Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka naučit ćete: što se kod kuće odvija u rehabilitaciji nakon moždanog udara, kako svaka faza oporavka treba ići. Što trebate učiniti da biste se što brže oporavili.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Svi pacijenti koji su imali moždani udar imaju poremećaj u živčanom sustavu. To može biti beznačajno (na primjer, produljeni govor ili slaba slabost ruku i nogu) i teška (potpuni nedostatak pokreta, govor, sljepoća). U svakom slučaju, bolesnici s moždanim udarom nakon otpusta iz bolnice trebaju biti potpuno rehabilitirani kod kuće.

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova oštećenih živčanih stanica ili osiguravanje uvjeta da zdravi neuroni neurona preuzmu svoju funkciju. Zapravo, osoba mora ponovno naučiti sjediti, govoriti, hodati, izvoditi suptilne manipulacije. Potrebni su mjeseci, godine, a ponekad i desetljeća. Bez rehabilitacije nemoguće je prilagoditi se punom životu. Budući da je osoba stalno u bolnici ili rehabilitacijskom centru, osoba ne može, glavna rehabilitacija se provodi kod kuće.

Principi u ovom članku su relevantni za bolesnike s moždanim udarom bilo koje ozbiljnosti ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Rehabilitacija hemoragičnog moždanog udara traje duže nego kod ishemijskog moždanog udara, ali inače je rehabilitacija ista.

Pet područja rehabilitacije

1. Opće mjere za brigu o pacijentima: pravilna prehrana, higijenski postupci, njegu kože i sprječavanje rana.
2. Obnova pokreta.
3. Oporavak memorije.
4. Oporavak govora.
5. Suprotivna terapija lijekovima.

U ovom članku ćemo pogledati točke 2, 3 i 4 - što pacijent u osnovi radi kod kuće. Prva točka važnija je za one koji brinu o bolesnicima u krevetu, a liječnik u potpunosti propisuje lijekove.

Četiri stupnja rehabilitacije

1. Održavanje najvažnijih funkcija o kojima ovisi život.
2. Učenje osnovnih vještina samopomoći.
3. Osposobljavanje za opće motoričke, govorne i intelektualne vještine, stvaranje uvjeta za njihov oporavak (sposobnost sjedenja, kretanja, hodanja).
4. Trening u izvođenju suptilnih pokreta udova, vještina, punog govora i drugih sposobnosti.

Šest općih načela rehabilitacije

Glavni savjeti i pravila razdoblja oporavka:

1. Rani početak. Započnite rehabilitaciju od prvih dana boravka u bolnici i nastavite kod kuće do obnove izgubljenih funkcija.
2. Sustavno - stalno i redovito provoditi kompleks mjera oporavka. Težak rad na sebi i želja za oporavkom ključni su za učinkovitu rehabilitaciju.
3. Slijed - svaka faza oporavka namijenjena je određenoj kategoriji bolesnika (za ozbiljne moždane udare, započeti rehabilitaciju od prve faze, za lakše - iz jedne od sljedećih). Važno je pomaknuti korak po korak i pravodobno u novu fazu (nakon postizanja postavljenih ciljeva).
4. Višesmjernost - vraćanje svih izgubljenih funkcija (pokreta, govora, memorije) istovremeno, istovremeno u fazi rehabilitacije.
5. Koristite alate za rehabilitaciju: štap za hodanje, hodalice, kolica, štake. Oprema za rehabilitaciju moždanog udara
6. Stručnjak za kontrolu Bez obzira na to koliko je ispravna kućna rehabilitacija, pacijenti nakon moždanog udara moraju biti pod nadzorom neurologa i nositi se s liječnikom za rehabilitaciju. Ovi stručnjaci pomoći će vam u odabiru pravih mjera rehabilitacije i nadzirati njihovu učinkovitost.

Pokreti oporavka

Prvi smjer rehabilitacije nakon moždanog udara je vratiti pokret. S obzirom da 95% bolesnika s moždanim udarom ima parezu i paralizu različitih stupnjeva, sve ovisi o tome. Ako se osoba aktivira, cirkulacija u cijelom tijelu će se poboljšati, prijetnje od rana će nestati, moći će samostalno osigurati osnovne potrebe - sve druge izgubljene sposobnosti također će se brže oporavljati.

Opća pravila terapije vježbanja za obnovu pokreta nakon moždanog udara:

• Kompleks vježbi bolje je uskladiti sa specijalistom (liječnikom tjelovježbe, rehabilitologom).
• Povećajte intenzitet opterećenja glatko, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti.
• Postupno komplicirajte tehniku ​​vježbi kretanja: od jednostavnih fleksija do produženih suptilnih pokreta uz pomoć pomagala (perle, ekspanderi, gimnastički štap, kružna guma, oprema za vježbanje, glazbeni instrumenti). Pomagala za vraćanje pokreta ruku
• Pokret ne bi trebao uzrokovati bol. Ako se to dogodi, smanjite opterećenje.
• Prije izvođenja vježbi pripremite mišiće masažom, trljanjem ili zagrijavanjem.
• Glavni fokus terapije vježbanja je opuštanje mišića, jer su nakon moždanog udara dramatično napeti (ostaju u hipertonu).
• Izbjegavajte preopterećenje. Najbolje je izvesti gimnastiku dva puta dnevno, koja traje oko sat vremena.
• Prilikom vježbanja, promatrajte svoje disanje, treba biti glatko, udisati i izdisati uzastopno pratiti određeni ciklus vježbanja (na primjer, prilikom savijanja udisaja, pri izravnavanju izdaha).
• Dok radite vježbe u stojećem ili sjedećem položaju, poželjno je da netko blizak pomogne pacijentu ili kontrolira njegovo stanje. Time ćete izbjeći ozljede zbog mogućih padova.
• Prevencija kontrakture - što je kraći ud u istom položaju (savijen u laktu, koljeno), mišići su učvršćeni na pogrešnom položaju. Postavite mekani jastuk između presavijenih segmenata (na primjer, uvaljajte u tkaninu u laktu ili poplitealnoj jami). Možete i fiksirati izdignuti krak na čvrstu površinu (ploču) pomoću flastera ili zavoja.
• Broj ciklusa svake vježbe može biti različit: od 2-3 do 10-15, što ovisi o fizičkim sposobnostima pacijenta. Nakon što ste savladali jednostavniju gimnastiku, nemojte zaustavljati nastavu. Učinite to prije novih vježbi.

Vježbe za pacijente u ležećem položaju

Elementarna terapija vježbanja u okviru kućne rehabilitacije je indicirana za bolesnike koji su imali teški ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Svi su prisiljeni ležati, imaju grubu jednostranu paralizu (povećani tonus, fleksija ruku i nogu).

Prikladna gimnastika može biti:

1. Svakom rukom slijedite ekstenzor fleksije, a nakon toga rotacijske (kružne) pokrete: prstima (stiskanjem u šaku, otkvačivanjem šake), četkama u zapešćima, podlakticama u laktovima, cijelom rukom u ramenu. Izvedite slične pokrete sa svakom podjelom i zglobom stopala (nožnim prstima, gležnjem, koljenom, zglobom kuka).
2. Vježbe s ručnikom. Objesite ručnik preko kreveta, zgrabite ga četkom, izvršite bilo kakve pokrete s tom rukom (ručnikom): savijte lakat na leđima, pomičite ga u stranu s mjesta na boku.
3. Ležati na leđima, savijati noge u zglobovima koljena i kukova, stavljajući noge na krevet. Uhvatite donje noge s rukama iznad gležnjeva. Kada pomažete s rukama, savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, a da noga ne sklonite s kreveta tako da ona klizi preko nje.

Gimnastika u sjedećem položaju

Svrha vježbi tijekom sjedenja je proširiti raspon pokreta ruke, ojačati mišiće leđa i pripremiti ih za hodanje:

1. Sjednite na rub kreveta, spustite noge. Ispružene ruke, uhvatite rubove resica. Dosegnite leđa, istodobno povlačite torzo, bez otpuštanja ruku. Istodobno uzmite dah. Dok se opuštate, izdišite. Ponovite 10 puta.
2. Sjednite na krevet, ne spuštajte noge. Alternativno podignite svaku nogu. Oslonite ruke na krevet s leđa, podignite obje noge zajedno.
3. Dok sjedite, ne spuštajte noge, stavite ruke na krevet, gurajući ih iza leđa. Okupite lopatice zajedno, ispravljajući ramena. U isto vrijeme bacite natrag glavu straga. Pazite na svoje disanje: vodite lopatice, udišite, opuštate - izdahnite.

Tri vježbe vježbaju terapiju u stojećem položaju

Svrha vježbi iz stojećeg položaja je rehabilitacija suptilnih pokreta i vještina:

1. Podignite mali predmet s poda iz stojećeg položaja (na primjer, novčić, kutija šibica, šibica), pritisnite tipke alata ili tipkovnice, suprotstavite se palcu naizmjence sa svim ostalim.
2. Uzmite ekspandera četke. Stisnuvši ih u šaku, istodobno pomičite ruke u stranu, otkopčavajući - vodite u tijelo.
3. Vježbajte "škare". Stojeći na podu, raširite noge u širini ramena. Povuci ruke ispred sebe. Izvedite naizmjenične križanja, premjestite ih na suprotnu stranu.

Oporavak govora

Pacijenti bi trebali biti spremni na činjenicu da, unatoč dugim sjednicama obnove govora (nekoliko mjeseci ili čak godina), možda neće biti pozitivnog učinka. U 30–35% slučajeva govor se vraća spontano, a ne postupno.

Preporuke za obnovu govora:

1. Da bi pacijent mogao govoriti, mora neprestano čuti zvukove, riječi, otkriveni govor.
2. Poštujte načelo uzastopnih faza rehabilitacije. Počnite s izgovorom pojedinih zvukova, idite na slogove, jednostavne i složene riječi, rečenice, rime. Možete pomoći osobi izgovarajući prvi dio riječi, čiji kraj završava samostalno.
3. Slušanje glazbe i pjevanje. Događa se da osoba nakon moždanog udara ne može govoriti normalno, ali sposobnost pjevanja je zadržana. Svakako pokušajte pjevati. To će vratiti govor brže.
4. Ispred zrcala izvodite vježbe za obnavljanje mišića lica. Osobito je takva rehabilitacija kod kuće relevantna ako se moždani udar manifestira iskrivljenim licem:

• grizite zube;
• saviti i istegnuti usne u obliku cijevi;
• otvarajući usta, gurnite jezik prema naprijed koliko god je to moguće;
• ugriz gornje i donje usne naizmjenično;
• lizati usne u krugu, najprije u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• podignite kutove usana, kao da se smiješite.

Oporavak pamćenja i inteligencije

Poželjno je započeti rehabilitaciju intelektualnih sposobnosti dok je još u bolnici nakon stabilizacije općeg stanja. Ali preopterećenje mozga se ne isplati.
Funkcionalnoj restauraciji memorije treba prethoditi podrška lijekovima za živčane stanice zahvaćene moždanim udarom. Primjenjuju se intravenski lijekovi (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ili se uzimaju u obliku tableta. Njihovi terapijski učinci ostvaruju se vrlo sporo, što zahtijeva dugi prijem (3-6 mjeseci). Tečajevi takve terapije moraju se ponoviti za 2-3 mjeseca.

Lijekovi koji pomažu u vraćanju memorije

Trenutačne mjere rehabilitacije za obnovu pamćenja:

• Sposobnost pamćenja brzo se obnavlja ako osoba može govoriti, vidjeti, čuti dobro i adekvatno je u ponašanju.
• Sposobnost vježbanja za pamćenje: slušanje i ponavljanje brojeva, riječi, pjesama. Prvo, postići kratkoročno pamćenje (ponavljanje je moguće odmah nakon slušanja informacija). Njegovi će se uvjeti postupno produljiti - na zahtjev brojanja pacijent će samostalno izgovoriti brojeve. To će ukazati na učinkovitost rehabilitacije.
• Pregledajte slike, videozapise, prisjećajući se i izgovarajući imena svega što je prikazano.
• Igrajte društvene igre.

Što određuje vrijeme rehabilitacije i prognoze

Mjere usmjerene na vraćanje funkcija živčanog sustava nakon udara kod kuće važan su element rehabilitacijskog razdoblja:

• Oko 70% pacijenata koji ih ispunjavaju postiže očekivane rezultate (općenito se oporavi).
• U 15-20%, učinkovitost rehabilitacije premašuje očekivano u smislu vremena i funkcionalnosti.
• 10-15% pacijenata ne uspijeva postići očekivani oporavak.
• Nedostatak rehabilitacije kod kuće je uzrok dubokog invaliditeta nakon moždanog udara u 75%.

Prognoza i uvjeti oporavka prikazani su u tablici:

Moždani udar: kućna rehabilitacija

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, koja se naziva moždani udar, glavni je uzrok invalidnosti radnog stanovništva.

Tijekom proteklih godina aktivno su se razvijali različiti programi rehabilitacije i dobivali su dobri rezultati, no problem je u tome što ne mogu svi pacijenti dobiti kvalitetnu medicinsku skrb. Stoga treba razmotriti mogućnost obnove bolesnika s moždanim udarom kod kuće.

Osnovna načela rehabilitacije

Rehabilitacija nakon moždanog udara je veliki problem, koji zahtijeva vrijeme i financiranje. Nažalost, nemaju sve bolnice u glavnom gradu stručnu pomoć osmišljenu na takav način da pacijent ima mogućnost primiti potpuni rehabilitacijski program i ostaviti bolnicu potpuno neovisnom o ljudima oko sebe. U drugim regijama Rusije situacija je još složenija.

Naravno, brzina i volumen oporavka pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima:

• iz lokalizacije lezije i njene veličine;
• od zdravlja pacijenta do bolesti;
• na razini njegovog obrazovanja, društvenih, životnih i radnih uvjeta;
• na razini njegove motivacije;
• iz odnosa rođaka prema pacijentu i njegove patologije;
• iz opreme bolnice u kojoj se liječi;
• od profesionalnosti liječnika;
• od daljnjih (nakon otpusta iz bolnice) aktivnosti.

Mora se imati na umu da je želja pacijenta da se oporavi glavni pokretač cijelog procesa. U nedostatku motivacije, bilo kakvi napori liječnika i sve najmodernije opreme neće mu moći pomoći. Bolesnici koji se žele oporaviti brže i učinkovitije. Važno je zapamtiti da moždani udar nije rečenica. To je samo razdoblje bolesti koje se može izliječiti i vratiti u uobičajeni život.

Rehabilitacija nakon moždanog udara je na tri stupa:

1. Multidisciplinarni pristup.
2. Rani početak.
3. Kontinuitet i kontinuitet u svim fazama.

Usklađenost s tim uvjetima pruža dobru osnovu za maksimalni mogući oporavak bolesnika.

Tko je dio multidisciplinarnog tima?

Stručnjaci različite orijentacije moraju istodobno rehabilitirati pacijenta nakon moždanog udara.

• Resuscitator, nakon svega rehabilitacije treba početi od prvog (!) Sati od početka bolesti.
• Neurolog.
• Liječnička fizikalna terapija: pasivne aktivne vježbe mogu se započeti od prvih sati moždanog udara.
• Fizioterapeut: fizioterapeutski tretman propisan je 3-5 dana.
• Ergoterapeut se pridružuje timu malo kasnije.
• Neuropsihijatar: mentalno stanje, moral, motivacija za oporavak pacijenta je područje djelovanja ovog važnog člana tima.
• Logoped se ne bavi samo oporavkom govorne funkcije, već i gutanjem, kao i suzbijanjem senzorne komponente patološkog kompleksa.
• Instruktor vježba terapija: po mogućnosti specijalist s visokim obrazovanjem, tj. Instruktor-metodolog.
• Medicinska sestra.
• Osoblje za njegu treba pomagati instruktorima i medicinskim sestrama. Prema međunarodnim preporukama, mjere rehabilitacije (pozicijska terapija, terapija vježbanjem, mehanoterapija, ergoterapija) treba provoditi tijekom neradnog vremena za ostale članove brigade.

Razgovor o profesionalnoj rehabilitaciji u klinici može biti mnogo, osobito ako je opremljen suvremenom opremom. Nakon odlaska kući situacija je složenija, jer pacijent i njegova rodbina ostaju sami s tom bolešću. Često, proces rehabilitacije prestaje, osoba se pomiče manje, želja za oporavkom nestaje. Tada se svi napori dobro utemeljene pomoći za rehabilitaciju primljeni u bolnicu ne vraćaju.

Kućna rehabilitacija

Da bi pacijent nastavio težak put učenja izgubljenih vještina, potrebno je pristupiti organizaciji rehabilitacije kod kuće. Pacijent treba slijediti pravilo "minute odmora", tj. Učiniti sve svoje slobodno vrijeme kratkim intervalima za odmor, aktivnost vježbi ovisi o zdravstvenom stanju. Rehabilitolog ili multidisciplinarni tim treba razviti plan za bolničku rehabilitaciju za određenog pacijenta.

Glavni fokus je na provedbi niza posebnih vježbi usmjerenih na:

• proširenje načina rada motora;
• povećavaju snagu mišića i poboljšavaju ravnotežu tijela;
• naknadu ili obnovu izgubljenih funkcija;
• osposobljavanje za uporabu posebne opreme koja olakšava samoposluživanje;
• borba protiv spastičnosti ili plegije;
• naknadu za poremećaje osjetljivosti i obuku o sigurnosti, ako ih ima;
• vraćanje funkcije gutanja.

Osim muskuloskeletnih poremećaja, mnogi pacijenti pate od poremećaja govora sve do afazije (senzorni, motorički ili mješoviti). Prije toga, preporuke između kontraindikacija za vježbanje terapije i fizioterapije bile su propisane senzorna afazija, sada je to samo ograničenje za određene vrste učinaka. Logoped i psihoneurolog trebaju raditi s takvim pacijentima.

Liječenje prema položaju

Prije svega, potrebno je spomenuti važnost pravilnog postavljanja pacijenta na krevet: kada je pacijent na leđima, zahvaćene udove stavite na jastuke tako da se ruke i stopala ne objesiti, rameni i zdjelični pojas paralelni, glava je u središnjoj liniji bez savijanja cervikalne regije,

Kada pacijent stoji na zdravoj strani, paretični udovi također trebaju ležati na jastucima ispred, noga savijena u zglobovima koljena i kuka.

Kada se stavi na paraliziranu stranu, zdravu polovicu ne treba gurati prema naprijed, ruka bi trebala biti na strani ili iza tijela, paralizirana noga bi trebala biti ispravljena u zglobu kuka, ali može biti savijena u koljenu. Zdrava noga je savijena u zglobovima koljena i kuka i leži ispred pacijenta na jastuku.

Položaj pacijenta mora se mijenjati svaka 2-3 sata, a stopala ne smiju ležati na podnožju kreveta.

gimnastika

Postoje medicinski gimnastički kompleksi posebno dizajnirani za obnavljanje oštećene motoričke funkcije kod bolesnika s moždanim udarom. To uključuje:

• autorske tehnike
• PNF,
• Bobatova tehnika
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflex kretanje.

Sve ove metode oporavka imaju svoje prednosti i mane, koje se mogu dugo rastavljati.

Jedno je sigurno reći: za svakog pacijenta mora postojati individualni pristup i izbor metoda oporavka, jer tijelo može reagirati na neku oglašenu, proslavljenu tehniku ​​i pozitivno i negativno. Rehabilitolog mora ovladati različitim tehnikama i odabrati individualni program za svakog pacijenta, koji može sadržavati elemente nekoliko tehnika.

Nema smisla opisivati ​​gimnastičke komplekse i tehnike. Metodolog bi trebao raditi s pacijentom, ali valja napomenuti da u prisustvu mlohave paralize, nastava treba započeti malim zglobovima i mišićima, glatko se kreće u velike (od ruke do ramena, od stopala do bokova). S spastičnom parezom, naprotiv, preporuča se započeti vježbu s velikim zglobovima, glatko se seli na manje zglobove.

U spastičnoj parezi potrebno je opustiti mišiće, tresti i nježno protresati spušteni ud, kao i vršiti manje vibracije. Termalni postupci su korisni: omatanje toplim gustim ručnikom, sjedenje u umivaoniku s toplom vodom.

U odsutnosti osjetljivosti u nogama ili rukama, potrebno je izvoditi aktivne pokrete, a vježbe se izvode naizmjenično ili istodobno sa zdravim udovima.
S pojavom osjetljivosti klase se održavaju u pasivno-aktivnom modu, zatim - aktivno, odnosno samostalno od strane pacijenta.

Kompleksi terapijske gimnastike moraju se izvoditi 4-6 puta dnevno.

• klase s ekspanzijom;
• pribintovyvanie loptice za četkicu ili, još gore, fiksiranje četkom na ravnoj ploči;
• vježbanje putem sindroma boli;
• prenapona tijekom razreda.

Potrebno je dati udovima fiziološki položaj, za koji se koriste posebne ortoze: ramena, lakat, zglob, koljeno, gležanj. Ortoterapija se provodi prema specifičnoj shemi.

Tijekom nastave treba izbjegavati prenaponost s paretičke strane i sinkinezu (prateći pokrete drugih udova paraliziranom rukom).

Vježbe se provode prvo ležanjem, a zatim se pacijent prebacuje u sjedeći položaj. Tek nakon prilagodbe možete početi ustajati. Tada se pacijenta uči da pomiče tijelo s jedne noge na drugu, ljulja se i kreće na mjestu.

Nakon stabilizacije, pacijent počinje hodati po ravnoj površini. Postupno je zadatak kompliciran: pacijent mora prijeći preko niske i uske prepreke (kutija, bar). Kada ovladate tom glasnoćom, možete početi hodati stepenicama.

Potrebno je pratiti držanje pacijenta u sjedećem položaju: on ne bi trebao stajati po strani. Bolje je pokriti ga jastucima tako da paralizirana ruka ne visi, a rameni i zdjelični pojas su paralelni. Da biste to učinili, ispod stražnjice na paraliziranoj strani, možete staviti tanki jastuk.

Kako bi se izbjegla pojava negacijskog sindroma paretične polovice tijela od strane pacijenta, potrebno je u pokretima uključiti paralizirane udove. Tijekom obroka, ruka sa strane pareze treba ležati na stolu, čak i ako u njoj nema osjetljivosti. Ako je moguće pokretati barem malu amplitudu, možete pokušati uzeti kruh s tom rukom ili zaliti vodu u čašu iz prikladne bočice.

Tijekom pranja, paretična ruka treba biti na rubu sudopera i, ako je moguće, držati cijev za tijesto, četkicu za zube ili češalj.

Te tehnike su elementi ergoterapije, koji su napisani ispod.

Prilikom hodanja potrebno je napraviti puni korak, a ne bočni korak, tj. Treba se pokušati pomaknuti tako da su koraci jednaki po duljini. Osim toga, dok hodate, ne možete zakačiti paretičku ruku na šetačicu, ona bi trebala biti na maramu za glavu.

Osim obnavljanja motoričkih funkcija ekstremiteta, postoje tehnike usmjerene na ispravljanje asimetrije lica, na primjer, uz pomoć adhezivne napetosti, kao i na posebne gimnastičke komplekse lica.

Svim pacijentima se savjetuje da se što više pomaknu kako bi se spriječile komplikacije kao što su atonija crijeva i hipodinamička upala pluća. Vrlo je korisno izvoditi vježbe disanja. Pomaže poboljšati zasićenost tkiva tijelom kisikom, povećati izdržljivost pacijenta, osposobiti kardiovaskularni sustav za povećanje tolerancije na vježbanje.

Prilikom izvođenja nastave koristi se raznovrsna dodatna oprema: kutije zrcala (stavljaju zahvaćenu ruku i izvode pokrete zdravim udovima - to pomaže vraćanju veze između mozga i paretičke strane), loptice, meke spužve, svjetlosne kutije, cilindri različitih promjera itd.

Mehanoterapija je korisna s biciklom za vježbanje ili posebnom instalacijom koja se može koristiti za noge (ako se postavi na pod) ili za ruke (ako se stavi na stol).

ergotherapy

Potrebno je opremiti pacijentovu rezidenciju kako bi pacijent mogao udobno živjeti u njemu: ugraditi rukohvate i dodatne ručke, police, sjedala, stajališta, stolove i noćne ormariće.

Bolesnika treba podučavati elementarnim vještinama:

• pranje: lakše je koristiti četkicu za zube, četku s dugom ručkom i veći promjer kako bi se olakšalo zadržavanje; škare za nokte ili štipaljke trebaju biti lagane i udobne; datoteku za nokte možete postaviti na zid ili stol; britva je bolje uzeti svjetlo električno; sapun mora biti na magnetnoj posudi za sapun;
• odijevanje: prvo, odjeća se stavlja na zahvaćenu stranu, zatim na zdravu stranu;
• češljanje: sjedeći položaj s laktovima na stolu;
• unos hrane: ploče ne bi trebale kliziti na stolu, biti duboke; šalice svjetlo, bolje - s dvije ručke; na uređaje se stavljaju mlaznice za povećanje područja zahvaćanja četkom; nož je fiksiran trakom na pacijentovom ručnom zglobu; preporučena ploča s ograničivačem; ispod ploča, ploča, lonaca stavite mokri ručnik kako bi izbjegli klizanje predmeta.

Kako bi se pacijentu olakšao život, postoje posebni uređaji za zakopčavanje, dugi rogovi za cipele, ručke vrata i ključevi.

Kontraindikacije za vježbanje i ergoterapiju

• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, kaheksija;
• senzorna afazija;
• nedostatak motivacije za pacijente.

• akutna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku korekciju;
• hipertermija preko 38 °;
• povišenje krvnog tlaka iznad 160/100 mm Hg v.;
• mentalne bolesti u akutnoj fazi.

Manualna terapija

Manualna terapija mekih tkiva također je indicirana u razdoblju oporavka moždanog udara s povećanim tonusom mišića, napetošću ligamenata, sindromom boli, ukočenošću zglobova, te poremećajima limfne i krvne opskrbe.

• lezija kože u području manipulacije;
• maligni tumori;
• akutna bolest;
• mentalne patologije;
• pacijentovo odbijanje liječenja.

Ostale fizioterapijske metode

U kompleksnoj rehabilitaciji primjenjuju se takve fizikalne metode djelovanja kao električna struja, magnet, laser, parafin, ozokerit, peloidi.

Elektrostimulacija sinusoidnim moduliranim strujama indicirana je za tromu i spastičnu paralizu. Točka primjene u ovom slučaju su spazmodični antagonistički mišići.

Elektroforeza aminofilina, papaverina, magnezijevog sulfata i kalijevog bromida u očni-okcipitalnoj regiji koristi se za ubrzavanje regenerativnih procesa zahvaćenog područja mozga.

Magnetoterapija kralježnice i zahvaćenih udova je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju, obnavljanje izgubljenih funkcija i anestezije.

Laserska terapija u segmentnom području ili lokalno na udovima provodi se kako bi se poboljšala opskrba krvlju, smanjio intenzitet boli i regeneracija tkiva.

Termička obrada (parafin, blato, ozokerit) omogućuje duboko zagrijavanje područja utjecaja, uklanjanje prekomjerne napetosti mišića, poboljšanje mikrocirkulacije širenjem kapilara i uključivanje kolaterala u krvotok.

masaža

Masaža, kao i fizioterapija, počinje s prvim danima moždanog udara za paretične udove i nastavlja se ponovljenim tečajevima u 2-3 mjeseca.

Korištene su štedljive tehnike s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi i limfe, resorpcije edema i poboljšanja osjetljivosti.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju

Liječenje fizičkim čimbenicima kontraindicirano je ako pacijent ima sljedeće poremećaje:

• izraženo narušavanje osjetljivosti u području postupka;
• kršenje integriteta kože na mjestu izlaganja;
• dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti;
• brisanje krvnih žila donjih ekstremiteta iznad stadija III;
• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, kaheksija;
• prisutnost tumora;
• sklonost krvarenju;
• groznica;
• akutni tromboflebitis;
• trudnoća;
• individualna netolerancija na metodu izlaganja, odbijanje liječenja;
• duševne bolesti.

U zaključku, želim reći da i rodbina i pozvani stručnjaci mogu voditi tečajeve s pacijentom: terapeut za masažu, instruktor / liječnik tjelovježbe, fizioterapeut i medicinska sestra.

Otpušteni bolesnik kod kuće mora biti pod nadzorom neurologa u određenim vremenskim intervalima i drugih uskih stručnjaka o indikacijama (urolog - s cistostomijom, kardiolog - s nestabilnošću krvnog tlaka).
Svakih šest mjeseci ili godinu dana hospitalizacija se preporučuje za još jedan pregled, rehabilitacijske mjere i korekciju rehabilitacijskog programa.

TVC, program "DoctorI" na temu "Rehabilitacija nakon moždanog udara"

Klinika “Charm”, stručno mišljenje na temu “Koja je srž rehabilitacije nakon moždanog udara i je li to moguće obaviti kod kuće?”:

Učinkovita rehabilitacija nakon udara kod kuće, pravila sekundarne prevencije

Akutni poremećaji cirkulacije mozga nisu rečenica. Je li brz i potpun oporavak mozga i funkcionalnosti moguć nakon moždanog udara?

Uz pravilnu rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće, neke tjelesne funkcije (govorne, vizualne, motorne) mogu se djelomično ili čak potpuno obnoviti.

I pravilna njega i podrška poboljšavaju kvalitetu života čak i za pacijenta koji je na krevetu.

Oporavak nakon povratka

Kako spriječiti komplikacije oporavka nakon moždanog udara? U akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći umire živčano tkivo u zahvaćenom području. Došlo je do povrede funkcija (govor, motor, vizualno). No, zbog fenomena neuroplastičnosti, živčani sustav prenosi te funkcije na druge stanice.

Neurorehabilitacija je potrebna da bi se prijenos odvijao ispravno. Inače, postoji mogućnost da će procesi ići u drugom smjeru, zbog čega će se formirati kompenzacijska kretanja, što će uzrokovati neugodnosti i pogoršati kvalitetu života.

Postoje tri razine oporavka:

• true - povratak u izvorno stanje;
• kompenzacijsko - prijenos funkcija iz zahvaćenih struktura na zdrave;
• readaptational - s velikom lezijom i nemogućnošću kompenzacije oštećene funkcije.

Razdoblje oporavka podijeljeno je na sljedeća razdoblja:

• rano - do šest mjeseci bolesti;
• kasno - pola godine;
• ostatak - nakon godinu dana.

Oporavak govora, psiha, socijalna rehabilitacija traje više vremena.

Načela rehabilitacije su:

• rani početak;
• pravilnost;
• trajanje;
• uključenost u proces liječnika i rođaka.

Ovo je video o metodama rehabilitacije nakon moždanog udara i oporavka kod kuće:

Skrb za pacijente u krevetu kod kuće

Prije dolaska pacijenta treba pripremiti sljedeće stavke:

• brodovi;
• pelene za odrasle;
• upijajuće pelene;
• Antidekubitalni krugovi, madraci;
• stup u blizini kreveta ili uzde u blizini leđa;
• mekani tepih u blizini kreveta;
• stolica, itd.

Svaki dan, 2 puta dnevno, pacijent se pere, zubi se čiste, sluznice se pere, a uši čiste 1-2 puta tjedno.

Kako ne bi nastali ispusti, krevet se ispravio, ne ostavljajući nabore. Tijelo je dopušteno podmazati poseban alat pripremljen od 200 ml votke, 1 tbsp. šampon, 1 l vode. Svakih 2-3 sata pacijent se prebacuje u stranu.

Hranjenje se ne provodi - uzrokuje povraćanje. Ako je apetit loš, dajte omiljena jela (kao dio propisane prehrane). Porcije - male, obroke - 6 puta dnevno. Prije jela tijelo tijela ima polusjedni položaj.

Česta pojava je inkontinencija ili zadržavanje mokraće. U potonjem slučaju postoji potreba za kateterizacijom. U slučaju inkontinencije, kada je nemoguće regulirati postupak medicinskim ili drugim metodama, koriste se higijenski ulošci i pelene.

Preporuke za siromašne pacijente

Ako se pacijent može kretati samostalno, prve akcije su sjedenje.

Prvih dana - nekoliko minuta, vrijeme se postupno povećava.

Sljedeća faza je stajanje, zatim hodanje, ovladavanje prijenosom gravitacije tijela s jedne noge na drugu.

Pješačke vještine se postupno vraćaju. Da ne bi ugurali stopala, nosite visoke cipele.

Trebate se kretati uz podršku. Kao potporni alat pomoću štapa ili posebnog prefiksa s 3-4 noge.

Dijeta i hrana

Izbornik uključuje sljedeće proizvode:

• biljna ulja - uljana repica, soja, maslina, suncokret (ne više od 120 g dnevno);
• plodovi mora - najmanje 2 puta tjedno;
• povrće, voće bogato vlaknima, folna kiselina - od 400 g dnevno;
• pročišćena voda - do 2 litre dnevno (ako nema kontraindikacija).

Borovnica, koja sadrži veliku količinu antioksidanata i banana, bogata kalijem, blagotvorno djeluje na tijelo.

Meso, riba, mliječni proizvodi konzumiraju se umjereno, s niskim udjelom masnoća. Proizvodi se pare, pirjaju ili kuhaju. Sloj masti se uklanja s površine. Ako pravilno pripremite te proizvode, sadržaj masti se smanjuje za polovicu.

Korisno je koristiti mahunarke - bogat izvor folne kiseline. Meso i krumpir (samo pečeni) daju se najviše 2-3 puta tjedno.

U obroku su žitarice - smeđa riža, zobena kaša, mekinje, durum pšenica.

Iz menija se uklanjaju dimljena mesa, začinjena, začinjena jela. Kontraindicirani su kruh i ostali kolači, slatki, masni deserti, životinjske masti.

Ove namirnice povećavaju kolesterol. Sol isključuje ili smanjuje sadržaj na minimum.

Pod zabranom - alkohol. Liječnik može preporučiti umjereno korištenje prirodnog crvenog vina, ali prekoračenje propisane doze je opasno po život.

Tjelesna aktivnost, terapija vježbanja, seksualni život

Prva dva tjedna nakon otpuštanja, ako nema drugih sastanaka, tjelesna aktivnost sastoji se samo od promjene položaja tijela. Zatim prelaze na pasivna opterećenja, čiji je cilj opuštanje i priprema mišića za rad.

Kada se pacijent pomakne, primjenjuju se fizioterapeutske metode - masaža, manualna terapija, termoterapija (ozoceritna i parafinska kupka), magnetoterapija, laserska terapija, vježbe na simulatorima, individualna i grupna gimnastika.

Dan započinje zagrijavanjem - plitkim čučnjevima, istezanjem, savijanjem. Preporučuje se izmjena opterećenja - lako trčanje, hodanje, tečajevi na stacionarnom biciklu.

Program se sastavlja pojedinačno. Nemoguće je sami promijeniti način rada, jer je moguć drugi udarac.

Zabranjene su vježbe koje povećavaju spastičnost mišića, kao što je stiskanje prstena ili lopte. Seksualna želja se vraća oko 3 mjeseca nakon napada. U nekim slučajevima bolest izaziva povećanje seksualne želje, jer hipotalamus i centar odgovoran za oslobađanje hormona djeluju drugačije.

Program Elena Malysheva sadrži zanimljive informacije o tome kako vratiti pokret nakon bolesti:

navike

Korekcija navike potrebna je za brzo normaliziranje stanja. Dakle, odbijte pušiti ili smanjiti broj dimljenih cigareta na minimum. Alkohol nije dopušten.

Sjedeći način života kontraindiciran je - potrebno je umjereno vježbanje, koje odgovara stanju.

Medicinska kontrola i liječenje

U liječenju moždanog udara propisane su sljedeće skupine lijekova:

za bolju prokrvljenost mozga (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, sredstva koja sadrže aspirin);

Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar podvrgnuti su praćenju neurologa.

Psihološka podrška

Moždani udar negativno utječe na kvalitetu života. Stoga se vjerojatnost depresije povećava.

Žrtve bolesti zahtijevaju komunikaciju, moralnu podršku i kontakt s vanjskim svijetom. Ti zahtjevi i dalje postoje, čak i ako takva osoba nije u stanju govoriti, ali percipira govor po uhu. Teme za razgovor su vrlo različite - od djece do politike. Bedridden, važno je čuti da će se on oporaviti.

Pacijenti toleriraju ovisnost o drugim ljudima, posebno o onima koji se ističu ljubavlju prema slobodi i neovisnosti.

Stoga mogu razviti takve osobine kao što su sebičnost, razdražljivost. Kada se depresija može odbiti bilo kakva pomoć, uključujući i medicinsku.
Ako je kontakt prekinut, potrebna je pomoć psihologa ili psihoterapeuta, kao i liječenje lijekovima s antidepresivima.

Ali u isto vrijeme, oni savršeno utječu na samopoštovanje i dobrobit poticajnih postignuća, čak i ako su beznačajni. Zatim oporavak dolazi brže.

Rođaci također ne smiju zaboraviti na psihološko olakšanje. Prikazani su pozitivni osjećaji, opuštanje u obliku sporta, meditacija, masaža, aromaterapija. Možda će vam trebati vitaminski lijek.

Kako se oporaviti psiho-emocionalno, bit će vam rečeno:

Invaliditet, grupa, povratak na posao

Prema statistikama, samo oko 20% onih koji su pogođeni moždanim udarom vratili su se na posao i normalan život. U posljednjih pet godina liječnici su promatrali tendenciju pogoršanja slike teških slučajeva bolesti.

Uvjeti privremene nesposobnosti - 3-6 mjeseci. Kada je poremećena moždana cirkulacija, važna je dinamika oporavka funkcija, stanje mentalne sfere.

Prema normama (Savezni zakon br. 181-FZ), osobe koje su preživjele moždani udar imaju pravo na invaliditet. Za to trebate dobiti svjedočanstvo liječnika.

Postoji invaliditet,,,,, ІІ groups skupina. Svake godine, pacijent, koji je bio priznat kao invalid, podvrgava se dodatnom ispitivanju.

Iznimke su muškarci i žene koji su navršili 60 i 55 godina starosti. Izvanredni ispit za ponovno ispitivanje, ako se država značajno promijenila.

Nakon 3-6 mjeseci, uz povoljnu prognozu i brz oporavak, dopušteno je racionalno zapošljavanje. Pri izboru posla uzmite u obzir kontraindikacije koje povećavaju vjerojatnost recidiva:

• povećani nervni, psihološki, fizički napori;
• visoka temperatura i vlažnost zraka;
• kontakt s neurotropnim otrovima (arsen, olovo, itd.).

Uz laganu hemiparezu (paraliza mišića polovice tijela) moguće je porođaj u kojem je uključena jedna ruka. Među takvim specijalitetima su grader, kontrolor kvalitete, rad u uredu, itd.

Ovdje možete pročitati o simptomima i liječenju cerebralne ateroskleroze.

I kako učinkovito liječenje ateroskleroze u mozgu narodnih lijekova, mi ćemo vam reći odvojeno.

Kako vratiti govor

Oporavak govora je jedan od najvažnijih zadataka. Odmah započnite s nastavom dok se stanje stabilizira. Proces uključuje specijaliste - logopeda.

Kućni ljubimci su također aktivno uključeni u proces. Za to, na primjer, pročitajte prajmer, tako da pacijent izgovori zvukove, slogove, riječi u cijelosti.

Ako se govor pacijentu ne vrati dugo vremena, možda ćete morati naučiti znakovni jezik.

Pogledajte videozapis o metodama oporavka govora nakon moždanog udara:

Povratak pogleda

Kod poraza vizualnih centara vizualna funkcija šupljine se obnavlja u otprilike trećini slučajeva bolesti.

Pod tim uvjetima, gimnastika je dobra za oči. Popularna vježba je s olovkom ili drugim predmetom, koji se čuva na udaljenosti od 40-43 cm od pacijentovih očiju i naizmjence se kreće u smjeru gore i dolje, lijevo ili desno. Od pacijenta se traži da slijedi subjekt, bez okretanja glave.

Možete se založiti na zagonetke, gdje morate pisati riječi pravopisom matrice slova. Na mreži su i posebni računalni programi.

Najbolji centri i odmarališta

Najbolji rezultati postižu se ako imate povjerenja u profesionalce. Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon moždanog udara i koji se rezultati mogu postići?

Izbor institucije je individualno pitanje koje uzima u obzir, uključujući i financijski faktor. Ovdje su neke institucije koje vrijedi vidjeti.

Centar za liječenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja

Centar je osnovan 1918. Ima odjel za rehabilitaciju. On pruža puni ciklus medicinskih usluga - počevši od poliklinike i završavajući rehabilitacijom.

Na raspolaganju je medicinsko osoblje - dijagnostička oprema, 24-satni neuro-intenzivni odjel.

Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom provodi se u sljedećim područjima:

• obnova i poboljšanje vestibularnog aparata;
• obnavljanje funkcije gutanja i grkljana;
• razvoj finih motoričkih sposobnosti;
• povratak pamćenja, govora, sposobnost samoposluživanja;
• psihološko i psihoterapijsko savjetovanje;
• terapijska vježba;
• fizioterapeutske procedure.

Centar za rehabilitaciju u Sestroretsku

Centar se nalazi u slikovitom gradskom naselju, pola sata od Sankt Peterburga. Stvoren na temelju bolnice.

Ovdje rade fizioterapeuti, tu je teretana s robotskom opremom, bazen. Logoped se bavi pacijentima. Pacijenti koji se samostalno kreću ne mogu živjeti u rehabilitacijskom centru, već unajmljuju kuću u blizini.

Centar Adele (Slovačka)

Klinika je specijalizirana za rehabilitaciju nakon moždanog udara, kao i za liječenje djece s cerebralnom paralizom. Centar se nalazi u gradu Piestany, poznatom lječilištu.

Program rehabilitacije osmišljen je s očekivanjem da svaka metoda poboljšava učinak drugog.

Za liječenje koristite Adeleov kostim.

Odijelo stvara opterećenje mišićno-koštanog sustava i pomaže u ispravljanju položaja i pokreta.

Koristi se širok raspon fizioterapeutskih postupaka - masaža, manualna terapija, terapija blatom, mehanička hipoterapija i drugo.

Državna bolnica Sheba (Izrael)

Bolnica se nalazi u gradu Ramat Ganu, u blizini Tel Aviva. Rehabilitacija se provodi u sljedećim područjima:

• fizioterapiju;
• radna terapija;
• govorna terapija - vraća govorne vještine i razumijevanje riječi upućenih pacijentu;
• psihologija, neuropsihologija;
• psihijatrija;
• rehabilitacija.

Prema statistikama klinike Shiba, nakon završetka liječenja, 90% pacijenata potpuno ili djelomično obnavlja svoje vještine kretanja.

Mjere prevencije povratka bolesti

Rizik recidiva moždanog udara u prvih 24 mjeseca procjenjuje se na 4–14%.

Prevencija ponovnog moždanog udara započinje u prvim danima liječenja i nastavlja se stalno. Njezin cilj - faktori koji se mogu ispraviti.

Kako bi se spriječio preventivni tretman pacijenata: t

Revaskularizacija karotidne arterije - stentiranje karotidne arterije i karotidna endarterektomija.

Pacijent je ograničen na broj pušenih cigareta ili zabranjeno pušenje, kao i konzumiranje opojnih droga, zlouporabu alkohola. Ako je pretilost uzrok moždanog udara potrebna je korekcija težine. U prehrani, smanjiti udio namirnica koje sadrže masti, kolesterol, zamjenjujući ih svježim povrćem i voćem. Korisno tijelo umjerena tjelovježba.

Mogući je potpuni oporavak nakon moždanog udara. Glavni uvjet za to je stroga primjena medicinskih recepata. Čak iu teškim slučajevima moguće je značajno poboljšati kvalitetu života žrtve bolesti.

Oporavak nakon moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično velika, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? Koji su uvjeti i zahtjevi pacijenta za daljnji život nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih ostaje trajno onesposobljena, a stupanj oporavka izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što znate, u kršenju moždane cirkulacije s oštećenjem mozga dolazi do gubitka različitih sposobnosti tijela povezanih s porazom određenog dijela središnjeg živčanog sustava. Kod većine pacijenata motorička funkcija i govor su najčešće oštećeni, u teškim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, jesti hranu i kontaktirati osoblje i rođake. U takvoj situaciji, mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koja treba započeti od prvih dana nakon početka bolesti.

Smjernice i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu nadmašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nezadovoljstva i njihove smrti tijekom moždanog udara, moguće je "uključiti" prethodno prazne stanice, uspostaviti veze između njih i time vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijim rokovima, takvi lijekovi se propisuju nakon moždanog udara koji može:

• Smanjite oticanje oko zahvaćenog tkiva (diuretici - manitol, furosemid);
• Pružiti neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Što se više živčanih stanica može sačuvati oko izvora oštećenja u ranom post-moždanom razdoblju, učinkovitije će biti daljnje liječenje i rehabilitacija.

Aktivnosti oporavka treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i prirodi povrede, ali se provode u svim sljedećim glavnim smjerovima:

1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
2. Oporavak govora i memorije;
3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u obitelji i društvu;
4. Sprečavanje kasnijih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ishemični moždani udar ili srčani udar praćeni su nekrozom i smrću neurona s oštećenom funkcijom tog dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti malih veličina i lokalizacije hemisfere imaju prilično povoljnu prognozu, a period oporavka može se odvijati brzo i vrlo učinkovito.

Hemoragijski moždani udar lišava većinu onih koji su ga preživjeli, a kod preživjelih bolesnika najčešće dolazi do trajnog poremećaja različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da krvarenje uzrokuje smrt značajne količine živčanog tkiva, interakcije između preostalih neurona su poremećene kao posljedica edema mozga. U takvoj situaciji, čak i godine redovitih i upornih klasa, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može trajati dovoljno dugo, tako da učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samoga pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i potaknuti ga, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Porazom nekih dijelova mozga posebno je izražen astensko-depresivni sindrom, tako da se ne smijete uvrijediti ako je osoba koja je pretrpjela moždani udar u lošem raspoloženju, gunđa na članove obitelji i odbija vježbati ili masirati. Nije vrijedno inzistirati na njihovom obveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako ometati pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje je značajan medicinski i socijalni problem, jer čak i uz najpažljivije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina bolesnika još uvijek ne može u potpunosti povratiti svoje izgubljene sposobnosti.

Terapija koja će pomoći pacijentu brže oporavak treba započeti rano. U pravilu se može započeti u stadiju bolničkog liječenja. U tome će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitolozi i masaža terapeuti pomoći odjel za neurologiju ili vaskularnu patologiju mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, potrebno ga je prenijeti u odjel rehabilitacije kako bi se nastavio rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u klinici na mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom stručnjaka, pohađa fizioterapeutske postupke, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer su izraženi u različitim stupnjevima u gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog udara ili krvarenja u mozgu. Izraženi su kao pareza (djelomični gubitak pokreta) ili paraliza (potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako je istovremeno zahvaćena i ruka i noga s jedne strane tijela, govori se o hemiparezi ili hemiplegiji. Događa se da promjene u ekstremitetima nisu iste po težini, međutim, puno je teže vratiti funkciju ruku zbog potrebe finog podešavanja motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje različite metode vraćanja motorne funkcije:

• Terapija tjelovježbom;
• Električna stimulacija;
• Korištenje biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna i najpristupačnija metoda oporavka za paralizu je fizioterapija (kineziterapija). Njezini zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspon pokreta u zahvaćenim ekstremitetima, već i obnavljanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanje običnih kućanskih potreba i brige o sebi. Takve uobičajene radnje za nas kao odijevanje, pranje, jedenje hrane mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće s porazom čak i jednog ekstremiteta. Bolesnici s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu sami sjediti u krevetu.

Opseg i priroda izvedenih vježbi ovisi o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih nepravilnosti prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor terapije tjelovježbe ili rođaci izvode pokrete udovima bolesnika s krevetom, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se osjećate bolje, pacijent uči sjediti na svom, a zatim ustati i hodati sama.

Pasivne vježbe tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara

Ako je potrebno, koristite stolicu za potporu, uzglavljem, štapom. Uz dovoljnu ravnotežu, moguće je prijeći najprije oko odjela, zatim kroz stan, pa čak i uz ulicu.

Neki pacijenti s malim područjima oštećenja mozga i dobrim regenerativnim potencijalom počinju ustajati pa čak i šetati po odjelu unutar prvog tjedna nakon početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je sačuvati sposobnost za rad, što je vrlo važno za mlade osobe.

Uz povoljno razdoblje nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice radi oporavka kod kuće. U ovom slučaju, glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji, od čijeg strpljenja daljnja rehabilitacija u potpunosti ovisi o njima. Ne biste trebali umoriti pacijenta čestim i dugim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet postupno će se povećavati obnavljanjem određene funkcije. Kako bi se olakšalo kretanje pacijenta kod kuće, dobro mu je pružiti posebne rukohvate u tušu, zahodu, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnovi funkcije ruku s mogućnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvesti vježbe za razvijanje mišića ruke, povratak koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ručne ekspandere. Uz gimnastiku, također će biti korisno primijeniti masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Terapija za rad i igru ​​za vraćanje pokretljivosti ruku

Taj proces može potrajati puno vremena i ustrajnosti, ali rezultat će biti ne samo najjednostavnije manipulacije kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, pa čak i samo-priprema i jedenje.

Uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih dužnosti pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član obitelji, a ne kao bespomoćna osoba s invaliditetom. Ne zanemarite razgovor s takvim pacijentom, čak i ako on ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izoliranost pacijenta s nesklonošću daljnjem oporavku.

Načini na koje možete "potaknuti" pacijenta izvana

Metoda elektrostimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju pulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofičnost zahvaćenog tkiva, povećava kontraktilnost mišića, normalizira tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno se preporučuje uporaba električne stimulacije za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna ili nemoguća aktivna restorativna gimnastika. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji omogućuju primjenu ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Kada se koristi biofeedback metoda, pacijent obavlja određene zadatke i istodobno, zajedno s liječnikom, prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svoga tijela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijent, osim toga, omogućuje vam da povećate brzinu odgovora, brzinu i točnost djelovanja, kao i da promatrate pozitivan rezultat vježbi. U pravilu se metoda provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Rehabilitacija metodom biofeedback

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju, dobar učinak daje i masaža nakon moždanog udara, osobito s tendencijom spastičnosti i dugotrajne restorativne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu u bolnici u ranim fazama perioda nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti, masaža kod kuće također se može povjeriti stručnjaku, ili sami rođaci mogu ovladati njegovim osnovnim načelima.

Oporavak govora i memorije

Oporavak govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, socijalne rehabilitacije pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će povratak u uobičajeni život postati moguć.

Kapacitet govora pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To se može povezati ne samo s poremećenim funkcioniranjem mišića lica i artikulacijom, već is oštećenjem govornog centra, koji se nalazi u desničarima na lijevoj hemisferi. Porazom relevantnih dijelova mozga, sposobnost da se reproduciraju smislene fraze, brojanje, kao i razumijevanje obrnutog govora može nestati.

Za pomoć pacijentu u slučaju takvih poremećaja doći će specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog treninga, on će pomoći ne samo pacijentu, već će i savjetovati svoju obitelj i prijatelje o daljnjem razvoju govora. Provođenje vježbi za obnavljanje govora treba početi što je prije moguće, tečajevi trebaju biti redoviti. Uloga rodbine u vraćanju sposobnosti da govori i komunicira s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, nemojte ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda je, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro svjestan govora koji je govorio. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a zatim cijele rečenice. Obnova govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom ima problema s pamćenjem. Jedva se sjećaju prošlih događaja u njihovim životima, lica rođaka im se možda čine nepoznatima. Da biste vratili memoriju, morate je stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Na mnoge načine, ove vježbe mogu podsjetiti razrede s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti rime koje se lako pamte i reproduciraju. Prvo, samo zapamtite jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu memoriranog materijala. Kada ponavljate fraze, možete saviti prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Uz rime, možete se sjetiti događaja u životu pacijenta, kako je dan prolazio, što se dogodilo prije godinu dana ili mjesec dana i tako dalje. Obnavljanjem memorije, govora i kognitivnih funkcija, možete nastaviti s rješavanjem križaljki, pamćenjem različitih tekstova.

Nastava za obnovu memorije korisna je za stalno: za hranu, za čišćenje kuće, za šetnje. Ono što je najvažnije, pacijentu ne treba dati tjeskobu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora u aferentnoj afaziji

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim brige o bolesnicima nakon moždanog udara, oporavak motoričkih i kognitivnih funkcija, psihološka i socijalna prilagodba nije od malog značaja. To je posebno važno kod mladih i sposobnih pacijenata s malom količinom oštećenja mozga, koji se vjerojatno vraćaju na svoj prijašnji način života i rada.

S obzirom na moguću bol, nemogućnost obavljanja poznatih aktivnosti, sudjelovanje u javnom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti skloni su depresiji, razdražljivosti i povlačenju. Zadatak rodbine je osigurati povoljnu psihološku situaciju u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati svojim rođacima. U takvim slučajevima, nemojte se bojati: u pravilu, za njihovo uklanjanje je imenovanje posebnih lijekova.

Izvršene rehabilitacijske aktivnosti moraju biti u skladu sa stvarnim funkcionalnim sposobnostima tijela, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, misleći na gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborava - bolje mu je uputiti pravu riječ ili povjeriti jednostavnu zadaću. Za mnoge, za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbama, važno je osjećati se potrebnim.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, nastava s psihoterapeutom daje dobar učinak i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u uobičajeni život. Dobro je kada postoji mogućnost povratka na prethodni rad ili izvođenje drugog, jednostavnijeg. Ako je osoba već umirovljena ili mu nastale povrede ne dopuštaju da radi, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjet kazalištu, izložbe, traženje hobija.

Specijalizirani sanatorij je još jedan način društvene prilagodbe. Osim fizioterapeutskih postupaka, tečajeva s raznim specijalistima, pacijent ponekad dobiva potrebnu promjenu okoliša i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponavljajućih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: kako izbjeći ponovnu pojavu teške bolesti i njenih komplikacija u budućnosti? Što je potrebno liječenje nakon moždanog udara? Za to je dovoljno uočiti jednostavne uvjete:

1. Nastavak započetih rehabilitacijskih aktivnosti (tjelovježba, masaža, trening memorije i govora);
2. Upotreba fizioterapeutskih metoda izlaganja (magnetoterapija, laserska terapija, termoterapija) za borbu protiv povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, odgovarajućeg ublažavanja boli;
3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju krvarenja i prisutnosti hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih sredstava (s ishemijskim lezijama mozga);
4. Normalizacija načina života uz iznimku loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, u prehrani nema strogih ograničenja i bitnih značajki, pa nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete i prirodu promjena. Kada su zdjelični organi oslabljeni, pacijent leži, preporučljivo je isključiti namirnice koje usporavaju prolaz crijevnih sadržaja, te povećati udio povrća salata, voća i žitarica. Kako bi se izbjegli poremećaji na dijelu mokraćnog sustava, bolje je ne upuštati se u kiselo, slano i kiselo jelo.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu početka akutne moždane cirkulacije i prethodnih uzroka. Dakle, s krvarenjima kao posljedicom hipertenzije, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine, jaku kavu i čaj.

Potrebno je pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane nakon moždanog udara ishemijskog tipa (cerebralni infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnim, prženim namirnicama, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti s malo masti, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol - stvari nisu kompatibilne, bez obzira na to je li pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka i može također doprinijeti vaskularnom spazmu. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrtnim ishodom.

Mnogi pacijenti, osobito mladi, zainteresirani su za prihvatljivost seksa nakon moždanog udara. Zahvaljujući raznim studijama, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, nego i prednosti procesa rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

• Moguća disfunkcija genitourinarnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
• Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
• Motorna oštećenja, ometanje seksa.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak normalnim bračnim odnosima moguć je čim pacijent osjeća snagu i želju u sebi. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psiho-emocionalnog stanja. Umjereni fizički napori i pozitivne emocije imat će iznimno povoljan učinak na daljnji oporavak i povratak u punopravni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe ovise izravno o volumenu i lokalizaciji lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije drugih organa, od kojih su najčešći:

1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima);
2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
3. Čirevi pod pritiskom, posebice s neadekvatnom njegom;
4. Smanjenje motiliteta crijeva uz sporije kretanje sadržaja kroz njega, što je prepuna razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brine o bolesniku koji boluje od moždanog udara, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj bivši način života, sposobnost rada i komunikacije u svom poznatom okruženju, zahtijeva sebi ne samo moralnu podršku, već i ljubaznost i ljubaznost.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti vrlo rano vraćaju u svoj normalan način života, a mladi i sposobni čak i vraćaju vještine u prethodnom radu. Ishod i posljedice pretrpljene bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za oporavkom, ne samo od pacijenta, nego i od rodbine. Glavno je vjerovati u sretan ishod, a onda pozitivan rezultat neće dugo čekati.