logo

dijabetes mellitus

Šećerna bolest je kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Ona se manifestira žeđom, povećanjem količine izlučenog urina, povećanim apetitom, slabošću, vrtoglavicom, sporom zacjeljivanjem rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene udova, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju po život opasna stanja: hipo-i hiperglikemijska koma.

dijabetes mellitus

Među čestim poremećajima metabolizma, dijabetes je na drugom mjestu nakon pretilosti. U svijetu dijabetes melitusa, oko 10% populacije pati, međutim, s obzirom na latentne oblike bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus razvija se zbog kroničnog nedostatka inzulina i prati poremećaji metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin nastaje u gušterači ß-stanicama Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava protok glukoze u stanice, potiče sintezu i akumulaciju glikogena u jetri, inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina, proteina i inhibira njegov slom. Učinak inzulina na metabolizam masti sastoji se u aktiviranju apsorpcije glukoze u masnim stanicama, energetskim procesima u stanicama, sintezi masnih kiselina i usporavanju raspadanja masti. Uz sudjelovanje inzulina povećava proces prijema u stanicu natrija. Poremećaji metaboličkih procesa pod kontrolom inzulina mogu se razviti kod nedovoljne sinteze (dijabetes tipa I) ili inzulinske rezistencije tkiva (dijabetes tipa II).

Uzroci i mehanizmi razvoja

Dijabetes tipa I češće je otkriven kod mladih bolesnika mlađih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina nastaje kao rezultat autoimunog oštećenja gušterače i uništavanja β-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine bolesnika dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksični učinci (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), Na imunološki odgovor na koji uzrokuje smrt stanica pankreasa. Diabetes mellitus se razvija ako je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, šećerna bolest tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične guše itd.

Kod dijabetes melitusa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Njihova neosjetljivost na inzulin. Sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povišen, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) bolesnika otkrila je dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretil, osjetljivost tkiva na inzulin je blokirana adipoznim tkivom. Šećerna bolest tipa II je osjetljivija na starije pacijente koji s godinama doživljavaju smanjenje tolerancije glukoze.

Pojava dijabetesa melitusa tipa II može biti popraćena sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9%, ako rodbina ili roditelji imaju dijabetes;
  • pretilost - uz prekomjernu količinu masnog tkiva (osobito abdominalnog tipa pretilosti) dolazi do zamjetnog smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin, što pridonosi razvoju dijabetes melitusa;
  • poremećaji prehrane - pretežno ugljikohidratna hrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa;
  • kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, smanjenje rezistencije tkiva na inzulin;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa, povećava se broj kateholamina (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, doprinosi razvoju dijabetesa;
  • dijabetičko djelovanje određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, određeni antihipertenzivni lijekovi, citostatici itd.
  • kronična adrenalna insuficijencija.

Kada je insuficijencija ili inzulinska rezistencija smanjuje protok glukoze u stanice i povećava se njegov sadržaj u krvi. U tijelu se aktivira alternativni način probave glukoze i probave, što dovodi do nakupljanja glikozaminoglikana, sorbitola, glikiranog hemoglobina u tkivima. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakte, mikroangiopatija (disfunkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Kako bi dobili stanice nestale energije u tijelu započinju procesi razgradnje proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivira se peroksidacija masti, nastaje nakupljanje otrovnih metaboličkih produkata (ketonskih tijela).

Hiperglikemija u krvi kod šećerne bolesti uzrokuje povećanje mokrenja radi uklanjanja viška šećera iz tijela. Zajedno s glukozom, značajna količina tekućine gubi se kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Uz gubitak glukoze smanjuju se i energetske rezerve tijela, tako da pacijenti s dijabetesom imaju gubitak težine. Povišena razina šećera, dehidracija i nakupljanje ketonskih tijela zbog razgradnje masnih stanica uzrokuje opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera, razvijaju se oštećenja živaca, male krvne žile bubrega, oči, srce i mozak.

klasifikacija

Za konjugaciju s drugim bolestima endokrinologija razlikuje dijabetes od simptomatskog (sekundarnog) i istinskog dijabetesa.

Simptomatski dijabetes melitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofizu i jedna je od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes može biti dva tipa:

  • inzulin ovisni tip I (AES tip I), ako njegov vlastiti inzulin nije proizveden u tijelu ili je proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip II neovisni o inzulinu (I i II tip II), ako je tkivni inzulin neosjetljiv na brojnost i višak krvi.

Postoje tri stupnja diabetes mellitusa: blaga (I), umjerena (II) i teška (III), te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

simptomi

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često se javlja skriven, asimptomatski tijek dijabetesa, a njegovo otkrivanje se događa slučajno prilikom ispitivanja fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera i urina u krvi. Klinički se dijabetes melitus tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im sljedeći simptomi zajednički:

  • žeđ i suha usta, uz polidipsiju (povećan unos tekućine) do 8-10 litara dnevno;
  • poliurija (obilno i učestalo mokrenje);
  • polifagija (povećan apetit);
  • suha koža i sluznice, praćeni svrbežom (uključujući prepone), pustularnim infekcijama kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena učinkovitost;
  • grčevi u telećim mišićima;
  • oštećenje vida.

Manifestacije dijabetesa tipa I karakteriziraju teška žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećani umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili povišenom prehranom), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako se dijete prije toga nije mokrilo. Kod dijabetes melitusa tipa I, češće se razvijaju hiperglikemijski (s kritično visokom razinom šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niskim razinama šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod šećerne bolesti tipa II, pruritus, žeđ, zamagljen vid, prevladavaju pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi zacjeljivanja rana, parestezija i obamrlost nogu. Bolesnici s tipom 2 šećerne bolesti često su pretili.

Tijek dijabetesa često je praćen gubitkom kose na donjim udovima i povećanjem njihovog rasta na licu, pojavom ksantoma (mali žućkasti rastovi na tijelu), balanopostitisa kod muškaraca i vulvovaginitisa kod žena. Kako dijabetes melitus napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugi dijabetes uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje osteoporozom (gubitkom kosti). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, dislokacijama i subluksacijama kralješaka i zglobova, prijelomima i deformacijama kostiju, što dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Tijek dijabetesa može biti kompliciran razvojem multiorganskih poremećaja:

  • dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što dovodi do povrede osjetljivosti, oticanja i hladnoće ekstremiteta, peckanja i puzanja. Dijabetička neuropatija nastaje godinama nakon šećerne bolesti, češća je s inzulin-neovisnim tipom;
  • dijabetička retinopatija - razaranje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja mrežnice i potpuna sljepoća. Kod dijabetes melitusa tipa I javlja se u 10-15 godina, a tip II - ranije, otkriva se u 80-95% bolesnika;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenjem funkcije bubrega i razvoj zatajenja bubrega. Primjećuje se u 40-45% bolesnika s dijabetesom u 15-20 godina od početka bolesti;
  • dijabetička stopala - slaba cirkulacija donjih ekstremiteta, bol u telećim mišićima, trofički ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma su kritične, akutne pojave u dijabetes melitusa.

Hiperglikemijsko stanje i koma nastaju kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteča hiperglikemije je sve veća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim se javljaju bolovi u trbuhu, bučno disanje Kussmaula, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, smanjenje krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanje ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s naglim padom razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo, brzo. Oštar je osjećaj gladi, slabosti, drhtanja udova, plitko disanje, arterijska hipertenzija, hladna, vlažna koža pacijenta, a ponekad se javljaju i napadi.

Prevencija komplikacija kod šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Prisutnost šećerne bolesti pokazana je sadržajem glukoze natašte u kapilarnoj krvi koja prelazi 6,5 mmol / l. U normalnoj glukozi u mokraći nedostaje, jer se u tijelu odlaže bubrežni filtar. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), bubrežna barijera propada i propušta glukozu u urin. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalni sadržaj glukoze u krvi, kod kojeg se određuje u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje sumnje na šećernu bolest uključuje određivanje razine:

  • glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • glukoza i ketonska tijela u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na šećernu bolest;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u šećernoj bolesti;
  • C-peptid i inzulin u krvi - s dijabetesom tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, a tip II - gotovo nepromijenjen;
  • provođenje testa opterećenja (test tolerancije glukoze): određivanje glukoze na prazan želudac i nakon 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera, otopljenog u 1,5 šalice prokuhane vode. Za uzorke se uzima u obzir negativan (ne potvrđujući dijabetes mellitus) rezultat testa: gladovanje 6,6 mmol / l za prvo mjerenje i> 11,1 mmol / l 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija i EEG mozga.

liječenje

Provedba preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenja šećerne bolesti provode se tijekom cijelog života i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetesa ima za cilj snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje svih vrsta metabolizma i sprečavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika dijabetesa je dijetalna terapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost pacijenta. Načela izračunavanja unosa kalorija provode se uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i elemenata u tragovima. U slučaju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu, preporuča se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija glukoze inzulinom. U slučaju IDDM tipa I, unos masne hrane koja potiče ketoacidozu je ograničen. Kod inzulin ovisnog dijabetes melitusa isključeni su svi tipovi šećera, a ukupni kalorijski sadržaj hrane je smanjen.

Obroci bi trebali biti frakcijski (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnim razinama glukoze i održavajući bazalni metabolizam. Preporučuju se posebni dijabetički proizvodi na bazi šećernih nadomjestaka (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja primjenom samo jedne prehrane primjenjuje se na blagi stupanj bolesti.

Izbor lijeka za liječenje šećerne bolesti određen je vrstom bolesti. Pokazalo se da bolesnici s dijabetesom tipa I imaju inzulinsku terapiju, s tipom II - dijeta i hipoglikemijskim sredstvima (inzulin se propisuje za neučinkovitost uzimanja tabletnih oblika, razvoj ketoazidoze i prekomatoze, tuberkuloze, kroničnog pijelonefritisa, otkazivanja jetre i bubrega).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Insulini po mehanizmu i trajanju su tri glavne vrste: produljeno (prošireno), srednje i kratko djelovanje. Dugodjelujući inzulin daje se 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Često se injekcije produženog inzulina propisuju zajedno s srednjim i kratkodjelujućim lijekovima, što vam omogućuje postizanje kompenzacije za dijabetes melitus.

Upotreba inzulina je opasno predoziranje, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja hipoglikemije i kome. Izbor lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, unos kalorija u prehrani, djelomičnu prehranu, toleranciju na inzulin, itd. Kod terapije inzulinom može doći do lokalnog razvoja (bol, crvenilo, oticanje na mjestu injiciranja). i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Isto tako, terapija inzulinom može biti komplicirana lipodistrofijom - "neuspjehom" u masnom tkivu na mjestu primjene inzulina.

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  • lijekovi sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. Predoziranje može izazvati hipoglikemiju i komu.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu podići razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus neovisni o inzulinu u mladih pretilih bolesnika.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  • Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove obitelji kako kontrolirati svoje zdravstveno stanje i stanje pacijenta, te mjere prve pomoći u razvoju predkomatoznih i komatoznih stanja. Blagotvoran terapeutski učinak kod dijabetes melitusa ima prekomjerni gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi. Međutim, fizička aktivnost ne može se započeti s razinom glukoze> 15 mmol / l, prvo morate pričekati da se smanji pod djelovanjem lijekova. Kod dijabetesa vježbe treba ravnomjerno raspodijeliti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent može osjećati zadovoljstvo dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim komplikacijama.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka raznih agensa na gušteraču. Preventivne mjere šećerne bolesti tipa II uključuju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, osobito kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Sve o dijabetesu na jednostavnom jeziku: što je to bolest, zašto se pojavljuje i kako se liječi?

Bolest se razvija zbog nedostatka inzulina. Glavna opasnost za dijabetičare je rizik od razvoja brojnih komplikacija: srčanog udara, gangrene ekstremiteta, zatajenja bubrega, gubitka vida.

Nagli porast razine šećera u plazmi uzrokuje hiperglikemijsku komu, koja može dovesti do smrti.

Dijabetes: što je ova bolest?

Dijabetes melitus odnosi se na endokrine bolesti. Tijek bolesti je zbog smanjenog unosa glukoze, nedostatka hormona inzulina i rezultirajućeg povećanja sadržaja šećera u plazmi. Kada je bolest poremećena metabolizam ugljikohidrata, minerala, masti, vode i soli.

uzroci

Bolest tipa 1 javlja se u mladih bolesnika mlađih od trideset godina.

Nakon zaraznih bolesti, kao što su rubeola, hepatitis, stanice gušterače umiru pod utjecajem toksičnih tvari kod ljudi.

To je ono što uzrokuje kršenje sinteze inzulina. Ovaj oblik dijabetesa se manifestira ako do osamdeset posto stanica koje čine hormon umiru.

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira nedostatak osjetljivosti tkiva na inzulin. Žlijezda proizvodi dovoljno hormona, a tjelesne stanice je ne uzimaju. Pretili ljudi su u opasnosti jer je inzulin blokiran masnim tkivom. Kod starijih bolesnika tolerancija glukoze se smanjuje.

Razlozi za pojavu bolesti tipa 2 mogu biti nekoliko:

  1. genetska predispozicija. Oko deset posto rođaka osjetljivo je na razvoj bolesti ako netko od obitelji ima dijabetes;
  2. pretilost. Osjetljivost tkiva na hormon je izrazito smanjena kod pretilih ljudi;
  3. nepravilna prehrana. Višak ugljikohidrata, nedostatak vlakana dovodi do bolesti;
  4. bolesti srca, krvne žile. Kod osoba koje pate od visokog krvnog tlaka, pretrpljenog srčanog udara, moždanog udara, smanjuje se otpornost tkiva na inzulin;
  5. stres. Kada živčana razdražljivost kod ljudi proizvodi adrenalin, glukokortikoidi, koji izazivaju razvoj bolesti;
  6. izloženosti lijekovima. Lijekovi za smanjenje tlaka, diuretici, glukokortikoidni sintetički hormoni mogu smanjiti toleranciju glukoze.

Stopa šećera u krvi

Vrijednosti šećera u plazmi ne ovise o dobi pacijenta:

Kada je oznaka veća od 6 mmol, može se zaključiti da se tolerancija glukoze smanjuje, metabolizam ugljikohidrata je smanjen.

Šećerna bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Šećerna bolest - endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila te se manifestira hiperglikemijom.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Aretius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, liječnik Dobson (rođeni Englez), koji je ispitivao urin pacijenata s dijabetesom, otkrio je da ima slatkasti okus koji govori o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes se počeo zvati "šećer".

U bilo kojoj vrsti dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža granici norme, to su manje simptomi dijabetesa, a manji je rizik od komplikacija

Zašto dijabetes i što je to?

Šećerna bolest je poremećaj metabolizma koji se javlja zbog nedovoljne edukacije pacijentovog tijela vlastitim inzulinom (bolest tipa 1) ili zbog kršenja učinaka ovog inzulina na tkivo (tip 2). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa su bolesnici s dijabetesom često među onima koji imaju različite poteškoće u radu ovog organa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 nazivaju se “ovisni o inzulinu” - oni su ti koji trebaju redovite injekcije inzulina, a vrlo često imaju i prirođene bolesti. Tipično, bolest tipa 1 već se očituje u djetinjstvu ili adolescenciji, a ova vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Dijabetes tipa 2 razvija se postupno i smatra se "starijim dijabetesom". Ovakva vrsta djece gotovo nikad se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina, koje pate od prekomjerne težine. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva i nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu.

  1. Dijabetes tipa 1 javlja se suočen s nedostatkom inzulina, zbog čega se naziva ovisnom o inzulinu. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira ispravno: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u količini koja je nedovoljna za obradu čak i minimalne količine dolazne glukoze. Kao rezultat toga dolazi do povećanja glukoze u krvi. U pravilu, mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila ketoacidoza i održao normalan životni standard.
  2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika s dijabetesom, uglavnom onih starijih od 50 godina (osobito žene). Za bolesnike s dijabetesom ovog tipa karakteristična je prekomjerna tjelesna težina: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. To je popraćeno proizvodnjom dovoljne količine inzulina, kojem tkivo postupno gubi osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i II bitno su različiti. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, beta stanice koje proizvode inzulin se raspadaju zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, što uzrokuje njegov nedostatak sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećavaju količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost percipiranja specifičnog signala.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja s stalnim povećanjem prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se ističe gojaznost.

Glavni uzroci dijabetesa uključuju:

  1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je među osobama s normalnom tjelesnom težinom, incidencija dijabetesa je 7,8%, zatim s viškom tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a uz višak tjelesne težine za 50%, učestalost je 60%.
  2. Autoimune bolesti (napad imunološkog sustava tijela na vlastita tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupus itd. Mogu također biti komplicirani dijabetesom.
  3. Nasljedni faktor. Dijabetes je u pravilu nekoliko puta češći kod rođaka bolesnika s dijabetesom. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od dijabetesa za njihovu djecu je 100% tijekom cijelog života, jedan roditelj je jeo 50% i 25% u slučaju dijabetesa s bratom ili sestrom.
  4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: rubeole, virusni parotitis (zaušnjaci), boginje, virusni hepatitis itd.

Osoba koja ima nasljednu predispoziciju za dijabetes možda neće postati dijabetičar tijekom svog života ako se kontrolira, vodeći zdrav način života: pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, liječnički nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se u djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci dijabetesa u 5% ovise o majčinoj liniji, 10% na strani oca, a ako oba roditelja imaju dijabetes, vjerojatnost prijenosa predispozicije za dijabetes raste do gotovo 70%.,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoji niz znakova dijabetesa, karakterističnih i za bolest tipa 1 i za tip 2. To uključuje:

  1. Osjećaji neugasive žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
  2. Također jedan od znakova je suha usta;
  3. Povećan umor;
  4. Zijevajuća pospanost;
  5. slabost;
  6. Rane i posjekotine liječe vrlo sporo;
  7. Mučnina, moguće povraćanje;
  8. Disanje je često (možda s mirisom acetona);
  9. Lupanje srca;
  10. Genitalni svrbež i svrbež kože;
  11. Gubitak težine;
  12. Često mokrenje;
  13. Oštećenje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, onda je potrebno izmjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetesa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 stanje se postupno pogoršava, au početnoj fazi simptomi su loši.

  1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje klasični su znakovi i simptomi dijabetesa. Uz bolest, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi su prisiljeni da intenzivno rade kako bi filtrirali i apsorbirali višak šećera. Ako vam bubrezi ne uspiju, višak šećera izlučuje se urinom s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Ćete htjeti piti više tekućine kako biste utažili žeđ, što opet dovodi do čestog mokrenja.
  2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Također može biti uzrokovana dehidracijom, učestalim mokrenjem i tjelesnom nesposobnošću da funkcionira kako treba, jer se za proizvodnju energije može koristiti manje šećera.
  3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je, međutim, i žeđ, ali ne zbog vode, nego zbog hrane. Čovjek jede i istodobno ne osjeća sitost, već puni želudac hranom, koja se onda brzo pretvara u novu glad.
  4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj je simptom uglavnom inherentan dijabetesu tipa 1 (ovisan o inzulinu) i često je na početku djevojke sretan zbog toga. Međutim, njihova radost prolazi kada otkriju pravi uzrok mršavljenja. Važno je napomenuti da se gubitak težine odvija u pozadini povećanog apetita i obilnom prehranom, što ne može samo uznemiriti. Vrlo često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
  5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​i probleme s vidom.
  6. Sporo zacjeljivanje rane ili česte infekcije.
  7. Trnci u rukama i nogama.
  8. Crvene, otečene, osjetljive desni.

Ako se na prvi simptomi dijabetesa ne poduzmu mjere, onda s vremenom postoje komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofički ulkusi, vaskularne bolesti, promjene u osjetljivosti, smanjeni vid. Teška komplikacija dijabetes melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod inzulin-ovisnog dijabetesa u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina.

  1. Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.
  2. Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti. Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
  3. Takav tijek procesa govori o njegovom stalnom napretku i nemogućnosti kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa pojavljuju se u šećernoj bolesti. Oštrina vida se progresivno smanjuje, jaka hipertenzija ostaje, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta.
  4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), te je teško ispraviti na bilo koji način. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je sklonost razvoju čestih dijabetičara.

Također, postoje tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi podudaraju, postavlja se dijagnoza "dijabetes":

  1. Koncentracija glukoze u krvi (na prazan želudac) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon dva sata poslije jela - iznad 11,1 mmol / l;
  2. Ako je dijagnoza u nedoumici, provodi se test tolerancije na glukozu u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
  3. Višak razine glikiranog hemoglobina - više od 6,5%;
  4. Prisutnost šećera u urinu;
  5. Prisutnost acetona u urinu, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi bez obzira na vašu dob.
  • 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala ocjenu 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, a to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, riješiti se prekomjerne težine (ako imate višak kilograma). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite dijabetičku hranu u svoju prehranu, odbacite slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju u danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

  1. Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao posljedica nakupljanja produkata intermedijernog metabolizma masti (ketonskih tijela) u krvi.
  2. Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l), posljedica je predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, popratnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.
  3. Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
  4. Koma mliječne kiseline u bolesnika sa šećernom bolešću uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, a češće se javlja kod bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, hepatično i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima.

Kasne posljedice su skupina komplikacija, čiji razvoj zahtijevaju mjesece, au većini slučajeva i godine bolesti.

  1. Dijabetička retinopatija je retinalna lezija u obliku mikroaneurizama, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjem u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.
  2. Dijabetička mikro- i makroangiopatija je kršenje vaskularne permeabilnosti, povećanje njihove krhkosti, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (javlja se rano, zahvaćena su uglavnom mala žila).
  3. Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa "rukavice i čarape", počevši od donjih dijelova udova.
  4. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (ispuštanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.
  6. Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).
  7. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalnoj labilnosti ili depresiji.
  8. Dijabetička stopala - poraz stopala pacijenta sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija u bolesnika s dijabetesom.

Također, dijabetes ima povećan rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes

Trenutno je liječenje dijabetesa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i ima za cilj uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijeno učinkovito liječenje dijabetesa.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

  1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
  2. Prevencija i liječenje komplikacija.
  3. Normalizacija tjelesne težine.
  4. Obrazovanje pacijenata.

Ovisno o tipu dijabetesa, pacijentima se propisuje davanje inzulina ili uzimanje lijekova s ​​učinkom smanjivanja šećera. Bolesnici moraju slijediti dijetu, čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

  • Kod dijabetes melitusa tipa 2 propisuju dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualne selekcije određenog lijeka i njegovog doziranja od strane liječnika.
  • Kod šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom i dijeta. Doza i tip inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog djelovanja) odabire se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Dijabetes melitus treba liječiti bez iznimke, inače je pun ozbiljnih posljedica koje su gore navedene. Ranije dijagnosticiran dijabetes, veća je vjerojatnost da se negativne posljedice mogu u potpunosti izbjeći i živjeti normalan i pun život.

dijeta

Dijeta za dijabetes je nužan dio liječenja, kao i uporaba lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina. Bez pridržavanja prehrane nije moguće kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2 samo dijeta dovoljna da kompenzira metabolizam ugljikohidrata, osobito u ranim stadijima bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, dijeta je vitalna za pacijenta, razbijanje dijete može dovesti do hipo-ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.

Zadatak dijetetske terapije kod dijabetes melitusa je osigurati ujednačen i adekvatan unos ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Prehrana mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje prikazuju broj jedinica kruha u raznim namirnicama. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje konzumira pacijent treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak. Također treba napomenuti da konzumiranje alkohola može dovesti do udaljene hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh dijetetske terapije je da pacijent vodi dnevnik hrane, u njega se unosi sva hrana koja se jede tijekom dana, te se izračunava broj jedinica kruha koje se konzumiraju u svakom obroku i općenito po danu. Čuvanje takvog dnevnika hrane u većini slučajeva omogućuje da se identificira uzrok epizoda hipo-i hiperglikemije, pomaže u obrazovanju pacijenta, pomaže liječniku u odabiru odgovarajuće doze hipoglikemičnih lijekova ili inzulina.

Samokontrola

Samokontrola razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koja omogućuje postizanje učinkovite dugoročne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na činjenicu da je na trenutnoj tehnološkoj razini nemoguće u potpunosti oponašati sekretornu aktivnost gušterače, razina glukoze u krvi varira tijekom dana. Na to utječu mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji fizički i emocionalni stres, razina ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće stalno držati pacijenta u bolnici, praćenje stanja i blagi ispravak doza kratkog djelovanja inzulina je na pacijentu. Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prva je približna uz pomoć test traka koje određuje razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije prilično je približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Mjerač je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.). Postoji nekoliko tehnika mjerenja. Nedavno su prijenosna mjerila glukoze u krvi za kućna mjerenja postala raširena. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku pločicu pričvršćenu za aparat za biosenzor glukoza-oksidaze, a nakon nekoliko sekundi poznata je razina glukoze u krvi (glikemija).

Valja napomenuti da se očitanja dva mjerila glukoze u krvi različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje mjerač glukoze u krvi, u pravilu, je 1-2 jedinice više od onoga što stvarno postoji. Stoga je poželjno usporediti očitanja mjerila s podacima dobivenim tijekom pregleda u klinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za propisivanje terapije inzulinom:

  1. Dijabetes tipa 1
  2. Ketoacidoza, dijabetesni hiperosmolarni, hiperlakemična koma.
  3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
  4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.
  5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama šećerne bolesti tipa 2.
  6. Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
  7. Dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj pripravaka inzulina koji se razlikuju po trajanju djelovanja (ultrakratki, kratki, srednji, prošireni), ovisno o stupnju pročišćavanja (monopički, monokomponentni), specifičnosti vrsta (ljudski, svinjski, goveđi, genetski inženjering itd.)

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

  1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
  2. Ubrizgani inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.
  3. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana terapija inzulinom. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava subkutano pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke. Trenutno u Rusiji, najčešći način primjene inzulina pomoću štrcaljke. To je zbog veće praktičnosti, manje izražene nelagode i lakoće davanja u usporedbi s konvencionalnim inzulinskim brizgalicama. Olovka vam omogućuje da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu podići razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus neovisni o inzulinu u mladih pretilih bolesnika.
  2. Preparati sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. Predoziranje može izazvati hipoglikemiju i komu.
  3. Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Također, koristan terapeutski učinak kod dijabetesa ima gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi.

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i usklađenost s prehranom, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao posljedica liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.

dijabetes mellitus

Šećerna bolest je bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina i karakterizirana je kršenjem metabolizma ugljikohidrata uz povećanje količine glukoze u krvi i urinu, kao i drugih metaboličkih poremećaja.

Povijest dijabetesa

Mnogo je pisano o dijabetesu, mišljenja različitih autora se razlikuju i definitivno je teško imenovati neke datume. Prve informacije o bolesti pojavile su se u III stoljeću prije Krista. Čini se da su ga liječnici starog Egipta poznavali, i naravno, liječnici Grčke. Rim, srednjovjekovna Europa i istočne zemlje. Ljudi su mogli prepoznati simptome dijabetesa, ali uzroci bolesti nisu bili poznati, pokušali su pronaći bilo kakav tretman za dijabetes, ali rezultati su bili neuspješni, a oni koji su imali dijabetes bili su osuđeni na smrt.

Pojam "dijabetes" prvi put je uveo rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću poslije Krista. Bolest je opisao na sljedeći način: „Dijabetes je strašna patnja, koja nije vrlo česta kod muškaraca, otapa meso i udove u mokraću. Pacijenti, bez prestanka, ispuštaju vodu u kontinuiranoj struji, kao kroz otvorene vodovodne cijevi. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđ je nezasitna, unos tekućine je prekomjeran i neusporediv s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ih ne može spriječiti da uzimaju tekućinu i izlučuju urin. Ako nakratko odbijaju uzimati tekućine, njihova usta se suše, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti imaju mučninu, uznemireni su i umiru u kratkom vremenu.

Tada je bolest dijagnosticirana vanjskim znakovima. Liječenje je ovisilo o težini bolesti i starosti pacijenta. Ako je pacijent bio dijete ili mlada osoba sa (inzulin ovisnim dijabetesom ili tipom 1) IDDM. Bio je osuđen na brzu smrt zbog dijabetičke kome. Ako se bolest razvila kod odrasle osobe u dobi od 40-45 godina i stariji (prema suvremenoj klasifikaciji, to je inzulin-ovisan dijabetes melitus (NIDDM) ili dijabetes tipa 2), tada je takav pacijent liječen. Ili bolje rečeno, život se održavao u njemu kroz prehranu, vježbanje i biljnu medicinu.

Dijabetes u grčkom "diabaino" znači "proći kroz".

Godine 1776 Engleski liječnik Dobson (1731-1784) otkrio je da je slatkasti okus mokraće bolesnika povezan s prisutnošću šećera u njemu, a od tog datuma dijabetes je postao poznat kao dijabetes.

Od 1796 Liječnici su počeli govoriti o potrebi za posebnom prehranom za dijabetičare. Posebna dijeta bila je ponuđena pacijentima u kojima je dio ugljikohidrata zamijenjen mastima. Fizička aktivnost počela se koristiti kao tretman za dijabetes.
Godine 1841 Najprije je razvijena metoda određivanja šećera u urinu. Tada su naučili odrediti razinu šećera u krvi.
Godine 1921 uspio je dobiti prvi inzulin.
Godine 1922 inzulin je korišten za liječenje dijabetičara.
Godine 1956 Proučavana su svojstva nekih lijekova sulfoniluree koji mogu stimulirati sekreciju inzulina.
Godine 1960 Utvrđena je kemijska struktura humanog inzulina.
Godine 1979 potpuna sinteza humanog inzulina provedena je genetskim inženjeringom.

Klasifikacija dijabetesa

Diabetes insipidus. Bolest je uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom antidiuretskog hormona (vazopresina) i karakterizirana je povećanim mokrenjem (poliurija) i pojavom žeđi (polidipsija).

Šećerna bolest. Šećerna bolest je kronična bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam primarno ugljikohidrata (naime glukoze), kao i masnoća. U manjoj mjeri proteini.

  • Tip 1 (IDDM):

Ovaj tip dijabetesa povezan je s nedostatkom inzulina, zbog čega se naziva i inzulin-ovisnim (IDDM). Oštećeni pankreas se ne može nositi sa svojim odgovornostima: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u tako oskudnim količinama da ne može obraditi ni minimalnu količinu glukoze koja rezultira povećanjem glukoze u krvi. Pacijenti mogu biti bilo koje dobi, ali češće su mlađi od 30 godina, obično su tanki i, u pravilu, primjećuju iznenadne pojave znakova i simptoma. Osobe s ovom vrstom dijabetesa moraju dodatno ubrizgavati inzulin kako bi spriječile hiperglikemiju, ketoacidozu (povećanje sadržaja ketonskih tijela u urinu) i održali život.

Ovaj tip dijabetesa naziva se inzulin-neovisan (NIDDM), jer proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ponekad čak iu velikim količinama, ali može biti potpuno beskoristan jer tkiva gube osjetljivost na njega.

Ova dijagnoza je bolesna obično starija od 30 godina. Oni su pretili i imaju relativno malo klasičnih simptoma. Oni nemaju sklonost ketoacidozi, s iznimkom razdoblja stresa. Ne ovise o egzogenom inzulinu. Za liječenje korištenih tabletnih pripravaka koji smanjuju otpornost (otpornost) stanica na inzulin ili lijekove koji stimuliraju gušteraču na izlučivanje inzulina.

  • Gestacijski dijabetes:

Dolazi do intolerancije glukoze tijekom trudnoće.

  • Druge vrste dijabetesa i poremećena tolerancija glukoze:
  • bolesti gušterače (kronični pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza, pankreatektomija);
  • endokrinopatije (akromegalija, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizam, glukagonom, feokromocitom);
  • uporaba lijekova i kemikalija (neki antihipertenzivni lijekovi, diuretici koji sadrže tiazide, glukokortikoidi. Lijekovi koji sadrže estrogen. Psihotropni lijekovi, katekolomini).
  • abnormalnosti inzulinskih receptora;
  • genetski sindromi (hiperlipidemija, mišićna distrofija, Huntingtonova koreja);
  • mješoviti uvjeti (pothranjenost - "tropski dijabetes".

Simptomi dijabetesa

U nekim slučajevima, dijabetes se za sada ne osjeća. Simptomi dijabetesa su različiti kod dijabetesa I i dijabetesa II. Ponekad uopće ne postoje znakovi, a dijabetes se određuje, na primjer, u odnosu na optometristu tijekom pregleda fundusa. No, tu je kompleks simptoma karakterističan za oba tipa dijabetesa. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta:

  • učestalo mokrenje i osjećaj neugodne žeđi, što dovodi do dehidracije;
  • brzi gubitak težine, često unatoč stalnom osjećaju gladi;
  • osjećaj slabosti ili umora;
  • zamagljen vid ("bijeli veo" pred očima);
  • poteškoće sa seksualnom aktivnošću;
  • utrnulost i trnce u umrtvljenim udovima;
  • osjećaj težine u nogama;
  • vrtoglavica;
  • sporo izliječenje zaraznih bolesti;
  • sporo zacjeljivanje rana;
  • pad tjelesne temperature ispod prosjeka;
  • umor;
  • grčevi gastrocnemius mišića;
  • svrbež i svrbež u perineumu;
  • abrazije;
  • bol u srcu.

Jetra pati bez obzira na tip dijabetesa. To je uglavnom zbog povećanja razine glukoze u krvi i poremećaja metabolizma inzulina. Ako ne liječite ovu bolest ili ne trčite snažno, stanice jetre (hepatociti) neizbježno će umrijeti i biti zamijenjene stanicama vezivnog tkiva. Taj se proces naziva ciroza jetre. Druga jednako opasna bolest je hepatoza (steatohepatoza). Također se razvija na pozadini dijabetesa i sastoji se u "pretilosti" stanica jetre zbog viška ugljikohidrata u krvi.

Uzroci dijabetesa

Utvrđeno je da je dijabetes uzrokovan genetskim defektima, a utvrđeno je i da se dijabetes ne može zaraziti. Uzroci IDDM-a su da se proizvodnja inzulina smanjuje ili se potpuno zaustavlja zbog smrti beta-stanica pod utjecajem brojnih čimbenika (na primjer, autoimuni proces, to je kada se antitijela proizvode u vlastitim normalnim stanicama i počinju ih uništavati). U NIDDM, koji se javlja 4 puta češće, beta stanice u pravilu proizvode inzulin s smanjenom aktivnošću. Zbog viška masnog tkiva, receptori imaju smanjenu osjetljivost na inzulin.

  1. Nasljedna predispozicija je temeljna! Smatra se da ako je vaš otac ili majka oboljela od dijabetesa, onda je vjerojatnost da ćete se razboljeti oko 30%. Ako su oba roditelja bolesna, onda - 60%.
  2. Sljedeći najvažniji uzrok dijabetesa je pretilost, koja je najčešća u bolesnika s NIDDM (tip 2). Ako osoba zna o svojoj nasljednoj predispoziciji za ovu bolest. Zatim mora strogo pratiti svoju težinu kako bi smanjio rizik od bolesti. U isto vrijeme, očito je da ne svatko tko je gojazan, čak iu teškom obliku, oboli od dijabetesa.
  3. Neke bolesti gušterače, koje rezultiraju porazom beta stanica. Provocirajući faktor u ovom slučaju može biti ozljeda.
  4. Nervni stres, što je otežavajući faktor. Osobito je potrebno izbjegavati emocionalno prenaprezanje i stres kod osoba s nasljednom predispozicijom i prekomjernom težinom.
  5. Virusne infekcije (rubeole, vodene kozice, epidemijski hepatitis i druge bolesti, uključujući gripu), koje igraju poticajnu ulogu u razvoju bolesti za osobe s otežanim nasljeđem.
  6. Čimbenici rizika uključuju i dob. Što je osoba starija, to je više razloga za strah od dijabetesa. Nasljedni faktor s godinama prestaje biti odlučujući. Najveća prijetnja je pretilost, koja u kombinaciji sa starošću prethodnih bolesti, koja obično slabi imunološki sustav, dovodi do razvoja pretežno dijabetesa tipa 2.

Mnogi vjeruju da se dijabetes javlja u slatkim zubima. To je uglavnom mit, ali postoji zrnce istine, makar samo zato što se čini da je prekomjerna težina prekomjerna težina, a kasnije i pretilost, koja može biti okidač za dijabetes tipa 2.

U rijetkim slučajevima, neki hormonalni poremećaji dovode do dijabetesa, ponekad je dijabetes uzrokovan lezijom gušterače koja se dogodila nakon uporabe određenih lijekova ili kao posljedica dugotrajne zlouporabe alkohola. Mnogi stručnjaci vjeruju da se dijabetes tipa 1 može pojaviti s virusnim lezijama beta stanica gušterače koje proizvode inzulin. Kao odgovor, imunološki sustav proizvodi antitijela, koja se nazivaju otočna. Čak i oni razlozi koji su precizno definirani nisu apsolutni.

Točna dijagnoza može se napraviti na temelju analize glukoze u krvi.

Dijagnoza dijabetesa

Osnova dijagnoze su:

  • prisutnost klasičnih simptoma dijabetesa: povećana potrošnja i izlučivanje tekućine iz urina, izlučivanje ketonskih tijela u mokraći, gubitak težine, povećanje razine glukoze u krvi;
  • povećanje razine glukoze na prazan želudac uz ponovljeno određivanje (obično 3,3-5,5 mmol / l).

Postoji specifičan algoritam za ispitivanje pacijenta sa sumnjom na dijabetes. Zdravi ljudi s normalnom tjelesnom težinom i nekompliciranom baštinom ispituju razinu glukoze u krvi i mokraći (na prazan želudac). Nakon primanja normalnih vrijednosti potrebna je dodatna analiza glikiranog hemoglobina (GG). Postotak glikiranog hemoglobina odražava prosječnu razinu koncentracije glukoze u krvi pacijenta 2-3 mjeseca prije studije. Kada se kontrolira liječenje dijabetesa, preporučuje se održavanje razine glikiranog hemoglobina za manje od 7% i revizija terapije na razini HG 8%.

Kada se postigne visoka razina glikiranog hemoglobina (skrining kod zdravog pacijenta), preporuča se odrediti razinu glukoze u krvi 2 sata nakon opterećenja glukozom (75 g). Ovaj test je osobito potreban ako razina glukoze u krvi, iako viša od normalne, nije dovoljno visoka da pokazuje znakove dijabetesa. Test se provodi ujutro, nakon posta preko noći (najmanje 12 sati). Odredite početnu razinu glukoze i 2 sata nakon primjene 75 g glukoze otopljene u 300 ml vode. Normalno (odmah nakon punjenja glukoze) povećava se njegova koncentracija u krvi, što stimulira izlučivanje inzulina. To pak smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, nakon 2 sata, njezina se razina gotovo vraća na izvornu kod zdrave osobe i ne vraća se u normalu, dvaput prelazeći početne vrijednosti u bolesnika s dijabetesom.

Da bi se potvrdila dijagnoza kod osoba s graničnom tolerancijom glukoze, određuje se inzulin. Normalno, razina inzulina je 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Liječnik može propisati i dodatne studije - određivanje C-peptida, antitijela na beta stanice Langerhansovih otočića, antitijela na inzulin, antitijela na GAD, leptin. Definicija tih markera omogućuje da se u 97% slučajeva razlikuje dijabetes tip 1 od tipa 2, kada se simptomi dijabetesa tipa 1 preoblikuju kao tip 2.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetes melitus treba stalno pratiti. Uz lošu kontrolu i neprikladan način života, mogu se pojaviti česte i oštre fluktuacije razine glukoze u krvi. To pak dovodi do komplikacija. Prvi na akutne, kao što su hipo-i hiperglikemija, a zatim na kronične komplikacije. Najstrašnije je to što se manifestiraju 10-15 godina nakon početka bolesti, razvijaju se neprimjetno i na prvi pogled ne utječu na zdravstveno stanje. Zbog visokih razina šećera u krvi, dijabetes specifične komplikacije iz očiju, bubrega, nogu i nespecifičnih iz kardiovaskularnog sustava postupno se pojavljuju i napreduju vrlo brzo. No, nažalost, vrlo je teško nositi se s komplikacijama koje su se već manifestirale.

  • hipoglikemija - snižavanje šećera u krvi može dovesti do hipoglikemijske kome;
  • hiperglikemija - povećanje razine šećera u krvi, što može rezultirati hiperglikemijskom komom.

hipoglikemija

Hipoglikemija - snižavanje razine šećera u krvi ispod 3,3 mmol / l.

Što uzrokuje hipoglikemiju kod dijabetesa? Za dijabetičare koji uzimaju sulfonilureje ili inzulin, hipoglikemija je “profesionalni rizik” liječenja. Čak i dobro osmišljen režim liječenja inzulinom može dovesti do hipoglikemije, kada pacijent čak neznatno smanjuje ili usporava unos hrane, ili fizička aktivnost premašuje normalnu. Kod žena s menstruacijom, hipoglikemija je moguća tijekom menstruacije zbog naglog pada proizvodnje estrogena i progesterona. Stariji bolesnici koji prvi put uzimaju sulfonilureu mogu reagirati na tešku hipoglikemiju. Osim "nezgoda" koje su uočene tijekom liječenja, hipoglikemija je moguća u bolesnika s dijabetesom kao posljedica brojnih drugih poremećaja koji tome pridonose.

  • Faza 1: osjećaj gladi; slabost, pospanost, lupanje srca, glavobolja, nekoordiniranost, drhtanje, znojenje.
  • Faza 2: dvostruki vid, blijeda i vlažna koža, ponekad obamrlost jezika, neadekvatno ponašanje (pacijent počinje „šibati“), pojavljuje se agresija.
  • Faza 3: letargija, gubitak svijesti, koma.
  1. predoziranje lijekom za snižavanje glukoze;
  2. preskakanje hrane ili manje ugljikohidrata (jedinice kruha) u unosu hrane, veliki interval između injekcije inzulina i hrane;
  3. veća u usporedbi s normalnom tjelesnom aktivnošću (posebno sportom);
  4. unos alkohola.

hiperglikemije

Hiperglikemija - povećanje razine šećera u krvi iznad 5,5-6,7 mmol / l. Znakovi pomoću kojih možete utvrditi povišenje šećera u krvi:

  1. Poliurija (učestalo mokrenje), glikozurija (izlučivanje šećera u mokraći), veliki gubitak vode u urinu;
  2. Polidipsija (intenzivna uporna žeđ);
  3. Suha usta, osobito noću.
  4. Slabost, letargija, umor;
  5. Gubitak težine;
  6. Moguće su mučnina, povraćanje, glavobolja.

Razlog - nedostatak inzulina, i, kao posljedica, povećan šećer. Visoka glukoza u krvi uzrokuje opasnu akutnu povredu metabolizma vode i soli i hiperglikemijske (hiperosmolarne) kome.

ketoacidoza

Ketoacidoza je klinički poremećaj uzrokovan djelovanjem ketonskih tijela i hipoksije tkiva (kisikovog izgladnjivanja) na stanice središnjeg živčanog sustava, što je posljedica hiperglikemije. Ovo stanje dovodi do ketoacidotične kome.

  1. Miris acetona iz usta (slično mirisu kiselog voća);
  2. Brz umor, slabost;
  3. glavobolja;
  4. Smanjen apetit, a zatim - nedostatak apetita, odbojnost prema hrani;
  5. Bol u trbuhu;
  6. Moguće su mučnina, povraćanje, proljev;
  7. Bučno, duboko, brzo disanje.

Dugotrajna hiperglikemijska stanja dovode do kroničnih komplikacija očiju, perifernih živaca, kardiovaskularnog sustava, kao i do oštećenja stopala - to je jedna od najčešćih kroničnih komplikacija kod dijabetičara.

Dijabetička nefropatija

Nefropatija - poraz malih žila u bubrezima.

  • Vodeći znak je proteinurija (pojava proteina u urinu);
  • bubri;
  • Opća slabost;
  • Žeđ, suha usta;
  • Smanjenje urina;
  • Neugodni osjećaji ili težina u lumbalnoj regiji;
  • Gubitak apetita;
  • Rijetko je mučnina, povraćanje, nadutost i proljev.
  • Neugodan okus u ustima.

Dijabetička neuropatija

Neuropatija - poraz perifernih živaca. Moguća oštećenja ne samo perifernih, već i središnjih struktura živčanog sustava. Pacijenti zabrinuti:

  • ukočenost;
  • Gusje bumps;
  • Grčevi u udovima;
  • Bolovi u nogama, lošiji u mirovanju, noću i ublažavanje pri hodu;
  • Smanjenje ili odsustvo trzaja koljena;
  • Smanjuje osjetljivost na dodir i bol.

Dijabetička noga

Dijabetička stopala - promjene na koži, promjene u zglobovima i živčanim završecima na stopalima.

Moguće su sljedeće lezije stopala:

  • slučajni rezovi, ogrebotine. Češlje, mjehurići nakon opeklina;
  • grebanje, pucanje, povezano s gljivičnim infekcijama kože stopala;
  • kurje oči na zglobovima prstiju u stopalu, uzrokovane neudobnim cipelama ili ortopedskim razlozima (jedna noga kraća od druge, ravna stopala itd.).

Sa gubitkom osjeta i angiopatijom, bilo koja od ovih lezija može se razviti u trofički ulkus, a ulkus se razvija u gangrenu. Najopasnija stvar u ovoj situaciji je da pacijent ne vidi stopalo, a ako je inervacija loša, gubi se osjetljivost na bol, što rezultira time da čir može dugo postojati i proći nezapaženo. Najčešće se to događa u dijelu stopala, koji prilikom šetnje predstavlja glavninu. Ako infekcija uđe u njih, stvaraju se svi preduvjeti za nastanak gnojnog ulkusa. Čir može utjecati na duboka tkiva stopala sve do tetiva i kostiju.

Liječenje komplikacija dijabetesa

Dijabetes melitus je obično neizlječiv. Održavanje normalne razine šećera u krvi može samo spriječiti ili smanjiti komplikacije ove bolesti. Prije svega, potrebna vam je odgovarajuća prehrana.

Terapijski postupci za bolesnike s NIDDM

  1. Dijeta - rigidnija nego s IDDM. Dijeta može biti prilično slobodna na vrijeme, ali morate strogo izbjegavati proizvode koji sadrže šećer. Masti i kolesterol.
  2. Umjereno vježbanje.
  3. Dnevni unos lijekova za snižavanje glukoze prema liječničkim receptima.
  4. Kontrolirajte razinu šećera u krvi nekoliko puta tjedno, po mogućnosti 1 put dnevno.

Redoslijed prioriteta u liječenju NIDDM (dijabetes tipa 2)

  • Kontrola glukoze u krvi.
  • Kako bi se smanjila doza lijekova.
  • Uklonite hipertenziju (povišeni krvni tlak) i koncentraciju lipida (masti) uz pomoć sredstava koja ne narušavaju toleranciju glukoze.

Postupci liječenja bolesnika s IDDM (dijabetes tipa 1)

  1. Svakodnevne injekcije inzulina.
  2. Prehrana je raznovrsnija nego kod NIDDM-a, ali uz određena ograničenja na određene vrste hrane. Količina hrane preračunava se u jedinice kruha (CU) i mora biti strogo definirana, a način prehrane određuje uzorak injekcija inzulina (tj. Kada i koliko injektirati). Snaga može biti teška ili labavija.
  3. Univerzalna vježba - za održavanje tonusa mišića i niže razine šećera.
  4. Kontrolirajte razinu šećera u krvi 3-4 puta dnevno, po mogućnosti češće.
  5. kontrolu šećera i kolesterola u urinu.

Čim se hipoglikemija otkrije (razina šećera u krvi je smanjena), može se lako liječiti sama i od strane pacijenta. U slučaju blage hipoglikemije, dovoljno je 15g. jednostavnih ugljikohidrata kao što je 120g. nezaslađen voćni sok ili bezvodno bezalkoholno piće. S izraženijim simptomima hipoglikemije, trebate brzo uzeti 15-20g. jednostavni ugljikohidrati i kasnije 15-20g. kao što su tanki suhi keksi ili kruh. Pacijentima koji su nesvjesni nikada ne treba davati tekućine! U takvoj situaciji, viskozni izvori šećera (med, glukozni gelovi, štapići sa šećernom glazurom) mogu se pažljivo postaviti iza obraza ili ispod jezika. Alternativno, možete unijeti intramuskularno 1 mg. glukagon. Glukagon zbog svog učinka na jetru neizravno uzrokuje povećanje glukoze u krvi. U bolničkom okruženju, intravenska dekstroza (D-50) je vjerojatno dostupnija od glukagona i kao rezultat toga dovodi do brzog povratka svijesti. Bolesnike i članove obitelji treba uputiti da ne dopuštaju predoziranje u liječenju hipoglikemije, osobito blage.

Za pomoć propisanim lijekovima je biljni lijek. Više o Bilje za dijabetes >>

Što učiniti ako dođe do hiperglikemije (povišena razina šećera)

Morate unijeti dodatnu dozu inzulina ili tablete lijekova za snižavanje glukoze.

Pregled informacija koje dijabetičar treba imati.

Ovaj kompleks vještina je prije svega potreban za pacijente koji primaju inzulin.

  1. Morate imati ideju o prirodi vaše bolesti i njezinim mogućim posljedicama.
  2. Morate razumjeti različite vrste inzulina (za tip 1), lijekove za snižavanje glukoze (za tip 2), lijekove koji štite od kroničnih komplikacija, vitamine i minerale.
  3. Morate se pridržavati hrane, injekcija inzulina ili uzimanja tableta.
  4. Morate razumjeti svojstva proizvoda, znati koje od njih sadrže više ugljikohidrata, a koje proteine, vlakna, masti. Morate znati u kojoj brzini određeni proizvod povećava razinu šećera u krvi.
  5. Morate pažljivo isplanirati bilo koju fizičku aktivnost.
  6. Morate ovladati vještinama samokontrole dijabetesa pomoću glukometra i vizualnih test traka za određivanje šećera u krvi i urina.
  7. Trebate biti svjesni akutnih i kroničnih komplikacija koje se javljaju kod dijabetesa.

Savjeti za njegu stopala za dijabetičare

  1. Redovito pregledajte donji dio stopala.
  2. Pravovremeno zacjeljivanje štete.
  3. Perite noge svakodnevno toplom vodom i suhe. Koristite neutralni sapun, kao što je "baby".
  4. Cut nokte ne prekratko, ne u polukrugu, ali ravno, ne rezanje i zaokruživanje kutova noktiju, kako ne bi ozlijediti kožu sa škarama oštrice. Da biste izgladili nepravilnosti, upotrijebite datoteku za nokte.
  5. Nosite prostrane cipele, vrlo pažljivo nosite nove cipele kako biste izbjegli ogrebotine. Nosite čarape ili čarape od tkanine koja upija znoj. Umjesto sintetičkih proizvoda koristite pamuk ili vunu. Nemojte nositi čarape s tijesnom elastičnom trakom koja ometa cirkulaciju krvi.
  6. Provjerite cipele tako da nema šljunka, zrna pijeska itd.
  7. Zaštitite noge od oštećenja, posjekotina, ne hodajte po kamenju, ne hodajte bosi.
  8. Nemojte koristiti grijaću pločicu, žbuku; Nemojte lebdjeti na nogama, već ih oprati i omekšati u toploj vodi.
  9. Svakodnevno koristite hidratantnu kremu za stopala. Kremu nanesite na donju površinu stopala, u interdigitalnim razmacima nanesite talk.
  10. Za kupnju cipela u večernjim satima (do večeri, noga malo nadima), nakon pripreme papirnatog traga - morate ga staviti u kupljene cipele i provjeriti da rubovi staze nisu savijeni.
  11. Peta ne smije prelaziti 3-4 cm.
  12. Nemojte samozdraviti.
  13. Posjetite ured "dijabetička stopala".

Prehrambene smjernice za dijabetičare

Kao što znate, osobe s dijabetesom trebale bi se ograničiti u mnogim namirnicama. Pogledajte detaljne popise odobrenih, preporučenih i zabranjenih proizvoda. Međutim, moguće je osporiti to pitanje, budući da je za NIDDM potrebno strože pridržavanje prehrane zbog činjenice da je prekomjerna težina, a za IDDM, količina ugljikohidrata koja se konzumira prilagođava se davanjem inzulina.

Najčešće korištene proizvode možemo podijeliti u 3 kategorije:

  • 1 kategorija - to su proizvodi koji se mogu koristiti bez ograničenja. To su: rajčice, krastavci, kupus, zeleni grašak (ne više od 3 žlice), rotkvice, rotkvice, svježe ili ukiseljene gljive, patlidžani, tikvice, mrkva, zelenilo, grah, kiseljak, špinat. Od pića možete koristiti: piće na zamjeni za šećer, mineralnu vodu, čaj i kavu bez šećera i vrhnja (možete dodati zamjenu za šećer).
  • 2 kategorija - to su proizvodi koji se mogu konzumirati u ograničenim količinama. To su: meso govedine i piletine, nemasna riba, niske masnoće kuhana kobasica, voće (s iznimkom voća kategorije 3), bobice, jaja, krumpir, tjestenina, žitarice, mlijeko i kefir ne više od 2%, svježi sir sadržaj masti ne veći od 4%, po mogućnosti bez aditiva, sirevi s malo masnoće (manje od 30%), grašak, grah, leća, kruh.
  • Kategorija 3 - hrana koja je poželjno općenito isključiti iz prehrane. To su: masno meso, perad, mast, riba; dimljeno meso, kobasice, majoneza, margarin, vrhnje; masni sirevi i svježi sir; konzervirana hrana u maslacu, orašastim plodovima, sjemenkama, šećeru, medu, svim slasticama, sladoledu, džemu, čokoladi; grožđe, banane, dragun, datumi. Pića su strogo zabranjena uporaba slatkih pića, sokova, alkoholnih pića.

Diabetes insipidus

Često i obilno uriniranje (poliurija), žeđ (polidipsija), koja ometa pacijente noću, uznemirujući san. Dnevna količina urina je 6-15 litara. i više, lagani urin. Tu je nedostatak apetita, gubitak težine, razdražljivost, nesanica, umor, suha koža, smanjeno znojenje, disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Možda zaostajanje djece u fizičkom i seksualnom razvoju. Kod žena se mogu uočiti menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca - smanjenje potencije.

Uzrok može biti akutna i kronična infekcija, tumori, ozljede, vaskularne lezije hipotalamično-hipofiznog sustava. Kod nekih bolesnika uzrok bolesti ostaje nepoznat.

Dijagnoza dijabetesa insipidus

Dijagnoza se temelji na prisutnosti polidipsije (žeđi) i poliurije (povećano mokrenje) u nedostatku urinarnih promjena u sedimentu mokraće. Prognoza za život je povoljna. Međutim, puni oporavak se rijetko primjećuje.

Liječenje insipidusa dijabetesa

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti (uklanjanje tumora, uklanjanje neuroinfekcija), kao i restorativnu terapiju. Potrebno je promatrati režim pijenja i ograničiti unos soli (kako se ne bi povećala žeđ) kako bi se spriječile komplikacije.

Komplikacije dijabetesa insipidus

Dok ograničavaju unos tekućine, pacijenti razvijaju simptome dehidracije: glavobolja, suhe kože i sluznice, mučnina, povraćanje, vrućica, mentalni poremećaji, tahikardija (povećanje brzine otkucaja srca).

Prevencija dijabetesa

Dijabetes melitus prvenstveno je nasljedna bolest. Identificirane rizične skupine omogućuju nam da danas usmjerimo ljude, upozorimo ih na neoprezan i nepromišljen stav prema svom zdravlju. Dijabetes je i naslijeđen i stečen. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika povećava vjerojatnost dobivanja dijabetesa: za pacijenta s pretilošću, često oboljelom od virusnih infekcija - gripe, itd., Ta je vjerojatnost otprilike ista kao i kod ljudi s otežanim nasljeđem. Tako bi svi ljudi u opasnosti trebali biti oprezni. Trebali biste biti posebno oprezni u vezi sa svojim stanjem između studenog i ožujka, jer se većina slučajeva dijabetesa javlja u tom razdoblju. Situacija je komplicirana činjenicom da se tijekom tog razdoblja vaše stanje može zamijeniti virusnom infekcijom.

Primarna prevencija dijabetesa

U primarnoj prevenciji, intervencije su usmjerene na prevenciju šećerne bolesti: mijenjanje načina života i uklanjanje faktora rizika za dijabetes, profilaktičke mjere samo kod pojedinaca ili u skupinama s visokim rizikom razvoja dijabetesa u budućnosti.

Glavne preventivne mjere za NIDDM uključuju uravnoteženu prehranu za odrasle, tjelesnu aktivnost, prevenciju pretilosti i njeno liječenje. Hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate (rafinirani šećer, itd.) I hranu bogatu životinjskim mastima treba ograničiti i čak potpuno isključiti iz prehrane. Ta ograničenja primarno se odnose na osobe s povećanim rizikom od bolesti: nepovoljno nasljedstvo u odnosu na dijabetes melitus, pretilost, osobito u kombinaciji s dijabetičkom nasljednošću, aterosklerozom, hipertenzijom, kao i žene s dijabetesom u trudnoći ili s oslabljenom tolerancijom glukoze u prošlosti. tijekom trudnoće, za žene koje su rodile fetus težine preko 4500g. ili imaju patološku trudnoću s kasnijom smrtnošću fetusa.

Nažalost, prevencija šećerne bolesti u punom smislu te riječi ne postoji, ali se u današnje vrijeme uspješno razvija imunološka dijagnostika, pomoću koje je moguće otkriti mogućnost razvoja dijabetes melitusa u najranijim stadijima u pozadini još potpunog zdravlja.

Prevencija sekundarnog dijabetesa

Sekundarna prevencija podrazumijeva mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija šećerne bolesti - ranu kontrolu bolesti, sprečavanje njezine progresije.