Simptomi i liječenje reumatoidnog vaskulitisa

Bolest koja snažno utječe na krvne žile i razvija se pod utjecajem nepoznatih čimbenika zove se reumatoidni vaskulitis. Patološki proces ima drugačiju kliničku sliku koja karakterizira druge abnormalnosti, što otežava dijagnozu. Liječenje treba započeti odmah, inače bolest može izazvati komplikacije koje će dovesti do smrti.

Što je patologija?

Ovaj tip vaskulitisa naziva se kronična lezija kože (čirevi, palpura) koja se razvija pod utjecajem reumatoidnog artritisa. Muškarci najčešće boluju od bolesti, što se objašnjava sklonošću štetnim navikama. U medicini nije uobičajeno pripisivati ​​ga pojedinačnim poremećajima, pa se terapija provodi na sveobuhvatan način, osim u fazi s trofičkim čirevima.

Koje su vrste bolesti?

Vaskulitis kod reumatoidnog artritisa podijeljen je u 3 podskupine:

• Digitalni (prstni) arteritis. Počinje se oblikovati u prstima noktiju. Među ostalim predstavnicima u medicinskoj praksi je češći.
• Upala malih žila. Vezivno tkivo se širi u krvnim žilama, što dovodi do stvaranja čireva i opipljive purpure.
• Nekrotizirajući arteritis. Ovaj proces ne uključuje samo cirkulacijski sustav, već i različite unutarnje organe.

Čimbenici koji izazivaju bolest

Uzroci razvoja bolesti nisu precizno utvrđeni, međutim, postoje unutarnji čimbenici koji utječu na koštane zglobove i cirkulacijski sustav. To uključuje:

• Autoimuni procesi. Kao rezultat, sinovijalna membrana počinje rasti, što dovodi do deformacije.
• Upala. Utječe na zidove krvnih žila različitih veličina.
• Prekomjerna proizvodnja reumatoidnih imunoloških kompleksa. Posebno se to odnosi na imunoglobuline klase M i G.
• Slaba aktivnost krvnih stanica. To se odnosi na makrofage i monocite, koji djeluju protuupalno.

Simptomi koji karakteriziraju početak reumatoidnog vaskulitisa

Reumatoidni vaskulitis ima nekoliko skupina manifestacija koje se lako miješaju s drugim patologijama. Prvi su artikularni znakovi koji su:

• oticanje u različitim zglobovima;
• stalna i periodična bol;
• diskoloracija kože u zglobnom području;
• deformacija zgloba;
• krutost pokreta.

Druga skupina izvanartikularnih manifestacija razvija se u pozadini lezije određenog organa, stoga se uočavaju sljedeći simptomi:

Koji su testovi propisani za identifikaciju bolesti?

Reumatski vaskulitis zahtijeva pažljivo proučavanje, budući da postoji velik broj patologija sa sličnim pojavama. Sva provedena ispitivanja nužno su potvrđena biopsijom i provode se isključivo u stacionarnom modu. Laboratorijske metode uključuju:

• dubinsko proučavanje krvi;
• opća analiza urina;
• kreatinina i enzima jetre.

Osim laboratorijskih ispitivanja, za točnu dijagnozu potrebni su rezultati instrumentalne dijagnostike. To uključuje:

Osim toga, pacijent može biti pregledan pomoću angiografije.

• Angiografija. Pomaže izračunati višestruki nodularni arteritis i provodi se ako nije moguće uzeti uzorak tkiva ili ako su potrebna nespecifična očitavanja.
• Duplex ultrazvuk. Određuje patološki proces u cirkulacijskom sustavu tijela.
• X-zraka pluća. Slika pokazuje stupanj oštećenja membrane u takvim patologijama kao što su mikroskopski polangiitis, Wegenerova granulomatoza.
• MRI ili CT. Rezultati mogu ukazati na fokus upalnog procesa.

Koji se tretman koristi za uklanjanje patologije?

Nemoguće je u potpunosti se nositi s reumatoidnim vaskulitisom, može se staviti u remisiju. Za to se često koristi agresivna terapija, koja uključuje "ciklofosfamid" i hormone-glukokortikoide. Druga se skupina koristi s oprezom zbog mogućnosti izazivanja ozbiljnih odstupanja. Nakon postizanja željenog rezultata, stanje pacijenta se održava uz pomoć lijekova kao što su "Pentoksifilin", "Talidomid", "Azathioprine".

Nepažnja prema preporukama liječnika može biti fatalna.

Kako spriječiti razvoj bolesti?

Reumatoidni vaskulitis djeluje na vaskularni sustav tijela, pa će biti korisno slijediti jednostavne preventivne preporuke koje će pomoći u jačanju zidova krvotoka. Morat ćete slijediti ova pravila:

• Izbjegavajte hipotermiju.
• Uklonite dugotrajno sunčanje.
• Odustani od teških vježbi.
• Baci ovisnost.
• Ograničite kontakt s kemikalijama.
• Pravovremeno uklonite zarazne žarišta.
• Odgovoran za liječenje.

Ne smije se zanemariti reumatoidni vaskulitis, jer ne samo da komplicira tijek artritisa, nego može uzrokovati probleme u funkcioniranju vitalnih organa i tjelesnih sustava. Stoga se na prvim neugodnim manifestacijama preporuča da se ne odgodi posjet liječniku koji će dijagnosticirati i propisati kompetentni terapijski kurs.

Reumatoidni vaskulitis: simptomi, liječenje, prognoza

Reumatoidni vaskulitis je sindrom koji se javlja kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Upalni proces utječe na male arterije, arteriole i venule, uzrokuje značajno smanjenje cirkulacije u tkivima, nekrotične procese u njima.

Uzroci i simptomi

Reumatoidni vaskulitis javlja se kao komplikacija reumatoidnog artritisa

Autoimuni mehanizmi su uključeni u razvoj reumatoidnog vaskulitisa, uzrokujući oštećenje tkiva u tijelu cirkulirajući imunološki kompleksi. Ti isti mehanizmi odgovorni su za razvoj zglobnog sindroma kod reumatizma i drugih autoimunih bolesti. Strukture vezivnog tkiva, osobito vaskularnog zida, postaju mete za imunološke komplekse.

Reumatoidni vaskulitis je najčešće rezultat naprednog reumatoidnog artritisa. Takav se artritis naziva tinjajući zbog niskog intenziteta i dugog trajanja upalnog procesa. Ako bolest dugi niz godina (najčešće, više od 10) ne dobiva odgovarajući tretman, onda ne samo zglobovi su uključeni u upalni proces, nego i male žile - arteriole, venule, kapilare.

Rizik od ozljede povećava prisutnost dodatnih čimbenika rizika - pušenja, pozitivnog reumatoidnog faktora i prisutnosti protutijela na ciklični citrulinski peptid (anti-CCP) u krvi. Kod muškaraca je rizik od razvoja reumatoidnog vaskulitisa veći nego kod žena, pri čemu su ostale stvari jednake. Također, rizik je veći ako je bolest debitirala u odrasloj dobi.

Bolest zahvaća male žile prstiju na rukama i nogama, živce, očne jabučice, pluća, perikard i pleuru, u rijetkim slučajevima - mozak.

Istodobno se u zahvaćenim tkivima razvijaju poremećaji prokrvljenosti do nekroze. Simptomi ovise o mjestu lezije.

Kada bolest zahvaća prste na rukama ili nogama, ona se manifestira formiranjem ulceracija i nekroze na koži oko noktiju. Ta su stanja sklonija infekciji i bez liječenja dovode do gangrene. Patološki proces može se proširiti više, uhvatiti značajna područja udova i dovesti do amputacije.

Vrlo često dolazi do nekroze kože falange

Oštećenje živčanog tkiva očituje se u trncima, boli opskurnog podrijetla, ukočenosti i drugim osjetilnim oštećenjima. Pokreti u udovima postaju bolni, pacijent se često osjeća ukočenim tijekom njih.

Vaskularne lezije mogu dovesti do trofičkih ulkusa ekstremiteta. Kada su zahvaćene krvne žile koje opskrbljuju mozak, nastaju povrede mišljenja, pamćenja i pažnje. U teškim slučajevima, ovo stanje može dovesti do moždanog udara.

Poraz vaskularne sklere uzrokuje skleritis - upalu u albuminu oka, suhe oči, crvenilo, osjećaj stranog tijela. Tijekom vremena to može dovesti do smanjenja oštrine vida. Oštećenje krvnih žila drugih organa uzrokuje simptome akutnog abdomena, respiratorne poremećaje, srčanu aktivnost, simptome višestrukog otkazivanja.

Tu su i uobičajeni simptomi bolesti - groznica, zimica, glavobolje, teška slabost, gubitak apetita i gubitak težine, znojenje noću. Bolest može biti popraćena apatijom ili, naprotiv, razdražljivošću, brzim umorom tijekom fizičkog i mentalnog rada.

Artikularni simptomi u takvim slučajevima obično se povuku i povuku u pozadinu, manifestacije upalnog procesa u zglobovima mogu potpuno prestati i ustupiti mjesto simptomima poremećaja cirkulacije.

klasifikacija

Patologija može biti primarna i sekundarna

Ovisno o području lezije, reumatoidni vaskulitis se klasificira kako slijedi:

• Digitalni arteritis - karakterizira ga patološki rast unutrašnje sluznice krvnih žila, stvaranje krvnih ugrušaka u malim arteriolama i kapilarama.
• Nekrotizirajući arteritis - dovodi do vaskularne nekroze i brzog razvoja nekrotičnih procesa u tkivima koja opskrbljuju krv.
• Upala venula i kapilara - edem i stagnacija, krvarenje, ulceracija.

Upalni proces najčešće započinje malim arteriolama, postupno se uključuju kapilare, venule, arterije većeg kalibra do srednje. Veliki sudovi gotovo nikada nisu pogođeni. Također je oštećenje arterijske cirkulacije obično veće od venskog.

dijagnostika

Značajka ove bolesti je nespecifičnost laboratorijskih podataka. Postoje tipični znakovi upale - povećani ESR, pojava C-reaktivnog proteina, promjene karakteristične za reumatoidni artritis - povećanje specifičnih antitijela na vlastite proteine ​​u tijelu i otkrivanje visoke koncentracije reumatoidnog faktora.

Ovo može izgledati kao analiza pacijenta s reumatoidnim artritisom, ali bez vaskulitisa, stoga se nemoguće u potpunosti osloniti na laboratorijske podatke.

Potpuna dijagnoza reumatoidnog vaskulitisa uključuje anamnezu koja otkriva prisutnost rizičnih čimbenika i pritužbi vezanih uz pogoršanje opskrbe tkiva tkivima, laboratorijsku dijagnostiku, specifične metode za procjenu povreda pojedinih funkcija, kao i biopsiju zahvaćenih tkiva, što je najpouzdaniji način dijagnosticiranja bolest.

Način liječenja i prognoza

Tretman se odabire pojedinačno ovisno o stupnju i težini bolesti.

Bolest ima kronični tijek, tako da je potpuno izlječenje nemoguće, možemo govoriti samo o usporavanju patološkog procesa. Za liječenje se koriste protuupalni lijekovi, osobito kortikosteroidi. Smatra se najučinkovitijim prednizonom. Omogućuje učinkovito zaustavljanje upalnog procesa u krvnim žilama, poboljšava dotok krvi u tkiva, ali ima i niz nuspojava.

U kombinaciji s prednizonom koristi se ciklofosfamid - citostatski lijek koji smanjuje autoimunu agresiju. To vam omogućuje da uklonite jedan od glavnih čimbenika u razvoju bolesti, smanjuje intenzitet upalnog procesa, smanjuje sadržaj reumatoidnog faktora u krvi.

Nuspojave liječenja takvom kombinacijom lijekova bolesnici vrlo slabo podnose - to je ugnjetavanje stvaranja krvi, povećan umor, dobivanje na težini, oštećenje pamćenja i koncentracije. Ova kombinacija ne može se koristiti za niz bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava i koštane srži, a također se ne može koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Prognoza za reumatoidni vaskulitis je nepovoljna. Ovo se stanje vrlo rijetko javlja (otprilike u 1% bolesnika s reumatoidnim artritisom), ali dovodi do postupnog oštećenja cirkulacije i razvoja polihorganske insuficijencije. Stopa napredovanja bolesti može varirati, a to također utječe na učinkovitost liječenja.

Lijekovi mogu produžiti život pacijenta, ali se ne događa radikalno poboljšanje kvalitete života.

U većini slučajeva bolest prilično brzo dovodi do trajnog invaliditeta, a smrt je moguća zbog moždanog udara, srčanog udara i nedovoljnih unutarnjih organa. Reumatoidni vaskulitis dovodi do razvoja nekrotičnih procesa u zahvaćenom području. Porazom udova nastaju čirevi na prstima prstiju i nogu, najčešće se zahvaća falang noktiju. Komplikacije ulkusa su upala i gangrena.

Poraz unutarnjih organa dovodi do razvoja insuficijencije njihovih funkcija, nekrotičnih komplikacija. U ovom slučaju, upala pluća, perikarditis, peritonitis, srčani udar unutarnjih organa, bubrežna i srčana insuficijencija postaju komplikacije reumatoidnog vaskulitisa.

Više informacija o vaskulitisu može se naći u videu6.

Na dijelu živčanog sustava javljaju se poremećaji motoričke aktivnosti i osjetljivost s razvojem paralize. Ako su zahvaćene moždane žile, mogu se razviti ozbiljni poremećaji viših živčanih aktivnosti, kao i moždani udar. Smanjena opskrba krvi oku dovodi do smanjenja oštrine vida i može dovesti do njenog potpunog gubitka.

Rijetko se razvija reumatoidni vaskulitis. Da bi se smanjila vjerojatnost njegovog pojavljivanja, potrebno je odmah i dosljedno liječiti reumatoidni artritis, osobito ako postoje dodatni čimbenici rizika. Pacijent mora strogo poštivati ​​liječnički recept, odustati od loših navika, posebno pušenja. Međutim, nemoguće je potpuno eliminirati rizik od razvoja bolesti.

Nastavlja se grozan artritis - reumatoidni vaskulitis

Reumatoidni vaskulitis (PB) je rijetka komplikacija teškog reumatoidnog artritisa (javlja se u 1 do 5% bolesnika). RV je varijanta “izvan-zglobnih” manifestacija bolesti, kada su male i srednje arterije uključene u proces upale, ponekad nalik na nozu periartritisa. Gotovo polovica pacijenata koji su razvili reumatoidni artritis umiru u prvih 5 godina.

Pročitajte u ovom članku.

"Tipičan" pacijent

Ovaj vaskulitis se obično javlja u bolesnika s "tinjajućim", seropozitivnim reumatoidnim artritisom (RA). Češći je kod muškaraca nego kod žena. "Tipičan" bolesnik s reumatoidnim vaskulitisom:

● patio je 10 godina s destruktivnim RA;
● obično puši;
● ima povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR);
● prisutan reumatoidni faktor.

Vaskulitis kod reumatoidnog artritisa karakteriziraju lezije malih i srednjih arterija, puno manje čestice velikih krvnih žila sudjeluju u upalnom procesu, što dovodi do zadebljanja zida i smanjenja lumena, a ponekad je arterija potpuno blokirana. Sve to na kraju narušava dotok krvi u tkiva, pojavljuje se ishemija. Najčešće su pogođeni: koža, živci, oči, srce, pluća, mozak, organi probavnog trakta, bubrezi.

Prevalencija i čimbenici rizika

U posljednja tri desetljeća došlo je do smanjenja učestalosti, što je povezano, kako se vjeruje, s poboljšanim liječenjem reumatoidnog artritisa. Prema statistikama, u 1 do 5% bolesnika s RA može se razviti vaskulitis. Međutim, kod obdukcije patologija se otkriva u 15–31% slučajeva. Petogodišnja smrtnost je 30-50%. Ta visoka razina povezana je s visokom učestalošću komplikacija i toksičnosti liječenja.

Frekvencija RA ovisno o spolu i dobi

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od ove patologije:

• Pozitivan test za reumatoidni faktor (IgM protutijela, proteini koje proizvodi imunološki sustav, napadaju vlastita tkiva u tijelu, zamjenjuju ih za strane).
• Prisutnost u krvi anti-ccp / anti-ccp (antitijela na ciklični citrulin peptid).
● Muškarci (1 od 9 muškaraca može imati simptome vaskulitisa kod reumatoidnog artritisa).
● Pušenje.
● Prisutnost reumatoidnih čvorova.
• Pojava reumatoidnog artritisa u odrasloj dobi i trajanje bolesti više od 10 godina.

Mnogi znanstvenici sugeriraju da postoji genetska predispozicija za razvoj reumatoidnog vaskulitisa. Posebnu ulogu u pojavi RV-a prepušta dugotrajno pušenje. Smatra se da je smanjenje broja "teških pušača" u razvijenim zemljama u općoj populaciji utjecalo na smanjenje učestalosti reumatoidnog vaskulitisa.

Kliničke manifestacije bolesti

Porazom arterija koje opskrbljuju krv prstima, prvo se pojavljuju bolni defekti (nekroza) kože oko noktiju. Bez liječenja, proces postaje sve teži: pojavljuje se čir, po pravilu, infekcija mu se pridružuje, što pridonosi pojavi gangrene, što u konačnici dovodi do amputacije.

Reumatoidni ručni vaskulitis

Ako su u upalni proces uključene krvne žile koje napajaju živce, tada se javlja osjećaj obamrlosti, trnce i bolova u ekstremitetima, s vremenom se spaja pareza (djelomični gubitak motoričke funkcije ruku i / ili nogu). Oštećenje očnih žila dovodi do takozvanog sklerita, kojeg karakterizira pojava crvenila bjeloočnice, bol i povećana osjetljivost na svjetlo.

Kašalj, bol u prsima i kratak dah nastaju kada se upale male žile perikarda ili pleure. U prvom slučaju to je upala serozne membrane koja pokriva srce, u drugom - pluća.

Rijetko, ali ima slučajeva kada sužavanje lumena arterija koje hrani mozak, srce ili trbušne organe doseže takvu točku da se javlja klinika moždanog udara, srčanog udara, znakova akutnog abdomena (ishemija gastrointestinalnog trakta).

Osim gore navedenih lokalnih manifestacija, u pravilu se javljaju uobičajeni simptomi reumatoidnog vaskulitisa:

• groznica,
• zimica
• noćno znojenje,
• gubitak težine
• teška slabost.

dijagnostika

Većina abnormalnosti u laboratorijskim ispitivanjima s reumatoidnim vaskulitisom nije specifična za ovu bolest. Na primjer, povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR), razina C-reaktivnog proteina, znakovi su upalnog procesa koji se često nalazi u drugim patologijama.

Hipokompletemija (smanjenje proteina sustava komplementa), prisutnost anti-nuklearnih antitijela (ANA) i atipičnih antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela (atipični ANCA) u krvi su karakteristični nalazi kod RV, a reumatoidni faktor je obično uvelike povećan. Međutim, svi navedeni laboratorijski testovi nisu "pouzdani" dokazi o prisutnosti PB. Konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon biopsije.

Dijagnoza reumatoidnog vaskulitisa obično uključuje:

• prikupljanje anamneze (povijest bolesnika);
• klinički pregled kod liječnika;
• odgovarajuća laboratorijska ispitivanja;
• druge specijalizirane tehnike istraživanja, čija svrha uglavnom ovisi o procesu lokalizacije.

Rentgenski snimci prsnog koša, EKG, CT ili MRI (mozak ili trbušna šupljina), angiografija, gastrointestinalna endoskopija, biopsija i procjena provodljivosti živaca - sve te tehnike su široko korištene u dijagnostici RV.

liječenje

Prva linija liječenja reumatoidnog vaskulitisa uključuje upotrebu kortikosteroida (obično prednizon). Tipično, ovaj lijek se propisuje zajedno s metotreksatom ili azatioprinom. U slučaju teškog početka bolesti, kada postoji ozbiljno oštećenje organa, visoke doze prednizona se kombiniraju s ciklofosfamidom. Rituxan (rituksimab) je novi lijek koji se u posljednjih pet godina počeo koristiti kao terapija prve linije. Preliminarne studije pokazale su njegovu visoku učinkovitost u postizanju dugoročnih remisija.

Kontinuirano i adekvatno liječenje reumatoidnog artritisa ključno je za sprječavanje pojave RV-a, što može poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje. U ovom trenutku ne postoji tretman koji se može potpuno osloboditi ove bolesti. Međutim, pravovremena dijagnoza i liječenje mogu učinkovito kontrolirati reumatoidni vaskulitis. Čak i ako dođe do recidiva, moderna terapija će se uspješno nositi s njom.

Prošlost, sadašnjost i budućnost

Reumatoidni vaskulitis - najozbiljnija komplikacija RA, značajno pogoršava njen tijek, teško je ispitivanje za pacijenta. Rijetkost ove patologije i nedostatak jasnih kliničkih manifestacija uvijek su stvarali poteškoće u provođenju istraživanja i razvijanju standardnih pristupa liječenju. Srećom, prevalencija reumatoidnog vaskulitisa ima tendenciju smanjenja, što je povezano s primjenom novih načina liječenja RA.

Širom svijeta vodeći medicinski centri provode istraživanja kako bi razumjeli uzrok, biologiju i razvili nove mogućnosti liječenja za reumatoidni vaskulitis. Klasa lijekova koji su se pojavili u posljednjem desetljeću (inhibitori faktora nekroze tumora, rituksimab, abatacept itd.) Ima, prema preliminarnim podacima, visok terapeutski potencijal. Međutim, danas još uvijek postoji nekoliko završenih kliničkih studija, koje ne dopuštaju široku primjenu tih lijekova u kliničkoj praksi.

Liječenje vaskulitisa donjih ekstremiteta provodi se primjenom standardne terapije lijekovima i tradicionalnim metodama. Kombinirani učinak povećava šanse oslobođenja.

Vaskulitis je ozbiljna bolest. Dijeta s hemoragijskim vaskulitisom može ublažiti njezine manifestacije u djece i odraslih, poboljšati opće stanje tijela. Što možete jesti? Kako napraviti dnevni obrok?

Hemoragijski vaskulitis (oblik kože) manifestira se osipom i crvenilom. Najčešće su izloženi djeci. Kako liječiti i što činiti?

Testovi za vaskulitis uzimaju se za odabir doze lijekova i stupnja progresije bolesti. Što će otkriti dijagnoza krvnih testova? Što su laboratorijska i instrumentalna sredstva za hemoragijski vaskulitis kako bi se to utvrdilo?

Danas je klasifikacija Vasulita prilično površna, jer je nemoguće jasno kombinirati sve parametre pod jednom. Međutim, jest.

Ako su male krvne žile i kapilare na koži upaljene, to može biti znak da je urtikari vaskulitis počeo. Pravilno razumjeti simptome pomoći će liječniku.

Odredite vaskulitis s lupusom u gotovo 100% slučajeva. Liječenje se sastoji od hormonskih lijekova koji istodobno djeluju na eritematozni lupus i vaskulitis lupusa.

Atipično oštećenje vena, kapilara i drugih žila kao alergijske reakcije na vanjske podražaje naziva se Churg - Straussov (Straussov) sindrom. Kako liječiti patologiju?

Akutni imunološki odgovor organizma na brojne čimbenike dovodi do razvoja alergijskog vaskulitisa kože. Ima više oblika: toksično-alergijski, infektivno-alergijski, hemoragijski.

Reumatoidni vaskulitis

klasifikacija

Klinički znakovi i simptomi

Klinička obilježja sustavnog reumatoidnog vaskulitisa su rijetke izvanzglobne manifestacije RA (vidi i izvanartikularne manifestacije RA). Pojavljuju se u manje od 1% bolesnika. Međutim, kod obdukcije, sistemska vaskularna lezija nalazi se u 14-25% slučajeva.

Klasični znakovi reumatoidnog vaskulitisa su periferna gangrena, višestruki mononeuritis, skleritis, perikarditis i oštećenje pluća. Međutim, češće su kožne lezije na periungualnom krevetu (digitalni arteritis), osipi na koži i kronični ulkusi u nogama. Karakteristični znaci vaskulitisa su i višestruki reumatoidni čvorovi, iako brojni autori ne dijele ovo mišljenje. Gotovo svi pacijenti imaju opće upalne simptome, kao što su groznica i gubitak težine. Smatra se da nagli brzi gubitak težine u RA bolesnika može biti povezan s razvojem vaskulitisa.

U polovici slučajeva uočena je neuropatija (višestruki mononeuritis, distalna simetrična senzorna ili senzorno-motorička neuropatija). Lezije središnjeg živčanog sustava su rijetke, ali se ne mogu dijagnosticirati na vrijeme, osobito u starijih osoba s neurološkim stanjima. Često, promjene u srcu i kliničke preporuke

Najučinkovitije liječenje reumatoidnog vaskulitisa je intermitentna pulsna terapija s ciklofosfamidom i prednizolonom.

Svrha monoterapije s visokim dozama glukokortikoida nije indicirana zbog visoke učestalosti pogoršanja vaskulitisa i razvoja nuspojava.

Mogući režim liječenja za reumatoidni vaskulitis prikazan je u nastavku:
Intravenski svaka 2 tjedna tijekom 6 tjedana, nakon čega slijedi povećanje intervala između injekcija na 3 tjedna tijekom 9-12 mjeseci:

Ponekad se klorambucil koristi kratko vrijeme, ali dugotrajno liječenje se ne preporučuje zbog rizika od razvoja malignih tumora. Primjena metotreksata je manje učinkovita od drugih imunodepresijskih sredstava. Osim toga, ovaj lijek može izazvati razvoj reumatoidnih čvorova, pa čak i vaskulitisa.

Agresivna terapija omogućuje vrlo brzo (unutar 3-6 mjeseci) postizanje remisije reumatoidnog vaskulitisa. Za održavanje uporabe azatioprina. Kod pogoršanja upalnih promjena u krvnim žilama, preporučljivo je provesti kratki tijek terapije ciklofosfamidom. Kao pomoćna metoda liječenja koristi se dugotrajni unos dipiridomola, što pozitivno djeluje na deformabilnost eritrocita u RA.

U prisustvu krioglobulinemije i teških manifestacija vaskulitisa, preporučljivo je provesti plazmaferezu.

Je li moguće održavati zdravlje i aktivnost kod reumatoidnog vaskulitisa?

Prevalencija vaskulitisa varira u različitim zemljama od 0,4 do 14 pacijenata na 100 tisuća populacije. Dvadeset i pet posto od ukupnog broja oboljelih boluje od upale reumatoidnog vaskularnog sustava.

Međutim, u posljednjoj četvrtini stoljeća postoji tendencija povećanja broja bolesnika s reumatoidnim vaskulitisom. Evo dva razloga:

• degradacija okoliša i stres;
• poboljšanje kvalitete dijagnoze, tako da se vaskulitis sve češće otkriva.

Reumatoidni arteritis nalazi se uglavnom u starijih osoba - 50-60 godina.

simptomi

Reumatoidni arteritis kao oblik vaskulitisa po vrsti pojave je:

• Primarna, kada se gori, kao samostalna bolest;
• Sekundarna, tj. Razvija se kao rezultat druge bolesti. A ako govorimo o sekundarnoj prirodi reumatoidnog vaskulitisa, uočava se da je jedan od preduvjeta za vaskularnu upalu upala zglobova - reumatoidni artritis.

Klasični znakovi PB-a su:

Perikarditis (upala sluznice srca). Štoviše, liječnici smatraju ovu bolest prvi signal za pojavu vaskulitisa. Ali u ovoj situaciji, RV je primarna, tj. Perikarditis je posljedica arteritisa.

Ako se kod pacijenta nađe perikarditis, treba potražiti druge razloge koji upućuju na reumatoidni vaskulitis. Zajedno s perikarditisom za prisutnost reumatoidne upale krvnih žila ukazuju:

U budućnosti može se pojaviti:

• Višestruki mononeuritis (upala pojedinih živaca);
• Skleritis (upalno oštećenje mozga);
• Lezija pluća;
• Oštar gubitak težine.

Čimbenici rizika

Etiologija primarnog reumatoidnog vaskulitisa nije točno poznata. Uzrok se smatra autoimunim oštećenjem. Ostali hipotetički čimbenici uključuju:

• Zarazne bolesti. Upravo s oslabljenim imunitetom infekcije najrazličitijih etiologija zahvaćaju ljudsko tijelo. Stoga su ta dva razloga međusobno povezana.
• Pretjerana uporaba lijekova, osobito onih koji intravenozno ulaze u tijelo: cjepiva, serumi.
• Nije posljednja uloga genetskog faktora.
• Fizički učinci, kao što su hipotermija, opekline, ozljede i osobito zračenje zračenja.

Preduvjeti za razvoj sekundarnog arteritisa su glavne bolesti koje uzrokuju upalni proces krvnih žila. Liječnici koji su pratili tijek bolesti obratili su pozornost na jedan važan uzorak: najčešće se javlja reumatoidni vaskulitis kod pacijenata koji pate od "produljenog" reumatoidnog artritisa.

Drugim riječima, upala zglobova prenosi se u krvne žile u blizini, i očito se bolest s krvlju prenosi na druge dijelove cirkulacijskog sustava.

Histološka klasifikacija

Uvjetno reumatoidni arteritis može se podijeliti u tri klinička i histološka tipa:

1. Arteritis prsta s proliferacijom unutarnjeg sloja žila ispod vanjskog mišićnog sloja; Ova vrsta vaskulitisa dobila je naziv prst, ili digitalni, jer su prije svega zahvaćeni falangi noktiju prstiju gornjih i donjih ekstremiteta. Od svih vrsta PB je češći. Istina, liječnici se ne slažu oko pitanja arteritisa prstiju. Neki od njih vjeruju da falange noktiju nisu zahvaćene vaskulitisom, već artritisom koji prati RV.
2. Upala malih žila - venule, arteriole i kožne kapilare. Bolest je karakterizirana patološkim rastom vezivnog tkiva krvnih žila s kasnijom nekrozom i punjenjem patogenih stanica s mononuklearnim infiltratom. Karakteriziraju ga simptomi kože - čirevi i opipljiva purpura.
3. Nekrotizirajući arteritis ne uključuje samo male i srednje žile u patološkom procesu, nego i unutarnje organe i periferne živčane završetke.

Koji liječnik ići

Dijagnosticiranje reumatoidne upale krvnih žila često se komplicira:

• usporedna rijetkost ove bolesti;
• mnoštvo simptomatskih manifestacija;
• sposobnost prikrivanja kao drugih bolesti.

Primjerice, pacijent uzima kožne lezije zbog alergija ili drugih kožnih bolesti i odlazi kod dermatologa. Srčane probleme liječi kardiolog, a kod problema s bubrezima odlaze nefrologu.

Dakle, koga treba liječiti problemima krvnih žila? Prije svega, pacijent bi trebao kontaktirati terapeuta, koji će ga uputiti na dijagnostičke postupke.

Hematolog, kardiolog i reumatolog trebali bi biti uključeni u liječenje reumatoidnog vaskulitisa. Liječenje takvih bolesnika treba razvijati u kombinaciji, uzimajući u obzir koji su organi imali vremena za patnju. Možda ćete morati konzultirati nefrologa i dermatologa.

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza reumatoidnog vaskulitisa, provodi se detaljan pregled koji omogućuje isključivanje bolesti sa sličnim simptomima. Sve preglede treba potvrditi biopsijom ispitivanog tkiva. Pregled treba obaviti u bolnici. Laboratorijska istraživanja uključuju:

• potpuna krvna slika;
• sadržaj kreatinina;
• prisutnost enzima jetre;
• urina.

Kako bi se isključile brojne bolesti, provode se sljedeća istraživanja:

• Pretpostavka o prisutnosti miopatije je osnova za proučavanje kreatin fosfokinaze;
• Bakteriološki pregled krvi provodi se kako bi se uklonila infekcija.
• Serološki test krvi pomaže eliminirati sifilis. Ulkusi kože slični su lezijama koje se javljaju kod sifilisa. Stoga je važno isključiti ili potvrditi ovu infekciju.
• Analiza za reumatoidni i antinuklearni faktor provodi se s ciljem uklanjanja sistemske reumatske patologije;
• Prisutnost anti-neutrofilnih citoplazmatskih antitijela za potvrdu takvih oblika vaskulitisa kao Wegenerova granulomatoza, mikroskopski polangiitis, Churg-Straussov sindrom.
• Analiza APL, isključujući primarni antifosfolipidni sindrom.

Prikazana je instrumentalna dijagnostika:

• Angiografija, koja se izvodi ako je nemoguće uzeti tkivo za istraživanje, ili su nespecifični rezultati nužni. Ova metoda vam omogućuje da identificirate višestruki nodularni arteritis. Preporuča se umjesto biopsije bubrega ili jetre da bi se otkrile mikroneurizme koje tijekom uzorkovanja tkiva mogu dovesti do krvarenja.
• Angiografija će također omogućiti otkrivanje Takayasuovog arteritisa, okluzivnog tromboangiitisa, kako bi se procijenila dinamika i lokalizacija patologije.
• Duplex ultrazvuk također će pokazati patologiju krvnih žila u tim istim oblicima vaskulitisa.
• Radiografija pluća pokazat će stupanj infestacije u mikroskopskom polangiitisu, Wegenerovu granulomatozu, Churg-Straussovom sindromu.
• MRI ili CT će pokazati lokalizaciju upalnog procesa.

Načela liječenja

Reumatoidni arteritis je prepoznat kao neizlječiv, pa je glavni cilj terapijskih mjera:

• dobivanje remisije
• smanjenje mogućnosti pogoršanja
• sprečavanje uništenja unutarnjih organa.

Tretman se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stupnju oštećenja unutarnjih organa, područjima cirkulacijskog sustava. No, glavni fokus liječenja je metoda suzbijanja imunološkog sustava, uz istovremenu antibiotsku terapiju.

Najučinkovitije liječenje reumatoidnog vaskulitisa smatra se pulsna terapija (kratkotrajna terapija šok-dozama), naizmjenična ciklofosfamid s prednizonom.

Ponekad se klorambucil propisuje kratko vrijeme, ali dugotrajna primjena ovog lijeka nije preporučljiva zbog moguće pojave malignih tumora. Šok terapija omogućuje da se u kratkom vremenu postigne stabilna remisija.

Kao dodatak glavnom liječenju koristi se dipiridomol koji štiti eritrocite od deformacije.

U prisutnosti znakova krioglobulinemije i teških oblika vaskulitisa preporuča se plazmaforeza (krv se prikuplja radi čišćenja i vraćanja u cirkulacijski sustav).

pogled

Vaskulitis, u bilo kojem obliku koji može biti izražen, bolest je vrlo ozbiljna, stoga se mora liječiti sa svom odgovornošću. Evo nekih podataka koji jasno pokazuju prognozu preživljavanja s ispravno odabranim metodama liječenja.

Praksa pokazuje da primjena hormonske terapije s glukokortikoidima u kombinaciji s citostaticima za nodularni poliarteritis osigurava preživljavanje najmanje 5 godina u 62-78 posto. Glavni postotak smrtnosti javlja se u prvoj godini bolesti. Razlog su kardiovaskularne patologije, bolesti središnjeg živčanog sustava, bubrega, gastrointestinalnog trakta.

Medicinski mikroskopski poliarteritis osigurava petogodišnji životni vijek za pacijente nakon liječenja u 65 posto. Smrtnost se javlja kod plućnog krvarenja, komplikacija povezanih s infekcijama. Prognoza također ovisi o stanju bubrega.

Takayasuov tretman arteritisa preživljava do 15 godina na 80 posto. Uzrok smrti su srčani i moždani udar.

Prilikom liječenja arteritisa velikih stanica osigurana je petogodišnja stopa preživljavanja od 100%, ali postoji opasnost od komplikacija, prije svega povreda očnih arterija, što može dovesti do ireverzibilne sljepoće.

efekti

Vaskulitis nije ništa manje opasan od ateroskleroze, jer s jedne strane dovodi do razaranja zidova krvnih žila, njihove krhkosti i, kao posljedice, do unutarnjih krvarenja. S druge strane, oštećenje zidova krvnih žila može blokirati dotok krvi u organ, zbog čega se zbog nedostatka kisika može razviti nekroza ovog organa.

Stoga preventivne mjere igraju važnu ulogu u održavanju zdravlja krvnih žila i cijelog organizma. Ove preventivne mjere neće zahtijevati puno truda od pacijenta. Potrebno je samo:

• Pazite da se ne prehladite;
• Ne budite dugo na suncu. Opekline su posebno kontraindicirane za one koji imaju RV koji se manifestiraju krvarenjem na koži.
• Izbjegavajte teške fizičke napore;
• Izbjegavajte alkohol i alergenu hranu kao što su naranče, jaja, čokolada.
• Izbjegavajte kontakt s kemikalijama;
• Upozoriti i uništiti žarišta infekcije;
• Vrijeme je za liječenje.

Je li moguće održati zdravlje i aktivnost u ovoj bolesti? Sve će ovisiti o odnosu prema sebi i prema vlastitoj bolesti pacijenta. Važno je slijediti sve upute liječnika, pravodobno proći liječenje.

Psihološki stav je također važan: to ne znači da se morate usredotočiti na svoje bolesti. Ima pacijenata koji vole svoje bolesti, vole se žaliti i govoriti o njima, izazivajući simpatije u drugima. Ali takvo samosažaljenje je izravan put do groba. Važno je voljeti sebe, a ne bolest u sebi. Nemojte izbjegavati domaću zadaću i valjajte cijeli dan na kauču.

Trebali biste izbjegavati stres, a naprotiv, morate pronaći dodatni razlog za radost. Razgovarajte s obitelji i prijateljima. Čak i šetnja šumom ili park, po želji, može se pretvoriti u mali odmor. Nastojte živjeti pozitivno, radovati se svaki dan, a bolest može nestati.

Što je reumatoidni vaskulitis

Reumatoidni artritis je složena patologija autoimunog podrijetla, karakterizirana upalnim i destruktivnim procesima u zglobovima i bolestima drugih organa.

Jedan od najčešćih oblika artritisa je reumatoidni vaskulitis, kronična lezija kože.

Ova se bolest najčešće razvija kod muškaraca. Osim toga, prisutnost citoplazmatskih antitijela može biti predisponirajući faktor. Također, patologija se često otkriva u osoba s antitijelima na ADC.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Reumatoidni vaskulitis se ne može smatrati posebnim poremećajem. U ovom posebnom liječenju potrebno je samo u prisutnosti trofičkih ulkusa. U drugim situacijama, liječenje reumatoidnog vaskulitisa provodi se sveobuhvatno.

Važno je da prisutnost vaskulitisa otežava tijek reumatoidnog artritisa. Stoga, odmah nakon utvrđivanja patologije, treba poduzeti odgovarajuće mjere.

klasifikacija

Reumatoidni vaskulitis ima nekoliko glavnih varijanti:

• ova patologija je praćena fibrinoidnom nekrozom i infiltracijom stijenki;
• ova bolest je karakterizirana leukocitoklazijom i ekstravazacijom eritrocita;
• kršenje je popraćeno simptomima kože - čirevi i purpura.

Mehanizam pojavljivanja

Pojava reumatoidnog vaskulitisa uzrokovana je imunološkim procesima koji su uključeni u razvoj artritisa. U ovom slučaju, aktivira se stanična imunost, što rezultira povećanim selektivnim učinkom citokina, koji su odgovorni za protuupalne funkcije.

Također, s razvojem ove patologije dolazi do infiltracije stijenki krvnih žila. Makrofagi i T limfociti su uključeni u ovaj proces. Kao posljedica razvoja ove patologije, formiraju se granulomi.

Postoji mišljenje da su oštećeni zidovi krvnih žila skloni angiogenezi, koja utječe na stvaranje upalne infiltracije u njima. Osim toga, reumatoidni vaskulitis se može razviti pod utjecajem drugih čimbenika. To uključuje E-selektin, tumorsku nekrozu, itd.

Pojava vaskulitisa može biti posljedica neimunih procesa. Jednako je važna aktivacija vaskularnog endotela i problemi s funkcioniranjem stanične apoptoze. Također, interakcija između stanica i leukocita je ponekad poremećena.

Pojava problema sa zidovima krvnih žila uključivala je trombocite. Ta je činjenica otkrivena još 1951. godine kada je analiziran biopsijski uzorak oštećenog područja kože. Upale su pronađene na zidovima malih arterija. Danas je dokazano da su u patološki proces uključene žile različitih veličina i lokalizacije.

Simptomi reumatoidnog vaskulitisa

Kliničke manifestacije reumatoidnog vaskulitisa uključene su u kategoriju rijetkih izvan-zglobnih simptoma reumatoidnog artritisa. Slični problemi dijagnosticiraju se u manje od 1% bolesnika. Međutim, kod autopsije, sustavna vaskularna disfunkcija se otkriva u 14-25% slučajeva.

Tradicionalne manifestacije vaskulitisa uključuju perifernu gangrenu, skleritis. Osim toga, može se razviti višestruki mononeuritis, perikarditis. Također često postoji povreda pluća.

Međutim, u većini slučajeva, lezije na koži javljaju se u području srednjeg sloja. Pogledajte sliku reumatoidnog vaskulitisa ispod: oni potvrđuju postojanje osipa na koži.

Foto: Reumatoidni ručni vaskulitis

Posebni simptomi vaskulitisa je pojava velikog broja reumatoidnih čvorova. Međutim, nisu svi znanstvenici dijelili ovo mišljenje.

Gotovo svi pacijenti imaju opće upalne manifestacije - osobito bolest je popraćena temperaturom i gubitkom težine. Postoji mišljenje da drastičan gubitak težine kod osoba s reumatoidnim artritisom može ukazivati ​​na pojavu vaskulitisa.

U oko polovice slučajeva javlja se neuropatija. U ovom slučaju, središnji živčani sustav rijetko pati.

Međutim, takve povrede je vrlo teško dijagnosticirati, posebno za starije bolesnike s neurološkim poremećajima. Ponekad kod reumatoidnog vaskulitisa postoje lezije srca.

dijagnostika

Većina liječnika u dijagnostici reumatoidnog vaskulitisa proučava biopsiju kože.

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate razmotriti sljedeće vrste bolesti:

Manifestacije reumatoidnog vaskulitisa su pojava periferne gangrene, vjerojatnog razvoja mononeuritisa. Također često pogađa pluća, razvija se skleritis i perikarditis.

Što je Wegenerova granulomatoza i zašto se pojavljuje - čitajte dalje.

Najčešći znakovi vaskulitisa uključuju lezije kože. U toj situaciji nastaju trofični ulkusi na potkoljenicama i razvija se digitalni okolonogtevoj arteritis.

liječenje

Reumatoidni vaskulitis ne može se nazvati zasebnom patologijom. Stoga ne treba provoditi odvojenu terapiju. Ova bolest je izvanzglobna manifestacija reumatoidnog artritisa, kojoj je potreban poseban pristup. Stoga liječnik odabire sveobuhvatan tretman.

Samo trofični ulkusi trebaju posebnu pozornost. Njihova terapija provodi se pomoću lokalnih lijekova koji se koriste za čišćenje rane i ublažavanje upale. U ovom slučaju, glavnu ulogu igra terapija sistemskih bolesti.

Ako vaskulitis ima opasne komplikacije, indicirana je primjena glukokortikosteroida u kombinaciji s ciklofosfamidom. Tijek liječenja je 14-21 dan. Lijek se koristi u dozi od 100-150 mg dnevno za odraslog pacijenta.

Dobri rezultati mogu se postići kombinacijom glukokortikosteroida i metotreksata. Ova kombinacija pomaže u suočavanju s erozivnim simptomima artritisa i svih vrsta varijacija vaskulitisa.

Jednako je važno kada je pojava trofičkih ulkusa lokalna terapija. Provodi se kako bi se spriječio razvoj gangrene. Liječenje trofičkih ulkusa uključuje liječenje njihovih površina, duboko čišćenje mrtvog tkiva, kao i uklanjanje upale rane.

Svaki se čir može liječiti, čak i ako je započet proces popravka tkiva.

Lokalna terapija može se podijeliti u dvije faze:

• liječenje rana u razvoju upale, što izaziva pojavu gnojnog izlučivanja i nekroze tkiva;
• očistiti tretman rana na početku procesa oporavka.

Gnojne lezije treba očistiti pomoću posebnih lijekova kako bi se uklonila upala i odbacivanje mrtvih stanica. Strogo je zabranjeno obavljanje konvencionalnog odijevanja medicinskim zavojima. Rana u fazi intenzivne upale treba pažljivo liječiti.

Danas se mast aktivno koristi u medicinske svrhe, koja ima hidrofilnu bazu i sadrži kloramfenikol i klostridiopeptidazu A. Ovaj lijek se naziva iruksol. Da je to lijek izbora pri liječenju trofičkih ulkusa.

Proizvod sadrži kolagenazu koja je visoko topljiva u vodi i otapalima. Ova komponenta je otporna na visoke temperature u području rane i nije osjetljiva na korištene elektrolite.

Mehanizam djelovanja ove tvari temelji se na selektivnom cijepanju mrtvog kolagena. Zbog toga je moguće brzo ukloniti gnojno-nekrotična tkiva, koja su odvojena od rane. Zbog uporabe iruksola, moguće je povećati sintezu keratonidida približno 10 puta.

Prisutnost antibakterijskog sastojka u sastavu lijeka utječe na upalni proces, što u kratkom vremenu doprinosi njegovom ublažavanju. Prisutnost u vodi topljivog enzima kolagenaze poboljšava unos antibiotika.

Zbog toga liječenje oštećenih stanica postaje učinkovitije. Osim toga, upotreba masti sprječava širenje zaraznog procesa.

Mast iruksol može koristiti apsolutno svatko. Ona praktički nema kontraindikacija. Izuzetak je visoka osjetljivost na njegove komponente.

Dobri osvrti liječnika zaslužuju pomast streptovenous. Sadrži i enzim kolagenazu. Osim toga, sadrži antiseptički sastojak - Miramistin.

Reumatoidni vaskulitis se ne može nazvati zasebnom patologijom, jer obično prati artritis. Stoga, liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi se zajedno s liječenjem temeljne patologije.

O opasnosti od hemoragičnog vaskulitisa pročitajte ovdje.

Iz ovog članka možete naučiti kako liječiti vaskulitis.

Odvojene intervencije zahtijevaju samo trofičke čireve, koji se liječe uz pomoć lokalnih pripravaka - Iruksol i Streptolavin masti. Ako jasno slijedite sve medicinske preporuke, obično dobijete dobre rezultate.

Uzroci reumatoidnog vaskulitisa i metode njegovog liječenja

Reumatoidni vaskulitis se smatra komplikacijom artritisa u bolesnika s uznapredovalim oblikom bolesti. Karakterizira ga lezija kože na mjestima upaljenih zglobova. Patologija se često javlja kod muškaraca, osobito kada bolest počinje u starijoj dobi. Budući da vaskulitis nije neovisna bolest i pojavljuje se samo u kombinaciji s reumatoidnim artritisom, potrebno je kompleksno liječenje. U nedostatku pravodobnog liječenja, komplikacije mogu biti fatalne.

razlozi

Kada vaskulitis upali male žile prstima, očne jabučice, pleura, perikard i pluća. Patologija je uzrokovana autoimunim mehanizmima koji uzrokuju oštećenje vlastitih tkiva. U ovom slučaju, meta postaje vezivno tkivo i njegov vaskularni zid.

Uzročnik koji uzrokuje razvoj vaskulitisa je produljeni tijek reumatoidnog artritisa (više od 10 godina). Ako tijekom tog vremena pacijent ne dobije odgovarajući tretman, tada u upalnom procesu, osim zglobova, sudjeluju i male žile.

Rizik od razvoja ove patologije povećava se uz prisutnost sljedećih čimbenika:

• pozitivni reumatoidni faktor;
• prisustvo antitijela na citrulinski peptid u krvi;
• pripadnost muškom spolu;
• reumatoidni čvorići na koži;
• pušenje.

Većina se znanstvenika slaže da vaskulitis kod reumatoidnog artritisa ima genetsku predispoziciju.

Ovisno o mjestu lezije kože, usvojena je sljedeća klasifikacija reumatoidnog vaskulitisa:

1. Digitalni arteritis. To utječe na arteriole i kapilare, u unutarnje sluznice plovila pojavljuju patološki izrasline.
2. Nekrotizirajući arteritis. Vaskularna nekroza razvija se u tkivima koja opskrbljuju krv.
3. Upala venula i kapilara. Razlikuje se formiranjem ljubičaste kože i čireva.

Simptomi i dijagnoza

Svi znakovi reumatoidnog vaskulitisa spajaju se u dvije skupine: zglobni i izvanzglobni. Prvi su sljedeći:

• oticanje zahvaćenih zglobova, stalna ili periodična bol u njima;
• obezbojenje kože u zglobnom području;
• deformacija zglobova prstiju;
• krutost pokreta.

Izvan artikularne manifestacije vaskulitisa kod artritisa uzrokovane su lezijama organa. U ovom slučaju, pacijent ima oštar pad tjelesne težine, promjenu veličine slezene i jetre, dugotrajnu groznicu, opću slabost, povećano znojenje noću. Na koži se pojavljuju čirevi i osipi, kao i reumatoidni čvorići. Često utječe na pluća, i stoga se stalno promatraju upalni proces. Osoba pati od kašlja, bolova u prsima i kratkog daha.

Često, postoje povrede probavnog trakta i bubrežne patologije. Prekidi neurološke prirode nisu isključeni.

Uz upalu krvnih žila u nogama i rukama formiraju se trofični ulkusi. Porazom živčanog tkiva pacijent ima osjećaj obamrlosti i trnce u udovima. Značajka ovog tipa vaskulitisa je formiranje manifestacija i područja nekroze na koži u blizini ploče nokta, koja su sklona gnoju, a bez liječenja postoji rizik od razvoja gangrene.

Zbog činjenice da reumatski vaskulitis ima slične manifestacije s drugim patologijama, potrebna je temeljita studija za postavljanje dijagnoze. Uvijek pribjegavajte analizi krvi i urina, dok određujete razinu kreatinina i enzima jetre.

Da bi se procijenila prisutnost patološkog procesa u cirkulacijskom sustavu, izvodi se duplex ultrazvuk krvnih žila. Angiografija se koristi za identifikaciju više čvorova. Rendgensko snimanje pluća također ukazuje na dijagnozu. Za točno određivanje izvora upalnog procesa potrebno je izračunati ili magnetsku rezonancu.

liječenje

Tijek reumatoidnog vaskulitisa je kroničan. Stoga je potrebno usporiti širenje patološkog procesa, postići trajnu remisiju i smanjiti rizik od komplikacija. Važno je upozoriti unutarnje organe na njihovu uključenost u upalni proces. Budući da je uzrok vaskulitisa u ovom slučaju reumatoidni artritis, korektivne mjere trebaju biti usmjerene na ublažavanje simptoma.

Terapiju odabire individualno reumatolog u skladu s težinom bolesti. Najčešće se provodi prema sljedećoj shemi: kombinacija povremenih i potpornih taktika. Prvi uključuje agresivnu pulsnu terapiju. Odlikuje se učinkovitošću uklanjanja akutnih manifestacija vaskulitisa i uključuje kombinaciju prednizolona i ciklofosfamida.

Ova kombinacija omogućuje da se smanji autoimuna agresija i da se eliminira upalni proces. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir kontraindikacije. Usklađenost s preporukama liječnika za trajanje i doziranje sredstava omogućuje dugotrajno postizanje stabilne remisije. Kao dio terapije održavanja propisuju se sljedeći lijekovi: pentoksifilin, talidomid, dipiridamol, azatioprin. Osmišljeni su da smanje manifestacije bolesti koja se razmatra.