U kardiološkoj praksi često postoji srčana bolest, kao što je nedostatak mitralne valvule. Kretanje krvi u šupljini srca ovisi o radu ventila. Leptir ventil nalazi se u lijevom dijelu tijela. Nalazi se u području atrioventrikularnog otvora. S nepotpunim zatvaranjem, krv juri natrag u atrij, što dovodi do poremećaja organa.
Mitralna insuficijencija je stečena srčana bolest, u kojoj letke ventila nisu potpuno zatvorene, što dovodi do povratnog refluksa (regurgitacije) krvi u atrij. Ovo stanje dovodi do pojave različitih kliničkih simptoma (kratkog daha, edema). Rijetko se dijagnosticira izolirani oblik takvog defekta.
Na njega otpada najviše 5% svih slučajeva ove patologije. Najčešće se mitralna insuficijencija kombinira sa sužavanjem lijevog otvora između atrija i ventrikula, defektima aortne zaklopke, defektom atrijalne septuma i septumom između ventrikula. Kod profilaktičkih ispitivanja srca u 5% populacije otkrivena je disfunkcija bikuspidnog ventila. U većini slučajeva stupanj odstupanja je zanemariv. Ovaj se defekt otkriva ultrazvukom.
Mitralna insuficijencija je nekoliko vrsta: ishemična, neishemična, akutna i kronična, organska i funkcionalna. Ishemijski oblik je uzrokovan nedostatkom kisika u srčanom mišiću. Organska patologija nastaje kao posljedica oštećenja samog ventila ili kabela tetive. U funkcionalnom obliku ovog defekta, poremećeni protok krvi povezan je s povećanjem šupljine lijeve klijetke.
Postoje 4 stupnja ove patologije: blaga, umjerena, teška i teška. Ovaj defekt uključuje 3 stupnja. U fazi kompenzacije povratni protok krvi u atrij ne prelazi 20-25% ukupnog volumena krvi tijekom kontrakcije srca. Ovo stanje nije opasno, jer se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi (jačanje lijeve pretklijetke i lijeve klijetke).
U stadiju subkompenzacije uočava se stagnacija plućne cirkulacije (pluća). Lijevo srce je jako preopterećeno. Regurgitacija krvi je 30-50%. Faza 3 neizbježno dovodi do ozbiljnog zatajenja srca. 50 do 90% krvi vraća se u atrij. S tom patologijom, ventil počinje opadati.
Stupanj progiba je različit (od 5 do 9 mm). Prilikom procjene stanja mitralnog ventila, također se uzima u obzir veličina otvora između atrija i ventrikula. S blagim stupnjem je manji od 0,2 cm², s prosječnim stupnjem je 0,2-0,4 cm², a kod teškog ima otvor veći od 0,4 cm². U potonjem slučaju, lijevi atrij stalno se puni krvlju.
Regurgitacija srčanih zalistaka: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje
Termin "regurgitacija" vrlo je čest u svakodnevnom životu liječnika raznih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcionalnih dijagnostičara. Mnogi pacijenti su to čuli više od jednom, ali imaju malo ideje što to znači i što prijeti. Trebamo li se bojati prisutnosti regurgitacije i kako je liječiti, kakve posljedice možete očekivati i kako prepoznati? Ova i mnoga druga pitanja pokušavaju saznati.
Regurgitacija nije ništa drugo do obrnuti protok krvi iz jedne komore srca u drugu. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz različitih razloga vraća se u šupljinu srca iz kojeg je došao. Regurgitacija nije samostalna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druga patološka stanja i promjene (npr. Defekti srca).
Kako se krv neprekidno kreće iz jednog dijela srca u drugi, dolazi iz plućnih žila i ulazi u sustavnu cirkulaciju, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguć povratni protok. Ovisno o volumenu krvi koja se vraća, uobičajeno je razlikovati stupnjeve regurgitacije koji određuju kliničke manifestacije ove pojave.
Detaljan opis regurgitacije, raspodjela stupnjeva i detekcija kod velikog broja ljudi postali su mogući uz primjenu ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija), iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće procijeniti težinu povratka krvi, dok je prisutnost regurgitacije nedvojbena osim u teškim slučajevima. Upotreba ultrazvuka pomoću doplera omogućuje da se u stvarnom vremenu vide kontrakcije srca, kako se kreću listovi i gdje se kreće protok krvi.
Ukratko o anatomiji...
Da bismo bolje razumjeli suštinu regurgitacije, potrebno je podsjetiti se na neke aspekte strukture srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, nakon što su se u školi bavili biologijom.
Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dvije atrije i dvije klijetke). Između komora srca i krvožilnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "vrata", dopuštajući krvi da prođe samo u jednom smjeru. Taj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića, gurajući krv unutar srca i krvne žile.
Mitralni ventil nalazi se između lijevog pretkomora i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca najfunkcionalnije opterećena, radi s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, ovdje se često javljaju različiti kvarovi i patološke promjene, a mitralni ventil često sudjeluje u tom procesu.
Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog pretkomora do desne klijetke. Već je iz naziva jasno da se, anatomski, sastoji od tri međusobno povezana preklopa. Najčešće, njegov poraz je sekundarni po prirodi s postojećom patologijom lijevog srca.
Ventili plućne arterije i aorte svaki od njih nose tri preklopa i nalaze se na spoju tih žila s šupljinama srca. Ventil aorte nalazi se na putu protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu, plućnu arteriju od desne klijetke do plućnog trupa.
U normalnom stanju valvularnog aparata i miokarda, u vrijeme kontrakcije jedne ili druge šupljine, listovi ventila čvrsto se zatvaraju, sprječavajući povratni protok krvi. Kod različitih lezija srca, ovaj mehanizam može biti narušen.
Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može spomenuti tzv. Fiziološki regurgitaciju, koja podrazumijeva malu promjenu u protoku krvi u letcima. Zapravo, to uzrokuje "turbulenciju" krvi na otvoru ventila, dok su ventili i miokardi sasvim zdravi. Ova promjena ne utječe na cirkulaciju općenito i ne uzrokuje kliničke manifestacije.
Može se smatrati da je fiziološka regurgitacija na tricuspidnom ventilu, na mitralnim ventilima, koja se često dijagnosticira kod tankih, visokih ljudi, a prema nekim izvorima prisutna je kod 70% zdravih ljudi. Ova značajka protoka krvi u srcu ni na koji način ne utječe na zdravstveno stanje i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.
U pravilu, patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne zatvaraju čvrsto u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštećenje ventila, već i papilarni mišići, tetive tetive uključene u mehanizam kretanja ventila, istezanje ventilskog prstena, patologija samog miokarda.
Mitralna regurgitacija
Mitralna regurgitacija se jasno uočava kod insuficijencije ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi vraća se u lijevu pretklijetku kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij ispunjen je krvlju iz pluća kroz plućne vene. Takav preljev atrija s viškom krvi dovodi do prekomjernog rastezanja i povećanja tlaka (preopterećenja volumena). Višak krvi za vrijeme kontrakcije atrija prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena gurnuti više krvi u aortu s većom silom, zbog čega se zgusne, a zatim širi (dilatacija).
Neko vrijeme, povrede intrakardijalne hemodinamike mogu ostati neprimjetne za pacijenta, jer srce može kompenzirati protok krvi zbog ekspanzije i hipertrofije svojih šupljina.
S mitralnom regurgitacijom 1 stupanj, njeni klinički znakovi su odsutni mnogo godina, a uz značajnu količinu krvi koja se vraća u atrij, ona se širi, plućne vene prelaze viškom krvi i postoje znakovi plućne hipertenzije.
Među uzrocima mitralne insuficijencije, koja je učestalost druge stečene bolesti srca nakon promjena u aortnom ventilu, može se identificirati:
- reumatizam;
- prolaps;
- Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na vratima MK;
- Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimuni procesi, poremećaji metabolizma (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
- Ishemijska bolest srca (osobito srčani udar s oštećenjem papilarnih mišića i tetivnim akordima).
Kod mitralne regurgitacije 1 stupanj, jedini znak može biti prisutnost buke u apeksu srca, otkrivena auskultacijskim, dok se pacijent ne žali, a nema ni manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ehokardiografija (ultrazvuk) omogućuje detekciju blagog odstupanja ventila uz minimalne poremećaje protoka krvi.
Regurgitacija mitralnog ventila 2 stupnja prati izraženiji stupanj neuspjeha, a struja krvi koja se vraća natrag u atrij doseže svoju sredinu. Ako je količina povratka krvi veća od četvrtine ukupne količine, koja je u šupljini lijeve klijetke, tada se uočavaju znakovi stagnacije u malom krugu i karakteristični simptomi.
Oko 3 stupnja regurgitacije kažu, kada, u slučaju značajnih defekata mitralnog ventila, krv teče natrag dolazi do stražnjeg zida lijevog atrija.
Kada se miokard ne uspije nositi s viškom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što dovodi do preopterećenja desne polovice srca, što dovodi do neuspjeha cirkulacije i velikog kruga.
S 4 stupnja regurgitacije, karakteristični simptomi izraženih poremećaja protoka krvi unutar srca i povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji su kratkoća daha, moguće su aritmije, srčana astma i čak edem pluća. U uznapredovalim slučajevima zatajenja srca, znakovi oštećenja plućnog protoka krvi povezani su s edemom, cijanozom kože, slabošću, umorom, sklonošću aritmijama (atrijska fibrilacija) i bolovima u srcu. Na mnogo načina, manifestacije mitralne regurgitacije izraženog stupnja određuju bolest koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.
Odvojeno, treba reći i za prolaps mitralnih zalistaka (MVP), često popraćeno regurgitacijom različitog stupnja. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati u dijagnozama, premda se ranije takav koncept susreo vrlo rijetko. Na mnogo načina ovo je stanje povezano s pojavom slikovnih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, što nam omogućuje da pratimo kretanje MC ventila sa srčanim kontrakcijama. Primjenom Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj povratka krvi u lijevu pretklijetku.
PMK je karakterističan za ljude koji su visoki, tanki, često se nalaze u adolescenata slučajno tijekom pregleda prije nego što ih se upiše u vojsku ili podvrgne drugim medicinskim komisijama. Najčešće, ovaj fenomen nije popraćen bilo kakvim kršenjima i ne utječe na način života i blagostanje, tako da se ne smijete odmah bojati.
Prolaps mitralne zaklopke s regurgitacijom nije uvijek otkriven, njegov stupanj u većini slučajeva je ograničen na prvi ili čak nulti, ali u isto vrijeme takva značajka funkcioniranja srca može biti popraćena otkucajima i oštećenjem provođenja nervnih impulsa duž miokarda.
U slučaju otkrića PMC-a niskog stupnja, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje uopće nije potrebno.
Aortalna regurgitacija
Reverzni protok krvi na aortnom ventilu nastaje kada je manjkav ili kada je oštećen početni dio aorte, kada se, u prisutnosti upalnog procesa, lumen i promjer ventila proširuju. Najčešći uzroci takvih promjena su:
- Reumatska lezija;
- Infektivni endokarditis s upalom, perforacijom;
- Urođene malformacije;
- Upalni procesi uzlazne aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, ankilozantni spondilitis, itd.).
Takve uobičajene i dobro poznate bolesti kao što su hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena valvularnih ventila, aorte, lijeve klijetke srca.
Regurgitaciju aorte prati povratak krvi u lijevu klijetku, koja se prelijeva viškom volumena, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u sistemsku cirkulaciju može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i gurajući višak krvi u aortu, povećava volumen. Za dugo vremena, osobito s regurgitacijom 1. st., Takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja ne događaju se godinama.
Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njezina potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja se gura u aortu se smanjuje, pa stoga u krvnim žilama neće biti dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacijom vezivnog tkiva).
Progresijom aortne regurgitacije opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, stijenka miokarda ne može hipertrofirati do beskonačnosti i dolazi do njenog istezanja. U budućnosti, događaji se razvijaju na sličan način kao kod mitralnog ventila (plućna hipertenzija, kongestija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).
Pacijenti se mogu žaliti na lupanje srca, nedostatak daha, slabost, bljedilo. Obilježje ovog defekta je pojava napada angine povezanih s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.
Tricuspid regurgitacija
Poraz tricuspidalnog ventila (TK) u izoliranom obliku je vrlo rijedak. U pravilu je njegova insuficijencija zbog regurgitacije rezultat izraženih promjena u lijevoj polovici srca (relativna insuficijencija TC), kada visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprječava adekvatan srčani izlaz na plućnu arteriju koja nosi krv za obogaćivanje kisika u pluća.
Tricuspid regurgitacija dovodi do povrede potpunog pražnjenja desne polovice srca, adekvatnog venskog povratka kroz šuplje vene i, sukladno tome, stagnacije u venskom dijelu plućne cirkulacije.
Neuspjeh tricuspidnog ventila s regurgitacijom karakterističan je za pojavu atrijalne fibrilacije, cijanoze kože, edemskog sindroma, oticanja venskih vena, povećanja jetre i drugih znakova kroničnog cirkulacijskog neuspjeha.
Regurgitacija plućnog ventila
Lezija ventila plućnog ventila može biti kongenitalna, manifestira se već u djetinjstvu, ili stečena zbog ateroskleroze, sifilitičke lezije, promjena u ventilima kod septičkog endokarditisa. Često se oštećenje ventila plućne arterije s insuficijencijom i regurgitacijom događa s već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima i oštećenjem drugih srčanih zalistaka (mitralna stenoza).
Minimalna regurgitacija na ventilu plućne arterije ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok značajan povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u pretklijetku, uzrokuje hipertrofiju i naknadno širenje (ekspanziju) šupljina desne polovice srca. Takve se promjene manifestiraju teškim zatajenjem srca u velikom krugu i venskom kongestijom.
Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, kratkom dahu, cijanozi, teškim edemima, nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini, jetrenim promjenama do ciroze i drugim znakovima. U slučaju prirođene patološke pojave, simptomi cirkulacijskog poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su ireverzibilni i teški.
Značajke regurgitacije kod djece
U djetinjstvu je važan ispravan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali poremećaji, nažalost, nisu rijetki. Najčešće malformacije ventila s nedostatkom i povratkom krvi kod djece su zbog urođenih razvojnih anomalija (Fallotov tetrad, hipoplazija plućnog ventila, defekti pregrada između atrija i ventrikula, itd.).
Teška regurgitacija s abnormalnom strukturom srca pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta sa simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze i neuspjeha desnog ventrikula. Često, značajne povrede završavaju fatalno, tako da svaka trudna majka ne treba samo brinuti o svom zdravlju prije planirane trudnoće, već i posjetiti specijalistu za ultrazvučnu dijagnostiku na vrijeme da nosi fetus.
Mogućnosti moderne dijagnostike
Medicina ne stoji na mjestu, a dijagnoza bolesti postaje sve pouzdanija i kvalitetnija. Uporaba ultrazvuka omogućila je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanjem ultrazvučnog pregleda srca (EchoCG) s dopler sonografijom moguće je procijeniti prirodu protoka krvi kroz krvne žile i šupljine srca, kretanje listića ventila tijekom miokardijalnih kontrakcija, odrediti stupanj regurgitacije i sl. u realnom vremenu i istovremeno pristupačne i pristupačne.
mitralna regurgitacija na ehokardiografiji
Osim ultrazvuka, na EKG-u se mogu naći indirektni znakovi regurgitacije, uz pažljivo auskultiranje srca i procjenu simptoma.
Iznimno je važno identificirati povrede valvularnog aparata srca regurgitacijom, ne samo u odraslih, već iu razdoblju intrauterinog razvoja. Praksa ultrazvučnog pregleda trudnica u različitim razdobljima omogućuje otkrivanje prisutnosti defekata, koji su nesumnjivo već tijekom početnog pregleda, kao i dijagnosticiranje regurgitacije, što je neizravni znak mogućih kromosomskih abnormalnosti ili nastalih defekata ventila. Dinamičko promatranje ugroženih žena omogućava da se na vrijeme utvrdi postojanje ozbiljne patologije u fetusu i da se odluči hoće li se trudnoća očuvati.
liječenje
Taktika liječenja regurgitacije određena je uzrokom koji ga je uzrokovao, stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i komorbiditetima.
To je moguće kao kirurška korekcija povreda strukture ventila (različite vrste plastike, protetike) i medicinske konzervativne terapije usmjerene na normalizaciju protoka krvi u organima, borbu protiv aritmije i neuspjeha cirkulacije. Većina pacijenata s teškom regurgitacijom i oštećenjem obaju krugova cirkulacije krvi treba stalno nadzirati kardiolog, imenovanje diuretičkih lijekova, beta-blokatora, antihipertenziva i antiaritmičkih lijekova koje će specijalist odabrati.
Kod malog mitralnog prolapsa aplaudirao je regurgitacija druge lokalizacije, dinamičko promatranje od strane liječnika i pravovremeno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.
Prognoza valvularne regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima: stupnju, uzročnosti, starosti pacijenta, prisutnosti bolesti drugih organa itd. Uz brižan odnos prema zdravlju i redovite posjete liječniku, mala regurgitacija ne ugrožava komplikacije, a uz naglašene promjene njihovu korekciju uključujući kirurške, omogućuje pacijentima da produže život.
Mitritralna regurgitacija: simptomi i faze
Regurgitacija podrazumijeva protok krvi u suprotnom smjeru. Ako se slučaj odnosi na mitralni zalistak, zatim na kontrakciju srca, treba ići od lijevog pretkomora do lijeve klijetke, ali se iz određenih razloga djelomično vraća. Takva je pojava često posljedica malformacija i različitih patoloških procesa. Prvi znakovi otkriveni su samo u slučaju izraženih hemodinamskih poremećaja (kvarovi u protoku krvi). Mitritralna regurgitacija je potpuno eliminirana operacijom. Kao simptomatsko liječenje koriste se različiti lijekovi.
Što su srčani zalisci?
Anatomija srčanog mišića pomoći će da shvatimo što je regurgitacija. To je mišićni organ, koji se sastoji od četiri međusobno povezana odjela (2 atrija i ventrikula svaki). Između njih postoje "vrata" koja se otvaraju u jednom smjeru tijekom redukcije. Da se nazivaju ventilskim aparatom. Zbog svojih funkcija, protok krvi u oba kruga cirkulacije krvi.
U donjoj tablici možete vidjeti koji su ventili u srcu:
Ako ventilski uređaj dobro funkcionira, tada se krv ne vraća natrag u atrij, već mora u potpunosti ući u ventrikul. Pojava regurgitacije ukazuje na prisutnost organskog oštećenja srca povezanog s različitim čimbenicima.
Uzroci obrnutog protoka krvi kroz mitralni ventil
Mitralna regurgitacija dugo vremena može biti asimptomatska zbog istezanja (dilatacije) srčanih komora, kompenzirajući nastalo opterećenje. Bit problema leži u djelomičnom povratku krvi iz lijeve klijetke u atrij. Patološki proces se razvija zbog sljedećih čimbenika:
- prolaps;
- ateroskleroza;
- autoimuni poremećaji;
- reumatizam;
- malformacije;
- poremećaji metabolizma;
- taloženje kalcijevih soli;
- ishemija;
- srčani udar.
Ova skupina čimbenika može izazvati regurgitaciju. Moguće je razlikovati prolaps (progib) mitralnog ventila. To je glavni uzrok nepotpunog zatvaranja ventila.
Simptomi i faze mitralne regurgitacije
Težina regurgitacije ovisi o njezinom stupnju. U nastavku se možete upoznati sa značajkama svake faze patološkog procesa:
- Kada se mitralni ventil 1 regurgitira, još se ne mogu otkriti očiti simptomi. Identificirajte ga tijekom auskultacije (slušanja) srčanog mišića. Na vrhu orgulja jasno se čuje buka. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje da se vidi neznatno odstupanje letaka i blagih kvarova u hemodinamici.
- Za regurgitaciju mitralnog zalistka 2 stupnja karakterizira izraženija manifestacija. Krv zapravo dostiže sredinu odjeljenja. Proces je često popraćen kliničkom slikom koja je svojstvena stagnaciji plućnih žila.
- Treći stupanj patološkog procesa manifestira se ozbiljnim organskim oštećenjem srca. Krv se vraća na dovoljno veliki volumen i stiže do stražnjeg dijela odjela. Pritisak u plućnim žilama postupno se povećava, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u hemodinamici.
- Regurgitacija 4. stupnja lako se otkriva visokim tlakom u plućnim žilama, nedostatkom daha, aritmijama i znakovima teških kvarova u hemodinamici. Ako je slučaj krajnje zapostavljen, tada pacijent ima edem, bol u predjelu grudnog koša i sklonost fibrilaciji atrija.
Aortalna regurgitacija
U slučaju aortnog ventila, krv počinje teći u suprotnom smjeru zbog njene insuficijencije ili oštećenja aorte, što uzrokuje povećanje njegovog promjera. Razlozi za ove pojave su sljedeći:
- reumatizam;
- malformacije;
- upala lokalizirana u aorti;
- infektivni endokarditis;
- hipertenzija;
- ateroskleroza.
Bit aortne regurgitacije je povratak dijela krvi natrag u lijevu klijetku. Njegov broj u velikoj cirkulaciji se smanjuje, što dovodi do povećanja opterećenja srca, jer mora nadoknaditi nedostatak marljivog rada.
Simptomi aortne regurgitacije se ne manifestiraju godinama. Samo s postupnim rastom srčanog mišića i razvojem njegove insuficijencije, pacijent započinje sa sljedećim pritužbama:
- osjećaj otkucaja srca;
- opća slabost;
- blanširanje kože;
- kratak dah;
- napadi angine.
Tricuspid regurgitacija
Povreda tricuspidnog ventila u iznimno rijetkim situacijama. Zbog lošeg zatvaranja, krv se djelomično vraća u desnu pretklijetku. Ovaj fenomen javlja se zbog povećanja desne komore i valvularne insuficijencije. Hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, zatajenje srca i opstrukcija plućnih žila izazivaju njihov razvoj. U rijetkim slučajevima, krivnja leži u endokarditisu, lijekovima i reumatizmu.
Postupno se patološki proces manifestira sljedećim simptomima:
- napadi atrijske fibrilacije;
- plava koža;
- oticanje žila u vratu;
- bubri;
- prekomjerni rast jetre.
Regurgitacija plućnog ventila
Obrnuti protok krvi kroz ventil plućne arterije često se javlja zbog urođenih malformacija, pa se simptomi neuspjeha u hemodinamici javljaju u ranoj dobi. U rijetkim slučajevima, problem se stječe tijekom vremena pod utjecajem ateroskleroze, sifilisa, plućne hipertenzije, respiratornih bolesti, endokarditisa i lezija drugih ventila.
Zbog povećanog stresa razvija se zatajenje srca i venska kongestija. Pacijent ima sljedeću kliničku sliku:
Većinom, prirođeni oblik regurgitacije plućnog ventila dovodi do nepovratnih učinaka. Dijete može postati invalid ili umrijeti bez pravodobne pomoći.
Značajke patologije u djetinjstvu
U djece, regurgitacija često ima urođenu formu. Krivnja leži na sljedećim malformacijama:
- Fallotov tetrad (kombinacija nekoliko anomalija);
- nedostatke pregrada između srca;
- nerazvijenost ventila.
Izraženi oblik patologije koji je nastao zbog kvara anomalija strukture srčanog mišića, manifestira se zapravo od prvih dana života djeteta. On postaje primjetna klinička slika, koju karakteriziraju neuspjesi u respiratornom sustavu i neuspjeh desne klijetke.
Većina zanemarenih slučajeva regurgitacije je fatalna. Smanjiti vjerojatnost nedostataka koji su uzrokovali problem, trudnica može, brinući se o svom zdravlju tijekom trudnoće. Jednako je važno ispitati bebu uz pomoć ultrazvučnog aparata tijekom njegovog rođenja i nakon rođenja.
dijagnostika
Kardiolog se bavi dijagnostikom i liječenjem regurgitacije. On će pregledati i saslušati pritužbe, a zatim odrediti niz istraživanja:
- testovi krvi i urina;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultrazvučni pregled;
- X-zrake;
Rezultati će omogućiti da se sazna razlog za obrnuti protok krvi i njezina ozbiljnost. Na temelju toga, liječnik će napraviti shemu liječenja.
Tijek liječenja
Tijekom pregleda se nasumično otkrivaju blagi oblici povraćanja. Nema potrebe za liječenjem, ali bolesnik će morati biti povremeno pregledan kako bi pratio dinamiku razvoja patološkog procesa. U ozbiljnijim slučajevima propisana je terapija lijekovima. Njezin je cilj zaustaviti simptome i riješiti uzroke problema.
Obično liječnici propisuju takve skupine lijekova:
- Penicilinski antibiotici zaustavljaju i sprječavaju razvoj infekcije.
- Antikoagulanti sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka pod utjecajem ozbiljnih kvarova u hemodinamici.
- Diuretici smanjuju opterećenje srca, uklanjaju višak vlage iz tijela i pomažu u borbi protiv edema.
- Beta-blokatori imaju zadatak smanjiti učestalost i intenzitet kontrakcija i potrebu za miokardnim kisikom.
Kirurški zahvat se koristi kada se zanemari oblik regurgitacije. Cilj mu je vratiti zahvaćeni ventil plastikom ili protetikom. Poželjno je izvesti operaciju prije početka faze ventrikularne dekompenzacije. Ishod ovog radikalnog liječenja je obično pozitivan. Obnovljena je funkcija srca pacijenta, pa se simptomi neuspjeha u hemodinamici više ne pojavljuju.
Regurgitacija je jedan od glavnih patoloških procesa povezanih s nepotpunim zatvaranjem letaka. Postoji problem pod utjecajem mnogih patologija i malformacija srca. Tijek liječenja temelji se na dobivenim dijagnostičkim rezultatima. Ako se radi o blagim oblicima regurgitacije, potrebno je samo periodički pregledavati i izbjegavati učinke iritantnih čimbenika. U teškim slučajevima propisana je simptomatska terapija i operacija.
Mitralna regurgitacija 3 stupnja što je to
Mitralna insuficijencija srca: uzroci, manifestacije i liječenje
Mitralni ventil blokira regurgitaciju krvi, odnosno sprječava njegov povratni tok. Za to je potrebno zatvoriti otvor između lijeve klijetke i atrija, što se događa kada su ventili zatvoreni. Nedostatak mitralnih zalistaka očituje se kada se ventili ne mogu u potpunosti zatvoriti, a zatim u otvoru ostaje lumen, a moguće je i obratno kretanje krvi.
Skoro polovica ljudi sa srčanim bolestima ima sličan poremećaj. U isto vrijeme, mitralna insuficijencija je obično popraćena i drugim problemima, to mogu biti različite stenoze, patologije velikih žila.
Zašto se razvija patologija
Nedostatak mitralne valvule je posljedica oštećenja samog ventila ili struktura srca. Razlozi za to mogu biti dosta. Štoviše, može biti akutna i kronična i uzrokovana je raznim problemima i bolestima.
Kao posljedica oštećenja raznih struktura srca, ventil se slabije ponaša sa svojom funkcijom. I same kvrge i mišići koji podržavaju njihov rad, ili tetive koje kontroliraju kvrge ventila, mogu patiti.
Uzroci akutnog neuspjeha
- Promjene i uništenja u tkivima mitralnog prstena
- Perforacija ventila,
- Prekidi chordova,
- Slabljenje i uništavanje papilarnih mišića.
U pravilu, uzrok svih ovih ozljeda su bolesti. Glavni i najčešći uzrok danas je infektivni endokarditis. Upalni proces u ovoj bolesti može negativno utjecati na stanje tkiva mitralnog prstena, letaka s ventilima ili dovesti do uništenja tetivnih akorda.
Neke sistemske bolesti, osobito lupus eritematozus, mogu dovesti do istog oštećenja srčanih struktura. Degenerativni procesi, koji se šire u kardiovaskularni sustav, negativno utječu na stanje svih tkiva srca.
Kao rezultat svih ovih bolesti, postoje ozljede koje sprečavaju da ventil normalno zatvara ventile zbog njihove perforacije, puknuća ili zbog činjenice da oštećeni mišići i akordi više ne mogu učinkovito kontrolirati rad mitralnog ventila.
Ista šteta može nastati zbog ozljede koja se može pojaviti tijekom operacije srca.
Ostali uzroci akutnog neuspjeha.
- Tumorski procesi u atriju;
- Reumatski procesi;
- bolesti koronarnih arterija,
- Neuspjeh lijeve klijetke.
Uzroci kroničnog neuspjeha
- Promjene u tkivima uslijed upalnih procesa;
- Degenerativni procesi;
- infekcije;
- Strukturne promjene;
- Nasljedni čimbenici.
Upalni proces ne uzrokuje uvijek akutne promjene, moguće je da teče tromo, a oštećenje tkiva raste sporo, često neprimjetno za pacijenta. Kronične bolesti mogu biti uzrokovane istim bolestima kao i akutne. Ovo je reumatizam. infektivni endokarditis, eritematozni lupus.
Među degenerativnim procesima koji dovode do ove patologije najčešće ukazuju na miksomatoznu degeneraciju, bolesti vezivnog tkiva, naslage kalcija u području mitralnog zaliska.
Neke bolesti srca dovode do strukturnih promjena koje ometaju normalno funkcioniranje ventilskog aparata. Na primjer, kao posljedica srčanog udara, kardiomiopatija. endokarditis je oštećena akordi ili papilarni mišići, što postaje neposredan uzrok razvoja kronične insuficijencije. Isti učinak može dovesti do prolapsa ventila.
Nasljedne patologije se formiraju u procesu fetalnog razvoja zbog negativnih utjecaja na majčino tijelo. Mogu biti i zbog genetskih poremećaja. Najčešće se oblikuje s oštećenjima letaka i patologijom velikih žila.
Značajke
Hemodinamika u mitralnoj insuficijenciji, odnosno protok krvi, ovisi o težini patologije.
Stupanj neuspjeha
Uz blagi stupanj regurgitacije promatra se izravno na vrhovima mitralnog zaliska. Nalazi se kod zdravih ljudi. Umjeren stupanj znači regurgitaciju koja se pojavljuje jedan do jedan i pol centimetara od ventila. U trećem stupnju, obrnuti pokret krvi doseže sredinu ušne školjke. To dovodi do nekog povećanja atrija. Težak stupanj neuspjeha dovodi do činjenice da regurgitacija zauzima cijelu lijevu pretklijetku.
Kako je problem
Karakterističan zvuk koji liječnik bilježi pri slušanju srca glavni je simptom. Uzrok je povratak krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.
Dijagnoza počinje ovim simptomom. Iako s blagim nedostatkom postoji svibanj biti simptoma.
S ozbiljnijim razvojem defekta, lijeva klijetka je prisiljena pumpati više krvi kako bi uzela onu koja se vraća u atrij. Kao rezultat, postupno se povećava, hipertrofira. Istodobno se pojačavaju i njegove kontrakcije, koje osoba osjeća kao povećani otkucaji srca. Ovi simptomi su posebno vidljivi kada pacijent leži na lijevoj strani.
Budući da se, kao rezultat regurgitacije, krv vraća u atrij, ona mora sadržavati veći volumen krvi, a također se postupno povećava. Sa značajnim stupnjem povećanja, atrij se ne nosi sa svojom funkcijom, jer dolazi do fibrilacije i dolazi do čestih ne-ritmičkih kontrakcija. Funkcija pumpanja srca stoga pada.
Daljnji razvoj stupnja patologije dovodi do činjenice da atriji obično ne pristaju normalno, već samo drhte. Ti problemi mogu biti ispunjeni s više ozbiljnih kršenja, na primjer, stvaranje krvnih ugrušaka, jer ne postoji normalan protok krvi. Krvni ugrušci koji se formiraju u srcu vrlo su opasni, jer mogu blokirati velike žile, a to dovodi do oštećenja raznih organa, moždanog udara.
S ocjenom 3 i 4, regurgitacija je vrlo izražena, što dodatno opterećuje srce. Osoba riskira dobivanje zatajenja srca, koja ima simptome kao što su kratkoća daha, oticanje, kašalj. Oštećeno srčano tkivo postaje ranjivije, manje otporno na infekcije, pa se povećava rizik od infektivnog endokarditisa.
Osoba s umjerenim i teškim stupnjem ne posjeduje punu opskrbu krvi organima, budući da takav poremećaj dovodi do smanjenja funkcije crpljenja srca. Budući da organi ne dobivaju normalnu prehranu, cijelo tijelo pati, a to može utjecati na njegovo opće stanje i zdravstveno stanje pacijenta.
Simptomi se mogu manifestirati u različitim kombinacijama. Uz mali stupanj ozbiljnosti problema, ne može biti očitih manifestacija. Osoba može osjetiti da se brže umorio, da ima manje vremena da to učini za jedan dan, pogorša fizički napor.
Sve to se obično ne doživljava kao simptom srčanog problema, stoga se patološki proces nastavlja razvijati.
dijagnostika
- inspekcija;
- Testovi urina i krvi (opći, biokemijski, imunološki);
- EKG;
- Dopler ehokardiografija;
- Ultrazvuk srca.
Za dijagnozu se mogu koristiti i druge metode, ali one su osnovne i najčešće su dovoljne.
Pregled i razgovor s pacijentom može istaknuti simptome i ukazati na prisutnost patologije. Neophodno je saznati s čime je osoba bolesna, što je njegovo nasljedstvo. Analize mogu odrediti prisutnost upale, kolesterola, šećera, proteina krvi i drugih važnih pokazatelja. Ako se otkriju antitijela, može se pretpostaviti da postoji upala ili infekcija u srčanom mišiću.
Za dijagnozu: potreban je EKG, koji pokazuje ritam srca, pomaže u otkrivanju prisutnosti aritmija i drugih neuspjeha, kako bi se procijenilo je li preopterećenje srca i jesu li njegovi odjeli povećani. Glavna metoda je ultrazvuk ili ehokardiografija.
Zašto ultrazvuk srca
- Procijenite stanje letaka s ventilima;
- Pogledajte kako se krilo zatvara;
- Razumjeti veličinu ventrikula i atrija;
- Izmjerite debljinu zidova srca;
- Otkrivanje zadebljanja unutarnje sluznice srca.
Doplerova ehokardiografija je studija koja pokazuje kako se krv kreće. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje obrnutog protoka krvi, što je karakteristično za takav nedostatak.
Kako liječiti bolest
Ako se simptomi identificiraju i dijagnosticiraju, morate otkriti uzrok bolesti srčanih zalistaka. Prije svega, potrebno je liječiti bolest koja je dovela do ovog stanja. Ako je problem izražen blago ili umjereno, onda u pravilu nije potrebno dodatno liječenje.
Ako je stupanj oštećenja ozbiljniji ili se pojave komplikacije (zatajenje srca, aritmija), tada će biti potrebno liječenje.
U slučaju teške insuficijencije, liječenje bi trebalo biti složeno, možda će vam trebati operacija.
Kirurški se liječi operacijama koje se izvode u umjetnoj cirkulaciji.
Tijekom plastičnih operacija koje se izvode s ocjenom bolesti od 2 do 3, u blizini ventila može se ugraditi poseban potporni prsten, skratiti akordi i ventil. Nakon operacije, protok krvi se normalizira i održava vlastiti ventil.
Ako plastična kirurgija nije donijela rezultat ili je tkivo teško oštećeno, tada je potrebna protetika. Koriste se biološke ili mehaničke proteze. Za izradu bioloških materijala koriste se životinjska tkiva, mehanička su izrađena od posebnih legura.
Značajke postoperativnog razdoblja
- Nakon plastične operacije nije potrebna antikoagulantna terapija.
- Nakon implantacije biološke proteze, unos antikoagulansa je potreban 2-3 mjeseca.
- Nakon postavljanja umjetne proteze propisuju se antikoagulansi za kontinuiranu primjenu.
Uspjeh liječenja i kako će se osoba osjećati nakon operacije ovisi o stupnju neuspjeha i regurgitacije, o dinamici bolesti i individualnim karakteristikama. Važno je ne odgađati dijagnozu i liječenje.
Preporučujemo vam da se ne liječite, bolje je da se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!
Oksana 26. lipnja 2015. u 10:17
Korisni članak, hvala za ilustrativni video i opis procesa i anomalija! Imam problema s mitralnim ventilom od djetinjstva, nasljedno, iako su se simptomi počeli pojavljivati samo u odrasloj dobi, tijekom trudnoće. Iako pedijatri nisu otkrili nikakav šum srca, problem se počeo manifestirati kao manjak daha, lupanje srca i povećan umor, a jedino sam ultrazvukom srca dijagnosticiran uzrok tog stanja. Zahvaljujući videu, postalo je jasno odakle dolazi i zašto mi nije propisan nikakav tretman)))
Oksana 18. studenog 2015. u 13:13
Pozdrav, imam malu insuficijenciju lijeve klijetke, prije godinu dana sam radio ultrazvuk, također imam hipertenziju od 2 stupnja. Bila sam bolesna dva tjedna u prsima, ispod lopatice, ponekad dajući je na desnu stranu. Bol je tupa, bolna, ne baš ugodna. Otišla sam do obiteljskog liječnika, poslala me na EKG. Pogledao sam, rekao sam da nisam vidio nikakve posebne promjene, napisao sam: bisoprolol, asparkam, corvoldins, nisu me ni poslušali, nisam me uputio na kardiologa, na ultrazvuk. Može li EKG ne pokazuje velike promjene?
Elena 12. travnja 2017. u 21:58
Vrlo cool i pristupačne! Hvala vam
Mitralna reguritacija
Mitralna regurgitacija nastaje zbog nedovoljnog zatvaranja mitralnog ventila, savijanja kvrćica u predjelu lijevog pretkomora, što dovodi do krvarenja iz šupljine lijeve klijetke u atrij.
Uzroci mitralne regurgitacije
Mitralna regurgicija se može naći u maloj mjeri u 70% zdravih ljudi. No postoje slučajevi u kojima se može pojaviti umjerena do teška insuficijencija mitralne valute. Kao što su:
- prirođena srčana bolest
- prenese endokarditis,
- prolaps mitralnih zalistaka
- infarkt miokarda,
- trauma prsnog koša.
Ozbiljnost mitralne insuficijencije
Postoji nekoliko stupnjeva povećane mitralne regurgitacije:
- 1 stupanj - beznačajan,
- 2 stupnja - umjereno,
- 3. stupanj - težak.
1. stupanj mitralne regurgitacije
Taj se stupanj može smatrati normom i, ako uzmemo u obzir da se ranije smatralo da se stupanj 1 može pojaviti samo kod mladih ljudi, danas su znanstvenici dokazali da ne postoji apsolutno nikakav razlog za tvrdnju da se ta bolest ne može dogoditi kod odrasle osobe.
Budući da nije moguće uspostaviti dijagnozu promjenom buke na elektrokardiogramu, liječnici često pribjegavaju disekciji ventila za ublažavanje. koja se dijagnosticira auskultacijom srca i pokušava identificirati sistolički klik.
Najčešća metoda dijagnostike je ehokardiografija. Pomoću njega moguće je odrediti prolambatiranje ventila i stupanj nastale regurgitacije, koji se mjeri volumenom obrnutog protoka krvi i promjenom ventila ventila.
Ako je dijagnoza pouzdana, hitno je potreban pregled kod kardiologa kako bi se isključila mogućnost razvoja bolesti i daljnjih komplikacija mitralnog zaliska. Takve pacijente treba pregledati nekoliko puta tijekom cijele godine.
2. stupanj mitralne regurgitacije
Bolest koja se javlja u ovom stupnju zahtijeva redovito praćenje od strane liječnika. Znakovi ovog stupnja su: neuspjeh cirkulacije, srčane aritmije, sinkopalni status u povijesti. O promjenama koje će se otkriti tijekom temeljitog ispitivanja odlučivat će vojno-medicinska i medicinsko-socijalna komisija.
Plan ispitivanja za pacijenta sastoji se od EKG-a koji bi trebao procijeniti prirodu sindroma, njegovu ozbiljnost i aritmiju, te otkriti promjene repolarizacije. Elektrofiziološki pregled srca također može biti potreban.
3. stupanj mitralne regurgitacije
Ovaj stupanj karakterizira nedostatak cirkulacije desnog ventrikula, što je praćeno edemom, povećanjem jetre i povećanjem venskog tlaka.
Ako se šupljina desnog želuca obilno širi, može doći do neuspjeha razvoja tricuspidnog ventila. Ako se taj nedostatak javi zajedno s povredom cirkulacije krvi, potrebno je poslati pacijenta u MSEC kako bi se propisala skupina osoba s invaliditetom. Postavlja se ovisno o stupnju mitralne regurgitacije. Također obratite pozornost na mjesto rada pacijenta i mjesto prebivališta. U slučaju insuficijencije 3. stupnja, za bolesnika se uspostavlja 1 skupina osoba s invaliditetom.
Osobe koje pate od mitralne regurgitacije od 3 stupnja mogu obavljati poslove koji zahtijevaju dovoljnu fizičku aktivnost, ali ih treba propisati malim ograničenjem u preventivne svrhe zaključivanjem Kek-a zdravstvene ustanove.
Operativne konzervativne metode liječenja ne postoje. Potrebna kirurška intervencija, implantacija mitralnog ventila.
Najzanimljivije vijesti
Nedostatak mitralne valvule: liječenje u 1, 2 i 3 stupnja bolesti i prognoza za oporavak
Mitralna insuficijencija je vrsta bolesti srčanog zalistka. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, kojem prethodi povreda strukture ventila, tkiva ispod ventila.
Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretklijetku iz lijeve klijetke. Razmotrimo detaljno što je to, priroda razvoja i klinička slika tijeka insuficijencije mitralne valvule s 1, 2 i 3 stupnja bolesti, metode liječenja i prognozu povratka u normalan život.
Opis bolesti
NMC (nedostatak mitralne valvule) je najpopularnija srčana abnormalnost. Od svih slučajeva, 70% pati od izoliranog oblika NMC. Reumatski endokarditis je glavni uzrok bolesti. Često godinu dana nakon prvog napada, stanje srca dovodi do kronične insuficijencije, što je vrlo teško liječiti.
Najveću rizičnu skupinu čine osobe s valvulitisom. Ova bolest oštećuje zaliske ventila, zbog čega se podvrgava procesima nabiranja, uništavanja i postupno se smanjuje u odnosu na izvornu duljinu. Ako je valvulitis u kasnom stadiju, razvija se kalcifikacija.
Osim toga, zbog ovih bolesti, dužina akorda je smanjena, u papilarnim mišićima se javljaju distrofični i sklerotični procesi.
Septički endokarditis dovodi do uništenja mnogih srčanih struktura, tako da NMC ima najjače manifestacije. Zaklopke ventila čvrsto se međusobno dodiruju. Kada su nepotpuno zatvoreni kroz ventil je prejako oslobađanje krvi. što izaziva njegovo ponovno pokretanje i stvaranje ustajalih procesa, povećanje pritiska. Svi znakovi dovode do povećanog neuspjeha MC-a.
Uzroci i čimbenici rizika
NMC utječe na ljude s jednom ili više sljedećih patologija:
- Urođena predispozicija
- Sindrom displazije vezivnog tkiva.
- Prolaps mitralnog ventila. karakterizira regurgitacija 2 i 3 stupnja.
- Uništavanje i ruptura akorda, ruptura MK letaka zbog ozljede u predjelu prsnog koša.
- Razbijanje kvrćica i akorda s razvojem zarazne prirode endokarditisa.
- Uništenje aparata za ujedinjenje ventila s endokarditisom zbog bolesti vezivnog tkiva.
- Infarkt mitralnog ventila, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka u subvalvularnom području.
- Promjena oblika ventila i tkiva ispod ventila, uz reumatizam.
- Povećanje mitralnog prstena u dilatiranoj kardiomiopatiji.
- Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
- Nedovoljnost MK zbog operacije.
Mitralnu insuficijenciju često prati još jedan defekt - stenoza mitralnog zaliska.
Vrste, oblici, faze
U NMC-u se procjenjuje ukupni volumen moždanog udara lijeve klijetke. Ovisno o količini bolesti, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (u postocima se navodi dio krvi koji se neredovno distribuira):
- I (najmekši) - do 20%.
- II (umjereno) - 20-40%.
- III (srednji oblik) - 40-60%.
- IV (najteže) - preko 60%.
Oblici tijeka bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične:
Prilikom određivanja karakteristika kretanja mitralnih zalistaka postoje 3 vrste klasifikacije patologije:
- 1 - standardna razina pokretljivosti ventila (u ovom slučaju bolne manifestacije sastoje se od dilatacije vlaknastog prstena, perforacije ventila).
- 2 - uništavanje kvrćica (akordi uzimaju najviše štete, jer se izvlače ili puknu, a papilarni mišići su oštećeni zbog povrede.
- 3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno povezivanje cjepiva, smanjenje duljine akorda, kao i njihovo spajanje).
Opasnost i komplikacije
S postupnim napredovanjem NMC-a manifestiraju se takva kršenja:
- Razvoj tromboembolije na temelju trajne stagnacije velikog dijela krvi.
- Tromboza ventila.
- Moždani udar. Od velike je važnosti u čimbenicima rizika za moždani udar prethodna tromboza ventila.
- Atrijalna fibrilacija.
- Simptomi kroničnog zatajenja srca.
- Mitralna regurgitacija (djelomični neuspjeh funkcioniranja kao mitralnog ventila).
Nedostatak mitralne valvule je tip valvularne bolesti srca. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, kojem prethodi povreda strukture ventila, tkiva ispod ventila. Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretklijetku iz lijeve klijetke.
Simptomi i znakovi
Težina i ozbiljnost IKT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:
- Bolest stupnja 1 nema specifičnih simptoma.
- Faza 2 ne dopušta pacijentima da obavljaju fizički napor u ubrzanom načinu rada, jer se kratkotrajno disanje, tahikardija, bol u prsima, buđenje srčanog ritma i nelagoda odmah manifestiraju. Auskultacija mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tona, prisutnost pozadinske buke.
- Stupanj 3 karakterizira neuspjeh lijeve klijetke, hemodinamske patologije. Pacijenti pate od stalnog kratkog daha, ortopne, ubrzanja otkucaja srca, osjećaju nelagodu u prsima, njihova koža je bljeđa nego u zdravom stanju.
Saznajte više o mitralnoj insuficijenciji i hemodinamici s njim iz videozapisa:
Kada se obratiti liječniku i na što
Kada se identificiraju simptomi karakteristični za IKT, treba odmah kontaktirati kardiologa kako bi se bolest zaustavila u ranim fazama. U tom slučaju možete izbjeći potrebu za savjetovanjem s drugim liječnicima.
Ponekad postoji sumnja na reumatoidnu etiologiju bolesti. Tada trebate posjetiti reumatologa radi dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, kardiohirurg provodi liječenje i naknadno uklanjanje problema.
dijagnostika
Uobičajene metode za otkrivanje NMC:
- Fizička. Procijenjena brzina i ujednačenost pulsa, značajke promjena krvnog tlaka, težina buke u sistoličkom karakteru pluća.
Liječnici na pregledu vode računa o prirodi pacijentovog disanja. Kod bolesti se dispneja ne zaustavlja čak i kada se pacijent pomakne u vodoravni položaj, manifestira se isključivanjem distrakcija, fizičkih i mentalnih podražaja. Na pregledu je zabilježen blijedi izgled stopala i potkoljenice, smanjenje diureze.
Saznajte više o simptomima i dijagnostici iz videozapisa:
Potrebno je razlikovati NMC od drugih patologija srca:
- Miokarditis u teškom obliku.
- Prirođene i stečene srčane mane povezane etiologije.
- Kardiomiopatija.
- Prolapse MK.
Koliko je opasna plućna stenoza i kako izliječiti taj problem? Sve pojedinosti naći ćete u dostupnom pregledu.
Možete pročitati o drugim simptomima insuficijencije aortne zaliska i razlikama ove bolesti srca od onih opisanih u ovom članku.
Pročitajte i informacije o tome kako se Behcetova bolest pojavljuje i koliko je opasna, metodama liječenja ove složene vaskularne patologije.
Metode terapije
Kada su simptomi UMC-a izraženi, pacijentu je indiciran kirurški zahvat. Odmah izvršite operaciju iz sljedećih razloga:
- U drugoj i kasnijoj fazi, unatoč činjenici da je volumen oslobađanja krvi od 40% njegove ukupne količine.
- U nedostatku učinka antibiotske terapije i pogoršanja infektivnog endokarditisa.
- Pojačane deformacije, skleroza ventila i tkiva smještenih u prostoru ispod ventila.
- Ako postoje znakovi progresivne disfunkcije lijeve klijetke, zajedno s općim zatajenjem srca, nastavlja se na 3-4 stupnja.
- Rano zatajenje srca također može biti razlog za operaciju, međutim, tromboembolija velikih broda smještenih u sistemskoj cirkulaciji treba biti otkrivena kako bi se formirale indikacije.
Takve operacije se provode:
- Valve-rekonstruktivne rekonstrukcijske operacije potrebne su za korekciju NMC u djetinjstvu.
- Komissuroplastika i dekalcifikacija kvrćica indicirani su u bolesnika s teškom MK insuficijencijom.
- Hordoplastika je osmišljena za normalizaciju pokretljivosti ventila.
- Kabel za prijenos se prikazuje kada padaju.
- Fiksiranje dijelova papilarnog mišića vrši se pomoću teflonskih jastučića. To je potrebno kod dijeljenja glave mišića s ostalim komponentama.
- Protetika akorda je potrebna za njihovo potpuno uništenje.
- Valvuloplasty izbjegava krutost ventila.
- Anuloplastika je namijenjena oslobađanju pacijenta od regurgitacije.
- Protetska popravka ventila provodi se teškom deformacijom ili razvojem nepovratnog i ometajućeg normalnog funkcioniranja fibroskleroze. Koriste se mehaničke i biološke proteze.
Saznajte više o minimalno invazivnim operacijama za ovu bolest iz videozapisa:
Što očekivati i mjere prevencije
S razvojem NMC, prognoza određuje težinu bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratne promjene u srčanim strukturama. Stopa preživljavanja 10 godina nakon postavljanja dijagnoze je viša nego kod sličnih teških patologija.
Ako se insuficijencija ventila manifestira u umjerenoj ili umjerenoj formi, žene imaju priliku nositi i roditi djecu. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti bi trebali imati ultrazvučni pregled svake godine i posjetiti kardiologa. Kada dođe do pogoršanja, češće posjetite bolnicu.
Kada se stanje pogorša, provodi se kirurški zahvat, tako da pacijenti uvijek trebaju biti spremni za ovu mjeru oporavka od bolesti.
Prevencija NMC je prevencija ili rano liječenje bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralne valute zbog nepravilnog ili smanjenog ventila moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno provesti liječenje.
NMC je opasna patologija koja dovodi do teških destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga treba odgovarajuće liječenje. Pacijenti, ovisno o preporukama liječnika, mogu se vratiti u normalan život neko vrijeme nakon početka liječenja i izliječiti poremećaj.