Bit ablacije srca: indikacije, kako je postoperativno razdoblje

Iz ovog članka naučit ćete: što je bit takve operacije srca, kao što je radiofrekvencijska ablacija (RFA), u kojim se slučajevima može prikazati. Kako je intervencija i kako se pripremiti za nju. Mogu li postojati komplikacije i što očekivati ​​u postoperativnom razdoblju.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod radiofrekventnom ablacijom podrazumijeva se operacija na srcu s malim učinkom (minimalno invazivna) s ciljem uklanjanja poremećaja ritma. Smatra se jednim od najučinkovitijih načina liječenja, jer se i najteži oblici aritmija mogu izliječiti zauvijek. Dodatna prednost djelovanja RFA je lako toleriranje pacijenta i odsutnost rezova. Jedini nedostatak je visoka cijena zbog potrebe za skupom opremom visoke preciznosti.

Rijetko ime operacije radiofrekventne ablacije sugerira da se koristi za liječenje uskog raspona srčanih bolesti. Ali slično se naziva kozmetička kirurgija kako bi se uklonile proširene vene donjih ekstremiteta. Ablacija srca može biti ne samo radio frekvencija, nego i laser i ultrazvuk.

Liječnici interveniraju od strane kardijalnih kirurga u specijaliziranim kardiološkim centrima.

Značenje operacije

Glavni uzrok većine srčanih aritmija je prisutnost patoloških (dodatnih, abnormalnih) žarišta koji potiču stimulativne impulse. Zbog njih, osim normalnih redovitih kontrakcija, miokard stvara dodatne kaotične.

Svrha radiofrekventne ablacije srca je otkriti i uništiti ektopične (abnormalne) žarišta aritmičkih impulsa. To se može postići zahvaljujući fizičkim učincima visokofrekventnih radiovalova. U dodiru s tkivima srca, one ih zagrijavaju na 60 stupnjeva na mjestu kontakta. Takav toplinski učinak dovoljan je za uništenje i transformaciju u ožiljak osjetljivog živčanog tkiva, koji su patološki žarišta aritmije.

Najvažnije razlike RFA od klasičnih intervencija u kardiokirurgiji:

• Izvodi se na radnom srcu uz minimalnu anesteziju.
• Ne zahtijeva pojedinačni rez.
• Ne prati uništavanje zdravih područja miokarda.
• Nema direktnog kontakta srca s okolinom (zatvorena endovaskularna kirurgija kroz vaskularne punkcije pomoću posebnih manipulatorskih katetera).
• Moguće je izvršiti RFA samo u specijaliziranim kardiološkim centrima, gdje postoji potrebna visokoprecizna oprema.

Indikacije: tko treba operaciju

Bez obzira na to koliko je intervencija sigurna, ona uvijek ostaje kirurški zahvat, jer uključuje određene rizike i prijetnje. Ovo se pravilo odnosi na radiofrekvencijsku ablaciju. Efikasnost njegove primjene odlučuje samo stručnjak, a ne pacijent. Indikacije mogu biti takve:

1. Teški oblici trajnih ili paroksizmalnih varijanti fibrilacije atrija koji se ne mogu liječiti.
2. Paroksizmalna supraventrikularna i ventrikularna tahikardija.
3. Trajne supraventrikularne prerano otkucaje.
4. Wolff-Parkinson-White sindrom.
5. Hipertrofična kardiomiopatija (povećanje i zadebljanje miokarda), praćeno poteškoćama u isticanju krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA su izražene supraventrikularne aritmije (od zidova atrija i čvora između njih i ventrikula), ako nisu podložne liječenju.

kontraindikacije

Usprkos prisutnosti dokaza, ablacija srca radiovalovima se ne provodi ako pacijent ima:

• Bilo koji zarazni gnojni procesi.
• Fenomen endokarditisa (upala unutarnjeg sloja srca).
• Dekompenzirana (teška) zatajenje srca.
• Teška ateroskleroza i tromboza koronarnih arterija.
• Infarkt miokarda i sljedeće razdoblje nakon njega (najmanje 6 mjeseci).
• Česti napadi angine.
• Aneurizma srca.
• Zloćudna hipertenzija s krizama.
• Alergija na jod.
• Anemija 3 stupnja.
• Teško opće stanje bolesnika, insuficijencija jetre, bubrega i pluća.
• Loše i povećano zgrušavanje krvi.

Kako se pripremiti

Pozitivan učinak operacije ovisi o pravilnoj pripremi. To uključuje pregled i pridržavanje preporuka preoperativnog razdoblja.

pregled

Standardni dijagnostički program prije RFA sugerira:

• opća analiza i šećer u krvi;
• mokrenje,
• markeri hepatitisa, HIV-a i sifilisa;
• biokemiju krvi i koagulogram;
• radiografija prsnog koša;
• EKG i kompletno elektrofiziološko ispitivanje srca;
• Holter monitoring;
• Ultrazvuk srca;
• stres test - povećana živčana razdražljivost;
• tomografija (MRI ili CT);
• Konzultacije raznih specijalista po potrebi (neuropatolog, endokrinolog, pulmolog i dr.) I anesteziologa.

Prije operacije

2-3 dana prije predviđenog datuma predavanja, srce pacijenta je hospitalizirano u bolnici. To je potrebno radi provođenja kontrolnih ispitivanja i pripreme za intervenciju:

1. Poštivanje režima fizičkog i psiho-emocionalnog mira.
2. Prestanak primjene antiaritmičkih lijekova pod svakodnevnim praćenjem EKG-a, pulsa i tlaka.
3. Pravilna prehrana (prejesti, eliminirati masnu, grubu i iritantnu hranu).
4. Posljednji obrok je večer prije operacije (8-12 sati) u obliku lagane večere.
5. Ujutro dana intervencije:

• ne možete jesti i piti;
• potrebno je pripremiti kirurško polje - obrijati kosu u preponsko-femoralnim područjima.

Kao što sve ide, faze operacije

Radiofrekventna ablacija provodi se u operacijskoj sali uz strogu sterilnost pomoću posebne opreme. Redoslijed postupaka tijekom RFA je sljedeći:

• Anesteziolog instalira kateter u venu na ruci i izvodi anesteziju. U klasičnim slučajevima nema potrebe za dubokom anestezijom. Glavni je cilj osigurati imobiliziran položaj i smiriti pacijenta.
• Srčani kirurg infiltrira (presijeca) lokalni anestetik (novokain, lidokain) na kožu u preponskom području na mjestu pulsiranja femoralne arterije.
• Specijalni kateter s iglom probušenom (probušenom) femoralnom arterijom i ubrizgavanjem ovog katetera u njegov lumen prema srcu.
• Štrcaljka spojena na kateter ubrizgava se s rendgenskim kontrastnim sredstvom jod (Verografin, Triombrast) dok se kateter kreće kroz žile.
• U vrijeme davanja lijeka, x-zrake prolaze kroz pacijenta. To je potrebno kako bi se na digitalnom monitoru vidjelo gdje se nalazi kateter i kako prolaze posude u srce.
• Kada se kateter nalazi u šupljini srca, elektrode se uvlače kroz njegov lumen. Oslanjajući se na različite dijelove unutarnje površine atrija, vrši se snimanje električne aktivnosti (EKG).
• Izravno radiofrekventna ablacija srca - područja u kojima elektroda detektira ektopične (anomalne) žarišta električnih impulsa, odmah se spali izlaganjem visokofrekventnim radio valovima. Kada se to dogodi, zagrijava se samo područje na koje se elektroda dotakne. Kao rezultat toga, oni su uništeni i više ne stvaraju pobudne impulse.
• Tako se svi dijelovi srca ispituju sukcesivno i uništavaju ektopične žarišta u njima. Operacija je završena kada nema znakova aritmogene aktivnosti na EKG-u.
• Kateteri se uklanjaju iz krvnih žila, a mjesto uboda kože se zatvara sterilnim oblogom.
• Ako se, prema podacima EKG-a, ne pronađu ektopične žarišta, ali normalni ritam nije obnovljen, naznačena je implantacija umjetnog pejsmejkera.

Trajanje RFA ovisi o bolesti za koju se provodi i kreće se od jednog sata za Wolf-Parkinson-White sindrom do 6 sati za fibrilaciju atrija.

Kliknite na sliku za povećanje

Život nakon operacije i rehabilitacije

Pacijenti koji se podvrgavaju radiofrekventnoj ablaciji srca nalaze se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja u trajanju od 2 do 4 dana. Prvog dana postoperativnog perioda, strogi ostatak kreveta, EKG i tonometrija prikazani su svakih 6 sati. Anestezija je rijetko potrebna jer je bol u području uboda neznatna.

Dozvoljena dijeta u maloj količini. Počevši od drugog dana, možete ustati i hodati najprije hodnikom, a zatim unutar bolnice. Obvezivanje se obavezno provodi i procjenjuje se da li je hematom nastao u području uboda broda. Ako tijekom tog perioda nema komplikacija, a stanje pacijenta je zadovoljavajuće, 3-4 dana on se otpušta. Mladi pacijenti čija je intervencija brzo prošla mogu se otpustiti već 2 dana.

Odluku o sposobnosti za rad donosi liječnik u svakom pojedinom slučaju. Općeprihvaćeno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. U ovom trenutku mogu se pokazati recepcija slabih antikoagulanata (Aspirin kardio, kardiomagil, klopidogrel) i antiaritmici (propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Svakako slijedite ove preporuke:

• Dijeta koja ograničava životinjske masti, tekućine i soli.
• Iznimka kave, alkohola, pušenja.
• Način štednje (iznimka teškog fizičkog rada i naprezanja).

Ako su stručnjaci izvršili RFA srca prema indikacijama iu pravilnom volumenu, a pacijent se pridržava svih preporuka, pozitivan rezultat može se vidjeti iz prvih dana nakon zahvata.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

U 95% pregleda, stručnjaci i pacijenti su pozitivni i zadovoljni su rezultatima radiofrekventne ablacije srca. Preživljavanje mladih s Wolf-Parkinson-White sindromom i supraventrikularnim paroksizmalnim tahikardijama daje doživotni učinak. Atrijalna fibrilacija odvija se zauvijek u 75%, au 20% traje neodređeno vrijeme (mjeseci, godina) ili smanjuje ozbiljnost.

Vjerojatnost komplikacija ne prelazi 1%: pogoršanje aritmija, oštećenje krvnih žila s krvarenjem i hematomima, krvni ugrušci, zatajenje bubrega, sužavanje plućnih vena i stagnacija krvi u plućima. Uglavnom se javljaju u starijih bolesnika s teškim oblicima atrijske fibrilacije i popratnim bolestima (dijabetes, poremećaji zgrušavanja itd.).

Radiofrekventna ablacija je moderno i ispravno rješenje problema povezanih s teškim srčanim aritmijama.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Radiofrekvencijska ablacija srca (RFA): operacija, indikacija, rezultat

Prije nekoliko desetljeća, pacijenti s poremećajima ritma tipa tahikardije (palpitacije srca) imali su teške simptome i bili su pod visokim rizikom od srčanih komplikacija kao što su tromboembolija, srčani udar i moždani udar. To je zbog činjenice da ne uvijek dobro odabrana medicinska terapija može spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmija i zadržati otkucaje srca u pravom ritmu.

Trenutno je problem ubrzanih impulsa na srčanom mišiću, koji je temelj tahikardije, radikalno riješen radom radiofrekvencijske ablacije (RFA) ili metodom “kauterizacije srca”. Pomoću ove tehnike eliminira se malo tkivo tkiva, što uzrokuje patološki čestu stimulaciju srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkanine radiofrekvencijskim signalima koji imaju štetan učinak. Kao posljedica toga, prekida se dodatni put impulsa, pri čemu se ne oštećuju normalni putevi impulsa, a srce se smanjuje u uobičajenom ritmu, s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti.

Indikacije za operaciju

Glavni pokazatelji ablacije radiofrekventnog katetera su poremećaji ritma tipa tahikardije ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijalna mišićna vlakna pojedinačno ugovaraju, izolirano jedan od drugoga, a ne sinkrono, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a postoji i patološki fokus ekscitacije u atrijima. Ova ekscitacija se proteže do ventrikula, koji se također često počnu nagomilati, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Brzina srca u isto vrijeme doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, a ponekad i više.

kontraindikacije

Unatoč dostupnosti i niskoj invazivnosti metode, ona ima svoje kontraindikacije. Dakle, metoda RFA ne može se primijeniti ako bolesnik ima sljedeće bolesti:

1. Akutni infarkt miokarda,
2. Akutni moždani udar
3. Vrućica i akutne zarazne bolesti,
4. Pogoršanje kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija šećerne bolesti, pogoršanje čira na želucu, itd.),
5. anemija,
6. Teška zatajenja bubrega i jetre.

Priprema postupka

Hospitalizacija u bolnici, gdje će se provoditi ablacija, provodi se planski. Da bi se to postiglo, bolesnika treba maksimalno pregledati u klinici na mjestu stanovanja od strane prisutnog aritmologa, a on također mora dobiti konzultacije s kardiološkim kirurgom.

Popis pregleda prije operacije uključuje:

• Opći testovi krvi i urina,
• Analiza sustava zgrušavanja krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTTV, vrijeme zgrušavanja krvi (VSC),
• Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
• EKG, i, ako je potrebno, praćenje Holter EKG-a (procjena srčane frekvencije na EKG-u dnevno),
• CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija - može biti potrebna ako liječnik treba preciznije odrediti lokalizaciju izvora patološkog uzbuđenja, kao i ako nije zabilježen nikakav ritam EKG-a, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na početak lupanja srca,
• Može se pokazati da se bolesnici s ishemijom miokarda podvrgavaju koronarnoj angiografiji (CAG) prije operacije,
• Eliminacija žarišta kronične infekcije - savjetovanje stomatologa i liječnika ORL, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije operacije,
• Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis.

Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, treba ga hospitalizirati u bolnici dva do tri dana prije predviđenog datuma. Dan prije operacije, morate odbiti uzimanje antiaritmika ili drugih lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Uoči operacije navečer, pacijent može priuštiti laganu večeru, ali ujutro ne bi trebao biti doručak.

Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativni period u velikoj mjeri ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

Kako se izvodi operacija zbog aritmija?

Prije nego što se pacijent odvede na rendgenski kirurški odjel, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija se kombinira, tj. Sedativi se intravenozno ubrizgavaju u pacijenta, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se bira femoralna arterija ili vena u području prepona.

Sljedeće je uvodenje vodiča (uvođača), koji je tanak sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka se faza prati pomoću najnovijih rendgenskih uređaja, sve dok se sonda ne instalira u određeni dio srca, ovisno o tome dolazi li aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

Sljedeći korak nakon pristupa srcu “iznutra” je utvrditi točnu lokalizaciju dodatnog izvora ekscitacije srčanog mišića. "Oko", takvo je mjesto, naravno, nemoguće utvrditi, pogotovo zato što su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, endo EFI dolazi u pomoć liječniku - endovaskularnom (intravaskularnom) elektrofiziološkom istraživanju.

EFI se izvodi na sljedeći način - kroz uvodnike koji su već ugrađeni u lumen vodeće arterije ili vene, umetnuta elektroda iz posebne opreme, a srčani mišić stimuliran fiziološkim strujnim pražnjenjima. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se ne događa značajno povećanje brzine otkucaja srca. To znači da nije potrebno žarenje ovog područja.

Potom elektroda stimulira sljedeća područja sve dok se na EKG-u ne dobije nenormalan impuls iz srčanog mišića. Takvo mjesto je željeno i zahtijeva ablaciju (uništenje). Upravo u vezi s traženjem željenog mjesta tkiva trajanje operacije može varirati od jedne i pol do šest sati.

Nakon zahvata liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako EKG nastavi s normalnim ritmom srca, uklonite kateter i nanesite aseptični zavoj na mjesto uboda (punkcija) kože.

Nakon toga pacijent mora tijekom dana pridržavati se strogog mirovanja, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice koja se kasnije promatra u klinici u mjestu prebivališta.

Video: ablacija katetera za aritmije

Moguće komplikacije

Operacija ablacije je manje traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti nakon operacije:

1. Infektivno-upalna - supuracija kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
2. Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka zbog traume vaskularnog zida i širenja kroz krvne žile unutarnjih organa,
3. Poremećaji srčanog ritma
4. Perforacija arterija i stijenke srca s kateterom i sondom.

Trošak RFA operacije

Trenutno je operacija dostupna u svakom velikom gradu koji ima kardiološke klinike opremljene kardiokirurškom jedinicom i potrebnim instrumentima.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja (RFA s atrijskom fibrilacijom i atrijskom tahikardijom) do 140 tisuća rubalja (RFA s ventrikularnim tahikardijama) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna, ako pacijent dobiva kvotu u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu za nekoliko mjeseci, on ima pravo na ovu vrstu visokotehnološke medicinske skrbi za plaćene usluge.

Primjerice, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endokirurgiju i litotripsiju, u Volinskoj bolnici, na Institutu za kirurgiju nazvanom po. Vishnevsky, u istraživačkom institutu SP njih. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

U Sankt Peterburgu se slične operacije obavljaju na Vojnomedicinskoj akademiji. Kirov, u FIZI njima. Almazov, u SPGMU njima. Pavlova, na klinici. Petra Velikog, u Regionalnom kardiološkom stacionaru iu drugim medicinskim ustanovama grada.

Način života i prognoza nakon operacije

Način života nakon operacije trebao bi biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Racionalna prehrana. Budući da je glavni uzrok poremećaja srčanog ritma koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od tih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Zrno, mahunarke, biljna ulja, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi su dobrodošli.
• Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Izvođenje lagane gimnastike, hodanje i lagano trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika.
• Odbijanje loših navika Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju vaskularni zid i srce iznutra, nego također mogu imati izravan aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbacivanje jakih alkoholnih pića u velikim količinama sprečavanje poremećaja ritma.

U zaključku, treba napomenuti - unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali su prednosti operacije nesumnjive - većina pacijenata, sudeći prema pregledu, prestaje osjećati neugodne simptome i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmalne tahiaritmije.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Korištenje radiofrekventne ablacije srca: indikacije, pregled bolesnika

Radiofrekventna ablacija (RFA) je jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih načina liječenja različitih tipova aritmija.

Upotreba RFA srca omogućila je minimiziranje rada operacija na otvorenom srcu, povećavajući i stopu oporavka i postotak.

Osim toga, ovaj postupak, iako ima neki popis rijetkih komplikacija, ali ne slijedi ovaj pokazatelj u bilo kojoj usporedbi s kirurškom intervencijom.

Heart RFA je izvrsna alternativa za operaciju srca, uz optimalnu kombinaciju složenosti, boli i troškova postupka.

Kako je RFA postupak?

Postupak se odvija u retheno-operativnoj prostoriji, koja nužno mora imati sva sredstva za reanimaciju pacijenta.

U jednu od velikih krvnih žila bedra umetnuti su kateteri. Ovisno o "odredištu", odaberite između arterije i vene: ako je problem lokaliziran u desnim komorama srca, ulaz se provodi kroz venu, ako je lijevo - kroz arteriju. U rijetkim slučajevima, aorta se koristi u te svrhe, ili se kateter ubacuje kroz punkciju interatrijalnog septuma.

Točke u kojima se pojavljuje punkcija uvijek se tretiraju anestetikom, stoga je vjerojatnije da će pravilno izvesti postupak biti bezbolan. Pregledi pacijenata koji su prošli RFA kažu isto: osim lagane nelagode, većina njih nije osjećala nikakve osjećaje tijekom postupka.

Zatim, pomoću malih tubularnih uvodnika, elektrode se dovedu do srca, što je korisno za provođenje elektrofiziološke studije (EFI). Ovaj dio postupka usmjeren je na otkrivanje aritmogenih zona srca i određuje daljnje postupke tijekom postupka.

Mnogi pacijenti u ovoj fazi osjećaju neravnomjeran otkucaji srca i dobivaju drugu nelagodu, ali unatoč tome, ova faza

Radiofrekventna ablacija je učinkovit tretman za aritmije.

je najsigurnije u cijelom postupku. Njegova suština leži u činjenici da se zbog elektroda umetnutih u prsni koš ne izvodi samo EKG snimanje, nego i izravna kontrola otkucaja srca, prenošenjem električnih impulsa.

Prema rezultatima EPI, aritmogena područja srca zahvaćaju radio-frekvencijski impulsi, koristeći jednu od elektroda. RFA srčanog postupka uključuje provedbu re-EFI, koja se, radi praćenja uspješnosti operacije, izvodi 15-20 minuta nakon prethodne akcije. Time se postupak završava, a pacijent je dužan pridržavati se strogog mirovanja i ležati najmanje 12 sati bez savijanja nogu.

Indikacije za RFA srce

Osnova za ovu operaciju za liječnika je povijest bolesti pacijenta, kao i provedeno istraživanje stanja bolesnika, čiji je prolaz obvezan. To uključuje EKG i dnevni holter monitoring, koji bi trebali biti zabilježeni slučajevi ubrzanog otkucaja srca. Najvjerojatnije, čak i uz dobre razloge za dijagnozu "aritmije", liječnik će inzistirati na oba postupka.

Ako se potvrde pretpostavke liječnika i dijagnoza, pacijent će biti poslan u odgovarajuću bolnicu ili odjel. Tamo će pacijent dobiti konzultacije i konzultacije s kardiokirurgom sa specijalizacijom iz aritmologije. Stručnjak će izmjeriti sve indikacije i kontraindikacije za postupak i odrediti izvedivost primjene RFA srca. Postoji velika vjerojatnost da ozbiljne patologije i komplikacije u drugim organskim sustavima mogu dovesti do traženja alternativa za ovaj postupak.

U drugim slučajevima, postupak RFA pokazuje relativno visoku učinkovitost u takvim bolestima:

Pacijentova povratna informacija o RFA je u većini slučajeva pozitivna.

Istodobno, definicija mete, patološkog fokusa s anomalijama kondukcije ili žarišta tahikardije, javlja se uz pomoć višestrukih permutacija elektroda. Nakon uspješnog otkrivanja ovog područja primjenjuje se elektroda za ablaciju. Općenito, trajanje RFA srca je prilično varijabilna vrijednost, koja može varirati od jedne i pol do pet do šest sati. Takav vremenski interval uzrokovan je relativnom složenošću potrage za tim izvorom uništenja.

Oporavak od RFA srca

U većini slučajeva, tijekom procesa oporavka koji traje nekoliko mjeseci, pacijentu se propisuje antiaritmički lijek kako bi se spriječile moguće komplikacije. Najčešće, u te svrhe, liječnik će preporučiti korištenje istog lijeka koji je pokazao najbolje rezultate prije operacije i korišten je u neinvazivnoj fazi liječenja bolesti.

Jedan od najčešćih i najuspješnijih lijekova koji pokazuju najbolje rezultate su lijekovi na bazi propafenona. Ali ovdje vrijedi napomenuti da individualne karakteristike organizma i povijest bolesti još uvijek obvezuju kirurga da isproba nekoliko lijekova u akciji. Imenovanje i doziranje liječnika također određuje, na temelju različitih čimbenika, često se to može dogoditi čak i prije proizvodnje RFA srca.

Općenito, RFA srca je optimalna metoda u većini slučajeva otkrivanja navedenih bolesti, kombinirajući nisku invazivnost, kratak period oporavka i visoku učinkovitost.

Pregled bolesnika nakon RFA

Uzimajući u obzir recenzije, važno je razumjeti da je RFA srca vrlo uobičajena procedura, a ocjenjujući njegovu učinkovitost od desetak drugih recenzija - ideja nije baš dobra. Većina pacijenata ne ostavlja povratnu informaciju ako njihov proces oporavka nije bio opterećen komplikacijama.

Analiza pregleda komplikacija u većini slučajeva pokazuje da mnogi pacijenti osjećaju nelagodu (bol i ukočenost u prsima). No u praksi se ispostavlja da većina analiza ovih bolesnika pokazuje normalan tijek oporavka. Uzrok boli u većini slučajeva je neurogena po prirodi: pacijent je zabrinut zbog provedbe ove metode, zbog čega ometa dnevni režim, koji utječe na zdravstveno stanje.

Videozapis će pružiti detaljne informacije o RFA srcima:

Sviđa ti se? Laykni i spremite na svoju stranicu!

Radiofrekvencijska ablacija srca

Radiofrekventna ablacija srca (ili, kako se to još naziva, kateter) je vrlo važna operacija u kardiokirurškom zahvatu. RFA se provodi u slučajevima kada osoba ima kompliciranu atrijalnu fibrilaciju.

Ovaj postupak je minimalno invazivna metoda liječenja, jer neće zahtijevati rez za njegovo izvođenje.

Povijest

RFA je svoj razvoj započeo 80-ih godina dvadesetog stoljeća. Tada je S. Huang zajedno sa svojim kolegama provodio pokuse na psima. Koristili su radiofrekvencijsku energiju da ometaju integritet električne komunikacije između atrija i ventrikula. U tu svrhu korišten je poseban kateter - elektroda.

Pokusi su bili uspješni, a 1987. godine provedena je ablacija katetera na prvom pacijentu. Od tog trenutka počela je povijest razvoja ablacije - jedan od najučinkovitijih postupaka u uklanjanju aritmija.

Indikacije za

Radiofrekventna ablacija srca nije postupak koji pacijent može izabrati za svoje liječenje. Liječnik odlučuje kada će se ta operacija primijeniti. Indikacije za njegovu provedbu:

• nezadovoljavajući rezultati s primjenom terapije lijekovima;
• pojava nuspojava kod uzimanja lijekova;
• vrlo velika vjerojatnost neočekivanog srčanog zastoja.

Kateter ablacija srca je jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv aritmije.

RFA se može boriti protiv takvih bolesti:

kontraindikacije

I savjetujemo vam da pročitate: scintigrafija miokarda s opterećenjem

Postupak za ablaciju katetera ima mnogo kontraindikacija. To uključuje:

• stalno povećana tjelesna temperatura;
• perzistentna hipertenzija;
• problemi s plućima;
• jaka osjetljivost na jod;
• zatajenje bubrega;
• slaba zgrušavanja krvi.

Međutim, postoje neke kontraindikacije u kojima se RFA odgađa do remisije ili potpunog oporavka. To uključuje:

Priprema za RFA

Kako bi se izbjegla bilo kakva komplikacija nakon ili tijekom RFA, pacijent treba proći kroz niz pregleda. To uključuje:

• test krvi. Provodi se na grupi i Rh krvi. Testovi se također provode radi utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti hepatitisa B i C, virusa humane imunodeficijencije. Drugi test se provodi za prisutnost sifilisa;
• EKG;
• stres test;
• ehokardiografija;
• magnetska rezonancija srca.

Stres test je vrlo važna analiza prije RFA, jer je nervoznim ljudima vrlo teško tolerirati ovaj postupak.

Ako su rezultati anketa pozitivni, može se propisati RFA razdoblje. Pri tome, liječnik priprema pacijente dajući im neke upute. Dva do tri dana prije zahvata morate prestati uzimati određene lijekove. To se odnosi na antiaritmičke lijekove, lijekove koji smanjuju šećer u krvi i tako dalje. Pacijent treba prestati jesti i piti vodu 12 sati prije zahvata. Također je potrebno obrijati područja kroz koja će se umetnuti kateter.

Prednosti ablacije katetera

RFA je svjesno jedan od najboljih postupaka u borbi protiv mnogih bolesti srca. Među prednostima u odnosu na operaciju, potrebno je napomenuti sljedeće.

1. Većina pacijenata vrlo lako tolerira ovu operaciju. Kada pacijent mora provesti ovaj postupak, može se reći da neće biti u bolnici dulje od dva ili tri dana. To je vrlo kratko razdoblje u usporedbi s operacijom. Tijekom otvorene operacije oštećuje se cjelovitost ljudskog tijela, što dovodi do dugotrajnog oporavka. Stoga je pacijent u bolnici dulje od tjedan dana.

2. Ovaj se postupak primjenjuje na minimalno invazivnu operaciju. Da biste ušli u kateter, ne morate napraviti velike rezove. Željena je igla umetnuta kroz mali rez u kukovima.

Uvođenje katetera u arteriju - postupak je praktički bezbolan.

3. Bezbolan postupak. Nakon što je pacijent imao otvorenu operaciju, suočen je s užasnom boli. Da bi ga suzbio, daje mu lijekove protiv bolova. Nakon ablacije to se ne promatra. Osoba se osjeća nelagodno samo tijekom postupka. Osjećaj neugodnosti nego boli. Nakon završetka postupka, u roku od nekoliko sati prolazi osjećaj stiskanja prsnog koša. Treba napomenuti da ne trebate uzimati lijekove protiv bolova.

4. Brzi oporavak nakon operacije. Već nekoliko dana nakon operacije, ako je pacijentovo svjedočenje normalno, on može biti otpušten.

5. Kozmetički učinak. Nakon ablacije ne ostaje ožiljak. To je vrlo različito od otvorene kirurgije, u kojoj je napravljen veliki rez na pacijentovim prsima, nakon čega ostaje veliki kozmetički defekt. Male pukotine lijevo nakon umetanja katetera liječe brzo i potpuno nestaju, ne ostavljajući za sobom ožiljke.

Provođenje postupka

Ovaj se postupak provodi u posebnoj prostoriji u kojoj takva oprema mora biti prisutna:

• potrebni posebni alati za kateterizaciju srca;
• elektrode katetera;
• uređaji za određivanje vitalnih znakova ljudskog tijela;
• uređaj koji snima elektrogram;
• defibrilator i drugi uređaji za ponovno pokretanje otkucaja srca.

Kateter se postavlja u srčanu komoru, nakon čega će se spojiti posebna oprema za snimanje impulsa

Prije početka operacije, liječnik daje pacijentu sedativni lijek (čini osobu opuštenom, mirnom) i obavlja lokalnu anesteziju. To se radi u području punkcije, tj. Na mjestu gdje će se izvršiti punkcija. Nakon toga nastavite s RFA.

1. Za arterijski pristup, odaberite desnu ili lijevu femoralnu arteriju. Također mogu odabrati radijalne arterije. Zona piercinga tretira se posebnom antiseptičkom otopinom, a zatim prekriva sterilnom krpom.

2. Zatim se u posudu umetne vodilica igle. Odmah nakon toga, liječnik, uz pomoć rendgenskog snimanja, uvodi kateter-elektrodu u arteriju. Kateter se ubacuje kroz hemostatsku cijev koja ga prenosi izravno u srce.

3. Nakon umetanja katetera, liječnik će ih smjestiti u komore srca. Kad je to učinjeno, kateteri su spojeni na opremu koja bilježi EKG signale. Ovaj proces omogućuje utvrđivanje uzroka pulsa, koji je izvor aritmije. Ako je potrebno, liječnik može provesti posebne testove za izazivanje aritmija.

4. Možete izvršiti ablaciju kroz AV čvor ili u bilo kojem drugom dijelu izvora ritma. Nakon što elektroda djeluje na tkiva srca, počet će se zagrijavati i dostići temperaturu od 40 ° C. Takvo zagrijavanje izaziva pojavu mikro ožiljaka i umjetne AV blokade.

5. Za potporu umjetno stvorene AV blokade, liječnik koristi prethodno umetnute elektrode.

6. Da bi se razumjelo daje li postupak pozitivne rezultate ili ne, ponovno se izvodi EKG. Ako su rezultati elektrokardiološkog pregleda pokazali da je rezultat nezadovoljavajući, liječnik može implantirati pejsmejker. Ako su rezultati pozitivni, operacija će se smatrati dovršenom. U tom slučaju, liječnik uklanja katetere i elektrode od pacijenta.

Prema rezultatima operacije, može se instalirati ritam vozač koji podržava pacijenta.

7. Na mjesto piercinga nanosi se poseban hemostatski i antibakterijski zavoj.

8. Nakon prestanka RFA, pacijent mora biti u krevetu 24 sata. Ako je tijekom RFA izvršeno probadanje femoralne arterije, zabranjeno mu je savijati noge.

Trajanje ove operacije može varirati od jedne i pol do šest sati. Sve ovisi o dubini uzroka aritmije.

Ispuštanje pacijenta u roku od 2-4 dana nakon završetka postupka.

Mogući problemi

Radiofrekventna ablacija srca odnosi se na kategoriju postupaka u kojima se ne pojavljuju gotovo nikakvi postoperativni problemi. Rizik od RFA je minimalan. U postocima, mogućnost negativnih posljedica nije čak ni 1%.

Međutim, nisu svi pacijenti osigurani od komplikacija. To uključuje:

• osobe koje imaju problema s zgrušavanjem krvi;
• osobe s dijabetesom;
• starije osobe. Osobe koje su već preko sedamdeset godina najosjetljivije su na pojavu komplikacija.

Komplikacije koje se mogu uočiti odmah nakon operacije, a nakon nekog vremena, uključuju:

• Pojava krvarenja na mjestu probadanja arterija.
• Oštećenje žilnog zida. Može se slomiti u vrijeme napredovanja vodiča ili katetera.
• Nastanak krvnih ugrušaka koji mogu puknuti u arterijama.
• Sužavanje lumena plućnih vena.
• Poremećaj srčanog ritma koji dovodi do pogoršanja aritmije. U tom slučaju, ugrađuje se pejsmejker.
• Poremećaj funkcije bubrega.

Oštećenje katetera na zidu posude

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijentu se daje mirovanje. Pod stalnim je liječničkim nadzorom i praćenjem tjelesnog stanja. Osim toga, pacijent mora biti podvrgnut ponovljenim EKG postupcima u redovitim intervalima. Prvi put se elektrokardiografija izvodi šest sati nakon završetka ablacije. Dalje, nakon dvanaest sati, a posljednje - u jednom danu.

Također mjeri tlak i tjelesnu temperaturu.

Odmah nakon završetka operacije, pacijent može osjetiti nelagodu u području grudnog koša i laganu bol u zoni probijanja arterija. To je normalno postoperativno stanje. Traje ne više od trideset minuta i prolazi bez uzimanja bilo kakvih lijekova.

Ako takva nelagoda postane bolna ili ne nestane nakon trideset minuta, pacijent bi o tome trebao odmah obavijestiti liječnika.

Prvih nekoliko dana osoba može osjetiti nepravilan rad srca. Međutim, taj problem prolazi vrlo brzo.

Pacijent može biti otpušten sljedećeg dana nakon završetka RFA. Postoje slučajevi kada mu je stanje ljudskog zdravlja omogućeno da napusti bolnicu u roku od nekoliko sati nakon ablacije. Ako nema kontraindikacija i liječnik dopušta pacijentu da otpusti pacijenta odmah nakon operacije, onda se toj osobi ne preporuča da se za upravljačem sam približi. Najbolje od svega, ako ga netko odvede kući.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period nakon ablacije katetera može varirati od dva do tri mjeseca. Tijekom oporavka pacijent može propisati posebne antiaritmičke lijekove kao što su propanorm, propafenon i drugi.

Postoji niz pravila koja se pridržavaju kojih će pacijent biti u stanju brzo se oporaviti i zauvijek zaboraviti na prethodni postupak. To uključuje:

1. Promatrajte normalan način tjelesne aktivnosti. Pacijent ne bi trebao biti preopterećen. Ali u isto vrijeme, nemojte stalno ležati u krevetu. Potrebno je pronaći optimalnu aktivnost u kojoj neće biti skokova u ritmu otkucaja srca.
2. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent bi trebao smanjiti unos soli na minimum.
3. Potrebno je isključiti potrošnju alkoholnih pića.
4. Odbijte dva ili tri mjeseca od kave i svih napitaka koji uključuju kofein.
5. Pratite dijetu. To se posebno odnosi na životinjske masti. Njihovu potrošnju treba svesti na minimum. Ako je moguće, općenito eliminirati iz prehrane.
6. U prisutnosti takve loše navike, kao što je pušenje, prestanite pušiti.

Konzumiranje alkohola nakon RFA postupka može imati strašne posljedice.

Ako je liječnik bio kvalificiran, operacija je provedena uspješno, a nakon što je bolesnik udovoljio svim pravilima, onda to neće biti potrebno ponoviti. Osim toga, u ovom slučaju, razdoblje oporavka će biti minimalno i bez posljedica.

Mišljenje pacijenata

Sudeći po recenzijama na internetu ne bi trebalo biti barem zbog činjenice da nije sve ostalo. Ljudi koji nisu naišli na probleme, nisu imali nelagodu, rijetko ostavljaju pregled. To nije novi postupak pa ne izaziva uznemirenost među stanovništvom. Međutim, dugogodišnje iskustvo liječnika omogućuje pripremu pacijenta za postupak i oporavak nakon njega.

Gotovo da nema negativnih recenzija. Mnogi navode neugodne osjećaje u prsima, koji se javljaju tijekom operacije i nakon završetka. Međutim, liječnici su primijetili da većina pacijenata ne osjeća ništa.

Nemoguće je procijeniti koristi RFA od recenzija na internetu. Odluku o potrebi postupka treba donijeti kvalificirani stručnjak.

Mnogi pacijenti koji su prošli ovaj postupak u potpunosti su se riješili bolesti i dugi niz godina nisu doživjeli aritmiju.

Negativni pregledi uglavnom se odnose na troškove postupka. Ovaj postupak nije jeftin, jer zahtijeva najnoviju opremu i visokokvalificirane stručnjake.

Liječnici su primijetili da se gotovo svi nervozni pacijenti suočavaju s problemima boli i tijekom operacije i nakon nje. Stoga se prije postupka provodi test opterećenja.

Sumnjivi pacijenti ne dobivaju dovoljno sna prije operacije, stalno misleći na negativne posljedice za sebe, koji djeluju kao placebo. Kao rezultat toga, to uvelike utječe na njihovo zdravlje.

Liječnici preporučuju da se ne brinete i ne spavate najmanje sedam sati prije zahvata.

Eva - 17. svibnja 2017. - 11:52

Dobar dan! Radio sam RFA prije šest mjeseci u PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Dijagnoza je AVURT. Bilo je vrlo, vrlo zastrašujuće, ali sve je prošlo dobro. Bilo je malo bolno samo na mjestu uboda (bedra), unutra se ništa nije osjećalo. Samo povremeno sam osjetio povećanje i smanjenje otkucaja srca (oni se nazivaju namjerno). Ovaj se postupak provodi samo pod lokalnom anestezijom, a ubrizgava se i sedativ, što stvarno pomaže. Nakon operacije potrebno je ležati na leđima oko 10 sati bez savijanja noge. Bilo je teško, ali možete patiti. Općenito, mogu reći da postupak nije bio tako strašan kao što sam zamišljao. Prema rezultatima - sve dok nisam imao više od jednog napada, prije operacije dogodili su se svaka 2-3 mjeseca, ponekad svakih šest mjeseci. Nadam se da se više nikada neće ponoviti!)

Gost - 31. svibnja 2017. - 15:49

Napravio sam RFA prije mjesec dana. Ne bojte se, ne bojte se. Mjesto uboda je anestezirano. Najteže je ležati 24 sata u krevetu, ne ustaj.

Margarita - 5. svibnja 2017. - 20:30

Operacija RFA provedena je prije 1,5 mjeseca pod lokalnom anestezijom, a postupak nije ugodan, ritam je prekinuo sutradan snažnim napadom, a trenutno je prisutna strašna slabost, odnosno 34.4.4 Kardiogram pokazuje fibrilaciju atrija. što je to bilo?

Alexey - 10. svibnja 2017. - 22:57

Napravili smo RFA u veljači 2016., dijagnosticirali tahikardiju, spalili je - sve je dobro, tahikardija je nestala, ali u to vrijeme također sam imala atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija). Dana 28. travnja ove godine izgorjela su područja plućnih vena, "izolacija plućnih vena", jer postupak nije bio ugodan i bolan;, operacija je trajala 3 sata, nakon operacije postoje kvarovi, ali ne dulje od 3 do 40 dana. Liječnik je rekao da će s vremenom proći jer liječi mjesto karotizacije 2-3 mjeseca. A činjenica da svakih 5 godina će morati učiniti ovu operaciju, jer takva aritmija ne prolazi.

Irina Alekseevna - 20. svibnja 2017. - 17:09

RFA je 26. travnja 2017. svejedno. da imate Alex, u prvih 10 dana bile su ekstrasistole. nakon tri tjedna, povremeno se osjećaju pojedinačni skokovi, odmah prestajem, nema napada, ne pijem nikakve pilule zbog njihovih nuspojava, osim varfarina. Postoji slabost i noćni kašalj. Iznenadio me podatak da mi svakih pet godina nije rečeno da radim takvu operaciju. Što će se dalje dogoditi, otpisat ću tri mjeseca nakon operacije nakon 26. srpnja.

Gost - 21. svibnja 2017. - 09:34

RFA je učinjen u studenom 2016., nakon pulsa od 120-130, ventrikularne prerano otkucaje 32 tisuće, morao sam se vratiti u pilulu gotovo odmah, i više (((Sam postupak pod lokalnom anestezijom ne boli, nije baš ugodno
Poznavatelj, sve je u redu s njom, žalila je što to nije učinila prije, pa je sve bilo individualno.

Alexey - 1. lipnja 2017. - 01:56

Ovdje je mjesec dana. nakon operacije. Pijem varfarin i cordaron. Što mogu reći, nema prekida tijekom dana, ali prije odlaska u krevet, kada legnete, počinje s kvarom, poput tahikardije. Ali oni ne leže na dulje od 1 - 10 minuta na leđima, dišu vam nos, potrebno je još 5 minuta da legnu nakon što je ritam obnovljen, možete ležati u bilo kojem položaju i nema poremećaja. Za mjesec dana kardiologu s holter čitanjima. Zatim ostvarite svoj cilj, da da kako.

Bujurus - 5. lipnja 2017. - 19:55

Indikacije za RFA kirurgiju određuje liječnik aritmolog nakon konzultacije s pacijentom i ispitivanja rezultata njegovog pregleda.

Karina - 27. lipnja 2017. - 22:12

Dobro došli! Prije mjesec dana dobio sam Rchino srce, prošlo je 2 tjedna, srce mi je počelo boljeti, kao da je tumor bio u nekoj neobičnoj boli i boli kao drugi tjedan, što bi to moglo biti?

Srdačan prijatelj - 2. srpnja 2017. - 09:31

Ne razumijem kada ljudi postavljaju takva pitanja na forumima. Liječniku nije pokušao otići. Ovo je vaše zdravlje! A što ako vam ja, osoba bez medicinskog obrazovanja, kažem da je to normalno, ništa, možete li se ne brinuti - hoće li vam odgovarati?

Oleg - 9. srpnja 2017. - 18:42

Karina, osobno kad sam se odjavila, rečeno mi je da se nakon RFA u srcu formira postoperativni hematom, koji se raspada oko tri mjeseca. U ovo vrijeme se može periodično. postoje mali prekidači, neki neugodni ili malo bolni osjeti, itd. Ali ako ste ga uzimali nekoliko dana za redom - trebali biste otići liječniku i klinici gdje je RFA obavljena.

Alexey - 29. lipnja 2017. - 00:35

Svaki put prije odlaska u krevet, postoje neuspjesi u ritmu srca, kratkoročni, čini mi se da se to nikada neće riješiti (((

Oleg - 9. srpnja 2017. - 18:49

Ja sam RFA dana 21.06.2017. U Istraživačkom institutu Profmediciny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, str 3. Preporučujem svakome tko treba RFA da podnese zahtjev. Profesori-kirurzi koji podučavaju kirurge iz drugih klinika provode RFA rad tamo. Tamo su veliki stručnjaci, a odnos prema pacijentima je jednostavno strašan. Toliko pozornosti, počevši od voditelja odjela i završavajući sa sestrama na dužnosti. Liječnik PhD će doći prije RFA, razgovarati s vama, rastjerati svoje strahove i sumnje, tijekom RFA, sve osoblje podršku moralno, nakon RFA, liječnik će doći k vama redovito, pitajte kako ste, on će vam reći sve što vas zanima. I što je najvažnije - vrlo rijetko nailaze na pacijente koji moraju ponoviti RFA ili bilo koje nuspojave. Profesionalnost doktora medicinskih znanosti Davtyan K.V. i njegovi pomoćnici na visini.

Alexander iz Rep. - 10. srpnja 2017. - 15:16

Je li RFA 14. lipnja 2017. u Središnjem odboru umjetnika njih. Bakuleva. Kirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbajev A.A. anesteziolog-Taranova Yu.A. Stručnjaci su sjajni. Operacija je trajala više od tri sata, što je letjelo nekoliko minuta. Uopće nije bilo boli, bilo je pomalo neugodno. Doktor Temirbulat stalno je razgovarao sa mnom. Napravljen mi je RFA zbog otkucaja srca i paroksizma atrijalnog flatera. Osjećam se dobro, više nije bilo prekida u ritmu. Profesionalnost kirurga Temirbulatova I.A. i njegovi pomoćnici na najvišoj razini. Želim im dobro zdravlje, sve najbolje i prenijeti pozdrave. SO HOLD.

Svetlana - 18. srpnja 2017. - 12:47

Pozdrav, i ja sam jučer otpušten, točno ista bolna - paroksizmalna čvorna tahikardija. Liječnik je uvjerio da je operacija bila uspješna. Sada je način rada, snaga i. Nadam se da će sve biti u redu. Kako ste sada? Postoji li nešto što te plaši?

Olga - 12. srpnja 2017. - 10:30

RFA srca: pregled bolesnika, koristi od operacije

RFA srca - kirurška operacija pomoću katetera kako bi se uklonio otkaz srca. Danas se radiofrekventna ablacija smatra jednim od najpopularnijih i najučinkovitijih načina rješavanja određenih vrsta aritmija. Riječ je o nisko-invazivnoj intervenciji, budući da na tijelu nema rezova. Ali postoje slučajevi kada se RFA izvodi dok radi na otvorenom srcu.

Tanki savitljivi kateter umeće se u krvnu žilu do izvora patološkog ritma (mjesto gdje se formira aritmija). Na taj način radiofrekvencijski impuls uništava formirano tkivo, koje je odgovorno za neuspjeh ritma.

RFA u atrijskoj fibrilaciji ima uglavnom pozitivne kritike. Ova metoda patologije eliminira problem koji izaziva neuspjeh srčanih kontrakcija. Ali postoje i kontraindikacije za imenovanje ove terapije:

• prisutnost nekontroliranog zatajenja srca;
• stenoza lijeve koronarne arterije;
• prva četiri dana nakon doživljenog infarkta miokarda.

RFA komplikacije

Postoje četiri moguća oblika komplikacija iz ove terapije:

• zbog izloženosti zračenju;
• od punktiranja i kateterizacije krvnih žila - arterijski artritis, javlja se tromboflebitis;
• poteškoće u umetanju i prolasku katetera - srčani ventil ili embolija su oštećeni, infekcija se uvodi na mjestu umetanja;
• od izlaganja radiofrekvenciji.

Riječ je o slabo invazivnom tipu operacije, jer su prednosti ove metode kirurške terapije očite: barem ozljede, nema potrebe za općom anestezijom, operacija traje relativno kratko vrijeme, kratko poslijeoperacijsko razdoblje. Zato što su srca rchaja primila pozitivne povratne informacije od modernih kardiologa.

Priprema radio-frekvencijske ablacije

Značajke rada i pripreme za to:

• prije postupka ne može jesti više od dvanaest sati;
• brijanje kose (u preponskom i subklavijskom području) na mjestu katetera vodiča;
• očistiti crijeva;
• morate pitati svog liječnika o uzimanju lijekova prije zahvata (ako je bilo propisano);
• antiaritmici se ne mogu uzimati dva do tri dana prije operacije, postoje lijekovi koje je potrebno otkazati mnogo ranije.

Vrlo je važno slijediti ova jednostavna pravila. U svakom slučaju, prije provedbe postupka, liječnik će vam reći o procesu pripreme i reći vam koja pravila treba slijediti.

Specifičnosti RFA

Radiofrekventna ablacija izvodi se u pripremljenoj operacijskoj sali koja ima:

• Rendgenski / rendgenski stroj;
• oprema za praćenje stanja bolesnika i mjere reanimacije (defibrilator, aparat za disanje);
• EPI oprema, koja bilježi podatke iz elektrokardiograma, intrakardijalnog elektrograma;
• potrebna oprema za kateterizaciju srčanog mišića;
• zaštitnu opremu za pacijenta i medicinsko osoblje.

Drži RFA srce

Pacijent je operiran na prazan želudac, pod sedativima (propisano da smiri pacijenta i normalizira njegovo stanje). Obrađuje se mjesto gdje se provodi vaskularna punkcija. Za kateter se koriste perkutane tehnike.

Učinite lokalnu anesteziju na mjestu uboda. U posudu se uvede punkcija i izvede kateter željene duljine, zatim se igla izvadi. Sljedeća je uvoditelj, a zatim elektrokater. Kateteri su smješteni u različitim komorama srca i spojeni na kutiju. On će prenositi električni signal od vodiča u srčanom dijelu do aparata za snimanje.

Postupak može uzrokovati nelagodu u prsima, povećati broj otkucaja srca, manje bolne osjećaje. Svi postupci promjene srčanog ritma koje pacijent osjeća izravno ovise o djelovanju liječnika. Ona kontrolira rad srčanog mišića tako što stimulira ili zaustavlja kontrakcije.

Svrha ovog postupka je pronaći i eliminirati aritmogene zone djelovanjem na njih radiofrekvencijskom energijom. Budite sigurni da ponovno EFI ocijenite učinkovitost postupka. Operacija je završena tek nakon postizanja zadovoljavajućih elektrofizioloških pokazatelja. Kateteri se uklanjaju i na mjesta uboda primjenjuju se posebni oblozi.

Nakon kirurškog zahvata, pacijentu se dodjeljuje mirovanje na nekoliko sati ili jedan dan kako bi se spriječilo krvarenje na mjestu injiciranja. U bolnici je samo jedan dan.

Kako biste izbjegli nervozu i razumjeli suštinu ovog postupka, RFA operaciju srca možete pogledati na videu. Takve informacije omogućit će spremnost za predstojeću terapiju.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije nakon RFA

RFA srce ima mnogo dobrih recenzija i zahvaljujući gotovo potpunoj odsutnosti daljnjih komplikacija. Stoga ova operacija pripada skupini s niskim rizikom.

Ali ne smijete zaboraviti na niz posebnih mjera koje su relevantne u određenom stadiju otkrivanja aritmije.

Ako govorimo o mogućim rizicima ove operacije, onda prije svega imaju na umu:

• otvaranje krvarenja na mjestu umetanja katetera;
• pucanje posude tijekom kretanja vodiča;
• kršenje strukture cijelog tkiva srčanog mišića tijekom ablacije;
• probleme s radom električnog sustava, što zauzvrat zahtijeva ugradnju pejsmejkera;
• stvaranje i odvajanje krvnih ugrušaka;
• stenotička stanja plućnih vena;
• bubrezi su oštećeni bojom koja se koristi u postupku.

Nakon operacije, pacijent mora biti promatran od strane specijalista. Rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Ponekad se pacijentima pripisuje uzimanje antiaritmičkih lijekova. Osoba treba preispitati svoj način života: uravnotežiti prehranu, odustati od loših navika, riješiti rad i vrijeme odmora, odlučiti o optimalnoj tjelesnoj aktivnosti.