logo

Komplikacije dijabetesa

Šećerna bolest je kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Ona se manifestira žeđom, povećanjem količine izlučenog urina, povećanim apetitom, slabošću, vrtoglavicom, sporom zacjeljivanjem rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene udova, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju po život opasna stanja: hipo-i hiperglikemijska koma.

dijabetes mellitus

Među čestim poremećajima metabolizma, dijabetes je na drugom mjestu nakon pretilosti. U svijetu dijabetes melitusa, oko 10% populacije pati, međutim, s obzirom na latentne oblike bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus razvija se zbog kroničnog nedostatka inzulina i prati poremećaji metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin nastaje u gušterači ß-stanicama Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava protok glukoze u stanice, potiče sintezu i akumulaciju glikogena u jetri, inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina, proteina i inhibira njegov slom. Učinak inzulina na metabolizam masti sastoji se u aktiviranju apsorpcije glukoze u masnim stanicama, energetskim procesima u stanicama, sintezi masnih kiselina i usporavanju raspadanja masti. Uz sudjelovanje inzulina povećava proces prijema u stanicu natrija. Poremećaji metaboličkih procesa pod kontrolom inzulina mogu se razviti kod nedovoljne sinteze (dijabetes tipa I) ili inzulinske rezistencije tkiva (dijabetes tipa II).

Uzroci i mehanizmi razvoja

Dijabetes tipa I češće je otkriven kod mladih bolesnika mlađih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina nastaje kao rezultat autoimunog oštećenja gušterače i uništavanja β-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine bolesnika dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksični učinci (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), Na imunološki odgovor na koji uzrokuje smrt stanica pankreasa. Diabetes mellitus se razvija ako je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, šećerna bolest tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične guše itd.

Kod dijabetes melitusa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Njihova neosjetljivost na inzulin. Sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povišen, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) bolesnika otkrila je dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretil, osjetljivost tkiva na inzulin je blokirana adipoznim tkivom. Šećerna bolest tipa II je osjetljivija na starije pacijente koji s godinama doživljavaju smanjenje tolerancije glukoze.

Pojava dijabetesa melitusa tipa II može biti popraćena sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9%, ako rodbina ili roditelji imaju dijabetes;
  • pretilost - uz prekomjernu količinu masnog tkiva (osobito abdominalnog tipa pretilosti) dolazi do zamjetnog smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin, što pridonosi razvoju dijabetes melitusa;
  • poremećaji prehrane - pretežno ugljikohidratna hrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa;
  • kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, smanjenje rezistencije tkiva na inzulin;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa, povećava se broj kateholamina (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, doprinosi razvoju dijabetesa;
  • dijabetičko djelovanje određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, određeni antihipertenzivni lijekovi, citostatici itd.
  • kronična adrenalna insuficijencija.

Kada je insuficijencija ili inzulinska rezistencija smanjuje protok glukoze u stanice i povećava se njegov sadržaj u krvi. U tijelu se aktivira alternativni način probave glukoze i probave, što dovodi do nakupljanja glikozaminoglikana, sorbitola, glikiranog hemoglobina u tkivima. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakte, mikroangiopatija (disfunkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Kako bi dobili stanice nestale energije u tijelu započinju procesi razgradnje proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivira se peroksidacija masti, nastaje nakupljanje otrovnih metaboličkih produkata (ketonskih tijela).

Hiperglikemija u krvi kod šećerne bolesti uzrokuje povećanje mokrenja radi uklanjanja viška šećera iz tijela. Zajedno s glukozom, značajna količina tekućine gubi se kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Uz gubitak glukoze smanjuju se i energetske rezerve tijela, tako da pacijenti s dijabetesom imaju gubitak težine. Povišena razina šećera, dehidracija i nakupljanje ketonskih tijela zbog razgradnje masnih stanica uzrokuje opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera, razvijaju se oštećenja živaca, male krvne žile bubrega, oči, srce i mozak.

klasifikacija

Za konjugaciju s drugim bolestima endokrinologija razlikuje dijabetes od simptomatskog (sekundarnog) i istinskog dijabetesa.

Simptomatski dijabetes melitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofizu i jedna je od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes može biti dva tipa:

  • inzulin ovisni tip I (AES tip I), ako njegov vlastiti inzulin nije proizveden u tijelu ili je proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip II neovisni o inzulinu (I i II tip II), ako je tkivni inzulin neosjetljiv na brojnost i višak krvi.

Postoje tri stupnja diabetes mellitusa: blaga (I), umjerena (II) i teška (III), te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

simptomi

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često se javlja skriven, asimptomatski tijek dijabetesa, a njegovo otkrivanje se događa slučajno prilikom ispitivanja fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera i urina u krvi. Klinički se dijabetes melitus tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im sljedeći simptomi zajednički:

  • žeđ i suha usta, uz polidipsiju (povećan unos tekućine) do 8-10 litara dnevno;
  • poliurija (obilno i učestalo mokrenje);
  • polifagija (povećan apetit);
  • suha koža i sluznice, praćeni svrbežom (uključujući prepone), pustularnim infekcijama kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena učinkovitost;
  • grčevi u telećim mišićima;
  • oštećenje vida.

Manifestacije dijabetesa tipa I karakteriziraju teška žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećani umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili povišenom prehranom), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako se dijete prije toga nije mokrilo. Kod dijabetes melitusa tipa I, češće se razvijaju hiperglikemijski (s kritično visokom razinom šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niskim razinama šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod šećerne bolesti tipa II, pruritus, žeđ, zamagljen vid, prevladavaju pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi zacjeljivanja rana, parestezija i obamrlost nogu. Bolesnici s tipom 2 šećerne bolesti često su pretili.

Tijek dijabetesa često je praćen gubitkom kose na donjim udovima i povećanjem njihovog rasta na licu, pojavom ksantoma (mali žućkasti rastovi na tijelu), balanopostitisa kod muškaraca i vulvovaginitisa kod žena. Kako dijabetes melitus napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugi dijabetes uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje osteoporozom (gubitkom kosti). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, dislokacijama i subluksacijama kralješaka i zglobova, prijelomima i deformacijama kostiju, što dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Tijek dijabetesa može biti kompliciran razvojem multiorganskih poremećaja:

  • dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što dovodi do povrede osjetljivosti, oticanja i hladnoće ekstremiteta, peckanja i puzanja. Dijabetička neuropatija nastaje godinama nakon šećerne bolesti, češća je s inzulin-neovisnim tipom;
  • dijabetička retinopatija - razaranje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja mrežnice i potpuna sljepoća. Kod dijabetes melitusa tipa I javlja se u 10-15 godina, a tip II - ranije, otkriva se u 80-95% bolesnika;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenjem funkcije bubrega i razvoj zatajenja bubrega. Primjećuje se u 40-45% bolesnika s dijabetesom u 15-20 godina od početka bolesti;
  • dijabetička stopala - slaba cirkulacija donjih ekstremiteta, bol u telećim mišićima, trofički ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma su kritične, akutne pojave u dijabetes melitusa.

Hiperglikemijsko stanje i koma nastaju kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteča hiperglikemije je sve veća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim se javljaju bolovi u trbuhu, bučno disanje Kussmaula, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, smanjenje krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanje ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s naglim padom razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo, brzo. Oštar je osjećaj gladi, slabosti, drhtanja udova, plitko disanje, arterijska hipertenzija, hladna, vlažna koža pacijenta, a ponekad se javljaju i napadi.

Prevencija komplikacija kod šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Prisutnost šećerne bolesti pokazana je sadržajem glukoze natašte u kapilarnoj krvi koja prelazi 6,5 mmol / l. U normalnoj glukozi u mokraći nedostaje, jer se u tijelu odlaže bubrežni filtar. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), bubrežna barijera propada i propušta glukozu u urin. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalni sadržaj glukoze u krvi, kod kojeg se određuje u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje sumnje na šećernu bolest uključuje određivanje razine:

  • glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • glukoza i ketonska tijela u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na šećernu bolest;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u šećernoj bolesti;
  • C-peptid i inzulin u krvi - s dijabetesom tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, a tip II - gotovo nepromijenjen;
  • provođenje testa opterećenja (test tolerancije glukoze): određivanje glukoze na prazan želudac i nakon 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera, otopljenog u 1,5 šalice prokuhane vode. Za uzorke se uzima u obzir negativan (ne potvrđujući dijabetes mellitus) rezultat testa: gladovanje 6,6 mmol / l za prvo mjerenje i> 11,1 mmol / l 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija i EEG mozga.

liječenje

Provedba preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenja šećerne bolesti provode se tijekom cijelog života i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetesa ima za cilj snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje svih vrsta metabolizma i sprečavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika dijabetesa je dijetalna terapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost pacijenta. Načela izračunavanja unosa kalorija provode se uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i elemenata u tragovima. U slučaju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu, preporuča se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija glukoze inzulinom. U slučaju IDDM tipa I, unos masne hrane koja potiče ketoacidozu je ograničen. Kod inzulin ovisnog dijabetes melitusa isključeni su svi tipovi šećera, a ukupni kalorijski sadržaj hrane je smanjen.

Obroci bi trebali biti frakcijski (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnim razinama glukoze i održavajući bazalni metabolizam. Preporučuju se posebni dijabetički proizvodi na bazi šećernih nadomjestaka (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja primjenom samo jedne prehrane primjenjuje se na blagi stupanj bolesti.

Izbor lijeka za liječenje šećerne bolesti određen je vrstom bolesti. Pokazalo se da bolesnici s dijabetesom tipa I imaju inzulinsku terapiju, s tipom II - dijeta i hipoglikemijskim sredstvima (inzulin se propisuje za neučinkovitost uzimanja tabletnih oblika, razvoj ketoazidoze i prekomatoze, tuberkuloze, kroničnog pijelonefritisa, otkazivanja jetre i bubrega).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Insulini po mehanizmu i trajanju su tri glavne vrste: produljeno (prošireno), srednje i kratko djelovanje. Dugodjelujući inzulin daje se 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Često se injekcije produženog inzulina propisuju zajedno s srednjim i kratkodjelujućim lijekovima, što vam omogućuje postizanje kompenzacije za dijabetes melitus.

Upotreba inzulina je opasno predoziranje, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja hipoglikemije i kome. Izbor lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, unos kalorija u prehrani, djelomičnu prehranu, toleranciju na inzulin, itd. Kod terapije inzulinom može doći do lokalnog razvoja (bol, crvenilo, oticanje na mjestu injiciranja). i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Isto tako, terapija inzulinom može biti komplicirana lipodistrofijom - "neuspjehom" u masnom tkivu na mjestu primjene inzulina.

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  • lijekovi sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. Predoziranje može izazvati hipoglikemiju i komu.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu podići razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus neovisni o inzulinu u mladih pretilih bolesnika.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  • Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove obitelji kako kontrolirati svoje zdravstveno stanje i stanje pacijenta, te mjere prve pomoći u razvoju predkomatoznih i komatoznih stanja. Blagotvoran terapeutski učinak kod dijabetes melitusa ima prekomjerni gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi. Međutim, fizička aktivnost ne može se započeti s razinom glukoze> 15 mmol / l, prvo morate pričekati da se smanji pod djelovanjem lijekova. Kod dijabetesa vježbe treba ravnomjerno raspodijeliti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent može osjećati zadovoljstvo dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim komplikacijama.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka raznih agensa na gušteraču. Preventivne mjere šećerne bolesti tipa II uključuju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, osobito kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

60) Moguće komplikacije dijabetesa.

Akutne komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije bolesti koje se razmatraju predstavljaju najveću opasnost i opasnost za život dijabetičara, budući da one mogu dovesti do smrti pacijenta.

Akutne komplikacije uključuju:

Ketoacidoza. Razvijen zbog nakupljanja metaboličkih produkata u krvi. Glavni simptomi uključuju: gubitak svijesti, funkcionalno oštećenje različitih unutarnjih sustava i organa. Ketoacidoza je najosjetljivija na osobe oboljele od dijabetesa tipa 1.

Hipoglikemija. Može se razviti zbog naglog smanjenja razine glukoze u plazmi. Simptomi: nedostatak pravilne reakcije učenika na svjetlo, gubitak svijesti, naglo povećanje količine šećera u plazmi u najkraćem mogućem vremenu, konvulzije, prekomjerno znojenje, u nekim slučajevima - koma. Hipoglikemija se može razviti kod dijabetičara, bolesnika ne samo 1, već i dijabetesa tipa 2. t

Hyperosmolar coma. Pojavljuje se s povišenom razinom glukoze u krvi i natrijem. Njegov razvoj prati produljena dehidracija. Glavni simptomi uključuju polidipsiju i poliuriju. Stariji ljudi s dijabetesom tipa 2 najviše su osjetljivi na razvoj ove komplikacije.

Koma mliječne kiseline. Temelj razvoja je prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline u krvi. Njegovi glavni simptomi su: zbunjenost, nagli skokovi krvnog tlaka, zatajenje dišnog sustava, poteškoće s mokrenjem. Ta se komplikacija u većini slučajeva pojavljuje kod dijabetičara zrele dobi (50 i više godina).

Važno je napomenuti da su akutne komplikacije dijabetesa u djece i odraslih identične, pa je važno pažljivo pratiti zdravstveno stanje i manifestaciju specifičnih simptoma kod dijabetičara bilo koje dobne skupine. Svaka od navedenih komplikacija može se razviti vrlo brzo, u nekim slučajevima u nekoliko sati. S naglim pogoršanjem zdravlja i pojavom bilo kojeg od gore navedenih znakova komplikacija dijabetesa, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Kronične komplikacije dijabetesa

Kronične komplikacije dijabetesa mellitusa posljedica su dugog trajanja bolesti. Čak i uz pravilno pridržavanje svih potrebnih medicinskih mjera, šećerna bolest ozbiljno pogoršava zdravlje svakog pacijenta. Budući da ova bolest tijekom dugog razdoblja može promijeniti sastav krvi na patološkoj strani, možemo očekivati ​​pojavu raznih kroničnih komplikacija koje utječu na bilo koji unutarnji organ i sustav osobe.

Najčešći za kronične komplikacije su:

Plovila. Njihov lumen tijekom dugotrajnog dijabetesa može se značajno suziti, a njihovi zidovi postaju tanji i manje propusni za sve hranjive tvari koje ulaze u tijelo. To može izazvati razvoj raznih ozbiljnih patologija srca.

Bubrega. Uz dugotrajan tijek bolesti u većini slučajeva razvija se zatajenje bubrega.

Koža. Dijabetes može negativno utjecati na kožu osobe. Budući da ova bolest značajno smanjuje dotok krvi u tkiva kože, na njemu se mogu pojaviti trofični ulkusi, koji često postaju glavni izvor raznih infekcija i lezija.

Živčani sustav Uz dijabetes mellitus prolazi kroz značajne promjene i živčani sustav. Prije svega, takve se promjene odražavaju na pojavu sindroma neosjetljivosti na udove. Pacijent počinje doživljavati stalnu slabost u udovima, praćenu jakom i dugotrajnom boli. U nekim, najtežim slučajevima, promjene u živčanom sustavu mogu potaknuti razvoj paralize.

Kasne komplikacije dijabetesa

Kasne komplikacije dijabetesa, u pravilu, razvijaju se sporo, tijekom nekoliko godina progresije ove bolesti. Opasnost od takvih komplikacija leži u činjenici da oni postupno ali vrlo ozbiljno pogoršavaju cjelokupno zdravlje dijabetičara. Medicinski stručnjaci kažu da je i uz pravilnu i redovitu provedbu svih propisanih medicinskih mjera iznimno teško izbjeći razvoj takvih komplikacija.

Kasne komplikacije uključuju:

Retinopatija. Karakterizira ga lezija mrežnice, koja može izazvati ne samo njezino odvajanje, već i krvarenje u fundusu. Ova bolest može dovesti do potpunog gubitka vidne funkcije. Retinopatija se često nalazi u „iskusnim“ dijabetičarima koji boluju od bilo koje vrste bolesti, ali se najčešće javlja kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Angiopatija. To je kršenje vaskularne propusnosti. Sposoban je izazvati pojavu tromboze i ateroskleroze. Angiopatija se razvija vrlo brzo, u nekim slučajevima za manje od godinu dana. Ova patologija može utjecati na bolesnike s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa.

Polineuropatija. S ovom bolešću, osoba gubi osjetljivost na bol i toplinu u donjim i gornjim ekstremitetima. Simptomi uključuju pečenje i utrnulost u rukama i nogama. Ova se patologija može pojaviti u bilo kojem dijabetesu.

Dijabetička noga. Naklonost nogu, u kojoj se pojavljuju čirevi i čirevi na nogama. U većini slučajeva ova patologija dovodi do kirurške intervencije, uključujući amputaciju zahvaćenog ekstremiteta.

Komplikacije dijabetesa

Loša kontrola dijabetesa glavni je uzrok komplikacija dijabetesa. Dijabetička polineuropatija i angiopatija (oštećenje živaca i krvnih žila) sprječavaju dijabetičare da pravodobno otkriju rane, pelenski osip, infekcije donjih ekstremiteta, što je, uz nepovoljan tijek bolesti, prepun amputacija.

Svaka peta hospitalizacija zbog dijabetesa povezana je s lezijama stopala. Pravilno liječenje dijabetesa stopala može spriječiti ove ozbiljne komplikacije.

Dijabetes i infekcije

Kod dijabetesa tijelo je podložnije infektivnim i upalnim bolestima mekih tkiva i drugih bolesti. Visok sadržaj glukoze u krvi i tkivima stvara povoljne uvjete za brzi razvoj patogenih bakterija. Dijabetičari često pate od upale bubrega (pijelonefritis) i mjehura (cistitisa), vagine, desni, infekcija kože i donjih ekstremiteta.

Znakovi infektivnog procesa u bolesnika sa šećernom bolešću:

Rano otkrivanje infektivnih komplikacija ključ je uspješnog liječenja. Ako imate bilo koji od navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku:

  • Groznica (povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C
  • Znojnica ili znojenje
  • Kožna erupcija
  • Bol, crvenilo, oticanje, osjetljivost i lokalizirana groznica kože
  • Rane ili posjekotine koje ne zacjeljuju
  • Grlobolja, bol, bol pri gutanju
  • Nazalna kongestija s glavoboljom ili boli u kostima lica
  • Uporni suhi ili mokri kašalj dulje od dva dana
  • Bijele mrlje u ustima ili jeziku
  • Mučnina, povraćanje ili proljev
  • Simptomi nalik gripi (zimica, glavobolja, bolovi u mišićima, opća slabost)
  • Vaginalni svrbež
  • Problemi s mokrenjem: bol, pečenje, stalni nagon i pojačano mokrenje
  • Krv u urinu, zamućeni urin ili neugodan miris
  • Otpornost na inzulin i gubitak kontrole dijabetesa.

Komplikacije iz pogleda

Bolesnike s dijabetesom mora redovito pregledavati oftalmolog. Visoke razine glukoze u krvi povećavaju rizik od komplikacija oka, budući da je dijabetes glavni uzrok sljepoće kod odraslih osoba u dobi od 20 do 74 godine.

Zamućenje vida kod dijabetesa može biti privremeni problem povezan s visokom razinom šećera u krvi. Visoke razine glukoze mogu dovesti do oticanja leće, što dovodi do defokusiranja slike na mrežnici. Da bi se situacija popravila, potrebno je da se razina glukoze u krvi vrati u prihvatljivu razinu. Obnova vizije u ovom slučaju može potrajati do tri mjeseca.

Svi bolesnici s dijabetesom trebaju biti svjesni tri glavne komplikacije očne bolesti: katarakte, glaukom i dijabetičku retinopatiju.

Katarakta je zamućenje leće (leće), što nam omogućuje vidjeti i fokusirati sliku kao fotoaparat. Katarakte nisu samo kod dijabetičara, već se kod dijabetesa javljaju ranije i brže napreduju. Karakterizira ga zamućenje i smanjena oštrina vida. Liječenje je obično operativno - usađivanje umjetne leće unutar oka.

Invitus ometa normalnu cirkulaciju tekućine unutar oka i povećava intraokularni tlak, što dovodi do oštećenja krvnih žila i živaca oka, uzrokujući promjene u vidu. U većini slučajeva, u ranim stadijima simptoma, ne može biti nikakvih simptoma sve dok se ozbiljan gubitak vida ne pojavi kao posljedica bolesti. Rijetko, bolest se može manifestirati kao glavobolja, bol u očima, suze, prisutnost halosa oko izvora svjetlosti pa čak i potpuni gubitak vida. Za liječenje glaukoma koristite topikalne posebne kapi za oči, lijekove, laserske zahvate i kirurške zahvate. Da bi se otkrila prisutnost asimptomatskog glaukoma, potrebno je svake godine provjeriti razinu intraokularnog tlaka s okulistom.

Dijabetička retinopatija. Mrežnica je skupina specijaliziranih stanica koje pretvaraju svjetlost u živčane impulse koji se prenose optičkim živcem u vizualni centar mozga. Poraz malih retinalnih žila u dijabetesu naziva se dijabetička retinopatija.

Bolesti bubrega, oštećenje živaca i dijabetička retinopatija su mikrovaskularne komplikacije dijabetesa. Makrovaskularne komplikacije dijabetesa (kao posljedica oštećenja velikih krvnih žila) uključuju kardiovaskularne bolesti, aterosklerozu velikih arterija donjih ekstremiteta i udarce.

Dijabetička retinopatija je vodeći uzrok ireverzibilne sljepoće u razvijenim zemljama. Trajanje dijabetesa je najvažniji faktor rizika za retinopatiju: što duže patite od dijabetesa, to je veći rizik od ove ozbiljne komplikacije. Neotkrivena i netretirana retinopatija može dovesti do sljepoće.

Kardiovaskularne bolesti

Rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti od moždanog udara u bolesnika s dijabetesom je 2-4 puta veći nego u drugih ljudi. Što je više rizičnih čimbenika za kardiovaskularne bolesti kod osobe, to su veće šanse za bolest. Najčešći uzrok srčanih bolesti kod dijabetičara je ateroskleroza koronarnih arterija koje hrane srce, što je posljedica taloženja kolesterola na unutrašnjoj površini stijenki krvnih žila. Kod dijabetesa tipa II, kolesterol počinje biti deponiran u krvnim žilama u obliku plakova čak i prije izraženog povećanja šećera u krvi.

Aterosklerotski plakovi mogu se slomiti i dovesti do začepljenja koronarnih žila krvnim ugrušcima, uzrokujući srčani udar. Blokiranje drugih arterija u ljudskom tijelu može dovesti do poremećaja u dotoku krvi u mozak (moždani udar), donje i gornje ekstremitete.

Osim toga, dijabetičari imaju visok rizik od zatajenja srca, stanje u kojem srce ne može pumpati potrebnu količinu krvi. Simptomi zatajenja srca mogu biti kratkoća daha (ako se dogodi plućni edem), oticanje donjih ekstremiteta, nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites), itd.

Simptomi poremećaja cirkulacije u žilama ekstremiteta mogu biti:

  • Grčevi i bolovi u mišićima nogu pri hodu (povremena klaudikacija)
  • Hladno blijeda koža
  • Smanjenje ili odsustvo pulsa u perifernim arterijama
  • Gubitak potkožnog masnog tkiva i stanjivanje kože nogu i stopala
  • Gubitak kose na nogama.

Važne komponente prevencije srčanih udara i moždanog udara u bolesnika s dijabetesom su uzimanje aspirina i drugih lijekova, zaustavljanje pušenja, pravilno hranjenje, gubitak težine, vježbanje, održavanje glukoze u krvi i krvnog tlaka u prihvatljivim granicama.

Hipertenzija (visoki krvni tlak)

Visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) važan je faktor rizika za nastanak i napredovanje mnogih komplikacija dijabetesa, uključujući dijabetičku retinopatiju i oštećenje bubrega. Do 60% osoba s dijabetesom ima visoki krvni tlak. Dijabetes i ateroskleroza učvršćuju zidove arterija, što pridonosi visokom krvnom tlaku i oštećuje krvne žile, moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca ili zatajenje bubrega.

Čak i uz povećanje tlaka u rasponu od 120-139 / 80-89 mmHg, koji se još ne smatra hipertenzijom, 10 godina povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti za dva do tri puta.

Visok krvni tlak (BP) u pravilu ne daje gotovo nikakve simptome. Zato je važno slijediti preporuke liječnika i redovito pratiti krvni tlak.

Kako bi se izbjegao razvoj hipertenzije:

  • Prestani pušiti
  • Jedite zdravu hranu
  • Održavajte optimalnu tjelesnu težinu
  • Smanjite unos soli u prehrani
  • Osposobite se za redovitu tjelesnu aktivnost.

Dijabetička nefropatija razvija se kod gotovo trećine dijabetičara i glavni je uzrok razvoja zatajenja bubrega. Oštećenja bubrega kod dijabetesa prvog i drugog tipa imaju razlike. Kod dijabetesa tipa I, bolest bubrega počinje akutno iu mlađoj dobi.

Dijabetička nefropatija u ranim stadijima često je asimptomatska. Međutim, u nekim slučajevima prati:

  • Edem lica, ruku i nogu
  • Povećanje težine
  • Svrab i teška suha koža (terminal)
  • Pospanost (terminal)
  • Krv u urinu (rijetko)
  • Poremećaji srčanog ritma i grčevi u mišićima zbog povećane količine kalija u krvi.

Kako bolest napreduje, bubrezi uklanjaju još gore toksični otpad tijela iz krvi, koji se postupno akumuliraju (uremija) i truju tijelo. Osobe s uremijom često su zbunjene ili su u komi. Uremija se pogoršava visokim krvnim tlakom.

Jedan od glavnih znakova dijabetičke nefropatije je prisutnost proteina u urinu. Zato je potrebno jednom godišnje provoditi test urina.

Smanjenje krvnog tlaka i održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivom rasponu je apsolutno nužno za usporavanje napredovanja dijabetičke nefropatije. Neki lijekovi, kao što su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), također pomažu zaustaviti ovaj proces. Iako se ACE inhibitori obično koriste za liječenje hipertenzije, oni se često propisuju osobama s dijabetesom kako bi se spriječila dijabetička nefropatija, čak i ako je njihov krvni tlak normalan.

Bez liječenja, dijabetička nefropatija dovodi do razvoja zatajenja bubrega, kada osoba ne može živjeti bez dijalize (umjetnog bubrežnog stroja) ili transplantacije bubrega.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija je jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa. Rizik od razvoja ove komplikacije je približno isti za pacijente tipa II i tipa II. Peckanje, bol ili ukočenost u nogama i rukama najčešći su slučajevi oštećenja dijabetesa na perifernim živcima. Također je moguće oštećenje živaca koji inerviraju srce, želudac, mokraćni mjehur, genitalije, što se naziva vegetativna neuropatija.

Ponekad se neuropatija javlja i prije postavljanja dijagnoze dijabetesa. Nemoguće je potpuno izliječiti dijabetičku neuropatiju, ali možete usporiti njen razvoj. Zdrav način života i održavanje prihvatljive razine glukoze u krvi za dijabetičku neuropatiju, kardiovaskularne bolesti, moždani udar i druge komplikacije dijabetesa.

Visoke razine glukoze u krvi, veliko iskustvo u dijabetesu, prekomjerna težina, neravnoteža lipoproteina u krvi, pušenje i zlouporaba alkohola glavni su čimbenici koji doprinose progresiji dijabetičke polineuropatije.

Pogledajte i:

Pročitajte više o dijabetesu u posebnom odjeljku DIABETES MELLITUS