardacija;
• lezije središnjeg sustava.

Bez aktivnog antibakterijskog liječenja i imunološke korekcije teško se može računati na povoljan ishod.

dijagnostika

Ispitivanje sepse propisano je u skladu s oblikom bolesti i lokalizacijom septičkog fokusa. Može se održati:

• laboratorijske studije krvi (neutrofilna leukocitoza uočena je s pomakom leukocitne formule u lijevo, smanjenjem hemoglobina), urinom;
• Ultrazvuk bubrega, jetre i drugih organa;
• Rendgenska dijagnostika;
• računalna tomografija;
• EKG;
• bakterioskopske studije;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Dijagnosticiranje trovanja krvi nije uvijek lako. Često se događa da primarni fokus nije definiran. Bolest ima "izbrisanu" sliku.

komplikacije

Glavne komplikacije sepse povezane su s multiorganskim neuspjehom (bubrežnim, nadbubrežnim, respiratornim, kardiovaskularnim) i DIC-om (krvarenje, tromboembolija).

Teški specifični oblik sepse je septički (infektivno-toksični, endotoksični) šok.

Kako liječiti sepsu?

U slučaju sepse propisano je složeno liječenje. Liječnici moraju uzeti u obzir visok rizik od smrti i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Shema mjera u liječenju sepse uključuje:

• antibiotska terapija - uporaba antibakterijskih lijekova koji uništavaju patogene;
• imunoterapija - uporaba lijekova koji povećavaju tjelesnu obranu;
• upotreba lijekova koji uklanjaju simptome sepse, poremećaje u tijelu, vraćaju funkciju unutarnjih organa;
• kirurško liječenje - uklanjanje gnojnih žarišta u tijelu.

Kod liječenja sepse pacijentu se propisuje lako probavljiva i uravnotežena dijeta. Prehranom dominiraju životinjski proteini, ugljikohidrati i šećer. Svježe povrće i voće, nemasno meso, riba, kao i mliječni proizvodi, uključujući svježi sir, sir i maslac, trebaju biti prisutni na stolu svakog dana. Također, pacijent mora piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Bolje je ako će to biti voćni i povrćni sokovi, mineralna voda i zeleni čaj.

pogled

Kod bilo kojeg oblika sepse, prognoza je uvijek ozbiljna. Što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Složenost dijagnoze i liječenja sepse je prisutnost velikog broja izbrisanih oblika, kada klinička slika nije toliko svijetla.

prevencija

Preventivne mjere protiv sepse sastoje se u uklanjanju žarišta gnojne infekcije; pravilno liječenje opeklina, rana, lokalnih upalnih procesa; poštivanje asepse i antisepse kod izvođenja terapijskih i dijagnostičkih postupaka i operacija; sprječavanje bolničkih infekcija; cijepljenje (protiv pneumokokne, meningokokne infekcije, itd.).

Što je sepsa i kako se pojavljuje

Sepsa je proces infekcije krvi kao posljedica ulaska patogenih bakterija, virusa ili infekcija u tijelo. Većina ljudi je uvjerena da se bolest počinje razvijati samo u pozadini propadanja ozbiljnih rana.

Međutim, postoje i drugi čimbenici koji mogu potaknuti taj proces. Kako bi se pravovremeno poduzele mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija, svaka osoba mora imati predodžbu o tome što je to, što su znakovi i kako se liječi.

Opis bolesti

Krvna sepsa je patologija, čiji razvoj pridonosi sekundarnoj infekciji tijela kao posljedici ulaska patogene flore kroz primarnu leziju u krvotok. Većina pacijenata traži liječničku pomoć zbog drugih bolesti, a tek nakon nekog vremena dijagnosticira se razvoj infekcije.

Sepsa je prilično ozbiljan patološki proces koji može dovesti do poremećaja svih sustava i organa, opasan je za zdravlje i život. Prvu sumnju na bolesnikovu bolest treba hospitalizirati.

Vrste i oblici

Zarazni provokatori mogu prodrijeti u ljudsko tijelo na različite načine. Ovisno o vrsti infekcije počinje se stvarati upalni fokus primarnog tipa. Razvrstavanje oblika patološkog stanja ovisi prvenstveno o mjestu početnog izvora infekcije.

Sepsa može biti:

• streptokokni;
• pneumokokalni;
• kolibatsillyarnym;
• anaerobni;
• meningokokni;
• stafilokokni;
• Pseudomonas.

Na temelju lokacije uzročnika, bolest ima sljedeće vrste:

1. Postoperativni. Provokator njegovog razvoja postaje nepridržavanje aseptičkih pravila tijekom izvođenja kirurške intervencije.
2. Urosepse. Aktivan je razvoj patogena iz onih žarišta koja se nalaze u sustavu urogenitalnih organa. Osobitost ovog tipa je prisutnost gnojnih i upalnih procesa u mjehuru.
3. Kirurška sepsa. Kao izvor postoje stanja gnojenja, kao i komplikacije unutarnjih i vanjskih pustularnih formacija.
4. Rhinogenous. Dijagnosticira se u iznimno rijetkim slučajevima. Karakterizira ga položaj primarnog fokusa u paranazalnim sinusima iu nosnoj šupljini.
5. Porođajne i ginekološke. Nastaje kao posljedica patološkog tijeka rada, a djeluje i kao komplikacija na pozadini kirurških zahvata na genitalijama žena. Tijek bolesti je ozbiljan, bolest se može pojaviti nakon pobačaja ili pobačaja od strane slabog stručnjaka.
6. Otogenny. Jedna od najopasnijih vrsta, kao izazovni faktor u ovom slučaju je kompulacija gnojnog otitisa. Često postaje uzročnik zaraznog širenja u mozak, na pozadini koje počinje razvoj meningitisa.

Ovisno o fazi procesa sepse dijeli se na:

• akutni - razvoj patologije je spor;
• fulminantan - počinje brzo, ozbiljan je i ima lošu prognozu;
• subakutni - struja se povlači u nekim slučajevima do 90 dana;
• kronična sepsa - trajanje razvoja traje oko godinu dana.

Također izdvojiti rekurentni oblik, u kojem se egzacerbacije zamjenjuju potpunim oporavkom.

Uzroci sepse

Glavni uzroci sepse su patološki mikrobi i bakterije. To uključuje:

• aureus;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• Streptococcus pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Meningococcus.

Širenje infekcije u tijelu nastaje kada:

• oslabljena imunoreaktivnost;
• brzo širenje sojeva otpornih na antibiotike;
• u slučaju pogrešno odabrane kirurške taktike terapije, kao i zbog neadekvatne kirurške intervencije;
• prisutnost povezanih patoloških procesa.

Etiologija razvoja patologije:

• rahitis;
• dijabetes;
• oslabljen imunološki sustav;
• onkološke bolesti;
• teške ozljede i opekline;
• dugo liječenje imunosupresivima.

Važno je napomenuti da čak ni najagresivniji upalni proces ne završava sepsom. Štoviše, u početku se zdrava osoba može nositi s infekcijom bez lijekova, bez izazivanja razvoja komplikacija.

Simptomi i manifestacije

Razvoj sepse popraćen je s više znakova:

• porast temperature iznad 38 ili pad ispod 36 stupnjeva;
• lupanje srca;
• povećana brzina disanja;
• koncentracija leukocita u krvi do četiri ili više 12.

Glavni simptomi patologije:

• hipotermija ili vrućica;
• lupanje srca;
• povećani respiratorni pokreti;
• zbunjenost, koma;
• smanjene ili povišene razine leukocita u tekućini krvi;
• smanjenje tlaka protiv septičkog šoka;
• blijeda koža;
• osip na koži i sluznici.

Znakovi bolesti kod odrasle osobe počinju se razvijati kao posljedica medicinskih akcija, kao što su operacije, postavljanje katetera i injekcije.

Razvoj patologije prati:

• brzog umora;
• mučnina i povraćanje;
• smanjen apetit;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• formiranje pečata ili pustula;
• kršenje stolice;
• brzi gubitak tjelesne težine;
• pravilan porast temperature.

Također obratite pažnju na izgled pacijenta. Lice je obično utonulo, koža ima žućkastu nijansu. Na jeziku je suhi plak. Tijelo je pokriveno osipom petehijalnog tipa.

Sepsa u djece, uključujući novorođenčad

U neonatalnom razdoblju bolest se smatra najopasnijom. Provokatori patologije su razni mikroorganizmi i patogene bakterije. U većini slučajeva, hemolitički streptokoki i stafilokoki postaju provokativni čimbenici.

Rijetko, crijevni i piocijanični štapići, kao i Klebsiella, utječu na razvoj bolesti.

Infektivni proces ulazi u dječje tijelo kroz:

• organi urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta;
• pupčana rana;
• oštećenja epidermisa i sluznice.

Neke bolesti postaju predisponirajući čimbenici kod beba:

Osim toga, doprinijeti razvoju sepse u novorođenčadi može:

• ozljede nastale tijekom poroda;
• umjetno održavanje dugotrajne funkcije pluća;
• kateterizacija vena;
• hipoksija;
• teška preranost;
• nasljedne bolesti;
• konjunktivitis;
• poremećaji imuniteta;
• hrana kroz sondu;
• složene kirurške zahvate koji su provedeni u prvih nekoliko dana nakon rođenja.

Glavni simptomi razvoja patologije u djece su:

• crvenilo na pupku;
• nedostatak aktivnosti;
• sporo dobivanje na težini;
• nemirno stanje;
• povraćanje;
• visoka temperatura;
• gnojan, krvav ili jasan iscjedak tekućine iz pupka.

Tijekom bolesti mogu se razviti opasna stanja i poremećaji:

• pneumoniju;
• čir;
• gnojni artritis;
• tahikardija.

Ako se dijagnosticira fulminantni oblik sepse, tada dijete može doživjeti septički šok, koji u većini slučajeva dovodi do smrti.

dijagnostika

Metode dijagnosticiranja bolesti ovise o mjestu i obliku lezije. Najčešće troše:

• ultrazvučni pregled jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa;
• računalna tomografija;
• EKG;
• X-zraka;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• laboratorijski test krvi.

Utvrđivanje onečišćenja krvne tekućine nije uvijek lako. Dešava se da središte primarnog oblika nije definirano. Slika razvoja patološkog procesa je istrošena.

Terapijske metode

S razvojem septičkog procesa poremećeni su svi organi i sustavi, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Zbog toga, kada se bolest otkrije, pacijent se bezuvjetno hospitalizira. U većini slučajeva liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege ili u kirurškom odjelu.

Tretman lijekovima

Kliničke preporuke su:

• antibiotska terapija (kloramfenikolna skupina, penicilini, aminogliozidi, cefalosporini);
• imunostimulansi (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim i drugi);
• intravenozno davanje otopina, zbog čega se povećava volumen krvi, čime se obnavlja protok krvi, normaliziraju se svojstva plazme, eliminiraju se toksini i upalne tvari.

Mogu se koristiti i otopine na bazi soli i proteina, tekućine koje zamjenjuju krv.

Osim toga, stručnjak može propisati sljedeće alate:

• vitaminski kompleksi;
• za ublažavanje bolova;
• povišenje tlaka;
• poboljšava cirkulaciju krvi.

Za svakog pacijenta shema terapijskih mjera odabire se pojedinačno, ovisno o prirodi tijeka bolesti, karakteristikama organizma i općem stanju.

Operativna intervencija

Dok se infektivna lezija ne eliminira, liječenje lijekovima neće donijeti nikakav rezultat. U tom smislu, operacija se sastoji od nekoliko koraka. Potrebno je:

• otvoriti pustularnu neoplazmu;
• očistiti šupljinu od zarazne tekućine;
• ukloniti sva oštećena tkiva;
• tretirati ranu s antiseptičkom otopinom.

Tijekom liječenja sepse, osoba treba slijediti uravnoteženu prehranu koja se sastoji od lako probavljive hrane. Dijeta treba sadržavati životinjske proizvode, šećer i ugljikohidrate.

Preventivne mjere

Kao prevenciju bolesti, stručnjaci preporučuju da slijedite neka pravila:

• provoditi kvalitetne higijenske postupke;
• vrijeme za uklanjanje žarišta infekcije i gnojnih formacija;
• provodi antiseptičko liječenje u slučaju ozljede kože;
• ne uzimajte antibiotike bez liječničkog recepta;
• izvršite potrebna cijepljenja.

Samo će provedba tih mjera spriječiti razvoj sepse.

Komplikacije i prognoze

Glavne negativne posljedice uključuju:

• krvarenja;
• akutno i jetreno oštećenje;
• tromboembolija;
• septički šok;
• upala pluća;
• endokarditis;
• pijelonefritis.

Važno je napomenuti da, bez obzira na oblik tijeka procesa, prognoza ne mora uvijek biti utješna. S pravodobnim liječenjem, šanse za potpuni izlječenje značajno se povećavaju.

Sepsa - simptomi, uzroci, vrste i liječenje sepse

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo raspraviti s vama pitanje - što je to sepsa, i sve što je s njom povezano. Dakle...

Sepsa - što je ova bolest?

Sepsa je zarazna bolest koju karakterizira akutni sustavni upalni odgovor organizma kao odgovor na infekciju u krvi, kao i njezine metaboličke produkte (toksine).

Prevedeno s starogrčkoga jezika - "σῆψις" znači "truljenje", dok se u ljudima ta bolest zvala "infekcija krvi". Uzimajući u obzir osobitost bolesti, mnogi ljudi smatraju njezinu oznaku kao takvu maksimu kao "krvna sepsa". Međutim, grčka definicija je najpreciznija, jer izražava patološki proces koji prati sepsu - propadanje, jer ta bolest uzrokuje stvaranje gnojnih procesa u gotovo cijelom tijelu.

Najčešći uzročnici sepse su piogene bakterije (stafilokoki, streptokoke, pneumokoke, meningokoke, crijevna polica) i gljivice (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) i druge.

Uzrok bolesti može biti i infekcija krvi endotoksinima - tvarima koje infekcija proizvodi tijekom svoje vitalne aktivnosti, koja su otrov za tijelo. Točnije, simptomi sepse i čitav patološki proces uglavnom su posljedica endotoksina.

Glavni znakovi sepse su vrućica, zimica, opća slabost, slabost, osip na koži, hipotenzija, tahikardija, brzi gubitak težine, proljev i konstipacija, povećana pospanost ili nesanica i drugi.

Neugodan trenutak je da se, unatoč velikom broju antibakterijskih, antimikotičkih i drugih antiinfektivnih lijekova, sepsu teško liječi, gotovo nikada ne završava oštrim oporavkom, a također ima visok postotak smrtnosti. Složenost sepse leži u činjenici da nema jasnu lokalizaciju, jer infekcija i krv se šire po cijelom tijelu, tako da su svi organi i sustavi uključeni u bolest, uključujući živčani, limfni, itd.

Ako sepsi nije posvećena dovoljna pozornost i nisu poduzete potrebne mjere za liječenje, ova bolest može dovesti do razvoja sindroma višestrukih disfunkcija - kada dva ili više sustava tijela ne uspiju ili potpuno prestanu funkcionirati.

Razvoj sepse (patogeneze)

Mehanizam razvoja sepse je sljedeći: patogeni mikroorganizmi i endotoksini koje izlučuju iz primarnog fokusa prodiru u cirkulacijski ili limfni sustav koji uzrokuje bakterijemiju. Zauzvrat, kao odgovor na prisutnost patološke mikroflore u krvi ili limfi, tijelo aktivira imunološki sustav koji oslobađa endogene tvari u krvotok - interleukine, prostaglandine, faktore tumorske nekroze, aktivaciju trombocita i druge koji doprinose oštećenju unutarnjeg zida krvnih žila (endotel). U isto vrijeme, zbog upalnih medijatora, aktivira se koagulacijska kaskada, što dovodi do razvoja DIC. Pod utjecajem vodikovog peroksida, dušikovog oksida, superoksida i drugih otpuštenih otrovnih produkata koji sadržavaju kisik, korištenje kisika po organima, kao i perfuzija, smanjuje se. Ti procesi dovode do nedovoljnog tkivnog disanja (tkivne hipoksije) i zatajenja organa.

Razvoj sepse ima tri faze:

Sepsa 1. stupanj (toksemija) - nastaje kada se oslobađaju patogeni iz primarnog žarišta infekcije ili nakon izravne infekcije tijela, tj. zapravo, to je početak bolesti. U pratnji razvoja sustavnog odgovora imunološkog sustava na infekciju. Bacteremia je odsutna.

Sepsa faza 2 (septikemija) - karakterizirana širenjem patogena, formiranjem velikog broja krvnih žila septičkih žarišta (mikrotrombi). U pratnji uporne bakterijemije.

Sepsa faza 3 (septikopemija) - karakterizirana formiranjem sekundarnih gnojnih žarišta u raznim organima i sustavima, na primjer - skeletni sustav.

Sepsa - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Simptomi sepse

Simptomi sepse uvelike ovise o uzročniku bolesti, zdravstvenom stanju tijela, lokalizaciji metastaza i tijeku patološkog procesa. Početak bolesti je uglavnom akutan.

Prvi znakovi sepse (presepsis):

• Valovi nalik na valove s kratkim razdobljima apireksije;
• Povećano znojenje, zimice;
• Osip kože.

Ako se imunološki sustav može nositi s infekcijom, detaljna klinička slika (simptomi) bolesti obično se ne pojavljuje.

Glavni simptomi sepse

• Povećana (do 38 ° C) ili niska tjelesna temperatura (do 36 ° C);
• Teške zimice koje se izmjenjuju s temperaturom i pretjeranim znojenjem;
• Koža ima blijedo sivu ili žućkastu boju;
• Mučnina, ponekad povraćanje;
• Brzi gubitak težine, znakovi anoreksije;
• "Septički dijareja" naizmjenično s konstipacijom;
• Hipotenzija (nizak krvni tlak);
• Slabi puls;
• tahikardija;
• dehidracija;
• glavobolje;
• Kršenja funkcija središnjeg živčanog sustava - razdražljivost, nesanica ili pospanost, letargija, infektivna psihoza;
• Brzo stvaranje rana pod pritiskom;
• tahipneja;
• Respiratorna insuficijencija;
• Respiratorni distresni sindrom;
• Hepatomegalija (povećana jetra);
• Povrede mokraćnog sustava - azotemija, oligurija, toksični nefritis;
• Primarni fokus infekcije usporava zacjeljivanje, a granulacijska tkiva oko rane postaju krhka, blijeda, dok je dno rane prekriveno prljavim sivim cvatom s nekrotičnim flasterima;
• Iscjedak iz rana primarne infekcije ima smrdljiv miris, naizgled dosadan;
• Hemoragijski osip ili pustule na koži;
• Herpetički osip na usnama;
• Krvarenja na sluznicama ili u konjunktivi.

metastaze

Razvoj sekundarnih infekcija, ovisno o mjestu sedimentacije patogena, može uzrokovati:

• Metastaze pluća - gnojni upala pluća, upala pluća, apsces pluća ili gangrena;
• Metastaze bubrega - pyelitis, para-efritis;
• Metastaze u mišićno-koštani sustav - artritis, osteomijelitis;
• Metastaze mozga - gnojni meningitis, cerebralni apscesi;
• Metastaze srca - endokarditis, perikarditis;
• Metastaze jetre - hepatitis, apsces jetre itd.

U nekim slučajevima, tok sepse može se odvijati u atipičnom (izbrisanom) obliku, kada je tijekom bolesti jedan od njegovih očitih simptoma (na primjer, povišena tjelesna temperatura) odsutan. Jedan od glavnih uzroka atipične sepse, kao i drugih zaraznih bolesti, je masovno korištenje antibiotika od strane pacijenata i bez savjetovanja s liječnikom.

Sepsa kod novorođenčadi - simptomi

• Povećana dječja hirovitost;
• Proljev (proljev);
• povraćanje;
• dehidracija;
• Potpuni neuspjeh djeteta od dojke;
• Brzi gubitak težine;
• Gubitak elastičnosti kože, kserodermija;
• Gnojni procesi u pupku;
• Abscesi i flegmon.

Septički šok

Septički šok je najteži oblik sepse, karakteriziran smanjenom opskrbom organa i tkiva, usporenim mokrenjem, vidljivim nedostatkom daha, konfuzijom, nesvjesticom, niskim krvnim tlakom, akrocijanozom, aritmijom, hipertermijom, tahipnejom, ubrzanim pulsom (do 120-160 otkucaja u minuti). Rezultat septičkog šoka u svakom drugom slučaju (prema statistici) je smrt pacijenta.

Komplikacije sepse

• Septički šok;
• Infarkt pluća;
• Toksični miokarditis;
• kardiomiopatija;
• Akutna kardiovaskularna insuficijencija;
• Akutno zatajenje bubrega (ARF);
• krvarenja;
• tromboembolija;
• koma;
• Smrt.

Uzroci sepse

Za razvoj sepse potrebno je provesti dva ili više glavnih patoloških čimbenika:

Infekcija tijela. Najčešći uzročnici sepse su bakterije (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, meningokoki, enterokoki, Pus bacillus, E. coli, Klebsiella, Proteus) i gljivice (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Također je važno razumjeti da što je tijelo masivnije zaraženo, osobito istodobno s dva ili više vrsta patogena, to je teži i akutniji tijek bolesti.

Prisutnost septičkog fokusa, koji je povezan s krvnim ili limfnim slojem - prisutnost čireva (čireva), karbunkli, dermatoza, opeklina, gnojnih upalnih bolesti usne šupljine.

Povreda reaktivnosti (zaštitna svojstva) organizma. Ako je imunitet oslabljen, većina infektivnih mikroorganizama može slobodno "putovati" u tijelu uzrokujući razne zarazne bolesti.

Smanjila reaktivnost promicati: hipotermija, primjena imunosupresivnih lijekova (citotoksičnih agensa, steroide, oralne kontraceptive, antibiotika), akutnog gubitka krvi, stres hypovitaminosis i avitaminoza, tvrdi prehrane, prisutnosti različitih bolesti (HIV infekcije, dijabetesa, raka, bolesti dišnog sustava, bolesti u krvi).

Glavni načini infekcije tijela:

Primarna žarišta - u prisutnosti čireva, flegmona, karbunkuluma, akutnih respiratornih infekcija i drugih zaraznih bolesti, kada patogeni iz izvora njihove sedimentacije ulaze u krvotok ili limfni sloj i šire se po cijelom tijelu.

Izravna infekcija tijela - infekcija konzumiranjem zaražene hrane ili vode, trovanje hranom, posjekotine, neuspješna rođenja, pobačaj, kirurgija, kozmetički zahvati, injekcije, primjena invazivnih dijagnostičkih postupaka u medicinskim ustanovama itd.

Sepsa - klasifikacija

prepušten slučaju:

• Munja - karakterizirana brzim razvojem, septičkim šokom i smrću unutar 1-2 dana;
• Akutna - karakterizirana akutnim upalnim odgovorom i razvojem unutar 5-28 dana;
• Subakutna - bolest traje 3-4 mjeseca;
• Kronična - trajanje bolesti je 6-12 mjeseci ili više, praćeno je neizraženom simptomatologijom s periodičnim recidivima (egzacerbacije).

Prema etiologiji

Primarna sepsa, koja može biti:

• kriptogeni;
• neophodno;
• Idiopatska.

Sekundarna sepsa, koja može biti:

• Opstetričko-ginekološki - razvoj nastaje uslijed kompliciranog porođaja ili pobačaja;
• Kirurški razvoj uzrokovan je infekcijom krvi iz postoperativne rane;
• Dermalno - razvoj uzrokovan oštećenjem kože i kožnih bolesti (furunkuloza, stapiloderma, apscesi, opekline itd.);
• Urosepsis - razvoj je uzrokovan bolestima organa urogenitalnog sustava zarazne prirode (prostatitis, cistitis, pielonefritis), kao i stagnacija urina;
• Pleuralno-plućni - razvoj uzrokovan je plućnim bolestima s nastankom gnoja (empiema, upala pluća);
• Peritonealni - razvoj zbog bolesti trbušne šupljine;
• Otogeni - razvoj uslijed bolesti uha (gnojni otitis);
• Rhinogenic - razvoj je posljedica bolesti nazalnih i paranazalnih sinusa (sinusitis - frontitis, etmoiditis, sfenoiditis, sinusitis i rinitis);
• Odontogeni - razvoj zbog bolesti zubnog sustava (karijes, periostitis, parodontna bolest, apikalni parodontitis, osteomijelitis čeljusti);
• Tonsilogeni - razvoj zbog teških oblika angine, zbog stafilokoka i streptokoka;
• Umbilikalni razvoj zbog omfalitisa novorođenčadi.

Dijagnoza sepse

Dijagnoza sepse uključuje:

• Potpuna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Brojanje krvi (najmanje 3 puta);
• Bakposev sadržaj gnojnog fokusa;
• Lančana reakcija polimeraze (PCR).

Za dijagnozu sepse preporučuje se korištenje SOFA i qSOFA ljestvica.

Kod sepse su karakteristični sljedeći pokazatelji: ubrzanje ESR-a, promjena u broju ili visini leukocita u krvi (više od 12 × 10 9 ili manje od 4 × 10 9 stanica po litri krvi), leukocitoza s lijevim pomakom, povećanje hipokromne anemije u perifernoj krvi.

Vrlo je važno razlikovati sepsu od drugih bolesti sličnih u simptomatologiji - leukemije, limfogranulomatoze, malarije, bruceloze, tifusa, paratifa A i B, tuberkuloze i drugih bolesti s produženom temperaturom.

Liječenje sepse

Ako sumnjate na sepsu, pacijenta treba odmah transportirati u medicinsku ustanovu, jer život pacijenta može ovisiti o brzini primjene odgovarajuće terapije. Zapamtite, fulminantna sepsa može dovesti do septičkog šoka i smrti pacijenta u roku od 1-2 dana!

Liječenje sepse uključuje:

1. Hospitalizacija;
2. Antiinfektivna terapija;
3. Terapija detoksikacije;
4. Jačanje imunološkog sustava;
5. Simptomatska terapija;
6. dijeta;
7. Kirurško liječenje;
8. Vraćanje funkcioniranja organa.

1. Hospitalizacija

Nakon prijema u medicinsku ustanovu, pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege, što je povezano s velikim brojem komplikacija i visokim postotkom smrtnosti od bolesti.

2. Antiinfektivna terapija

Glavni uzrok sepse je infekcija, međutim, antibiotska ili antifungalna terapija se koristi za zaustavljanje, ovisno o vrsti patogena. Droge su različite.

Prije dobivanja podataka iz bacposev i identifikacije patogena, lijek (antibiotik ili antimikotik) se propisuje empirijski.

Antibiotike sepse koriste za bakterijske infekcije - cefalosporine ( „ceftriakson”, „cefotaksim” „cefepim”) fluorokinoloni ( „ofloksacin” „ciprofloksacin”, „Levofloksacina”, „Moksifloksacin”), karbapenemi ( „imipenem”, „Meropenem Aminoglikozidi ("gentamicin", "neomicin", "streptomicin"), sulfonamidi ("Streptotsid", "Sulfapyridazin", "Sulfalen") i njihove kombinacije.

Antimikozni lijekovi za sepsu propisani su za gljivičnu etiologiju bolesti - amfotericin B, kaspofungin, flukonazol.

Intenzivan tijek antibiotske terapije podrazumijeva sustavnu i lokalnu upotrebu antibiotika i antiseptika, ispiranje i sanaciju infektivnog fokusa.

Nakon određivanja patogena, antimikrobni lijek se mijenja ako je potrebno.

Tijek antibiotske terapije nastavlja se 1-2 tjedna nakon normalizacije općeg stanja tijela, tjelesne temperature i negativnih 2 indikatora bakterijske kulture krvi, nakon čega se zaustavlja.

3. Detoksikacijska terapija

Toksini nastali infekcijom su zapravo jedan od glavnih uzroka lavovskog dijela simptoma sepse i drugih zaraznih bolesti. Što se toksini brže uklone iz tijela, to se osoba brže oporavlja, simptomi se smanjuju, rizik od komplikacija bolesti je minimiziran. Osim toga, detoksikacijska terapija je usmjerena na uklanjanje iz tijela i čestica mrtvih patogena koji su umrli nakon primjene antimikrobne terapije.

Detoksikacijska terapija sepse uključuje:

• Upotreba solnih, polionnih i elektrolitnih infuzijskih otopina;
• Upotreba prisilne diureze - istodobno unošenje u tijelo velike količine tekućine i uporaba diuretika (diuretici - "Diakarb", "Furosemid").
• U slučaju bakterijemije na pozadini sepse, za čišćenje tijela koriste se hemosorpcija, hemofiltracija i izmjena plazme.

4. Jačanje imunološkog sustava

Kao što smo već rekli, razvoj sepse zahtijeva kombinaciju dva ili više čimbenika, od kojih je jedan smanjenje reaktivnosti tijela, ili jednostavnije, smanjenje otpornosti organizma na infekciju ili oslabljen imunitet.

Za poticanje imunološkog sustava koriste se imunostimulanti - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Prirodni imunostimulans je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, ribizima i limunu.

Osim toga, važno je povećati otpornost imuniteta na određene vrste infekcija, za koje mogu propisati - uvođenje antistafilokokne plazme, gama globulina, transfuzije leukocita.

5. Simptomatska terapija

Simptomatska terapija ima za cilj minimiziranje kliničkih manifestacija sepse, poboljšanje tijeka bolesti, kao i obnavljanje funkcioniranja pojedinih organa i sustava.

Nanesite glukokortikoide - hidrokortizon, prednizon, deksametazon za ublažavanje upalnih procesa.

Za ublažavanje boli, kao i za uklanjanje visoke tjelesne temperature, koriste se analgetici - “Ibuprofen”, “Paracetamol”, “Diklofenak”.

Za vraćanje injektirane ravnoteže proteina - "albumin", mješavina aminokiselina, donorska plazma.

S razvojem zatajenja bubrega propisana je hemodijaliza.

Za povećanje razine krvnog tlaka primjenjuju se - "Dopamine".

Za ublažavanje diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) koriste se transfuzije trombocita i svježe zamrznuta plazma. Osim toga, antikoagulansi kao što su heparin, acetilsalicilna kiselina, edoksaban, varfarin i klopidogrel koriste se za smanjenje zgrušavanja krvi i inhibiciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Intenzivno liječenje lijekovima provodi se prije trajnog i dugoročnog poboljšanja pacijentovog zdravlja i normalizacije pokazatelja homeostaze.

6. Dijeta

Prehrana za sepsu uključuje uporabu visoko kaloričnih i bogato sadržanih vitamina, kao i potpuno odbacivanje alkohola, pušenja, štetnih namirnica.

Općenito, bolesnicima s sepsom može se propisati Pevzner dijeta broj 13.

7. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje sepse uključuje otvaranje primarnih izvora infekcije - čireva, karbunkli, flegmon, osteomijelitis i druge, nakon čega se dezinficiraju, aktivno isušuju, a mrtva tkiva se uklanjaju. Osim toga, u nekim slučajevima, ako se organ ne može izliječiti, može se ukloniti i apsces.

Nakon izrezivanja i čišćenja gnojnog žarišta, na mjesto kirurškog liječenja primjenjuju se zavoji na bazi osmotski aktivnih masti - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya mast, koji imaju visoku antiseptičku i sorpcijsku aktivnost.

Liječenje sepse folk lijekova

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova za sepsu, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Echinacea. Isperite i usitnite 500 g svježih korijena Echinacee, ulijte 2,5 litre svježeg nerafiniranog suncokretovog ulja. Odvojite za 40 dana da inzistirate, a zatim procijedite i uzmite 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno, 2 sata nakon jela, 10 dana, nakon pauze i ponoviti tečaj. Ovaj se alat može koristiti i kao vanjski oblog, ali se ne može koristiti za leukemiju, tuberkulozu, multiplu sklerozu, trudnoću i autoimune bolesti.

Maslačak. Sakupiti korijene maslačka u rano proljeće ili kasnu jesen, temeljito ih oprati, osušiti i samljeti u prah. Za pripremu terapijskog sredstva treba 1 tbsp. Lonac praha pripremljenog iz korijena maslačka i prelijte ga 400 ml kipuće vode, pokrijte posudu poklopcem i ostavite ga 2 sata. Infuziju je potrebno popiti svježe, u jutarnjim satima, 7 dana, nakon 10-dnevnog prekida i ponavljanja tečaja.

Čaj s mlijekom. Dodajte u čašu 1/5 kapaciteta mlijeka, a zatim dodajte mlijeku do vrha šalice jakog piva. Da biste povećali učinkovitost, ovdje možete dodati prstohvat korijenskog praha maslačka. Za poboljšanje okusa možete dodati i malo meda. Potrebno je piti sredstva u roku od 6 dana.

Kolekcija. Pomiješajte 100 g svakog od sljedećih sastojaka - pupoljke breze, cvjetove kamilice, kantarion, smilje, lišće jagode. Sve temeljito pomiješajte i 2 žlice. Kašiku za žličicu sipati u termosicu i preliti 400 ml kipuće vode. Dopustite da se sredstvo ulije oko 8-10 sati, procijedite i uzmite 1 šalicu infuzije 2 puta dnevno, prije obroka. Tijek liječenja je 20 dana, nakon pauze za 10 dana uzima se tečaj i ponavlja se.

Prevencija sepse

Prevencija sepse uključuje:

• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Pravovremeno uklanjanje žarišta gnojne infekcije;
• Adekvatno liječenje opeklina i pravilno liječenje otvorenih rana;
• Pravodobno liječenje liječnika za različite bolesti;
• Izbjegavanje hipotermije;
• Izbjegavanje stresa;
• Pokušajte konzumirati namirnice bogate vitaminima i mineralima;
• Promatrajte način rada / odmora, dovoljno spavajte.

sepsa

Opće informacije

Sepsa na grčkom znači truljenje. To je ozbiljna zarazna bolest koja se razvija kao sustavni upalni odgovor kada infektivni agensi (bakterije ili jednoćelijske gljive) ili njihovi toksini uđu u krv. Među ljudima koji nisu povezani s medicinom, sepsa se često naziva trovanje krvi. Karakterizira ga ozbiljan progresivni tijek i odsutnost sklonosti spontanom oporavku. Unatoč povećanim mogućnostima antibakterijske i antifungalne terapije, stopa smrtnosti za sepsu ostaje prilično visoka.

Uzroci bolesti

Uzročnici sepse mogu biti bilo koje bakterije (stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, meningokoke, salmonele, enterokoke, pio-gnojni bacil, klebsiela) ili gljivice (roda Candida, Aspergillus). Pojava sepse uzrokovana je ne toliko svojstvima samog patogena, koliko stanjem ljudskog imunološkog sustava, osobito nemogućnošću lokaliziranja patogena u primarnom fokusu infekcije. Isti se stafilokoki mogu pojaviti u pojedinaca na sluznicama bez razvoja bilo kakve patologije, au drugima to može uzrokovati fatalnu sepsu. Najčešće sepsa razvija kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog ozbiljnih bolesti, opsežnih operacija, prekomjernog gubitka krvi, pothranjenosti ili uporabe imunosupresivnih lijekova.

Infektivni agensi mogu ući u krvotok ili generalizacijom lokalne infekcije ili uvođenjem mikroorganizama izvana tijekom operacije, kateterizacije vena i drugih medicinskih postupaka. Primarni septički fokus može biti bilo kakva infekcija mekih tkiva, kostiju, zglobova i unutarnjih organa: povećana površina rane ili opeklina, gnojna kožna oboljenja (karbunkula, krunica, flegmon), osteomijelitis, infekcije mokraćnog sustava itd. Posebnu pozornost treba obratiti na infektivne komplikacije nakon poroda ili abortus, “ulazna vrata” infekcije u ovom slučaju je sluznica maternice. U vrijeme kada je medicinski pobačaj bio zabranjen, a operacije provedene u podzemlju u nesterilnim uvjetima, sepsa je bila glavni uzrok smrti trudnica.

Simptomi sepse

Osobitost sepse je u tome što su njeni simptomi slični bez obzira na patogen, jer su vrsta reakcije ljudskog tijela na super snažnu infektivnu leziju, s kojom se imunološki sustav ne može nositi u izvoru infekcije.
Kliničku sliku čine simptomi opće intoksikacije i manifestacije bolesti uzrokovane zaraznim žarištima. Intoksikacija se manifestira teškom slabošću, gubitkom apetita, groznicom sa zimicom, tahikardijom, smanjenim krvnim tlakom i kratkim dahom. Karakterizira ga višestruko oštećenje organa i sustava s razvojem srčane, respiratorne, bubrežne, nadbubrežne insuficijencije, itd. Tijekom pregleda otkrivena je visoka leukocitoza, manja leukopenija, naglo povišena ESR, limfopenija, hipoproteinemija.

dijagnostika

Dijagnoza sepse temelji se na kliničkoj slici bolesti, otkrivanju patogenih mikroorganizama u krvi, otkrivanju septičkih žarišta u različitim organima i tkivima.

liječenje

Liječenje sepse je složeno, uključuje masivnu antibakterijsku ili antifungalnu terapiju, detoksikacijsku terapiju. Treba se provoditi u jedinici intenzivne njege. U nekim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.

Prognoza za bilo koji oblik sepse je uvijek ozbiljna. Što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Složenost dijagnoze i liječenja sepse je prisutnost velikog broja izbrisanih oblika, kada klinička slika nije toliko svijetla.

prevencija

Prevencija sepse temelji se na pravilnom i pravodobnom liječenju lokalnih gnojnih procesa i poštivanju aseptičnih uvjeta tijekom operacija i drugih medicinskih postupaka.

Prevencija sepse također može uključivati ​​pravilnu upotrebu antibakterijskih sredstava. Treba razumjeti da su sve bakterije i gljivice sposobne razviti otpornost na lijekove. Što jači antibiotici koristimo, jači i "pametniji" naši protivnici postaju. Korištenje najnovije generacije antibiotika bez odgovarajućeg svjedočanstva lišava nas sredstava za borbu u zaista ozbiljnim situacijama kada bi ti lijekovi mogli spasiti živote. Sve antibiotike treba primjenjivati ​​isključivo u skladu s uputama liječnika.

Uzroci sepse i njenih tipova

Sepsa je ozbiljna bolest koja se može pojaviti zbog infekcije u tijelu ili velikog broja patogena iz različitih razloga. Njezin protok može se odvijati brzim tempom i usporiti. Ali važno je zapamtiti da se bilo koja vrsta patologije može sigurno izliječiti samo u slučaju pravodobne terapije.

Opća obilježja bolesti

Sepsa je ozbiljna zarazna bolest koju je vrlo teško otkriti sami. Kada se radi o specijalistu s drugim problemima, mnogi pacijenti saznaju da imaju trovanje krvlju. Uzrok sepse je djelovanje toksina patogenih bakterija, koje, nastaju u tijelu, potkopavaju njegov imunološki sustav i brzo se šire u sve sustave i organe.

Faze sepse su sljedeće:

• toksemija - početna faza, kada se infekcija pomiče s primarnog fokusa, uzrokujući sustavnu upalu;
• septikemija - još gnojne metastaze, razvijaju se sekundarni žarišta infekcije, patogen aktivno ulazi u krvotok;
• septicopyemia - nastaju gnojne metastaze koje šire infekciju na organe i kosti.

Uzroci trovanja krvi

Glavni uzrok koji dovodi do pojave sepse je gutanje patogenih patogena. To su sljedeće vrste infekcija:

• gljivice (najčešća varijanta su Candida mikroskopske gljive). Bolest se naziva gljivična sepsa;
• bakterije stafilokoka, globularne streptokoke, pseudomonasne infekcije, enterokoke, proteus i neke druge vrste;
• virusi. Oni šire infekciju po cijelom tijelu, a sepsa se može reći ako je teška virusna bolest komplicirana bakterijskom infekcijom.

Najčešći uzrok sepse su uvjetno patogene bakterije koje ulaze u mikrofloru tijela i, u normalnom stanju, su bezopasne, ali u nekim slučajevima postaju patogene. Ako obrambeni mehanizmi u potpunosti funkcioniraju, a imunološki sustav je normalan, tada takvi mikroorganizmi ne mogu prouzročiti ozbiljnu štetu.

Uz svaku infekciju dolazi do upale uslijed oslobađanja tvari koje interferiraju s funkcioniranjem tijela od strane posebnih stanica. Uzroci sepse su različiti. Ovisno o obrambenoj reakciji tijela, kontaminacija krvi može se izraziti na različite načine.

Dakle, sepsa je sekundarna infektivna bolest, čiji je uzrok prodiranje patogena iz primarnog izvora infekcije.

Značajke bolesti

Sepsa se može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• težak oblik angine;
• upala uha - gnojni otitis media;
• rak krvi i druge vrste raka;
• AIDS;
• čireve i rane na koži;
• upala mokraćnog sustava;
• osteomijelitis;
• pneumoniju;
• peritonitis;
• opekline i ozljede;
• drugi oblici infekcije (uključujući takozvanu bolničku infekciju zbog gutanja bolesnika s posebnim mikroorganizmima koji su se prilagodili uvjetima medicinske ustanove);
• infekcija tijekom poroda, pobačaj.

Popis je daleko od potpune - infekcija krvi može biti uzrokovana gotovo svakom infektivno-upalnom bolesti.

U nekim slučajevima sepsa nije povezana s infekcijom - to se događa kada bakterija uđe u krv iz crijeva.

vrsta

Vrste sepse su vrlo različite. Za promjene koje uzrokuje infekcija u tijelu, razlikuju se sljedeće vrste:

• Septikemija je holističko pogoršanje zdravlja pacijenta bez upalnih gnojnih procesa u unutarnjim organima.
• Septicopyemia - stvaranje ulkusa u organima pacijenta.
• Septički endokarditis - fokus infekcije nalazi se na površini srčanih zalistaka.

Do vremena protoka može se identificirati sljedeće:

• Fulminantna sepsa (inače akutna) karakterizira visoka stopa pojave i pojačavanje simptoma. Stanje se naglo pogoršava, a za nekoliko dana moguć je smrtni ishod.
• Akutna sepsa. Simptomatologija raste s nižom stopom, trajanje bolesti može biti do 6 tjedana.
• Subakutna sepsa. Minimalno trajanje od 6 tjedana, maksimalno - do 4 mjeseca.
• Ponavljajuća sepsa. Može trajati do šest mjeseci. Poboljšanja se izmjenjuju s pogoršanjima.
• Kronična sepsa (chroniosepsis). Trajanje - nekoliko godina, fokus upale ne zacjeljuje.

Ovisno o vremenu nastanka, koristi se sljedeća klasifikacija:

• Rano (sepsa se javlja unutar dva tjedna od formiranja primarnog fokusa).
• Kasna sepsa (koja se javlja u kasnijoj fazi).

Primarna i sekundarna infekcija

Prema mjestu primarnog žarišta infekcije mogu se razlikovati sljedeće sorte:

• primarna (inače - idiopatska, kriptogena sepsa);
• sekundarna.

Sekundarna sepse također ima nekoliko varijanti, ovisno o mjestu gdje se nalazi infekcija:

• Dermalno - infekcija krvi uzrokuje oštećenje kože: čireve, gnojne i inficirane rane, opekotine, čireve.
• Kirurški - infekcija ulazi u tijelo tijekom operacije.
• Akušerno-ginekološka - sepsa povezana je s komplikacijama u procesu rađanja, pobačaja.

• Pleuro-plućna - bolesti pluća su uzrok trovanja krvi: pleuralni empiem, upala pluća.
• Urosepsis je infekcija koja se širi po cijelom tijelu iz mokraćnog sustava tijekom bolesti kao što su cistitis, prostatitis, pielonefritis.
• Tonsillogenic nastaje u teškim oblicima tonzilitisa uzrokovanim stafilokokima ili streptokokima.
• Peritonealna (crijevna) zbog bolesti trbušne šupljine.
• Odontogeni - primarna lokalizacija u ovom obliku su bolesti zuba i čeljusti: karijes, apikalni parodontitis, peribibijalni flegmoni.
• Otogenic - razvoj nastaje na pozadini gnojnih bolesti organa sluha.
• Rinogenic - povezan s upalom u nosnoj šupljini, u pravilu, s sinusitisom.
• Pupčasta - karakteristična je za novorođenčad i često prati omfalitis - upalu kože oko pupčane rane.

Konačno, sepsa krvi može se klasificirati prema izvoru infekcije:

• Nosokomijalna - infekcija je ušla u tijelo tijekom bolničkog liječenja: nakon poroda, operacije i drugih medicinskih postupaka.
• Zajednica stečena - pojava infekcije nema nikakve veze s boravkom u zdravstvenoj ustanovi.

simptomatologija

Patologija ima mnogo oblika, koji se razlikuju prvenstveno u lokalizaciji izvora primarne infekcije. Zato znakovi sepse ovise o specifičnom obliku. Možete istaknuti niz uobičajenih simptoma.

Početak bolesti je izražen. Ali u isto vrijeme, značajan udio pacijenata može doživjeti pred-sepsu - izmjenu groznice i apireksije - povratak u normalno stanje. Ako se tijelo uspije nositi s infekcijom, infekcija krvi može se zaobići.

Kako se bolest pojavljuje drugačije? Povišena temperatura postaje povremena: tjelesna temperatura se tijekom dana stalno vraća u normalu, vrućina povremeno zamjenjuje zimicu, pojavljuju se znakovi znojenja. Hipertermija, tj. Patološko povećanje tjelesne temperature, može postati trajna.

Bolest ubrzano napreduje, čak je i pacijentova pojava zahvaćena infekcijom. Simptomi sepse su sljedeći:

• izoštriti crte lica;
• koža postaje sivkasta (rjeđe - postaje žuta);
• na tijelu nastaju čirevi, osip;
• herpes se može pojaviti na usnama;
• ako je bolest akutna, tada pacijent može biti iscrpljen, dehidriran, nastati ranice pod pritiskom;
• postoje i problemi s živčanim sustavom: osoba postaje usporena (ili, naprotiv, pretjerano uzbuđena), san je poremećen (pospanost ili nesanica);
• redovite glavobolje;
• puls slabi, počinje se javljati aritmija;
• česta respiratorna insuficijencija;
• problemi s probavnim sustavom: naizmjenični zatvor i proljev, anoreksija;
• problemi s mokraćnim sustavom: oligurija - smanjenje potrebe za mokrenjem, toksični nefritis.

Sljedeći znakovi trovanja krvi pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranim fazama:

• usporava zacjeljivanje rana i ogrebotina;
• istjecanje iz rana tupih i neugodnih mirisa;
• rast novog tkiva je izuzetno spor.

Sve to može signalizirati o infekciji krvi, čiji su simptomi vrlo različiti, stoga ne može postojati neovisna dijagnoza, odmah se obratite stručnjaku.

dijagnosticiranje

Dijagnoza sepse provodi se laboratorijskim i kliničkim metodama:

• Potpuna krvna slika omogućuje vam identificiranje upalne slike kao cjeline;
• kultura krvi Za točnu dijagnozu preporučuje se višestruko zasijavanje, što omogućuje da se uzme u obzir životni ciklus patogena u različitim fazama terapije. Krv se uzima iz pacijentove vene i podvrgava laboratorijskoj analizi;
• bakposev sadržan u gnojnom fokusu;
• biokemijski test krvi (uzet iz vene, analiza se provodi na prazan želudac);
• PCR metoda omogućuje izolaciju DNA patogena;
• Rendgenska, ultrazvučna, kompjutorizirana tomografija, MRI se koriste za traženje primarnih lezija.

Sve ove metode omogućuju vam dijagnosticiranje trovanja krvi, uključujući kriptogenu sepsu, te utvrđivanje načina liječenja.

liječenje

Kako liječiti sepsu, je li moguć siguran ishod s tako tužnom statistikom (u različitim razdobljima, od 30 do 50% slučajeva završava smrću)?

To nije rečenica dijagnoze sepse, čije je liječenje započelo pravodobno, u kojem slučaju se možete nadati oporavku. Pacijent se smješta na intenzivnu njegu (bolest je vrlo ozbiljna, stoga je potrebna hospitalizacija) i propisuje mu se složen tretman, uključujući sljedeće terapije:

• antibakterijski;
• detoksifikacija;
• simptomatsko;
• imunoterapija;
• obnova funkcija organa;

Često je moguće ukloniti izvor infekcije samo operacijom. U najtežim slučajevima mora se ukloniti organ zajedno s apscesom.

Antibiotici i antiseptici mogu pomoći eliminirati infekcije u tijelu. Trajanje terapije je oko dva tjedna, a signal za njegovo dovršenje bit će normalizacija tjelesne temperature pacijenta i negativni rezultati dviju kultura.

Detoksikacija podrazumijeva primjenu otopina soli i soli.

Smjese aminokiselina i otopine za infuziju elektrolita pomoći će u vraćanju ravnoteže proteina u krvi i kiselinsko-baznom stanju, a često se koristi i donorska plazma.

Sljedeći postupci omogućuju zaustavljanje širenja bakterija u krvi:

Također u složenom liječenju sepse uključuje imenovanje imunostimulansi, a simptomatsko liječenje provodi se analgeticima (lijekovima protiv bolova) i antikoagulantima (sprječava stvaranje krvnih ugrušaka).

Tijekom liječenja sepse vrlo je važno organizirati hranu za pacijente, koja bi trebala biti bogata proteinima. Zbog činjenice da je pacijent vrlo slab i da ne može jesti, pacijent se unosi u svoje tijelo pomoću sonde ili injekcije.