Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih bolesti.
Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.
Što to znači i koje su norme
Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.
Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.
Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.
Normalne vrijednosti u kardiogramu
Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:
- Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
- Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
- Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
- U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
- Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
- Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
- U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
- Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.
Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.
Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.
Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje
Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.
Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.
Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.
Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.
Tumačenje rezultata i dijagnoza
Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.
Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:
- Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
- Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
- Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
- Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.
Uzroci odstupanja
Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:
- prekomjerna zlouporaba alkohola;
- bilo koji defekt srca;
- pušenje;
- dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
- protruzija mitralnog ventila;
- patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
- zatajenje srca;
- bolesti miokarda;
- infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
- preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.
Dodatna istraživanja
Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.
Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.
Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.
Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:
Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.
Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.
Taktika liječenja
Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.
Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.
Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.
Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.
Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.
Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:
Sinusni ritam: suština, odraz na EKG-u, norma i odstupanja, obilježja
Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog funkcioniranja srca, što sugerira da izvor kontrakcija dolazi iz glavnog, sinusnog, organskog čvora. Ovaj parametar je među prvima u zaključku EKG-a, a pacijenti koji su prošli studiju željni su saznati što to znači i je li vrijedno brinuti.
Srce je glavni organ koji opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva, a stupanj oksigenacije i funkcija cijelog organizma ovise o njegovom ritmičnom i dosljednom radu. Za kontrakciju mišića potreban je poticaj - impuls koji potječe iz određenih stanica sustava provođenja. Odakle dolazi ovaj signal i kakva je njegova frekvencija, ovise karakteristike ritma.
srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)
Sinusni čvor (SU) nalazi se ispod unutarnje membrane desne pretklijetke, dobro se opskrbljuje krvlju, prima krv izravno iz koronarnih arterija, bogato opskrbljen vlaknima autonomnog živčanog sustava, koji oboje utječu na njega, doprinoseći i povećanju i slabljenju frekvencije pulsne generacije.
Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od normalnih kardiomiocita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost stvaranja električnog impulsa je slična živčanim vlaknima. Glavni čvor povezan je s atrioventrikularnim spojem, koji se prenosi na signale za daljnju ekscitaciju miokarda.
Sinusni čvor naziva se glavni pejsmejker, jer osigurava otkucaje srca, koji organima osigurava adekvatnu opskrbu krvlju, stoga je održavanje redovitog sinusnog ritma iznimno važno za procjenu funkcioniranja srca tijekom njenih lezija.
Upravljački sustav generira impulse najviše frekvencije u usporedbi s drugim odjelima provodnog sustava, a zatim ih dalje prenosi velikom brzinom. Učestalost stvaranja impulsa od strane sinusnog čvora je u rasponu od 60 do 90 u minuti, što odgovara uobičajenoj frekvenciji otkucaja srca kada se javljaju na trošak glavnog pejsmejkera.
Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućuje da brzo i bezbolno odredite gdje srce prima impulse, koja je njihova frekvencija i ritam. EKG je postao čvrst u praksi terapeuta i kardiologa zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija.
Nakon što dobije rezultat elektrokardiografije, svi će pogledati zaključak koji je tamo ostavio liječnik. Prvi pokazatelj bit će procjena ritma - sinus, ako dolazi iz glavnog čvora, ili ne-sinusni, ukazujući na njegov specifičan izvor (AV čvor, atrijalno tkivo, itd.). Tako, na primjer, ne bi trebalo ometati rezultat "sinusni ritam s otkucajem srca 75", to je norma i ako stručnjak piše o izvan-sinusnom ektopičnom ritmu, povećanom tučenju (tahikardija) ili usporavanju (bradikardija), onda je vrijeme da se napravi dodatni pregled.
Ritam sinusnog čvora (SU) - sinusni ritam - normalni (lijevi) i nenormalni ne-sinusni ritmovi. Prikazuju se mjesta nastanka pulsa.
Također, u zaključku, pacijent može otkriti informacije o položaju EOS-a (električna os srca). Obično može biti vertikalna i polu-vertikalna, horizontalna ili polu-horizontalna, ovisno o individualnim osobinama osobe. Odstupanja EOS lijevo ili desno, pak, obično govore o organskim bolestima srca. Pojedinosti o EOS-u i njegovim varijantama opisane su u zasebnoj publikaciji.
Sinusni ritam je normalan
Često se pacijenti koji su otkrili sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije svima poznat i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.
S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.
Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili manje učestalosti stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.
Normalno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci napominju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, još je prerano govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada prelazi Svi ovi parametri trebali bi se sveobuhvatno ocjenjivati uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, osobitosti njegove razmjene, vrste aktivnosti, pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.
Utvrđivanje izvora ritma u analizi EKG-a - temeljna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:
- Definiranje P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
- Trajna konfiguracija atrijalnih zuba u istom olovu;
- Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
- Uvijek pozitivan (prema gore) P val u drugom standardnom vodstvu i negativan u aVR.
U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična." Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.
Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora do ventrikula, koji se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć od dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.
Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinusni, ako čvor radi ispravno, ali barem će biti fiksirana tahikardija. U tom smislu, prije studije morate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizički napor - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.
Sinusni ritam i tahikardija
Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar nadmaši utvrđene granice zadržavajući svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.
Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:
- Emocionalna iskustva, stres, strah;
- Jaki fizički napori - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
- Nakon previše hrane, ispijanje jake kave ili čaja.
Takva fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:
- Dužina razmaka između P zuba, RR interval se smanjuje, a trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točne slike otkucaja srca;
- P-val ostaje u svom normalnom mjestu - prije ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
- Učestalost kontrakcija srca prema rezultatima izračuna prelazi 90-100 u minuti.
Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su iz raznih razloga to trebala - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a samo kratko vrijeme srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.
Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je proučavana studija - nije li se brinula, je li požurio u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama klinike prije EKG uklanjanje.
Sinusni ritam i bradikardija
Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.
Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:
- Stanje mirovanja;
- Zanimanja profesionalnog sporta;
- Pojedinačne ustavne značajke;
- Nositi uski prsten, čvrsto vezanu kravatu.
Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.
U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.
Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladih muškaraca ima rijetki puls u rasponu od 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.
Sinusna bradikardija je stanje u kojem se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija povezana s vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog za isključenje velikih promjena u miokardu ili drugim organima.
Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i kom- naksa kontrakcija ventrikula, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.
Tako je sinusni ritam normalan indikator na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normalnog otkucaja srca, i sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).
Kada se trebate brinuti?
Zaključci kardiografije trebali bi biti razlog za zabrinutost, sugerirajući patološku sinusnu tahikardiju, bradikardiju ili aritmiju s nestabilnošću i nepravilnošću ritma.
S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme na višu ili nižu stranu, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne preglede - ultrazvuk srca, holter, krvni testovi za hormone, itd. Nakon što saznate razlog, možete početi liječenje.
Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmacima između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.
Elektrokardiografija također govori da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.
Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se učestalost otkucaja organa povećava i smanjuje u ovom slučaju, gubi svoju postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorimo o sinusnoj aritmiji.
Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. S ovom pojavom, udisanjem, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata tijekom razdoblja pojačane hormonske prilagodbe, osoba koje pate od autonomne disfunkcije ili neuroze.
Sinusna aritmija povezana s disanjem dijagnosticira se na EKG-u:
- Zadržava se normalan oblik i mjesto atrijalnih zuba koji prethode svim komorama ventrikula;
- Na inspiraciji se smanjuju intervali između kontrakcija, a pri isteku - postaju duži.
sinusni ritam i respiratorna aritmija
Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.
Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem daha i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:
- miokarditis;
- kardiomiopatija;
- Bolest koronarnih arterija dijagnosticirana kod većine starijih osoba;
- Neuspjeh srca s širenjem njegovih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
- Plućna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
- Anemija, uključujući nasljednu;
- Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
- Poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, tirotoksikoza);
- Zlouporaba diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
- Elektrolitski poremećaji i intoksikacije.
Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam mora biti točan.
primjer prekida i nestabilnosti u sinusnom čvoru
Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je nestabilni sinusni ritam bio nalaz na EKG-u, očekuje se kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.
Značajke ritma u djece
Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls puno češće od odraslih.
Sinusni ritam treba zabilježiti kod sve djece, bez iznimke, ako to nije pitanje oštećenja srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući do “odrasle” stope u dobi od 8 godina.
EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu često postaje kongenitalni defekt.
U isto vrijeme, čitajući indikaciju za sinusnu aritmiju prema podacima EKG-a, majka ne bi trebala odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često primjećuje kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, bio je uplašen ili zbunjen, tada će refleksno zadržavanje daha povećati manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.
Međutim, sinusna aritmija ne smije se smatrati normom sve dok se ne dokaže njezina fiziološka bit. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.
Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumatizmom, miokarditisom i srčanim manama.
Sport s respiratornom aritmijom nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, tada će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.
Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se fiziološke promjene dokažu, onda su promatranje i EKG dovoljni 2 puta godišnje.
Ako nestabilnost sinusnog ritma ne stane unutar normalnog raspona, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.
Što je ritam srčanog sinusa?
Datum objave članka: 08.18-2018
Datum ažuriranja članka: 26.11.2018
Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog
Sinusni ritam srca naziva se otkucajima srca koje stvaraju sinusni čvorovi smješteni u stijenci desnog atrija s frekvencijom od 60-90 u minuti.
U živčanim stanicama koje čine čvor, javlja se električni impuls koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući da se srce skuplja u određenom slijedu.
Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba pretka, zatim komore. Srčani ciklus završava potpunim opuštanjem (dijastolom) svih četiriju srčanih komora. Sve to traje 0,8 sekundi. Održava normalan srčani ritam.
Uobičajena izvedba
Otkucaji srca kod djece i odraslih variraju. Kod djece do jedne godine ona se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti. S godinama se smanjuje broj otkucaja srca, u dobi od 15 godina zdravi pokazatelji dosežu 60-90 otkucaja i jednaki su normi kod odrasle osobe.
Kod starijih osoba starijih od 70 godina to je bliže gornjoj granici normalnosti, što je povezano s promjenama u srcu koje su povezane s dobi. Puls je kod žena 6-8 puta manji nego u muškaraca.
Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:
- kod trudnica srce se prilagođava povećanom opterećenju, čime se majci i rastućem fetusu pruža kisik, puls se može blago povećati;
- za osobe koje svakodnevno vježbaju i vode aktivan stil života - srce radi u ekonomičnom načinu rada, otkucaji srca su blizu donje granice norme;
- samo kod profesionalnih sportaša, srce se može stezati s učestalošću od 45-50 udaraca.
Ako osoba ne pripada nijednoj od ovih kategorija, onda svako naglašeno odstupanje otkucaja srca od norme zahtijeva identificiranje uzroka i liječenja.
Koje bolesti mogu uzrokovati njezine promjene?
Promjene u sinusnom ritmu mogu se pojaviti kao adaptivni odgovor na promjenjive uvjete okoliša, prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.
Patološke promjene u sinusnom ritmu nazivaju se sinusni poremećaji i najvjerojatnije su posljedica problema u radu unutarnjih organa.
Postoje tri skupine kršenja:
- zatajenje srca;
- miokarditis, perikarditis, endokarditis;
- ishemijska bolest;
- oštećenja srca;
- kardiomiopatija.
- hormonalni poremećaji (hipertireoza, tumori nadbubrežne žlijezde);
- VVD;
- neuroze;
- lijekovi (diuretici, antihipertenzivi, antidepresivi),
- plućne bolesti koje uzrokuju hipoksiju;
- anemija.
- ozljede i tumori mozga, praćeni oticanjem i povećanim intrakranijalnim tlakom;
- moždani udar;
- upala meninge (meningitis);
- trovanja, gnojnih infekcija;
- hipotireoza - nedovoljna funkcija štitnjače;
- zarazne bolesti.
- srčani udar;
- ishemija;
- dijabetes;
- difuzne promjene štitnjače;
- bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
- vaskularna distonija;
- tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);
- metabolički poremećaji metabolizma.
Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.
U kardiologiji se koristi i pojam „rigidni srčani ritam“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičkog napora.
U slučaju poremećaja sinusnog ritma, kako bi se vratio normalan broj otkucaja srca, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove koji će mu pomoći normalizirati, ili pejsmejker - uređaj koji postavlja srce u ispravan ritam.
Tumačenje kardiograma
Elektrokardiografija je najdostupniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. To je metoda snimanja električnih impulsa srca i snimanja na posebnom papiru koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.
Elektrokardiogram se može provesti i u bolnici i uz pomoć prijenosnog elektrokardiografa prilikom odlaska kući. Standardni kardiogram je grafikon koji prikazuje zube, intervale i segmente.
Cogs su konveksne i konkavne linije:
- P - odgovara sistoli i dijastoli Atrija;
- Q, R, S - odgovaraju redukciji ventrikula;
- T - bilježi relaksaciju ventrikula.
Segment je segment izoline između zuba, a interval je razmak od nekoliko zuba ili segmenata.
Kardiolog dešifrira rezultate elektrokardiograma prema kriterijima:
- Ritam kontrakcija određen je razmakom od jednog R-vala do sljedećeg.
- Izračunava broj otkucaja srca. Da bi se to postiglo, izračunava se broj komora komora u području trake i, ovisno o brzini trake, ponovno izračunava u odnosu na vrijeme.
- Prema P-valu određuje: koji je izvor miokardijalne ekscitacije (sinusni čvor ili drugi patološki žarišta).
- Ocjenjuje provodljivost. Da biste to učinili, mjeri se trajanje: P val; P-Q interval; QRS kompleks; interval između početka QRS kompleksa i zuba R.
- Određuje električnu os srca (EOS).
- Analiza P i P-Q.
- Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.
EKG se obično izvodi u 12 vodova: 6 vodi iz ekstremiteta (osi leže u frontalnoj ravnini) i 6 prsnih vodova (V1-V6). Vode krakova dijele se na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).
Trudnica nakon 30 tjedana gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) je učinjena, što vam omogućuje analizu bebinog srčanog ritma u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) otkucaja srca. Ovaj izraz opisuje odstupanja ritma gore ili dolje od srednje vrijednosti, jer srce fetusa kuca s različitom frekvencijom. 5-25 otkucaja u minuti smatra se normom varijabilnosti. Ako se poveća varijabilnost, to zahtijeva promatranje i dodatne istraživačke metode.
Normalni ritam
Ako se zaključi - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistol, to znači:
- ritam kontrakcija je pravilan, ako je udaljenost između zuba R jednaka, a odstupanje nije više od 10% njihovog prosječnog trajanja;
- otkucaji srca - 60-90 otkucaja u minuti za odrasle. Za dojenčad, normalna stopa otkucaja srca može biti 140-160, za dijete od jedne godine do 15 godina - u rasponu od 60 do 100, ovisno o dobi;
- izvor uzbude je u sinusnom čvoru, ako su P zubi uvijek usmjereni prema gore, nalaze se ispred svakog QRS kompleksa i imaju isti oblik u jednom olovu;
- Normalan položaj EOS-a je kut od 30-70 °. Na EKG-u izgleda ovako: R-val je uvijek viši od S-vala, R-val u drugoj standardnoj devijaciji je maksimalan;
- atrijski P val normalno pozitivan u vodovima I, II, AVF, V2-V6, u olovu aVR uvijek je negativan;
- duljina QRST kompleksa je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivan, visina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.
Normalnu provodljivost karakteriziraju glavne indikacije:
Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori
Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.
Što je kardiografija
Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.
Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.
Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:
- Otkucaji srca,
- Fizičko stanje srca,
- Prisutnost aritmija,
- Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
- Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
- Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
- Položaj električne osi srca.
Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.
EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:
- Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
- Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
- Bol u srcu;
- Šum srca;
- Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
- Liječnički pregled;
- Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
- Pregled prije operacije.
Također se preporučuje elektrokardiogram za:
- trudnoća;
- Endokrine patologije;
- Bolesti živčanog sustava;
- Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
- Starije od 40 godina (jednom godišnje).
Gdje mogu napraviti kardiogram?
Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.
Postupak postupka
EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.
Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).
Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.
Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.
Holter praćenje
Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.
Ostale vrste postupaka
Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.
Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.
Preporuke za standardni postupak
Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.
Uzroci koji mogu utjecati na EKG:
- Vrijeme dana
- Elektromagnetska pozadina,
- Tjelesna aktivnost
- Smetnje,
- Položaj elektrode.
Vrste zuba
Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.
Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.
Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.
Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.
Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.
Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:
- P - kontrakcija atrija;
- PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
- QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
- R je ekscitacija ventrikula;
- S - opuštanje miokarda;
- T - relaksacija ventrikula;
- ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
- U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.
U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.
Sinusni ritam srca: dekodiranje kardiograma
Elektrokardiograf (EKG) je uređaj za procjenu električne aktivnosti srčanog mišića. U kardiologiji je najpotrebnija, jer vam omogućuje da otkrijete bilo kakve promjene u otkucaju srca, organske lezije i neravnoteže elektrolita. Sinusni ritam pri tumačenju kardiograma otkriven je u odsutnosti patoloških abnormalnosti. U procjenu konačnih rezultata sudjeluje iskusni stručnjak. Latinska slova i zakrivljene linije ne govore ništa običnoj osobi. Pomoći će vam samostalno razumjeti dekodiranje općeprihvaćenih standarda i definicija.
Sinusni ritam na kardiogramu srca - što je to?
Sinusni ritam otkriven na elektrokardiogramu prikazan je istim zubima u jednakom vremenskom intervalu i ukazuje na ispravno funkcioniranje srca. Izvor impulsa postavlja prirodni pejsmejker, sinusni (sinusoidni) čvor. Nalazi se u kutu desne pretklijetke i služi za generiranje signala koji uzrokuju naizmjeničnu kontrakciju srčanog mišića.
Značajka sinusnog čvora je obilna opskrba krvlju. Na broj impulsa koji su im poslani utječe podjela (simpatički, parasimpatički) autonomnog živčanog sustava. Kada im ravnoteža ne uspije, poremećen je ritam, što se očituje povećanjem (tahikardija) ili usporavanjem (bradikardija) otkucaja srca.
Broj generiranih impulsa obično ne smije biti veći od 60-80 po minuti.
Spremi sinusni ritam je važan za stabilnu cirkulaciju krvi. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika može doći do disregulacije ili provođenja impulsa, što dovodi do kvarova u hemodinamici i disfunkcija unutarnjih organa. U tom kontekstu moguće je razviti blokadu signala ili slabljenje sinusoidnog čvora. Na elektrokardiogramu se nastali poremećaj prikazuje u obliku nazočnosti zamjenskog (ektopičnog) impulsa u određenom dijelu srčanog mišića:
- atrioventrikularni čvor;
- atrij;
- komore.
Kada lokaliziramo izvor signala u bilo kojem drugom mjestu osim sinusnog čvora, to je pitanje patologije srca. Pacijent će se morati podvrgnuti brojnim pregledima (svakodnevno EKG praćenje, stres testovi, ultrazvuk) kako bi se utvrdio uzročni čimbenik poremećaja. Liječenje će biti usmjereno ka njegovom uklanjanju i ponovnom uspostavljanju sinusnog ritma.
Tumačenje kardiograma srca: sinusni ritam
Panika pri otkrivanju sinusnog ritma karakteristična je za osobe koje ne poznaju medicinske pojmove. Obično, kardiolog dodjeljuje brojne preglede, pa će ga se moći ponovno dobiti tek nakon što dobije sve rezultate. Pacijent mora strpljivo čekati i upoznati se s javno dostupnim izvorima informacija.
Zapravo, sinusni ritam je općeprihvaćena norma, stoga nema smisla brinuti se. Odstupanja su moguća samo kod otkucaja srca (HR). Na njega djeluju različiti fiziološki čimbenici, utjecaj vagusnog živca i autonomni neuspjesi. Broj otkucaja srca u minuti može biti veći ili niži od dopuštene starosne norme, unatoč slanju signala od prirodnog pejsmejkera.
Dijagnoza tahikardije ili bradikardije sinusnog tipa napravljena je tek nakon sveobuhvatne procjene svih nijansi. Liječnik će obratiti pažnju na stanje pacijenta i pitati za poduzete radnje neposredno prije pregleda. Ako je smanjenje ili povećanje otkucaja srca neznatno i zbog utjecaja vanjskih čimbenika, postupak će se ponoviti nešto kasnije ili na neki drugi dan.
Identifikacija prirodnog pejsmejkera tijekom elektrokardiografije odvija se prema općeprihvaćenim kriterijima:
- prisutnost pozitivnog P vala u drugom olovu;
- između P i Q valova u istom intervalu, koji ne prelazi 0,2 s;
- negativni zubac P u vodi aVR.
Ako dekodiranje pokazuje da pacijent ima sinusni ritam i normalan položaj električne osi srca (EOS), onda se ne boje ništa. Ritam postavlja njegov prirodni vozač, tj. Nastavlja se od sinusnog čvora do atrija, a zatim u atrioventrikularni čvor i komore, uzrokujući alternativnu kontrakciju.
Dopuštene cijene
Može li se rad kardiograma normalno odrediti položajom zuba. Srčani ritam procjenjuje se prema intervalu između zuba R-R. Oni su najviši i trebali bi biti isti. Blago odstupanje je dopušteno, ali ne više od 10%. U protivnom govorimo o usporavanju ili povećanju otkucaja srca.
Sljedeći kriteriji karakteristični su za zdravu odraslu osobu:
- P-Q interval varira unutar 0,12-0,2 s;
- Otkucaji srca su 60-80 otkucaja u minuti;
- udaljenost između zubaca Q i S ostaje u rasponu od 0,06 do 0,1 sek;
- P val jednak 0,1 s;
- Q-T interval varira od 0,4 do 0,45 sek.
Dijete se malo razlikuje od odraslih, što je povezano s karakteristikama djetetovog tijela:
- QRS interval ne prelazi 0,1 s;
- HR varira s godinama;
- udaljenost između Q i T zuba nije veća od 0,4 s;
- P-Q interval 0,2 sek.
- P val ne prelazi 0,1 sekunde.
U odraslih, kao i kod djece, u odsutnosti patologija, mora postojati normalan položaj električne osi srca i sinusni ritam. Možete se upoznati s dozvoljenom učestalošću smanjenja prema dobi u tablici:
Što je ritam srčanog sinusa?
Datum objave članka: 08.18-2018
Datum ažuriranja članka: 26.11.2018
Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog
Sinusni ritam srca naziva se otkucajima srca koje stvaraju sinusni čvorovi smješteni u stijenci desnog atrija s frekvencijom od 60-90 u minuti.
U živčanim stanicama koje čine čvor, javlja se električni impuls koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući da se srce skuplja u određenom slijedu.
Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba pretka, zatim komore. Srčani ciklus završava potpunim opuštanjem (dijastolom) svih četiriju srčanih komora. Sve to traje 0,8 sekundi. Održava normalan srčani ritam.
Uobičajena izvedba
Otkucaji srca kod djece i odraslih variraju. Kod djece do jedne godine ona se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti. S godinama se smanjuje broj otkucaja srca, u dobi od 15 godina zdravi pokazatelji dosežu 60-90 otkucaja i jednaki su normi kod odrasle osobe.
Kod starijih osoba starijih od 70 godina to je bliže gornjoj granici normalnosti, što je povezano s promjenama u srcu koje su povezane s dobi. Puls je kod žena 6-8 puta manji nego u muškaraca.
Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:
- kod trudnica srce se prilagođava povećanom opterećenju, čime se majci i rastućem fetusu pruža kisik, puls se može blago povećati;
- za osobe koje svakodnevno vježbaju i vode aktivan stil života - srce radi u ekonomičnom načinu rada, otkucaji srca su blizu donje granice norme;
- samo kod profesionalnih sportaša, srce se može stezati s učestalošću od 45-50 udaraca.
Ako osoba ne pripada nijednoj od ovih kategorija, onda svako naglašeno odstupanje otkucaja srca od norme zahtijeva identificiranje uzroka i liječenja.
Koje bolesti mogu uzrokovati njezine promjene?
Promjene u sinusnom ritmu mogu se pojaviti kao adaptivni odgovor na promjenjive uvjete okoliša, prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.
Patološke promjene u sinusnom ritmu nazivaju se sinusni poremećaji i najvjerojatnije su posljedica problema u radu unutarnjih organa.
Postoje tri skupine kršenja:
- zatajenje srca;
- miokarditis, perikarditis, endokarditis;
- ishemijska bolest;
- oštećenja srca;
- kardiomiopatija.
- hormonalni poremećaji (hipertireoza, tumori nadbubrežne žlijezde);
- VVD;
- neuroze;
- lijekovi (diuretici, antihipertenzivi, antidepresivi),
- plućne bolesti koje uzrokuju hipoksiju;
- anemija.
- ozljede i tumori mozga, praćeni oticanjem i povećanim intrakranijalnim tlakom;
- moždani udar;
- upala meninge (meningitis);
- trovanja, gnojnih infekcija;
- hipotireoza - nedovoljna funkcija štitnjače;
- zarazne bolesti.
- srčani udar;
- ishemija;
- dijabetes;
- difuzne promjene štitnjače;
- bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
- vaskularna distonija;
- tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);
- metabolički poremećaji metabolizma.
Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.
U kardiologiji se koristi i pojam „rigidni srčani ritam“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičkog napora.
U slučaju poremećaja sinusnog ritma, kako bi se vratio normalan broj otkucaja srca, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove koji će mu pomoći normalizirati, ili pejsmejker - uređaj koji postavlja srce u ispravan ritam.
Tumačenje kardiograma
Elektrokardiografija je najdostupniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. To je metoda snimanja električnih impulsa srca i snimanja na posebnom papiru koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.
Elektrokardiogram se može provesti i u bolnici i uz pomoć prijenosnog elektrokardiografa prilikom odlaska kući. Standardni kardiogram je grafikon koji prikazuje zube, intervale i segmente.
Cogs su konveksne i konkavne linije:
- P - odgovara sistoli i dijastoli Atrija;
- Q, R, S - odgovaraju redukciji ventrikula;
- T - bilježi relaksaciju ventrikula.
Segment je segment izoline između zuba, a interval je razmak od nekoliko zuba ili segmenata.
Kardiolog dešifrira rezultate elektrokardiograma prema kriterijima:
- Ritam kontrakcija određen je razmakom od jednog R-vala do sljedećeg.
- Izračunava broj otkucaja srca. Da bi se to postiglo, izračunava se broj komora komora u području trake i, ovisno o brzini trake, ponovno izračunava u odnosu na vrijeme.
- Prema P-valu određuje: koji je izvor miokardijalne ekscitacije (sinusni čvor ili drugi patološki žarišta).
- Ocjenjuje provodljivost. Da biste to učinili, mjeri se trajanje: P val; P-Q interval; QRS kompleks; interval između početka QRS kompleksa i zuba R.
- Određuje električnu os srca (EOS).
- Analiza P i P-Q.
- Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.
EKG se obično izvodi u 12 vodova: 6 vodi iz ekstremiteta (osi leže u frontalnoj ravnini) i 6 prsnih vodova (V1-V6). Vode krakova dijele se na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).
Trudnica nakon 30 tjedana gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) je učinjena, što vam omogućuje analizu bebinog srčanog ritma u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) otkucaja srca. Ovaj izraz opisuje odstupanja ritma gore ili dolje od srednje vrijednosti, jer srce fetusa kuca s različitom frekvencijom. 5-25 otkucaja u minuti smatra se normom varijabilnosti. Ako se poveća varijabilnost, to zahtijeva promatranje i dodatne istraživačke metode.
Normalni ritam
Ako se zaključi - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistol, to znači:
- ritam kontrakcija je pravilan, ako je udaljenost između zuba R jednaka, a odstupanje nije više od 10% njihovog prosječnog trajanja;
- otkucaji srca - 60-90 otkucaja u minuti za odrasle. Za dojenčad, normalna stopa otkucaja srca može biti 140-160, za dijete od jedne godine do 15 godina - u rasponu od 60 do 100, ovisno o dobi;
- izvor uzbude je u sinusnom čvoru, ako su P zubi uvijek usmjereni prema gore, nalaze se ispred svakog QRS kompleksa i imaju isti oblik u jednom olovu;
- Normalan položaj EOS-a je kut od 30-70 °. Na EKG-u izgleda ovako: R-val je uvijek viši od S-vala, R-val u drugoj standardnoj devijaciji je maksimalan;
- atrijski P val normalno pozitivan u vodovima I, II, AVF, V2-V6, u olovu aVR uvijek je negativan;
- duljina QRST kompleksa je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivan, visina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.
Normalnu provodljivost karakteriziraju glavne indikacije: