Miokardijalna scintigrafija

Jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje srca je scintigrafija (nuklearno skeniranje). Za postupak je korišten lijek koji sadrži radioaktivne izotope (radionuklide). Lijek se intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta i, cirkulirajući krvotokom, srčani mišić postupno apsorbira.

Prema stupnju zasićenja tkiva miokarda radionuklidima, stručnjaci ocjenjuju njegovu funkcionalnost: aktivna apsorpcija ukazuje na normalnu funkciju srca, i obratno, "prazna" područja mogu govoriti o ishemiji (odumiranju) srčanog tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca (CHD) provodi se pomoću radioaktivnog talija. Postupak se provodi s funkcionalnim testovima, a za razliku od konvencionalne elektrokardiografije s tjelesnom aktivnošću, omogućuje najpreciznije određivanje lokalizacije zone ishemije.

svjedočenje

Kardiologija se propisuje za scintigrafiju miokarda, kako za bolesnike s već potvrđenom koronarnom bolešću, tako i za razjašnjavanje ove dijagnoze. Prema rezultatima studije, liječnik planira daljnju taktiku liječenja ili određuje potrebu za kirurškim intervencijama na koronarnim krvnim žilama.

Scintigrafija je propisana za sljedeće indikacije:

• određivanje uzroka bolova u prsima;
• Preventivni pregled osoba s rizikom za koronarnu arterijsku bolest:
  • bolesnika s dijabetesom i / ili hipertenzijom,
  • zlonamjerni pušači s velikim iskustvom,
  • bolesnika s nepovoljnim za kardiovaskularne bolesti nasljednosti,
  • osobe s visokim kolesterolom,
  • žene starije od 55 godina i muškarci stariji od 45 godina;
• pregled sportaša prije treninga i natjecanja;
• pregled bolesnika prije operacije ili drugih kirurških zahvata na srcu i koronarnim arterijama;
• praćenje stanja bolesnika i ocjenjivanje učinkovitosti liječenja (lijekovi ili u postoperativnom razdoblju);
• dijagnoza infarkta miokarda ili procjena učinka srčanog mišića nakon srčanog udara;
• dijagnoza angine (pregled se provodi u vrijeme napada).

kontraindikacije

Nemojte prolaziti kroz srčanu scintigrafiju u sljedećim slučajevima:

• razdoblje trudnoće i dojenja (osim u hitnim slučajevima);
• teške uobičajene infekcije s visokom temperaturom;
• akutni infarkt miokarda;
• ozbiljno zatajenje srca;
• hipertenzivna kriza;
• patologija srčanih zalistaka (aortna stenoza);
• poremećaj srčanog ritma (napad fibrilacije atrija);
• miokarditis (upala srčanog mišića).

Priprema pacijenta za scintigrafiju

Scintigrafija ne zahtijeva posebnu pripremu, ali treba slijediti neke preporuke pacijentu.

Dan prije istraživanja, proizvodi koji sadrže kofein (kava, čaj, čokolada, kola) trebaju biti isključeni iz prehrane;

Prije zahvata (u roku od 12 sati) ne možete jesti (bolesnici s dijabetesom smiju uzimati laganu, nemasnu hranu);

Privremeno morate prekinuti ili ograničiti unos određenih lijekova, na primjer, srčane glikozide (o tome se posavjetujte s liječnikom);

Žene koje doje trebale bi unaprijed ispoljavati majčino mlijeko kako bi ga mogle koristiti nakon zahvata. U roku od 2 dana radioizotopi se izlučuju s tajnom mliječnih žlijezda, pa se ne preporučuje hraniti dijete takvim mlijekom.

Pacijent je dužan upozoriti liječnika ako:

• pati od astme;
• uzima lijekove za povećanje erekcije (tijekom postupka muškarac može razviti napad angine pektoris, zaustavljen samo nitratima, koji nisu kompatibilni s Viagrom, Levitrom i drugima).

Važno je! Prije zahvata, žene moraju osigurati da nema trudnoće.

Metodologija

Pola sata prije početka ispitivanja, pacijentu se intravenozno ubrizgava radiofarmaceutik (RFP). Zatim gama kamera skenira miokard, skuplja radio emisije i pretvara ih u niz snimaka.

Scintigrafija traje od 2 do 4 sata. Tijekom tog vremena srce se ispituje u mirovanju i tijekom fizičkog napora. Prilikom uspoređivanja dobivenih slika liječnik može odrediti prisutnost ili odsutnost područja ishemije u srčanom mišiću - pod opterećenjem, povećava se dotok krvi u miokard, pa se svi postojeći poremećaji na slikama dobro vizualiziraju.

Scintigrafija opterećenja

Za scintigrafiju s teretom koristi se bicikl za vježbanje ili traka za trčanje. Funkcionalni test se provodi polazeći od niskog intenziteta i postupno povećavajući njegovu razinu. Istovremeno se prati dinamika krvnog tlaka i otkucaja srca, a uzima se i elektrokardiogram. Ako scintigrafiju nije moguće provesti prirodnim fizičkim naporom na pacijenta, to se oponaša uz pomoć lijekova koji uzrokuju povećanje pulsa i povećanje tlaka.

Na vrhuncu intenziteta fizičkog napora, radiofarmaceutik se ponovno uvodi pacijentu, a nakon 30 minuta izvodi se drugo skeniranje srca u različitim projekcijama.

Rezultati scintigrafije miokarda

Dok čitate rezultate scintigrafije, liječnik može odrediti:

• intenzitet koronarne cirkulacije;
• stupanj nedostatka krvi;
• lokalizacija nekrotičnih zona;
• žarišta ishemije pod stresom;
• ožiljci nakon srčanog udara.

Također, prema rezultatima studije, izračunava se vjerojatnost razvoja mogućih komplikacija, planira se program konzervativnog liječenja ili određuje metoda kirurške intervencije.

Važno je! Scintigrafija nije informativna u procjeni stanja koronarnih žila. To jest, ova metoda neće dopustiti da se odredi veličina srca, mjesto i stupanj suženja krvnih žila.

sigurnosni

Scintigrafija srca je potpuno sigurna. Razina radio emisije nije više od X-zraka, a suvremena dijagnostička oprema omogućuje da se smanji na gotovo minimum. Radioizotopi uneseni u organizam, bez štetnog djelovanja na zdravlje, prirodno se eliminiraju za 48 sati.

Od nuspojava su moguće reakcije na radiofarmake zbog povećane individualne osjetljivosti:

• alergije na kožu;
• povećano mokrenje;
• "Skokovi" krvnog tlaka.

Razvoj srčanog udara ili ozbiljnih poremećaja srčanog ritma zbog rada na stacionarnom biciklu ili traci za trčanje je iznimno rijedak (1 u 30.000 slučajeva).

Nakon medicinskog imitiranja fizičkog napora, vrlo su rijetke i nuspojave kao što su vrtoglavica, bolovi u prsima i poteškoće s disanjem. Uvođenjem specifičnog "antidota" (injekcija se provodi odmah nakon umjetnog funkcionalnog testa), sve negativne manifestacije eliminiraju se gotovo trenutno.

Zbog visokog sadržaja informacija scintigrafija se često koristi u slučajevima kada je dijagnoza normalnog EKG-a teška ili nemoguća, kao i za razjašnjavanje rezultata drugih srčanih pregleda.

Miokardijalna scintigrafija

Scintigrafija - inovativna metoda radionuklidne dijagnostike, razvijena na temelju preciznih tehnologija nuklearne medicine. Upotreba radioaktivnih izotopa može otkriti patološke promjene u organima i sustavima u početnoj fazi njihovog razvoja. Ova metoda omogućuje radiologu da procijeni opseg lezije i funkcionalna odstupanja na molekularnoj i staničnoj razini.

Dok druge dijagnostičke i dijagnostičke metode otkrivaju samo anatomske i fiziološke poremećaje. Posebno je važna scintigrafija miokarda jer takvo proučavanje srčanog mišića omogućuje određivanje kompliciranih ili atipičnih slučajeva različitih patologija srca, osobito ishemijske bolesti.

Radionuklidna dijagnoza srca

Dijagnostička metoda nuklearne medicine temelji se na upotrebi radioizotopa koji su integrirani u srčane lijekove (radiofarmaceutike). Takva supstanca se ubrizgava u osobu koja se ispituje i kroz kontinuiranu cirkulaciju krvi se dostavlja izravno u područje miokarda. Stupanj apsorpcije (apsorpcije) radionuklida od strane srčanog mišića pokazuje njegovu stvarnu opskrbu krvlju.

Posebna oznaka na lijeku prenosi signal zračenja detektoru gama kamere, gdje se obrađuje i obnavlja pomoću posebnog računalnog programa u vizualnu sliku na monitoru. Na dvodimenzionalnoj (2D) slici prikazanoj na ekranu, ona detaljno vizualizira anatomsko-topografsku, funkcionalno stanje miokarda i specifične zone s patologijama.

Zdrav mišić snažno apsorbira radioizotopne spojeve, nekrotično područje (umiranje, ishemija) nema sposobnost apsorbiranja. Radionuklidna dijagnostika zauzima vodeće mjesto u kardiologiji, jer je upravo takav pregled, pomoću kojeg je moguće otkriti srčanu anomaliju izvan kontrole drugih studija, osobito ehokardiografije (US) i elektrokardiografije (EGC).

Prerogativni aspekti

Scintigrafija - studija dizajnirana ne samo za utvrđivanje srčanih patologija. Uz njegovu pomoć, pregledavaju se skeletni sustav, štitnjače i paratiroidne žlijezde, trbušni organi i drugi tjelesni sustavi. Prednost dijagnoze srčanog radinuklida sastoji se uglavnom u identificiranju teških komplikacija ishemije i sposobnosti predviđanja njihovog daljnjeg razvoja. IHD (ishemijska bolest srca) određuje se u ranoj fazi, kao iu slučajevima kada latentni tip bolesti otežava njegovo određivanje drugim ispitivanjima.

Ostale ovlasti uključuju:

• sigurnost. Doza radioizotopa koje apsorbira srčani mišić ne šteti tijelu i ne uzrokuje nikakve učinke zračenja;
• nema intervencije prodiranja u tijelo (neinvazivna);
• bezbolan;
• Postupak gotovo da ne uzrokuje štetne događaje.

Lijekovi i tretmani

Miokardijalna scintigrafija izvodi se uz sudjelovanje radionuklida: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Pripravci su vrlo brzo raspršeni u aktivnim srčanim tkivima, dobro su fiksirani gama kamerom, imaju malo vremensko razdoblje dezintegracije i vrlo brzo se uklanjaju iz tijela. Radi objektivnosti rezultata, studija se provodi u dvije faze.

Početni postupak provodi se u mirovanju. Elektrokardiografski pregled (EKG) provodi se preliminarno ili sinkrono s radio dijagnostikom. Ponovna dijagnoza zahtijeva opterećenje koje izaziva napad koronarne bolesti. Uoči napada, tvar se ubrizgava u pacijenta, aktivna napetost miokarda i krvnih žila pomaže u dobivanju točnijih podataka.

Provodljivost lijeka određuje brzinu i kvalitetu protoka krvi. Što je manji broj akumuliranih izotopa u tom ili drugom dijelu posude, to manje krvi može promašiti. Posljedično, stenoza (sužavanje) ili tromboza (stvaranje barijere za protok krvi) razvija se na tim mjestima.

Vrste tereta

Povećanje kontrakcija miokarda postiže se na dva načina:

• Prirodna tjelesna aktivnost. Opterećenje se provodi sportskim mini-treningom pacijenta na kardijalnom steperu ili biciklističkoj stazi - strojevima za vježbanje opremljenim posebnim uređajima.
• Prisilno opterećenje lijekovima. Proizvodi se ubrizgavanjem određenih lijekova koji stimuliraju aktivaciju srčanih kontrakcija.

Krajnji rezultat bit će usporedna analiza pokazatelja funkcionalnosti miokarda.

Osnovne dijagnostičke mogućnosti

Detaljna analiza rezultirajuće slike omogućuje liječniku da odredi prisutnost ili odsutnost sljedećih promjena: brzinu, volumen i stupanj nedostatka u opskrbi srca krvlju, mrtve dijelove miokarda, post-infarktne ​​ožiljke, područja zahvaćena ishemijom. Ocjenjujući rezultate, liječnik može predvidjeti daljnji tijek bolesti i moguće komplikacije.

Imenovanja i kontraindikacije

Kardijalna scintigrafija se provodi kako bi se utvrdile abnormalnosti organa i kao kontrolni pregled za dijagnosticirane bolesti. Procijenjena je kvaliteta i djelotvornost terapije nakon operacije srca.

Glavni pokazatelji za imenovanje su:

• bolovi u prsima (cardialgia), čija etiologija nije otkrila ultrazvuk i EKG;
• CHD (srčana ishemija);
• nekroza određenih područja miokarda (infarkt);
• sposobnost srčanog mišića da se kontrahira kao odgovor na uzbuđenje;
• preoperativna dijagnostika (operacija srca i koronarnih žila);
• provjera statusa pejsmejkera;
• pregled srca s kontraindikacijama za MRI.

Osim toga, scintigrafija se provodi kao mjera predostrožnosti kod osoba s predispozicijom za bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, dijabetičari, pušači), kao iu slučaju nepovoljnog nasljedstva od srčanih bolesti. Istraživanje se preporuča kao profilaksa za muškarce u dobi od 45 godina i osobe s stalnim stresom.

Ovaj postupak, zbog visoke informativne vrijednosti rezultata procjene srčanog opterećenja, popularan je kod profesionalnih sportaša. Postupak nije propisan u prisutnosti teških alergijskih reakcija na radio lijekove, srčane dekompenzacije. Relativne (relativne ili privremene) kontraindikacije uključuju:

• perinatalno razdoblje u žena. Studija je dopuštena samo za vitalne indikacije hitne prirode, jer je vjerojatan rizik od teratogenih (vanjskih štetnih) učinaka radioizotopa na bebu;
• upala miokarda;
• pogoršanje hipertenzije;
• atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija);
• povreda kardije (operacija ventila);
• infekcije virusom influence.

Kod kroničnih bolesti pregled se mora obaviti u fazi remisije. Tijekom laktacije žena se smije podvrgnuti scintigrafiji, poštujući uvjete privremenog prekida hranjenja (2-4 dana nakon pregleda). Začepljeno mlijeko, u ovom intervalu, za djetetu je strogo zabranjeno.

Pripremne mjere

Napredna priprema za istraživanje sastoji se u zaustavljanju terapije nekim lijekovima tijekom 2-4 tjedna: lijekovi koji sadrže broma za povećanu anksioznost i kašalj, lijekovi s jodom, propisani za hipotiroidizam i druge bolesti, jod za vanjsku uporabu (oštećenje kože, jodna mreža), stimulansi erekcije (za muškarce). Obvezno se posavjetovati s kardiologom o uporabi srčanih lijekova.

Isključena je kava i "energija" nekoliko dana prije postupka. Neposredno prije scintigrafije srca, trebate promatrati režim posta 8-12 sati. Pacijent mora obavijestiti radiologa o prisutnosti alergijskih reakcija, kroničnih patologija. Posebna pozornost posvećena je stupnju i obliku bronhijalne astme. Žene moraju upozoriti liječnika na hipotetsku (pretpostavljenu) trudnoću. Ne možete napraviti rendgen s kontrastnim sredstvom i scintigrafijom u jednom danu.

Provođenje radionuklidne dijagnostike

Miokardijalna scintigrafija izvodi se na posebnoj opremi pod nadzorom radiologa. Sam postupak može se podijeliti u nekoliko faza:

• Uklanjanje pokazatelja srca. Pacijent je podvrgnut EKG pregledu, koji traje ne više od četvrt sata.
• Uvođenje supstance pacijentu. Liječnik specijalist radi intravensku injekciju radiofarmaceutika.
• Razdoblje čekanja. Potrebno je pričekati potpunu penetraciju i distribuciju kemijskog spoja u tijelu, osobito u tkivima miokarda (vremenski raspon je od 20 do 30 minuta).
• Studirajte u mirovanju. Odgovornost je pacijenta da tijekom postupka održava statički vodoravni položaj. Bilo kakvi pokreti mogu negativno utjecati na kvalitetu slika, a time i na pouzdanost rezultata.
• Scintigrafija s opterećenjem. Pacijent provodi mini-trening na simulatoru. Kao alternativa sportskim vježbama (uz fizičku slabost pacijenta), stres test se provodi ubrizgavanjem posebnih stimulansa srca. Za provokativnu tahikardiju najčešće se koriste kardiotonici: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. Tijekom perioda djelovanja lijekova ili tjelesne aktivnosti na pacijentu se provodi mjerenje EKG-a i tlaka.

U vrijeme maksimalnog povećanja brzine otkucaja srca, radiofarmaceutik se ponovno injektira. Nakon što je supstanca raspršena u srčanom tkivu, nakon oko pola sata, drugi postupak se izvodi na gama tomografu. Ukupno, radionuklidna dijagnostika traje oko tri sata, ovisno o fizičkom stanju subjekta.

Rezultati istraživanja

Dekodiranje rezultata istraživanja provodi se prema utvrđenom algoritmu na komparativnoj skali. Uspoređujući standardne pokazatelje s dobivenim podacima, liječnik određuje prisutnost i stupanj promjene u tkivima miokarda: procjenu položaja srca u odnosu na osi, prisutnost defekata, njihovo mjesto i mjerilo, procjenu aktivnosti radiofarmaceutika na pogođenim područjima.

Uspoređujući rezultate scintigrama (slika), provedenih u stanju mirovanja i opterećenja, određuje se stupanj manifestacije napadačke prirode ishemije. Radiofarmaceutici mogu biti dvije kategorije. Neki imaju tendenciju da se akumuliraju u područjima srca koja nisu podložna promjenama, au područjima miokarda s nekrozom apsorpcija radioizotopa bit će niska. Drugi, naprotiv, nakupljaju se u defektnim tkivima.

Liječnik procjenjuje rezultate ovisno o upotrijebljenom lijeku. Pacijent predaje protokol scintigrafije prisutnom kardiologu, koji određuje daljnju taktiku konzervativne terapije ili odlučuje o operaciji srca.

Postproceduralne manifestacije

Uočene su komplikacije nakon pregleda, iznimno, rijetko u bolesnika s nestabilnim krvnim tlakom, koji premašuju pokazatelje, alergije mogu otkriti prisutnost osipa na koži. Nije opasno, alergija se zaustavlja uzimanjem konvencionalnih antihistaminskih lijekova 2-3 dana. Doza srčanih stimulansa obično ne utječe na aktivnost srca nakon zahvata.

24-48 sati nakon zahvata pacijentu se preporučuje da promijeni režim pijenja. Potrebno je piti više vode ili druge tekućine (osim alkohola) kako bi se ubrzao proces izlučivanja radionuklida iz tijela. Dijagnostika pomoću nuklearne medicine provodi se samo u velikim ruskim gradovima. Stoga pacijenti odlučuju gdje će raditi scintigrafiju, na temelju njihovog zemljopisnog položaja i financijske održivosti. Na primjer, u NTSSSH ih.Bakulev, radionuklidni pregled miokarda košta oko 7.000 rubalja.

Pregled proučavanja srčane scintigrafije, indikacija i kontraindikacija

Iz ovog članka naučit ćete: što je scintigrafija miokarda, prema kojim se indikacijama provodi i kada je kontraindicirana. Priprema, ponašanje i moguće komplikacije ovog pregleda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Miokardijalna scintigrafija (skraćeno CM) odnosi se na slikovne metode srca koje koriste malu količinu radioaktivne tvari za dobivanje slike. Ostala imena CM - srčana scintigrafija, perfuzijsko skeniranje miokarda.

Ovo ispitivanje je jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje opskrbe krvlju (perfuzija) i vitalnosti srčanog mišića, omogućujući joj da se ocjenjuje u mirovanju i pod opterećenjem (fizički ili lijek). Metoda je vrlo česta u SAD-u i europskim zemljama, ali se rijetko koristi u zemljama bivšeg SSSR-a, gdje se rijetki CM povezuje s nedostatkom moderne opreme i visokim troškovima istraživanja.

Suština scintigrafije miokarda

Za perfuzijsko skeniranje srca, radionuklidi se ubrizgavaju u ljudsko tijelo - tvari koje emitiraju gama zrake (jedan od tipova zračenja).

Kliknite na sliku za povećanje

Postoji nekoliko vrsta radionuklida. Za scintigrafiju srca koriste se one koje se nakupljaju u srčanom mišiću. Budući da radionuklidi ulaze u srce kroz krvne žile, akumuliraju se u onim dijelovima miokarda koji su dobro opskrbljeni krvlju. Prema tome, područja srčanog mišića sa slabom opskrbom krvi zbog sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija ne akumuliraju radionuklide. To dovodi do činjenice da će miokard s dobrom cirkulacijom krvi emitirati više gama zraka, a područje s lošim - manje.

Gama zrake - jedna od vrsta zračenja koja se mogu detektirati posebnim uređajem - gama kamerom. Zatim ih gama kamera pretvara u električne signale koji se šalju računalu, što daje sliku srca u boji. Na dobivenoj slici, područja miokarda s različitim nakupinama radionuklida prikazana su u različitim bojama.

Indikacije i kontraindikacije za perfuzijsko skeniranje srca

Miokardijalna scintigrafija najčešće se provodi prema sljedećim indikacijama:

1. Dijagnoza koronarne bolesti srca i drugih bolesti srca.
2. Identifikacija lokalizacije i procjene stupnja koronarne bolesti u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
3. Određivanje prognoze u bolesnika s rizikom infarkta miokarda.
4. Procjena vitalnosti miokarda u području s djelomično oštećenom opskrbom krvlju kako bi se odgovorilo na pitanje opravdanosti revaskularizacije (kirurško liječenje s ciljem vraćanja normalnog dotoka krvi u srčani mišić).
5. Pregled srca nakon revaskularizacije.

Perfuzijsko skeniranje srca se ne provodi za trudnice i osobe koje su alergične na injektirani radionuklidni agens. Postoje kontraindikacije za scintigrafiju s fizičkim stresom na srcu, što uključuje:

• Akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina.
• Stenoza lijeve koronarne arterije.
• Simptomi neuspjeha lijeve klijetke u mirovanju.
• Nedavno je doživio teški poremećaj srčanog ritma.
• Plućna embolija u akutnom razdoblju.
• Aktivni infektivni endokarditis, miokarditis ili perikarditis.

Kontraindikacije za opterećenje srca srcem:

• akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina;
• prethodno preneseni bronhospazam;
• sindrom atrioventrikularnog bloka ili sindroma bolesnog sinusa (u nedostatku pejsmejkera);
• arterijska hipotenzija (sistolički tlak Kliknite na sliku za povećanje

Priprema za scintigrafiju miokarda

Mora se imati na umu da neki čimbenici ili uvjeti mogu utjecati na rezultate ovog istraživanja. Na primjer, pripadaju:

1. Nedavno je prebačen infarkt miokarda.
2. Miokarditis (upala srčanog mišića).
3. Pacijent ima implantiranog vozača otkucaja srca (pacemaker).
4. Prihvaćanje lijekova koji sadrže teofilin.
5. Unos kofeina u roku od 24 sata prije pregleda.
6. Korištenje lijekova iz skupine nitrata.
7. Uzimanje lijekova koji usporavaju rad srca (beta-blokatori).

Prije izvođenja skeniranja srca, obavijestite svog liječnika:

• Ako ste trudni ili ste trudni.
• Ako dojite dijete (postoji rizik od radionuklida u majčinom mlijeku, tako da je nakon pregleda dojenje zabranjeno 2 dana).
• O svim vašim lijekovima.
• Ako imate ugrađeni pejsmejker.
• Ako imate alergije ili preosjetljivost na bilo koji lijek, kontrastna sredstva ili jod.

Neposredno prije pregleda:

• Ne jedite ili pijte ništa najmanje tri sata prije skeniranja perfuzije miokarda.
• Nosite udobnu obuću i ležernu odjeću koja je prikladna za vježbanje.
• Uklonite sve ukrase.

Ako je pacijent zakazan za CM nakon fizičkog ili droga, ne smije biti najmanje 24 sata:

• piti alkohol;
• pušiti;
• pijte kofein;
• uzimajte lijekove koji sadrže teofilin ili kofein.

Perfuzijsko srčano skeniranje

Miokardijalna scintigrafija se obično izvodi na radiološkim odjelima. Pregled se provodi u 1 ili 2 dana, uzimanje od 3 do 4 sata.

SM u mirovanju

Kod izvođenja SM u mirovanju, od pacijenta se traži da se svuče do struka i da mu da bolničku odjeću. Elektrode se mogu pričvrstiti na rebar, pomoću kojih liječnici nadziru srčanu aktivnost tijekom pregleda.

Tanki kateter je umetnut u venu na ruci kroz koju se ubrizgava mala količina radioaktivnog lijeka. Tada pacijent leži na stolu, a liječnici postavljaju gama kameru preko prsa koja bilježi signale radionuklida i kako se kreću s krvlju. Sama gama kamera ne proizvodi nikakvo zračenje. Tijekom skeniranja morate ostati mirni. Gama kamera može se kretati oko pacijenta, stvarajući slike iz različitih kutova.

CM nakon opterećenja lijekom

Ispitivanje s opterećenjem lijekovima provodi se u dvije faze.

1. U prvoj fazi, skeniranje se vrši nakon uvođenja određenog lijeka (na primjer, adenozina), što uzrokuje da srce radi kao tijekom vježbanja.
2. Na drugoj - scintigrafija se izvodi u mirovanju.

Ti se koraci mogu zamijeniti.

Obično se opterećenje lijekovima koristi u slučajevima kada pacijent ne može vježbati.

Tijekom ovog pregleda, pacijent se najprije zabilježi običnim kardiogramom. Tada se lijek ubrizgava kroz intravenski kateter, što može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, valova vrućine, mučnine, nakon čega se EKG ponovno snima i mjeri krvni tlak.

4 minute nakon primjene ovog lijeka, intravenozno se daje radionuklidno sredstvo. Tada pacijent mora čekati 30-60 minuta, nakon čega leži na stolu za skeniranje, što se ponekad mora ponoviti nakon 2 i 4 sata.

CM nakon vježbanja

Miokardijalna scintigrafija nakon vježbanja također se provodi u dvije faze. Vježba se najčešće izvodi u obliku vježbi na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu, tijekom kojeg se prate elektrokardiogram i otkucaji srca. Isprva, opterećenje je prilično malo, ali svakih nekoliko minuta brzina trake za trčanje ili otpor na biciklu se povećava. Kada pacijent više nije u stanju izvoditi ove vježbe ili kada učestalost kontrakcija njegovog srca dosegne željene vrijednosti, teret se zaustavlja. Odmah nakon toga, intravenozno se ubrizgava radionuklidni agens, a pacijent se stavlja na stol za skeniranje. Ponekad ćete možda trebati dodatne slike nakon odmora za određeno vrijeme.

Osjećaji tijekom scintigrafije miokarda

Skeniranje je bezbolno. Tijekom ispitivanja:

• U trenutku kateterizacije vene možete osjetiti pucanj i osjećaj pečenja.
• Možda vam je neugodno ležati na stolu nepomično tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja za skeniranje.
• Ako koristite opterećenje srca na lijekove, možete osjetiti blagu mučninu, glavobolju, vrtoglavicu, valove vrućine i bol u prsima. Ovi simptomi traju nekoliko minuta.
• Ako vježbate, možete imati bol u prsima, otežano disanje, vrtoglavicu, bolove u mišićima nogu i umor. Ako su ti simptomi vrlo izraženi, vježbanje može prestati.

Moguće komplikacije

Miokardijalna scintigrafija je prilično sigurna metoda ispitivanja. Vrlo rijetko, fizički stres ili stres zbog droge mogu uzrokovati aritmije ili infarkt miokarda.

Mnogi ljudi su uplašeni upotrebom radioaktivnih lijekova za CM. Međutim, razina radijacije koja se koristi za ovo istraživanje je vrlo niska i potpuno je sigurna. Sam radionuklidni agens brzo napušta tijelo. U većini slučajeva pacijent dobiva zračenje koje se ne razlikuje po veličini od nekoliko običnih rendgenskih zraka.

• Postoji mali rizik da gama zrake mogu oštetiti nerođeno dijete.
• Vrlo rijetko, neki ljudi razviju alergijske reakcije na ubrizgane lijekove.
• Teoretski je moguće predoziranje uvođenjem radionuklidnih lijekova.

rezultati

Rezultati skeniranja perfuzije obično su dostupni za 1-3 dana. Mogu biti:

1. Normalni - radionuklidi su ravnomjerno raspoređeni kroz miokard.
2. Nenormalni - radionuklidi su neravnomjerno raspoređeni po srčanom mišiću, postoje džepovi njihove povećane ili smanjene apsorpcije. To sugerira da neka područja miokarda ne dobivaju dovoljno krvi (ishemija).

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Miokardijalna scintigrafija: suština metode, indikacije, kontraindikacije

Zbog razvoja znanosti i tehnologije u arsenalu kardiologa postoje mnoge moderne metode dijagnostike srca - Echo-KG, CT, MRI, NMR, PET. Oni vam omogućuju detaljnu sliku mnogih bolesti ovog vitalnog organa, ali u nekim slučajevima takvu dijagnostičku proceduru kao što je scintigrafija miokarda može upotpuniti informacijskim sadržajem ovih metoda ispitivanja bolesnika s patologijama kardiovaskularnog sustava. U ovom članku upoznat ćemo vas sa suštinom, indikacijama i kontraindikacijama, načinima pripreme i provođenja scintigrafije miokarda. Ove informacije će vam biti korisne, moći ćete razumjeti načelo takve dijagnostičke procedure i postavljati pitanja svom PCP-u.

Za takvu studiju koriste se specijalni pripravci - radioaktivni izotopi. Nakon unošenja u venu pacijenta, oni počinju cirkulirati u krvotoku i postupno se apsorbiraju u stanicama srčanog mišića. Nakon toga, stručnjaci koriste gama kameru koja bilježi stupanj zasićenja stanica miokarda tim radionuklidima. Dobiveni podaci omogućuju liječnicima da procijene funkcionalnost srčanog mišića. Normalno radna područja miokarda aktivno apsorbiraju takve oznake lijekova, a oni koji pate od ishemije ili nekroze, naprotiv, nisu sposobni za dovoljno nakupljanje tih sredstava.

Suština metode

Princip izvođenja scintigrafije miokarda je na mnogo načina sličan stresnoj ehokardiografiji, koja ocjenjuje rad srčanog mišića u stanju mirovanja i nakon fizičkog napora (za to pacijent dobiva opterećenje na stacionarni bicikl ili na pokretnu traku). Tijekom scintigrafije, radionuklidni pripravak se ubrizgava u venu pacijenta - svjetlosna radioaktivna oznaka Tc-99m-MIBI ili talij-201. Širi se iz krvotoka u srce i akumulira u miokardiju, emitirajući gama zrake. Nakon toga se zabilježi stupanj akumulacije pomoću gama kamere.

Studija se provodi 2-4 sata, a za to vrijeme stručnjaci proučavaju stanje miokarda u mirovanju i nakon vježbanja. Gama kamera snima signale s mjesta zračenja i pretvara ih u niz dinamičkih, statičkih i EKG-sinkroniziranih slika.

Miokardijalna scintigrafija može se izvesti pomoću:

• planarna radionuklidna studija;
• PET;
• kompjuterska tomografija emisije s jednom fotonom (SPECT);
• Kombinirane metode: PET / CT, SPECT / CT ili SPECT / PET.

Kao rezultat studije, liječnik može donijeti zaključak o sljedećim kliničkim parametrima:

• mjesto i veličina oštećenih područja miokarda tijekom srčanog udara;
• stupanj poremećaja cirkulacije u srcu;
• područja ishemije uzrokovane poremećenim koronarnim protokom krvi;
• moguće rizike i komplikacije.

Miokardijalna scintigrafija može se koristiti ne samo za identifikaciju bolesti, već i za procjenu učinkovitosti primijenjenih metoda liječenja:

• kirurške i endovaskularne intervencije: stenting, operacija koronarne arterije, angioplastika;
• terapija lijekovima;
• aktivnosti rehabilitacije.

Pripravci radionuklida za scintigrafiju miokarda

Za scintigrame miokarda koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Technetrile ili Sestambi (na bazi metoksi-izobutil-izonitrila). Ovi se lijekovi akumuliraju u metabolički aktivnom tkivu miokarda i tamo se dugo zadržavaju. Nakon akumulacije, mogu se zabilježiti gama kamerom i dati stručnjacima priliku da procijene stanje različitih dijelova srčanog mišića.
2. Miowue (na bazi tetrofosmina). Ovaj radionuklid nove generacije po svojim je svojstvima sličan prethodnim preparatima na bazi metoksi-izobutil-izonitrila, ali ima niz značajnih prednosti. Nakon nakupljanja u tkivima miokarda, ne preraspodjeljuje se tijekom vremena i brzo se izlučuje iz tijela jetrom.
3. Teboroksim. Pripravak, kao i sredstva na bazi metoksi-izobutil-izonitrila, nakuplja se u metabolički aktivnom tkivu miokarda. Međutim, brzo se prikazuje i može se koristiti samo s onim gama kamerama koje su opremljene detektorima, koji omogućuju pregled čak i prije nego što većina tehnecija napusti stanice srčanog mišića.
4. Tehnecij pirofosfat. Zahvaljujući ovoj radionuklidnoj oznaci moguće je identificirati područja miokardne nekroze izazvane srčanim udarom. Nakon smrti kardiomiocita (stanica srčanog mišića) nastaju mikrokristali kalcijevog fosfata. Akumuliraju tehnecij, a njegove zrake bilježe gama kamera. Ovaj se radionuklidni lijek koristi vrlo rijetko, jer se zona nekroze nakon njezina uvođenja može identificirati tek nakon 24-48 sati.
5. Talij 201 Ovaj se lijek rjeđe koristi za obavljanje perfuzijske scintigrafije miokarda, jer je lošiji u svojim svojstvima od radionuklidnih lijekova na bazi tehnecija.

svjedočenje

Scintigrafija miokarda može se propisati u sljedećim slučajevima:

• utvrđivanje uzroka kardialgije;
• ishemijske bolesti srca;
• infarkt miokarda ili potreba za procjenom stanja miokarda nakon srčanog udara;
• proučavanje kontraktilnosti srčanog mišića;
• pregled pacijenata kojima je dodijeljen invazivni postupak ili operacija na koronarnim krvnim žilama ili srcu;
• praćenje učinkovitosti liječenja (postoperativna, medicinska ili rehabilitacijska);
• pregled sportaša prije intenzivnog vježbanja ili natjecanja;
• profilaktički pregled osoba s rizikom za razvoj koronarne arterijske bolesti: bolesnici s hipertenzijom, visokim kolesterolom ili dijabetesom, nasljednost predisponirana za koronarne bolesti srca, pušači, žene nakon 55 godina i muškarci stariji od 45 godina.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za izvođenje scintigrafije miokarda je trudnoća. Osim toga, postupak se ne može provesti u bolesnika s tjelesnom težinom većom od 120-130 kg, budući da instalacija radionuklidnog tomografa ne može podnijeti takvu težinu.

Relativne (ili privremene) kontraindikacije uključuju sljedeće bolesti i stanja:

Tijekom dojenja scintigrafija miokarda može se propisati samo u iznimnim slučajevima kada važnost njegove primjene nadmašuje sve moguće rizike. U takvim okolnostima, ženi se preporuča da prije zahvata izluči mlijeko i pohrani ga u hladnjak. Nakon istraživanja, trebala bi prestati dojiti 2 dana i sakupljeno mlijeko dati bebi. Takva mjera nužna je zbog činjenice da nakon injektiranja radionuklidnog lijeka njegove komponente ulaze u majčino mlijeko. Ne može se koristiti za hranjenje djeteta 48 sati.

Kod drugih relativnih kontraindikacija nakon stabilizacije stanja bolesnika može se izvesti scintigrafija. Ova odluka se donosi nakon proučavanja svih podataka dijagnostičkih studija koje potvrđuju sigurnost postupka.

Kako se pripremiti za studiju

Prije scintigrafije, liječnik će postaviti sljedeća pitanja:

• koje lijekove uzima (nakon toga može dati preporuke o privremenom ukidanju nekih od njih, na primjer, srčanih glikozida, Viagre, Levitre, itd.);
• boluje li od bronhijalne astme;
• je li trudna žena u trudnoći (kako bi se isključila takva kontraindikacija, provodi se ultrazvuk ili test).

Miokardijalna scintigrafija ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, ali kako bi se smanjili svi rizici i poboljšala informativnost zahvata, pacijent treba slijediti niz jednostavnih pravila:

1. 1-3 dana prije zahvata prestanite koristiti proizvode koji sadrže kofein (kava, kola, čaj, kakao, čokolada, energetska pića).
2. Prestanite uzimati neke lijekove (takve upute daje liječnik).
3. Prestanite jesti 12 sati prije istraživanja. Ujutro prije zahvata ne pijte vodu i druga pića. Bolesnici s dijabetesom smiju uzimati malu količinu lagane hrane koja nije masna.
4. Nosite udobnu odjeću na dan učenja. Ženama se savjetuje da nose grudnjak koji dobro drži grudi.
5. Uzmite sa sobom rezultate prethodnih studija, stres EKG i liječnički recept.
6. Nakon zahvata možete uzeti visokokalorični obrok da biste zadovoljili glad.

Kako se studija izvodi?

Dijagnoza se odvija u nekoliko faza:

1. 30 minuta prije pregleda, radiofarmaceutik se ubrizgava u venu.
2. Nakon toga slijedi niz slika u mirovanju. U tu svrhu pacijent se stavlja na posebnu gamma kameru, sličnu računalu ili MR-tomografu.
3. Dalje, pacijentu se nudi fizički napor (na traci za trčanje ili bicikl) ili oponaša fizičku aktivnost uz pomoć lijekova (adenozin, dobutamin, dipiridamol). Stres test se koristi za jačanje i povećanje otkucaja srca. Farmakološko imitiranje aktivnosti miokarda provodi se kod pacijenata koji imaju kontraindikacije za normalno vježbanje.
4. Paralelno sa stresnim testom prate se i EKG, pokazatelji krvnog tlaka i pulsa.
5. Na vrhuncu fizičke aktivnosti pacijentu se daje druga doza radionuklidnog lijeka.
6. 30 minuta nakon uvođenja radiofarmaceutika, u nizu projekcija uzima se još jedna serija slika miokarda.

Rezultati istraživanja

Da bi se dobio transkript rezultata miokardijalne scintigrafije, koriste se posebne polarne karte i računalni programi za dobivanje maksimalne količine informacija o područjima defekata u srčanom mišiću.

Nakon usporedbe rezultata prije i nakon vježbanja, liječnik može:

• pregledati srce duž njegove osi;
• utvrditi mjesto nedostataka;
• procijeniti održivost nekih područja miokarda;
• odrediti stupanj akumulacije radionuklidnog lijeka u različitim područjima srca.

Kada se koristi kao lijek talija, područja nekroze ili ishemije ne apsorbiraju radionuklid (za razliku od normalnog tkiva miokarda). Kao rezultat toga, na dobivenoj slici se određuje defekt akumulacije (ili "hladno mjesto").

Pojava defekta akumulacije tek nakon provedenog testa otpornosti na stres može ukazivati ​​na napad angine pektoris. Ako je takav nedostatak postojan, njegova prisutnost može ukazivati ​​na prisutnost kardioskleroze ili infarkta miokarda.

Kada se koristi kao oznaka za preparate na osnovi tehnecija, nakupljanje radionuklida u većoj je mjeri prisutno u zahvaćenim područjima miokarda. Kao rezultat toga, u tim područjima daju efekt "vruće točke", au normalnim tkivima izgledaju jednako na slici.

Procjenu rezultata scintigrafije miokarda može provesti samo specijalist. Nakon istraživanja, pacijentu daje slike i zaključak.

Kada su moguće pogreške u rezultatima studije

Lažno pozitivni rezultati scintigrafije miokarda mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

• veliku količinu masnog tkiva u pretilosti;
• velika količina mliječnih žlijezda;
• visoko postavljanje dijafragme;
• povećana sklonost nakupljanju radionuklida.

Je li metoda sigurna?

U odsutnosti kontraindikacija, scintigrafija miokarda je apsolutno siguran i bezbolan postupak. Za studiju se pacijentu daju male doze radionuklidnih lijekova i one se brzo uklanjaju iz tijela. Alergijske reakcije na njihovo uvođenje, koje se manifestiraju u obliku crvenila kože, oticanja lica, stopala i ruku, primjećuju se samo u rijetkim slučajevima. Ponekad kao odgovor na uporabu radionuklida pacijent ima sljedeće nuspojave: povećano mokrenje, povišeni krvni tlak. Oni ne uzrokuju ozbiljne nepravilnosti u stanju pacijenta i brzo se uklanjaju.

Druga vrsta neželjenih učinaka miokardne scintigrafije je pojava boli iza prsne kosti nakon obavljanja testa otpornosti na stres na biciklu, traci za trčanje ili uz pomoć lijekova. Takve manifestacije nisu znakovi komplikacija zahvata, već samo ukazuju na to da pacijent ima anginu napetosti. Nakon uzimanja nitroglicerina ili mirovanja, oni se lako eliminiraju. Razvoj napada angine pektoris nakon stresnog testa uočen je u iznimno rijetkim slučajevima - kod 1 pacijenta od 30 tisuća.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kardiolog može naručiti scintigrafiju miokarda. Razlog za provedbu takvog dijagnostičkog postupka mogu biti: kardialgija, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, potreba za kirurškim zahvatom, procjena učinkovitosti liječenja itd.

Miokardijalna scintigrafija je visoko informativna, neinvazivna i sigurna dijagnostička metoda za srčane bolesnike ili one s rizikom od razvoja koronarne bolesti srca. Obično se takav postupak propisuje kada je nemoguće točno dijagnosticirati probleme s miokardom pomoću EKG-a ili razjasniti rezultate drugih studija.

Informativni video o tome što je scintigrafija:

Miokardijalna scintigrafija: suština metode, indikacije, provođenje, transkript

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća kardiolozi su uveli instrumentalne metode ispitivanja temeljene na sposobnosti radioaktivnih lijekova da prodre u srčano tkivo. Od tih lijekova, najčešće korišteni pirofosfat označen tehnecijem i strukom.

Bit upotrebe ovih lijekova je kako slijedi. Srčani mišić može selektivno apsorbirati radiofarmaceutike (RFP), ali ta sposobnost ovisi o tome je li mišić dovoljno opskrbljen krvlju.

U ishemičnoj bolesti srca, koronarne arterije koje hrane miokardij djeluju na aterotrombotične naslage, što dovodi do dramatičnog oštećenja protoka krvi. To se manifestira ishemijom, infarktom, a zatim kardiosklerozom miokarda.

Ishemijsko, nekrotično ili ožiljno tkivo srčanog mišića postaje sposobno akumulirati pirofosfat, obilježeno tehnecijem u suvišku, tvoreći vruću točku, ali istodobno ne može apsorbirati struk, koji je prikazan kao hladno mjesto na scintigramu.

procjena nakupljanja radiofarmaceutika u miokardiju duž 3 osi: kratki (gornji red), duge okomite i duge horizontalne (donji red)

Druge bolesti koje zahtijevaju procjenu funkcionalne aktivnosti miokarda su defekti srca. U ovom slučaju, pacijent se intravenozno injicira tehnecijem, koji se veže za krvne stanice koje se kreću u općem toku kroz srčane komore. Niz uzastopnih slika nakon uvođenja lijeka omogućuje vam prikaz kontraktilne funkcije miokarda.

Nakon uvođenja lijeka pomoću gama kamera, stupanj zračenja iz njegovih molekula je fiksiran, a računalni program omogućuje vam sve to prikazati u obliku dvodimenzionalne slike. Rezultat se dalje ocjenjuje od strane stručnjaka.

Prednosti i nedostaci perfuzijske scintigrafije miokarda

Prednost i osobitost metode je njezina informativnost, kao i činjenica da scintigrafija miokarda može biti izvedena više puta tijekom dana zbog dugotrajne eliminacije lijeka iz krvotoka, a osim toga, omogućuje i procjenu ishemije miokarda nakon vježbanja (test na traci, biciklistička ergometrija, lijekovi). testovi otpornosti na stres).

Nedostaci studije su sljedeći:

• Vizualiziran je samo zahvaćeni miokard, dok je nemoguće procijeniti propusnost koronarnih arterija. Zabilježena je samo zona niskog ili povećanog nakupljanja lijeka, što može svjedočiti iu korist akutnog procesa i kronične ishemije.
• Složenost istraživanja važan je čimbenik, budući da postoje i druge metode slikovnih istraživanja koje ne zahtijevaju značajne troškove, primjerice ehokardiografiju (ultrazvuk srca).
• Unatoč činjenici da se opasna zračenja tijekom istraživanja praktički ne oslobađaju, rad s radiofarmaceuticima zahtijeva veliku brigu.

Kada je prikazana scintigrafija?

svrha SG - procjena stupnja oštećenja miokarda uslijed kronične ishemije, srčanog udara ili post-infarktnih sklerotičnih promjena

Pacijentu se može preporučiti perfuzijska scintigrafija miokarda, ako nije moguće potvrditi ili odbiti dijagnozu konvencionalnim dijagnostičkim metodama, primjerice pomoću EKG-a ili ultrazvuka srca. U takvim kontroverznim slučajevima provodi se multispiralna tomografija srca (MSCT) ili scintigrafija.

Stoga se pacijentu prikazuje scintigrafija kada je potrebno dijagnosticirati takve bolesti:

1. Akutni infarkt miokarda,
2. Infarkt miokarda s pojavom postinfarktne ​​kardioskleroze,
3. Stabilna angina pektoris.

Osim toga, scintigrafija srca se provodi kako bi se procijenila učinkovitost IHD terapije ili akutnog srčanog udara, kao i uspostaviti dijagnoza novo razvijene angine pektoris pomoću testova tjelovježbe.

Kontraindikacije za pregled

Postupak istraživanja perfuzije miokarda sigurna je dijagnostička metoda i ima nekoliko kontraindikacija. Osobito scintigrafija ne može biti izvedena na trudnicama ili dojiljama.

Također, postupak je ograničen u primjeni u bolesnika s akutnim moždanim udarom i duševnim bolestima. Relativna kontraindikacija može biti pretilost s tjelesnom težinom većom od 120 kg, jer u tom slučaju pacijent jednostavno ne može stati u radionuklidni tomograf.

Priprema postupka

Priprema za perfuzijsku scintigrafiju ima niz značajki. Jedan ili dva dana prije studije, pacijent ne bi trebao uzimati nikakve kardiološke lijekove, već samo u dogovoru s liječnikom koji je naručio studiju. Ako liječnik smatra da je opasno otkazati lijekove, pacijent ih nastavlja primati.

Na dan ispitivanja pacijentu je zabranjeno uzimati hranu i vodu.

Ako se pretpostavlja da je scintigrafija žena u reproduktivnoj dobi, prije zahvata treba joj dati test trudnoće kako bi se uklonio učinak radiofarmaceutika na embrij koji se stvara. Majkama koje se njeguju preporučuje se dekantirati i odlagati majčino mlijeko na dan ispitivanja i tijekom dana, kako bi se isključilo uzimanje lijekova u tijelo djeteta s majčinim mlijekom.

Kako se istraživanja provode?

Postupak scintigrafije može se provesti u klinici koja ima odgovarajuću opremu i stručnjake u području istraživanja radionuklida. U pravilu, kako bi se provela scintigrafija, pacijent mora imati sa sobom uputnicu od liječnika s opravdanjem dijagnoze, koju treba potvrditi ili opovrgnuti.

Ujutro na određeni dan, pacijent stiže u bolnicu. U pratnji je do sobe u kojoj se izvodi scintigrafija srca, a liječnik mu objašnjava što je metoda i što se od pacijenta traži.

Prije započinjanja postupka, pacijentu se može izvršiti elektrokardiogram u mirovanju kako bi se preciznije procijenila razina i lokalizacija miokardijalne ishemije.

Zatim se intravenozno ubrizgava potrebna količina lijeka (tehnecija ili struka), a nakon 20-30 minuta predlaže se da legne na stol, koji je dio gama kamere. Ovaj uređaj nalikuje konvencionalnom CT skeniranju ili MRI skeneru, ali načelo čitanja informacija je malo drugačije.

Nakon što radiofarmaceutik s protokom krvi u srce i akumulira ga u srčanom mišiću, gama kamera očitava radijacijske valove koji emitiraju radiofarmaceutske molekule. Podaci dobiveni pomoću računalnih programa pretvaraju se u format slike i prikazuju na monitoru stručnjaka s njihovom naknadnom interpretacijom i procjenom prisutnosti "vrućih" ili "hladnih" mjesta.

U pravilu, nakon studija u mirovanju, pacijent će biti podvrgnut testu otpornosti na stres pomoću vježbe ili opterećenja lijekovima (dipiridamol, itd.). To je potrebno kako bi se procijenila prisutnost ili odsutnost angine pektoris kod pacijenta, što je klinička manifestacija ishemije miokarda i javlja se kada su povećane palpitacije uzrokovane vježbanjem.

U tu svrhu, nakon prve serije snimaka, subjekt izvodi jednostavne fizičke vježbe na posebnoj traci za trčanje ili na biciklu postavljenom na podu (biciklistička ergometrija). Kardiogram se odmah registrira, a pacijentu se ponovno injicira lijek za radioterapiju. Nakon 20-30 minuta snimit će se konačni niz snimaka i usporediti sa slikama snimljenim u mirovanju.

Trajanje cijelog postupka traje do dva sata, ponekad i duže (do četiri sata), a sama studija ne uzrokuje neugodne ili bolne osjećaje kod pacijenta.

Rezultati dekodiranja

primjer rezultata SG

Tumačenje rezultata scintigrama provodi se ovisno o korištenom radioizotopu.

Tako, na primjer, ako se koristi struk, tada područja miokarda koja su sklona ishemiji ili nekrozi ne apsorbiraju lijek, za razliku od normalnih tkiva u kojima se nakuplja struk. To jest, za vrijeme ishemije miokarda nastaje "hladna" mrlja ili defekt akumulacije.

Nedostatak akumulacije, koji se pojavio tek nakon opterećenja, može ukazivati ​​na napad angine pektoris, izazvan opterećenjem, dok trajni nedostatak akumulacije može biti u korist srčanog udara ili kardioskleroze.

Ako je korišten tehnecij, zahvaćena područja srčanog mišića akumuliraju lijek u većoj mjeri (žarišna točka), a kod normalnog mišićnog nakupljanja lijeka se ne događa, a svi dijelovi miokarda izgledaju isto.

U svakom slučaju, procjenu rezultata treba obaviti samo stručnjak koji je proveo studiju.

Primjer: osnovni algoritam za provođenje i vrednovanje SG s opterećenjem i korištenjem tehnecija

Jesu li moguće komplikacije?

Komplikacije nakon perfuzijske scintigrafije miokarda su izuzetno rijetke i manifestiraju se kao alergijske reakcije, kao što su osip, crvenilo, oticanje lica i kože ruku i nogu itd.

Druga vrsta neugodnih nuspojava iz postupka su bolovi u području srca koji se javljaju nakon testa na pokretnoj traci ili biciklističke ergometrije. Ali oni nisu komplikacija u doslovnom smislu, već samo odražavaju prisutnost angine pektoris kod pacijenta, izazvana vježbanjem, i lako se zaustavljaju u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina.

Tako je scintigrafija miokarda prilično sigurna i informativna metoda za dijagnosticiranje kardioloških bolesti. Stoga, u slučaju kada liječnik smatra da je potrebno provesti scintigrafiju, pacijent mora slijediti savjet liječnika, osobito u dijagnostički nejasnim situacijama.