O pravilnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara: što i kako se oporaviti

Iz ovog članka naučit ćete: što uključuje mjere oporavka nakon moždanog udara i koje tjelesne funkcije najčešće treba obnoviti. Kako možete trenirati svoje mišiće bez pribjegavanja skupoj opremi i stručnjacima?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rehabilitacija nakon moždanog udara - skup mjera koje su usmjerene na najranije i najpotpunije prilagođavanje osobe životu u novim uvjetima. Nove okolnosti su posljedice bolesti: djelomični ili potpuni gubitak funkcija ruku i (ili) nogu, kao i oštećenje govora, pamćenja i inteligencije. Sve to uzrokuje djelomičnu privremenu ili potpunu onesposobljenost, socijalnu neprilagođenost (nemogućnost življenja kao prije moždanog udara), kvalitetu života.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja područja mozga su zahvaćena.

Kompleks mjera za rehabilitaciju počinje u prvim satima nakon moždanog udara i nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Tijekom moždanog udara postoje tri faze:

1. akutni (do 21-28 dana);
2. subakutni - razdoblje do 3 mjeseca;
3. razdoblje oporavka - do godinu dana.

Nakon toga slijedi razdoblje dugoročnih posljedica, kada se rad na njegovom fizičkom tijelu, koji je započeo u akutnom razdoblju, nastavlja. Pacijent je još uvijek pod nadzorom stručnjaka, podvrgnut liječenju u lječilištu, povremeno posjećuje kliniku i "Školu života" za osobe koje su pretrpjele moždani udar.

Liječnici koji se bave problemom su rehabilitacijski terapeuti, no obično se cijela skupina liječnika bavi rehabilitacijom.

Liječnici rehabilitatori se bave rehabilitacijom bolesnika nakon moždanog udara

Što točno treba obnoviti nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara pati nekoliko funkcija, bez obnavljanja koje je nemoguće vratiti punom životu: motor, govor i kognitivni.

Disfunkcije i učestalost s kojom se javljaju prikazane su u tablici 1.

Ovi podaci objavljeni su u časopisu "Neurologija" u Registru istraživačkog instituta za neurologiju (jedinstvena baza podataka svih zapisa o bolesnicima koji su prošli kroz ovu ustanovu).

Poremećaji kretanja

Poremećaji govora

Kognitivno oštećenje (pamćenje, mentalne sposobnosti)

Kognitivni poremećaji uočeni su tijekom prva tri mjeseca, a nakon toga slijedi oporavak u 30% slučajeva do kraja prve godine. Ako je moždani udar nastupio u starijoj dobi (nakon 75 godina), najvjerojatnije će se proces pogoršati.

Dakle, kršenje dolazi do izražaja: djelomična kršenja motornih funkcija, gubitak govora i gubitak inteligencije.

Načela i ciljevi rehabilitacije

Osnova za brz povratak osobe “u rad” temelji se na nekoliko načela (kako i kada započeti i nastaviti restauraciju):

1. Raniji početak mjera rehabilitacije.
2. Redovito (dnevno ili nekoliko puta dnevno), adekvatno (opterećenja koja su izvediva), dugotrajno liječenje lijekovima i vježbama. Cijelo razdoblje rehabilitacije može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
3. Aktivna želja, sudjelovanje pacijenta, pomoć bliskih ljudi.

Zadaci rehabilitacije (što treba učiniti, što traži):

1. Djelomična ili potpuna obnova izgubljenih funkcija.
2. Najranija socijalna prilagodba pacijenta.
3. Preventivne mjere za sprečavanje pogoršanja važnih funkcija. Bolest donosi snažnu emocionalnu nelagodu, ali ni u kojem slučaju ne može "odustati".
4. Sprječavanje ponavljajućih udaraca.

Samo vođeni principima mogu postići ciljeve! Nema drugih načina! Psihološki je vrlo teško za takve pacijente, značenje i radost su izgubljeni, neobično je osjećati se ovisnošću. Međutim, vi sami možete početi ispravljati situaciju danas.

Neurolozi vjeruju da bi se u cilju obnove motoričkih funkcija trebale formirati novi načini interakcije između udova i centara mozga. To je moguće. Već 50% pacijenata koji su do kraja prve godine pretrpjeli moždani udar mogu vratiti djelomično ili potpuno motoričke funkcije koje su u početnoj fazi toliko važne.

Kompleksne mjere rehabilitacije

Liječnici vjeruju da ako je barem jedna veza u kompleksnom oporavku pacijenta nakon moždanog udara neispravna, učinak je naglo smanjen. Integrirani pristup uključuje:

1. Lijekovi ili lijekovi: tečajevi i (ili) stalno.
2. Oporavak govornih poremećaja.
3. Obnova motoričkih funkcija.
4. Obnova kognitivnih funkcija.
5. Psihološko savjetovanje pacijenta i rodbine.

Liječnici sljedećih specijalnosti bave se takvim pacijentima:

1. Resuscitators (kada su na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi).
2. Neurokirurzi, vaskularni kirurzi. Ponekad je preporučljivo vratiti protok krvi u arterije (velike žile koje hrane mozak).
3. Neurolozi.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiolozi (ako je potrebna korekcija kardiovaskularnih poremećaja), liječnici rehabilitacije (sastavljaju individualni rehabilitacijski plan, tzv. IPR).
6. Logopedi, afaziolozi (oporavak govornih poremećaja), fizioterapeuti.
7. Radni terapeuti (podučavanje samoposlužnih vještina u specijaliziranim radnim radionicama).
8. Masažni terapeuti.
9. Posebno obučeno medicinsko osoblje.

Cijeli kompleks aktivnosti, koji je započeo u bolnici, uvijek se nastavlja kod kuće. U jednom ili više mjeseci pacijenti su na bolovanju i razvijaju izgubljene funkcije.

Tijekom tog razdoblja, nužno ih posjećuju stručnjaci (s gore navedenog popisa) koji će pomoći i usmjeriti obuku u pravom smjeru; će promijeniti lijek ili ostaviti bivšeg. Kasnije (nakon 6 mjeseci) možete otići u sanatorij. Kada stanje dopušta pacijentu da pohađa "Školu života" za ljude s istim problemima.

1. Tretman lijekovima

Lijekovi o kojima se raspravlja u Tablici 2 koriste se u tijeku, intravenozno, intramuskularno ili u obliku tableta. Izbor ovisi o stupnju rehabilitacije, obilježjima općeg stanja, lokalizaciji zone fokusa. Lezija je dio moždanih stanica koje su pretrpjele tijekom moždanog udara (neke od njih umiru potpuno, neke su obnovljene).

2. Oporavak govornih poremećaja

Budući da se radi o višim mentalnim funkcijama, potrebno ih je više od dvije godine da ih obnovi. Naravno, izraz je znatan. Ali dijete provodi više vremena na tome!

Čovjek ponovno uči govoriti, čitati i pisati. Vraćanje vlastitog govora temelji se na slikama. Proces snažno podsjeća na isti kod bebe - koristite slične metode.

Logoped koristi slike kako bi vratio pacijentov govor

Sljedeći stupanj, logoped uči osobu da govori i prepričava, da se uključi u dijalog. Počnite s nastavom 20-30 minuta, povećavajući njihovo trajanje do sat vremena. Konačna točka je učenje monologa.

Rehabilitacija govora nakon moždanog udara javlja se u pozadini terapije lijekovima s lijekovima koji poboljšavaju dotok krvi u mozak.

3. Oporavak pamćenja i mentalnih sposobnosti, rad s psihologom

Za ove zadatke koristite liječenje lijekovima. Praćenje oporavka funkcija provodi se prema rezultatima elektroencefalograma.

Obvezna nastava kod psihologa. Do kraja prve godine oporavak pamćenja bilježi se kod trećine svih pacijenata.

Moždani udar tragedija je za bolesne i njihove rođake. Psiholozi smatraju izuzetno važnim pacijentovu komunikaciju, zajedničku zabavu, šetnje. Možete pomoći ne samo lijekovima, već i riječima.

Rad psihologa i / ili psihijatra usmjeren je na otkrivanje depresija, psihopatskih stanja (na primjer, epilepsije) i stvaranje motivacijskog faktora za oporavak. Psiholog traži nove ciljeve i pomaže pacijentu da postavi ciljeve - tako liječnik stvara interes za život u novim uvjetima. Također, psiholog mora razgovarati o njegovom stanju i liječenju s pacijentom - to je glavna stvar za pacijenta.

4. Obnova motoričkih funkcija

Taj oporavak počinje od prvih sati nakon moždanog udara, ako nema kontraindikacija u obliku angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Cijeli niz mjera za obnovu motoričkih funkcija mora se primijeniti kod kuće.

• Antispastični stil udova. Ako je došlo do spazma i prisilnog savijanja udova, skrbnik pokušava staviti nogu ili ruku u prirodni položaj.
• Pasivne vježbe. Djelovanja fleksije i ekstenzora u velikim zglobovima udova obavlja medicinsko osoblje ili rođaci.
• Selektivna masaža. Udarci, zagrijavanje udova.
• Na 5. dan položaj tijela postaje vertikalan uz pomoć vertikalizatora (posebnog medicinskog uređaja). Verticalizer
• Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata. Uklanja paresteziju (gubitak osjetljivosti kože), poboljšava dotok krvi u periferiju (nazivaju se sva udaljena područja od srca). Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata
• Primjene ozokerita. Omotavanje ili omatanje parafinskih pakiranja na zahvaćeni ekstremitet - toplinska obrada. Kod kuće možete stopala ili ruke uroniti u toplu vodu 15 minuta. Poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja ton. ozokeritotherapy
• Hidromasažne kade za ruke, hidromasaža ruku ili nogu. Zbog činjenice da je zrak u kadi pod tlakom, stvaraju se određeni vrtložni tokovi koji djeluju slično masaži. Hidromasažne kade za ruke i noge
• Aktivno-pasivni rad udova. Postoje simulatori kreveta u kojima krevet pacijent s izgubljenim funkcijama nogu može početi trenirati. Strojevi za vježbanje su dizajnirani da simuliraju hodanje.
• Individualna pažnja zaslužuje domaću akciju. Razvijaju prste ruku. Kod kuće je vrlo važno: uključiti i isključiti svjetla, obući se i skinuti, oprati. Kod kuće možete ponovno naučiti hvatanje pokreta, slično onome što dijete radi. Nije lako uzeti šalicu i žlicu, a zapravo su takve akcije bolje od bilo kojeg skupog simulatora. Možete razvrstati griz, šivati, vezati, raditi s glinom, rezati i tako dalje. Kliknite na sliku za povećanje

treneri

Proces oporavka nakon moždanog udara je dug, može biti vrijedan kupnje simulatora. Postoji ogromna skupina simulatora namijenjenih aktivnom (na račun pacijenta) ili pasivnim (na štetu aparata) djelovanju u zahvaćenim udovima šaka i / ili nogu:

1. Simulatori sjedala za razvoj vještina dizanja sa stolice;
2. Osnove treninga za učenje vještina hodanja;
3. Vježbajte bicikle za ruke i noge.

Roboti ili robotska oprema

Japanski liječnici 2010. godine dali su javnosti potpuno novi pristup obnovi motoričkih funkcija. Metoda se temeljila na pretpostavci da je središnji živčani sustav vrlo plastičan i da se može trenirati (mozak) u fazi promatranja.

Robotska oprema pomaže oboljelima od moždanog udara da obnove funkcije zahvaćenih udova i poboljšaju njihovu pokretljivost

Pacijent nakon moždanog udara izrazito je nemotiviran, a načelo "gledati i kretati se" na sebi (virtualna stvarnost) savršeno potiče želju za angažmanom. Metoda jasno pokazuje kako se zahvaćeni udovi kreću. Osoba se prisjeća ponovljenih pokreta i počinje oponašati.

pogled

Možda je glavna stvar koja smeta tim pacijentima invaliditet.

Na mnogo načina, prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga, lokalizaciji lezije i poremećajima koji prate moždani udar. Situacija postaje jasna u smislu predviđanja (invalidnosti ili ne) do kraja prvog mjeseca nakon događaja.

Tablica 3 prikazuje podatke za Rusiju, koje su objavili liječnici Katedrale bolnice Moskovske medicinske akademije nazvane po Sechenovu 2012. godine (Časopis za kliničku gerontologiju):

Rehabilitacija moždanog udara: osnovna pravila

Rehabilitacija nakon moždanog udara je duga faza u životu osobe koja je pretrpjela ozbiljnu bolest.

Ova faza zahtijeva ogromno strpljenje i brigu medicinskih stručnjaka, rođaka i ljudi oko njih. Bolnica za rehabilitaciju nakon moždanog udara daje inicijalni impuls da se riješi komplikacija, ali povratak u pun život daje samo rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće. Naravno, uz veliku želju da pomognu, bliski ljudi trebaju poznavati osnovna načela liječenja i moći ih provesti u praksi.

Suština problema

Kao što znate, mozak regulira rad cijelog ljudskog tijela, a oštećenje bilo kojeg njegovog dijela utječe na funkcionalne sposobnosti na najnegativniji način. Kada moždani udar zaustavi dotok krvi u određeni dio mozga, što dovodi do smrti stanica njegovog tkiva. Postoje dvije vrste patologije: ishemijski i hemoragijski. U slučaju ishemijske sorte (najčešće) javlja se vaskularna blokada i blokiran je protok krvi. Hemoragičnu varijantu karakterizira ruptura krvnih žila i krvarenje krvi u tkivu mozga.

Blokiranje opskrbe krvlju uzrokuje staničnu smrt zbog nedostatka kisika i stvara se oticanje mozga. Disfunkcija unutarnjih organa tijekom moždanog udara ovisi o lokaciji zahvaćenog područja. Nakon oštećenja u osobi, može se poremetiti percepcija bilo kakvih informacija o okolnom svijetu, pokretljivosti i koordinaciji pokreta, procesu gutanja, sposobnosti i regulaciji mokrenja i defekacije. Pacijent može izgubiti sluh, vid, sposobnost govora, izgubiti pamćenje i sposobnost logičnog razmišljanja. On može izgubiti sposobnost kontrole emocija.

Ciljevi aktivnosti rehabilitacije

Kada je došlo do moždanog udara, rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje oštećenog moždanog tkiva i normalizaciju funkcija unutarnjih organa koji su oštećeni oštećenjem mozga. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je vrlo dug period, uključujući postupan, fazni oporavak. Općenito, liječenje patologije uključuje 3 glavne faze: hitne mjere za spašavanje osobe s eliminacijom zahvaćenih područja krvnih žila; bolnički neurološki učinci na obnovu dotoka krvi u zahvaćeno područje i razdoblje rehabilitacije, koje počinje u bolnici i nastavlja se kod kuće.

Prilikom provedbe sanacijskih mjera treba iskreno shvatiti da mogućnosti rehabilitacije ovise o stupnju oštećenja mozga, a ponekad i potpuni lijek nije moguć. Mrtve stanice se ne obnavljaju, a normalizaciju mozga provode preživjeli neuroni, koji imaju određenu rezervu, sposobnu nadoknaditi gubitak drugih neurona. Ako lezija nema katastrofalne posljedice, rehabilitacijske mjere mogu mobilizirati rezerve netaknutih stanica i vratiti mozak na rad.

Može se uočiti sljedeće mogućnosti terapijskih i rehabilitacijskih akcija, uzimajući u obzir njihovo trajanje. Kada je došlo do ishemijskog moždanog udara, rehabilitacija za manje neurološke poremećaje traje 1,5-2,5 mjeseci prije djelomičnog oporavka, a 2,5-4 mjeseca prije potpunog oporavka. Ako je do moždanog udara došlo s primjetnim neurološkim posljedicama, onda je trajanje do djelomične normalizacije funkcija s ponovnom uspostavom neovisnosti oko 6,5-7 mjeseci, a puni oporavak traje nekoliko godina i nema potpuno jamstvo za izlječenje. U slučaju uobičajenog moždanog udara oba tipa s ozbiljnim posljedicama, mogućnost postizanja djelomične autonomije pacijenta postiže se tek nakon 1,5-2,5 godina aktivnih mjera rehabilitacije, a potpuno je izliječenje gotovo nemoguće.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških i socijalnih postupaka. Svi oni imaju za cilj obnavljanje izgubljenih funkcija tijela, povratak potpune autonomije, osobne brige i prilagodbe bolesne osobe u društvu. Moguće je razlikovati glavne faze: ranu rehabilitaciju, obnovu neovisnosti i razdoblje prilagodbe.

Rana rehabilitacija provodi se u stacionarnim uvjetima i ima za cilj obnavljanje najvažnijih funkcija koje osiguravaju mogućnost disanja, hranjenja i, ako je moguće, elementarnih pokreta. U takve svrhe najprikladniji je specijalizirani rehabilitacijski centar nakon moždanog udara. Visoko učinkovita rehabilitacija nakon moždanog udara u Moskvi. Cilj medicinskih ustanova je najpotpunija obnova funkcija mozga i prevencija sekundarnih komplikacija. Eliminiran je rizik od kongestivne pneumonije, tromboflebitisa, mišićne distrofije.

Kada se pojavi hemoragijski ili ishemijski moždani udar, kućna rehabilitacija provodi se u sljedećoj fazi. Važno je da prelazak na uvjete u kući ne narušava sustav započetih rehabilitacijskih aktivnosti, već postaje njegov prirodni nastavak. Druga faza traje dugo, ali postupci se moraju nastaviti kontinuirano uz maksimalno sudjelovanje voljenih. Ako je došlo do moždanog udara, rehabilitacija kod kuće osigurava potpuni oporavak, a samo provedba preporuka od strane pacijenta daje šansu za oporavak.

Obnova motoričkih sposobnosti

Jedan od prvih zadataka rehabilitacijskih aktivnosti je vratiti motoričku sposobnost osobe, koja omogućuje samoposluživanje i samoodrživo liječenje. Glavna metoda je kineziterapija, koja se temelji na primjeni posebnih fizioterapijskih vježbi. Zadaci fizikalne terapije uključuju obnavljanje kontrole ravnoteže, pokretljivost zglobova, mišićni tonus i snagu mišića, sposobnost kretanja i brige o sebi. U specijaliziranim centrima mogućnosti fizikalne terapije proširuju se primjenom elektrostimulacije živčano-mišićnog sustava i metodom biološke povratne sprege.

Vježbe bi trebale početi doslovno od prvih dana nakon moždanog udara, čim to dopusti prisutnost svijesti. Nastava započinje uz pomoć liječnika za rehabilitaciju ili zdravstvenog radnika (pasivna gimnastika).

Kako se pacijentovo opće stanje poboljšava, vježbe postepeno postaju sve složenije - sjedi položaj umjetno je osiguran, s postupnim učenjem da sjedi sam i ustane iz kreveta. Uz značajno oštećenje motoričkih sposobnosti, početne vježbe oponašaju hod u ležećem ili sjedećem položaju. Sljedeći korak je učenje hodanja. Prvi pokreti hodaju na mjestu, zatim se kreću, drže se za zid ili leđa, postupno prelazeći u štap. Vraćanje sposobnosti samoposluživanja provodi se kod kuće na istom principu: od jednostavnog do složenog. Prvi koraci su držanje žlice za vrijeme jela, zatim tehnike osobne higijene (pranje, četkanje zuba). Sljedeći važan korak je oblačenje, korištenje toaleta i, konačno, kupaonica.

Računovodstvo za komplicirajuće čimbenike

Nakon moždanog udara, bolesna osoba može doživjeti brojne komplikacije koje ometaju proces oporavka. Jedan od tih fenomena je prepoznat kao povećanje mišićnog tonusa u udovima - spastičnost. Ta pojava uvelike otežava normalizaciju motoričkih sposobnosti. Kako bi se uklonio ovaj negativni faktor, provode se sljedeće mjere rehabilitacije:

• specifično istezanje ekstremiteta uz pomoć specijalnog longheta 1,5-2,5 sata dnevno;
• Kontrastna masaža: polagano izglađivanje mišića s povećanim tonusom i aktivnim utjecajem na druge, neaktivirane mišiće;
• primjena parafina ili ozokerita;
• uzimanje lijekova sa svojstvima relaksacije mišića;
• na takvim mišićima zabranjena su opterećenja koja povećavaju ton: ekspanderi, komprimirajući gumenu kuglicu.

Drugi važan čimbenik su promjene zglobova udova. Da bi se taj faktor eliminirao, preporučuju se sljedeće mjere: fizioterapija s analgetskim učinkom (elektro, magnetska i laserska terapija, akupunktura); mjere za normalizaciju prometa (primjene, hidrotehnički postupci, hormonalni agensi); primjena fiksirajućih zavoja.

Aktivnosti za oporavak govora

Oporavak govornog aparata je izuzetno spor. I pacijent ne samo da ne može sam govoriti, on ne razlikuje govor drugih. Rehabilitacija u tom smjeru zahtijeva ustrajnost i strpljenje od voljenih - klase bi se trebale nastaviti cijelo vrijeme, čak iu odsustvu bilo kakvog učinka. Rehabilitacija govora može trajati godinama dok ne dobije pozitivan učinak.

Glavna zadaća rehabilitacije govora je učiniti da živčane stanice zahvaćenog govornog centra mozga obavljaju svoje izgubljene funkcije. To se postiže samo redovitim vježbama na organima sluha. Potrebno je stalno razgovarati s bolesnom osobom, čak i ako ništa ne razumije.

Izgubljeni govor vraća se treningom. Nastava započinje izgovorom zvukova i slogova. Pacijent bi trebao pokušati izgovoriti riječ bez izgovora završetka. Glasnoća zvuka se postupno povećava. Jedan od posljednjih faza je izgovor stihova. Najpovoljnije treniran uz korištenje pjevanja. Izgovor riječi u obliku pjevanja u pacijentu u pravilu je brži.

Važan proces rehabilitacije uključuje razvoj lica i žvačnih mišića koji ubrzavaju adaptaciju govora. Sljedeće se procedure preporučuju kao jednostavne vježbe u tom smjeru: periodično sklapanje usana u obliku cijevi; ceđenje zuba; držati jezik na maksimalnoj udaljenosti usne (gornji i donji naizmjence); lizanje usana rotacijskim pokretom jezika.

Obnova memorije

Obnova memorije kod osobe koja je preživjela moždani udar obično je jedan od najdužih procesa rehabilitacije. Treba imati na umu da se nakon pogotka može smanjiti i operativna memorija i memorija utemeljena na događaju. Prva faza uključuje izloženost lijeku. U tu svrhu, injekcija nootropnih lijekova, normalizirajući metaboličke transformacije. Postupno injekcije mogu biti zamijenjene uzimanjem tableta kod kuće. Najčešće propisani lijekovi su: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Tečaj liječenja lijekovima je 2,5-4 mjeseca.

Memorija treninga uključuje takve aktivnosti: pamćenje i ponavljanje brojeva, pamćenje pjesama i fraza. Dobra vježba je korištenje društvenih igara s elementima memoriranja.

Oporavak lijeka

Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara nije moguća bez medicinske podrške za procese oporavka. Obično se kompleksna terapija provodi uz imenovanje sljedećih lijekova:

• za normalizaciju opskrbe krvlju - Pentoksifilin, Cavinton, Cerebrolysin;
• za normalizaciju metabolizma - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzalni lijekovi - Fezim, Tiocetam, Neuro-norme;
• smanjiti podražljivost neurona - glicin;
• za poboljšanje mišićne aktivnosti - Sirdalud;
• antidepresivi - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacija nakon moždanog udara nužna je faza opće sheme liječenja patologije. Takvi se događaji održavaju u posebnim centrima, ali se glavne procedure provode kod kuće, što zahtijeva posebno strpljenje i brigu od voljenih.

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara težak je zadatak koji zahtijeva značajne napore od strane rodbine, medicinskog osoblja i samog pacijenta. U gotovo 30% slučajeva smrt nastupi, mnogi pacijenti ostaju onesposobljeni dugi niz godina.

Liječenje pacijenta počinje u intenzivnoj njezi, nastavlja se u neurološkom odjelu. U budućnosti će doći do dugog razdoblja rehabilitacije, čiji uspjeh ovisi o stupnju oštećenja mozga, pravilno odabranim metodama oporavka, motivaciji i ustrajnosti pacijenta.

Vrste rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, različite funkcije su izgubljene - motor, govor, gutanje, gubitak pamćenja, razumijevanje i drugo.

Rehabilitacija je nužna u svakom slučaju. Počinje u prvim tjednima bolesti dok je još u bolnici. Rano pokretanje i pravilnost svih aktivnosti jamstvo su potpunog oporavka. Provodi se sljedeće vrste aktivnosti rehabilitacije:

1. Terapija lijekovima. Pomaže u sprečavanju ponovnog oštećenja mozga, smanjuje zgrušavanje krvi i trombozu krvnih žila, sprječava nakupljanje kolesterola i razvoj ateroskleroze. Nanesite lijekove za stabilizaciju pritiska, neuroprotektore, sredstva za poboljšanje opskrbe krvi organima, antioksidansima.
2. Masaža.
3. Vježba - vježbanje.
4. Dijetalna terapija.
5. Nastava za obnovu govora.
6. Razgovori s psihologom.

Svaka vrsta rehabilitacije nužan je dio cjelokupnog terapijskog djelovanja, bez nje se nemoguće vratiti normalnom životu.

Osobitosti psihološke i društvene rehabilitacije

Pacijent je, zbog moždanog udara, bespomoćan, rastrgan od života, nepokretan. To ozbiljno utječe na njegovo psihičko stanje, uzrokujući depresiju, letargiju, ravnodušnost, gubitak vitalnih interesa.

Rehabilitacijski centri nakon ishemijskog moždanog udara razvili su programe za socijalnu prilagodbu bolesnika i obnovu izgubljenih veza.

Kompleks rehabilitacije uključuje mjere socijalne i psihološke pomoći:

1. Pojedinačne nastave s psihoterapeutom pomažu u vraćanju samopouzdanja, pronalaženju snage za vježbe i povećanju samopouzdanja.
2. Autogeni trening. Obučavanje mozga za kontrolu udova, obnovu tjelesnih funkcija.
3. Grupne nastave s istim pacijentima koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar omogućuju vam da pobjegnete iz vlastite situacije i vidite da se možete nositi s tom bolešću.
4. Obiteljske klase okupljaju sve zajedno kako bi pronašli načine da pomognu pacijentu, da se međusobno podržavaju tijekom razdoblja oporavka.

Socijalna rehabilitacija pomaže pacijentu da ne izgubi dodir sa svijetom, a ne da ostane sama s tom bolešću. To je posebno važno za usamljene pacijente. Pomoć i briga o rodbini, susjedima, prijateljima neće dopustiti pacijentu da ostane sam s problemima.

Imenovanje terapije vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara

Osim oštećenih funkcija mozga u kontroli kretanja tijela, svi pacijenti su suočeni s rezultatima produljene nepokretnosti. Te su posljedice posebno opasne za starije, prekomjerno teške bolesnike koji su već bili neaktivni.

Početne točke oporavka motoričke aktivnosti su masaža i fizioterapija. Kasnije, nakon povratka pokretljivosti udova, dodjeljuju se skupine vježbi, koje se mogu izvoditi u ležećem položaju, sjedeći, stojeći.

Svrha nastave je:

• sprječavanje mišićne atrofije;
• borba protiv preležanina, krvnih ugrušaka;
• upozorenje na upalu pluća, stagnaciju u plućima;
• pomoć kardiovaskularnom sustavu;
• uklanjanje tonusa mišića.

Dok pacijent ne može izvršiti radnju, sami mu stručnjaci i rođaci trebaju pomoći.

Opis kompleksa vježbi

Za pacijenta je potrebno stalno opterećenje. Ovisno o njegovom stanju, razvijeni su kompleksi koji pomažu mišićima da ne izgube elastičnost i ton u bilo kojem položaju.

U tom stanju, pomoćnici pomažu pacijentu da izvrši pokrete nogama, rukama, okrene se u krevetu. Potrebno je:

1. Redovito mijenjajte položaj tijela, okrećući pacijenta u stranu i fiksirajući neko vrijeme.
2. Dišna gimnastika.
3. Prilikom promjene položaja glave fiksirajte oči na objekte.
4. Za savijanje udova - prvo u velikim zglobovima, zatim u malim.
5. Pokreti misli - zamislite kako se rade vježbe i što mišići rade.
6. Zakrenite četkicu stopala.

Ubuduće bi sam pacijent trebao raditi ove vježbe:

• stisnite ruke i stopala, rotirajte;
• mrdati prstima i rukama;
• savijte koljena;
• podignite zdjelicu;
• skrenite na bok;
• pritisnite bradu na prsa.

Vježbe se izvode 10-20 puta do umora. Možete početi s minimalnim iznosom, redovito povećavati broj pokreta.

Sjedenje može izvesti iste pokrete. Osim toga, korisne su klase s malim objektima - pomicanje perli, gumba, šibica iz jedne kutije u drugu, držanje predmeta u ruci s prijenosom na drugu ruku.

1. Sjednite bez podrške s nogama dolje s kreveta.
2. Zakreni glavu.
3. Odvajanje nogu od poda i fiksiranje položaja.
4. Podizanje ruku u stranu.
5. Zategnite noge do prsa.

Nezavisni prijelaz u sjedeći položaj treba obaviti nekoliko puta tijekom dana.

Potrebno je izvršiti sve razrede pored pouzdane potpore. To može biti krevet s visokim naslonom ili strojem. Stolica nije prikladna za to. Prva vježba je jednostavno držati tijelo uspravno uz potporu.

U budućnosti, morate naučiti napraviti sve pokrete koji su izvedeni ležeći i sjedeći, uz održavanje ravnoteže:

• okrenite glavu;
• podignite ruke i noge;
• ljuljanje udova;
• rotirati slučaj;
• čučnjeva;
• napravite kratke izlete po sobi, a zatim oko stana.

Kao rezultat toga, pacijent treba ići u šetnju niz ulicu u pratnji zdravog pratioca.

Pravila oporavka tjelovježbe za ishemijski moždani udar

Najveća poteškoća je motivacija pacijenta za obavljanje vježbi. To zahtijeva ustrajnost i podršku. Potrebno je usmjeriti pozornost na postignuti napredak i objasniti zašto su lekcije potrebne.

Osnovni principi izvođenja nastave fizikalne terapije:

• u početnim stadijima trenira zdravi ud;
• svi se tečajevi održavaju stalno i po rasporedu, kako ne bi izgubili postignuti uspjeh;
• stalno povećanje intenziteta i složenosti vježbi;
• psihološka podrška, osobito važna s niskim uspjehom, kada pacijent brzo izgubi vjeru u korisnost terapije vježbanjem.

Rehabilitacija i potpuni oporavak od odgođenog ishemijskog moždanog udara nezamislivi su bez postepenog kompliciranja vježbi i kompleksa vježbanja.

masaža

Početna faza masaže započinje u bolničkom liječenju. Njegova je zadaća ukloniti povećani tonus mišića, obnoviti protok krvi i stimulirati izgubljenu mišićnu aktivnost. Masažu izvodi kvalificirani stručnjak, početne sesije traju 5 minuta, a trajanje izlaganja se stalno povećava.

Nakon povratka kući postupak mora obaviti rođak ili posjetiti maser. Sve radnje izvode se prema shemi koju je predložio liječnik za rehabilitaciju.

Ruka je postavljena na stranu na razini ramena, a pod nogu je postavljen valjak. Masiraju se sva mjesta savijanja udova, zglobova prstiju. Pokret oprezan, bol ne bi trebala biti.

Ako je pacijentova ruka zdrava, može sam izvršiti masažne pokrete na pogođenim područjima. Korisne sortiranje malih predmeta - gumbi, brojanica. Oni obnavljaju finu motornu funkciju.

Rehabilitacija kod kuće

Rehabilitacija pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće ima mnoge prednosti povezane s ne volje većine bolnica i uvjerenje da kuće i zidovi pomažu.

Međutim, kako biste se pridržavali pravilnog režima liječenja i prilagodili tečaj, morate redovito biti u kontaktu sa stručnjacima različitih profila.

Ako je nemoguće osigurati nadzor i redovitu nastavu, masažu i druge postupke, bolje je napraviti izbor u korist rehabilitacijskih centara. Oni koji su vam bliski trebaju se prilagoditi dugoročnim aktivnostima podrške i rehabilitacije, psihološkoj pomoći pacijentu, jačajući u njemu vjeru u vlastitu snagu.

Za i protiv centara za rehabilitaciju

Mnogi zdravstveni centri i odmarališta nude rehabilitacijske usluge nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Njihove nedvojbene prednosti su:

1. Profesionalna njega i stalno praćenje pacijenta.
2. Veliko osoblje različitih stručnjaka - gerontologa, psihoterapeuta, rehabilitatora, kardiologa.
3. Dobra baza rehabilitacijskog odjela je mogućnost blatne i hidroterapije, magnetoterapije, UHF i još mnogo toga.
4. Sposobnost komuniciranja s drugim pacijentima, praćenje njihovog napretka i zdravog suparništva u rezultatima rehabilitacije.
5. Sudjelovanje u općim događajima, kulturni program pomaže poboljšati raspoloženje, povećati ton, vjerovati u sebe.
6. Pacijent prestaje biti svo vrijeme sam, krug komunikacije je mnogo širi, društvene veze se ne gube.

Dugo odvajanje od kuće, odsustvo prirodnog i voljenog okoliša, nemogućnost da vidite svoje omiljene zidove, knjige i mačku često postaju prepreka za poboljšanje. Izbor stacionarne ili kućne metode oporavka treba se temeljiti na prirodi i preferencijama pacijenta.

Treba imati na umu da je pacijent, nakon ishemijskog moždanog udara, rijetko u stanju napraviti pravi izbor. Ovo će se morati zatvoriti.

Dodatne preporuke

Proces oporavka traje dugo, često se ne događa puni povrat izgubljenih funkcija. Što trebate zapamtiti:

1. Da biste poboljšali stanje, možete koristiti narodne lijekove - decoctions od ruža kukova, đurđevka, glog.
2. Posebnu pozornost treba posvetiti pripremi pravilne prehrane, izbjegavajući loše navike.
3. Sve rehabilitacijske aktivnosti trebaju biti redovite, ako se ne osjećate dobro, opterećenje treba smanjiti.
4. Prijatelje i prijatelje treba pozvati na pacijenta kako ne bi izgubio dodir sa svijetom i ne bi se razbolio.
5. Pohvala za svaki uspjeh, usaditi povjerenje u uspjeh terapije.

Uz beznačajno oštećenje mozga i ranu rehabilitaciju, potrebno je 2-4 mjeseca za povratak u normalan život. Kod težih oblika bolesti potrebno je 6 mjeseci za vraćanje minimalnih vještina samopomoći, poboljšanje se događa nakon 2-3 godine, a možda neće biti potpunog oporavka.

Značajno oštećenje mozga dovodi do paralize i invaliditeta, često završava smrću.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva ne samo puno vremena, već i ozbiljne napore pacijenta i voljenih, kao i pravilno izabran program oporavka. Samo zajednički napor pomoći će pacijentu da povrati izgubljene funkcije mozga i da se vrati u normalan život.

Oporavak nakon moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično velika, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? Koji su uvjeti i zahtjevi pacijenta za daljnji život nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih ostaje trajno onesposobljena, a stupanj oporavka izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što znate, u kršenju moždane cirkulacije s oštećenjem mozga dolazi do gubitka različitih sposobnosti tijela povezanih s porazom određenog dijela središnjeg živčanog sustava. Kod većine pacijenata motorička funkcija i govor su najčešće oštećeni, u teškim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, jesti hranu i kontaktirati osoblje i rođake. U takvoj situaciji, mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koja treba započeti od prvih dana nakon početka bolesti.

Smjernice i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu nadmašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nezadovoljstva i njihove smrti tijekom moždanog udara, moguće je "uključiti" prethodno prazne stanice, uspostaviti veze između njih i time vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijim rokovima, takvi lijekovi se propisuju nakon moždanog udara koji može:

• Smanjite oticanje oko zahvaćenog tkiva (diuretici - manitol, furosemid);
• Pružiti neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Što se više živčanih stanica može sačuvati oko izvora oštećenja u ranom post-moždanom razdoblju, učinkovitije će biti daljnje liječenje i rehabilitacija.

Aktivnosti oporavka treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i prirodi povrede, ali se provode u svim sljedećim glavnim smjerovima:

1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
2. Oporavak govora i memorije;
3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u obitelji i društvu;
4. Sprečavanje kasnijih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ishemični moždani udar ili srčani udar praćeni su nekrozom i smrću neurona s oštećenom funkcijom tog dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti malih veličina i lokalizacije hemisfere imaju prilično povoljnu prognozu, a period oporavka može se odvijati brzo i vrlo učinkovito.

Hemoragijski moždani udar lišava većinu onih koji su ga preživjeli, a kod preživjelih bolesnika najčešće dolazi do trajnog poremećaja različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da krvarenje uzrokuje smrt značajne količine živčanog tkiva, interakcije između preostalih neurona su poremećene kao posljedica edema mozga. U takvoj situaciji, čak i godine redovitih i upornih klasa, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može trajati dovoljno dugo, tako da učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samoga pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i potaknuti ga, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Porazom nekih dijelova mozga posebno je izražen astensko-depresivni sindrom, tako da se ne smijete uvrijediti ako je osoba koja je pretrpjela moždani udar u lošem raspoloženju, gunđa na članove obitelji i odbija vježbati ili masirati. Nije vrijedno inzistirati na njihovom obveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako ometati pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje je značajan medicinski i socijalni problem, jer čak i uz najpažljivije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina bolesnika još uvijek ne može u potpunosti povratiti svoje izgubljene sposobnosti.

Terapija koja će pomoći pacijentu brže oporavak treba započeti rano. U pravilu se može započeti u stadiju bolničkog liječenja. U tome će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitolozi i masaža terapeuti pomoći odjel za neurologiju ili vaskularnu patologiju mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, potrebno ga je prenijeti u odjel rehabilitacije kako bi se nastavio rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u klinici na mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom stručnjaka, pohađa fizioterapeutske postupke, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer su izraženi u različitim stupnjevima u gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog udara ili krvarenja u mozgu. Izraženi su kao pareza (djelomični gubitak pokreta) ili paraliza (potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako je istovremeno zahvaćena i ruka i noga s jedne strane tijela, govori se o hemiparezi ili hemiplegiji. Događa se da promjene u ekstremitetima nisu iste po težini, međutim, puno je teže vratiti funkciju ruku zbog potrebe finog podešavanja motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje različite metode vraćanja motorne funkcije:

• Terapija tjelovježbom;
• Električna stimulacija;
• Korištenje biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna i najpristupačnija metoda oporavka za paralizu je fizioterapija (kineziterapija). Njezini zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspon pokreta u zahvaćenim ekstremitetima, već i obnavljanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanje običnih kućanskih potreba i brige o sebi. Takve uobičajene radnje za nas kao odijevanje, pranje, jedenje hrane mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće s porazom čak i jednog ekstremiteta. Bolesnici s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu sami sjediti u krevetu.

Opseg i priroda izvedenih vježbi ovisi o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih nepravilnosti prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor terapije tjelovježbe ili rođaci izvode pokrete udovima bolesnika s krevetom, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se osjećate bolje, pacijent uči sjediti na svom, a zatim ustati i hodati sama.

Pasivne vježbe tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara

Ako je potrebno, koristite stolicu za potporu, uzglavljem, štapom. Uz dovoljnu ravnotežu, moguće je prijeći najprije oko odjela, zatim kroz stan, pa čak i uz ulicu.

Neki pacijenti s malim područjima oštećenja mozga i dobrim regenerativnim potencijalom počinju ustajati pa čak i šetati po odjelu unutar prvog tjedna nakon početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je sačuvati sposobnost za rad, što je vrlo važno za mlade osobe.

Uz povoljno razdoblje nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice radi oporavka kod kuće. U ovom slučaju, glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji, od čijeg strpljenja daljnja rehabilitacija u potpunosti ovisi o njima. Ne biste trebali umoriti pacijenta čestim i dugim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet postupno će se povećavati obnavljanjem određene funkcije. Kako bi se olakšalo kretanje pacijenta kod kuće, dobro mu je pružiti posebne rukohvate u tušu, zahodu, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnovi funkcije ruku s mogućnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvesti vježbe za razvijanje mišića ruke, povratak koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ručne ekspandere. Uz gimnastiku, također će biti korisno primijeniti masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Terapija za rad i igru ​​za vraćanje pokretljivosti ruku

Taj proces može potrajati puno vremena i ustrajnosti, ali rezultat će biti ne samo najjednostavnije manipulacije kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, pa čak i samo-priprema i jedenje.

Uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih dužnosti pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član obitelji, a ne kao bespomoćna osoba s invaliditetom. Ne zanemarite razgovor s takvim pacijentom, čak i ako on ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izoliranost pacijenta s nesklonošću daljnjem oporavku.

Načini na koje možete "potaknuti" pacijenta izvana

Metoda elektrostimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju pulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofičnost zahvaćenog tkiva, povećava kontraktilnost mišića, normalizira tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno se preporučuje uporaba električne stimulacije za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna ili nemoguća aktivna restorativna gimnastika. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji omogućuju primjenu ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Kada se koristi biofeedback metoda, pacijent obavlja određene zadatke i istodobno, zajedno s liječnikom, prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svoga tijela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijent, osim toga, omogućuje vam da povećate brzinu odgovora, brzinu i točnost djelovanja, kao i da promatrate pozitivan rezultat vježbi. U pravilu se metoda provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Rehabilitacija metodom biofeedback

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju, dobar učinak daje i masaža nakon moždanog udara, osobito s tendencijom spastičnosti i dugotrajne restorativne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu u bolnici u ranim fazama perioda nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti, masaža kod kuće također se može povjeriti stručnjaku, ili sami rođaci mogu ovladati njegovim osnovnim načelima.

Oporavak govora i memorije

Oporavak govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, socijalne rehabilitacije pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će povratak u uobičajeni život postati moguć.

Kapacitet govora pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To se može povezati ne samo s poremećenim funkcioniranjem mišića lica i artikulacijom, već is oštećenjem govornog centra, koji se nalazi u desničarima na lijevoj hemisferi. Porazom relevantnih dijelova mozga, sposobnost da se reproduciraju smislene fraze, brojanje, kao i razumijevanje obrnutog govora može nestati.

Za pomoć pacijentu u slučaju takvih poremećaja doći će specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog treninga, on će pomoći ne samo pacijentu, već će i savjetovati svoju obitelj i prijatelje o daljnjem razvoju govora. Provođenje vježbi za obnavljanje govora treba početi što je prije moguće, tečajevi trebaju biti redoviti. Uloga rodbine u vraćanju sposobnosti da govori i komunicira s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, nemojte ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda je, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro svjestan govora koji je govorio. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a zatim cijele rečenice. Obnova govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom ima problema s pamćenjem. Jedva se sjećaju prošlih događaja u njihovim životima, lica rođaka im se možda čine nepoznatima. Da biste vratili memoriju, morate je stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Na mnoge načine, ove vježbe mogu podsjetiti razrede s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti rime koje se lako pamte i reproduciraju. Prvo, samo zapamtite jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu memoriranog materijala. Kada ponavljate fraze, možete saviti prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Uz rime, možete se sjetiti događaja u životu pacijenta, kako je dan prolazio, što se dogodilo prije godinu dana ili mjesec dana i tako dalje. Obnavljanjem memorije, govora i kognitivnih funkcija, možete nastaviti s rješavanjem križaljki, pamćenjem različitih tekstova.

Nastava za obnovu memorije korisna je za stalno: za hranu, za čišćenje kuće, za šetnje. Ono što je najvažnije, pacijentu ne treba dati tjeskobu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora u aferentnoj afaziji

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim brige o bolesnicima nakon moždanog udara, oporavak motoričkih i kognitivnih funkcija, psihološka i socijalna prilagodba nije od malog značaja. To je posebno važno kod mladih i sposobnih pacijenata s malom količinom oštećenja mozga, koji se vjerojatno vraćaju na svoj prijašnji način života i rada.

S obzirom na moguću bol, nemogućnost obavljanja poznatih aktivnosti, sudjelovanje u javnom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti skloni su depresiji, razdražljivosti i povlačenju. Zadatak rodbine je osigurati povoljnu psihološku situaciju u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati svojim rođacima. U takvim slučajevima, nemojte se bojati: u pravilu, za njihovo uklanjanje je imenovanje posebnih lijekova.

Izvršene rehabilitacijske aktivnosti moraju biti u skladu sa stvarnim funkcionalnim sposobnostima tijela, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, misleći na gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborava - bolje mu je uputiti pravu riječ ili povjeriti jednostavnu zadaću. Za mnoge, za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbama, važno je osjećati se potrebnim.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, nastava s psihoterapeutom daje dobar učinak i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u uobičajeni život. Dobro je kada postoji mogućnost povratka na prethodni rad ili izvođenje drugog, jednostavnijeg. Ako je osoba već umirovljena ili mu nastale povrede ne dopuštaju da radi, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjet kazalištu, izložbe, traženje hobija.

Specijalizirani sanatorij je još jedan način društvene prilagodbe. Osim fizioterapeutskih postupaka, tečajeva s raznim specijalistima, pacijent ponekad dobiva potrebnu promjenu okoliša i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponavljajućih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: kako izbjeći ponovnu pojavu teške bolesti i njenih komplikacija u budućnosti? Što je potrebno liječenje nakon moždanog udara? Za to je dovoljno uočiti jednostavne uvjete:

1. Nastavak započetih rehabilitacijskih aktivnosti (tjelovježba, masaža, trening memorije i govora);
2. Upotreba fizioterapeutskih metoda izlaganja (magnetoterapija, laserska terapija, termoterapija) za borbu protiv povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, odgovarajućeg ublažavanja boli;
3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju krvarenja i prisutnosti hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih sredstava (s ishemijskim lezijama mozga);
4. Normalizacija načina života uz iznimku loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, u prehrani nema strogih ograničenja i bitnih značajki, pa nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete i prirodu promjena. Kada su zdjelični organi oslabljeni, pacijent leži, preporučljivo je isključiti namirnice koje usporavaju prolaz crijevnih sadržaja, te povećati udio povrća salata, voća i žitarica. Kako bi se izbjegli poremećaji na dijelu mokraćnog sustava, bolje je ne upuštati se u kiselo, slano i kiselo jelo.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu početka akutne moždane cirkulacije i prethodnih uzroka. Dakle, s krvarenjima kao posljedicom hipertenzije, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine, jaku kavu i čaj.

Potrebno je pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane nakon moždanog udara ishemijskog tipa (cerebralni infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnim, prženim namirnicama, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti s malo masti, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol - stvari nisu kompatibilne, bez obzira na to je li pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka i može također doprinijeti vaskularnom spazmu. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrtnim ishodom.

Mnogi pacijenti, osobito mladi, zainteresirani su za prihvatljivost seksa nakon moždanog udara. Zahvaljujući raznim studijama, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, nego i prednosti procesa rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

• Moguća disfunkcija genitourinarnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
• Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
• Motorna oštećenja, ometanje seksa.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak normalnim bračnim odnosima moguć je čim pacijent osjeća snagu i želju u sebi. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psiho-emocionalnog stanja. Umjereni fizički napori i pozitivne emocije imat će iznimno povoljan učinak na daljnji oporavak i povratak u punopravni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe ovise izravno o volumenu i lokalizaciji lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije drugih organa, od kojih su najčešći:

1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima);
2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
3. Čirevi pod pritiskom, posebice s neadekvatnom njegom;
4. Smanjenje motiliteta crijeva uz sporije kretanje sadržaja kroz njega, što je prepuna razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brine o bolesniku koji boluje od moždanog udara, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj bivši način života, sposobnost rada i komunikacije u svom poznatom okruženju, zahtijeva sebi ne samo moralnu podršku, već i ljubaznost i ljubaznost.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti vrlo rano vraćaju u svoj normalan način života, a mladi i sposobni čak i vraćaju vještine u prethodnom radu. Ishod i posljedice pretrpljene bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za oporavkom, ne samo od pacijenta, nego i od rodbine. Glavno je vjerovati u sretan ishod, a onda pozitivan rezultat neće dugo čekati.