logo

Divovski prošireni perivaskularni prostori uzrokuju unutarnju okluzivnu hidrocefalus (Giant dilatirani perivaskularni prostori uzrokuju opstruktivnu hidrocefalus).

Opis studije:

Multilokularna cistična formacija sa signalnim karakteristikama identičnim cerebrospinalnoj tekućini na svim sekvencama u nogama mozga, srednjem mozgu, ponsu. Obrazovanje se ne povećava nakon intravenskog ubrizgavanja kontrasta, okružuje i stiskuje snabdijevanje vodom sylviev (primjetite odsustvo pada T2 signala iz struje tekućine u vodoopskrbnom sustavu - to sugerira da je protok ili odsutan ili je toliko slab da ne dovodi do značajnog gubitka signala ). Unutarnja triventrikularna okluzivna hidrocefalus.

Srodni članci o Radiografiji.Info:

reference:

Salzman KL, Osborn AG, kuća P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Divovski prostrani prostor. (2005) AJNR. Američki časopis za neuroradiologiju. 26 (2): 298-305. PubMed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robinovi prostori kod MR snimanja. (2007) Radiografija: pregled Radiološkog društva Sjeverne Amerike, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Objavljeno

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskularni prostori: Normalni i Giant. Canadian Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5-10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

MRI u dijagnostici proširenih perivaskularnih prostora mozga (rezultati vlastitih istraživanja i pregled literature). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatolog - konzultacije na internetu

Što je opasna ekspanzija perivaskularnog prostora likvora?

№ 13 595 Neuropatolog 31.05.2014

Dobro došli! Imam 23 godine. Prije 4 mjeseca izvršena je magnetna rezonancija mozga, prema kojoj nisu otkrivene abnormalnosti (osim ciste u nosnom sinusu). 20. 05. 14g. Napravila je još jednu MRI glave na drugom uređaju, zaključak je sljedeći: nije otkrivena organska patologija mozga. Mr-znakovi širenja prostora perivaskularnog likvora su parahipokampali na desnoj strani. Izvadak iz opisa: "Lokalno prošireni perivaskularni prostor cerebrospinalne tekućine dimenzija do 9x3x2 mm određen je na desnoj parahipokampalu. Komore mozga su unutar normalnih veličina." Bila je na recepciji neurologa, rekla je da ne zna što je to, da vjerojatno ništa strašno! Htio bih vas pitati što je to, iz kojeg razloga i zašto je to opasno? Napravila je MRT iz sljedećih razloga: pritisne glavu u područje sljepoočnica (kao da nosi uski okvir), vuče u stražnji dio glave, polaže uši, kada guta nešto u ušima, klikne, muči se, nema apetita, slabog sna, tjeskobe, osjećaja ograničenosti i napetosti, nestabilnost, neka vrsta nestabilnosti, ponekad povišeni tlak do 140-150 / 80-90 i mnogo drugih simptoma. Hvala na odgovoru!

Kopeykina Julia, Rusija, Omsk

Hipokampalni gyrus je povezan s emocionalnim stresom i vegetativnim olujama u tijelu. Imate bogatu vegetativnu sliku. Mislim da na MRI-ju također morate brinuti. Ovdje je važno da je ekspanzija s jedne strane veća nego na drugoj. To najčešće može biti kompleks simptoma povećanja zastoja žuči (kolestaza). U suho vrijeme, često s zaostajanjem u načinu potrošnje tekućine i povećanju gubitaka. Zatim zgušnjava žuč i druge tjelesne sokove. Vrlo je neugodno živjeti s tim. Psiha i tolerancija na stres mogu varirati. Loše podmazivanje u zglobovima kralježnice i udova. Korisno je primijetiti piće ujutro do 14-00 na 80% od norme u iznosu od 1500-2000 ml, ovisno o visini, težini, pokretljivosti, konverzacijskom opterećenju, gubitku vode, itd. To je, do 14 sati potrebno je koristiti do 1200-1600 ml tekućine (ne čaj, ne kava, ne alkohol).

Uzroci pjega na MRI mozga

Primanje slika nakon MRI skeniranja mozga, pacijent ih pregledava, unatoč činjenici da nema posebna znanja za dešifriranje rezultata pregleda. Ali čak i njemu postaje jasno da postoje neke patologije, ako vidi točkice ili mrlje od bijele boje koje se naglo ističu prema općoj pozadini. Saznajte što bi mogli biti uzroci bijelih mrlja na MRI skeniranju mozga.

Virchow-Robinov perivaskularni prostor

Perivaskularni prostori su tekućina koja se skuplja duž krvnih žila koje hrane mozak. Drugo im je ime kriblyura. Svaka osoba ih ima, ali obično su male i ne vizualiziraju se na fotografijama istraživanog organa.

U kršenju cerebralne cirkulacije kriblyura proširio. Budući da su popunjeni cerebrospinalnom tekućinom, cerebrospinalnom tekućinom. Oni sadrže veliki broj atoma vodika. I u ovom području odzivni signal bit će visokog intenziteta, što se vidi na slikama kao bijelo mjesto.

Prošireni perivaskularni prostori otkriveni su kod mnogih pacijenata. Najčešće nisu opasni. Točno odrediti da li kriblyura opasan u posebnim slučajevima, može neurolog.

Patološki poremećaji

Demijelinacija je patološki proces koji utječe na mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana. Priroda štete ovisi o njihovom uzroku. To može biti:

  • Kongenitalna (nasljedna predispozicija za bolest).
  • Stečena (demijelinizacija se razvija kao posljedica upalnih procesa u mozgu).

Ovdje su bolesti koje uzrokuju demijelinacijske žarišta u mozgu na MRI:

Obično se demijelinizirajuće lezije pojavljuju kao višestruke bijele točkice. Pacijent ih može uzeti za cribble, jer su slični. Razlikovati ih jedni od drugih može biti samo stručnjak za ozbiljnost i lokalizaciju pojačanog signala.

Gliosis u Meduli

Glioza mozga je proces zamjene neurona s glijalnim stanicama. To nije samostalna bolest, već posljedica drugih bolesti.

Patologija u obliku žarišta glioze na MRI obično se otkriva kod sljedećih bolesti:

  • encefalitis;
  • epilepsije;
  • Hipoksija moždanih struktura;
  • Dugogodišnja hipertenzija;
  • Discirculatory encephalopathy;
  • Tuberkulozna i multipla skleroza.

Glijalne stanice rade ono što su mrtvi neuroni trebali raditi. Zahvaljujući njima, funkcije ozljede se obnavljaju nakon ozljeda. Pojedinačne male žarišta mogu se otkriti samo na MRI. Obično nema drugih simptoma. Ako glavna bolest nastavi ubijati neurone, pojavljuje se klinička slika, a već je u MR-slikama vidljivo više patoloških žarišta mozga.

MRI pomaže u otkrivanju prisutnosti glioze, ali u većini slučajeva ne ukazuje na promjene koje su uzrokovane. Diferencijalna dijagnoza discirculacijske encefalopatije s multiplom sklerozom posebno je teška. Da biste dešifrirali rezultate, trebat će vam pomoć najmanje dva stručnjaka s dugogodišnjim iskustvom: neurologa i neuroradiologa.

Oticanje medule

Bijele mrlje na MRI mogu ukazivati ​​na edem moždanog tkiva. Razvijaju se u pozadini:

U početnoj fazi bolesti, MR otkriva znakove perifokalnog edema u obliku svijetlih točaka u području zahvaćenog organa. Ako se normalna cirkulacija krvi ne obnovi, razvija se generalizirani edem. Mozak bubri. Na MRI se to vidi u zamagljenoj slici, pri čemu strukture organa nisu vidljive, jer svi daju tomografu signal visokog intenziteta.

Alzheimerove bolesti

Uz MRI možete dijagnosticirati i pratiti tijek Alzheimerove bolesti. Žarišne lezije u ovoj bolesti obojene su ne u bijeloj, već u gotovo crnoj boji. To je zbog atrofičnih procesa koji se javljaju u tijelu, koji počinje smanjivati ​​veličinu.

U pogođena područja ne reagiraju dobro na radio signal poslan na njih, tako da se nazivaju područja s niskim intenziteta signala. Osobito je dobro vizualizirana distrofija stražnjeg mozga.

Magnetska rezonancija otkriva strukturne poremećaje mozga. Stoga je ova metoda istraživanja korisna u dijagnostici bolesti koje uzrokuju promjene u strukturi organa i krvnih žila koje ga prodiru. Svaka osoba može razlikovati sliku zdravog mozga od slike s patološkim žarištima. Ali samo liječnik može postaviti dijagnozu nakon dugog istraživanja rezultata MR.

Virchow-Robinov perivaskularni prostor

definicija

Virchow-Robinovi mali prostori (BP) pojavljuju se u svim dobnim skupinama. S dobi, BP prostori se otkrivaju s većom učestalošću i većim prividnim veličinama [3].

Slika 1. Virchow-Robinovi prostori pronađeni u normi.

morfologija

Prostori BP okružuju zidove krvnih žila, prolaze iz subarahnoidnog prostora kroz parenhim mozga. U svim dobnim skupinama pojavljuju se mali prostori. S dobi, BP prostori se nalaze s većom učestalošću i većim očitim veličinama. U vizualnoj analizi, intenzitet signala BP prostora identičan je intenzitetu cerebrospinalne tekućine u svim sekvencama [3].

Postoje tri vrste BP prostora:

Prostori tipa I BP pojavljuju se duž lentikulospirnih arterija koje ulaze u bazalne ganglije kroz prednju perforiranu tvar [3].

Prostori BP tipa II nalaze se duž putanja medularnih perforirajućih arterija kada ulaze u kortikalnu sivu tvar kroz visoke konveksne i proširuju se na bijelu tvar [3].

Prostori tipa III BP pojavljuju se u srednjem mozgu [3].

Slika 2. Prostori krvotoka tipa I VR.

Slika 3 Prostori krvnih sudova tipa II BP.

4. Prevaskularni prostori tipa III BP.

S vremena na vrijeme, BP prostori su atipični. One mogu postati vrlo velike, pretežno uključuju jednu hemisferu, uzimati bizarne oblike i čak imaju masovni učinak. Poznavanje karakteristika intenziteta signala i položaja BP prostora pomaže u razlikovanju od različitih patoloških stanja [3].

Arterije u moždanoj kori prekrivene su slojem leptomeninggocita, koji su obloženi pial membranom; Uz pomoć ovog anatomskog rasporeda, intrakortikalne arterije su u izravnoj komunikaciji s prostorima BP oko tih arterija u subarahnoidnom prostoru [1].

Slika 5. Višestruki cistično-dilatirani vaskularni prostori Virchow-Robin u bijeloj tvari obiju hemisfera velikog mozga.

Ekspanziju RV prostora opisao je Durant-Fardel [1] 1843. Prošireni vaskularni prostori su pravilne šupljine koje uvijek sadrže patentiranu arteriju. Mehanizmi na kojima se temelji ekspanzija BP prostora još su nepoznati. Izražene su različite teorije: segmentni nekrotizirajući arterijski anginitis ili drugo nepoznato stanje koje uzrokuje propusnost arterijske stijenke [1], ekspanzija RV prostora uslijed smanjene cirkulacije drenažnih puteva intersticijalne cerebrospinalne tekućine u spremnicima [1], spiralno produljenje krvnih žila i atrofija mozga, kao rezultat opsežne mreže tunela ispunjenih izvanstaničnom tekućinom [1], postupnog istjecanja intersticijalne tekućine iz unutarstaničnog prostora u probni prostor GUT u parenhimu mozga [1] i fibroze s opstrukcije prostora duž duljine arterijskog BP i zatim puni otpor protoka tekućine [1].

Slika 6. Veliki prostačko prostranstvo Virchow-Robin proširenog cistom u području bazalnih jezgri s lijeve strane.

epidemiologija

Srednja dob bila je 58 godina (raspon 24-86 godina); većina (69%) bile su žene [2]. Mali prostori BP (2 mm) [1]. Neke studije su pronašle korelaciju između proširenih prostora BP i neuropsihijatrijskih poremećaja [1], multiple skleroze [1], blage traumatske ozljede mozga [1], kao i bolesti povezanih s mikroangiopatijom [1].

Diferencijalna dijagnostika

Lakunarni infarkti su mali fokalni udarci koji leže u dubljim dijelovima mozga i moždanog debla. One su uzrokovane opstrukcijom perforirajućih arterija koje potječu iz srednje cerebralne arterije, stražnje moždane arterije, bazilarne arterije, a rjeđe od prednje cerebralne arterije ili vertebralnih arterija.

Cistična periventrikularna leukomalacija

Perientrikularna leukomalacija, obično uočena kod nedonoščadi, je leukoencefalopatija uzrokovana prenatalnim ili intrapartalnim hipoksično-ishemijskim oštećenjem mozga.

Multipla skleroza (MS)

Oštećenja MS mogu se pojaviti bilo gdje u središnjem živčanom sustavu. Oštećenje bijele tvari periventrikularnog i bijelog karcinoma odgovara mjestu BP prostora tipa II.

Kriptokokoza je oportunistička gljivična infekcija uzrokovana Cryptococcus neoformansom, koja utječe na središnji živčani sustav u bolesnika s virusom humane imunodeficijencije (HIV).

Mukopolisaharidoza je nasljedni metabolički poremećaj karakteriziran nedostatkom enzima i nemogućnošću uništenja glikozaminoglikana, što dovodi do nakupljanja toksičnog unutarstaničnog supstrata. Klinička obilježja su mentalna i motorička retardacija, makrocefalija i muskuloskeletni deformiteti. Povećana je razina glikozaminoglikana u mokraći. Naišlo se na atrofiju mozga i abnormalnosti bijele tvari.

Ogromni ekspandirani prostori BP mogu uzrokovati masovni učinak i ukazati na ekscentrični raspored, koji se može pogrešno definirati kao tumorski tumor mozga [1]. Međutim, cistični tumori mozga često imaju čvrste komponente, pojačani su kontrastnim sredstvom, u većini slučajeva pokazuju perifokalni edem.

Cisticerkoza je najčešća parazitska infekcija središnjeg živčanog sustava uzrokovana stadijem larvi Taenia solia. Tekuće ovalne ciste s unutarnjim skoleksom (cysticerci) mogu se nalaziti u moždanom parenhimu (siva i bijela tvar, ali iu bazalnim ganglijima, cerebelumu i moždanom stablu), subarahnoidnom prostoru, komorama ili kralježničnoj moždini. Podaci MR snimanja o neurocisticerkozi variraju ovisno o fazi infekcije. Lezije se mogu promatrati u različitim stadijima kod istog pacijenta.

Aristeidne ciste su intra-ahnoidne ciste koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu koje nisu povezane s ventrikularnim sustavom.

Neuroepitelne ciste su rijetke i benigne lezije, uglavnom asimptomatske. Njihova etiologija je kontroverzna, ali razvojne abnormalnosti u njihovoj osnovi su neporecive. Lezije su sferične, mjere se do nekoliko centimetara i mogu imati maseni učinak. Obloženi su tankim epitelom i imaju signal cerebrospinalne cerebrospinalne tekućine. Neuroepitelne ciste mogu se pojaviti u lateralnim ili četvrtim komorama s kojima ne komuniciraju (intraventrikularne ciste). Također se mogu naći u moždanim hemisferama, talamusu, središnjem mozgu, mostu, cerebelarnom crvu iu medijalnom dijelu temporalnog režnja [1]. Neuroepitelne ciste nisu kontrastirane [1]. Diferencijacija između neuroepitelnih cista i povećanih prostora BP može se pouzdano izvoditi samo anatomskim anatomskim studijama.

Klinička slika

Srednja dob bila je 58 godina (raspon 24-86 godina); većina (69%) su žene. Nije bilo kliničkih simptoma koji bi mogli biti izravno povezani s lezijom [2].

Jesu li Virchow-Robinovi prostori u redu? Kao što pokazuju prošireni perivaskularni prostori

Cerebralne žile obavljaju važnu funkciju u životu pacijenta, a njihova neravnoteža može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, izazivajući opsežno oštećenje "jezgre" ljudskog tijela. Prošireni perivaskularni prostori trebaju biti upozoreni, što se može dijagnosticirati pomoću rezultata MR.

Opće informacije i etiologija

Za one koji ne znaju koji su perivaskularni prostori, valja podsjetiti da u ekstenzivnoj praksi postoji drugo ime za ovaj medicinski izraz „Vikhrov-Robinov prostor“. To su manje praznine u vanjskoj sluznici kralježnice i mozga, koje su potrebne za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. To jest, glavna funkcija je nesmetani transport cerebrospinalne tekućine koja podupire sve funkcije tijela iz mozga.

Ali takav prirodni proces može biti poremećen iz jednog ili drugog razloga, zbog čega vrijedna tekućina usporava cirkulaciju i osigurava opsežnu štetu mozgu i čitavom organizmu. Porast pervaskularnih prostora može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali liječnici također ne isključuju patološku formaciju i razvoj fetusa u maternici. Jedna od dijagnoza s kojom se rađa novorođenče je hidrocefalus, u kojem je poremećen odljev cerebralne tekućine, s prevladavanjem ekstenzivnih patoloških procesa.

Problem se može pojaviti u odrasloj dobi, a prethodi mu infarkt miokarda, problemi u kardiovaskularnom sustavu i rast malignih tumora koji ometaju tijek cerebrospinalne tekućine. Jednostavno rečeno, upalni proces prevladava u tijelu, a karakterizira ga sljedeća klinička slika: produkcija cerebrospinalne tekućine na pozadini upale povećava se i tako rasteže perivaskularne prostore. Isto se događa s rastom stanica raka, koje tijekom vremena povećavaju pritisak na krvne žile, susjedna tkiva i organe.

Simptomatologija i dijagnoza

Ako problem prevladava, onda asimptomatski protok u tijelu nije njegov karakter. Najčešće se pacijent žali na tlakove udarce, sustavne napade migrene, vrtoglavicu, oštar pogoršanje u pamćenju, mučninu, privremeni gubitak sluha i oštrinu vida na sadnju, kao i povećanu osjetljivost na sve vanjske podražaje.

Ako dijagnoza prevladava u djetinjstvu, roditelji primjećuju promjene u stanju njihovog potomstva, koje u stanju relapsa postaje iznimno agresivno, razdražljivo i nervozno. Kada se to stanje ponovi s određenom pravilnošću, a uzroci patologije nisu jasni, pedijatar snažno preporučuje obavljanje ultrazvuka mozga, a za odrasle pacijente da ne odgađaju MR.

Upravo se te metode moderne dijagnostike aktivno koriste u praksi, a prema rezultatima liječnik može konačno utvrditi dijagnozu, nastaviti s neposrednim liječenjem.

Učinkovita terapija

Što se tiče liječenja, presudnu ulogu u takvoj kliničkoj slici ima bolest koja je potaknuta proširenim perivaskularnim prostorom. Ako je problem nastao iu prenatalnom razdoblju, teško je govoriti o konačnom oporavku, a većina pacijenata ostaje trajno onesposobljena.

U odrasloj dobi terapija lijekovima nije isključena, ali važno je zapamtiti da visoko učinkoviti lijekovi uz terapijski učinak u tijelu pokazuju brojne nuspojave. Liječnik određuje lijekove pojedinačno, vodeći računa o tome da se koristi za pacijenta primijete.

Općenito, klinički ishod je vrlo povoljan, ako se ne radi o neizlječivim bolestima kao što su hidrocefalus i arahnoiditis. Takve kliničke slike karakteriziraju doživotne osobe s invaliditetom, a same dijagnoze su kongenitalne, rezultat su patoloških porođaja, medicinskih pogrešaka i fetalnih abnormalnosti.

Preporuke pacijentima

Ako bolest napreduje u djetinjstvu, a njen glavni simptom prema rezultatima kliničkih ispitivanja su prošireni perivaskularni prostori, tada se prve sumnje liječnika pojavljuju čak i kad ih vizualno pregleda mali pacijent. U budućnosti, pacijent je u ambulanti, a roditelji bi ga trebali redovito dovoditi na pregled kod specijaliste i strogo slijediti sve upute, a ne ignorirati medicinske preporuke.

Povećani perivaskularni prostori u odrasloj dobi mogu se otkriti slučajno - na rutinskom pregledu pacijenta, ali to ne znači da se bolest može zanemariti ako nema simptoma. Poželjno je odmah započeti konzervativno liječenje, koje će povratiti dopušteni tonus, normalne vitalne znakove u krvne žile mozga.

Ako očigledni simptomi prevladavaju, također je poželjno ne odgoditi klinički pregled, inače čak ni kirurška intervencija kvalificiranog neurokirurga neće moći ukloniti patologiju, a zdravstvene komplikacije će biti smrtonosne.

Zbog toga, ako se pojave alarmantni rezultati MR, trebali biste se posavjetovati s neurokirurgom, a zatim proći detaljniji pregled kako biste potvrdili svoju zabrinutost. Ako problem stvarno postoji, treba ga tretirati.

CT i mr. Slika "mozga koji sigurno staje"

... rezultate različitih metoda dijagnoze zračenja treba uvijek razmatrati u kontekstu kliničkog i neurološkog pregleda.

Tomografsko-dijagnostičke metode (prvenstveno MRI) vrlo dobro otkrivaju strukturne promjene u mozgu koje se javljaju u starijih bolesnika, au kliničkoj praksi se događa da morfološke manifestacije "uspješno starenja mozga" (termin koji se koristi u literaturi za starije pacijente na engleskom jeziku) uzimaju za znakove kronične ishemije, angio- ili encefalopatije, demencije. Do sada je dobro poznato da u starosti "normalni" CT i MR snimanje mozga može jako varirati. Treba naglasiti da je sigurnost kognitivnih funkcija najčešće nemoguće procijeniti samo CT-om i MR-om, koji se izvode standardnim metodama.

S godinama se općenito smanjuje količina tvari u mozgu, što se manifestira širenjem svih prostora likvora. Glavna lokalizacija atrofičnih promjena uzrokovanih starenjem je bijela tvar hemisfera mozga i prugasta jezgra (uglavnom kaudatna jezgra i ljuska), kao i mali mozak. Označena ekspanzija brazda moždane kore i malog mozga. Kod CT-a u projekciji blijede kugle često se otkrivaju simetrične točkaste kalcifikacije, a može se odrediti i vaskularna kalcifikacija. MRI i CT vrlo često otkrivaju simetrično proširene perivaskularne prostore (takozvani Virchow - Robinovi prostori), koji izgledaju poput malih žarišta, izo-intenzivna cerebrospinalna tekućina smještena prema tijeku prodornih arterija mozga. Oni su uglavnom smješteni u donjoj trećini ljuske, imaju okrugli / ovalni ili ukrivljeni oblik, čiste, glatke konture, nemaju maseni učinak. S godinama se njihov promjer povećava (ponekad i više od 2 mm) i broj. Treba ih razlikovati od lacunarnih srčanih udara. Kada se MRI izvodi na T2-ponderiranim slikama (T2-VI), fokalna ili konfluentna hiperintenzivna područja često su periventrikularno definirana u bijeloj tvari u mozgu (najčešće postoji tanki pojas povećanog signala duž periferije lateralnih klijetki). Ozbiljnost i pojavnost periventrikularnih promjena u bijeloj tvari raste s godinama, a njihova prisutnost i ozbiljnost nemaju jasnu korelaciju sa stanjem kognitivnih funkcija. Također, u bijeloj tvari hemisfera iu subkortikalnim jezgrama, hiperintenzivno na T2-VI, prisutni su mali "infarktom slični" žarišta. Prisutni su u 1/3 bolesnika starijih od 65 godina koji nemaju primjedbi, au 70% slučajeva njihova veličina ne prelazi 10 mm. Tipična lokalizacija takvih žarišta - bazalna jezgra, talamus. Oni su dijelovi glioze, točan uzrok njihovog nastanka je često teško utvrditi, ali je utvrđeno da neki od njih mogu biti klinički „tihi“ mikro udarci. Može doći do smanjenja intenziteta signala u području subkortikalnih jezgri zbog nakupljanja hemosiderina. MR u difuzno-ponderiranom snimanju (DVI) ne otkriva fokalne promjene u difuziji (potonje je karakteristično za akutnu ishemiju). S MRI s pojačanjem kontrasta, hiperintenzivna područja u bijeloj tvari ne akumuliraju kontrastno sredstvo; inače, trebate razmisliti o prisutnosti akutnog moždanog udara ili volumnog oštećenja (mala metastaza). Opisano je da se MR-spektroskopijom povećava sadržaj kolina i kreatina u tvari mozga s dobi. Odnos N-acetazpartata (NAA) prema razini kolina i kreatinina u korteksu, polu-ovalnom središtu i vremenskim područjima smanjuje se. Kada radionuklidne studije (jednofotonska emisijska kompjuterizirana tomografija - SPECT, PET) mozga zdravih starijih osoba mogu osjetiti umjereno smanjenje regionalnog protoka krvi u sivoj i bijeloj tvari, uglavnom u frontalnim režnjevima.

Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno razlikovati dijagram zračenja u starosnim promjenama mozga kod starijih osoba s promjenama karakterističnim za demenciju ili vaskularnu angiopatiju, što zahtijeva pažljivu analizu svih podataka iz opsežnog kliničkog i instrumentalnog pregleda. Međutim, s druge strane, identifikacija jednog ili više malih žarišta u bijeloj tvari u mozgu kod starijih bolesnika koji nemaju kliničke simptome ne treba se odmah tumačiti kao manifestacija cerebralne ishemije i angiopatije.

Prema rezultatu MRI mozga, ekspanzija perivaskularnih prostora likvora Virchow-Robin

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Perivaskularni prostori Virchow-Robina okruženi su krvnim žilama mozga, tekućina cirkulira kroz njih, kao iu subarahnoidnom prostoru koji se nalazi između arahnoida i čvrstih membrana mozga. Umjerena ekspanzija tih prostora ukazuje na neznatan hidrocefalus, koji može biti i normalna varijanta i govoriti o početku vaskularne bolesti. Ako nema pritužbi, onda se te promjene mogu ignorirati i živjeti u miru, ako postoje pritužbe, onda je potrebno identificirati bolest koja je uzrokovala te promjene, jer te promjene nisu dijagnoza kao takva, nego posljedica, kao što sam napisao vaskularna bolest. Ako imate pritužbe i ne pate od hipertenzije, tada prolazite ultrazvučnom dopplerografijom vertebralnih i karotidnih arterija, kao i MRI krvnih žila.

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,24% pitanja.

Tumačenje MRI mozga. Proširenje Robin-Virchowovih pevaskularnih prostora

Zaključak / Drugo mišljenje

MR-slika pojedinih dilatiranih vaskularnih prostora Robin-Virchow u frontalnoj i parijetalnoj regiji s obje strane (indirektni dokaz arterijske hipertenzije ili vaskularne distonije), bez znakova fokalnih promjena ili volumnih formacija moždane tvari.

Glavne slike

Pročitajte više

Na seriji MR tomograma ponderiranih T1, T2 i Flair u tri projekcije vizualizirali su sub- i supratentorijalne strukture.

Središnje strukture nisu premještene.

U frontalnim i parijetalnim regijama, nekoliko malih fokalnih promjena utvrđene su simetrično na obje strane, hiperintenzivne prema T2 i hipointenzivne prema T1 (prošireni perivaskularni Robin-Virchow prostori koji odražavaju manifestaciju arterijske hipertenzije ili vaskularne distonije).

Bočne komore mozga su simetrične, ne ekspandirane, bez periventrikularne infiltracije. Treća komora nije proširena. IV-ta komora nije proširena, nije deformirana.

Unutarnji auditivni prolazi nisu prošireni.

Chiasmatic regija je unremarkable, pituitary gland nije povećan u veličini, pituitary tkiva ima normalan signal. Chiasmatic cisterna je nepromijenjena. Lijevak hipofize nije pomaknut. Bazalne cisterne nisu proširene, ne deformirane.

Subarahnoidni konveksitalni prostori i brazde cerebralne hemisfere i cerebeluma nisu dilatirani. Bočne pukotine mozga su simetrične, ne proširene.

Krajnici malog mozga nalaze se na razini velikog okcipitalnog foramena, a ne strše izvan njega.

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Što je pun ekspanzije subarahnoidnog prostora

Sadržaj članka

  • Što je pun ekspanzije subarahnoidnog prostora
  • Koji je rizik od kontuzije mozga?
  • Što je apraxia

Subarahnoidni prostor ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom. Ukupna količina likera kreće se od 120 do 140 ml. Iznad većih brazdi i praznina u mozgu nalaze se spremnici - područja gdje je količina cerebrospinalne tekućine posebno velika.

Liker potječe iz moždanih komora, a izrasline arahnoidne membrane ih apsorbiraju. Poremećaj cirkulacije dovodi do širenja subarahnoidnog prostora.

Razlozi za širenje subarahnoidnog prostora kod odraslih

Povreda cirkulacije cerebrospinalne tekućine uvijek je povezana s bilo kojim patološkim procesom koji utječe na mozak. To može biti traumatska ozljeda mozga, tumor na mozgu, moždani udar, infektivna bolest mozga (na primjer, meningoencefalitis). Svi ti traumatski faktori pokreću proces atrofije, smanjuje se količina sive i bijele tvari, što dovodi do širenja subarahnoidnog prostora.

Postoje tri stupnja manifestacije takvog kršenja: blaga - produžetak od 1-2 mm, srednji - za 3-4 mm i težak - više od 4 mm.

Moguće kliničke manifestacije su iscrpljivanje mentalnih aktivnosti, kao i pseudobulbarni sindrom koji karakterizira trijada simptoma: oštećenje govora zbog paralize mišića uključenih u artikulaciju, gubitak zvučnog glasa (govor postaje šaputanje) i poremećaj gutanja. Moguće je i glavobolje i zamagljen vid zbog stagnacije u fundusu.

Pravodobno liječenje, uključujući i operaciju, omogućuje takvim pacijentima da se vrate punom životu. Čak i ako nije moguće postići punu prilagodbu radne snage, osoba može barem bez vanjske pomoći u svakodnevnim poslovima.

Proširenje subarahnoidnog prostora u dojenčadi

Kod dojenčadi, povećanje intrakranijalnog tlaka, trauma rođenja ili infekcije koja je pogodila mozak kao posljedica pogoršanja otitisa ili rinitisa, obično je uzrokovano širenjem subarahnoidnog prostora. Dijagnoza se postavlja prema neurosonografskim istraživanjima.

Često se ispostavlja da je prognoza povoljna: u dobi od dvije godine, subarahnoidni prostor i komore mozga se vraćaju u normalu, a dijete "prerasta" bolest. Ali ne biste trebali računati na to. Ovo kršenje prijeti djetetu sa zaostajanjem u razvoju, tako da se mora liječiti.

Propisuje liječenje od strane neurologa. Uključuje vitamine B i druge lijekove, kao i antibiotike, ako je bolest uzrokovana infekcijom.

Sustav jetre u mozgu

Jedan od uzroka glavobolje i drugih poremećaja mozga leži u kršenju cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Liker je cerebrospinalni (CSF) ili cerebrospinalni fluid (CSF), koji je trajno unutarnje okruženje moždanog pretka, putevi kroz koje cerebrospinalna tekućina i subarahnoidni prostor mozga.

Liker, često neprimjetan element ljudskog tijela, obavlja niz važnih funkcija:

  • Održavanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela
  • Kontrola metaboličkih procesa središnjeg živčanog sustava (CNS) i moždanog tkiva
  • Mehanička podrška mozga
  • Regulacija arteriovenske mreže stabiliziranjem intrakranijalnog tlaka i dovodom krvi u mozak
  • Normalizacija osmotskog i onkotskog tlaka
  • Baktericidno djelovanje protiv stranih tvari zadržavanjem T i B limfocita u njihovom sastavu, imunoglobulini odgovorni za imunitet

Željezni pleksus, smješten u moždanim komorama, polazište je za proizvodnju CSF-a. Cerebrospinalna tekućina prolazi iz lateralnih komora mozga kroz Monroeov otvor do treće komore.

Sylvijin akvedukt služi kao most za prolaz tekućine u četvrti ventrikul mozga. Nakon prolaska kroz nekoliko anatomskih struktura, kao što su Magendie i Lyushka, cerebralna cisterna cevi, Sylvieva brazda, pada u subarahnoidni ili subarahnoidni prostor. Taj jaz nalazi se između arahnoida i mekog omotača mozga.

Proizvodnja tekućine odgovara brzini od približno 0,37 ml / min ili 20 ml / h, bez obzira na intrakranijski tlak. Ukupne brojke za volumen cerebrospinalne tekućine u abdominalnom sustavu lubanje i kralježnice kod novorođenčeta iznose 15-20 ml, dijete od jedne godine ima 35 ml, a odraslo oko 140-150 ml.

Unutar 24 sata cerebrospinalna tekućina se potpuno osvježava od 4 do 6 puta, te je stoga njezina proizvodnja tijekom dana u prosjeku oko 600-900 ml.

Visoka stopa stvaranja tekućine odgovara visokoj stopi njegove apsorpcije u mozgu. Apsorpcija CSF-a odvija se uz pomoć pachyonskih granulacija - resica arahnoidne membrane mozga. Pritisak unutar lubanje određuje sudbinu cerebrospinalne tekućine - pri smanjenoj, njezina apsorpcija se zaustavlja, a na povišenom, naprotiv, povećava.

Osim pritiska, apsorpcija cerebrospinalne tekućine ovisi o stanju vilusa araknoidne membrane. Njihova kompresija, začepljenje kanala zbog infektivnih procesa dovodi do prestanka primanja likvora, narušavanja cirkulacije i patoloških stanja u mozgu.

Tekući prostori u mozgu

Prve informacije o sustavu alkoholnih pića povezane s imenom Galen. Veliki rimski liječnik prvi je opisao membrane i komore mozga, kao i samu likersku tekućinu, za koju je smatrao da je neki životinjski duh. Sustav cerebrospinalne tekućine u mozgu ponovno je privukao zanimanje tek nakon mnogo stoljeća.

Znanstvenici Monroe i Magendie pripadaju opisima rupa koje opisuju tijek CSF-a, koji je dobio svoje ime. Domaći znanstvenici također su sudjelovali u doprinosu znanja konceptu sustava likera - Nagel, Pashkevich, Arendt. Pojam prostora pića, šupljina ispunjenih tekućinom likvora, pojavio se u znanosti. Ti prostori uključuju:

  • Subarahnoidna šupljina između membrana mozga - arahnoida i meka. Razlikuju se prostori lubanje i kralježnice. Ovisno o marljivosti araknoidnog dijela mozga ili leđne moždine. Prostor lubanje glave sadrži oko 30 ml CSF-a, a spinalnu oko 80-90 ml
  • Virchow-Robinovi prostori ili perivaskularni prostori - oko vaskularnog područja mozga i leđne moždine, koji ima dio arahnoidne membrane
  • Ventrikularni prostori prikazani su ventrikularnom šupljinom. Likorodinamički poremećaji povezani s ventrikularnim prostorima karakterizirani su pojmom monovietrijske, bivetrikularne, triventrikularne
  • tetraventrikularno ovisno o broju oštećenih komora;
  • Spremnici za mozak - prostori u obliku produžetaka subarahnoida i meke ljuske

Tekući prostori, putevi cerebrospinalne tekućine, kao i stanice koje proizvode tekućinu kombiniraju se s konceptom sustava likera. Kršenje bilo koje od njegovih veza može uzrokovati poremećaje cirkulacije alkohola ili likera.

Likorodinamički poremećaji i njihovi uzroci

Nastali likorodinamički poremećaji u mozgu odnose se na takva stanja u tijelu u kojima je narušena formacija, cirkulacija i korištenje CSF-a. Poremećaji se mogu javiti u obliku hipertenzivnih i hipotenzivnih poremećaja s karakterističnim intenzivnim glavoboljama. Uzročni čimbenici likorodinamičkih poremećaja uključuju prirođene i stečene poremećaje.

Među prirođenim poremećajima glavnih uvjerenja:

  • Malformacija Arnolda-Chiarija, koja je popraćena kršenjem odliva tekućine
  • Dandy-Walker malformacija zbog neravnoteže u proizvodnji CSF-a između lateralne i treće i četvrte moždane komore
  • Stenoza akvadukta mozga primarnog ili sekundarnog porijekla, što dovodi do njegovog suženja, što za posljedicu ima prepreku prolasku CSF-a;
  • Ageneza corpus callosum
  • Genetski poremećaji X kromosoma
  • Encefalokela - kranijalna hernija, koja dovodi do kompresije moždanih struktura i ometa kretanje cerebrospinalne tekućine
  • Parencefalne ciste koje dovode do hidrocefalusa - cerebralne vodnice, ometajući protok tekućine

Među stečenim uzrocima postoje:

  • Intrauterina hipoksija, koja dovodi do krvarenja u kranijalnu šupljinu i odgovarajuće opstrukcije kretanja cerebrospinalne tekućine
  • Traumatske lezije mozga i leđne moždine, narušavaju protok cerebrospinalne tekućine
  • Neoplazme i cistične formacije mozga, zatvaranje cerebrospinalnih kanala
  • Bolesti zaraznog i parazitskog porijekla koje pogađaju živčani sustav i ometaju struju likvora
  • Tromboza venskih žila i sinusa u koju teče cerebrospinalna tekućina. Tijekom tromboze opstrukcija se oblikuje u obliku tromba koji zatvara lumen i sprječava cirkulaciju tekućine.

Već u razdoblju od 18-20 tjedana trudnoće, možete prosuditi stanje sustava likera bebe. Ultrazvuk u ovom trenutku može odrediti prisutnost ili odsutnost patologije mozga fetusa. Likorodinamički poremećaji podijeljeni su u nekoliko tipova ovisno o:

  • Tijek bolesti u akutnoj i kroničnoj fazi
  • Faze tijeka bolesti u progresivnom obliku, koje kombinira brz razvoj abnormalnosti i povećanje intrakranijskog tlaka. Kompenzirani oblik sa stabilnim intrakranijalnim tlakom, ali prošireni moždani ventrikularni sustav. I subkompenzirano, što je karakterizirano nestabilnim stanjem, što rezultira manjim provokacijama prema likvrodinamičkim krizama
  • Lokacije CSF-a u cerebralnoj šupljini su intraventrikularne, uzrokovane kongestijom CSF-a unutar moždanih ventrikula, subarahnoidalnih, koje su opstruirane strujom CSF-a u arahnoidnoj membrani mozga i miješane, kombinirajući nekoliko različitih točaka poremećene struje likvora
  • Razina tlaka likera na - hipertenzivni pogled povezan s visokim intrakranijalnim tlakom, normotenzivnim - s optimalnim intrakranijalnim tlakom, ali postojeći uzročni čimbenici likvrodinamičkih poremećaja i hipotenzivnog izgleda popraćeni smanjenim tlakom unutar lubanje

Simptomi i dijagnoza likorodinamičkih poremećaja

Ovisno o dobi bolesnika s poremećenom dinamikom likvora, simptomatska slika će biti različita. Novorođenčad mlađa od jedne godine pati:

  • Česta i obilna regurgitacija
  • Spore oplodne opruge. Povećani intrakranijalni tlak dovodi umjesto prekomjernog rasta, do oticanja i intenzivnog pulsiranja velikih i malih izvora.
  • Brzi rast glave, stjecanje neprirodnog izduženog oblika;
  • Spontano plakanje bez vidljivog razloga, što dovodi do dječje letargije i slabosti, njegove pospanosti
  • Trzanje udova, podrhtavanje brade, nevoljno vitlo
  • Izražena vaskularna mreža u nosu djeteta, na temporalnoj regiji, njegovom vratu i iznad prsnog koša, manifestira se u stresnom stanju djeteta kada plače, pokušavajući podići glavu ili sjesti
  • Poremećaji pokreta u obliku spastične paralize i pareze, često niže paraplegije i rjeđe hemiplegije s povećanim tonusom mišića i refleksima tetiva
  • Kasni početak funkcioniranja sposobnosti držanja glave, sjedenja i hodanja
  • Konvergentna ili divergentna zrikavost zbog bloka okulomotornog živca

Djeca starija od godinu dana počinju osjećati simptome kao što su:

  • Povećan intrakranijski tlak koji dovodi do napadaja intenzivne glavobolje, obično ujutro, praćene mučninom ili povraćanjem, koje ne donose olakšanje
  • Brzo se mijenja apatija i tjeskoba
  • Koordinacijska neravnoteža u pokretima, hodu i govoru u obliku njezine odsutnosti ili poteškoća u izgovoru
  • Smanjena vizualna funkcija s horizontalnim nistagmusom, što rezultira time da djeca ne mogu gledati prema gore
  • "Glava lutke koja luta"
  • Poremećaji intelektualnog razvoja koji mogu imati minimalnu ili globalnu ozbiljnost. Djeca možda ne razumiju značenje riječi koje su izgovorile. S visokom razinom inteligencije, djeca su pričljiva, sklona površnom humoru, neprikladnoj uporabi glasnih fraza, zbog teškoća u razumijevanju značenja riječi, a mehaničko ponavljanje se lako pamti. Takva djeca imaju povećanu sugestibilnost, nedostatak inicijative, nestabilna su raspoloženja i često su u stanju euforije, koja se lako može zamijeniti ljutnjom ili agresijom.
  • Endokrini poremećaji s pretilošću, odgođeni spolni razvoj
  • Konvulzivni sindrom, koji je tijekom godina postao sve izraženiji

Odrasli češće toleriraju likvrodinamičke poremećaje u hipertenzivnom obliku, koji se manifestira u obliku:

  • Brojevi visokog tlaka
  • Teške glavobolje
  • Periodni Vertigo
  • Mučnina i povraćanje koje prate glavobolju i ne donose olakšanje pacijentu.
  • Neravnoteža srca

Među dijagnostičkim istraživanjima za kršenja u likorodinamici postoje:

  • Pregled oftalmologa na oku
  • MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija) - metode koje omogućuju dobivanje točne i jasne slike bilo koje strukture
  • Radionukleidna cisternografija temeljena na istraživanju moždanih spremnika ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom pomoću obilježenih čestica koje se mogu pratiti
  • Neurosonografija (NSG) je sigurna, bezbolna i dugotrajna studija koja daje predodžbu o slici ventrikula mozga i cerebrospinalnog prostora.