Reumatizam zglobova - znakovi, uzroci i liječenje

S reumom zglobova ljudi su se susreli u davna vremena, ali njegova prava priroda i klinika liječnicima su postali jasni tek nedavno. Službena medicina već duže vrijeme smatra da je reumatizam bolest zglobova, dajući srčane komplikacije.

Nakon studija provedenih 1836. godine, postojali su neoborivi dokazi da reumatizam, osim zglobova, nemilosrdno utječe na srce i perikard (srčana vreća). U čast dva istraživača koji su neovisno ustanovili obrazac bolesti srca, reumatizam zglobova postao je poznat kao Sokolsky-Buyo bolest.

Uzroci reumatizma

Zašto dolazi do reumatizma i što je to? U većini slučajeva, reumatizam se javlja kod osoba koje su pretrpjele akutnu upalnu bolest gornjih dišnih putova. Dodatni popratni čimbenici su hipotermija i visoka vlažnost. Najčešće ljudi imaju reumatizam zglobova, u medicini zvanu reumatski poliartritis.

10-20 dana nakon akutne ili kronične streptokokne infekcije (tonzilitis, faringitis, šarlaha, tonzilitis) razvija se akutni zglobni reumatizam. To je posljedica proizvodnje specifičnih antitijela kao reakcije na pojavu patogenih toksina u krvi. Takva su antitijela namijenjena za borbu protiv streptokoka, ali pogrešno zaraze svoje stanice vezivnog tkiva.

Istraživanja su pokazala da se takve reakcije ne javljaju u svih bolesnika s anginom, već samo u nositeljima posebnog proteina skupine B. Oko 2,5% pacijenata doživljava zglobove s reumom unutar mjesec dana nakon zarazne bolesti.

Simptomi reumatizma

Značajka ove bolesti je činjenica da postoji jasna povezanost s prenesenom streptokoknom infekcijom. Simptomi reumatizma zglobova pojavljuju se 2-4 tjedna nakon infekcije (upale grla, tonzilitisa ili drugih). Bol u zglobu je vrlo jak i kretanje u njemu je vrlo teško. Ponekad čak i lagani dodir uzrokuje jake bolove.

Bolest uglavnom pogađa velike zglobove:

Osim pojave akutne boli, na mjestu zgloba pojavljuje se crvenilo, a temperatura zahvaćenog područja se povećava. S razvojem bolesti simptomi se intenziviraju, tako da bolovi postaju jači i učestaliji, zbog čega se pacijent praktički ne kreće, a dodirivanje zgloba uzrokuje više patnje. Također, temperatura raste ne samo u pogođenom anatomskom području, nego i po cijelom tijelu, do 39-40 stupnjeva.

Vrlo često se u nekoliko zglobova istovremeno razvijaju znakovi reumatizma, što uvelike otežava tijek bolesti i liječenje. Ako se u to vrijeme primijeti reumatizam, njegov razvoj se može zaustaviti, što znači da će samo dva ili tri zglobova imati vremena za patnju.

Tijek reumatskog procesa

Trajanje aktivnog reumatskog procesa je 3-6 mjeseci, ponekad mnogo duže. Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, prirodi tijeka bolesti, postoje tri stupnja aktivnosti reumatskog procesa:

1. Maksimalna aktivna (akutna), stalno ponavljajuća;
2. Umjereno aktivna ili subakutna;
3. Reumatizam s minimalnom aktivnošću, lagano teče ili latentan. U slučajevima gdje nema kliničkih ili laboratorijskih znakova upalne aktivnosti, oni govore o neaktivnoj fazi reumatizma.

Reumatizam je karakteriziran recidivom bolesti (ponovljeni napadi) koji se javljaju pod utjecajem infekcija, hipotermije i fizičkog prenaprezanja. Kliničke manifestacije recidiva nalikuju primarnom napadu, ali znakovi vaskularnih lezija, serozne membrane s njima su manje izražene; Prevladavaju simptomi oštećenja srca.

Dijagnoza reumatizma

U slučaju da su simptomi reumatizma zglobova neznatno izraženi, treba provesti kompleks instrumenata:

1. Klinički i biokemijski test krvi pokazuje upalni odgovor.
2. Imunološka analiza pomaže identificirati tvari specifične za bolest koje se pojavljuju u krvi tjedan dana nakon početka patološkog procesa i dosežu maksimum za 3-6 tjedana.
3. Ultrazvuk, EKG i EchoCG srca procjenjuju stanje srca, pomaže da se isključi ili potvrdi njegov poraz.
4. Rendgenski snimci zglobova, artroskopija, punkcija i biopsija intraartikularne tekućine provode se kako bi se analiziralo njihovo stanje.

Zapamtite, simptomi reumatizma su prve stvari na koje treba paziti. Pacijent može primijetiti da je prije nekoliko tjedana bio bolestan od angine ili nekih drugih zaraznih bolesti. Uz to, on će se žaliti na groznicu, umor i bol u zglobovima. Posljednji prigovor, najčešće, je razlog da pacijent ode liječniku.

Liječenje reume zglobova

Bolesnici se liječe u bolnici gdje provode kompleksnu terapiju, uključujući:

• odmor u krevetu prvih nekoliko tjedana;
• etiotropska terapija - imenovanje antibiotika penicilinom intramuskularno 2 tjedna;
• protuupalno liječenje - koristiti prednizon, nesteroidne protuupalne lijekove.

Kada je akutna faza prošla, može vam se propisati fizioterapija:

• elektroforeza;
• UHF;
• primjena parafina.

Samo-liječenje ove bolesti u kući je puno ozbiljnih posljedica.

Terapija lijekovima

Uspjeh liječenja uvelike će ovisiti o pravilnom izboru terapije lijekovima. Kao što je gore spomenuto, nekoliko vrsta lijekova s ​​različitim učincima koristi se za liječenje reume kod zglobova:

1. Antibiotici. Glavni zadatak u liječenju reumatizma je inhibicija streptokokne infekcije, koja je provocator ove bolesti i kasnijih komplikacija. U tu svrhu koriste se antibakterijska sredstva penicilinske skupine i njihovi analozi ili antibiotici širokog spektra (eritromicin, ampicilin itd.). Ova terapija traje do 15 dana. Nadalje, za prevenciju recidiva i komplikacija srca tijekom 5 godina, 1 put u 20 dana, pacijentu se injicira ovaj lijek.
2. NSAR. Od lijekova najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID. Propisuju se u akutnoj fazi intramuskularno, a nakon 3-7 dana prenose se u tablete. Koristite bilo koje NSAR s dobrom protuupalnom aktivnošću i izraženim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Mogu ublažiti bol i znakove upale. (pojava bolova u želucu, gastrointestinalnog krvarenja, itd.). Stoga se terapija provodi strogo prema svrsi i pod nadzorom liječnika.
3. Kortikosteroidi. Liječnik propisuje hormonalne sastave za izražene simptome, teške bolove u zglobovima, opsežna oštećenja srčanog mišića. Snažni lijekovi smanjuju volumen tekućine u srčanom vrećici, sprječavaju opasne komplikacije karditisa. Tijekom terapije nužno je poduzeti kardiogram za praćenje stanja srčanog mišića.
4. Imunosupresivi. Imunosupresivi oslabljuju tjelesni odgovor na infekciju, malo potiskuju imunološki odgovor.

Sva sredstva koja se koriste za liječenje su učinkovita, ali imaju određene kontraindikacije. Stoga, kako bi se smanjili njihovi štetni učinci od dugotrajne uporabe i povećali učinkovitost terapije, liječenje se propisuje kao složeno. Izvodi se pod strogim nadzorom liječnika.

Nakon zaustavljanja simptoma upale, glavni zadatak liječenja je spriječiti komplikacije iz zglobova (kronična upala, ukočenost, adhezija zglobova (ankiloza), itd.). Da bi postigao taj cilj, pacijent počinje s vježbanjem: već u krevetu pomiče udove, razvija zahvaćeni zglob i vraća mu cijeli raspon pokreta. Kako se stanje poboljšava, obujam vježbi i njihov intenzitet se povećavaju.

Također, u subakutnoj fazi, liječnici propisuju masažu, razne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za ubrzanje oporavka tijela nakon upale, rano uklanjanje edema).

dijeta

Liječnici preporučuju da se držite dijete broj 15, povećate proteinsku komponentu u prehrani i smanjite unos ugljikohidrata i soli. Ne zaboravite na voće i povrće, pijte tople napitke: čaj s malinama, izvarak limeta.

Preporučuje se isključiti iz prehrane:

• grah i grašak;
• gljiva;
• špinat;
• loboda;
• grožđe;
• mesne juhe.

Proizvodi koji sadrže vitamine B, vitamin C, P i PP su potrebni. Riba i meso mogu se kuhati i kuhati.

komplikacije

Ako se ne liječi, dolazi do reumatske bolesti srca.

Poremećaji otkucaja srca i pulsa, bol u srcu i poremećaj otkucaja srca upućuju na to da se razvija upala srčanog tkiva, praćena nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Ostale posljedice neliječenog kroničnog reumatizma zglobova uključuju:

• reumatske promjene na koži (pojavljuju se potkožni reumatski čvorići ili eritem prstena);
• reumatska bolest (koju karakterizira bol u prsima, kašalj, otežano disanje i vrućica)
• ako je nervno tkivo uključeno u upalni proces, onda pacijent ima nekontrolirane kontrakcije mišića (grimasu, iznenadne pokrete, govor postaje nerazgovjetan, rukopis poremećen).

Prevencija reumatizma

Reumatizam je bolest, čiji je razvoj lakše spriječiti nego se godinama boriti s njezinim manifestacijama.
Za to morate poduzeti preventivne mjere:

1. Pravovremeno uništiti streptokokne infekcije u tijelu.
2. Nemojte dopustiti hipotermiju tijela.
3. Jedite ispravno, pružite tijelu potrebne tvari.
4. Pratite stanje imunološkog sustava.
5. Obratite pozornost na tjelesnu aktivnost.

Reumatska bolest je ozbiljan patološki proces koji je praćen formiranjem upale. Može utjecati na različite organe. Karakteristične manifestacije bolesti su bol i opća slabost. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno i propisati samo iskusni stručnjak nakon temeljite dijagnoze. Samo slijedeći sve preporuke, bolest može biti poražena.

Reumatizam: uzroci, liječenje, dijagnoza, prevencija

Reumatizam se javlja kada alergijski učinci streptokoka nakon infekcija. Karakteristični simptomi su upala srca, zglobova, mozga, kože i pluća. Pravodobno liječenje savršeno se nosi s bolešću, bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.

Što je reumatizam?

Kronična bolest poznata čovječanstvu već dugo vremena. Još jedan poznati Hipokrat opisao je načine liječenja reume. Znanstvenici liječnici su duge rasprave, iz kojih je patologija, i samo u devetnaestom stoljeću, Sokolsky i Buyno unraveled etiologiju bolesti.

Djeca u dobi od sedam do petnaest godina najčešće su izložena riziku od sistemskih bolesti. Vrlo rijetko se reumatizam javlja kod starijih osoba u imunokompromitiranim osobama.

Prema statistikama, djevojčice češće dobivaju reumatsku groznicu od adolescentnih dječaka. Vrhunska incidencija javlja se u osnovnoj školskoj dobi i do trinaest godina. Epidemije reumatizma počinju nakon epidemije angine ili grimizne groznice, kroničnog faringitisa.

Djetetov organizam, nakon redovitog napada infektivnog patogena, nakon oporavka, prelazi u fazu alergijske osjetljivosti na streptokok. To se događa s nesavršenim razvojem imunološkog sustava organizma koji formira.

Primijećeno je da reumatizam često pogađa ljude u istočnoj Europi, Aziji i Australiji, au Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi slučajevi bolesti su mnogo rjeđi. U svakih osam od deset slučajeva, postoje uočeni defekti srca, ta činjenica je posljedica posebne osjetljivosti srčanog mišića na streptokokni soj.

Uzroci

Prethodno stanje, nakon kojeg se osoba razvija reumatizma, je infektivna lezija tijela sa streptokokom.

Te bolesti uključuju:

• česte upale grla;
• grimizna groznica;
• kronični tonzilitis;
• faringitis.

Učinak patogena je vrlo toksičan za tijelo. Streptococcus proizvodi strane proteine ​​koji su strukturno slični proteinskoj komponenti koja se nalazi u membranama mozga, mišića srca i ventila. Taj faktor objašnjava patogeni učinak bakterija na srce, mozak, kožu i zglobove.

Ne može svaka zaražena osoba oboljeti od reumatizma, velika većina je potpuno izliječena formiranjem imuniteta na zaraznu bolest. Tri od stotinu ljudi su pogođeni reumatizmom.

U ovom slučaju desenzibilizacija tijela na streptokok se događa u pozadini izazovnih čimbenika:

• nepovoljni uvjeti okoliša;
• smanjenje obrane tijela u slučaju slabog imuniteta;
• loša prehrana, hipovitaminoza;
• žive na jednom području velikog broja ljudi;
• nizak društveni status.

Jednu od temeljnih uloga igra genetska predispozicija. Iz generacije u generaciju, osoba nasljeđuje D8 / 17 B-stanične antigene, kao i druge klase histološki kompatibilne antigene. Prisutnost specifičnih proteina u stanicama kada je napadnuta mikroorganizmom dovodi do razvoja reumatizma s dodatnim negativnim utjecajem vanjskih čimbenika.

Klasifikacija reumatizma

Reumatizam je podijeljen u faze i faze ovisno o kliničkoj slici patologije.

Faze reumatizma:

• neaktivna - nema simptomatologije, tijekom analize krvi nema laboratorijskih znakova prisutnosti bolesti;
• aktivna faza, koja može biti minimalno aktivna (bolest je blaga), umjerena aktivnost (klinička slika s blagim manifestacijama), teška bolest (simptomi su svijetli, zahvaćeni su svi organi i sustavi koji mogu biti uključeni u patologiju),

Prema stupnju reumatizma su:

1. Akutni reumatizam karakterizira nagli napad s naglim porastom tjelesne temperature, razvoj živopisne slike patologije s uključivanjem svih organa koji su podložni oštećenju. Rani tretman daje pozitivan rezultat.
2. U subakutnom tijeku reumatizma manifestacije su manje izražene, a terapijske mjere ne daju brzi pozitivan rezultat. Bolest traje od tri mjeseca do šest.
3. Dugotrajan reumat traje od šest mjeseci, ali ne više od dvanaest mjeseci. U ovom slučaju, patologija se razvija polako, znakovi bolesti su blagi.
4. Latentni tijek se ne manifestira klinički, reumatski faktor nije otkriven u krvi, latentni proces je opasan neprimjetan razvojem komplikacija. Često se bolesti srčanih zalistaka mogu dijagnosticirati prije reumatske groznice.
5. Ponavljajući oblik traje dugo s pojavom akutnih napada s jakim manifestacijama bolesti, dolazi do pogoršanja u izvansezoni (proljeće, jesen). U razdoblju remisije ne dolazi do zatišja simptoma. Bolest nastavlja brzo napredovati, brzo utječe na unutarnje organe.

Reumatizam se može manifestirati kao kompleks karakterističnih sindroma sa oštećenjem srca, kože, moždanih membrana, zglobova i pluća te uključivanjem u proces jednog organa. U teškim slučajevima, proces se može proširiti na bubrege, krvne žile.

Simptomi bolesti

Znakovi razvoja reumatizma mogu se uočiti tjedan dana kasnije, u nekim slučajevima dvadeset i jedan dan nakon infektivne patologije. Kod ljudi postoji oštro razumljiva temperatura do visokih vrijednosti, kojoj prethodi jaka zimica.

Zglobovi postaju bolni i blago otečeni, praćeni svim neugodnim bolovima. Pacijent se osjeća slabo, ima simptome tahikardije, povećava se rad znojnih žlijezda.

Nakon kratkog vremena simptomi dobivaju na zamahu:

• svi zglobovi oteknu, postanu vrući i crveni prilikom snimanja, s boli i palpacijom i lokalnim pritiskom;
• sa strane srca dolazi do ubrzanog otkucaja srca i neuspjeha srčanog ritma, bolova u prsima.

Akutni tijek prati oštećenje vezivnog tkiva u različitim organima. Postoji pet karakterističnih sindroma reumatizma.

Reumatska bolest srca

Naklonost srčanog mišića opaža se u osam od deset bolesnika s reumatizmom. Upala se manifestira probadanjem bolova u srcu, ubrzanim pulsom, aritmijom, otežanim disanjem, povećanim otkucajima srca, kašljem tijekom fizičkog napora. Osoba postaje letargična, brzo se umara, nema apetita, pojavljuje se apatija.

Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva. Srce raste, prilagođavajući se općim upalama. Tu je smanjenje krvnog tlaka, znojenje. Kod slušanja se dijagnosticiraju patološki zvukovi i bruto srčane aritmije.

U teškim slučajevima postoje grube povrede srčane aktivnosti:

• bol u srcu;
• dispneja u mirovanju;
• puls postaje tih;
• postoje znakovi smanjene periferne cirkulacije;
• srčana astma ili plućni edem mogu biti komplikacija.

Revmopoliartrit

Upala u zglobovima javlja se istovremeno s promjenama u srcu. Poraz počinje s velikim zglobovima.

Pojavljuju se svi znakovi klasične upale:

• jake bolove pri kretanju u mirovanju, u malim zglobovima, simptom je nepostojan u prirodi: pojavljuje se u jednom ili drugom zglobu;
• zglobovi bubre, često simetrično;
• koža iznad bolne točke postaje palpacija crvena i vruća;
• motorna funkcija je oštećena.

Stanje je komplicirano činjenicom da boli mnogo zglobova, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva, fluktuacija vrijednosti tijekom dana može doseći jedan stupanj. U ovom slučaju, pacijent postaje slab, dolazi do krhkosti krvnih žila s čestim krvarenjem iz nosa.

Poliartritis se dobro liječi. Nakon oporavka nema znakova artritisa, zglobne vrećice se ne deformiraju, ne stvaraju se kontrakture.

Reumatska groznica

Izloženost streptokokima podliježe malim žilama koje se nalaze oko vaskularnih membrana mozga. Zidovi krvnih žila su upaljeni i uzrokuju kršenje moždane aktivnosti tijekom hipoksije moždanih stanica. Ovo stanje je neurološke prirode i uzrokuje mentalne poremećaje i poremećaje u ponašanju:

• nevoljno stezanje malih mišića lica koje prati grimasa, istežući uglove usana;
• ponašanje pacijenta postaje nemirno, agresivno;
• trpe fine motorike, mijenja se rukopis, pacijent ne može samostalno držati pribor za jelo, zakopčati, obavljati elementarne pokrete za osobnu njegu;
• sebičnost se pojavljuje u karakteru, zbunjenost i pasivnost mogu se zamijeniti histerijom i mobilnošću;
• s napredovanjem procesa, tonus mišića je poremećen, osoba se ne može kretati samostalno, držati predmete, poremećen je čin mokrenja i defekacije.

Kožni reumatizam

Patološki učinak na kožu očituje se alergijskim manifestacijama u obliku eritema i subkutanih formacija:

• prstenasti eritem - okrugle erupcije s blijedoružičastim rubom koje ne boli ili svrbe, ne ističu se iznad kože;
• erythema nodosum - pojava brtvi različitih veličina na nogama od jednog do tri centimetra u promjeru, koje se nalaze u debljini potkožnog sloja;
• mali hematomi pojavljuju se u narušavanju integriteta oslabljenih kapilara;
• reumatoidni čvorovi se formiraju ne samo pod kožom, nego i u zglobnoj šupljini, vezivnoj membrani koja pokriva mišićna vlakna;
• svi simptomi kože pojavljuju se na pozadini blijede kože i povećanih znojnih žlijezda.

Revmoplevrit

Poraz tkiva pluća pogoršava stanje reumatizma, dodajući akutni nedostatak kisika.

Kod upala pluća pojavljuju se sljedeći simptomi:

• sa svakim udahom u miru, osjeća se jaka bol;
• grozničavo stanje;
• kronični kašalj, ne izlječiv;
• brzo disanje;
• kada je slušanje zvuka udisanja i izdisaja odsutno, prevladava zvuk pleuralnog trenja.

U teškim slučajevima može se pojaviti eksudat u pleuralnim membranama. Uključivanje u reumatoidni proces bubrega, jetra je iznimno rijetka.

Dodatni znakovi

Simptomi akutnog reumatizma razvijaju se brzinom munje. Kod ljudi dolazi do oštrog pogoršanja s karakterističnom lezijom srca i zglobova. Manifestacije bolesti također mogu naglo nestati jer se pojavljuju bez dodatnog liječenja.

Ponekad je nemoguće predvidjeti razdoblje za koje se događa remisija. Neki prolaze kroz akutnu fazu nakon nekoliko mjeseci, dok drugi ne smetaju simptomi godinama.

Dijagnoza može biti opstruirana latentnim tijekom bolesti na početku. Reumatizam se može otkriti samo tijekom razvoja teških komplikacija koje je teško liječiti.

Moguće komplikacije

Produženi tijek kroničnog reumatizma može uzrokovati opasne komplikacije. Jedan od najčešćih je razvoj teške fibrilacije atrija. Teško stanje je praćeno miokarditisom i brojnim oštećenjima srca, što može uzrokovati dekompenzaciju srčane aktivnosti.

Poremećaj cirkulacije utječe na rad svih organa i tkiva. Kada se stanje pogorša tijekom upale pluća, plućni edem može se razviti kao komplikacija koja je nespojiva sa životom.

Jedan od najtežih uvjeta je stvaranje krvnih ugrušaka tijekom upale endokardija. Blokiranje velikih krvnih žila ugrožava razvoj tromboembolije. Endokarditis može dovesti do nekrotičnog oštećenja bubrega, slezene, retinalnih žila, disfunkcije mozga u akutnom nedostatku protoka krvi.

Dijagnostičke mjere

Pravilno postavljanje dijagnoze je nemoguće bez sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Broj dijagnostičkih postupaka uključuje instrumentalne metode pregleda, pregleda i ispitivanja pacijenta od strane liječnika specijalista.

Na recepciji liječnik sluša pacijentove prigovore i vizualno ocjenjuje opće stanje. Nakon slušanja srca i pluća pomoću stetoskopa, određen je elektrokardiogram za praćenje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Ultrazvučni pregled pokazat će stanje srčanih zalistaka, zglobnih vrećica, krvnih žila. Uzimanje zglobne tekućine za bakteriološku analizu za diferencijalnu dijagnozu s drugim zglobnim patologijama.

Rezultat laboratorijskog testa krvi pomoći će u prepoznavanju reumatizma u prisutnosti sljedećih poremećaja:

• povećana masa leukocita;
• Brzina sedimentacije eritrocita premašuje dopuštene performanse nekoliko puta;
• otkrivena su antitijela proizvedena interakcijom sa streptokokom;
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica;
• detekcija C-reaktivnog proteina.

Gledano iz zglobova vidljivo oticanje mekih tkiva u zahvaćenim zglobovima. Kad pokušavate napraviti potez, pacijent je u bolovima. Pod kožom vidljive su fiksne "izbočine" guste konzistencije. Prisutnost nekoliko karakterističnih simptoma, podržanih promjenama u krvi, u pozadini infekcije nije ostavila nikakvu sumnju prilikom postavljanja dijagnoze.

Liječenje reumatizma

Terapeutske aktivnosti za reumatizam usmjerene su na uklanjanje upale, simptomatsko liječenje, eliminaciju žarišta streptokokne infekcije. Postizanje djelotvornog rezultata bez kompliciranih uvjeta s rizikom za život moguće je uz strogo pridržavanje uputa i pridržavanje preporuka. Propisati lijekove može biti samo liječnik, potrebno je savjetovanje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Farmakološka skupina je prioritet izbora za liječenje reumatizma. Liječenje započinje imenovanjem Aspirina, Novandola, Acesale. NSAID se savršeno nose s upalom, bolovima u zglobovima i glavom, dok istovremeno kontroliraju tjelesnu temperaturu, sprječavajući grozničavo stanje. Osim toga, lijekovi sprječavaju da se crvene krvne stanice spajaju i nastaju krvni ugrušci.

Prijem počinje s malim brojem, postupno povećavajući dozu. Nesteroidni lijekovi protiv bolova brzo pomažu u postizanju oporavka zglobova reumatizmom, što blagotvorno djeluje na eliminaciju srčanih bolesti. Ako uzimanje NSAR-a ne daje željeni učinak četiri dana nakon početka liječenja, ovaj lijek se poništava i propisuju se steroidni hormoni.

kortikosteroidi

Prednizolon se propisuje za neučinkovitost nesteroidnih lijekova, a ponekad u isto vrijeme za prevenciju rekurentnih komplikacija srca. Hormonski lijek je neophodan u borbi protiv teških upala, propisan je uz minimalne doze u obliku tableta. Ako je učinak odsutan ili nedovoljan, prednizolon se primjenjuje intravenski nakon dva dana.

Nakon pozitivnog rezultata, doza se smanjuje, a nesteroidni protuupalni lijekovi zamjenjuju hormone, koji se prihvaćaju još četrnaest dana.

Za liječenje reumatoidne upale zglobova propisana je terapijska zajednička punkcija uz uvođenje steroidnih hormona (prednizolon, hidrokortizon) u zglobnu vrećicu. Punjenje zglobova lijekovima pomaže brzo rješavanje oštećenja zglobova.

antibiotici

Antibakterijski lijekovi uzimaju se kako bi se uklonio izravni uzročnik teške sistemske bolesti. Bitsillin, benzatin, intramuskularno. U prva dva tjedna, lijek se primjenjuje u terapeutskoj dozi za liječenje žarišta streptokokne infekcije.

Ne preporučuje se liječenje u kraćem razdoblju, osim za navikavanje na tijelo i zaustavljanje osjetljivosti na antibiotsku terapiju. Dulje razdoblje neće biti korisno osim intoksikacije tijela.

Da se reumatizam ne vrati, injekcije antibiotika se nastavljaju još pet godina nakon izumiranja simptoma: jednom svaka tri tjedna. Antibiotsku profilaksu s rizikom od komplikacija srca ne treba provoditi više od deset godina, a bolesnici s korejom liječit će se do kraja života.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil su skupina lijekova koji inhibiraju procese imunološkog sustava. Oni se koriste u reumatizmu za suzbijanje autoimunih procesa, tijekom kojih se uništava vezivno tkivo, uključujući hrskavicu zglobova kod reumatskog poliartritisa.

sedativi

Umirujući lijekovi za reumatizam pomažu u obnavljanju živčanog sustava koji pati od upornih bolova u glavi i zglobovima. Tenoten, Novopassit, Afobazol pomažu u uklanjanju nesanice i normalizaciji općeg stanja.

Dodatne mjere

Bolest se ne može "nositi na nogama", pa se pridržavanje mirovanja u slučaju teškog tijeka bolesti može propisati i do mjesec dana. Motorni režim u blagim oblicima je ograničen, aktivni pokreti su zabranjeni više od tjedan dana, preporuča se više vremena za odmor.

U borbi protiv patologije važno je riješiti se žarišta kronične infekcije koja se nalazi u nosnoj i usnoj šupljini. Liječenje zubnog karijesa kod zubara, kronična upala krajnika, faringitis, otitis na otorinolaringologu eliminirat će očite razloge za razvoj reumatoidne groznice.

Za liječenje od strane stomatologa ili otorinolaringologa, reumatolozi ne preporučuju kratkoročno liječenje antibioticima, što može uzrokovati da osoba bude imuna na antibakterijska sredstva u budućnosti.

Narodni recepti

1. Za liječenje reumatizma, iscjelitelji su savjetovali piti čaj od krastavca. Listovi morske krkavice sipati vodu i kuhati na laganoj vatri deset minuta. Hladite juhu i svakodnevno naprezajte. Morski krkavac jača krvne žile, poboljšava imunitet i normalizira metabolizam.
2. Trljanje s alkoholom mravlja pomoći će vam da se oslobodite reumatoidnih kvrga na nogama. Dnevno je potrebno ispariti noge u vrućoj kupki i protrljati mrav alkohol u bolne točke.
3. Za pripremu terapeutskog trljanja potrebno je uzeti dva jaja, odvojiti proteine ​​i umutiti ih. Proteinima dodajte pedeset grama jaja u prahu i sto mililitara kamfornog alkohola. Rezultirajuća smjesa trljati zahvaćene zglobove prije spavanja.
4. Propolis će pomoći u borbi protiv upale i boli. Kozmetički vazelin se zagrijava na toplo stanje u vodenoj kupelji, te mu se doda petnaest grama zdrobljenog propolisa. Nakon temeljitog miješanja, smjesa je spremna za uporabu.
5. Nasaditi korijen korena i dodati malo vode. Zagrijte i ostavite na vatri trideset minuta, zatim ohladite i utrljajte u zahvaćene zglobove.
6. Da biste uklonili bol iz upaljenih zglobova pomoći će list kupusa. Podrucje zahvaćeno medom premazano je medom, a vrhovi kupusa smješteni su na vrhu, koji su fiksirani folijom i prekriveni toplim šalom. Med u kombinaciji sa kupusom olakšat će bol i liječiti upalu.
7. Jedna čaša soka od crne rotkve pomiješa se s pola čaše meda, doda se malo soli i medicinski alkohol. Sve se miješa i koristi za trljanje u bolnim zglobovima.
8. Pobijedite pileće jaje i pomiješajte s jabukovim octom, dodajte maslac u dobiveni sastav. Nakon temeljitog miješanja, ljekovita smjesa ostavljena je na hladnom mjestu i korištena za reumatske čvorove.
9. Sirovi krumpir nariba veliki ribež. Kada se bolovi prošire na prirodno tkivo i nanese na bolno mjesto. Odozgo možete omotati celofanom i pokriti toplim pokrivačem. Kompresija se može ostaviti cijelu noć, nakon čega se koža pere i podmazuje hidratantnom kremom.

Prevencija reumatizma

Potrebno je puno vremena i truda u liječenju reume, mnogo je lakše uložiti svaki napor da patologija ne pogodi vitalne organe:

• osigurati pravilnu prehranu s dovoljno vitamina i minerala za potporu imunitetu;
• svakih šest mjeseci za uzimanje terapije vitaminima;
• pokušati izbjeći velike gužve ljudi u razdoblju mogućih epidemija prehlade;
• pravodobno liječiti oštećene zube i crveno grlo;
• osobe koje su sklone reumi, provode profilaktički tijek antibiotika;
• korisni postupci kaljenja;
• osiguravanje dobrih životnih uvjeta;
• provođenje preventivnog tijeka postupaka za reumatizam u specijaliziranim sanatorijima i dispanzerima;
• pridržavati se medicinskih preporuka i mirovanja u liječenju infektivnih patologija.

Bolesnike nakon početka remisije treba pridržavati kardiolog i reumatolog. Redovita dostava krvi i urina neophodna je za medicinsko praćenje kako bi se spriječilo da se patologija vrati u aktivnu fazu. Ove mjere mogu zaštititi dijete ili odraslu osobu od reumatizma, čak i ako postoji genetska predispozicija.

Simptomi i liječenje reumatizma

Glavna opasnost od reumatizma je u tome što se u nedostatku odgovarajućeg liječenja i nadzora od strane specijalista mogu razviti ozbiljne patologije koje pogađaju središnji živčani sustav i narušavaju kardiovaskularnu aktivnost, što može dovesti do pogoršanja kvalitete života općenito, ali i do invaliditeta i invalidnosti.

Što je to reumatizam

Upalni procesi koji se odvijaju u vezivnom tkivu i zglobovima u pozadini ranije prenesenih zaraznih bolesti uzrokovanih streptokoknom infekcijom često dovode do razvoja reumatizma. Ova bolest je sustavna, uglavnom je zahvaćen kardiovaskularni sustav. U medicini se koristi izraz "akutna reumatska groznica", koji je zamijenio koncept "reumatizma".

Uz ovu bolest postoji visoki rizik od razvoja teških patologija srca: bolesti srca i zatajenje srca. Upala zglobova je reverzibilna i dobro reagira na terapijsku terapiju.

Reumatizam je najčešće pogođen ženama, u njima se pojavljuje nekoliko puta češće, za razliku od muškaraca. Kod djece, nakon navršene tri godine života, reumatizam je također čest.

Istraživanje o razvoju reumatizma, istaknuo je da je u posljednjih nekoliko godina bolest je vrlo "mlađi". Uglavnom su to bolesna djeca i adolescenti u dobi od 7-15 godina. Za djecu, posljedica razvoja reumatizma može biti pojava koreje - oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, dijete postaje primjetno više razdražljivo, nemirno, smanjuju se performanse, primjećuju se poremećaji spavanja, zbunjenost. Kombinacija ovih fenomena može se najprije smatrati nejasnoćom djeteta, a ne razvojem ozbiljne bolesti.

Simptomi reumatizma

Razvoj reumatizma očituje se u prisutnosti širokog raspona simptoma koji ovise o uzroku bolesti. Njegov razvoj je vrlo brz, a simptomi su izraženi. Bolest je blaga, umjerena i teška.

Kod blagog oblika protoka, proces cirkulacije srca nije poremećen, jer su zahvaćeni samo određeni dijelovi srčanog mišića. Vanjski simptomi gotovo da nisu vidljivi i ne utječu na opće zdravstveno stanje.

Srednje težinski reumatizam ima izraženiji učinak na srčanu aktivnost, moguće aritmije, dispneju i bol u prsima.

U teškom obliku bolesti srce je podvrgnuto značajnom osjećaju, a patologije se mogu razviti u obliku srčanog defekta. Postoje jaki bolovi u prsima, oticanje donjih ekstremiteta, veličina srca, u pravilu, znatno povećana.

Tipični simptomi reumatizma su:

• visoka temperatura, 38-40 ° C, čije su fluktuacije tijekom dana 1-2 ° C, prekomjerno znojenje, obično nema hladnoće;
• u tom kontekstu, postoji slabost mišića, umor:
• bol u zglobovima;
• oticanje mekog tkiva.

Za reumatizam teže poraziti na prvom mjestu velike i srednje velike zglobove. To su zglobovi koljena, lakta, ramena i gležnja.

U slučaju da bolni i upalni sindrom zahvaća kralježnicu, bolni osjećaj i osjećaj ukočenosti koncentrirani su u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu leđa i dani u sakrum. Bol se javlja uglavnom nakon spavanja i dugog stanja mirovanja, a odlazi nakon niza pokreta i tijekom nastave tjelesnog odgoja. Kako bolest napreduje, bol se širi na cijelu kralježnicu, pojavljuje se karakteristična hvataljka i njezina zakrivljenost je u obliku luka.

Početak bolesti je akutan i subakutan. Bolovi u zglobovima mogu biti izraženi, svi pokreti se izvode s poteškoćama i pogoršavaju bolni sindrom. Koža iznad zglobova ima groznicu, može crvenkati, boli se na palpaciji.

Uz rijetke iznimke, formiraju se reumatoidni čvorići koji se nalaze u području zglobova zgloba, kao iu području zglobova ramena-lakat. To su mala bezbolna zbijanja ispod kože koja traju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Dijete često ima oštru bol u trbuhu, koja je difuzna. Iz tog razloga postoje određeni problemi u dijagnozi. U tom slučaju bol može brzo proći sama od sebe, kao i kao odgovor na antireumatsku terapiju.

Izgled prstenastog osipa ili koliformnog eritema vrlo rijetko se primjećuje - u obliku blijedo ružičastih, tupih erupcija u obliku ruba, koji nestaju kada se pritisnu. Ova pojava je iznimno rijetka.

Na pozadini općeg pogoršanja zdravlja, u nekim slučajevima, dolazi do povrede srca - pojavljuje se nedostatak daha, povreda srčanog ritma, bol u prsima.

Više o reumatizmu

Liječenje reumatizma

Kod dijagnosticiranja reumatizma potrebna je složena dugotrajna terapija, usmjerena na ublažavanje simptoma i otklanjanje uzroka bolesti te sprečavanje njegovog daljnjeg razvoja. Zadaci liječenja sastoje se od potrebe da se potisne aktivnost streptokokne infekcije i smanje upalni procesi koji izazivaju razvoj bolnog sindroma.

Liječenje se sastoji od nekoliko faza. U prvoj fazi se provodi u bolnici, a zatim se bolesnik podvrgava rehabilitacijskom tijeku liječenja u lječilištu, au završnoj fazi pacijent se nalazi na dispanzeru u klinici u mjestu prebivališta.

Antirheumatska terapija u bolnici uključuje:

• antibakterijsko liječenje za suzbijanje streptokokne infekcije. Propisan je tijek penicilinskih antibiotika;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• imenovanje i primanje prednizona;
• pacijentu se preporuča da promatra posteljinu tijekom akutnog tijeka bolesti;
• Kako se osjećate bolje, kompleksnu terapiju možete nadopuniti imenovanjem terapije vježbanjem i prolaskom tijekom fizioterapije.

U bolničkom liječenju moguće je eliminirati žarišta kronične infekcije kirurškom intervencijom. Tako se uklanjaju tonzile, koje su izvor streptokokne infekcije. Operacija se provodi 2 mjeseca nakon početka bolesti i stabilizacije pacijenta.

Kod postizanja pozitivnog učinka liječenja u bolničkim uvjetima i postizanja stabilne remisije, pacijentu se može preporučiti da se podvrgne liječenju u lječilištu. Tijekom boravka u lječilištu, tijek liječenja se nastavlja, s ciljem uklanjanja žarišta infekcije, općeg jačanja i stvrdnjavanja tijela, obnavljanja pune aktivnosti kardiovaskularnog sustava, fizikalne terapije.

Završni stadij ima za cilj spriječiti daljnje relapse. Pacijent je promatran ambulantno, potrebno je redovito pregledavanje i promatranje od strane liječnika. Kako bi se spriječio propisani tečaj uzimanja lijekova penicilin, bitillin-5.

Kao tonik i tonik, preporuča se uzeti pola limunovog soka, razrijediti čašom tople prokuhane vode. Potrebno je ujutro prihvatiti prazan želudac 30 minuta prije jela.

Za pogoršanje boli i upale u zglobovima, kompresija krumpira pomaže. Napravljen je od svježeg krumpira koji mora biti nariban, umotan u čistu meku tkaninu i nanesen na bolnu točku preko noći. Također u ovom slučaju, korisna kupka s crnim ribizom ostavlja. Da biste to učinili, isperite lišće, skuhajte s kipućom vodom, ostavite stajati 15-20 minuta i izlijte infuzijsku kupku, koja se uzima prije spavanja 30 minuta.

Također ublažiti bolove, posebno u nogama, pridonijeti toplinskim oblozima od pijeska zagrijanog u tavi, koji je umotan u krpu ili čarapu i nanesen na upaljeno mjesto. Pijesak se može zamijeniti grubom soli.

Obroke treba obogatiti uporabom lubenica, borovnica, brusnica, crnog ribiza, brusnica, svježih i u obliku želea.

Znakovi reumatizma

Otkrivanje reumatizma u ranim fazama, osobito u prisutnosti predispozicije za ovu bolest, vrlo je važno za učinkovitost njegovog daljnjeg liječenja. Međutim, u pravilu se dijagnoza provodi uz prisutnost značajnih simptoma koji upućuju na razvoj reumatizma.

Potrebno je obratiti pozornost na pojedinačne znakove i njihovu kombinaciju.

U pozadini neuropsihijatrijskih poremećaja može doći do prekomjerne razdražljivosti, smanjenja dječje učinkovitosti, pojavljivanja konfuzije, opažanja umora i opće slabosti mišića po cijelom tijelu, glavobolje, poremećaja spavanja itd.

Rani znakovi reumatizma manifestiraju se u kombinaciji s prigušenim zvukovima srca, nestabilnim sistoličkim šumom na vrhu srca, poremećajima srčanog ritma, bolovima u prsima, u području srca, nestabilnim bolovima u zglobovima, tjelesnoj temperaturi iznad 38 0 S, umjerenoj leukocitozi i blago ubrzanom ROE.

Preteče početka reumatizma mogu biti upalni procesi koji naizmjenično djeluju na zglobove. Upala prvo počinje u jednom zglobu, zatim prolazi i utječe na sljedeće.

Kombinacija ovih znakova omogućuje razmišljanje o mogućnosti razvoja reumatizma kao uzroka cerebralne patologije.

Prevencija reumatizma

Glavni zadatak prevencije reumatizma sastoji se od dvije komponente.

Prva komponenta prevencije: prevencija reumatizma.

To je kako slijedi:

• pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje žarišta streptokokne infekcije;
• provođenje općih mjera jačanja usmjerenih na učvršćivanje tijela i poboljšanje imuniteta. To je osobito važno u prisutnosti nasljedne predispozicije kod djece koja često pate od bolesti nazofarinksa.

Druga komponenta prevencije: sprječavanje ponavljanja bolesti i njezino napredovanje. Glavni zadatak u ovom slučaju je klinički nadzor i redovite posjete liječniku u slučaju bilo kakve sumnje o razvoju bolesti, kao i provedba svih preporuka stručnjaka.

Dijagnoza reumatizma

U pravilu su propisani reumatski testovi:

• test krvi za C-reaktivni protein;
• za diferencijaciju s analizom gihta za mokraćnu kiselinu;
• krvne pretrage za upalnu reakciju: broj leukocita u općem krvnom testu je prema gore, povećanje SDI i pomak leukocita formule u lijevo;
• krvni test za kiseline.

Na temelju laboratorijskih ispitivanja, liječnik može dati mišljenje o prisutnosti znakova streptokokne infekcije i upalnih imunopatoloških procesa u bolesnika s reumatizmom.

Također, EKG i EKG CG mogu se koristiti kao dodatne istraživačke metode kako bi se isključila uključenost u proces miokarda i oštećenje srčane funkcije; radiografiju kako bi se isključile druge patologije u obliku artroze, artritisa, gihta.

Administracija portala kategorički ne preporuča samo-liječenje i savjetuje se kod liječnika kod prvih simptoma bolesti. Naš portal predstavlja najbolje medicinske stručnjake kojima se možete prijaviti putem interneta ili putem telefona. Možete odabrati pravog liječnika ili ćemo ga preuzeti za vas potpuno besplatno. Također, samo prilikom snimanja preko nas, cijena konzultacija bit će niža nego u samoj klinici. Ovo je naš mali dar za naše posjetitelje. Blagoslovi vas!

Što je to reumatizam

Trenutno se reumatizam smatra jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti čovječanstva. Stoga, unatoč činjenici da je učinjen značajan napredak u njegovom liječenju, teško je precijeniti važnost ove patologije, kako u medicinskom tako iu socijalnom pogledu. Bolest se u pravilu razvija u djetinjstvu, ali oštećenje srca, zbog dominantnog latentnog toka, otkriva se samo kod odraslih bolesnika, što često dovodi do privremene invalidnosti, au 10% slučajeva čak i do invalidnosti.

Što je reumatizam?

Reumatizam (u grčkom se "širi po cijelom tijelu") je sustavna upalna bolest koja zauzima prilično specifičan položaj među drugim bolestima vezivnog tkiva. Dominantno mjesto lokalizacije ove patologije je kardiovaskularni sustav (reumatizam zahvaća sve membrane srca i dovodi do deformacije valvularnog aparata, koji postaje razlog razvoja srčanog zatajenja). Uzročnik reumatizma je streptokokna infekcija. Važnu ulogu u razvoju bolesti ima patološka nasljednost.

Karakteristično je da dok infektivni agens cirkulira u krvi, reumatizam se ne može izliječiti. Trenutno, ljudska populacija, iz objektivnih razloga, nemoguće je riješiti se streptokoka. Dakle, do danas, panaceja za reumatizam, nažalost, ne postoji, odnosno, uključena je u skupinu kroničnih neizlječivih bolesti.

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju razvoj reumatizma

Reumatizam je bolest zarazne prirode. Njezin uzročnik je β-hemolitička streptokok grupa A koja zahvaća gornje dišne ​​puteve. Čimbenici koji izazivaju razvoj patološkog stanja uključuju:

• pogoršanje kroničnog tonzilitisa;
• grlobolja;
• grimizna groznica;
• pothranjenost;
• nepovoljni životni uvjeti;
• genetska predispozicija;

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti povezan je s dva glavna čimbenika: prisutnošću antigenih tvari u patogenu zajedničkom tkivu srčanih membrana i kardiotoksičnim učinkom enzima koje proizvodi β-hemolitički streptokok.

Prolaskom infekcije, tijelo počinje proizvoditi anti-streptokokna antitijela, koja stvaraju imunološke komplekse s antigenima infektivnog agensa koji mogu cirkulirati u krvi i naseliti se u mikrovaskulaturi. Istodobno, streptokokni enzimi i toksični produkti njegove vitalne aktivnosti imaju štetan učinak na vezivno tkivo i srčani mišić.

Lokalizacija upalnog procesa najčešće postaje kardiovaskularni sustav. Nespecifična upalna reakcija u zglobovima i seroznim membranama također se vrlo često razvija.

Za reumatizam, kao i za bilo koju drugu autoimunu patologiju, karakterističan je valoviti tijek, s razdobljima egzacerbacija i remisija. Različiti infektivni agensi, stres, fizičko prenaprezanje i hipotermija izazivaju razvoj egzacerbacija.

Patološki proces može se proširiti na sve membrane srca (ovo stanje u kliničkoj terminologiji naziva se "pancarditis"), ili može utjecati na jednu od njih.

U ranim stadijima razvoja bolesti, klinička slika je određena miokarditisom (u miokardiju se nalaze primarni morfološki poremećaji). Približno 1,5-2 mjeseca nakon početka bolnih simptoma, uočavaju se upalne promjene u unutarnjem sloju srčane membrane (endokardij). U pravilu, reumatizam prvo utječe na mitralni ventil, a zatim na aortni ventil, a zatim na tricuspidni.

Napomena: reumatizam nije karakteriziran oštećenjem ventila plućne arterije.

Klasifikacija reumatizma

1. Srčani oblik (reumatska bolest srca). U tom stanju, srčane membrane su upaljene (rhemopancarditis), ali prije svega - miokard (reumatski miokarditis).
2. Artikularni oblik (reumatski poliartritis). Promatrane upalne promjene u zglobovima karakteristične za reumatizam.
3. Oblik kože.
4. Plućni oblik (reumatski).
5. Reumatska koreja (ples sv. Vida). Povećana aktivnost dopaminergičkih struktura.

Simptomi reumatizma

Reumatizam je polisimptomatska bolest, koja uz opće promjene stanja karakteriziraju znakovi oštećenja srca, zglobova, živčanog i respiratornog sustava te drugih organskih struktura. Najčešće se bolest osjeća nakon 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane β-hemolitičkom streptokokom skupine A. U kasnijim slučajevima, inkubacija se obično skraćuje.

U odvojenoj skupini bolesnika primarni reumatizam može se pojaviti 1-2 dana nakon hipotermije, čak i bez povezanosti s infekcijom.

Reumatska bolest srca

Od samog početka bolesti, pacijenti se žale na uporni bol u području srca, nedostatak daha, koji se opaža i tijekom vježbanja, i mirovanja, s povećanim otkucajima srca. Često, u desnoj hipohondriji, zbog nedostatka cirkulacije u velikom krugu, pojavljuje se edem, praćen osjećajem težine. Ovo stanje je posljedica povećane jetre i signalizira razvoj teškog difuznog miokarditisa.

Perikarditis (reumatska perikardijalna ozljeda) relativno je rijedak oblik patologije. Suhi perikarditis praćen je stalnim bolovima u području srca, a uz eksudativni perikarditis, kao posljedica akumulacije u srčanom vrećici fluff upalne tekućine koja odvaja listove perikarda, bol nestaje.

Reumatski poliartritis

S porazom mišićno-koštanog sustava postupno se povećava bol u zglobovima koljena, lakta, zgloba, ramena i gležnja. Zglobni zglobovi otečavaju i ograničavaju aktivno kretanje. U pravilu, u slučaju zglobnog reumatizma, nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, bol se relativno brzo oslobađa.

Kožni reumatizam

S razvojem kožne forme reumatizma, povećava se propusnost kapilara. Zbog toga se na donjim udovima (u ekstenzornoj površini zglobova) pojavljuju male hemoragije (petechiae). Također, često se pojavljuju bezbolni čvorići na koži nogu i podlaktica (njihove veličine variraju od prosanog sjemena do velikog graška). Međutim, moguće je formiranje tamnocrvenih bolnih velikih pečata (veličine trešnje) koji prodiru u debljinu kože i lagano se uzdižu iznad površine. Ovo patološko stanje naziva se čvorna eritema. Može se lokalizirati ne samo u području ekstremiteta, nego i na koži lubanje.

Reumatska upala pluća

To je relativno rijedak oblik patologije (u 5,4% bolesnika oboljelih od reumatizma). Razvoj patološkog procesa popraćen je pojavom intenzivne boli, otežane udisanjem, povišenom tjelesnom temperaturom do 38-40 ° C. Pacijenti doživljavaju napade suhog, bolnog kašlja, pleuralni šum se čuje u zahvaćenoj polovici prsnog koša. Tijekom vremena, bol počinje opadati, kao i pleuralna buka. Međutim, stanje pacijenta se pogoršava. Zabilježeni su kratak dah, grozničavo stanje, respiratorni šumovi nestaju, pojavljuje se jaka slabost, cijanoza. Ponekad, zbog velike količine upalnog eksudata, zaostajanje u disanju jedne polovice prsnog koša, oštro ispupčenje interkostalnih prostora, moguća je vrlo jaka nedostatak daha. Takvi pacijenti zauzimaju prisilno polusjedeće mjesto.

Valja napomenuti da su ozbiljni simptomi reumatskih plućnih lezija relativno rijetki. Češće je bolest popraćena blažim pojavama reumaturitisa.

Reumatske lezije živčanog sustava

Kod reume se ponekad promatra oštećenje moždanih moždina, subkortikalni sloj i medula. Jedna od manifestacija bolesti je rhewmarea (ples sv. Vida). Ova patologija, koju karakterizira nevoljna grčevita kontrakcija prugastih mišića, razvija se u djetinjstvu i adolescenciji. S konvulzivnom kontrakcijom glotisa može se dogoditi napad gušenja, što dovodi do iznenadne smrti.

Abdominalni sindrom

Reumatski peritonitis - patološko stanje, koje se često javlja kod akutnog primarnog reumatizma, karakteristično je samo za svu djecu i adolescente. Bolest se naglo razvija. Temperatura tijela naglo raste i postoje znakovi disfagije (mučnina, povraćanje, abnormalne stolice, grčeve u trbuhu).

Dijagnoza reumatizma

Prilikom postavljanja dijagnoze "primarnog reumatizma" često postoje određene poteškoće. To je zbog činjenice da su reumatske manifestacije vrlo nespecifične, tj. Mogu se uočiti kod drugih patologija. I samo otkrivanje prethodne streptokokne infekcije i prisutnost dva ili više znakova bolesti mogu ukazati na veću vjerojatnost reumatskih lezija. Stoga, dijagnoza uzima u obzir prisutnost sindroma (sindromska dijagnoza I reumatizma).

Klinički i epidemiološki sindrom (dostupnost podataka koji ukazuju na povezanost patologije s infektivnim procesom uzrokovanim β-hemolitičkom streptokokom skupine A);

Klinički i imunološki sindrom (subfebrilnost, slabost, umor i povreda srčanog ritma nakon angine ili druge nazofaringealne infekcije). 80% bolesnika ima povećan titar antistreptolizina, 95% ima antitijela na kardiovaskularni antigen. Biokemijski znakovi upale uključuju ubrzani ESR, disproteinemiju, detekciju C-reaktivnog proteina;

Instrumentalna dijagnoza reumatizma (kardiovaskularni sindrom).

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

• EKG (kardiogram rijetko otkriva srčane aritmije);
• Ultrazvuk srca;
• Rendgensko ispitivanje (omogućuje vam određivanje povećanja veličine srca, promjenu njegove konfiguracije, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnoza. Općenito, test krvi pokazuje povećanje ESR-a, pomak leukocita u lijevo, anemiju. U imunološkoj analizi povećavaju se ASH titri, povećava se broj imunoglobulina razreda A, G, M, otkriva se C-reaktivni protein, anti-srčana antitijela i cirkulirajući imunološki kompleksi.

Liječenje reumatizma

Najbolji terapijski učinak postiže se ranom dijagnozom reumatizma, koji pomaže u sprečavanju razvoja srčanih bolesti. Tretman se provodi u fazama iu kompleksu. Cilj mu je suzbijanje aktivnosti β-hemolitičkog streptokoka i sprečavanje razvoja komplikacija.

I stupanj liječenja reumatizma

U prvoj fazi bolesniku se propisuje stacionarno liječenje. To uključuje terapiju lijekovima, dijetalnu terapiju i fizikalnu terapiju. Sastanci su napravljeni uzimajući u obzir karakteristične značajke bolesti i ozbiljnost oštećenja srčanog mišića.

Da bi se uklonio infektivni agens, provodi se antibakterijska terapija. Jedini antibiotik koji se može nositi s pyogenic streptococcus je penicilin. Trenutno je fenoksimetilpenicilin propisan za odrasle i djecu stariju od 10 godina. U težim slučajevima preporučuje se benzilpenicilin. Makrolidi i linkozamidi se koriste kao alternativni lijekovi. Trajanje antibiotske terapije traje najmanje 14 dana. Uz česte prehlade i pogoršanja kroničnog tonzilitisa može se koristiti još jedan antibakterijski lijek (amoksiciklin, cefalosporini).

Antireumatska terapija uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se, ovisno o bolesnikovom stanju, mogu koristiti u izolaciji ili u kombinaciji s hormonskim sredstvima (ne više od 10-14 dana). NSAID-e treba koristiti za uklanjanje znakova aktivnog patološkog procesa (u prosjeku 1-1,5 mjeseci).

S produljenim i latentnim reumatizmom, pacijentima je prikazano uzimanje lijekova iz serije kinolina (plaquenil, delagil). Primjenjuju se dugim tečajevima, od nekoliko mjeseci do jedne ili dvije godine.

Također tijekom razdoblja bolničkog liječenja uklanjaju se kronične žarišta infekcije (nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti, uz neaktivan proces preporučuje se uklanjanje krajnika).

Faza II liječenja reumatizma

Glavni zadatak ove faze je obnova normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i postizanje potpune kliničke i biokemijske remisije. Drugi stupanj liječenja provodi se u specijaliziranim kardio-reumatološkim lječilištima, gdje se pacijentima dodjeljuje poseban zdravstveni režim, fizikalna terapija, postupci kaljenja, diferencirana tjelesna aktivnost. Također spa tretman reumatizma uključuje blatnu terapiju (aplikacije na zahvaćenim zglobovima), radon, vodik sulfid, natrijev klorid, kisik i ugljični dioksid kupke.

Faza III liječenje reumatizma

Kliničko promatranje, prevencija relapsa, prevencija progresije bolesti. U ovoj fazi poduzimaju se terapijske mjere kako bi se olakšalo eliminiranje aktivnog tijeka patološkog procesa. Simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije indicirano je za bolesnike sa srčanim bolestima. Također rješava pitanja rehabilitacije, pacijenta sposobnost za rad i njegovo zapošljavanje.

Principi liječenja reume kod djece

U liječenju reumatizma u djece primarno je propisana učinkovita antibakterijska terapija (jednostruka intramuskularna primjena natrijeve soli penicilina G). Za hemoragične manifestacije indiciran je peroralni kiselinski otporan penicilin V. Ako ste alergični na ovaj lijek, možete ga zamijeniti eritromicinom ili azitromicinom.

Termin za uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova je najmanje 21 dan.

U slučaju reumatske bolesti srca, indicirana je primjena glukokortikoida (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine) tijekom 10-15 dana. Kod napuštanja hormonske terapije propisuju se salicilati.

prognoze

Reumatizam je bolest koja ne predstavlja neposrednu prijetnju pacijentovom životu. Iznimke su akutni meningoencefalitis i difuzni miokarditis, koji se javljaju uglavnom u djetinjstvu. Kod odraslih osoba kod kojih su koža i zglobni oblici bolesti više karakteristični, tijek je najpovoljniji. S razvojem reumatske groznice dolazi do manjih promjena u srcu.

Glavni prognostički kriterij reumatizma je stupanj reverzibilnosti njegovih simptoma, kao i prisutnost i ozbiljnost srčanih bolesti. U ovom slučaju, najnepovoljniji su stalno ponavljajući reumatski karditis. Istodobno, važnu ulogu ima i vrijeme početka liječenja (što je kasnije započeta terapija, veća je vjerojatnost razvoja defekta). U djetinjstvu je reumatizam mnogo teži nego u odraslih i često uzrokuje uporne promjene ventila. U slučaju razvoja primarnog patološkog procesa u bolesnika koji su napunili 25 godina, postoji povoljan tijek bolesti bez nastanka defekta.

Valja napomenuti da se promjena srčanih struktura javlja samo u prve tri godine od početka početnih znakova bolesti. Ako se tijekom tog vremena ne promatraju valvularni poremećaji ventila, onda je vjerojatnost njihova pojavljivanja relativno mala, čak i sa očuvanom reumatskom aktivnošću.

Prevencija reumatizma

Primarna prevencija (prevencija bolesti)

1. Pravovremena izolacija pacijenta koji ima streptokoknu infekciju.
2. Naknadno promatranje osoba koje su s njim u kontaktu (profilaktička pojedinačna injekcija bikilina).
3. Stvrdnjavanje tijela.
4. Uravnotežena prehrana.
5. Organizacija zdravog života.
6. Obvezno dijagnostičko ispitivanje osobe koja je imala streptokoknu infekciju i naknadno 2-mjesečno praćenje liječnika.

Sekundarna prevencija reumatizma (sprečavanje razvoja recidiva)

U takvoj situaciji preventivne mjere su skup metoda koje se već dugo koriste (nekoliko mjeseci ili čak godina). One uključuju:

1. Ambulantno promatranje.
2. Mjere za poboljšanje tjelesne otpornosti (otvrdnjavanje, stalno poboljšanje imuniteta, uravnotežena prehrana, terapija vježbanjem).
3. Preventivno antibakterijsko liječenje.
4. Remedijacija žarišta kronične infekcije.
5. Antireumatska terapija za dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.