logo

Neuspjeh karitmije - glavni uzroci i liječenje patologije

Često se neuspjeh srčanog ritma ne manifestira kod pacijenata, već se dijagnosticira slučajno tijekom planiranog kardiograma. Događa se obrnuto, ako su prisutni svi gore spomenuti simptomi, može se otkriti samo blagi kvar srca koji ne zahtijeva terapiju. Sve ovisi o općem stanju pacijenta.

Glavni simptomi patologije

Simptomi koji karakteriziraju neuspjeh srčanog ritma:

  • Brz ili spor rad srca.
  • Bol, rezanje u prsima.
  • Šokovi, osjećaji srčanog udara na prsima.
  • Znojenje.
  • Nedostatak zraka.
  • Pojava teške (slabe) otežano disanje.
  • Vrtoglavica.
  • Različiti otkucaji srca, oboren ritam.
  • Slabost, nesvjestica.

Karakteristika zatajenja srca kod djeteta je nešto drugačija po svojim simptomima:

  • Pojavljuje se blijedo, plavo na koži.
  • Bezrazložna tjeskoba.
  • Gubitak apetita.
  • Gubitak težine, nedostatak tjelesne težine.
  • Česta nesvjestica.
  • Slabost.
  • Trajni umor.

Dijagnoza ekstrasistole ne temelji se samo na pritužbama pacijenata. Prisutnost gore navedenih simptoma ne može dati 100% jamstvo za ovu određenu bolest.

Izvršavaju se dodatni pregledi.

  • EKG holding.
  • Krvni testovi.
  • Ultrazvučni pregled srca.
  • Echocardioscopy.
  • Nadzor krvnog tlaka (tijekom dana).
  • Ekstezofagealni EKG (za određivanje izvora poremećaja ritma).
  • MRI srca (u iznimno teškim situacijama).

Izvori neravnoteže srčanog ritma

Neuspjeh srčanog ritma uključuje različite uzroke podrijetla, počevši od uobičajenog umora i završavajući sa složenim organskim lezijama srca.

Upozorenje! Ne nužno bilo koji otkaz srca smatra se patologijom! Pretpostavimo noćni san, uz umjerenu trzaj u ritmu srca!

Kratkotrajne stresne situacije, emocionalni stres ili značajna potrošnja kave također doprinose povećanju otkucaja srca - što je posljedica adrenalina u krvi.

Manji uzroci koji utječu na ritam

  • Brzo hodanje
  • Sportske aktivnosti.
  • Kratkoročne pretjerane emocije (strah, oduševljenje).
  • Strašan, tragičan film.

Poremećaj otkucaja srca javlja se neznatno i prolazi samostalno nakon uklanjanja uzroka.

Glavni razlozi

  • Psihogeni poremećaji - psiho-emocionalni stres, psihoze, neuroze, stres, depresija.
  • Prekomjerna tjelovježba.
  • Česta uporaba kave, alkohola.
  • Pušenje.
  • Organski poremećaji srca - bolesti miokarda različite etiologije, upala srčanog mišića, oštećenja srca, koronarna bolest srca.
  • Toksično oštećenje miokarda je pogrešno doziranje antibiotika.
  • Srčane ozljede.
  • Abnormalnosti endokrinih žlijezda - hipotiroidizam, feokromocitom, tirotoksikoza.
  • Pomaci u ravnoteži elektrolita tijela - pokazatelji natrija, magnezija i kalija (promjena može nastati kao posljedica zimice, groznice, trovanja hranom, niskog hemoglobina, značajnog krvarenja, šoka, dehidracije i upalnih procesa u tijelu).
  • Dobne promjene.
  • Nasljeđe.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Loše navike.
  • Hormonalna (trudnoća).

Također, bolesti mogu uzrokovati neuspjeh srčanog ritma.

  • Kardiovaskularni sustav: kongenitalni i stečeni defekti, oštećenje miokarda, visoki krvni tlak, hipertrofija LV, zatajenje srca, upala unutarnjih i seroznih membrana srca, reumatska bolest srca.
  • Središnji i periferni živčani sustav: ozljede i tumori mozga, vaskularna distonija (VVD), neuroza, abnormalna cirkulacija u mozgu (encefalopatija, moždani udar).
  • Endokrini sustav: menopauza i menstruacija kod žena, dijabetes, hipertireoza, hipotireoza.
  • Gastrointestinalni trakt: bolesti žučnog mjehura i gušterače.

Upozorenje! Neuspjeh ritma moguć je iz elementarnog umora i ne zahtijeva terapiju. No, ako se simptomi ponavljaju sustavno, odmah kontaktirajte kardiologa!

Prva pomoć tijekom napada

Hitno djelovanje u slučaju neuspjeha izravno ovisi o obliku poremećaja i uzroku. Teži slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, a ponekad je dovoljna samo jedna tableta.

Tijekom neuspjeha srčanog ritma, nužno je pozvati hitnu pomoć, bez obzira na opću dobrobit pacijenta.

Ako postoji sumnja na otkucaje srca, hitne postupke treba provesti prije dolaska hitne pomoći.

  • Potpuno se smirite: po potrebi upotrijebite sedativ - valerijanu, Corvalol.
  • Uzmi vodoravan položaj, leći (staviti pacijenta): povećan puls - stavite jastuk pod glavu, smanjen tempo - ispod koljena.
  • Povećajte protok zraka: otvorite prozor, balkon, opustite odjeću oko vrata.
  • Za mjerenje tlaka.
  • Uzmite lijek koji uklanja napade zatajenja srca (ako je liječnik već prepisao lijekove).
  • Uz popratnu bol u srcu, koristite nitroglicerin (ispod jezika).
  • Gušenje, sputum s pjenom zahtijeva uporabu furosemida, lasix (ako je moguće).
  • Srčani ili respiratorni zastoj - trenutna provedba kardiopulmonalne reanimacije (neizravna masaža srca i disanje usta na usta).

Hitna pomoć koja je stigla najvjerojatnije će zahtijevati hitnu hospitalizaciju radi potpunog pregleda. Glavni pokazatelj je rezultat EKG - najtočnije određivanje odstupanja i njegovog izgleda.

Oblici poremećaja srčanog ritma

Zdravi organizam izaziva ispravan srčani sinusni ritam, tj. Svaki se impuls javlja u sinusnom čvoru i nastavlja se s jasnom periodičnošću. I svaka povreda uzrokuje ili povećanje ili smanjenje tih impulsa.

Poremećaji srčanog ritma podijeljeni su u tri podjele oblika: blokada, poremećaj impulsa i kombinirani tipovi.

blokada

Ili poremećaji provođenja srca. Blokada koja sprječava prolaz pulsa događa se u bilo kojem području provodnog sustava. Ovisno o mjestu nastanka, zabilježeni su atrijalni, sinoatrijski, atrioventrikularni i blokada snopa njegove grane. I ovdje se naziva srčani zastoj (ventrikularna asistola), Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Poremećaj impulsnog impulsa

Kada se stvaraju impulsi u sinusnom čvoru

  • Sinusna tahikardija - prečesto stvaranje impulsa (otkucaji srca ≥90 u minuti).
  • Sinusna bradikardija - previše rijetko stvaranje impulsa (broj otkucaja srca ≤60 u minuti).

Sinusna respiratorna aritmija - kvar u funkciji srca, karakteriziran kršenjem srčanog ritma.

S impulsima, čija se pojava javlja u drugim dijelovima provodnog sustava, razlikuju se (obično je to atrioventrikularni čvor, atriji i ventrikule):

Paroksizmalna tahikardija - napad brzog otkucaja srca (≥130-200 po minuti). Središte povećane generacije impulsa je atrioventrikularni čvor.

Extrasystole - vrsta aritmije, karakterizirana nizom (ili pojedinačnih) iznenadnih kontrakcija srčanog mišića. Pojavljuje se kao rezultat formiranja ektopičnih žarišta, koje karakterizira povećana aktivnost i lokalizacija izvan granica sinusnog čvora. Prekomjerni impulsi nastali u tim žarištima počinju kružiti duž srčanog mišića, uzrokujući izvanredne otkucaje srca.

Kombinirane vrste

To su atrioventrikularna disocijacija, parazitolija i ektopični rombovi s blokadom izlaza. S njima su sinusni čvor i funkcija ektopične lezije isključeni, nepovezani, zahvaljujući blokadi. Posljedica toga je razvoj dvostrukog ritma, ventrikuli rade u svom načinu rada, a atrije u svoje.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije izravno ovise o tijeku bolesti, odabranom liječenju, istodobnim, akutnim i kroničnim bolestima i stvarnoj dobrobiti pacijenta.

Najopasniji prekidi srčanog ritma, koji nastaju kao posljedica: srčanog udara, kardiomiopatije, organskih oštećenja miokarda.

Može se dogoditi

  1. Kolaps (nagli pad pritiska i pogoršanje opskrbe krvi najvažnijim organima).
  2. Kronični poremećaj bubrežnih, cerebralnih i koronarnih žila.
  3. Aritmogeni šok (smanjena cirkulacija krvi kao posljedica neravnoteže u brzini otkucaja srca).
  4. Plućna embolija (začepljenje posude krvnim ugruškom).
  5. Ishemijski moždani udar (oštećenje moždanog tkiva zbog nepravilnog cirkuliranja).
  6. Fibrilacija komora (slučajnost kontrakcija mišićnih vlakana miokarda, što rezultira neučinkovitošću srca).
  7. Srčani zastoj (brzi i apsolutni srčani zastoj, potrebna pomoć u roku od nekoliko minuta).
  8. Klinička smrt (reverzibilni proces, prijelazno razdoblje od života do biološke smrti).
  9. Biološka smrt (prestanak svih fizioloških procesa u stanicama tijela).

Pojava komplikacija može se spriječiti ako sumnjate na neuspjeh srčanog ritma, odmah se obratite liječniku i započnite kvalificiranu terapiju. Ne možete zanemariti nikakve promjene u srcu. Inače, posljedice mogu biti strašne.

Prevencija patologije

Sprečavanje nastanka zatajenja srca je

  • U ispravno odabranom fizičkom naporu (prekomjerna aktivnost negativno utječe na tijelo).
  • U punom snu (najmanje 8 sati).
  • Redovite šetnje na svježem zraku.
  • Emocionalna otpornost.
  • Pravilna prehrana (više svježeg voća i povrća, odbacivanje masne, visokokalorične hrane).
  • Odbijam loše navike.

Ako je bolest već dijagnosticirana, treba voditi računa da se spriječe posljedice, to će pomoći:

  • Redoviti posjeti kardiologu.
  • Pravilna terapija primarne bolesti.
  • Zdrav način života.

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. A glavni uvjet u tome je zdrav način života. Fizička aktivnost, pravilna i uravnotežena prehrana je veliki doprinos zdravlju.

Liječenje propisuje izravno liječnik, nije potrebno pribjegavati tradicionalnim metodama liječenja, iako su često učinkovite. Ali bez savjetovanja s liječnikom možete samo pogoršati stanje tijela.

Srce je najvažniji organ našeg tijela i zaslužuje pažljivo liječenje.

Što učiniti ako dođe do otkaza srca

Manje smetnje u ritmu srca mogu se manifestirati u zdravoj osobi, pa čak iu djetetu. Često ne ugrožavaju ljudsko zdravlje. Ali takvi poremećaji također mogu biti znak ozbiljne bolesti. Korisno je za svaku osobu znati iz kojeg razloga može doći do otkaza srca i što treba učiniti.

Što uzrokuje napad

Često, zatajenje srca ne predstavlja prijetnju zdravlju.

Promjene u otkucaju srca mogu se pojaviti iz više razloga. Najčešće se takav neuspjeh može dogoditi nakon fizičke aktivnosti ili zbog ozbiljne bolesti srca.

Svi čimbenici koji utječu mogu se podijeliti u tri vrste:

  1. Organsko oštećenje srca (bolest srca)
  2. Premještanje vodeno-solne ravnoteže i neravnoteža mineralnih tvari
  3. Vanjski učinci na tijelo (prekomjerni rad, stres, iscrpljenost)

Svi oni mogu doprinijeti nastanku prekida u ritmu srčanih kontrakcija. Rezultat su komplikacije i prijetnja životu.

Kako prolazi

Svaka osoba može imati napad na različite načine. Najčešći simptomi uključuju:

  • Iznenadni strah i panika
  • Dispneja, nedostatak kisika
  • Kašljajte, čak is ispljuvkom
  • Šivanje i stiskanje boli u srcu
  • Osjećaj zaustavljanja ili skakanja srca
  • vrtoglavica
  • Slabost, nesvjestica

Slični znakovi mogu poslužiti kao manifestacije mnogih drugih bolesti. Da biste uspostavili točnu dijagnozu, obratite se liječniku za dijagnozu.

Extrasystole - što je to

Ekstrasistola je vrlo česta patologija kod starijih osoba. Ovaj tip aritmije srca karakterizira neblagovremena kontrakcija različitih odjela. Ta se patologija očituje u snažnim otkucajima srca, koji se pojavljuju iznenada i kucaju glavni ritam.

Ova pojava nastaje zbog formiranja ektopičnih žarišta ili područja s povećanom aktivnošću. Oni stvaraju impulse koji pokreću mehanizam kontrakcije srca tijekom njegovog odmora.

Rijetko se mogu pojaviti takvi potresi, ali ne mora biti opasno, ali treba obratiti pozornost na zdravlje. Uz česta ponavljanja, cijelo tijelo može biti povrijeđeno. Rezultat mnogih neplaniranih kontrakcija je smanjenje količine izbačene krvi i smanjenje protoka krvi u mozgu i krvnim žilama srca.

Ekstrasistole se mogu pojaviti u takvim dijelovima srca - ventrikulu, atrij ili antrioventrikularni čvor. Ova patologija srca zahtijeva obvezno liječenje.

Poremećaj srčanog ritma: uzroci

Srčani defekti mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma

Da biste odabrali učinkovitu terapiju, najprije morate saznati razlog za razvoj takvih prekida u ritmu otkucaja srca.

Postoji veliki broj različitih čimbenika koji uzrokuju poremećaje u otkucaju srca. Podijeljeni su u četiri vrste.

Bolesti kardiovaskularnog sustava:

  • Pogreške srca
  • Srčani udar
  • Miokarditis i perikarditis
  • Endokarditis i reumatski karditis
  • cardiosclerosis
  • Povišen krvni tlak
  • Ventrikularna hipertrofija
  • Ishemijske bolesti

Bolesti živčanog sustava:

Patologija unutarnjih organa:

  • dijabetes mellitus
  • Hormonska neravnoteža
  • Poremećaji nadbubrežne žlijezde
  • Čirevi želuca

Patologija dišnog sustava

  • Hormonski poremećaji u žena (menstruacija, menopauza)
  • Snažan stres i emocionalni stres.
  • Razdoblje trudnoće
  • Loše navike (pušenje, alkoholizam)
  • Malnutricija, pretilost
  • Pretjerano pijenje
  • Nedostatak, fizička iscrpljenost
  • Hipotermija ili pregrijavanje tijela
  • Uzimanje određenih vrsta lijekova
  • Trovanje tijela

Klasifikacija prekršaja

Paroksizmalna tahikardija zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Prekidi u otkucaju srca mogu se manifestirati različitim simptomima. Na temelju toga postoji nekoliko vrsta srčanih aritmija:

  • Sinusna tahikardija razvija se povećanjem brzine otkucaja srca do 150 otkucaja u minuti i više. To može biti rezultat fizičkog rada ili stresne situacije.
  • Sinusna bradikardija se razvija kada se broj otkucaja srca uspori na manje od 60 otkucaja u minuti. Slično stanje može se javiti tijekom spavanja.
  • Paroksizmalna tahikardija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ona se očituje u frekvenciji udarca od 140 do 200 otkucaja u minuti s odmorom.
  • Ekstrasistola se razvija s ekstraperitonealnim kontrakcijama srca. Ova se patologija može pojaviti kao posljedica bolesti srca, nakon predoziranja lijekovima ili lijekovima.
  • Atrijska fibrilacija javlja se s kaotičnim kontrakcijama različitih mišića srca. U ovom slučaju, ventrikule se mogu stezati s frekvencijom do 150 otkucaja u minuti, a atriji mogu biti u mirovanju.
  • Srčani blok karakterizira potpuni prestanak ili izobličenje ritma, nestanak pulsa. Osoba gubi svijest, moguće su grčeve. Smrt je moguća.

Svaki tip poremećaja ima svoje simptome i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Kako je ekstrasistola

Povećano znojenje može biti simptom ekstrasistole

Neuspjeh u otkucajima srca nije uvijek jasno vidljiv od strane čovjeka. Postoje slučajevi kada se patologija otkrije samo tijekom zakazanog pregleda. Osim toga, opće zdravlje utječe na ozbiljnost simptoma srčanih aritmija.

Najčešće se prijevremeni otkucaji osjećaju kao snažan trzaj ili otkucaj srca iznutra. Pacijenti mogu čak osjetiti da se srce okreće. Takvi simptomi su rezultat jake kontrakcije srca.

Ekstrasistole se mogu pojaviti i kod drugih simptoma:

  • Povećano znojenje
  • Nedostatak kisika
  • Snažna slabost
  • anksioznost
  • vrtoglavica
  • pasti u nesvijest

Takvi simptomi nastaju zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju. U slučaju ovih simptoma, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ekstrasistola može imati ozbiljne posljedice.

Ekstrasistolija u djetinjstvu

Takvi neuspjesi u radu srca kao ekstrasistola često se otkrivaju u djeteta. To se dijagnosticira u djece u bilo kojoj dobi, čak i tijekom fetalnog razvoja. Statistička istraživanja pokazuju da više od 70% sve djece ima srčanu aritmiju.

Razlozi za razvoj ekstrasistola u djece također emitiraju mnogo:

  • Kongenitalni defekti srca
  • kardiomiopatija
  • Infekcije srčanog mišića
  • Patologije endokrinog sustava
  • Patologija živčanog sustava
  • Nedostatak vitamina, loša prehrana
  • Pretjerana vježba
  • Emocionalno iskustvo
  • Kronični upalni žarišta u tijelu

Bez obzira na čimbenik pojave patologije potrebno je odgovarajuće liječenje. Često je dovoljno normalizirati prehranu i dnevni režim. U ekstremnim slučajevima potrebna su operacija i pejsmejker.

Pogledajte videozapis o kršenju srčanog ritma u djeteta:

Kako djelovati

Tijekom napada ekstrasistole treba izmjeriti krvni tlak i puls.

Može doći do iznenadnog napada aritmije. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. To je važno učiniti u slučaju prvog napada. Prije dolaska medicinskog tima neophodno je da pacijenti prisutni kod kuće pruže prvu pomoć pacijentu.

  1. Smirite bolesne
  2. Stavite pacijenta ili prikladnije sjediti
  3. Otvorite prozor za protok zraka
  4. Izmjerite krvni tlak i puls
  5. Zatražite da zadržite dah 10-15 sekundi, a zatim dobro zakasnite
  6. Povraćanje pritiskom na korijen jezika
  7. Daj jesti koru kruha
  8. Umijte lice ili ga malo spustite u umivaonik s hladnom vodom.
  9. Umjetno disanje u nesvijest treba obaviti osoba s odgovarajućom obukom.

Takve mjere pomoći će ublažiti stanje pacijenta i prevladati napad.

Medicinski tim normalizira stanje pacijenta uz pomoć lijekova. Hospitalizacija je potrebna za dijagnozu i propisivanje liječenja.

Suvremene dijagnostičke metode

Ako otkucaji srca ne uspiju, morate imati EKG

Trenutno postoje mnoge moderne metode dijagnosticiranja različitih ljudskih bolesti. Ispitivanje bolesnika s oštećenjem rada srca odvija se sljedećim redoslijedom:

  1. U početku, liječnik provodi potpuni pregled pacijenta i prikuplja informacije. Za dijagnozu su vrlo važni podaci o znakovima patologije, o broju i intenzitetu napadaja, o prisutnosti drugih patologija i uzimanju lijekova. Tada liječnik sluša srčani ritam i hvata puls.
  2. Kardiogram srca nužno je određen kao druga faza pregleda. Ova studija nam omogućuje da preciznije procijenimo ritam otkucaja srca. U nekim slučajevima na Holteru se izvodi EKG. Metoda se temelji na prianjanju na ljudsko tijelo prijenosnog senzora koji bilježi otkucaje srca za 1-2 dana. Osim toga, pacijent mora voditi dnevnik u kojem piše popis svih svojih postupaka i zdravstvenog stanja tijekom izvršenja.
  3. Sljedeća faza istraživanja potrebna je kada konvencionalne metode ne uspiju otkriti zatajenje srca. U tu svrhu koriste se ergometrija bicikla i test na traci. Takvi testovi omogućuju mjerenje razine krvnog tlaka i brzine pulsa u pokretu.
  4. Dodatne metode pregleda su ultrazvuk, dopler i MRI srca. Oni se provode radi utvrđivanja organskih oštećenja.
  5. Uz česte nesvjestice propisan test s kosim stolom. Tijekom istraživanja pacijent se postavlja na poseban stol, koji se kreće iz vodoravnog položaja u okomiti. Istovremeno se održava stalno praćenje stanja pacijenta.
  6. Pouzdana metoda istraživanja je metoda kartiranja. Ta se metoda temelji na ugradnji posebnih tankih elektroda u srce pacijenta, koje prate sve impulse. Zbog toga je moguće identificirati vrstu aritmije, njezino mjesto nastanka i njegov mehanizam.

Tek nakon provedbe svih potrebnih pregleda, liječnik može točno utvrditi uzrok neuspjeha ritma otkucaja srca i propisati ispravno liječenje.

Kako se postupa s ekstrasistolom

Ako poremećaje srčanog ritma prati dispneja, treba uzeti lijekove.

Metode liječenja ekstrasistola odabiru se ovisno o razlozima njezine pojave. Rijetke manifestacije patologije ne povlače za sobom ozbiljne posljedice i ne trebaju liječenje. Dovoljno je ukloniti vanjski uzrok i normalizirati ritam otkucaja srca.

Na primjer, ako je uzrok lijek, onda ih treba poništiti. Ako je uzrok aritmije emocionalno naprezanje ili stres, onda treba uzeti sedative.

Kada su praćeni čestim napadima, simptomima kao što su snažni otkucaji srca, slabost, nedostatak daha, liječnik propisuje lijekove. Dozu odabire liječnik. Samozbrinjavanje je neprihvatljivo.

Najčešći antiaritmici:

Tijek liječenja traje do potpunog prestanka napada. Postupno smanjite dozu i potpuno ukinite. U teškim slučajevima, lijekovi mogu biti doživotni.

U slučajevima neučinkovitosti lijekova može se primijeniti radiofrekventna ablacija. Ovaj se postupak sastoji od uvođenja struja endovaskularnog katetera. Kao rezultat, elektroda djeluje na ona područja gdje je provodljivost narušena i blokira pogrešne impulse.

Ako bradikardija

Uz rijetke napade bradikardije, terapija lijekovima također nije potrebna. Normaliziranje dnevne rutine pomaže u poboljšanju vašeg blagostanja. Lijekovi se trebaju koristiti uz snažno smanjenje učinkovitosti i čestu vrtoglavicu.

kada tahikardija

Kad tahikardije koriste tinkturu gloga

U slučaju tahikardije osnova terapije čine sedativi, koji blagotvorno djeluju na živčani sustav i normaliziraju srčani ritam. Takvi lijekovi mogu biti prirodnog ili sintetskog porijekla.

Lijekovi za tahikardiju:

S fibrilacijom atrija

Atrijalna fibrilacija uključuje obveznu terapiju lijekovima za vraćanje srčanog ritma. Liječenje propisuje liječnik na temelju stanja pacijenta, dobi i pridruženih bolesti.

Glavne skupine lijekova za fibrilaciju atrija:

  • Antiaritmik (atenolol, nebilet, karvedilol)
  • Lijekovi koji smanjuju podražljivost vlakana (Kordaron, Quinidine, Allapinin)
  • Glikozidi (Korglikon, Digoxin)
  • Anti-krvni ugrušci (Aspirin Cardio, CardioMagnil)

Posljedice srčanih aritmija i prognoza za bolesnike

Ishemijski moždani udar može biti moguća komplikacija otkazivanja srčanog ritma.

Prognoza za pacijenta s ovom patologijom ovisi o uzroku pojave i ozbiljnosti simptoma. Uz pravodobno liječenje može postići dobre rezultate i obnoviti zdravlje.

U nedostatku pravilnog liječenja, neuspjesi u ritmu srca mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Najočitija komplikacija je ometanje opskrbe krvlju i prehrane svih organa i tjelesnih sustava. Dolazi do izgladnjivanja kisikom.

Moguće komplikacije uključuju i:

  • Do kolapsa dolazi uslijed naglog pada krvnog tlaka i nesvjestice
  • Aritmogeni šok očituje se u naglom smanjenju protoka krvi u svim organima i gubitku svijesti.
  • Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica povećane tromboze i vaskularne blokade.
  • Plućna embolija slična ishemiji javlja se kada je arterija blokirana i može dovesti do smrti.
  • Infarkt miokarda nastaje zbog činjenice da kada lupanje srca, krv brzo protječe kroz nju i nema vremena da se hrani srčanim mišićima, što rezultira time da počinju umirati.
  • Ventrikularna fibrilacija uzrokuje zastoj srca i smrt

Kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije, potrebno je odmah konzultirati liječnika kada se pojave prvi napadi aritmije.

Metode prevencije

Tjelovježba je prevencija problema srčanog ritma.

Prevencija pomaže u održavanju zdravlja i prirodnog ritma otkucaja srca.

Osnovne preventivne mjere:

  • Uklonite loše navike
  • Kako biste ostvarili
  • Jedite zdravu i hranjivu hranu
  • Lijekove uzimajte samo prema uputama liječnika i strogo se pridržavajte doze.
  • Pazite na tjelesnu težinu
  • Izbjegavajte stresne situacije
  • Izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje.
  • Provesti redovite liječničke preglede

Aritmija otkucaja srca može se pojaviti iz više razloga. U mnogim slučajevima, oni ne predstavljaju opasnost za zdravlje, a za normalizaciju otkucaja srca dovoljno je ukloniti vanjske čimbenike koji utječu na tijelo.

Aritmija srca može biti simptom ozbiljnih patologija srca ili pojedinačnih unutarnjih organa. U ovom slučaju, potrebno je liječenje osnovnog uzroka i uporaba lijekova za uklanjanje aritmije.

Pravodobnim i pravilnim liječenjem mogu se izliječiti povrede u ritmu otkucaja srca. Komplikacije se javljaju u odsutnosti potrebnog liječenja i oštećenja unutarnjih organa kao posljedica poremećaja cirkulacije i kisikovog gladovanja.

Poremećaj srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma je klinička manifestacija, koja u većini slučajeva ukazuje na pojavu bolesti u tijelu. Suočeni sa sličnom manifestacijom mogu i odrasli i djeca. Rod također nije važan. Velik broj čimbenika koji nisu uvijek povezani s patologijama srca mogu dovesti do pojave takvog simptoma. Osim toga, postoji skupina sasvim neškodljivih razloga.

Kliničku sliku određivat će stanje koje je dovelo do promjene ritma, povećanja ili usporavanja srčanih kontrakcija. Smatra se da su glavni simptomi kratkoća daha, vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i bol u području srca.

Identificirati uzroke srčanih aritmija može biti pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Terapija će biti individualna u prirodi, ali osnova je lijek i liječenje narodnim lijekovima.

Srčana aritmija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kodirana je s nekoliko vrijednosti. Kod za MKB-10 je.049.0-4949.8.

etiologija

Kliničari otkrivaju veliki broj uzroka srčanih abnormalnosti, i patoloških i fizioloških.

Kardiovaskularne patologije koje uključuju pojavu glavnog simptoma:

Druga kategorija patoloških uzroka uključuje bolesti koje pogađaju živčani sustav. Među tim bolestima koje vrijedi istaknuti:

  • VVD;
  • neuroza i neurastenija;
  • moždani udar i druga stanja koja su obilježena poremećajem moždane cirkulacije;
  • neoplazme bilo kojeg podrijetla u mozgu;
  • ozljeda mozga.

Uzroci poremećaja srčanog ritma povezanih s drugim unutarnjim organima:

  • dijabetes;
  • nizak ili visok sadržaj hormona štitnjače;
  • lezije nadbubrežnih žlijezda;
  • kila dijafragme jednjaka;
  • širok raspon bolesti dišnog sustava;
  • ulcerativna lezija dvanaesnika ili želuca.

Fiziološki izvori ovog simptoma:

  • predmenstrualni sindrom je najčešći uzrok aritmije kod adolescentica;
  • menopauze;
  • produljeni učinak stresnih situacija ili živčanih prenapona;
  • razdoblje rađanja - tijekom trudnoće često se povećava broj otkucaja srca;
  • zlouporaba loših navika;
  • loša prehrana, osobito korištenje velikih količina kave;
  • nema dovoljno sna;
  • produljena hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Osim toga, nekontrolirani unos određenih skupina lijekova može uzrokovati poremećaje srčanog ritma, na primjer:

  • diuretike;
  • hormonalne tvari;
  • antidepresive;
  • antibiotike;
  • lijekovi koji sadrže kofein.

Povreda srčanog ritma u djece, au nekim slučajevima i kod adolescenata, može biti posljedica:

  • prirođene srčane bolesti;
  • genetska predispozicija;
  • ozbiljno trovanje hranom;
  • predoziranje lijekom;
  • poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
  • protok zaraznih bolesti;
  • patologije drugih unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da glavnu rizičnu skupinu čine osobe izložene pretilosti i osobe u dobnoj skupini preko četrdeset i pet godina.

U nekim slučajevima, uzroci pojave takvog simptoma ne mogu se naći.

klasifikacija

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste poremećaja srčanog ritma

  • sinusna tahikardija je stanje u kojem otkucaji srca dostižu stotinu i pedeset otkucaja i više u minuti. Kod zdrave osobe može se pojaviti na pozadini stresa ili teških fizičkih napora;
  • sinusna bradikardija - u takvim slučajevima postoji potpuno suprotna situacija u usporedbi s prethodnom. Otkucaji srca padaju ispod šezdeset otkucaja u minuti. Sličan poremećaj kod zdravih odraslih osoba javlja se tijekom spavanja;
  • paroksizmalna tahikardija - broj otkucaja srca varira od sto do četrdeset do dvije stotine otkucaja u minuti, pod uvjetom da je osoba u mirovanju. Ovaj uvjet zahtijeva hitnu prvu pomoć;
  • ekstrasistola - poremećaj karakteriziran činjenicom da se neki dijelovi srca sklapaju izvan vremena. Nastaje zbog bilo kakvih problema sa srcem, u slučajevima predoziranja lijekovima, drogama ili alkoholom. Treba napomenuti da u djece ekstrasistola može biti fatalna;
  • fibrilacija atrija - razlikuje se od otkucaja time što se smanjenje određenih skupina srčanih mišića događa kaotično. Učestalost ventrikularnih kontrakcija može doseći stotinu i pedeset otkucaja u minuti, a atrija u ovom trenutku ne može se općenito smanjiti;
  • idioventrikularni srčani ritam, koji ima suprotan smjer pulsa - od komora do atrija;
  • nodularni ritam - prilično rijedak oblik poremećaja srčanog ritma, ali u većini slučajeva se promatra kod djece.

simptomatologija

Opasnost od aritmije je u tome što se općenito ne može manifestirati na bilo koji način, zbog čega osoba možda čak nije ni svjesna postojanja takve povrede. Upravo iz tog razloga poremećaj srčanog ritma vrlo često se nalazi tijekom rutinskih pregleda.

Međutim, u nekim slučajevima, neuspjesi u ritmu srčanih kontrakcija popraćeni su sljedećim simptomima:

  • kratak dah, koji se javlja ili uz lagani fizički napor ili u mirovanju;
  • osjećaj "šoka" u prsima;
  • intenzivna vrtoglavica;
  • smanjena oštrina vida ili zamračenje očiju;
  • nerazumna slabost i umor;
  • dijete ne pokazuje uobičajenu aktivnost i zanimanje za okolne stvari ili ljude;
  • bol u području srca. Takva manifestacija može imati drugačiji karakter, na primjer, ubadanje ili drobljenje;
  • zračenje boli u lijevoj ruci i područje lopatice;
  • promjene u ponašanju pacijenta;
  • osjećaj kratkog daha;
  • slabo stanje

Valja napomenuti da su to daleko od svih znakova poremećaja srčanog ritma, njihova prisutnost i intenzitet manifestacije razlikovat će se od pacijenta do pacijenta.

U slučaju jednog ili više simptoma, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a za vrijeme čekanja slijediti pravila prve pomoći:

  • umiriti pacijenta i staviti ga na takav način da je gornji dio tijela viši od donjih udova - s brzim otkucajem srca, s rijetkim pulsom, položaj osobe treba biti suprotan;
  • osigurati svježi zrak u sobi;
  • osloboditi pacijenta iz uske i skučene odjeće;
  • svakih petnaest minuta kako bi izmjerili pokazatelje krvnog tlaka i otkucaja srca, zabilježite ih za kasnije prezentiranje liječnicima koji posjećuju;
  • dati pacijentu sedativni lijek. Ako se napad ne razvije prvi put, dajte one lijekove koji su namijenjeni normalizaciji stanja, ali pod uvjetom da ih prepiše liječnik.

dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci pojave i vrste poremećaja srčanog ritma, liječnik bi trebao:

  • proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta - ponekad će biti u mogućnosti ukazati na čimbenike koji dovode do poremećaja srčanog ritma;
  • provesti objektivno ispitivanje - utvrditi povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca, kao i mjerenje krvnog tlaka;
  • pažljivo intervjuirajte pacijenta, ako je on svjestan, o učestalosti pojave napadaja aritmije, prisutnosti i stupnju intenziteta simptoma.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja u kršenju srčanog ritma je istaknuti:

  • EKG, uključujući dnevno praćenje;
  • testiranje na pokretnoj traci i biciklistička ergometrija;
  • transezofagealni EKG;
  • Doppler;
  • SAD.

Među laboratorijskim testovima, specifični testovi krvi imaju dijagnostičku vrijednost koja se može koristiti za određivanje upalnog oštećenja srca.

liječenje

Što učiniti i kako liječiti bolesnike s oštećenjem srčanog ritma poznaje kardiologa. Prije svega, potrebno je riješiti se uzroka pojave glavnog simptoma, za što je propisan individualni režim terapije. Posebno pažljivo odabrana terapija za djecu i žene tijekom trudnoće.

Propisano je ispravljanje povreda otkucaja srca, koje se provodi pomoću:

  • antiaritmici;
  • vitaminski kompleksi;
  • ugradnja pejsmejkera;
  • fizioterapijske procedure, među kojima - utjecaj niskonaponskog magnetskog polja, ugljičnog dioksida i radonskih kupki.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu otkriti želju za liječenjem narodnim lijekovima, ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Najučinkovitiji od njih su:

  • cvjetovi nevena;
  • obala planinskog pepela;
  • cvjetovi plavog plavog cvjetova;
  • stolisnik i komorač;
  • korijen valerijane;
  • lišće divlje jagode;
  • mila i matičnjak;
  • jabuke i med;
  • luk i celer;
  • poljska preslica i glog;
  • divlja ruža i rotkvica;
  • cikorija i orašasti plodovi.

komplikacije

Mnogi pacijenti nisu svjesni opasnosti od srčane aritmije. Zanemarivanje simptoma i nespremnost traženja kvalificirane pomoći može dovesti do sljedećih komplikacija:

prevencija

Da biste izbjegli probleme s pojavom poremećaja srčanog ritma, morate:

  • potpuno odustati od ovisnosti;
  • voditi aktivan životni stil;
  • jesti ispravno i uravnoteženo;
  • uzimajte samo lijekove koje je propisao liječnik i strogo se pridržavajte doze;
  • održava normalnu tjelesnu težinu;
  • izbjegavajte stres kad god je to moguće;
  • smanjiti učinak na tijelo previsokih ili niskih temperatura;
  • redovito redovito pregledavati.

Prognoza poremećaja srčanog ritma izravno ovisi o vrsti poremećaja, uzroku koji je doveo do takvog poremećaja, pravovremenom pristupu kardiologu, složenoj terapiji i dobnoj kategoriji pacijenta.

"Kršenje srčanog ritma" uočeno je kod bolesti:

Amiloidoza je bol koja može utjecati na sve organe u tijelu. Glavni razlog za njegov razvoj je nakupljanje amiloidnog proteina u tkivima, koji normalno ne bi trebao biti u tijelu. U pravilu, ovo kršenje proizvodnje proteina utječe na tijelo ljudi starijih od 60 godina. Najopasnije je da AA i A1 amiloidoza mogu postati “katalizator” za bolesti poput skleroze, insuficijencije unutarnjih organa, pa čak i atrofije ekstremiteta.

Aneurizma srca je izuzetno teško patološko stanje, koje u bilo koje vrijeme može uzrokovati masivan gubitak krvi i dovesti do smrti pacijenta. Aneurizma nastaje uslijed prorjeđivanja i ispupčenja područja miokarda, a sa svakim slijedećim impulsom srca njegovi zidovi postaju samo tanji, stoga je samo pitanje određenog vremena, kada će bez liječenja aneurizma srca puknuti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčani defekt koji se dogodio u fazi fetalnog razvoja. Bolest je u tome što se smanjuje volumen šupljine desne klijetke na pozadini povećanja šupljine desnog pretkomora.

Antifosfolipidni sindrom je bolest koja uključuje cijeli simptomski kompleks povezan s poremećenim metabolizmom fosfolipida. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela, protiv kojih proizvodi specifična antitijela.

Apertna insuficijencija je patološki proces u srcu, koji je karakteriziran nepotpunim preklapanjem otvora aorte s listovima mitralnog zaliska. To znači da se između njih formira jaz, što dovodi do prelijevanja krvi u lijevu klijetku. Rasteže se, što ga pogoršava u obavljanju svojih funkcija. Ova bolest je druga najčešća bolest srca i često je praćena suženjem aorte. Apertna insuficijencija češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ovisno o čimbenicima pojave, ovaj poremećaj može biti primaran i sekundaran. Zato su razvojni čimbenici kongenitalne patologije ili bolesti.

Aritmija podrazumijeva sve one uvjete u kojima je redoslijed otkucaja srca, njihova frekvencija i snaga, kao i ritam podložni promjenama. Aritmije, čiji se simptomi manifestiraju zbog kršenja osnovnih funkcija srca (provodljivost, podražljivost, automatizam), u jednom je nazivu generalizirana verzija patologije, kojom se podrazumijevaju sve promjene u srčanom ritmu koje se razlikuju od standardnog sinusnog ritma.

Aritmogena displazija (sin. Aritmogena desna komora, Fontanova bolest, ARVD) je bolest u kojoj postoji progresivna zamjena normalnog mišićnog tkiva miokarda s vezivnim ili masnim tkivom. Češće je zahvaćena desna klijetka, a oštećenje lijeve klijetke javlja se u izoliranim slučajevima i samo uz napredovanje bolesti.

Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje koje se javlja kod djeteta u ranom neonatalnom razdoblju. Poremećaj respiratorne funkcije s kasnijim komplikacijama je karakterističan: hipoksični i hiperkapnijski sindrom. Ovo stanje u 6% slučajeva dovodi do smrti dojenčadi.

Friedreichova ataksija je genetska patologija u kojoj se ne samo oštećuje živčani sustav, nego i razvoj ekstranuralnih poremećaja. Bolest se smatra uobičajenom - s tom dijagnozom živi 2–7 osoba na 100 tisuća stanovnika.

Aerofagija (sin. Pneumatoza želuca) je funkcionalni poremećaj želuca, koji se karakterizira gutanjem velike količine zraka, što nakon nekog vremena uzrokuje njegovo povraćanje. To se može dogoditi tijekom i izvan uporabe hrane. Slično stanje može se javiti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Blokada snopa Njegovog snopa (BNPG) je srčana patologija, koja se izražava kršenjem intrakardijalne provodljivosti, usporavanjem ili potpunim prestankom provođenja uzduž grana Njegovog snopa. Znakovi nepotpune blokade njegovog desnog snopa, u pravilu, nisu prisutni u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pokazat će se klinička slika, koju karakteriziraju slabost, vrtoglavica i simptomatologija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Pompeova bolest (sin. Glikogenoza tip 2, nedostatak kiselog alfa-glukozidaze, generalizirana glikogenoza) rijetka je bolest nasljedne prirode koja uzrokuje oštećenje mišićnih i živčanih stanica u cijelom tijelu. Važno je napomenuti da što se kasnije bolest razvije, prognoza će biti povoljnija.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je potrebno liječiti bez iznimke, jer će u zanemarenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima šifru G24.

Upala jajnika je akutni ili kronični patološki proces koji utječe na ženske spolne žlijezde i uzrokuje poremećaj u njihovom normalnom funkcioniranju. Vrlo često, patologija je popraćena oštećenjem jajovoda - u takvim situacijama bolest se zove salpingo-oophoritis ili adneksitis.

Spinalna hemangioma je bolest karakterizirana prisutnošću benignog tumora koji se polako razvija. Prikazana bolest može se pojaviti s boli ili bezbolno. Nastaje u bilo kojem koštanom tkivu. Hemangioma je jedan od najčešće dijagnosticiranih primarnih tumora kralježnice.

Hiperkalemija je poremećaj u kojem se koncentracija kalija u krvnoj plazmi povećava i iznad 5 mmol / l. Bolest se javlja zbog narušenog izlaza kalija iz tijela ili zbog upotrebe ljudske hrane ili lijekova s ​​visokim sadržajem.

Hiperkalcemija se definira kao bolest koju karakterizira visoka koncentracija kalcija u krvi, u kojoj njegova učinkovitost prelazi ocjenu 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, čiji simptomi često mogu biti potpuno odsutni kod pacijenta, detektira se kroz krvne testove. Što se tiče glavnog uzroka nastanka, to se obično određuje na temelju ispitivanja bolesnika o lijekovima i hrani koju koriste. U međuvremenu, određivanje uzroka hiperkalcemije uglavnom se svodi na obavljanje rendgenskih pregleda i laboratorijskih ispitivanja za to.

Hiperkineza je nesvjesni, spontani pokret mišića. Patologija ima drugačiju lokalizaciju, nastaje kao posljedica poremećaja u radu središnjeg i somatskog živčanog sustava. Bolest nema jasna ograničenja s obzirom na dob i spol. Hiperkineza se dijagnosticira i kod djece.

Hipersomnija je poremećaj spavanja karakteriziran povećanjem duljine razdoblja odmora i manifestacijom dnevne pospanosti. U ovom slučaju, trajanje sna je više od deset sati. Rijetko se javlja kao samostalan poremećaj - često komplikacija nekih bolesti. Nakon dugog spavanja, nema poboljšanja u općem stanju, postoji konstantna pospanost i problemi s budnošću.

Hipertrofična kardiomiopatija je patologija koju karakterizira zadebljanje stijenke lijeve klijetke. Zidovi desne klijetke pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Osim toga, zatajenje srca počinje se razvijati i gotovo uvijek dijastolično.

Hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija) tipična je bolest srca u bolesnika s dijagnozom hipertenzije. Hipertrofija lijeve klijetke, čiji simptomi dopuštaju promatrati ovu patologiju kao proces koji uključuje strukturnu prilagodbu srca u odnosu na metaboličke potrebe relevantne za miokard, kao i promjene koje se javljaju u hemodinamskim parametrima, prilično je opasno u tome što je često kraj bolesti fatalan.

Hipokalemija je patologija koja se javlja u pozadini smanjenja količine takvog elementa u tragovima kao što je kalij u ljudskom tijelu. To se događa iz različitih razloga, unutarnjih ili vanjskih, i može dovesti do razvoja teških patologija. Stoga, ako razina kalija u urinu padne ispod 3,5 mmol / l, liječnici upozoravaju i govore o hipokalemiji koja zahtijeva hitno liječenje.

Hipokalcemija je patološko stanje koje se razvija kao posljedica poremećaja elektrofiziološkog procesa, a karakterizira ga smanjenje razine kalcija u tijelu. Ova patologija može biti i akutna i kronična. Važno je na vrijeme odrediti uzrok progresije bolesti i započeti s odgovarajućim liječenjem kako bi se izbjegao razvoj opasnih zdravstvenih učinaka. Hipokalcemija se može pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina, uključujući i malu djecu.

Hipoproteinemija je bolest koja uzrokuje smanjenje koncentracije proteina u krvnoj plazmi, što dovodi do razvoja drugih patoloških procesa u tijelu. Bolest je posebno opasna tijekom kasne trudnoće, jer izaziva razvoj teške toksikoze.

Hipotermija je patološko smanjenje središnje tjelesne temperature kod muškaraca ili žena (uključujući novorođenčad), do razine ispod 35 stupnjeva. Stanje je izuzetno opasno za život osobe (to više nije pitanje komplikacija): ako ne pružite osobi medicinsku njegu, smrt se događa.

Glukozurija je često prirođeni poremećaj, ali se može pojaviti pod utjecajem drugih čimbenika. Karakterizirana je činjenicom da se glukoza izlučuje iz tijela zajedno s urinom, ali ipak, razina šećera u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Takav proces nastaje zato što bubrezi apsorbiraju glukozu koja ulazi u krv. Ova bolest obično nije popraćena nikakvim simptomima. Dijagnoza se potvrđuje na temelju testova urina, u kojima se detektira visoka koncentracija šećera. Ponekad s dijabetesom ili tijekom trudnoće, takvo kršenje može napredovati.

Dekstrocardija je kongenitalna patologija kada je narušena prirodna lokacija srca i povezanih krvnih žila (organ se ne nalazi na lijevoj strani prsa, nego na desnoj strani). Jednostavan oblik takve anomalije ne zahtijeva specifično liječenje i ne utječe na kvalitetu života osobe.

Nedostatak interaturnog septuma je kardiološka patologija prirođene prirode, na kojoj se stvara otvorena komunikacija između lijeve i desne pretklijetke. S tom patologijom u septumu se formira jedan ili više otvora koji razdvajaju lijevu i desnu šupljinu. To dovodi do patološkog iscjedka krvi, poremećaja srčane i sistemske hemodinamike.

Dijabetička neuropatija posljedica je ignoriranja simptoma ili nedostatka terapije za kontrolu dijabetesa. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za pojavu takvog poremećaja u odnosu na pozadinu osnovne bolesti. Glavne su ovisnosti o lošim navikama i povišenom krvnom tlaku.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavnog mišića srca, što rezultira značajnim povećanjem njegovih komora. To podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju srčanih ventrikula. Bolest može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, čimbenici pojave trenutno ostaju nepoznati, au drugom njegovom razvoju prethodi pojava drugih oboljenja.

Stranica 1 od 4

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.