Opis dijabetesa tipa 2: znakovi i prevencija

Šećerna bolest tipa 2 je kronična bolest koja smanjuje osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin. Glavni simptom koji karakterizira ovu bolest je kršenje metabolizma ugljikohidrata i povećanje razine glukoze u krvi.

Danas se dijabetes tipa 2 smatra jednom od najčešćih bolesti endokrinog sustava. U razvijenim zemljama postotak osoba s dijabetesom tipa 2 iznosi više od 5% ukupnog stanovništva zemlje. To je dovoljno velik broj i stoga već nekoliko desetljeća stručnjaci proučavaju ovu bolest i njezine uzroke.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Kod ove vrste bolesti, stanice u tijelu ne apsorbiraju glukozu koja je neophodna za njihovu vitalnu aktivnost i normalno funkcioniranje. Za razliku od dijabetesa tipa 1, gušterača proizvodi inzulin, ali ne reagira s tijelom na staničnoj razini.

Trenutno liječnici i znanstvenici ne mogu točno navesti razlog koji uzrokuje takvu reakciju na inzulin. Tijekom istraživanja identificirali su brojne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t Među njima su:

• promjene u hormonalnim razinama tijekom puberteta. Oštra promjena razine hormona u 30% ljudi popraćena je povećanjem razine šećera u krvi. Stručnjaci vjeruju da je to povećanje uzrokovano hormonom rasta;
• pretilost ili tjelesna težina koja premašuje normu nekoliko puta. Ponekad je dovoljno izgubiti težinu kako bi se šećer u krvi smanjio na standardnu ​​vrijednost;
• pola osobe. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju dijabetes tipa 2;
• utrka. Uočeno je da su predstavnici afro-američke rase 30% više skloni patnji od dijabetesa;
• genetska predispozicija;
• abnormalna funkcija jetre;
• trudnoća;
• niska tjelesna aktivnost.

simptomi

Otkrivanje bolesti u ranom stadiju pomoći će u izbjegavanju dugotrajnog liječenja i uzimanja većih količina lijekova. Međutim, prepoznavanje dijabetesa tipa 2 u početnoj fazi je prilično problematično. Za nekoliko godina, dijabetes se možda neće manifestirati, to je skriveni dijabetes. U većini slučajeva pacijenti primjećuju njegove simptome nakon nekoliko godina bolesti, kada počinje napredovati. Glavni simptomi bolesti su:

1. intenzivna žeđ;
2. povećan volumen urina i učestalo mokrenje;
3. povećan apetit;
4. oštar porast ili smanjenje tjelesne težine;
5. slabost tijela.
6. Rijetki znaci dijabetesa tipa 2 uključuju:
7. izloženost zaraznim bolestima;
8. utrnulost i trnci udova;
9. pojavu čireva na koži;
10. smanjena oštrina vida.

Dijagnoza i opseg dijabetesa

Vrlo često, osoba možda nije svjesna prisutnosti takve bolesti. U većini slučajeva, povišena razina šećera u krvi otkrivena je u liječenju drugih bolesti ili u testovima krvi i urina. Ako sumnjate na povišenu razinu glukoze u krvi, obratite se endokrinologu i provjerite razinu inzulina. To je onaj koji će prema rezultatima dijagnoze odrediti prisutnost bolesti i njezinu ozbiljnost.

Prisutnost povišenih razina šećera u tijelu određena je sljedećim analizama:

1. Test krvi Krv se uzima iz prsta. Analiza se provodi ujutro, na prazan želudac. Razina šećera iznad 5,5 mmol / l smatra se viškom norme za odraslu osobu. Na toj razini endokrinolog propisuje odgovarajući tretman. Kada je razina šećera veća od 6,1 mmol / l, propisan je test tolerancije glukoze.
2. Ispitivanje tolerancije na glukozu. Bit ove metode analize je da osoba na prazan želudac pije otopinu glukoze određene koncentracije. Nakon 2 sata ponovno se mjeri razina šećera u krvi. Stopa je 7,8 mmol / l, s dijabetesom - više od 11 mmol / l.
3. Krvni test za glikohemoglobin. Ova analiza vam omogućuje da odredite težinu dijabetesa. Kod ove vrste bolesti dolazi do smanjenja razine željeza u tijelu. Odnos glukoze i željeza u krvi određuje težinu bolesti.
4. Analiza urina za sadržaj šećera i acetona.

Postoje tri stupnja razvoja dijabetesa tipa 2:

• predijabetes. Osoba ne osjeća nikakve poremećaje u radu tijela i odstupanja u svom radu. Rezultati ispitivanja ne pokazuju abnormalne razine glukoze;
• latentni dijabetes. Osoba nema očitih simptoma ove bolesti. Razina šećera u krvi je unutar normalnih granica. Ova bolest se može odrediti samo analizom tolerancije glukoze;
• čisti dijabetes. Postoji jedan ili više simptoma bolesti. Razina šećera određena je rezultatima ispitivanja krvi i urina.

Prema težini dijabetesa melitus je podijeljen u tri faze: blagi, umjereni, teški, liječenje svakog pojedinca.

U blagom stadiju bolesti stopa glukoze u krvi ne prelazi 10 mmol / l. Šećer u mokraći je potpuno odsutan. Nema očitih simptoma dijabetesa, uporaba inzulina nije indicirana.

Srednji stadij bolesti karakteriziran je pojavom simptoma dijabetesa kod osobe: suha usta, žeđ, stalni osjećaj gladi, gubitak težine ili set. Razina glukoze je veća od 10 mmol / l. Prilikom analize šećera u mokraći otkriva se.

U teškom stadiju bolesti, svi procesi u ljudskom tijelu su narušeni. Šećer se definira u krvi i mokraći, a inzulin je neophodan, dugotrajan tretman. Glavni znakovi dijabetesa dodani su kršenju vaskularnih i neuroloških sustava. Pacijent može pasti u dijabetičku komu od dijabetesa tipa 2.

Ako vam se dijagnosticira dijabetes, to nije razlog za očajanje. Naučite kontrolirati svoje stanje i možete upravljati bolešću. Prije svega, morate jasno razumjeti koji su pokazatelji šećera u krvi normalni ili ciljani za vas i nastojati ih održavati u tom rasponu. Vrlo je prikladno kontrolirati svoj šećer uz pomoć novog OneTouch Select Plus Flex (R) mjerača s vrhovima boja. Odmah kažu je li razina šećera previsoka ili niska. Mjerač također pomaže u vođenju dnevnika opažanja vašeg stanja, memoriranja posljednjih 500 mjerenja s datumom i vremenom.

Liječenje dijabetesa

Nakon savjetovanja i dijagnoze razina šećera, endokrinolog će propisati odgovarajući tretman. Ako se radi o liječenju blage i umjerene bolesti, onda će umjerena tjelovježba, prehrana i povećanje aktivnosti biti učinkovita metoda kontrole dijabetesa.

Liječenje druge vrste dijabetesa kao posljedica sportskih aktivnosti sastoji se u povećanju razine osjetljivosti na glukozu, smanjenju tjelesne težine i smanjenju rizika od mogućih komplikacija. Dovoljno da se svakodnevno bavite sportom 30 minuta da biste uočili pozitivnu dinamiku u borbi protiv znakova dijabetesa, a moguće je i bez inzulina. To može biti plivanje, aerobna tjelovježba ili biciklizam.

Dijeta je sastavni dio liječenja dijabetesa tipa 2. Pacijent ne smije odustati od svih proizvoda i odmah izgubiti težinu. Gubitak težine trebao bi se odvijati postupno. Gubitak težine trebao bi biti oko 500 grama tjedno. Izbornik za svaku osobu razvijen je pojedinačno, ovisno o težini šećerne bolesti, tjelesnoj težini i povezanim bolestima. Međutim, postoji nekoliko pravila na koja se svi pacijenti moraju pridržavati.

U potpunosti isključiti iz prehrane slatkiše, bijeli kruh i voće s visokim sadržajem šećera, s dijabetesom tipa 2. t

Obroke treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno.

Tijekom dana konzumirajte veliki broj povrća i ljekovitog bilja. Izuzetak je krumpir. Njegova dnevna stopa nije veća od 200 grama.

Dozvoljeno je konzumiranje ne više od 300 grama neslatkog voća na dan, kako se ne bi dodavao inzulin, među takvim proizvodima može biti egzotično, ali možete saznati kakva je vrsta voća.

U pića su dopušteni zeleni i crni čaj, prirodni sokovi s niskim sadržajem šećera, a ne jaka kava.

U početnom stadiju bolesti liječnik ne može propisati lijekove. Dijeta i tjelovježba mogu smanjiti sadržaj šećera u tijelu, normalizirati razmjenu ugljika i poboljšati funkcioniranje jetre, plus je potrebna upotreba inzulina.

Ako je bolest u težoj fazi, liječenje pretpostavlja da su propisani odgovarajući lijekovi. Za postizanje učinka dovoljno je uzeti 1 tabletu tijekom dana. Često, kako bi se postigao najbolji rezultat, liječnik može kombinirati različite antidijabetičke lijekove i uporabu inzulina.

Kod nekih bolesnika redoviti lijekovi i inzulin izazivaju ovisnost i njihova učinkovitost se smanjuje. Samo u takvim slučajevima moguće je prenijeti bolesnike s dijabetesom tipa 2 na uporabu inzulina. To može biti privremena mjera, u razdoblju pogoršanja bolesti, ili se može koristiti kao glavni lijek za reguliranje razine glukoze u tijelu.

Kao i sve bolesti, dijabetes tipa 2 je lakše spriječiti nego liječiti. Čak i kod liječenja inzulinom dugo traje. Da biste to učinili, dovoljno je zadržati težinu u normi, izbjegavati pretjeranu konzumaciju slatkiša, alkohola, više vremena posvetiti se sportu, kao i obvezne konzultacije s liječnikom ako sumnjate na ovu bolest.

Dijabetes tipa 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest u kojoj postoji stalno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana smanjenom osjetljivošću stanica i tkiva na inzulin, koji se proizvodi stanicama gušterače. To je najčešći tip dijabetesa.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se manifestira otpornošću na inzulin (odsutnost tjelesnog odgovora na inzulin). U bolesnika se produkcija inzulina nastavlja, ali ne utječe na stanice u tijelu i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali u skladu s trenutnim istraživanjima, dijabetes tipa 2 može se manifestirati s različitim volumenom stanica ili osjetljivošću receptora na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

1. Neracionalna hrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slatkiši, čokolada, slatkiši, vafli, kolači, itd.) I vrlo nizak sadržaj svježe biljne hrane (povrće, voće, žitarice).
2. Višak tjelesne težine, osobito u visceralnom tipu.
3. Prisutnost dijabetesa kod jednog ili dva bliska srodnika.
4. Sjedeći način života.
5. Visoki tlak.
6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin su učinci hormona rasta u pubertetu, rasi, spolu (veća sklonost razvoju bolesti uočena je kod žena), pretilosti.

Što se događa kod dijabetesa?

Nakon obroka, razina šećera u krvi raste, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se odvija u pozadini povišene razine glukoze.

Zbog toga se smanjuje osjetljivost stanične stijenke, koja je odgovorna za prepoznavanje hormona. Istodobno, čak i ako hormon prodre u stanicu, prirodni učinak se ne događa. To je stanje koje se naziva otpornost na inzulin kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U većini slučajeva dijabetes melitus tipa 2 nema izražene simptome i dijagnoza se može utvrditi samo uz planirano laboratorijsko ispitivanje na prazan želudac.

U pravilu, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod osoba starijih od 40 godina, kod gojaznih, visokog krvnog tlaka i drugih manifestacija u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su u sljedećem:

• žeđ i suha usta;
• poliurija - obilno uriniranje;
• svrbež kože;
• opća i mišićna slabost;
• pretilosti;
• loše zacjeljivanje rana;

Pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti. Osjeća lagano suha usta, žeđ, svrbež, ponekad se bolest može manifestirati kao pustularna upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zuba, smanjen vid. To se objašnjava činjenicom da šećer, koji ne ulazi u stanice, ulazi u zidove krvnih žila ili kroz pore kože. I na šećerne bakterije i gljivice dobro se razmnožavaju.

U čemu je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva bolesnici s dijabetesom tipa 2 razvijaju koronarnu bolest srca i druge bolesti povezane s okluzijom lumena žila s aterosklerotskim plakovima.

Osim toga, dijabetes tipa 2 u teškim oblicima pridonosi razvoju bolesti bubrega, smanjuje oštrinu vida, pogoršava reparativnu sposobnost kože, što značajno smanjuje kvalitetu života.

faza

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

1. Prvi je poboljšanje stanja pacijenta promjenom principa prehrane, ili upotrebom najviše jedne kapsule za redukciju šećera dnevno;
2. Drugo poboljšanje se događa kada se koriste dva ili tri kapsule sredstva za redukciju šećera po danu;
3. Treće - osim sredstava za redukciju šećera, potrebno je pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi nešto viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, tada se smatra da je to stanje kompenzirano, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je oko 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, on se može povećati na 7-7.8 mmol / l.

Za dijagnosticiranje dijabetesa izvršite sljedeće studije:

1. Krvni test na glukozu: gladovanje određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
2. Definicija glikiranog hemoglobina: njegov broj je značajno povećan u bolesnika sa šećernom bolešću.
3. Test za toleranciju glukoze: posta uzeti oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 šalice vode, a zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata.
4. Analiza urina tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječenje započinje dijetom i umjerenom tjelovježbom. U početnim stadijima dijabetesa, čak i blagi gubitak težine pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretila, pravilna prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnijih komplikacija, osobito ateroskleroze.

Niska kalorijska dijeta potrebna je za sve bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilosti (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova vrši se isključivo od strane liječnika.

Najčešći lijekovi protiv dijabetesa:

1. Metformin je lijek prvog izbora terapije za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemije natašte. Ovaj alat promiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne oslobađa šećer iz jetre.
2. Miglitol, Glucobay. Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligo. Kao rezultat, povećanje razine glukoze u krvi usporava.
3. Preparati grupe sulfoniluree (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, itd.) Stimuliraju lučenje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Utjecati na gušteraču kako bi se stimulirala proizvodnja inzulina.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemijskih lijekova. Ako gornji lijekovi izgube svoju učinkovitost, morate se prebaciti na uporabu inzulina.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

• proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
• ne prelaze kalorije iznad 1800 kcal;
• prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
• ograničavanje uporabe zasićenih masti;
• smanjen unos soli;
• smanjenje količine alkohola;
• hrana s mnogo vitamina i mikroelemenata.

Proizvodi koje treba isključiti ili, ako je moguće, ograničiti:

• koji sadrže velike količine lako probavljivih ugljikohidrata: slatkiše, pecivo itd.
• začinjena, slano, pržena, dimljena i začinjena jela.
• maslac, margarin, majoneza, kuhanje i mesne masti.
• masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
• griz, žitarice od riže, tjestenina.
• masne i jake supe.
• kobasice, kobasice, kobasice, soljena ili dimljena riba, masne vrste peradi, riba, meso.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 grama dnevno, a poželjno je da se 51% prehrambenih vlakana sastoji od povrća, 40% žitarica i 9% bobica, voća, gljiva.

Uzorak dijabetičkog izbornika po danu:

1. Doručak - zobena kaša, jaje. Kruh. Kava.
2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa sa salatom (od repe, luka i maslinovog ulja) i pirjani kupus. Kruh. Kompot.
4. Snack - niski masni sir. Čaj.
5. Večera - oslić koji se peče u kiselom vrhnju, salati od povrća (krastavci, rajčice, zelje ili bilo koje drugo sezonsko povrće) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) - prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove preporuke su općenite, jer svaki pacijent treba imati svoj vlastiti pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja dijabetičar treba usvojiti:

• jesti zdravo
• redovito vježbajte
• uzimajte lijekove
• provjerite krv za šećer

Osim toga, uklanjanje viška kilograma normalizira zdravlje osoba s dijabetesom tipa 2:

• razina šećera u krvi dostigne normalnu razinu
• normalan krvni tlak
• poboljšava se razina kolesterola
• smanjeno opterećenje nogu
• osoba osjeća svjetlost u tijelu.

Trebate redovito mjeriti razinu šećera u krvi. Kada je razina šećera poznata, pristup liječenju dijabetesa može se prilagoditi ako šećer u krvi nije normalan.

Dijabetes tipa 2

Kod dijabetes melitusa (DM) drugog tipa, liječnici obično podrazumijevaju metabolički tip bolesti, koji proizlazi iz kršenja međusobne interakcije inzulina s stanicama tkiva. Inzulinska rezistencija tkiva popraćena je hiperglikemijom i brojnim karakterističnim simptomima. Prema statistikama, dijabetesom tipa 2 većina je bolesna (do 90 posto) kojima je dijagnosticirana ova vrsta opće dijagnoze. Pogledajmo zajedno uzroke ove bolesti, razmotrimo simptome dijabetesa, metode dijagnoze i liječenja.

Povijest slučaja

Brojni vanjski znakovi dijabetesa bili su poznati u vrijeme velikog Rimskog Carstva. Tada je bolest pripisana problemu vodene inkontinencije u tijelu. Samo u 20. stoljeću, znanstvenici i liječnici su se približili razumijevanju suštine problema - kršenju metabolizma ugljikohidrata. Prvi put je postulat o postojanju drugog tipa šećerne bolesti bio G. P. Himsworth u kasnim 40-ima dvadesetog stoljeća - tada je postavljen temelj klasične potporne terapije, koja je važna do danas, jer, unatoč aktivnom razvoju istraživačkog sektora medicinske znanosti, još nisu pronađeni učinkovitiji radni mehanizmi za suzbijanje dijabetesa.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Za razliku od dijabetesa tipa 1 s njegovom insuficijencijom proizvodnje inzulina, u slučaju bolesti drugog tipa hormona dovoljno je raspoređeno, često čak i iznad norme, ali praktički ne snižava šećer u krvi, jer ga stanice tkiva percipiraju loše. Međutim, s vremenom se funkcija Langeransovih otočića, koji pretjerano produciraju inzulin, postupno smanjuje, a povećava se rizik od šećerne bolesti od drugog tipa do prvog.

Moderna medicina tvrdi da je dijabetes tipa 2 uzrokovan kombinacijom genetskih i životnih čimbenika, a velika većina slučajeva ove bolesti otkrivena je kod osoba s prekomjernom težinom, koje pate od pretilosti.

Klasični uzroci dijabetesa tipa 2, s obzirom na gore navedene faktore, su:

1. Genetski problemi. Istraživanja pokazuju da 20 posto djece čiji roditelji imaju dijabetes tipa 2 imaju sličnu bolest.
2. Pretilost različitih stupnjeva. Abdominalna pretilost uzrokuje otpornost tkiva na inzulin, uz pridruženo povećanje opterećenja na gušteraču.
3. Dobne promjene. Fiziološki, s vremenom, sva tkiva u tijelu starije osobe postupno dobivaju otpornost na inzulin, a ako postoji sklonost dijabetesu tipa 2, rizici razvoja bolesti nakon 40 godina starosti brzo se povećavaju, osobito kod pretilih ljudi.
4. Virusne infekcije. "Pokreni proces" može uzrokovati razne virusne infekcije, osobito ako one utječu na osobu nekoliko puta godišnje.
5. Problemi s gušteračom. Pankreatitis, rak i druge bolesti, osobito kroničnog tipa, uzrokuju sekundarni dijabetes tipa 2.
6. Depresija i stres. Stalni stresni slučajevi i kasnija depresija dodatni su čimbenik rizika.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Klasični simptomi dijabetesa tipa 2 smatraju se:

1. Pretjerano mokrenje i žeđ.
2. Pretilost.
3. Osip kože i svrbež.
4. Privatne gljivične infekcije (osobito kod žena).
5. Loše zacjeljivanje posjekotina, rana i drugih oštećenja kože.
6. Opća kronična stanja boli s mišićnom slabošću, glavoboljama, pospanosti.
7. Pretjerano znojenje, osobito noću.

U nedostatku odgovarajuće terapije i prijelaza dijabetesa tipa 2 u tešku fazu s pojavom dodatnih komplikacija, pacijent može pokazati oticanje lica, značajno povećanje tlaka, poremećaj vidne percepcije, srčane boli i migrene, djelomičnu obamrlost udova, negativne neurološke manifestacije.

dijagnostika

Osnovna metoda za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 2 je ispitivanje šećera u krvi. Izrađuje se na prazan želudac ujutro - 12 sati prije testa, potrebno je napustiti uporabu hrane, alkohola, duhana, ne baviti se fizičkim i jakim emocionalnim naporom, a ne uzimati lijekove i biti relativno zdravi. Kronične bolesti u akutnoj fazi, kao i infekcije i drugi problemi mogu iskriviti rezultate istraživanja. Ako analiza pokazuje da je glukoza u krvi u rasponu od 5,5 do 7 mmol / l, pacijent ima problema s inzulinskom rezistencijom i, prema tome, postoji pred-dijabetički sindrom. Kod vrijednosti veće od 7 mmol / l, vjerojatnost prisutnosti šećerne bolesti je visoka, naravno, ako se prije testa prate primarne preporuke.

Kao dodatak gornjoj analizi, provodi se stresni test - odmah nakon davanja krvi na prazan želudac, pacijentu se daje doza od sedamdeset pet grama glukoze, a krv se uzima za analizu sa proučavanjem njezinih vršnih vrijednosti za dva sata svakih 30 minuta. Sa stopama u rasponu od 7,8 do 11 mmol / l, liječnik može dijagnosticirati predijabetes. Iznad 11 mmol / l - vjerojatnost dijabetesa je visoka.

Kao alternativa osnovnoj metodi, pacijent može proći test krvi na glikirani hemoglobin - košta mnogo više, ali je točniji i praktički ne ovisi o vanjskim čimbenicima, kao što su unos hrane / lijekova, fizička vježba itd. Rezultat u rasponu od 5,7 do 6,5 posto je sumnja na dijabetes. Vrijednosti iznad 6,5 posto potvrđuju prisutnost dijabetesa kod pacijenta.

Osim glavnih testova, liječnik provodi i diferencijalnu simptomatsku dijagnozu pacijenta (prisutnost polidipsije / poliurije i drugih znakova), a također mora isključiti različite patologije različitog spektra koje uzrokuju hiperglikemiju (ultrazvuk, EKG, Rehbergov test, ultrazvuk, kapillaroskopija, ispitivanje fundusa i elektrolita ).

Ako se potvrdi glavna dijagnoza dijabetes melitusa, liječnik otkriva vrstu bolesti - provjeruju se prve dodatne podvrste (gestacijski, sekundarni itd.), A ako nisu, provodi se test C-peptida koji ukazuje na metaboličke ili autoimune oblike dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Moderna medicina ne zna kako se u potpunosti oporaviti od dijabetesa tipa 2. t Sve glavne i dodatne mjere su usmjerene na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i sprječavanje komplikacija koje nastaju na pozadini dijabetesa.

1. Dijetalna terapija. Glavna metoda liječenja dijabetesa drugog tipa. Razvijen od strane endokrinologa na temelju nekoliko shema, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta, težinu dijabetesa i druge čimbenike. Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 pati od pretilosti, što je osnovni čimbenik u razvoju inzulinske rezistencije, moderni liječnici nude pacijentima dijete s niskim udjelom ugljikohidrata - strože u usporedbi s klasičnim uravnoteženim prehrambenim kompleksima (tablica broj 9), ali daju maksimalni učinak, sve do duge faze remisije.,
2. Dozirane fizičke vježbe i optimizacija dnevnog ritma budnosti, sna i odmora.
3. Lijekovi. Najčešće propisivana hipoglikemijska sredstva su bigvanidi, sulfonilurea, PRG, tiazolidindion. Uz pojavu komplikacija moguće je koristiti i ACE inhibitore, moksonidin, fenofibrat, statine. Inzulin se primjenjuje kao dodatak neučinkovitosti klasične terapije lijekovima te u slučaju degradacije funkcionalne sinteze beta stanica od strane Langerhansovih otočića.
4. Kirurška transplantacija gušterače u slučaju nastanka dijabetičke nefropatije.

Liječenje narodnih lijekova

Ispod su najpoznatiji i sigurni za tijelo dijabetski recepti tradicionalne medicine, koji će vam pomoći vratiti normalan metabolizam ugljikohidrata, kao i smanjiti prekomjernu težinu. Međutim, njihova je uporaba potrebna za koordinaciju sa svojim liječnikom!

1. Sto grama cimeta u prahu napunite samo jednom litrom kipuće vode iz peći. Temeljito miješajte minutu i dodajte 150 gr. med. Dobivena tekstura mora biti izlivena u neprozirnu posudu i stavljena na hladan dan. Pijte lijek dva puta dnevno za 200 grama. unutar dva tjedna.
2. Jedna čl. Kašičicu žlice pomno isjeckanog suhog lišća oraha s pola litre čiste vode na sobnoj temperaturi. Stavite na laganu vatru, kuhajte deset minuta, zatim ohladite i pustite da se skuha dva sata. Procijedite dobiveni "čaj" i popijte ga u pola čaše nekoliko puta dnevno.
3. Volite li crni čaj? Zamijenite ga bojom vapna, kuhajte u čajniku jedan. žličica pomaže i pije nekoliko šalica dnevno.
4. Trećina kilograma korijenja češnjaka i peršina prolazi kroz mlin za mljevenje s malim rupama. U smjesu dodajte 100 grama limunove kore i dobro promiješajte dok se ne dobije jednolična masa, stavite u neprozirnu posudu, čvrsto zatvorite poklopcem i ostavite stajati 14 dana. Koristite proizvod jednu žličicu dvaput dnevno.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Kao što je gore spomenuto, prehrana je glavni mehanizam terapije za dijabetes tipa 2. t To je posebno važno u slučaju popratne pretilosti, kao glavnog negativnog faktora koji izaziva otpornost tkiva na inzulin. Unatoč činjenici da je klasična dijetetika 20. stoljeća uvijek preporučivala uravnoteženu i uravnoteženu prehranu za dijabetes tipa 2, moderni liječnici skloni su hrani s niskim udjelom ugljikohidrata, koja ne samo da smanjuje količinu glukoze u tijelu, već i pomaže u brzoj i učinkovitoj borbi protiv pretilosti. Da, ipak je stroži, a rezultat je definitivno bolji od retro “Table 9”, koji nam je došao iz 70-ih godina prošlog stoljeća!

hrana

Sustav prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata podrazumijeva potpunu eliminaciju takozvanih “brzih” jednostavnih ugljikohidrata, koji se aktivno pretvaraju u glukozu i, ako se ne konzumiraju u masti. U ovom slučaju, glavni fokus je na proteinskoj hrani.

Sve vrste mesa, gljiva, jaja, povrća (isključujući grah, grašak, krumpir, kukuruz, grah, leća, masline i crne masline), orašasti plodovi sa sjemenkama, nemasni mliječni proizvodi, heljda i smeđa / crna riža obično se nalaze na popisu klasičnih dopuštenih proizvoda. kao i mala količina voća (isključujući grožđe s bananama).

Slatkiši i peciva, šećer, kruh u bilo kojem obliku, dimljeno meso, nusproizvodi, kobasice s kobasicama, sokovi s kompotima i bilo koja druga slatka pića, alkohol, majoneza s kečapom i umacima (masne), kao i prilozi na bazi škroba - tjestenine, krumpir, klasična bijela riža, itd.

Ostale vrste proizvoda koje nisu gore navedene mogu se konzumirati u malim količinama, uzimajući u obzir sadržaj kalorija i druge parametre prema posebnim tablicama krušnih jedinica.

Preporučljivo je kuhati za par ili peći jela u pećnici, u ekstremnim slučajevima koristiti spor kuhalo. Prženje - uz minimalnu količinu biljnog ulja, pokušajte koristiti istu kremu životinjskog podrijetla. Potrebno je jesti frakcijalno, razbijajući dnevni obrok barem u četiri doze.

Uzorak izbornika za tjedan dana s dijabetesom tipa 2. t

Nudimo vam standardizirani meni za 7 dana. Odvojena jela mogu se mijenjati unutar dopuštenih skupina i uzimajući u obzir veličinu servisa / kalorija.

1. Ponedjeljak. Doručkujemo s dvjesto grama svježeg sira, jednu malu jabuku i nezaslađenu kavu. Pečenu ribu obedujemo s povrćem - u količini ne većoj od 250 grama. Večeramo s jednom malom narančom i večeramo s malom tanjurom heljde s komadom govedine.
2. Utorak. Jedemo omlet od jaja na 2,5 posto mlijeka, kao i jabuku i čaj bez šećera. Ručak 200 grama goveđeg paprikaša i zdjelu salate od zelenog povrća. Jedemo jogurt s niskim udjelom masnoće i prirodnim bobicama. Za večeru - juha od gljiva.
3. Srijeda. Za doručak - 100 grama zdravog sira, jedan avokado i kava bez šećera. Za ručak - juha u nemasnoj pilećoj juhi sa 100 grama kuhane piletine. U popodnevnim satima - jedna mala kruška. Za večeru - tanjur smeđe riže i komad pečene ribe.
4. Četvrtak. Doručkujemo s malim tanjurom kaše od heljde s mlijekom. Ručajte 250 grama kuhane puretine s povrćem. Večeramo čašu kefira. Večeramo s pirjanim kupusom i mesom.
5. Petak. Doručkujemo s povrćem salatom s dva kuhana jaja i nezaslađenim čajem. Ručajte 200 grama komadića suhe svinjetine i salate od kupusa s povrćem. Ručamo s dvije male jabuke. Večeramo s 150 grama kuhane ribe.
6. Subota. Imamo tanjur svježeg sira i crnu kavu bez vrhnja i šećera. Večeramo s juhom od gljiva. Večeramo bilo koje malo dopušteno voće. Večeramo s 150 grama piletine, posute ribanom sirom i salatom od povrća.
7. Nedjelja. Za doručak - omlet od dva jaja s pirjanim gljivama i čašom čaja bez šećera. Za ručak - salata od plodova mora, kupus i zelje, kao i 100 grama pečene govedine. Vrijeme čaja - jedan grejp. Večera - tanjur juhe od povrća, 100 grama pečene purice i 50 grama tvrdog sira.

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave viška kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t I pravodobna dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, vrijedno je spomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, da više nije neuobičajeno susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je narušavanjem osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, kojeg proizvode otočići gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, pa se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

1. Blagi oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
2. Dijabetes umjerene težine. Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima, inzulin se primjenjuje do 40 jedinica dnevno.
3. Ozbiljna struja karakterizira visoka razina glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

• Kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
• Subkompenzacija - glukoza u krvi ne povećava se više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
• Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije ugljikohidrata). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju dijabetes melitus još uvijek nisu poznati, postoje predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na povezanost između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
• Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa kod rodbine) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
• Stres, zarazne bolesti mogu potaknuti razvoj i dijabetesa tipa 2 i prvog.
• U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
• Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

• Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
• Polydipsia - neprestano muči osjećaj žeđi.
• Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
• Povećan umor, pospanost, sporost.
• Česte infekcije kože.
• Suhe sluznice.
• Dugotrajne rane bez izlječenja.
• Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

• test glukoze u krvi;
• HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
• analiza urina za tijela šećera i ketona;
• test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim pri procjeni razine šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć mjerača glukoze u krvi ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

• U istraživanju krvne plazme razina šećera bit će za 10-15% veća nego u venskoj krvi.
• Glukoza u krvi posni od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi, nakon jela, glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj krvi.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, pacijent se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati pilule za snižavanje šećera, slijediti dijetu i napuštati štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutne i kronične.

• Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
• Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

1. Mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilare, venule i arteriole. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme, koje mogu puknuti u bilo koje vrijeme. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
2. Makrovaskularno - oštećenje krvnih žila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ova stanja su posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik za njihovo pojavljivanje 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
3. Dijabetička neuropatija. Središnji i / ili periferni živčani sustav je oštećen. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, javljaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi moraju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjeno koristiti, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravite potrebu i tjelesnu aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način za početak je hodati pola sata 3 puta dnevno, kao i plivati ​​po svojim najboljim sposobnostima. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz neučinkovitost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

• bigvanidi (metformin);
• derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
• inhibitori glukozidaze;
• glinide (nateglinid);
• Inhibitori SGLT2 proteina;
• glifloziny;
• tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se razvoj vlastitog hormona gušterače smanjuje s napredovanjem bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećanje proizvodnje inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju nacionalnom.

• Cimet sadrži sastojke koji pozitivno utječu na metabolizam dijabetesa. Pijenje čaja uz dodatak čajne žličice ovog začina bit će od pomoći.
• Cikorija se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. t Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga, pripremaju se razni decoctions i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresovima, jača živčani sustav.
• Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
• Orah - sa svojom potrošnjom ima hipoglikemijski učinak zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
• Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Da biste napravili takvo piće, morate popiti dvije žlice lipe s jednom čašom kipuće vode. Možete joj dodati limunsku koricu. Pijte ovo piće tri puta dnevno.

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi oštri skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 je usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, podijeljeni su na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima kalorijske hrane. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za asimilaciju te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobe s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetičare.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim količinama, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

1. Prehrana - posebno preporučljiva za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno je hodati ili plivati.
3. Uklanjanje svih mogućih žarišta infekcije. Žene s policističnim jajnicima redovito prate ginekolozi.
4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2, kronična endokrina bolest koja se razvija zbog otpornosti na inzulin i oštećene funkcije beta-stanica gušterače, karakterizira stanje hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, vruće trepće, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Proveden je test krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, povećana tjelesna aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2, ili inzulin-neovisni dijabetes melitus, razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci su vrlo heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji, procijenjena prevalencija je 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

• Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, a utvrđuje se u 80-90% bolesnika.
• Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričkih aktivnosti utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
• Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim opterećenjem, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Osnova dijabetesa drugog tipa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Da bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i mastima, narušavaju njihove funkcije, pojavljuje se hiperprodukcija glukagona u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, pojačava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, mijenja se prijenos odašiljača u živčanom sustavu, upale se intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, u razdoblju od nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, bolesnicima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata u šećernoj bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosječni. Kako bi se nadoknadili poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
3. Teški. Bolesnici trebaju stalnu primjenu tableta hipoglikemičnih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih krvnih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, već se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidijazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, utrnulost u stopalima. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani tijek dijabetesa tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom od smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemičnom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, osobama iz rizične skupine i svim osobama nakon 40 godina starosti preporuča se probiranje plazma testova za razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, dopušta otkrivanje ne samo ranog stadija dijabetesa, već i predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon punjenja ugljikohidrata. Kod znakova dijabetesa pregled provodi endokrinolog. Dijagnostika započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
• Ispitivanje tolerancije na glukozu. Za dijagnosticiranje dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7,8-11,0 mmol / l, određuje se pre-dijabetes.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnostika uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, osobito dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišena ili normalna razina inzulina i C-peptida, odsutnost antitijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U endokrinologiji je uobičajeni sustavni pristup terapiji. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i savjetovanja, u kojem stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S perzistentnom hiperglikemijom bavi se pitanjem upotrebe korekcije lijekova. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

• Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno “opasni” su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerenih količina žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
• Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije, u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrela i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).