Iz ovog članka ćete saznati: kada je potrebno provesti kardiopulmonalno oživljavanje, koje mjere uključuju pružanje pomoći osobi koja je u stanju kliničke smrti. Opisan je algoritam djelovanja za zastoj srca i disanje.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".
Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) kompleks je hitnih mjera za zastoj srca i disanje, pomoću kojih nastoje umjetno poduprijeti vitalnu aktivnost mozga sve do vraćanja spontane cirkulacije i disanja. Sastav tih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima njihovog ponašanja i dostupnosti određene opreme.
U idealnom slučaju, reanimacija koju obavlja osoba bez medicinskog obrazovanja sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja i automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provoditi reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno ne postoje.
Identifikacija znakova vitalne aktivnosti
U 2012. godini objavljeni su rezultati ogromne japanske studije u kojoj je registrirano više od 400.000 osoba sa zastojem srca koje se dogodilo izvan bolnice. Otprilike 18% onih koji su bili pogođeni reanimacijom uspjeli su obnoviti spontanu cirkulaciju. No, samo 5% pacijenata ostalo je živo nakon mjesec dana, a sačuvano je funkcioniranje središnjeg živčanog sustava - oko 2%.
Treba imati na umu da bez KPR-a, ovi 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imali šansu za život. 2% od 400.000 žrtava ima 8.000 spašenih života. Ali čak iu zemljama s čestim reanimacijskim tečajevima pomoć oko srčanog zastoja izvan bolnice je manje od pola vremena.
Vjeruje se da mjere reanimacije, koje osoba koja je bliska žrtvi, pravilno provodi, povećavaju šanse za oporavak 2-3 puta.
Oživljavanje mora biti u stanju voditi liječnike bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da ljudi bez medicinske edukacije to mogu učiniti. Anesteziolozi i specijalisti za reanimaciju smatraju se najvećim stručnjacima u obnavljanju spontane cirkulacije krvi.
svjedočenje
Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrića ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.
Klinička smrt je razdoblje koje traje od zastoja srca i disanja do početka nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.
Potrebno je prepoznati da ne mogu svi ljudi bez medicinske naobrazbe (a isto tako is njim) brzo i točno odrediti prisutnost tih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga suvremene europske i američke preporuke o CPR-u uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.
Tehnike reanimacije
Prije početka oživljavanja provjerite sljedeće:
- Je li okoliš siguran za vas i žrtvu?
- Žrtvu svjesno ili nesvjesno?
- Ako vam se čini da je pacijent nesvjestan, dodirnite ga i pitajte glasno: "Jeste li dobro?"
- Ako žrtva nije odgovorila, a postoji još netko pored njega, jedan od vas bi trebao nazvati hitnu pomoć, a drugi bi trebao započeti reanimaciju. Ako ste sami i imate mobilni telefon, nazovite hitnu pomoć prije oživljavanja.
Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:
- C (kompresija) - zatvorena masaža srca (ZMS).
- A (dišni put) - otvaranje respiratornog trakta (RBP).
- B (disanje) - umjetno disanje (ID).
1. Zatvorena masaža srca
Provođenje cerebrospinalne bolesti omogućuje opskrbu mozga i srca krvlju na minimalnoj, ali kritičnoj razini, koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica sve do vraćanja spontane cirkulacije. Tijekom kompresije mijenja se volumen prsnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima čak i bez umjetnog disanja.
Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prekida protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija uz dobru neurološku prognozu i obnavljanje spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti izvođenja cerebrospinalne bolesti.
Žrtva koja ima srčani zastoj mora biti postavljena u ležećem položaju na tvrdu površinu, a osoba koja pruža pomoć treba biti postavljena na njegovu stranu.
Postavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desna ili lijeva) u središtu prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na grudnu kost, njezin položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Ovo usredotočuje silu pritiska na sternum i smanjuje rizik od loma rebara.
Stavite drugi dlan iznad vrha i uvijte prste. Pazite da niti jedan dio dlanova ne dodirne rebra kako bi se smanjio pritisak na njih.
Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena postavljena okomito iznad prsne kosti žrtve.
Protok krvi koji se stvara zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresije i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresije, trajanja pauza u izvođenju ZMS-a i vraćanja spontane cirkulacije. Stoga bi bilo kakve prekide u kompresijama trebalo minimizirati. Moguće je zaustaviti ZMS samo u vrijeme provedbe umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije je 100-120 puta u minuti. Da biste grubo zamislili tempo kojim se ZMS provodi, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees "Stayin 'Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostani živ".
Dubina otklona prsnog koša tijekom cerebrospinalne bolesti treba biti 5–6 cm kod odraslih osoba, a nakon svakog pritiska trebala bi se dopustiti da se prsni koš potpuno ispravi, jer nepotpun oporavak oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, dlanove ne treba uklanjati iz prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.
Kvaliteta provedenog PMS-a naglo se smanjuje s vremenom, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako oživljavanje provode dvije osobe, one se trebaju mijenjati svaka 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u PMS-u.
2. Otvaranje dišnih putova
U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega se, u ležećem položaju, dišni putovi oštećene osobe mogu blokirati jezikom koji se pomaknuo u grkljan.
Da biste otvorili dišni put:
- Stavite dlan na žrtvino čelo.
- Bacite glavu unatrag, ispravite je u vratnu kralježnicu (ova tehnika se ne može učiniti ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice).
- Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju čeljust gore.
3. Umjetno disanje
Suvremene preporuke o CPR-u omogućuju osobama koje nisu prošle posebnu obuku da ne provode ED, jer ne znaju kako to učiniti i troše samo dragocjeno vrijeme, što je bolje posvetiti potpuno zatvorenoj masaži srca.
Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoje sposobnosti da kvalitetno izvrše identifikaciju preporučaju se mjere reanimacije u omjeru “30 kompresija - 2 udisaja”.
Pravila za ID:
- Otvori dišni put žrtve.
- Stisnite nosnice pacijenta prstima ruke na čelu.
- Stisnite usta čvrsto uz usta žrtve i uzmite redoviti izdisaj. Uzmi 2 takva umjetna udisaja, promatrajući porast prsa.
- Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite PMS.
- Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.
Algoritam temeljne reanimacije kod odraslih
Osnovna reanimacija (BRM) je skup akcija koje može pružiti osoba koja pruža skrb bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.
Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:
- Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu skrbi.
- Odredite prisutnost svijesti u žrtvi. Da biste to učinili, dodirnite ga i pitajte glasno ako je sve u redu s tim.
- Ako pacijent nekako odgovori na poziv, nazovite hitnu pomoć.
- Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite dišni put i procijenite prisutnost normalnog disanja.
- U nedostatku normalnog disanja (nemojte ga brkati s rijetkim agonalnim uzdahom), pokrenite SMR s frekvencijom od 100-120 kompresija u minuti.
- Ako znate kako napraviti ID, provedite reanimaciju u kombinaciji "30 kompresija - 2 udisaja".
Značajke reanimacije u djece
Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima uzroka razvoja srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.
Za razliku od odraslih osoba kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan s patologijom srca, problemi s disanjem su najčešći uzroci kliničke smrti djece.
Glavne razlike između dječje oživljavanja i odraslih:
- Nakon identifikacije djeteta s znakovima kliničke smrti (nesvjesno, ne dišući, bez pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
- Omjer kompresije i umjetnog udisaja tijekom reanimacije kod djece je 15 do 2 godine.
- Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon 1 minute provedbe reanimacije.
Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora
Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali prijenosni uređaj koji je sposoban primijeniti električno pražnjenje (defibrilaciju) na srce kroz prsa.
Automatski vanjski defibrilator
Ovaj iscjedak može obnoviti normalnu srčanu aktivnost i nastaviti spontanu cirkulaciju krvi. Budući da nisu svi zastoji u srcu potrebni defibrilacija, ANDE ima sposobnost procjene srčanog ritma žrtve i utvrditi postoji li potreba za električnim pražnjenjem.
Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne naredbe koje daju upute pomagačima.
Vrlo je jednostavno koristiti IDA, ovi su uređaji posebno razvijeni tako da ih mogu koristiti osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama, IDA se nalazi na mjestima s velikim brojem ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim stanicama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.
Redoslijed postupaka za korištenje IDA:
- Uključite napajanje instrumenta, koji zatim počinje davati glasovne upute.
- Izloži prsa. Ako je koža na njoj mokra, obrišite kožu. AND ima ljepljive elektrode koje trebaju biti pričvršćene na rebar kao što je nacrtana na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice desno od prsne kosti, drugu ispod i lijevo od druge bradavice.
- Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Žice od njih pričvršćuju se za uređaj.
- Uvjerite se da nitko nije zabrinut za žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
- Nakon što je AND analizirao srčani ritam, on će dati naznaku daljnjih akcija. Ako uređaj odluči da je potrebna defibrilacija, upozorit će vas o tome. U vrijeme pražnjenja nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, na nekim trebate pritisnuti gumb "Shock".
- Odmah nakon primjene iscjedka nastavite s reanimacijom.
Prestanak oživljavanja
Stop CPR treba biti u sljedećim situacijama:
- Stigla je kola hitne pomoći i njezino osoblje nastavilo je pružati pomoć.
- Žrtva je pokazivala znakove obnovljene spontane cirkulacije (počeo je disati, kašljati, pomicati se ili se osvijestio).
- Potpuno ste fizički iscrpljeni.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".
Kardiopulmonalna reanimacija
Osoba koja je pala u stanje kliničke (reverzibilne) smrti može biti spašena medicinskom intervencijom. Pacijent će imati samo nekoliko minuta prije smrti, tako da su mu ljudi u blizini dužni pružiti hitnu prvu pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) u ovoj situaciji je idealna. To je skup mjera za obnovu respiratorne funkcije i cirkulacijskog sustava. Ne samo spasitelji mogu pomoći, već i obični ljudi u blizini. Manifestacije karakteristične za kliničku smrt postaju razlogom za reanimaciju.
svjedočenje
Kardiopulmonalna reanimacija je skup primarnih metoda za spašavanje pacijenta. Njen osnivač je poznati liječnik Peter Safar. On je bio prvi koji je stvorio ispravan algoritam djelovanja hitne pomoći za žrtvu, koji koriste najsuvremenije resuscitatori.
Primjena osnovnog kompleksa za spašavanje osobe nužna je za identifikaciju kliničke slike, karakteristične za reverzibilnu smrt. Simptomi su primarni i sekundarni. Prva skupina odnosi se na glavne kriterije. Ovo je:
- nestanak pulsa na velikim krvnim žilama (asistola);
- gubitak svijesti (koma);
- potpuni nedostatak disanja (apneja);
- proširene zjenice (midrijaza).
Izraženi pokazatelji mogu se identificirati pregledom pacijenta:
- Apneja određuje nestanak svih pokreta u prsima. Pobrinite se da napokon savijete pacijenta. Bliže ustima, trebate staviti obraz kako biste osjetili izlazni zrak i čuli buku koja se stvara pri disanju.
- Asistolija se otkriva palpacijom karotidne arterije. Na drugim velikim krvnim žilama izuzetno je teško odrediti puls kada gornji (sistolički) prag pritiska padne na 60 mm Hg. Čl. i ispod. Razumijevanje karotidne arterije je vrlo jednostavno. Morat ćete staviti 2 prsta (indeks i srednji) na sredini vrata 2-3 cm od donje čeljusti. Iz nje trebate ići desno ili lijevo kako biste ušli u šupljinu u kojoj se osjeća puls. Njegova odsutnost govori o zastoju srca.
- Midriaza se određuje ručno otvaranjem kapaka pacijenta. Normalno, zjenice bi se trebale širiti u mraku i smanjivati svjetlom. U odsutnosti reakcije, to je ozbiljan nedostatak prehrane za tkiva mozga, što je izazvano srčanim zastojem.
Sekundarni simptomi su različite težine. Pomažu u osiguravanju potrebe za plućnom i srčanom reanimacijom. U nastavku pogledajte dodatne simptome kliničke smrti:
- blanširanje kože;
- gubitak tonusa mišića;
- nedostatak refleksa.
kontraindikacije
Kardiopulmonalno oživljavanje osnovnog oblika obavljaju okolni ljudi kako bi spasili život pacijenta. Proširenu verziju skrbi pružaju pomoćnici. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti uslijed dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i nisu podložne liječenju, onda će učinkovitost i izvedivost tehnika spašavanja biti upitna. To obično dovodi do krajnjeg stadija razvoja onkoloških bolesti, teške insuficijencije unutarnjih organa i drugih bolesti.
Nema smisla reanimirati osobu ako postoje vidljive povrede nespojive s životom u pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. Možete se upoznati sa sljedećim znakovima:
- postmortalno hlađenje tijela;
- izgled mrlja na koži;
- zamagljivanje i sušenje rožnice;
- pojava fenomena "mačjeg oka";
- otvrdnjavanje mišićnog tkiva.
Sušenje i zamjetno zamućenje rožnice nakon smrti nazivaju se simptom “plutajućeg leda” zbog svog izgleda. Ova značajka je jasno vidljiva. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na strane očne jabučice. Učenica je oštro stisnuta i poprima oblik proreza.
Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru, pad je spor (ne više od 1 ° po satu), au hladnom okruženju sve se događa mnogo brže.
Mrtve točke su rezultat preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je ležao pokojnik (ispred na trbuhu, iza na leđima).
Rigor mortis je otvrdnjavanje mišića nakon smrti. Proces započinje čeljusti i postupno pokriva cijelo tijelo.
Stoga je smisleno raditi kardiopulmonalno oživljavanje samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegova biološka forma je nepovratna i ima karakteristične simptome, tako da će ljudi u blizini morati pozvati hitnu pomoć kako bi brigada preuzela tijelo.
Ispravan postupak
American Heart Association (American Heart Association) redovito daje savjete o tome kako pomoći ljudima koji su učinkovitije bolesni. Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima sastoji se od sljedećih faza:
- prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
- provedbu CPR-a prema općeprihvaćenim standardima s odstupanjem od posredne masaže srčanog mišića;
- pravovremeno izvršavanje defibrilacije;
- korištenje metoda intenzivne skrbi;
- kompleksan tretman asistole.
Postupak provođenja kardiopulmonalne reanimacije provodi se prema preporukama American Heart Association. Radi praktičnosti, bio je podijeljen u određene faze, pod nazivom engleska slova "ABCDE". S njima se možete upoznati u donjoj tablici:
Kardiopulmonalna reanimacija - kada, kako i što učiniti
Uz iznenadni zastoj srca i prestanak disanja, poremećena je vitalna aktivnost organizma i razvija se klinička smrt. Ovo terminalno razdoblje je 3-5 minuta, ali je reverzibilno s pravodobnim otkrivanjem. Hitna pomoć i početak mjera reanimacije omogućuju vam da vratite disanje, cirkulaciju krvi, otkucaje srca i oksigenaciju tijela. Usklađenost s postupkom za kardiopulmonalno oživljavanje (CPR) značajno povećava šanse za spašavanje svakog pacijenta. U uvjetima u zajednici, brzina početka djelovanja nakon početka kliničke smrti je kritična u pružanju skrbi.
Prva pomoć sastoji se od provjere svijesti, disanja, pozivanja hitnih službi, obavljanja kardiopulmonalne reanimacije, neizravne masaže i umjetnog disanja.
Iznenadni zastoj srca na ulici: što učiniti prije dolaska hitne pomoći?
Oživljavanje se provodi nakon utvrđivanja stanja kliničke smrti, čiji su glavni simptomi: nedostatak disanja i otkucaja srca, nesvjestica, proširene zjenice, nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Da bi se pouzdano utvrdila težina situacije potrebno je utvrditi sljedeće pokazatelje žrtve:
- provjerite puls u karotidnim arterijama vrata ispod maksilarnog kuta - uz smanjenje tlaka manje od 60-50 mm Hg. Čl. puls na radijalnoj arteriji unutarnje površine ruke nije određen;
- pregledati prsa, provjeriti neovisne respiratorne pokrete;
- približiti se licu žrtve kako bi provjerili dah, odrediti inspiraciju i izdisaj (procjena kretanja zraka);
- obratiti pozornost na boju kože - pojavljuje se cijanoza i oštra bljedilo kada prestane disanje;
- provjera svijesti - nedostatak odgovora na podražaje ukazuje na komu.
Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima provodi se samo u dva slučaja. Nastavite s izvođenjem kompleksnog CPR-a samo nakon određivanja pulsa i disanja.
Uz jasno određivanje pulsa u trajanju od 10-15 sekundi i oslabljenog atonskog disanja s epizodama konvulzivnih uzdaha, potrebno je umjetno disanje. Da biste to učinili, za minutu morate napraviti 10-12 udisaja "usta na usta" ili "usta na nos". Čekajući hitnu pomoć, morate mjeriti puls svake minute, u njegovoj odsutnosti je prikazan CPR.
Uz nesolventnost samostalnog disanja i pulsa, kompleks mjera reanimacije prikazan je strogo prema algoritmu.
Testiranje svijesti provodi se prema sljedećem principu:
- Nazovite žrtvu glasno. Pitajte što se dogodilo, kako se osjeća.
- Ako nema odgovora, aktivirajte stimulanse boli. Stisnite gornji rub trapeznog mišića ili pritisnite donji dio nosa.
- Ako se reakcija ne slijedi (govor, trzanje, pokušaj obrane rukom) - nema svijesti, možete preći na sljedeću fazu.
Test daha:
- Nagnite glavu unazad (držeći joj vrat i bradu) i otvorite usta. Pregledajte ga za strana tijela. Ako su tamo, izbrišite ih.
- Savij se preko 10 sekundi. provjerite dah. Morate ga osjetiti obrazom, čuti i vidjeti pokrete prsa. Obično je dovoljno odrediti 2-3 udisaja.
- Ako nema disanja ili se osjeća samo 1 dah (što se može smatrati njegovim odsustvom), može se pretpostaviti da vitalna funkcija prestaje.
U takvom slučaju potrebno je pozvati hitnu pomoć i započeti s reanimacijom tijekom srčanog zastoja i disanja.
Faze kardiopulmonalne reanimacije prema novim standardima
Izuzetno je važno slijediti ispravan redoslijed oživljavanja. Prema najnovijim medicinskim protokolima, za spašavanje žrtve potrebno je pridržavati se ABC algoritma:
- A - osigurati dišne puteve za oksigenaciju, eliminirati preklapanje lumena ždrijela i dušnika;
- B - disanje usta na usta ili usta na nos;
- C - obnavljanje krvotoka metodom neizravne masaže.
Tehnika i postupak provođenja neizravne masaže srca i mehaničke ventilacije
- Važno je obratiti pažnju na sigurnost, prije nego što počnete s KPR, potrebno je postaviti osobu na tvrdu, stabilnu i tvrdu površinu ili na pod.
- Nakon toga, nagnite glavu u stranu, otvorite usta i uvjerite se da lumen dišnih puteva nije blokiran. Ako se otkrije opstrukcija, očistite dišne putove improviziranim sredstvima (tkivo ili ubrus).
- Za učinkovito umjetno disanje uzmite Safarin unos - nagnite glavu unatrag, gurnite čeljust naprijed i natrag, otvorite usta jednim pokretom.
- Za znakove frakture kralježnice u vratu gurnite samo čeljust.
- Kompleks reanimacije počinje s 30 kompresijskih kompresija grudne kosti, koje jedna osoba izvodi ritmički bez prekida.
- Da biste to učinili, stavite desnu ruku s dlanom oslonjenim na donji dio prsne kosti u sredini, stavite lijevu ruku preko nje i stavite prste preko desne ruke.
- Za izvođenje masaže srca, ruke moraju biti ravne, ne savijene u zglobovima lakta.
- Izvedite 100-120 klikova u minuti s ritmičkom kompresijom prsne kose dubine 5-6 cm, do potpunog širenja prsnog koša nakon kompresije.
- Nakon 30 kompresivnih kompresija, one izvode 2 izdisaja u šupljinu usta ili nos žrtve u trajanju od 1 sekunde.
- Pri izvođenju metode disanja usta na usta potrebno je prije izdisaja stisnuti nosnice prstima.
- Tijekom dva izdisaja treba pogledati na prsima: ravnanje i podizanje ukazuju na ispravnu provedbu.
- Ako se prsni koš ne diže i ne spušta, potrebno je provjeriti jesu li dišni putevi propusni, možda ćete morati ponoviti prijem Safara.
- Kod CPR-a neophodno je provjeriti puls svake 2 minute. Reanimirajte non-stop do 30-40 minuta.
Kriteriji izvedbe
S pravovremenim početkom pomoći povećava se mogućnost spašavanja osobe. Da biste to učinili, važno je strogo slijediti pravila za kardiopulmonalno oživljavanje. O djelotvornoj provedbi složenih CPR-a pokazuje:
- pojava pulsa na karotidnim arterijama - kako bi se osiguralo održavanje pulsa, masaža srca može se zaustaviti 3-5 sekundi;
- povratak reakcije učenika na svjetlosni poticaj - kontrakcija označava obogaćenje kisikom iz mozga;
- pojavu spontanog disanja s potpunim stalnim udisanjem i izdisanjem, bez epizoda konvulzivnih inhalacija nakon kojih slijedi prekid (apneja);
- nestanak plavetnila kože lica, usana, ruku;
Nakon restauracije otkucaja srca i disanja, reanimacijski kompleks se zaustavlja kako bi se izvršio, međutim, žrtva mora biti u vidnom polju resuscitatora sve dok liječnik ne stigne.
Česte greške u pomaganju
Treba imati na umu da pogrešno pružena prva pomoć često nanosi više štete nego njezina odsutnost. Sljedeće pogrešne preporuke i mitovi često se nalaze na internetu (pravilo četiri "NE"):
- Ne provjeravajte dah uz pomoć ogledala ili pero - trošite vrijeme na njegovo traženje, možete biti ometeni vlagom izvana, a kada koristite pero, vjetar može ometati pouzdanost rezultata. U takvoj situaciji, pogrešno ste pronašli mrtvu osobu živu.
- Nemojte provjeravati refleks zjenice - morate biti u stanju to učiniti ispravno, a ne uz pomoć redovite svjetiljke. Ako je osoba živa, prejaka svjetlost u određenim bolestima može oštetiti mrežnicu. Naposljetku, postoje neurološki poremećaji kod kojih ovaj refleks neće raditi za osobu sa očuvanim vitalnim funkcijama.
- Nemojte napraviti udarac. To zahtijeva primjerenu praksu, štoviše, ova metoda nije dokazana u smislu učinkovitosti, au nekim slučajevima može još više štetiti.
- Ne radite ventilator bez zaštite (bez ventila) nepoznat ljudima - visok rizik od prijenosa. Ako se prsa ne podignu tijekom umjetne ventilacije, vrijedi pretpostaviti da zrak ulazi u želudac, ili su dišni putevi blokirani. U prvom slučaju, ograničite NMS, u drugom - očistite usta ili primijenite Heimlich.
Tim za hitnu medicinsku pomoć: koji je algoritam djelovanja?
Kako bi se pružila hitna pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja, na izlaz dolazi posebna kardiološka ekipa čiji je zadatak provođenje proširene reanimacije i hitne dostave pacijenta u bolnicu. Radi na protokolu koji uključuje sljedeći niz radnji:
- Provjera vitalnih znakova i dijagnoze. Da biste to učinili, koristite širi arsenal opreme, uključujući i elektrokardiograf. Ostali uzroci kliničke smrti, kao što su krvarenje ili blokiranje, moraju biti isključeni.
- Nastavak provođenja gornjih dišnih putova. Kako bi se osigurala najučinkovitija opskrba kisikom, oni su intubirani.
- Oživljavanje se provodi prema istom algoritmu kao što je gore navedeno, ali se respiratorne maske, Ambu vreća ili ventilator koriste za mehaničku ventilaciju.
- U prisutnosti atrijalne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije na EKG-u, postavlja se pitanje uporabe defibrilacije.
- Proizvesti medicinsku potporu intravenskom ili intrakardijskom injekcijom lijekova kao što su "Adrenalin" (1 ml 0,1% u 19 ml NaCl 0,9%) i Cordaron (ako postoje aritmije, 300 mg IV).
nalazi
Život bolesnika sa srčanim zastojem uvelike ovisi o akcijama koje će drugi poduzeti. Pravovremena i kvalitativno pružena medicinska pomoć značajno povećava šanse za preživljavanje i daljnju obnovu višeg živčanog djelovanja.
Načela prehospitalne reanimacije vrlo su jednostavna, gotovo ih svatko može napraviti. Medicinska pomoć se osigurava korištenjem većeg arsenala lijekova i lijekova.
Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam
Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje djelovanja organa za disanje i cirkulaciju kada se iznenada zaustave. Ove mjere su dosta. Radi lakšeg pamćenja i praktičnog svladavanja, podijeljeni su u skupine. U svakoj skupini, faze se pamte pomoću mnemoničkih (zvučnih) pravila.
Grupe za oživljavanje
Oživljavanje je podijeljeno u sljedeće skupine:
- osnovni ili osnovni;
- produžen.
Osnovna reanimacija trebala bi početi odmah nakon zaustavljanja cirkulacije i disanja. Obučavaju ih medicinsko osoblje i službe spašavanja. Što običniji ljudi znaju za algoritme za pružanje takve pomoći i mogu ih koristiti, to je vjerojatnije da će se smrtnost od nesreća ili akutnih bolnih stanja smanjiti.
Prošireno oživljavanje provode liječnici hitne pomoći iu kasnijim fazama. Takva djelovanja temelje se na dubokom poznavanju mehanizama kliničke smrti i dijagnoze njenog uzroka. To podrazumijeva sveobuhvatan pregled žrtve, liječenje lijekovima ili kirurške metode.
Sve faze oživljavanja radi lakšeg pamćenja označene su slovima engleske abecede.
Glavne mjere oživljavanja:
A - zrak otvori put - kako bi se osiguralo da dišni put bude prohodan.
B - dah žrtve - davanje žrtve žrtvama.
C - cirkulacija krvi - za osiguravanje cirkulacije krvi.
Izvođenje ovih aktivnosti prije dolaska ambulante pomoći će žrtvi da preživi.
Dodatnu reanimaciju provode liječnici.
U članku ćemo se osvrnuti na ABC algoritam. To su prilično jednostavne radnje koje bi svaka osoba trebala znati i moći obavljati.
Znakovi kliničke smrti
Da biste razumjeli važnost svih stadija oživljavanja, morate imati ideju o tome što se događa s osobom pri cirkulacijskom i respiratornom uhićenju.
Nakon bilo kakve respiratorne insuficijencije i srčane aktivnosti iz bilo kojeg razloga, krv prestaje cirkulirati kroz tijelo i opskrbljivati je kisikom. U uvjetima kisikovog izgladnjivanja, stanice umiru. Međutim, njihova smrt se ne događa odmah. Za određeno vrijeme još uvijek je moguće održavati cirkulaciju i disanje i time odgoditi nepovratno oštećenje tkiva. To razdoblje ovisi o vremenu smrti moždanih stanica, te u uvjetima normalne okoline i tjelesne temperature ne više od 5 minuta.
Dakle, odlučujući čimbenik u uspjehu oživljavanja je vrijeme njegova početka. Prije pokretanja reanimacije radi utvrđivanja kliničke smrti potrebno je potvrditi sljedeće simptome:
- Gubitak svijesti Pojavljuje se 10 sekundi nakon uhićenja cirkulacije. Da biste provjerili je li osoba svjesna, trebate ga lagano protresti za rame, pokušajte postaviti pitanje. Ako nema odgovora, protegnite uši. Ako je osoba svjesna, nema potrebe za oživljavanjem.
- Nedostatak disanja. Određuje se nakon inspekcije. Trebalo bi staviti dlanove na prsa i vidjeti ima li disanja. Nije potrebno provjeravati prisutnost daha, dovodeći ogledalo u usta žrtve. To će samo dovesti do gubitka vremena. Ako pacijent ima kratkoročne neučinkovite kontrakcije dišnih mišića, nalik na uzdisanje ili piskanje, govorimo o agonalnom disanju. Završava se vrlo brzo.
- Nedostatak pulsa na arterijama vrata, tj. Na karotidi. Ne gubite vrijeme tražeći puls na zapešćima. Potrebno je staviti indeks i srednji prst na strane štitaste hrskavice u donjem dijelu vrata i gurnuti ih u sternokleidomastoidni mišić, koji se nalazi koso od unutarnjeg ruba ključnice do mastoidnog procesa iza uha.
ABC algoritam
Ako ste osoba bez svijesti i znakovi života, morate brzo procijeniti njegovo stanje: protresite ga rame, postavite pitanje, protegnite ušne resice. Ako nema svijesti, žrtvu treba položiti na tvrdu površinu, brzo otkopčati njegovu odjeću na prsima. Vrlo je poželjno podići noge pacijenta, a to može učiniti drugi asistent. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće.
Potrebno je odrediti prisutnost disanja. Da biste to učinili, možete staviti ruku na prsa žrtve. Ako je disanje odsutno, potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova (točka A - zrak, zrak).
Da bi se vratila prohodnost dišnih putova, jedna se ruka stavlja na žrtvinu krunu i nježno nagne glavu unatrag. Istodobno, brada je podignuta drugom rukom, gurajući donju čeljust naprijed. Ako nakon ovog neovisnog disanja ne vratite, nastavite s ventilacijom pluća. Ako dođe do disanja, idite na korak C.
Ventilacija pluća (točka B - disanje, disanje) se najčešće provodi u načinu „od usta do usta“ ili „usta na nos“. Potrebno je držati žrtvin nos prstima jedne ruke, drugom rukom spustiti čeljust, otvoriti mu usta. Poželjno je u higijenske svrhe baciti maramicu na usta. Nakon što udišete zrak, morate se sagnuti, stisnuti usta žrtve usnama i izdisati zrak u njegov dišni put. U isto vrijeme preporučljivo je pogledati površinu prsa. Uz pravilnu ventilaciju pluća, ona bi trebala rasti. Tada žrtva pravi pasivni puni dah. Tek nakon otpuštanja zraka možete ponovno provoditi ventilaciju.
Nakon dvije injekcije zraka, potrebno je procijeniti cirkulaciju žrtve, kako bi se osiguralo da nema pulsa u karotidnim arterijama i prijeći na točku C. t
Točka C (cirkulacija) podrazumijeva mehanički učinak na srce, zbog čega se njegova crpna funkcija u određenoj mjeri očituje i stvaraju se uvjeti za vraćanje normalne električne aktivnosti. Prvo morate pronaći točku za utjecaj. Da bi se to postiglo, prsten treba držati od pupka do prsne kosti žrtve do osjećaja prepreke. Ovo je proces xiphoida. Zatim se okreće dlan, pritišće se do sredine prstena i indeksira. Točka smještena iznad xiphoidnog procesa iznad širine tri prsta, bit će mjesto neizravne masaže srca.
Ako je smrt pacijenta nastupila u prisutnosti resuscitatora, mora se nanijeti tzv. Jedan udarac sa stisnutom šakom, nalik na udarac u stol, nanosi se na točku pronađenu brzim oštrim pokretom. U nekim slučajevima ova metoda vraća normalnu električnu aktivnost srca.
Nakon toga nastavite s neizravnom masažom srca. Žrtva mora biti na čvrstoj površini. Nema smisla provoditi reanimaciju na krevetu, morate spustiti pacijenta na pod. Na nađenom mjestu iznad procesa xiphoide, postavljena je baza dlana, na vrhu dna druge dlanove. Prsti se blokiraju i podižu. Ruke oživljavanja bi trebao biti ravan. Jogging se nanosi tako da se rebro savija za 4 centimetra. Brzina treba biti 80-100 udaraca u minuti, a tlak je približno jednak razdoblju oporavka.
Ako postoji samo jedan resuscitator, onda bi nakon 30 potisaka trebao napraviti dva udarca u žrtvina pluća (omjer 30: 2). Ranije se smatralo da ako postoje dvoje ljudi koji provode reanimaciju, onda bi trebala biti jedna injekcija za 5 pritisaka (omjer 5: 1), ali ne tako davno dokazano je da je omjer 30: 2 optimalan i osigurava maksimalnu učinkovitost oživljavanja kao i kod jednog. i dva reanimatora. Poželjno je da jedan od njih podigne žrtvine noge, povremeno prati puls na karotidnim arterijama između kompresija u grudima, kao i kretanje prsnog koša. Oživljavanje je vrlo naporan proces, tako da njegovi sudionici mogu mijenjati mjesta.
Kardiopulmonalna reanimacija traje 30 minuta. Nakon toga, s neučinkovitošću smrti žrtve.
Kriteriji za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije
Znakovi koji mogu uzrokovati da profesionalni spasioci zaustave oživljavanje:
- Pojava pulsa na karotidnim arterijama u razdoblju između kompresije prsnog koša tijekom neizravne masaže srca.
- Konstrikcija zjenica i obnova njihove reakcije na svjetlo.
- Obnova daha.
- Pojava svijesti.
Ako se normalno disanje vrati i pojavi se puls, poželjno je okrenuti žrtvu u stranu kako bi se spriječio pad jezika. Neophodno je što prije pozvati hitnu pomoć, ako to ranije nije učinjeno.
Proširena reanimacija
Prošireno oživljavanje provode liječnici uz primjenu odgovarajuće opreme i lijekova.
- Jedna od najvažnijih metoda je električna defibrilacija. Međutim, treba je provesti tek nakon elektrokardiografske kontrole. Kod asistole, ovaj tretman nije indiciran. Ne može se provoditi kršenjem svijesti uzrokovane drugim uzrocima, kao što je epilepsija. Stoga, na primjer, “društveni” defibrilatori za pružanje prve pomoći, na primjer, u zračnim lukama ili drugim krcatim mjestima, nisu široko rasprostranjeni.
- Liječnik o reanimaciji mora intubirati dušnik. To će osigurati normalnu prohodnost dišnih putova, mogućnost umjetne ventilacije pluća uz pomoć uređaja, kao i intratrahealnu primjenu određenih lijekova.
- Potrebno je osigurati pristup venu, pri čemu se ubrizgava većina lijekova koji obnavljaju cirkulacijsku i respiratornu aktivnost.
Koriste se sljedeći glavni lijekovi: adrenalin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat i drugi. Njihov izbor temelji se na uzrocima i mehanizmima razvoja kliničke smrti i provodi ga liječnik pojedinačno.
Službeni film ruskog Nacionalnog vijeća za reanimaciju "Kardiopulmonalna reanimacija":
Oživljavanje srčanog zastoja i disanja
Hitna prva pomoć koja se pruža na vrijeme, kao dio oporavka zahvaćenog daha i otkucaja srca, pomaže spasiti život pacijenta. Što bi trebalo učiniti kada se srčani areal? Koliko je visoka učinkovitost pred-medicinskih događaja? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.
Prva pomoć za zastoj srca i disanje
Često žrtva registrira istodobno odsustvo disanja i otkucaja srca. U ovom slučaju preporučuje se kombinacija tehnika provođenja indirektne masaže srca i umjetnog disanja. Takvi se postupci provode prije potpunog oživljavanja osobe ili prije dolaska hitne pomoći.
Neizravna masaža srca
Prva pomoć za srčani zastoj uključuje:
- Preliminarna priprema za reanimaciju. Žrtva se naopako pomiče u vodoravni položaj. Spasitelj bira optimalnu poziciju za rad događaja s lijeve ili desne strane osobe;
- Primarni pokušaj pokretanja srčane aktivnosti. Jednokratni brz i prilično oštar udarac prosječne sile primjenjuje se na područje projekcije srca. U nekim situacijama to vam omogućuje da odmah započnete s radom tijela. U nedostatku učinka prijelaza na standardnu reanimaciju;
- Izvršite neizravnu masažu srca. Spasitelj stavlja laktove na dlan i stavlja ih u donju polovicu prsne kosti tako da su falange prstiju okomite na ovu zonu. Glavni fokus je na dlanu, prsti spasitelja ne dodiruju tijelo žrtve. Nadalje, brzi trzavi pokreti se izvode uporabom cijele tjelesne mase osobe koja pruža pomoć s tlakom od 100 do 110 manipulacija u minuti, u serijama od 5-6 trzaja s pauzom od 1-2 sekunde. U ovom slučaju, grudna kost oboljele osobe se savija ne više od 4-5 centimetara;
- Ponavljanje postupka i kombinacija s umjetnim disanjem. Neizravna masaža tijela u okviru prve pomoći izvodi se prije pojave otkucaja srca. Vrlo često se metoda kombinira s umjetnim disanjem. Ako spasitelj sam oživi žrtvu, preporuča se izvršiti 10 srčanih udara i 2 udisaja / udisaja kao dio prisilne ručne ventilacije pluća.
Umjetno disanje
Osnovne aktivnosti u hitnoj skrbi za respiratorni arest uključuju sljedeće akcije:
- Preliminarna priprema. Žrtva mu stane na leđa, glava mu se naslanja. Strani predmeti (žvakaća guma, proteza, drugi predmeti) se uklanjaju iz usne šupljine, a zatim se brišu brisanjem prstom, sluznice, zubi i unutarnji prostor se čiste od ostataka bljuvotine, sline i slično;
- Izravno izvođenje umjetnog disanja. Nos žrtve je stegnut falangama prstiju spasilačke lijeve ruke, dok se desni nalazi na bradi i fiksira. Assist duboko udahne, a zatim čvrsto pritisne usne na usne pacijenta i pravi energetski izdisaj. U procesu provođenja ventilacije, žrtvina prsa bi se trebala podići, a zatim polako spustiti 2 sekunde;
- Ciklično ponavljanje i kombinacija s neizravnom masažom srca. Kao dio pružanja ručnih akcija reanimacije, umjetno disanje se kombinira s indirektnom masažom srca. Optimalna formula je 2 puna udaha / izdisaja s intervalima od 2 sekunde + 10 udaraca srca. Pokušaji obnavljanja disanja i otkucaja srca nastaju prije pojave stabilnih vitalnih znakova ili dolaska ambulantne brigade.
Hitna medicinska pomoć
Primarna reanimacija u slučaju srčanog zastoja i disanja u okviru prve pomoći, ambulantni tim dolazi na mjesto događaja. Bez obzira na okolnosti, glavna svrha postupka je obnova osnovnih vitalnih znakova u osobi.
Za pružanje hitne skrbi za zastoj srca i disanje u nedostatku potrebne opreme provodi se ručna kardiopulmonalna reanimacija koja je identična standardnoj hitnoj terapiji prve pomoći. Hitna pomoć za srčani zastoj i disanje:
- Defibrilacija. Prijenosni elektronički uređaj (defibrilator) može se koristiti kao dio hitne električne impulsne terapije za poremećaje srčanog ritma. U nekim slučajevima (na primjer, potpuna asistola protiv odsutnosti ventrikularne kontrakcije) uređaj ne može samostalno započeti rad srca i njegova uporaba je kombinirana s indirektnom masažom odgovarajućeg organa;
- Izravna masaža srca. Provođenje izravnog starta srca moguće je samo u bolnici nakon pristupa organu kirurškom metodom;
- IVL. Gotovo sve moderne ambulante opremljene su ručnim, poluautomatskim ili potpuno automatskim prijenosnim ventilatorima. Oni vam omogućuju da pojednostavite potrebne akcije oživljavanja i usredotočite se na neizravnu masažu srca i druge postupke prema potrebi;
- Intubacija i traheotomija. Te se aktivnosti provode uvođenjem endotrahealne cijevi kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova ili hitna operacija (uključujući u "terenskim uvjetima") kako bi se stvorila privremena fistula šupljine dušnika s okolinom u posebno teškim situacijama, primjerice, s potpunom opstrukcijom za strane objekte, angioedem i tako dalje;
- Terapija lijekovima. Paralelno s kardiopulmonalnom reanimacijom, kad god je to moguće, provode se kanuliranje periferne vene i uvođenje potrebnih lijekova. Specifičan popis potonjih izrađuje isključivo iskusni liječnik na temelju simptomatskih pokazatelja, potrebe za sekundarnom hitnom skrbi i tako dalje. Tipični lijekovi primijenjeni putem infuzije ili endotraheala: adrenalin, atropin, lidokain, kristaloidne i koloidne otopine, norepinefrin, kalcijev klorid i glukonat itd.
Učinkovitost reanimacije
Učinkovitost ljudske reanimacije u slučaju srčanog zastoja i disanja u okviru prve pomoći može se pratiti nizom znakova:
- Sukob učenika;
- Pojava pulsiranja prijenosa baze na velikim arterijama;
- Promjena tonusa kože s smanjenjem bljedila i cijanoze;
- Formiranje sinusnog ritma kontrakcija srca;
- Registracija krvnog tlaka (od 70 mm Hg. Čl.);
- Nastavak samo-cirkulacije i disanja.
U općem slučaju, moderna medicina uspostavlja opći vremenski okvir za racionalnost mjera reanimacije - interval se kreće od 15 do 40 minuta nakon nestanka osnovnih vitalnih znakova.
Uzroci zatajenja srca
Izravni uzroci zatajenja srca su:
Oživljavanje kod zatajenja srca
Do srčanog zastoja dolazi ako srčani mišić prestane raditi. Najčešće uzrokuje smrt osobe. Ali ako je bio netko pored njega koji bi mogao biti oživljen, žrtva bi mogla biti spašena. Pomoć u zastojima srca trebala bi biti trenutna, jer postoji nekoliko minuta prije nego što mozak, zbog prestanka cirkulacije, prestane funkcionirati i nastaje takozvana društvena smrt. U ovom slučaju, još uvijek je moguće obnoviti rad pluća i srca, ali čak ni najbolji liječnici najvjerojatnije neće moći dovesti žrtvu u svijest.
Zašto se može dogoditi zatajenje srca?
Prva pomoć bit će ista bez obzira na razloge zbog kojih se to stanje dogodilo. A ipak, što bi se trebalo dogoditi da se zaustavi učinkovita aktivnost srca? Svi bi trebali biti svjesni toga. Glavni razlog je fibrilacija ventrikula. To je stanje u kojem postoji kaotična kontrakcija mišićnih vlakana u stijenkama komora, što dovodi do prekida protoka krvi u tkivima i organima. Drugi razlog - ventrikularna asistola - u ovom slučaju, električna aktivnost miokarda potpuno prestaje.
Koronarna bolest srca, hipertrofija lijeve klijetke, arterijska hipertenzija, ateroskleroza također su čimbenici rizika koji mogu pomoći u zaustavljanju učinkovite aktivnosti glavnog ljudskog organa. Također, srčani zastoj može nastati zbog ventrikularne paroksizmalne tahikardije kada nema pulsa na velikim krvnim žilama ili zbog elektromehaničke disocijacije, kada nema odgovarajućeg smanjenja ventrikula u prisutnosti električne aktivnosti srca (tj. Nema mehaničke aktivnosti). Postoji takva patologija kao Romano-Wardov sindrom, koja je povezana s nasljednom ventrikularnom fibrilacijom - također može biti razlog zašto dolazi do iznenadnog srčanog zastoja.
Prva pomoć u nekim slučajevima je potrebna i za one ljude koji nisu imali prethodnih zdravstvenih problema.
Vanjski utjecaj
Srce može prestati zbog:
- hipotermija (kada temperatura tijela padne ispod 28 stupnjeva);
- električne ozljede (npr. udari munje ili struje);
- uzimanje prekomjerne količine adrenergičkih blokatora, srčanih glikozida ili anestetika;
- nedostatak kisika (na primjer, pri utapanju, gušenju);
- hemoragijski i anafilaktički šok.
Kako odrediti prestanak rada srca
Kada srčani mišić prestane funkcionirati, mogu se pronaći sljedeći simptomi:
- Gubitak svijesti - pojavljuje se gotovo odmah nakon srčanog zastoja, ne kasnije od pet sekundi. Ako osoba ne reagira na bilo kakve podražaje, onda je on nesvjestan.
- Prestanak disanja - u ovom slučaju nema pomicanja prsnog koša.
- Na mjestu karotidne arterije nema pulsiranja - opipljiva je u području štitne žlijezde, dva do tri centimetra od nje u stranu.
- Srčani tonovi nisu prislušni.
- Koža postaje plavkasta ili blijeda.
- Proširenje zjenica - to se može otkriti podizanjem žrtvenog gornjeg kapka i osvjetljavanjem oka. Ako smjer svjetla ne sužava zjenicu, tada se može posumnjati da je došlo do iznenadnog srčanog zastoja. Hitna pomoć u ovom slučaju može spasiti život osobe.
- Napadaji - mogu se pojaviti u vrijeme gubitka svijesti.
Svi ovi simptomi ukazuju na potrebu za hitnim oživljavanjem.
Ne možete oklijevati!
Ako se nađete u blizini osobe čije je srce prestalo, glavno što se od vas traži jest brzo djelovanje. Postoji samo nekoliko minuta da se žrtva spasi. Ako pružanje pomoći u zaustavljanju srca kasni, pacijent će ili umrijeti ili ostati nesposoban do kraja života. Vaš glavni zadatak je vratiti disanje i srčani ritam, kao i pokretanje cirkulacijskog sustava, jer bez toga vitalni organi (osobito mozak) ne mogu funkcionirati.
Hitna pomoć u slučaju srčanog zastoja potrebna je ako je osoba nesvjesna. Prvo ga gurnite, pokušajte glasno pozvati. Ako se reakcija ne promatra, nastavite s reanimacijom. Oni uključuju nekoliko faza.
Prva pomoć za srčani zastoj. Umjetno disanje
Važno je! Ne zaboravite odmah pozvati hitnu pomoć. To se mora učiniti prije početka reanimacije, jer tada više nećete moći prestati.
Da biste otvorili dišni put, stavite žrtvu na tvrdu stražnju površinu. Sve što može ometati normalno disanje osobe (hrana, proteze, strana tijela) treba ukloniti iz usta. nagnite pacijentovu glavu natrag tako da je brada uspravna. U ovom slučaju, donja čeljust mora biti gurnuta prema naprijed, tako da jezik ne padne - u ovom slučaju, umjesto svjetla, zrak može ući u želudac, a onda će prva pomoć pri srčanom zastoju biti neučinkovita.
Nakon toga, izravno počinju disati usta na usta. Stisnite nos osobe, udahnite zrak u pluća, uhvatite usne žrtvama i napravite dva oštra izdisaja. Imajte na umu da trebate potpuno i vrlo čvrsto uhvatiti pacijentove usne, inače se izdahnuti zrak može izgubiti. Nemojte previše duboko udahnuti, inače ćete se brzo umoriti. Ako se umjetno disanje usta na usta ne može iz nekog razloga učiniti, upotrijebite metodu usta na nos. U ovom slučaju, ruka bi trebala zatvoriti usta žrtve i ispuhati zrak u nosnice.
Ako je medicinska pomoć pri srčanom zastoju u obliku umjetnog disanja ispravna, tada će se tijekom inspiracije pacijentova prsa povećati, au vrijeme isteka - niže. Ako se takvi pokreti ne poštuju, provjerite dišni put.
Masaža srca
Istodobno s umjetnim disanjem treba izvršiti i kompresiju prsnog koša (neizravna masaža srca). Jedna manipulacija bez druge neće imati smisla. Dakle, nakon što ste dva puta udahnuli u usta žrtve, stavite lijevu ruku na donji dio prsne kosti u sredinu i stavite desnu ruku na lijevu ruku u križni položaj. U ovom slučaju, ruke bi trebale biti ravne, ne savijene. Zatim počnite ritmički pritiskati na prsima - to će dovesti do kompresije srčanog mišića. To bi trebalo biti bez otrgnute ruke da se proizvede petnaest pokreta pritiska brzinom od jednog tlaka u sekundi. Uz odgovarajuće manipulacije, prsa bi trebala pasti oko pet centimetara - u ovom slučaju možemo reći da srce crpi krv, to jest, krv iz lijeve klijetke ulazi u mozak kroz aortu, a od desne do pluća, gdje je zasićena. s kisikom. U tom trenutku, kada prestane pritisak na grudnu kost, srce se ponovno napuni krvlju.
Ako se masaža obavlja s djetetom predškolske dobi, tada se pomicanje na području prsnog koša vrši srednjim i pokaznim prstima jedne ruke, a ako se učenik učini jednim dlanom. Prvu pomoć treba pružiti s posebnom pažnjom kod zastoja srca kod starijih osoba. Ako silom pritisnete sternum, može doći do oštećenja unutarnjih organa ili prijeloma kuka.
Nastavak oživljavanja
Ponovljeni udisaj zraka i pritisak na grudi trebali bi biti sve dok žrtva ne diše i puls počne osjećati. Ako prvu pomoć pri srčanom zastoju pruže dvije osobe odjednom, uloge treba raspodijeliti na sljedeći način: jedna osoba uzima jedan dah u usta ili nos pacijenta, nakon čega drugi proizvodi pet pritisaka na grudnu kost. Tada se radnja ponavlja.
Ako se, zahvaljujući mjerama oživljavanja, ponovno uspostavi disanje, ali puls još uvijek nije otkriven, trebate nastaviti masirati srce, ali bez ventilacije. Ako se pojavi puls, ali osoba ne diše, potrebno je zaustaviti masažu i nastaviti s umjetnim disanjem. U slučaju da žrtva diše i ima puls, potrebno je zaustaviti reanimaciju i pažljivo pratiti stanje pacijenta prije dolaska liječnika. Nikada ne pokušavajte premjestiti osobu koja ima simptome srčanog zastoja. To se može učiniti samo nakon obnove rada organa iu posebnom stroju za reanimaciju.
Učinkovitost reanimacije
Da bi se procijenilo koliko je ispravno pružena prva medicinska pomoć za srčani zastoj, može se utvrditi kako slijedi:
- Puls treba osjetiti u karotidnim, radijalnim i femoralnim arterijama.
- Krvni tlak bi se trebao povećati na 80 mm.
- Učenici bi se trebali početi sužavati i trebali bi oporaviti reakciju na svjetlosni poticaj.
- Koža bi trebala dobiti normalnu boju umjesto bljedilo i cijanozu.
Kada zaustaviti reanimaciju
Ako se nakon pola sata manipulacija respiratorna funkcija i srčana aktivnost u žrtvi nisu nastavile, a učenici su još prošireni i ne reagiraju na svjetlo, može se reći da prva pomoć za srčani zastoj nije dovela do odgovarajućih rezultata, a kod ljudi već u ljudskom mozgu već su se dogodili nepovratni procesi. U ovom slučaju daljnje oživljavanje je beskorisno. Ako se znakovi smrti pojave i prije isteka trideset minuta, oživljavanje se može zaustaviti ranije.
Posljedice zatajenja srca
Prema statistikama, od svih ljudi koji su imali prekid srčane aktivnosti, samo je 30 posto preživjelo. Čak su i oni koji su patili vraćeni u normalan život. Nepopravljiva šteta po zdravlje je uglavnom uzrokovana činjenicom da prva medicinska pomoć nije pružena na vrijeme. Kada je srčani zastoj, hitna reanimacija je vrlo važna. Upravo o tome kako brzo su počeli proizvoditi, ovisi o životu pacijenta. Što se kasnije srčana aktivnost nastavi, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Ako kisik ne ide dugo u vitalne organe, dolazi do ishemije ili kisikovog izgladnjivanja. Kao rezultat toga, bubrezi, mozak, jetra su oštećeni, što kasnije negativno utječe na ljudski život. Ako učinite masažu kako bi se grudi stisnuli vrlo snažno, možete slomiti bolna rebra ili izazvati pneumotoraks.
U zaključku
Znajući kako se ispostavlja prva pomoć za srčani zastoj, možete spasiti život osobe i održati ga zdravim. Nemojte biti ravnodušni! Slažem se, tako je lijepo shvatiti da će zahvaljujući vama netko moći nastaviti živjeti i uživati svaki dan!
svjedočenje
Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrića ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.
Klinička smrt je razdoblje koje traje od zastoja srca i disanja do početka nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.
Potrebno je prepoznati da ne mogu svi ljudi bez medicinske naobrazbe (a isto tako is njim) brzo i točno odrediti prisutnost tih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga suvremene europske i američke preporuke o CPR-u uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.
Tehnike reanimacije
Prije početka oživljavanja provjerite sljedeće:
- Je li okoliš siguran za vas i žrtvu?
- Žrtvu svjesno ili nesvjesno?
- Ako vam se čini da je pacijent nesvjestan, dodirnite ga i pitajte glasno: "Jeste li dobro?"
- Ako žrtva nije odgovorila, a postoji još netko pored njega, jedan od vas bi trebao nazvati hitnu pomoć, a drugi bi trebao započeti reanimaciju. Ako ste sami i imate mobilni telefon, nazovite hitnu pomoć prije oživljavanja.
Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:
1. Zatvorena masaža srca
Provođenje cerebrospinalne bolesti omogućuje opskrbu mozga i srca krvlju na minimalnoj, ali kritičnoj razini, koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica sve do vraćanja spontane cirkulacije. Tijekom kompresije mijenja se volumen prsnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima čak i bez umjetnog disanja.
Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prekida protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija uz dobru neurološku prognozu i obnavljanje spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti izvođenja cerebrospinalne bolesti.
Žrtva koja ima srčani zastoj mora biti postavljena u ležećem položaju na tvrdu površinu, a osoba koja pruža pomoć treba biti postavljena na njegovu stranu.
Postavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desna ili lijeva) u središtu prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na grudnu kost, njezin položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Ovo usredotočuje silu pritiska na sternum i smanjuje rizik od loma rebara.
Stavite drugi dlan iznad vrha i uvijte prste. Pazite da niti jedan dio dlanova ne dodirne rebra kako bi se smanjio pritisak na njih.
Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena postavljena okomito iznad prsne kosti žrtve.
Protok krvi koji se stvara zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresije i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresije, trajanja pauza u izvođenju ZMS-a i vraćanja spontane cirkulacije. Stoga bi bilo kakve prekide u kompresijama trebalo minimizirati. Moguće je zaustaviti ZMS samo u vrijeme provedbe umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije je 100-120 puta u minuti. Kako bi grubo zamislili tempo ZMS-a, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees “Stayin 'Alive”. Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostani živ".
Dubina otklona prsnog koša tijekom cerebrospinalne bolesti treba biti 5–6 cm kod odraslih osoba, a nakon svakog pritiska trebala bi se dopustiti da se prsni koš potpuno ispravi, jer nepotpun oporavak oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, dlanove ne treba uklanjati iz prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.
Kvaliteta provedenog PMS-a naglo se smanjuje s vremenom, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako oživljavanje provode dvije osobe, one se trebaju mijenjati svaka 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u PMS-u.
2. Otvaranje dišnih putova
U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega se, u ležećem položaju, dišni putovi oštećene osobe mogu blokirati jezikom koji se pomaknuo u grkljan.
Da biste otvorili dišni put:
3. Umjetno disanje
Suvremene preporuke o CPR-u omogućuju osobama koje nisu prošle posebnu obuku da ne provode ED, jer ne znaju kako to učiniti i troše samo dragocjeno vrijeme, što je bolje posvetiti potpuno zatvorenoj masaži srca.
Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoje sposobnosti da kvalitetno izvrše identifikaciju preporučaju se mjere reanimacije u omjeru “30 kompresija - 2 udisaja”.
Pravila za ID:
- Otvori dišni put žrtve.
- Stisnite nosnice pacijenta prstima ruke na čelu.
- Stisnite usta čvrsto uz usta žrtve i uzmite redoviti izdisaj. Uzmi 2 takva umjetna udisaja, promatrajući porast prsa.
- Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite PMS.
- Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.
Algoritam temeljne reanimacije kod odraslih
Osnovna reanimacija (BRM) je skup akcija koje može pružiti osoba koja pruža skrb bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.
Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:
Značajke reanimacije u djece
Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima uzroka razvoja srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.
Za razliku od odraslih osoba kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan s patologijom srca, problemi s disanjem su najčešći uzroci kliničke smrti djece.
Glavne razlike između dječje oživljavanja i odraslih:
Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora
Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali prijenosni uređaj koji je sposoban primijeniti električno pražnjenje (defibrilaciju) na srce kroz prsa.
Automatski vanjski defibrilator
Ovaj iscjedak može obnoviti normalnu srčanu aktivnost i nastaviti spontanu cirkulaciju krvi. Budući da nisu svi zastoji u srcu potrebni defibrilacija, ANDE ima sposobnost procjene srčanog ritma žrtve i utvrditi postoji li potreba za električnim pražnjenjem.
Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne naredbe koje daju upute pomagačima.
Vrlo je jednostavno koristiti IDA, ovi su uređaji posebno razvijeni tako da ih mogu koristiti osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama, IDA se nalazi na mjestima s velikim brojem ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim stanicama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.
Redoslijed postupaka za korištenje IDA:
- Uključite napajanje instrumenta, koji zatim počinje davati glasovne upute.
- Izloži prsa. Ako je koža na njoj mokra, obrišite kožu. AND ima ljepljive elektrode koje trebaju biti pričvršćene na rebar kao što je nacrtana na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice desno od prsne kosti, drugu ispod i lijevo od druge bradavice.
- Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Žice od njih pričvršćuju se za uređaj.
- Uvjerite se da nitko nije zabrinut za žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
- Nakon što je AND analizirao srčani ritam, on će dati naznaku daljnjih akcija. Ako uređaj odluči da je potrebna defibrilacija, upozorit će vas o tome. U vrijeme pražnjenja nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, na nekim trebate pritisnuti gumb "Shock".
- Odmah nakon primjene iscjedka nastavite s reanimacijom.
Prestanak oživljavanja
Stop CPR treba biti u sljedećim situacijama:
Neizravna masaža srca.
U okviru prve pomoći koristi se samo neizravna (vanjska) masaža srca koja se sastoji u ritmičkom pritisku na prednji zid stanice dojke. Kao rezultat toga, srce se stisne između prsne kosti i kralježnice i potiskuje krv iz njezinih šupljina; u intervalima između pritiska srce se pasivno ispravlja i puni krvlju. To je dovoljno da krv dosegne sve organe i tkiva tijela i održi život žrtve. Masaža srca se nužno izvodi u kombinaciji s umjetnim disanjem.
Tehnika za masažu srca.
Čim se otkrije srčani zastoj, žrtva se postavi na ravnu tvrdu površinu na leđima, po mogućnosti (ali ne nužno) s nagibom prema glavi. Ako je moguće, podignite stopala žrtve oko 0,5 m, što pridonosi boljem dotoku krvi u srce iz donjeg dijela tijela. Potrebno je brzo otkopčati odjeću koja je tijesna i izložiti oznaku prsa. Ne skidajte odjeću: to je neopravdano gubljenje vremena.
Pomoćna osoba zauzima udoban položaj desno ili lijevo od žrtve, stavlja dlan jedne ruke na donji dio prsne kosti, a drugi na stražnju stranu prve. Pritisak treba obaviti energičnim guranjem ruku ispruženih u laktovima, koristeći masu vašeg tijela. (stiskanje prsne kosti silom ruku je neučinkovito, jer brzo dovodi do umora spasitelja)
Donji dio prsne kosti žrtve treba se spustiti za 3-4 cm, a kod pretilih osoba 5-6 cm, ne pritiskati na krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. (Sl. 2) Nakon svakog guranja, potrebno je držati ruke u dosegnutom položaju oko jedne trećine sekunde, nakon čega se omogući da se prsni koš ispravi, ne rušeći ruke s njega. Pritisak se izvodi otprilike jednom u sekundi ili češće. Kod manjeg tempa nema dovoljno protoka krvi.
Nakon svakih 5-6 pritisaka, napravljen je odmor od 2-3 s. Ako pomoć pružaju dvije osobe, druga u ovom trenutku proizvodi umjetni udisaj. Ako jedna osoba pruža pomoć, preporuča se izmjena operacija na sljedeći način: nakon dvije brze injekcije zraka u pluća, 10 stiskanja prsnog koša slijedi u intervalima od 1 s. Vanjsku masažu srca treba provoditi sve dok pacijent ne dobije svoju, ne podupiranu masažom, pravilan puls. Puls se provjerava tijekom 2-3 sekunde prekida masaže kada se zrak upuhuje u pluća. Najpogodniji način određivanja pulsa na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, stavite prste na žrtvinu Adamovu jabuku i gurnite ruku bočno, pažljivo gropajući karotidnu arteriju.
Prilikom izvođenja masaže srca, treba imati na umu da u stanju kliničke smrti zbog naglog pada mišićnog tonusa, prsni koš postiže povećanu pokretljivost. Stoga, pružatelj mora djelovati pažljivo, ni u kojem slučaju ne prepuštajući se panici. S dubokom masažom vjerojatni su prijelomi rebara i prsne kosti. Ako dvije osobe pomažu, iskusnije masirajte srce, a drugo - umjetno disanje.
Umjetno disanje.
Od svih poznatih metoda umjetnog disanja, koje ne zahtijevaju posebne uređaje, najučinkovitija i najisplativija metoda je “usta na usta” (ili “usta na nos”).
Priprema za umjetno disanje.
Sastoji se od brzog izvršavanja sljedećih operacija:
- stavite žrtvu na leđa na horizontalnu površinu, otklonite odjeću koja otežava disanje i cirkulaciju krvi;
- stojte s desne strane žrtve, stavite desnu ruku pod njegov vrat, stavite lijevu ruku na čelo i bacite glavu unatrag koliko je to moguće, tako da je brada na istoj liniji s vratom; obično kada je glava bačena natrag, usta se otvaraju spontano.
- ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute - ispružite donju vilicu palčevima obiju ruku tako da su donji sjekutići ispred gornjih ili otvorite čeljust ravnim predmetom (rezanje žlice itd.);
- prstom omotanim rupčićem, gazom ili tankom tkaninom, oslobodite usta žrtve od sluzi, povraćanja, proteza.
Često su već pripremne operacije dovoljne za vraćanje spontanog disanja.
Izvesti umjetno disanje.
Za umjetno disanje osoba duboko udahne, s usnama uzme poluotvorena usta, a potom, stisnuvši nos prstima, snažno izdahne. Žrtvina usta ili nos mogu se prekriti čistom krpom ili gazom. Izdisaj se pojavljuje pasivno zbog elastičnosti prsnog koša.U minuti treba napraviti 12-15 udaraca; volumen ispuhanog zraka u jednom vremenu 1 - 1,5 litara. Prekoračenje preporučenog volumena zraka koji se ispušta u jednom unosu zraka može uzrokovati barotravu pluća. Učinkovitost umjetnog disanja procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša. Ako zrak ne ulazi u pluća, ali u želudac, koji se otkriva odsustvom ekspanzije prsnog koša i trbušne distenzije, potrebno je ukloniti zrak iz njega tako da se brzo pritisne na područje između prsne kosti i pupka. U tom slučaju može početi povraćanje, tako da je žrtvina glava unaprijed okrenuta u stranu. Nakon pojave neovisnih respiratornih pokreta, umjetno disanje treba nastaviti neko vrijeme, što se podudara s ubrizgavanjem do početka žrtvenog disanja. Umjetna ventilacija pluća provodi se prije pojave ritmičkog i dovoljno dubokog disanja ili do dolaska medicinskog osoblja koje žrtvu prenosi na strojno-ručno ili strojno-automatsko disanje.
natrag na početak odjeljka "Tehnika
sigurnost u kemijskom laboratoriju "
3.1. Pojam oživljavanja i opći sadržaj oživljavanja
Glavni zadatak oživljavanja pacijenta u stanju kliničke smrti je borba protiv hipoksije i poticanje blijedih funkcija tijela.
Oživljavanje (“povratak života”, “revitalizacija”) je skup medicinskih mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili opadajućih vitalnih funkcija (prvenstveno disanje i srčana aktivnost) u terminalnim (granicama između života i smrti) stanja.
Glavni sadržaj oživljavanja:
- Kardiopulmonalna reanimacija (izvanredni događaj koji se javlja tijekom iznenadnog srčanog ili respiratornog zastoja).
- Intenzivna njega. (Kod obnavljanja cirkulacije krvi i disanja pacijentu, koristi se kompleks mjera intenzivne njege kako bi se uklonili negativni učinci respiratornog zatajenja i / ili otkucaja srca, te uklonili ili ublažili patološka stanja koja dovode do razvoja takvih životno ugrožavajućih poremećaja.)
- Niz mjera usmjerenih na održavanje vitalne aktivnosti tijela. Uz kontinuiranu nemogućnost potpunog održavanja homeostaze (samoregulacije tijela), uz intenzivnu terapiju, poduzimaju se i mjere za podršku pacijentu;
Sadržaj PMP-a uključuje kardiopulmonalno oživljavanje, stoga je ona predmet našeg istraživanja.
Temeljna važnost triju najvažnijih metoda kardiopulmonalne reanimacije u njihovom logičkom slijedu formulirana je u obliku „ABC pravila“:
- A (Otvoren zračni put) - za vraćanje propusnosti respiratornog trakta.
- U (Dišite za žrtvu) - pokrenite umjetnu ventilaciju pluća.
- C (cirkulira krv) - počnite masirati srce.
3.2. Tehnika kardiopulmonalne reanimacije
3.2.1. Izvođenje umjetne ventilacije pluća
Metoda provođenja mehaničke ventilacije ovom metodom temelji se na sljedećim glavnim odredbama:
- U izdahnutom zraku "donora" sadržaj kisika doseže 17%, što je dovoljno da se žrtva apsorbira u plućima.
- U izdisanom zraku sadržaj ugljičnog dioksida je do 4%. Taj plin, koji ulazi u pluća žrtve, pobuđuje njegov dišni centar u središnjem živčanom sustavu i stimulira obnovu spontanog (neovisnog) disanja.
- U pluća žrtve osigurana je velika količina ulaznog zraka.
Jedini nedostatak metode umjetne ventilacije pluća metodom "donora" jest prisutnost psihološke barijere: teško je prisiliti sebe da udišete usta ili nos drugoj, ponekad stranoj i nepoznatoj osobi, pogotovo ako ta osoba prvi put povraća. Ova barijera mora biti prevladana kako bi se spasio život umiruće osobe.
IVL postupak
1. Provjeriti odsutnost žrtve prijeloma kralježnice, uključujući i područje cerviksa. U slučaju prijeloma kralježnice, daljnje mjere IVL-a rezultirat će smrću ili invaliditetom žrtve.
2. Dajte žrtvi odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu površinu, na leđa, stavljajući jastuk odjeće ispod lopatica. Glava što je više moguće bacite natrag (Slika 3.1.).
3. Otvorite usta i pregledajte usnu šupljinu. Za konvulzivnu kompresiju mišića za žvakanje, otvorite ga nožem, odvijačem, žlicom itd. ako je potrebno, okretanjem glave žrtve postrance, očistite usta od sluzi i povucite ranu na kažiprst rupčićem. Ako se jezik zapali, okrenite ga istim prstom (sl. 3.2).
4. Stanite s desne strane. Lijevom rukom, držeći glavu žrtve u prevrnutom položaju, prstima istovremeno prekrivajte nosne prolaze. Desnom rukom gurnite donju čeljust naprijed i natrag. Sljedeća manipulacija je vrlo važna:
- a) palac i srednji prst drže čeljust kroz zigomatski luk;
- b) otvoriti usta kažiprstom;
- c) vrhovi prstena i malog prsta (4 i 5 prstiju) kontroliraju otkucaje pulsa na karotidnoj arteriji.
5. Pokrijte usta žrtve čistom krpom. Duboko udahnite, uhvatite usta žrtve svojim usnama i duboko udahnite, upuhujući zrak u pluća žrtve i napuhujući ih. U trenutku puhanja očiju kontrolirati uspon prsa. Nakon izdisanja, lezite i ponovno duboko udahnite. Tijekom tog vremena, pacijentova prsa se stišavaju - nastaje pasivni izdisaj. Zatim će pomoć ponovno puhati zrak u pacijentova usta. Učestalost respiratornih ciklusa - 12-15 u 1 minuti, tj. jedan udarac za 5 sekundi (sl. 3.3).
Kod ozljeda donje čeljusti umjetno disanje provodi se puhanjem zraka kroz nos žrtve. U isto vrijeme treba zatvoriti usta (sl. 3.4).
6. Ako postoje znakovi spontanog disanja, žrtva ne zaustavlja ventilator odmah, nastavljajući dok broj neovisnih udaha ne odgovara 12-15 po 1 minuti. Istovremeno, ako je moguće, sinkronizirajte ritam udisaja s oporavljajućim dahom žrtve.
3.2.2. Izvršite neizravnu masažu srca
Masaža srca je mehaničko djelovanje na srce nakon prestanka rada kako bi se ponovno uspostavila aktivnost, kao i za održavanje kontinuiranog protoka krvi sve dok se srce ne nastavi.
Indikacije za masažu srca su svi slučajevi srčanog zastoja. Srce može prestati dobivati različite uzroke: spazam koronarnih žila, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda, teške ozljede, munje ili strujni udar itd.
Znakovi zatajenja srca:
- Nema pulsa na karotidnim arterijama.
- Učenici su prošireni i ne reagiraju na svjetlo.
- Disanje je odsutno ili pojava rijetkih, konvulzivnih udisaja.
- Svijest nije.
- Blijeda koža.
- Krvni tlak nije određen.
- Zvukovi srca nisu prislušni.
U prisustvu ovih znakova, trebali biste odmah započeti s reanimacijom.
Postoje dvije glavne vrste masaže srca: neizravna ili vanjska (zatvorena), te izravna ili interna (otvorena).
Indirektna srčana masaža temelji se na činjenici da kada pritisnete prsa od naprijed prema natrag, srce koje se nalazi između prsne kosti i kralježnice se komprimira tako da krv iz njezinih šupljina ulazi u krvne žile. Nakon prestanka pritiska, srce se širi i venska krv teče u njegovu šupljinu.
Kada se srce zaustavi, treba što prije započeti s neizravnom masažom srca. Najučinkovitija masaža srca počela je odmah (ne više od 1 minute) nakon srčanog zastoja.
Prvo se nanosi kratki udarac ozlijeđenom rukom dlana (stisnutom u šaku) s udaljenosti od 20-30 cm preko prsne kosti (kost koja se nalazi na sredini prsnog koša ispred). Ako se nakon 5 sekundi puls ne oporavi, trebate nastaviti s neizravnom masažom srca.
Učinkovitost indirektne masaže srca osigurana je pravilnim izborom mjesta primjene sile na prsima žrtve (donja polovica prsne kosti neposredno iznad xiphoidnog procesa, sl. 3.5).
Masiranje ruku treba ispravno postaviti (sl. 3.6): proksimalni dio dlana jedne ruke nalazi se na donjoj polovici prsne kosti, strogo na njegovoj srednjoj liniji i 2 prsta iznad xiphoidnog procesa, a druga se nalazi na stražnjem dijelu prvog, okomito na njegovu os; Prsti prve ruke trebaju biti lagano podignuti, a ne vršiti pritisak na žrtvine grudi. Ruke bi trebale biti ravne u zglobovima lakta.
Osoba koja obavlja masažu treba stajati dovoljno visoko (ponekad na stolici, stolici, stajati, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacijskom stolu), kao da visi svoje tijelo nad ozlijeđenim i vrši pritisak na grudnu kost ne samo naporom ruku, već i težinom tijela ( Sl. 3.7).
Sila pritiska trebala bi biti dovoljna da bi se prsna kost pomakla prema kralježnici za 4-6 cm (Sl. 3.8).
Stopa masaže mora biti takva da osigura najmanje 60 kontrakcija srca za 1 minutu (preporučuje se 80 prešanja u 1 minuti).
3.2.3. Kardiopulmonalna reanimacija
Kod provođenja reanimacije kod dvije osobe masaža istiskuje prsa 5 puta s učestalošću od oko 1 puta u 1 sekundi, nakon čega drugi pomaže da se napravi jedan snažan i brz izdisaj od usta do usta ili nosa žrtve. Za 1 minutu postoji 12 takvih ciklusa.
Ako jedna osoba provodi oživljavanje, onda je prisiljen obaviti neizravnu masažu srca u češćem ritmu - oko 15 kontrakcija srca u 12 sekundi, zatim 3 energetska udarca zraka u pluća za 3 sekunde. U 1 minuti izvodi se 4 takva ciklusa, a kao rezultat toga - 60 kontrakcija srca i 8 udisaja (sl. 3.9).
Kada velika količina zraka uđe u pluća, a oticanje trbuha će otežati spašavanje pacijenta. Stoga je preporučljivo povremeno otpustiti njegov želudac iz zraka, pritiskajući na epigastrični (epigastrični) dio (slika 3.10).
Treba imati na umu da gruba vanjska masaža srca može dovesti do ozbiljnih komplikacija - prijeloma rebara s oštećenjem pluća i srca. Kod jakog pritiska na xiphoidni proces grudne kosti može doći do rupture želuca i jetre. Posebnu pozornost treba posvetiti masaži kod djece i starijih osoba.
Učinkovitost reanimacije određuje se po pet kriterija:
- Pojava pulsiranja u karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji u vrijeme masaže.
- Povećan krvni tlak na 60-80 mm Hg. Čl.
- Konstrikcija zjenica i pojava njihove reakcije na svjetlo.
- Nestanak plavkaste boje i "mrtve" bljedilo
- Pojava neovisnih udisaja.
Ako se nakon 30-40 minuta od početka masaže srca, umjetnog disanja i terapije lijekovima, srčana aktivnost ne obnovi, učenici ostaju široki, nema odgovora na svjetlo, može se smatrati da su u tijelu došlo do nepovratnih promjena i smrti mozga, te je preporučljivo zaustaviti reanimaciju. S pojavom očitih znakova smrti, reanimacija se može prekinuti ranije.
Za neke ozbiljne bolesti i traumatske ozljede (maligni tumori s metastazama, teška trauma lubanje s zgnječenjem mozga), reanimacija neće imati smisla i ne bi se trebala početi. U drugim slučajevima iznenadne smrti uvijek postoji nada za oživljavanje pacijenta i za to se moraju poduzeti sve moguće mjere.
Prijevoz bolesnika s respiratornim zastojem i srčanim kontrakcijama može se provesti samo nakon oporavka srčane aktivnosti i disanja ili u specijaliziranom automobilu hitne pomoći u kojem se može nastaviti reanimacija.
Treba imati na umu da oporavak treba provesti odmah nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti. Oživljavanje kasnije (kasnije od 5 minuta) može obnoviti disanje i srčanu aktivnost, ali normalna aktivnost mozga neće se nastaviti.
Zaključci iz trećeg akademskog pitanja
1. Kada osoba uđe u stanje kliničke smrti, poduzima se niz medicinskih mjera za vraćanje izgubljenih ili propadajućih vitalnih tjelesnih funkcija, nazvanih reanimacija, kako bi ga se revitaliziralo. U sklopu PMP-a provodi se kardiopulmonalna reanimacija - obnova disanja i srčane aktivnosti. Redoslijed kardiopulmonalne reanimacije podložan je "pravilu ABC": A - za obnovu prohodnosti dišnih putova; B - započeti ventilaciju pluća; C - počnite masirati srce.
2. Kako bi se osigurala djelotvornost kardiopulmonalne reanimacije, njezin se događaj treba provesti na temelju ispunjavanja određenih pravila.
Prilikom oživljavanja dviju osoba, jednom se stisne prsa 5 puta s učestalošću od otprilike 1 puta u 1 sekundi, a nakon toga drugi koji pomaže pomaže da se zrak upuhuje u pluća žrtve. Za 1 minutu postoji 12 takvih ciklusa.
Ako jedna osoba provodi oživljavanje, tada najprije izvodi 12 kontrakcija srca za 12 sekundi, a zatim za 3 sekunde izvodi 2 udarca zraka u pluća žrtve. Za 1 minutu se izvode 4 takva ciklusa.
3. Potrebno je stalno pratiti učinkovitost reanimacije. Reanimacija je učinkovita ako pacijent postane ružičasta koža i sluznice, zjenice sužene i pojavila se reakcija na svjetlo, spontano disanje se nastavilo ili poboljšalo, pojavio se puls na karotidnoj arteriji.