logo

Scintigrafija miokarda - što je ovaj postupak?

Scintigrafija, ili nuklearno skeniranje, jedna je od najmodernijih i najinformativnijih metoda radijacijske dijagnostike, koja se koristi za procjenu funkcioniranja različitih sustava i organa.

Miokardijalna scintigrafija je neinvazivno ispitivanje srčanog mišića. Tijekom postupka, supstanca koja sadrži radioaktivne izotope ubrizgava se u venu pacijenta. Radiofarmaceutik, koji je ušao u krvotok, cirkulira kroz tijelo i apsorbira ga miokard. Zatim se pomoću gama kamere analizira njegova distribucija u srčanom mišiću. Koncentracija izotopa određuje stupanj opskrbe krvi određenom području miokarda. Ako se radiofarmaceutski aktivno apsorbira, onda je opskrba krvlju normalna. U zonama ishemije, naprotiv, tvar s radionuklidima slabo se apsorbira. Na slikama snimljenim s gama kamerom, ta su područja jasno vidljiva.

Perfuzijska scintigrafija miokarda je studija koja koristi radioaktivni struk. Provodi se fizičkim naporom i uzorcima. Ova specifična metoda za dijagnosticiranje IHD-a osjetljivija je od elektrokardiografije s fizičkom aktivnošću. Pomoću scintigrafije perfuzije miokarda može se vrlo precizno locirati mjesto ishemije.

Mogućnosti metode

Miokardijalna scintigrafija omogućuje:

  • za procjenu koronarne cirkulacije krvi u srčanom mišiću kao cjelini;
  • odrediti stupanj nedostatka krvi;
  • razlikovati nekrozirana područja od područja s nedovoljnom opskrbom krvlju;
  • vidjeti područje cicatriciala nastalog nakon srčanog udara, kao i žarišta ishemije pod vježbom;
  • procijeniti vjerojatnost komplikacija.

Taktika liječenja i planirana operacija ovisit će o dobivenim rezultatima.

svjedočenje

Kardiolozi propisuju scintigrafiju miokarda u sljedećim slučajevima:

  1. Dijagnostika u svrhu profilakse provodi se u rizičnim skupinama, u pravilu, prije početka sportskih aktivnosti, kirurških intervencija, invazivnih postupaka.
  2. Dijagnoza koronarne arterijske bolesti i proučavanje kontraktilnih sposobnosti srčanog mišića. Miokardijalna scintigrafija smatra se jednom od vodećih metoda za otkrivanje koronarne bolesti srca.
  3. Određivanje učinkovitosti prethodnog liječenja - operacija koronarne arterije, angioplastika, terapija lijekovima.
  4. Procjena funkcionalne sposobnosti srčanog mišića nakon infarkta miokarda.
  5. Pronalaženje uzroka boli u prsima.

Scintigrafija je pokazana ljudima, kako s potvrđenim kršenjima koronarne cirkulacije, tako iu fazi dijagnoze. Koristeći postupak određuju stupanj oštećenja i određuju se taktikom liječenja. Događa se da je dijagnoza već napravljena pomoću kateterizacije ili kompjutorske tomografije. Zatim se može pokazati da scintigrafija otkrije postoji li potreba za operacijom na koronarnoj arteriji.

Kako se to radi?

Pacijent se ubrizgava u venu pripravkom koji sadrži struk ili tehnecijum radionuklid u neznatnoj količini. Nakon otprilike pola sata, serija snimaka snimljena je gama kamerom koja pokupi radioaktivno zračenje.

Postupak traje od dva do četiri sata i provodi se u dvije faze, odnosno u mirovanju i pod opterećenjem. Uz fizičku aktivnost srčanog mišića, potrebno je više kisika, tako da krv snažno teče u miokard. Ako je cirkulacija u srcu smanjena, onda je ona izraženija pod opterećenjem nego u opuštenom stanju. Usporedba slika dobivenih scintigrafijom s opterećenjem i mirovanjem omogućuje otkrivanje ishemije.

Vježba može biti prirodna ili umjetna. U prvom slučaju koristite traku za trčanje ili bicikl, dok postupno povećavate razinu opterećenja. Istodobno se prati krvni tlak, puls, EKG. Ako bolesnik zbog kontraindikacija ne može vježbati na simulatoru, fizičke vježbe oponašaju uz pomoć lijekova koji uzrokuju povećan rad srca i puls.

Kada opterećenje dosegne vrhunac, injekcija radiofarmaceutika se ponavlja. Oko pola sata kasnije skeniraju srčani mišić u različitim projekcijama.

Priprema bolesnika

Prije izvođenja scintigrafije miokarda, pacijentu se daju sljedeće preporuke:

  1. Prije zahvata ne možete jesti nekoliko sati. Tijekom dana prije studije isključeni su svi proizvodi s kofeinom: čaj, Coca-Cola, kava, čokolada.
  2. Možda ćete morati privremeno prestati uzimati neke lijekove koje biste trebali konzultirati sa svojim liječnikom.
  3. Žene u reproduktivnoj dobi moraju osigurati da nema trudnoće.
  4. Majke koje su dojile trebaju mlijeko izraziti prije postupka kako bi ga koristile dva dana nakon testa. Radionuklidi se mogu čuvati u majčinom mlijeku 48 sati, tako da se ne mogu koristiti za hranjenje.
  5. Muškarci koji su uzimali takve lijekove kao što su Viagra, Levitra itd. Trebali bi obavijestiti liječnika. Tijekom fizičkog napora tijekom zahvata nisu isključeni napadi angine, koji se obično zaustavljaju s nitratima, a nisu kompatibilni s lijekovima za poboljšanje erekcije.
  6. Bolesnici s astmom trebaju prijaviti bolest liječniku.

Što se ne može odrediti metodom?

Za cjelovito proučavanje scintigrafije nije dovoljno. Ova metoda ne dopušta određivanje sljedećeg:

  • veličina srca;
  • stanje krvnih žila, što je indikacija za operaciju bajpasa koronarne arterije;
  • lokalizacija vazokonstrikcije;
  • stupanj vazokonstrikcije.

U tim slučajevima može biti potrebna srčana kateterizacija.

Sigurnost metode

Pacijenti su uvijek zainteresirani kako je ova ili ona dijagnoza bezopasna. Što se tiče scintigrafije miokarda, ona je bezbolna i sigurna. Pojavom novih tehnologija i suvremenom opremom postalo je moguće smanjiti štetne učinke radioaktivnog zračenja. Za dijagnozu koristite male doze tvari s radioaktivnim izotopima koji će se brzo ukloniti iz tijela. Moguće reakcije na radionuklide u obliku alergija, fluktuacije tlaka, učestalo mokrenje. Nuspojave se mogu pojaviti nakon upotrebe lijekova, čime se stvara umjetna vježba. Osim toga, pacijenti s bolestima srca i krvnih žila mogu osjetiti bol u grudima kada rade na simulatoru.

Miokardijalna scintigrafija je skup postupak. Cijena može varirati ovisno o regiji, razini zdravstvene ustanove. U Moskvi, studija sama će koštati oko 7.000 rubalja, dok je sama i pod opterećenjem - 15.000 rubalja.

zaključak

Miokardijalna scintigrafija je bezbolna i informativna metoda za proučavanje srčanog mišića. Smatra se da njegova dijagnostička vrijednost premašuje moguće negativne posljedice.

Pregled proučavanja srčane scintigrafije, indikacija i kontraindikacija

Iz ovog članka naučit ćete: što je scintigrafija miokarda, prema kojim se indikacijama provodi i kada je kontraindicirana. Priprema, ponašanje i moguće komplikacije ovog pregleda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Miokardijalna scintigrafija (skraćeno CM) odnosi se na slikovne metode srca koje koriste malu količinu radioaktivne tvari za dobivanje slike. Ostala imena CM - srčana scintigrafija, perfuzijsko skeniranje miokarda.

Ovo ispitivanje je jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje opskrbe krvlju (perfuzija) i vitalnosti srčanog mišića, omogućujući joj da se ocjenjuje u mirovanju i pod opterećenjem (fizički ili lijek). Metoda je vrlo česta u SAD-u i europskim zemljama, ali se rijetko koristi u zemljama bivšeg SSSR-a, gdje se rijetki CM povezuje s nedostatkom moderne opreme i visokim troškovima istraživanja.

Suština scintigrafije miokarda

Za perfuzijsko skeniranje srca, radionuklidi se ubrizgavaju u ljudsko tijelo - tvari koje emitiraju gama zrake (jedan od tipova zračenja).

Kliknite na sliku za povećanje

Postoji nekoliko vrsta radionuklida. Za scintigrafiju srca koriste se one koje se nakupljaju u srčanom mišiću. Budući da radionuklidi ulaze u srce kroz krvne žile, akumuliraju se u onim dijelovima miokarda koji su dobro opskrbljeni krvlju. Prema tome, područja srčanog mišića sa slabom opskrbom krvi zbog sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija ne akumuliraju radionuklide. To dovodi do činjenice da će miokard s dobrom cirkulacijom krvi emitirati više gama zraka, a područje s lošim - manje.

Gama zrake - jedna od vrsta zračenja koja se mogu detektirati posebnim uređajem - gama kamerom. Zatim ih gama kamera pretvara u električne signale koji se šalju računalu, što daje sliku srca u boji. Na dobivenoj slici, područja miokarda s različitim nakupinama radionuklida prikazana su u različitim bojama.

Indikacije i kontraindikacije za perfuzijsko skeniranje srca

Miokardijalna scintigrafija najčešće se provodi prema sljedećim indikacijama:

  1. Dijagnoza koronarne bolesti srca i drugih bolesti srca.
  2. Identifikacija lokalizacije i procjene stupnja koronarne bolesti u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
  3. Određivanje prognoze u bolesnika s rizikom infarkta miokarda.
  4. Procjena vitalnosti miokarda u području s djelomično oštećenom opskrbom krvlju kako bi se odgovorilo na pitanje opravdanosti revaskularizacije (kirurško liječenje s ciljem vraćanja normalnog dotoka krvi u srčani mišić).
  5. Pregled srca nakon revaskularizacije.

Perfuzijsko skeniranje srca se ne provodi za trudnice i osobe koje su alergične na injektirani radionuklidni agens. Postoje kontraindikacije za scintigrafiju s fizičkim stresom na srcu, što uključuje:

  • Akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina.
  • Stenoza lijeve koronarne arterije.
  • Simptomi neuspjeha lijeve klijetke u mirovanju.
  • Nedavno je doživio teški poremećaj srčanog ritma.
  • Plućna embolija u akutnom razdoblju.
  • Aktivni infektivni endokarditis, miokarditis ili perikarditis.

Kontraindikacije za opterećenje srca srcem:

  • akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina;
  • prethodno preneseni bronhospazam;
  • sindrom atrioventrikularnog bloka ili sindroma bolesnog sinusa (u nedostatku pejsmejkera);
  • arterijska hipotenzija (sistolički tlak Kliknite na sliku za povećanje

Priprema za scintigrafiju miokarda

Mora se imati na umu da neki čimbenici ili uvjeti mogu utjecati na rezultate ovog istraživanja. Na primjer, pripadaju:

  1. Nedavno je prebačen infarkt miokarda.
  2. Miokarditis (upala srčanog mišića).
  3. Pacijent ima implantiranog vozača otkucaja srca (pacemaker).
  4. Prihvaćanje lijekova koji sadrže teofilin.
  5. Unos kofeina u roku od 24 sata prije pregleda.
  6. Korištenje lijekova iz skupine nitrata.
  7. Uzimanje lijekova koji usporavaju rad srca (beta-blokatori).

Prije izvođenja skeniranja srca, obavijestite svog liječnika:

  • Ako ste trudni ili ste trudni.
  • Ako dojite dijete (postoji rizik od radionuklida u majčinom mlijeku, tako da je nakon pregleda dojenje zabranjeno 2 dana).
  • O svim vašim lijekovima.
  • Ako imate ugrađeni pejsmejker.
  • Ako imate alergije ili preosjetljivost na bilo koji lijek, kontrastna sredstva ili jod.

Neposredno prije pregleda:

  • Ne jedite ili pijte ništa najmanje tri sata prije skeniranja perfuzije miokarda.
  • Nosite udobnu obuću i ležernu odjeću koja je prikladna za vježbanje.
  • Uklonite sve ukrase.

Ako je pacijent zakazan za CM nakon fizičkog ili droga, ne smije biti najmanje 24 sata:

  • piti alkohol;
  • pušiti;
  • pijte kofein;
  • uzimajte lijekove koji sadrže teofilin ili kofein.

Perfuzijsko srčano skeniranje

Miokardijalna scintigrafija se obično izvodi na radiološkim odjelima. Pregled se provodi u 1 ili 2 dana, uzimanje od 3 do 4 sata.

SM u mirovanju

Kod izvođenja SM u mirovanju, od pacijenta se traži da se svuče do struka i da mu da bolničku odjeću. Elektrode se mogu pričvrstiti na rebar, pomoću kojih liječnici nadziru srčanu aktivnost tijekom pregleda.

Tanki kateter je umetnut u venu na ruci kroz koju se ubrizgava mala količina radioaktivnog lijeka. Tada pacijent leži na stolu, a liječnici postavljaju gama kameru preko prsa koja bilježi signale radionuklida i kako se kreću s krvlju. Sama gama kamera ne proizvodi nikakvo zračenje. Tijekom skeniranja morate ostati mirni. Gama kamera može se kretati oko pacijenta, stvarajući slike iz različitih kutova.

CM nakon opterećenja lijekom

Ispitivanje s opterećenjem lijekovima provodi se u dvije faze.

  1. U prvoj fazi, skeniranje se vrši nakon uvođenja određenog lijeka (na primjer, adenozina), što uzrokuje da srce radi kao tijekom vježbanja.
  2. Na drugoj - scintigrafija se izvodi u mirovanju.

Ti se koraci mogu zamijeniti.

Obično se opterećenje lijekovima koristi u slučajevima kada pacijent ne može vježbati.

Tijekom ovog pregleda, pacijent se najprije zabilježi običnim kardiogramom. Tada se lijek ubrizgava kroz intravenski kateter, što može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, valova vrućine, mučnine, nakon čega se EKG ponovno snima i mjeri krvni tlak.

4 minute nakon primjene ovog lijeka, intravenozno se daje radionuklidno sredstvo. Tada pacijent mora čekati 30-60 minuta, nakon čega leži na stolu za skeniranje, što se ponekad mora ponoviti nakon 2 i 4 sata.

CM nakon vježbanja

Miokardijalna scintigrafija nakon vježbanja također se provodi u dvije faze. Vježba se najčešće izvodi u obliku vježbi na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu, tijekom kojeg se prate elektrokardiogram i otkucaji srca. Isprva, opterećenje je prilično malo, ali svakih nekoliko minuta brzina trake za trčanje ili otpor na biciklu se povećava. Kada pacijent više nije u stanju izvoditi ove vježbe ili kada učestalost kontrakcija njegovog srca dosegne željene vrijednosti, teret se zaustavlja. Odmah nakon toga, intravenozno se ubrizgava radionuklidni agens, a pacijent se stavlja na stol za skeniranje. Ponekad ćete možda trebati dodatne slike nakon odmora za određeno vrijeme.

Osjećaji tijekom scintigrafije miokarda

Skeniranje je bezbolno. Tijekom ispitivanja:

  • U trenutku kateterizacije vene možete osjetiti pucanj i osjećaj pečenja.
  • Možda vam je neugodno ležati na stolu nepomično tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja za skeniranje.
  • Ako koristite opterećenje srca na lijekove, možete osjetiti blagu mučninu, glavobolju, vrtoglavicu, valove vrućine i bol u prsima. Ovi simptomi traju nekoliko minuta.
  • Ako vježbate, možete imati bol u prsima, otežano disanje, vrtoglavicu, bolove u mišićima nogu i umor. Ako su ti simptomi vrlo izraženi, vježbanje može prestati.

Moguće komplikacije

Miokardijalna scintigrafija je prilično sigurna metoda ispitivanja. Vrlo rijetko, fizički stres ili stres zbog droge mogu uzrokovati aritmije ili infarkt miokarda.

Mnogi ljudi su uplašeni upotrebom radioaktivnih lijekova za CM. Međutim, razina radijacije koja se koristi za ovo istraživanje je vrlo niska i potpuno je sigurna. Sam radionuklidni agens brzo napušta tijelo. U većini slučajeva pacijent dobiva zračenje koje se ne razlikuje po veličini od nekoliko običnih rendgenskih zraka.

  • Postoji mali rizik da gama zrake mogu oštetiti nerođeno dijete.
  • Vrlo rijetko, neki ljudi razviju alergijske reakcije na ubrizgane lijekove.
  • Teoretski je moguće predoziranje uvođenjem radionuklidnih lijekova.

rezultati

Rezultati skeniranja perfuzije obično su dostupni za 1-3 dana. Mogu biti:

  1. Normalni - radionuklidi su ravnomjerno raspoređeni kroz miokard.
  2. Nenormalni - radionuklidi su neravnomjerno raspoređeni po srčanom mišiću, postoje džepovi njihove povećane ili smanjene apsorpcije. To sugerira da neka područja miokarda ne dobivaju dovoljno krvi (ishemija).

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Miokardijalna scintigrafija

Jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje srca je scintigrafija (nuklearno skeniranje). Za postupak je korišten lijek koji sadrži radioaktivne izotope (radionuklide). Lijek se intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta i, cirkulirajući krvotokom, srčani mišić postupno apsorbira.

Prema stupnju zasićenja tkiva miokarda radionuklidima, stručnjaci ocjenjuju njegovu funkcionalnost: aktivna apsorpcija ukazuje na normalnu funkciju srca, i obratno, "prazna" područja mogu govoriti o ishemiji (odumiranju) srčanog tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca (CHD) provodi se pomoću radioaktivnog talija. Postupak se provodi s funkcionalnim testovima, a za razliku od konvencionalne elektrokardiografije s tjelesnom aktivnošću, omogućuje najpreciznije određivanje lokalizacije zone ishemije.

svjedočenje

Kardiologija se propisuje za scintigrafiju miokarda, kako za bolesnike s već potvrđenom koronarnom bolešću, tako i za razjašnjavanje ove dijagnoze. Prema rezultatima studije, liječnik planira daljnju taktiku liječenja ili određuje potrebu za kirurškim intervencijama na koronarnim krvnim žilama.

Scintigrafija je propisana za sljedeće indikacije:

  • određivanje uzroka bolova u prsima;
  • Preventivni pregled osoba s rizikom za koronarnu arterijsku bolest:
    • bolesnika s dijabetesom i / ili hipertenzijom,
    • zlonamjerni pušači s velikim iskustvom,
    • bolesnika s nepovoljnim za kardiovaskularne bolesti nasljednosti,
    • osobe s visokim kolesterolom,
    • žene starije od 55 godina i muškarci stariji od 45 godina;
  • pregled sportaša prije treninga i natjecanja;
  • pregled bolesnika prije operacije ili drugih kirurških zahvata na srcu i koronarnim arterijama;
  • praćenje stanja bolesnika i ocjenjivanje učinkovitosti liječenja (lijekovi ili u postoperativnom razdoblju);
  • dijagnoza infarkta miokarda ili procjena učinka srčanog mišića nakon srčanog udara;
  • dijagnoza angine (pregled se provodi u vrijeme napada).

kontraindikacije

Nemojte prolaziti kroz srčanu scintigrafiju u sljedećim slučajevima:

  • razdoblje trudnoće i dojenja (osim u hitnim slučajevima);
  • teške uobičajene infekcije s visokom temperaturom;
  • akutni infarkt miokarda;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • hipertenzivna kriza;
  • patologija srčanih zalistaka (aortna stenoza);
  • poremećaj srčanog ritma (napad fibrilacije atrija);
  • miokarditis (upala srčanog mišića).

Priprema pacijenta za scintigrafiju

Scintigrafija ne zahtijeva posebnu pripremu, ali treba slijediti neke preporuke pacijentu.

Dan prije istraživanja, proizvodi koji sadrže kofein (kava, čaj, čokolada, kola) trebaju biti isključeni iz prehrane;

Prije zahvata (u roku od 12 sati) ne možete jesti (bolesnici s dijabetesom smiju uzimati laganu, nemasnu hranu);

Privremeno morate prekinuti ili ograničiti unos određenih lijekova, na primjer, srčane glikozide (o tome se posavjetujte s liječnikom);

Žene koje doje trebale bi unaprijed ispoljavati majčino mlijeko kako bi ga mogle koristiti nakon zahvata. U roku od 2 dana radioizotopi se izlučuju s tajnom mliječnih žlijezda, pa se ne preporučuje hraniti dijete takvim mlijekom.

Pacijent je dužan upozoriti liječnika ako:

  • pati od astme;
  • uzima lijekove za povećanje erekcije (tijekom postupka muškarac može razviti napad angine pektoris, zaustavljen samo nitratima, koji nisu kompatibilni s Viagrom, Levitrom i drugima).

Važno je! Prije zahvata, žene moraju osigurati da nema trudnoće.

Metodologija

Pola sata prije početka ispitivanja, pacijentu se intravenozno ubrizgava radiofarmaceutik (RFP). Zatim gama kamera skenira miokard, skuplja radio emisije i pretvara ih u niz snimaka.

Scintigrafija traje od 2 do 4 sata. Tijekom tog vremena srce se ispituje u mirovanju i tijekom fizičkog napora. Prilikom uspoređivanja dobivenih slika liječnik može odrediti prisutnost ili odsutnost područja ishemije u srčanom mišiću - pod opterećenjem, povećava se dotok krvi u miokard, pa se svi postojeći poremećaji na slikama dobro vizualiziraju.

Scintigrafija opterećenja

Za scintigrafiju s teretom koristi se bicikl za vježbanje ili traka za trčanje. Funkcionalni test se provodi polazeći od niskog intenziteta i postupno povećavajući njegovu razinu. Istovremeno se prati dinamika krvnog tlaka i otkucaja srca, a uzima se i elektrokardiogram. Ako scintigrafiju nije moguće provesti prirodnim fizičkim naporom na pacijenta, to se oponaša uz pomoć lijekova koji uzrokuju povećanje pulsa i povećanje tlaka.

Na vrhuncu intenziteta fizičkog napora, radiofarmaceutik se ponovno uvodi pacijentu, a nakon 30 minuta izvodi se drugo skeniranje srca u različitim projekcijama.

Rezultati scintigrafije miokarda

Dok čitate rezultate scintigrafije, liječnik može odrediti:

  • intenzitet koronarne cirkulacije;
  • stupanj nedostatka krvi;
  • lokalizacija nekrotičnih zona;
  • žarišta ishemije pod stresom;
  • ožiljci nakon srčanog udara.

Također, prema rezultatima studije, izračunava se vjerojatnost razvoja mogućih komplikacija, planira se program konzervativnog liječenja ili određuje metoda kirurške intervencije.

Važno je! Scintigrafija nije informativna u procjeni stanja koronarnih žila. To jest, ova metoda neće dopustiti da se odredi veličina srca, mjesto i stupanj suženja krvnih žila.

sigurnosni

Scintigrafija srca je potpuno sigurna. Razina radio emisije nije više od X-zraka, a suvremena dijagnostička oprema omogućuje da se smanji na gotovo minimum. Radioizotopi uneseni u organizam, bez štetnog djelovanja na zdravlje, prirodno se eliminiraju za 48 sati.

Od nuspojava su moguće reakcije na radiofarmake zbog povećane individualne osjetljivosti:

  • alergije na kožu;
  • povećano mokrenje;
  • "Skokovi" krvnog tlaka.

Razvoj srčanog udara ili ozbiljnih poremećaja srčanog ritma zbog rada na stacionarnom biciklu ili traci za trčanje je iznimno rijedak (1 u 30.000 slučajeva).

Nakon medicinskog imitiranja fizičkog napora, vrlo su rijetke i nuspojave kao što su vrtoglavica, bolovi u prsima i poteškoće s disanjem. Uvođenjem specifičnog "antidota" (injekcija se provodi odmah nakon umjetnog funkcionalnog testa), sve negativne manifestacije eliminiraju se gotovo trenutno.

Zbog visokog sadržaja informacija scintigrafija se često koristi u slučajevima kada je dijagnoza normalnog EKG-a teška ili nemoguća, kao i za razjašnjavanje rezultata drugih srčanih pregleda.

Miokardijalna scintigrafija: suština metode, indikacije, provođenje, transkript

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća kardiolozi su uveli instrumentalne metode ispitivanja temeljene na sposobnosti radioaktivnih lijekova da prodre u srčano tkivo. Od tih lijekova, najčešće korišteni pirofosfat označen tehnecijem i strukom.

Bit upotrebe ovih lijekova je kako slijedi. Srčani mišić može selektivno apsorbirati radiofarmaceutike (RFP), ali ta sposobnost ovisi o tome je li mišić dovoljno opskrbljen krvlju.

U ishemičnoj bolesti srca, koronarne arterije koje hrane miokardij djeluju na aterotrombotične naslage, što dovodi do dramatičnog oštećenja protoka krvi. To se manifestira ishemijom, infarktom, a zatim kardiosklerozom miokarda.

Ishemijsko, nekrotično ili ožiljno tkivo srčanog mišića postaje sposobno akumulirati pirofosfat, obilježeno tehnecijem u suvišku, tvoreći vruću točku, ali istodobno ne može apsorbirati struk, koji je prikazan kao hladno mjesto na scintigramu.

procjena nakupljanja radiofarmaceutika u miokardiju duž 3 osi: kratki (gornji red), duge okomite i duge horizontalne (donji red)

Druge bolesti koje zahtijevaju procjenu funkcionalne aktivnosti miokarda su defekti srca. U ovom slučaju, pacijent se intravenozno injicira tehnecijem, koji se veže za krvne stanice koje se kreću u općem toku kroz srčane komore. Niz uzastopnih slika nakon uvođenja lijeka omogućuje vam prikaz kontraktilne funkcije miokarda.

Nakon uvođenja lijeka pomoću gama kamera, stupanj zračenja iz njegovih molekula je fiksiran, a računalni program omogućuje vam sve to prikazati u obliku dvodimenzionalne slike. Rezultat se dalje ocjenjuje od strane stručnjaka.

Prednosti i nedostaci perfuzijske scintigrafije miokarda

Prednost i osobitost metode je njezina informativnost, kao i činjenica da scintigrafija miokarda može biti izvedena više puta tijekom dana zbog dugotrajne eliminacije lijeka iz krvotoka, a osim toga, omogućuje i procjenu ishemije miokarda nakon vježbanja (test na traci, biciklistička ergometrija, lijekovi). testovi otpornosti na stres).

Nedostaci studije su sljedeći:

  • Vizualiziran je samo zahvaćeni miokard, dok je nemoguće procijeniti propusnost koronarnih arterija. Zabilježena je samo zona niskog ili povećanog nakupljanja lijeka, što može svjedočiti iu korist akutnog procesa i kronične ishemije.
  • Složenost istraživanja važan je čimbenik, budući da postoje i druge metode slikovnih istraživanja koje ne zahtijevaju značajne troškove, primjerice ehokardiografiju (ultrazvuk srca).
  • Unatoč činjenici da se opasna zračenja tijekom istraživanja praktički ne oslobađaju, rad s radiofarmaceuticima zahtijeva veliku brigu.

Kada je prikazana scintigrafija?

svrha SG - procjena stupnja oštećenja miokarda uslijed kronične ishemije, srčanog udara ili post-infarktnih sklerotičnih promjena

Pacijentu se može preporučiti perfuzijska scintigrafija miokarda, ako nije moguće potvrditi ili odbiti dijagnozu konvencionalnim dijagnostičkim metodama, primjerice pomoću EKG-a ili ultrazvuka srca. U takvim kontroverznim slučajevima provodi se multispiralna tomografija srca (MSCT) ili scintigrafija.

Stoga se pacijentu prikazuje scintigrafija kada je potrebno dijagnosticirati takve bolesti:

  1. Akutni infarkt miokarda,
  2. Infarkt miokarda s pojavom postinfarktne ​​kardioskleroze,
  3. Stabilna angina pektoris.

Osim toga, scintigrafija srca se provodi kako bi se procijenila učinkovitost IHD terapije ili akutnog srčanog udara, kao i uspostaviti dijagnoza novo razvijene angine pektoris pomoću testova tjelovježbe.

Kontraindikacije za pregled

Postupak istraživanja perfuzije miokarda sigurna je dijagnostička metoda i ima nekoliko kontraindikacija. Osobito scintigrafija ne može biti izvedena na trudnicama ili dojiljama.

Također, postupak je ograničen u primjeni u bolesnika s akutnim moždanim udarom i duševnim bolestima. Relativna kontraindikacija može biti pretilost s tjelesnom težinom većom od 120 kg, jer u tom slučaju pacijent jednostavno ne može stati u radionuklidni tomograf.

Priprema postupka

Priprema za perfuzijsku scintigrafiju ima niz značajki. Jedan ili dva dana prije studije, pacijent ne bi trebao uzimati nikakve kardiološke lijekove, već samo u dogovoru s liječnikom koji je naručio studiju. Ako liječnik smatra da je opasno otkazati lijekove, pacijent ih nastavlja primati.

Na dan ispitivanja pacijentu je zabranjeno uzimati hranu i vodu.

Ako se pretpostavlja da je scintigrafija žena u reproduktivnoj dobi, prije zahvata treba joj dati test trudnoće kako bi se uklonio učinak radiofarmaceutika na embrij koji se stvara. Majkama koje se njeguju preporučuje se dekantirati i odlagati majčino mlijeko na dan ispitivanja i tijekom dana, kako bi se isključilo uzimanje lijekova u tijelo djeteta s majčinim mlijekom.

Kako se istraživanja provode?

Postupak scintigrafije može se provesti u klinici koja ima odgovarajuću opremu i stručnjake u području istraživanja radionuklida. U pravilu, kako bi se provela scintigrafija, pacijent mora imati sa sobom uputnicu od liječnika s opravdanjem dijagnoze, koju treba potvrditi ili opovrgnuti.

Ujutro na određeni dan, pacijent stiže u bolnicu. U pratnji je do sobe u kojoj se izvodi scintigrafija srca, a liječnik mu objašnjava što je metoda i što se od pacijenta traži.

Prije započinjanja postupka, pacijentu se može izvršiti elektrokardiogram u mirovanju kako bi se preciznije procijenila razina i lokalizacija miokardijalne ishemije.

Zatim se intravenozno ubrizgava potrebna količina lijeka (tehnecija ili struka), a nakon 20-30 minuta predlaže se da legne na stol, koji je dio gama kamere. Ovaj uređaj nalikuje konvencionalnom CT skeniranju ili MRI skeneru, ali načelo čitanja informacija je malo drugačije.

Nakon što radiofarmaceutik s protokom krvi u srce i akumulira ga u srčanom mišiću, gama kamera očitava radijacijske valove koji emitiraju radiofarmaceutske molekule. Podaci dobiveni pomoću računalnih programa pretvaraju se u format slike i prikazuju na monitoru stručnjaka s njihovom naknadnom interpretacijom i procjenom prisutnosti "vrućih" ili "hladnih" mjesta.

U pravilu, nakon studija u mirovanju, pacijent će biti podvrgnut testu otpornosti na stres pomoću vježbe ili opterećenja lijekovima (dipiridamol, itd.). To je potrebno kako bi se procijenila prisutnost ili odsutnost angine pektoris kod pacijenta, što je klinička manifestacija ishemije miokarda i javlja se kada su povećane palpitacije uzrokovane vježbanjem.

U tu svrhu, nakon prve serije snimaka, subjekt izvodi jednostavne fizičke vježbe na posebnoj traci za trčanje ili na biciklu postavljenom na podu (biciklistička ergometrija). Kardiogram se odmah registrira, a pacijentu se ponovno injicira lijek za radioterapiju. Nakon 20-30 minuta snimit će se konačni niz snimaka i usporediti sa slikama snimljenim u mirovanju.

Trajanje cijelog postupka traje do dva sata, ponekad i duže (do četiri sata), a sama studija ne uzrokuje neugodne ili bolne osjećaje kod pacijenta.

Rezultati dekodiranja

primjer rezultata SG

Tumačenje rezultata scintigrama provodi se ovisno o korištenom radioizotopu.

Tako, na primjer, ako se koristi struk, tada područja miokarda koja su sklona ishemiji ili nekrozi ne apsorbiraju lijek, za razliku od normalnih tkiva u kojima se nakuplja struk. To jest, za vrijeme ishemije miokarda nastaje "hladna" mrlja ili defekt akumulacije.

Nedostatak akumulacije, koji se pojavio tek nakon opterećenja, može ukazivati ​​na napad angine pektoris, izazvan opterećenjem, dok trajni nedostatak akumulacije može biti u korist srčanog udara ili kardioskleroze.

Ako je korišten tehnecij, zahvaćena područja srčanog mišića akumuliraju lijek u većoj mjeri (žarišna točka), a kod normalnog mišićnog nakupljanja lijeka se ne događa, a svi dijelovi miokarda izgledaju isto.

U svakom slučaju, procjenu rezultata treba obaviti samo stručnjak koji je proveo studiju.

Primjer: osnovni algoritam za provođenje i vrednovanje SG s opterećenjem i korištenjem tehnecija

Jesu li moguće komplikacije?

Komplikacije nakon perfuzijske scintigrafije miokarda su izuzetno rijetke i manifestiraju se kao alergijske reakcije, kao što su osip, crvenilo, oticanje lica i kože ruku i nogu itd.

Druga vrsta neugodnih nuspojava iz postupka su bolovi u području srca koji se javljaju nakon testa na pokretnoj traci ili biciklističke ergometrije. Ali oni nisu komplikacija u doslovnom smislu, već samo odražavaju prisutnost angine pektoris kod pacijenta, izazvana vježbanjem, i lako se zaustavljaju u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina.

Tako je scintigrafija miokarda prilično sigurna i informativna metoda za dijagnosticiranje kardioloških bolesti. Stoga, u slučaju kada liječnik smatra da je potrebno provesti scintigrafiju, pacijent mora slijediti savjet liječnika, osobito u dijagnostički nejasnim situacijama.

Miokardijalna scintigrafija (perfuzijska scintigrafija miokarda)

Miokardijalna scintigrafija (perfuzijska scintigrafija miokarda) je proučavanje dotoka krvi (perfuzije) miokarda lijeve klijetke pomoću radiofarmaceutika (RFP), koji se distribuiraju u zdravom tkivu srca. Radiofarmaceutik se intravenozno ubrizgava i akumulira u srčanom mišiću, zatim se zračenje akumuliranog lijeka prikupi detektorima uređaja za snimanje (gama kamera). Miokardijalna scintigrafija jedinstvena je dijagnostička metoda koja omogućuje objektivnu procjenu dotoka krvi u srčani mišić.

prednosti:

  • Određivanje izvedivosti koronarne angiografije i operacije bajpasa na temelju individualne procjene rizika
  • Detekcija ishemije povezana s lezijom malih žila, koja se ne može odrediti angiografskim studijama
  • Zaključak o rezultatima istraživanja u opterećenju ne sadrži samo podatke o tomografskoj studiji miokarda, već i rezultate veloergometrije
  • Svaki zaključak pripremaju dva liječnika odjela (metoda "dvostrukog čitanja"), po potrebi uz sudjelovanje djelatnika Zavoda za dijagnostiku i terapiju zračenja vodećeg medicinskog sveučilišta u Rusiji - RNIMU. NI Pirogov Zaključak objavljen na dan studije, obično u roku od 40-60 minuta nakon završetka studija.

Opće indikacije za scintigrafiju perfuzije miokarda:

  • Identifikacija i diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti srca (CHD):
    • Angina i stabilna angina
    • Epizode nestabilne angine
    • Procjena značaja koronarne arterijske bolesti u bolesnika s dijagnozom koronarne arterijske bolesti
    • Procjena kardiovaskularnog rizika (scintigrafija miokarda izvodi se ako je dijagnoza IHD-a već napravljena)
  • Procjena učinkovitosti koronarne angioplastike, premosnice i trombolize; procjena učinkovitosti revaskularizacije
  • Ponovljena scintigrafija za nastavak angine nakon zahvata na koronarnim žilama
  • Potvrda dijagnoze akutnog infarkta miokarda (AMI) u upitnom EKG-u
  • Ispitivanje dotoka miokarda lijeve klijetke krvlju s njegovim nekoronarogenim lezijama (kardiomiopatija, miokarditis, rane komplikacije dijabetes melitusa)
  • Definiranje strategije liječenja i kontrole kvalitete liječenja

Postoje 2 opcije za perfuzijsku scintigrafiju miokarda:

  • Samo scintigrafija miokarda - provedena 1 dan
  • Scintigrafija miokarda u mirovanju i vježbanjem (biciklistička ergometrija) - izvodi se u roku od 2 dana

Prema mišljenju stručnjaka, scintigrafija miokarda u mirovanju, tj. bez ispitivanja opterećenja, neinformativna. Međutim, u nekim slučajevima, ova dijagnostička metoda je prikazana za:

  • Bolovi u prsima nepoznate etiologije.
  • Ako je nemoguće izvesti fizičku aktivnost, trajni pejsing (ECS), blokada lijeve noge snopa His (BLNPG).
  • Asimptomatski poremećaji tijekom drugih stres testova i kada nisu informativni.
  • U istraživanjima perfuzije srca u mirovanju, zapravo je moguće potvrditi prisutnost brazdastih promjena (zona infarkta) miokarda, kao i procjenu dotoka krvi, dok proučavanje miokarda u mirovanju i pod opterećenjem proširuje dijagnostičke mogućnosti tehnike.
  • Za vrijeme scintigrafije miokarda u mirovanju i s opterećenjem u našoj klinici koristi se veloergometrija kao test opterećenja.

kontraindikacije:

  • za scintigrafiju:
    • trudnoća, ograničenje tijekom dojenja (otkazivanje za 48 sati).
  • za provođenje ispitivanja opterećenja:
    • infarkt miokarda u posljednja dva dana (48 sati)
    • nestabilna angina s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija
    • aritmije koje se ne mogu liječiti s hemodinamskim poremećajima
    • teška klinička stenoza aorte
    • ozbiljno zatajenje srca
    • plućna embolija
    • disekcija aneurizme aorte
    • akutni miokarditis, perikarditis ili infektivni endokarditis
    • teške ne-srčane bolesti koje mogu utjecati na izvođenje testa ili se mogu pogoršati u odnosu na pozadinu testa (uključujući infekcije, zatajenje bubrega, tireotoksikozu)
    • teški emocionalni poremećaji, psihoze.

Upotrijebljeni radiofarmaceutici (RPF): dijagnosticiranje opskrbe srca, promjena infarkta i ishemijskih zona provodi se s lijekom koji se nakuplja u zdravom miokardiju. Oznaka se koristi 99mTs, koji ima kratki polu-život - samo 6 sati. Gama kvanti napuštaju tijelo i bilježe se detektorima uređaja.

Priprema za studiju: ako se namjerava obaviti samo studija, lijekovi se ne poništavaju. U ispitivanjima s opterećenjem, nakon savjetovanja s liječnikom, preporuča se da se blokatori β-adrenergičkih lijekova (atenolol, bisoprolol, nebivolol, itd.) Ponište 3 dana prije testa vježbanja.

Značajke istraživanja: poželjno je provesti istraživanje srca s opterećenjem kao dio hospitalizacije u bolnici Središnje kliničke bolnice Ruske akademije znanosti za nekoliko dana za praćenje stanja pacijenta prije i poslije stres testa, za provođenje dodatnih dijagnostičkih testova.

Ispitivanje se provodi 30 do 60 minuta nakon uvođenja radiofarmaceutika. Postupak traje do 30 minuta. Zaključak se donosi na dan ispitivanja.

Pacijenti trebaju imati izvadak iz ambulantne / medicinske anamneze s kardiologom ili liječničkim pregledom, arhivom elektrokardiograma, srčanim rezultatima ako su dostupni (Ehokardiografija, holter monitor, Smad, VEM, test na traci, itd.), pružiti liječniku radiologa.

Za proučavanje opterećenja pacijenta morate uzeti udobne cipele i sportske hlače za biciklističku ergometriju.

Normalni scintigram lijeve klijetke u mirovanju:

Intramuralno ožiljno oštećenje miokarda lijeve klijetke (perfuzijska scintigrafija miokarda u mirovanju).

Defekt radiofarmaceutske akumulacije u stražnjem - lateralnom zidu miokarda lijeve klijetke (perfuzijska scintigrafija miokarda u mirovanju).

Detekcija zona ishemije miokarda tijekom perfuzijske scintigrafije u mirovanju i vježbanjem (biciklistička ergometrija)

Zašto je propisana scintigrafija srčanog mišićnog tkiva i kako se ona izvodi

Dijagnoza ishemijske bolesti izuzetno je važna i ponekad vrlo teška. U nekim slučajevima, kardiolozi preporučaju takve preglede kao scintigrafiju miokarda.

Miokardijalna scintigrafija - informativna moderna metoda za procjenu funkcionalne aktivnosti srca

Što je scintigrafija miokarda

Prije svega, ova studija, koja je dio neinvazivne dijagnoze srca, određuje mogućnost srčanog udara. Omogućuje prikupljanje potrebnih informacija o funkcioniranju srca i omogućuje kontrolu radiofarmaceutika i slabo radioaktivnih lijekova koji se distribuiraju na razini srčanog mišića.

Korištenje ovih lijekova opravdano je činjenicom da ih srce usisava u njihova tkiva. Sposobnost srčanog mišića za taj proces ovisi o stupnju do kojeg se krv dobiva.

Skenirane slike, uz uvođenje sredstava u tijelo, obrađuju se i dešifriraju kardiologa. Zahvaljujući ovim indikacijama, tumači različite parametre srca i postavlja dijagnozu.

Studija je indicirana ako bolesnik ima ishemiju srca.

Miokardijalna scintigrafija s opterećenjem

Ovaj kardiološki test koristi se u kardiologiji za procjenu ozbiljnosti zatajenja srca reagiranjem na signale stresa u kontroliranim kliničkim uvjetima. Test opterećenja srca uspoređuje koronarnu cirkulaciju, dok se pacijent odmara, a cirkulacija se promatra pri maksimalnom fizičkom naporu, simulirajući abnormalan protok krvi u srčani mišić (miokard). Zapravo, tijekom fizičkog napora nastaju hemodinamički uvjeti koji su povezani s povećanom potrebom za funkcioniranjem srca. Mogu ukazivati ​​na promjene koje se ne mogu otkriti u mirovanju. Test se može koristiti za dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca i predviđanje bolesnikovog stanja nakon infarkta miokarda.

Tijekom istraživanja, pacijent u većini slučajeva ne osjeća bol.

Indikacije za postupak

Test je potreban ako je potrebno proučiti perfuziju i funkcionalnost srca. Scintigrafija se propisuje pacijentima koji sumnjaju na koronarnu bolest srca ili one koji već boluju od patologije.

Svatko može po želji proći ovaj postupak kako bi razumio stanje svoga srca. Pogotovo ako je bolest srca uočena kod članova njegove obitelji na genetskoj razini.

Može se odrediti izotopska studija kako bi se prikupilo više informacija o funkcionalnosti protoka krvi u miokardu tijekom vježbanja. Ovaj test može spriječiti druge invazivne metode usmjerene na određivanje zatajenja srca, kardiopatije i ishemije u bolesnika.

Testiranje treba provoditi u stanju aktivnosti i odmora

Važan aspekt studije izotopa je činjenica da je u stanju dijagnosticirati negativne učinke kemoterapije na srčani mišić. U ovom slučaju govorimo o pacijentima koji uzimaju jake antitumorske lijekove tijekom liječenja raka.

Treba dodati da je ovo doista nevjerojatna tehnika koja omogućuje kardiolozima da rade ne samo u dvodimenzionalnom, već iu trodimenzionalnom modu. Uz njegovu pomoć postaje vrlo lako odrediti dijagnozu za najozbiljnije srčane probleme i propisati odgovarajući tretman.

Prednosti i nedostaci

Najvažnija prednost scintigrafije je da zahvaljujući tome možete vidjeti kako se krv širi kroz miokard. Ovo se istraživanje može provesti tijekom fizičkog napora iu stanju potpunog odmora. Scintigrafija je bezbolan, 100% siguran postupak.

Pacijentu je zabranjeno piti čaj i kavu dan prije pregleda.

Radiofarmaceutik koji se koristi za pregled nema nuspojava, nije kontrastno sredstvo i ne uzrokuje alergijske reakcije. Količina primijenjenih radiofarmaka je minimalna, a izloženost pacijenta ionizirajućem zračenju u skladu je s drugim sličnim studijama. Jedinu nelagodu uzrokuje ubod igle.

Ali ipak, treba reći nekoliko riječi o rizicima koje nosi scintigrafija miokarda. Razmotrite glavne:

  • Bol. Prvo, test pod opterećenjem može dovesti do bolova u prsima, srčanih aritmija i, u rijetkim slučajevima, do srčanog udara. Razlog tome nije toliko intenzitet fizičkog naprezanja koliko i pacijentova kardiopatija.
  • Alergija. Radiofarmaceutski i radioaktivni lijekovi koji se koriste tijekom pregleda mogu ponekad uzrokovati alergijsku reakciju. To je zbog činjenice da je pacijent vrlo osjetljiv na određene spojeve ili tvari.

Pregled počinje uvođenjem posebnog radionuklidnog lijeka u venu pacijenta.

  • Vrtoglavica i respiratorni problemi. U konačnici, lijekovi koji oponašaju napore srca tijekom fizičke aktivnosti mogu izazvati nuspojave kao što su vrtoglavica, lupanje srca, bolovi u prsima i poteškoće s disanjem.

Važno je zapamtiti da su ovi rizici vrlo rijetki: općenito, scintigrafija miokarda je siguran postupak.

Napredak i priprema postupka

Prije zahvata pacijent treba prestati uzimati bilo kakve lijekove i ne jesti ništa. Možete piti samo vodu. Kavu ili čaj treba u potpunosti isključiti 24-36 sati prije pregleda.

Obično pacijent prolazi kroz dvije vrste istraživanja: u mirovanju i pod opterećenjem. Test opterećenja je da se pacijentu daje radiofarmaceutik. To se događa odmah nakon isporuke farmakološkog sredstva. U mirovanju scintigrafija se izvodi odmah i bez ikakve vanjske stimulacije.

Kardiolog analizira rezultate i dijagnoze

Obično se oba dijela testa izvode istog dana. Pacijenta prvo pregledava kardiolog, gdje određuje odgovarajuću vrstu stimulacije za njega. Nakon toga mu se injicira radiofarmaceutska injekcija. Pacijent se smješta u poseban odjel u kojem očekuje primanje slika. Traje oko sat vremena.

Pacijent mora ukloniti sve metalne predmete (kao što su ogrlice, igle, nakit) kako ne bi utjecao na kvalitetu slike. Prilikom snimanja, pacijent mora ležati mirno. Na kraju pregleda pacijent može nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima.

Perfuzijska scintigrafija

Ova dijagnostička metoda je bezkrvna i neinvazivna. Ne zahtijeva uvođenje katetera ili drugih materijala u tijelo. Postupak se izvodi radioaktivnim talijem, koji točno određuje lokalizaciju ishemijske bolesti. Djelovanje talija određuje se nakon fizičkog napora, npr. Biciklizma.

Nakon zahvata, mnogi pacijenti osjećaju vrtoglavicu

Rezultati dekodiranja

Uglavnom, kod dešifriranja podataka, pažnja se posvećuje parametrima talija 201, tehnecija i metoksiizobutilizonitrila. Usporedba slika tijekom istraživanja omogućuje nam da identificiramo tri različite situacije: odsutnost defekata (normalno), nedostatak zadržavanja u fazi opterećenja, koja nestaje ili se smanjuje dok se ne zaustavi (ishemija), odsustvo napadaja nakon provokativnih testova (nekroza). Vitalni se segmenti mogu identificirati dodatnom dozom indikatora zabrane (ponovna injekcija).

Talij, u kontaktu sa srčanim mišićem, apsorbira se u njega dovoljno brzo. To se događa samo ako srce nije oštećeno ishemičnom bolesti. Ako postoji fokus, talij ne može prodrijeti u tkivo. Tako će slika odrediti tzv. "Hladno" mjesto, što će ukazati na prisutnost ishemije. Ako se to mjesto pojavi nakon vježbanja, možemo zaključiti da pacijent ima napade angine.

Tijekom trudnoće scintigrafija je zabranjena

Tehnecij ne dopušta da se odmah odredi trenutak preraspodjele, stoga ga je potrebno upisati dvaput: tijekom odmora i pod opterećenjem.

On, naprotiv, oblikuje neku vrstu "vrućih" mjesta. Tkanina srčanog mišića se dobro apsorbira pomoću tehnecija kada je zahvaćena. Stoga se na slikama promatraju upravo ona područja koja se dobro apsorbiraju pomoću tehnecija i koja su oštećena bolešću.

Videozapis detaljno opisuje provođenje scintigrafije miokarda:

Učinci postupka

Na kraju scintigrafije, pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu kada ustane iz kreveta. Stoga se savjetuje da se ustajete vrlo sporo. Osim toga, u području igle može doći do blagog crvenila. Ako pacijent osjeća bol, hitno treba obavijestiti liječnika kako bi se izbjegla infekcija na mjestu injiciranja.

Kardiologiji se savjetuje da pije puno vode prvih 24-48 sati. Voda pomaže u brzom uklanjanju štetnih radionuklida koji su tamo ostavljeni nakon zahvata.

Dijagnoza radioizotopa kontraindicirana je kod trudnica. To je opasno jer radioaktivne tvari mogu doći do embrija kroz posteljicu i na taj način ga ozlijediti. Zračenje može izazvati čak i intrauterine malformacije.

Nakon studije potrebno je piti velike količine vode kako bi se uklonili radioaktivni elementi iz tijela.

Majke koje se njeguju također bi trebale biti vrlo oprezne. Ako i dalje treba proći postupak, dijete se ne može dojiti 72 sata nakon unošenja radiofarmaceutika u tijelo majke.

Zbog visoke radioaktivnosti medicinskih pripravaka, bolesnik ne smije biti u kontaktu s malom djecom i trudnicama. Budući da nakon završetka istraživanja ne mora biti u klinici, značajno se povećava mogućnost zračenja i nanošenje štete drugima.

Ukratko, treba naglasiti da je izum novih tehnologija za scintigrafiju miokarda omogućio mnogim vodećim kardiolozima da identificiraju najteže i rijetke oblike koronarne bolesti. To je nesumnjivo jedno od glavnih postignuća na području kardiologije i medicine općenito.