Hemostaziogram (coagulogram) je test krvi koji se provodi kako bi se odredila njegova razina zgrušavanja. Dekodiranje krvi hemostaziograma je od velike važnosti u procesu pripreme pacijenta za operaciju. Pomaže u sprečavanju mogućih komplikacija kao što su krvarenje i tromboza. Proučavanje koagulacije zasigurno će se provesti tijekom prolaska trudnoće, te ako u povijesti postoje bolesti krvnih žila, srca i jetre. Prisutnost autoimunih bolesti također je indikacija za hemostazu krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.
Opće informacije
Sustav hemostaze (zgrušavanje krvi) štiti pacijenta od opasnog gubitka krvi tijekom kršenja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na pozadinu kirurških zahvata i traumatskih ozljeda. Endokrini i živčani sustavi odgovorni su za normalnu hemostazu u tijelu. Da bi krv mogla adekvatno obavljati svoje osnovne funkcije (regulacija tjelesne temperature, opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom), mora imati normalna reološka svojstva, odnosno fluidnost.
Smanjeno zgrušavanje (hipokagulacija) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi, što je životno ugrožavajuće. Ovo stanje je uzrok krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), zatvaranja lumena krvnih žila. Kao posljedica tromboze nastaje ishemija tkiva, koja vodi, uključujući do moždanog udara i srčanog udara.
Glavni elementi sustava hemostaze:
- faktori plazme;
- trombociti;
- endotelno tkivo vaskularne stijenke.
Uvjeti dostave coagulogram
Krv se prikuplja iz vene u području savijanja lakta. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje i narušavanje rezultata, potrebno je temeljito pripremiti ispit.
Uvjeti dostave:
- 10-15 sati prije pregleda ne može jesti hranu;
- ne smije se prejesti noć prije;
- potrebno je isključiti mentalne i fizičke aktivnosti pola sata prije analize;
- bolesnici s ovisnošću o nikotinu ne žele pušiti najmanje 2 sata prije analize;
- Sokovi, čaj, alkohol i druga pića su zabranjeni - možete koristiti samo čistu vodu.
Ako osoba uzima antikoagulantne lijekove, mora o tome obavijestiti liječnika. Ako se tijekom prikupljanja krvi za pregled koagulograma, nesvjestice ili vrtoglavice razvije, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.
Indikacije i metoda analize
Indikacije za zgrušavanje su sljedeće:
- prethodni udar i srčani udar;
- visoka sklonost trombozi;
- bolest jetre;
- vaskularna bolest;
- priprema za operaciju;
- trudnoća.
Krv se uzima špricom ili vakuumskim sustavom. Na ruci se ne preklapaju. Punkcija mora biti neinvazivna kako bi se spriječilo izobličenje podataka zbog značajne količine tkivnog tromboplastina koji ulazi u prikupljeni materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za analizu. U sterilnoj epruveti nalazi se antikoagulant - natrijev citrat.
Standardi i dekodiranje koagulograma
Tijekom standardne analize koagulograma određuje se velik broj pokazatelja koji se procjenjuju agregatno.
Protrombinski indeks (PTI) odražava omjer trajanja koagulacije krvi u normalnom i trajanju koagulacije u pacijenta. Varijante norme (referentne vrijednosti) - 96-100%. Kod trudnica se ovaj pokazatelj povećava (do 120% ili više), to nije patologija. Pokazatelji IPT pružaju mogućnost da se utvrdi odsutnost ili prisutnost bolesti jetre. Indeks se povećava s upotrebom hormonskih kontraceptiva. Povećanje učinkovitosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na moguće krvarenje.
Da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebno redovito uzimanje vitamina K.
Vrijeme koagulacije je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog završetka tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Venski krvni ugrušci - za 7−12, i kapilarni - za 0,7−4 minute. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini hipovitaminoze C, trombocitopenije, davanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući varfarin, Trental i acetilsalicilnu kiselinu), bolesti jetre i hemofilije. Trajanje koagulacije smanjuje se nakon teškog krvarenja, a kod žena - i na temelju primjene oralnih kontraceptiva.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijednost koja odražava trajanje nastanka ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida (CaCl2) u plazmu. Normalne stope su približno 35-45 sekundi. Do promjena dolazi tijekom odbacivanja drugih pokazatelja koagulograma u rasponu od 35%. Produženje ovog vremenskog intervala može ukazivati na hipovitaminozu K ili bolest jetre.
Trombinsko vrijeme pokazuje brzinu transformacije fibrinogena u fibrin. Stopa je 14-19 sekundi. Smanjenje u ovom vremenskom razdoblju s velikom vjerojatnošću ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo povećanje ukazuje na funkcionalnu insuficijenciju jetre u slučaju ciroze, hepatitisa ili nedovoljne serumske koncentracije ovog proteinskog spoja.
Kontinuirano praćenje ove vrijednosti koagulograma vrlo je važno tijekom liječenja heparinom.
Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) je vrijednost koagulograma, koja korelira s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma s pripravcima kalcijeve soli. Stopa je 1,5-2 minute. Smanjenje vremena ukazuje na visoku aktivnost hemostaze.
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) kod zdravih ljudi je približno 40-60 sekundi. Ova vrijednost pomaže odrediti prolaz jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR je simptom trombofilije, a zabilježen je porast primjene antikoagulanata (heparina), trombocitopenije, razvoja šoka, velikih opeklina i ozbiljnih ozljeda. Niža vrijednost ABP-a ukazuje na povećanje rizika od masovnog krvarenja.
Kod zdrave osobe količina fibrinogena je 6-12 µmol / L. Smanjuje se tijekom problema s jetrom i povećava tijekom hipofunkcije štitne žlijezde i malignih tumora.
Broj fibrinogena tijekom odsutnosti bolesti je u rasponu od 2,5-4,5 g / l. Ovaj protein nastaje u jetri i transformira se pod utjecajem faktora zgrušavanja u fibrin, a njegove niti su glavna struktura krvnih ugrušaka.
Ako koagulogram pokazuje značajno smanjenje vrijednosti, to može biti simptom takvih patologija:
- teška bolest jetre;
- kršenje hemostaze;
- nedostatak askorbinske kiseline i hipovitaminoza skupine B;
- toksikoza tijekom trudnoće.
Razina se smanjuje konzumiranjem ribljeg ulja, kao i tijekom liječenja anaboličkim i antikoagulansima.
Porast broja fibrinogena uočava se kod značajnih opeklina, hipotireoze, akutnih infekcija, akutnih poremećaja cirkulacije (srčani udar i moždani udar), u pozadini hormonske terapije, postoperativnih intervencija i kod žena - tijekom trudnoće. Normalni fibrinogen B nije otkriven.
Fibrinolitička aktivnost je vrijednost koagulograma koja odražava sposobnost krvi osobe da otopi krvne ugruške koji se pojavljuju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za ovu funkciju u tijelu. Tijekom povećane koncentracije, vrijeme otapanja krvnih ugrušaka se povećava, pa se povećava krvarenje.
Topivi kompleksi fibrin-monomera (PPMK) pokazuju promjenu na molekularnoj razini proteinske strukture fibrina pod utjecajem plazmina i trombina. Normalan pokazatelj je da ne prelazi 5 mg / 100 ml. Varijabilnost ove vrijednosti uzrokovana je istim razlozima kao i promjena u količini fibrinogena.
FEMC je oznaka koja pruža mogućnost pravovremenog poduzimanja mjera za sprječavanje pojave DIC-a.
Tolerancija heparina u plazmi. Stopa je 8−17 minuta. Analiza omogućuje određivanje količine trombina u krvi. Smanjivanje vrijednosti najvjerojatnije govori o bolesti jetre. Ako je vremenski interval manji od 8 minuta, moguće je posumnjati na prisutnost malignih tumora ili kardiovaskularne patologije. Često se spominje hiperkoagulacija o stanju postoperativnih intervencija i kasnoj trudnoći (treće tromjesečje).
Trombotest pruža mogućnost vizualnog određivanja količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. U normalnom stanju - to je trombotest 3-5.
Vrijeme krvarenja vojvode je zasebna analiza, tijekom koje se ispituje kapilarna krv, a ne venska. Pločica za prst je probušena 5 mm duboko lancetom. Provođenje krvi iz punkcije uklanja poseban komad papira svakih 20 do 35 sekundi (bez dodirivanja kože). Nakon svakog uklanjanja zabilježite vrijeme do sljedeće kapljice. Vrijeme završetka krvarenja iz krvnih žila kod zdrave osobe je 1,5-2 minute. Ovaj indikator posebno utječe na sadržaj medijatora serotonina.
Retrakcija krvnog ugruška izražava se smanjenjem količine i potpunim odvajanjem od plazme. Normalna stopa je 44-60%. Povećanje stope opaženo je kod različitih oblika anemije, a smanjenje je rezultat eritrocitoze.
Značajke koagulograma u djece
U djece, vrijednosti norme koagulograma vrlo se razlikuju od norme kod odraslih. Tako je kod novorođenčadi normalna količina fibrinogena 1,3-3,5 g / l.
Indikacije koagulograma u djece:
- predstojeća operacija;
- dijagnostika bolesti hematopoetskog sustava;
- sumnja na hemofiliju.
Coagulogram tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, koagulogram se provodi najmanje tri puta (u svakom tromjesečju).
Tijekom trudnoće normalno se mijenjaju razine hemostaze, što je uzrokovano hormonalnom promjenom tijela žene, pojavom uteroplacentarnog kruga i povećanjem ukupne količine cirkulirajuće krvi.
U prvom tromjesečju stopa koagulacije se značajno povećava, au trećem je znatno smanjena, čime se ženama pruža zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram omogućuje određivanje opasnosti od prijevremenog rođenja ili spontanog pobačaja kao posljedice krvnih ugrušaka. Prekid rada u sustavu zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav buduće bebe.
Obavezna analiza koagulograma potrebna je ako žena ima vaskularnu bolest ili ako ima zatajenje jetre. Koagulogram se također istražuje s negativnim Rh faktorom i smanjenim imunitetom.
Normalni pokazatelji pojedinačnih vrijednosti koagugrama u trudnica:
- APTT - 18-22 sekunde.
- trombinsko vrijeme - 12-19 sekundi;
- protrombin - 80-140%;
- fibrinogen - 7 g / l.
Odstupanje količine protrombina od norme može ukazivati na abrupciju posteljice.
Koagulacija krvi je pouzdan zaštitni mehanizam našeg cirkulacijskog sustava. Veliki broj bolesti i patologija različitih organa može utjecati na njegov rad. Stoga je praćenje normalnog funkcioniranja hemostaze uz pomoć određivanja koagulograma pouzdana metoda za dijagnosticiranje mnoštva bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.
Dešifriranje testa krvi za zgrušavanje
Zašto uzeti test krvi za zgrušavanje? Koje su indikacije za koagulogram? Što će dešifrirati koagulogram krvi? Koji patološki procesi i bolesti mogu biti indicirani odstupanjima određenih markera zgrušavanja krvi od referentnih vrijednosti? Na ova ćemo pitanja pokušati odgovoriti što je više moguće u ovom članku, pokrivajući sve pokazatelje zgrušavanja krvi.
Dakle, koagulogram s dekodiranjem.
fibrinogen
To je takozvani faktor zgrušavanja krvi. Transformacija u fibrin - netopljiva osnova krvnog ugruška - igra ključnu ulogu u stvaranju krvnog ugruška i time u zaustavljanju krvarenja.
Kada je indiciran test fibrinogena u plazmi:
- Kao jedna od anketa prije operacije.
- U prisutnosti upalnih procesa.
- S kardiovaskularnim bolestima.
- Tijekom trudnoće za prenatalnu dijagnozu.
Tablica referentnih vrijednosti, indikatori hemostaziograma:
Što može značiti povišenu razinu fibrinogena u krvi? Fibrinogen se povećava u razvoju srčanog udara, moždanog udara, upale pluća, raka, kao i akutne upale, disfunkcije štitnjače, amiloidoze. Osim toga, višak norme može se pojaviti tijekom estrogena i oralnih kontraceptivnih lijekova, u slučaju opeklina i kirurških intervencija. Analizu dekodiranja treba obaviti liječnik.
U slučaju smanjene razine fibrinogena u krvi, koagulogram može naznačiti:
- nedostatak vitamina B12 i C;
- ozbiljne patologije jetre s hepatitisom ili cirozom;
- DIC;
- novorođenčadi (u ovom slučaju govorimo o amnionskoj emboliji);
- toksikoza trudnica;
- mijeloidna leukemija;
- politsetimii.
Donja, u usporedbi s normom, bit će razina fibrinogena u krvnoj plazmi tijekom razdoblja uzimanja anaboličkih steroida i androgena, kao i ribljeg ulja, kao posljedica trovanja zmijskim otrovom.
Trombinsko vrijeme (TV)
Ovo vrijeme se naziva trombin jer karakterizira vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrin koji smo već spomenuli pretvara u tromb pod utjecajem kalcijevih iona.
Kada je propisan test krvi za određivanje trombinskog vremena:
- kada je potrebno odrediti koliko je visoka razina fibrinogena u krvi i koliko je učinkovita, odnosno da li se fibrinogen prisutan u krvi nosi sa svojim funkcijama;
- praćenje učinkovitosti fibrinolitičkog liječenja;
- pratiti stanje bolesnika s DIC;
- s teškim oboljenjem jetre;
- potvrditi pobačaje;
- identificirati produkte razgradnje fibringena i (ili) fibrina u krvnoj plazmi.
Referentne vrijednosti indikatora koagulograma krvi:
Ako se TV na koagulogramu spusti, to znači da se krvni ugrušci vrlo brzo formiraju, što je prepuno začepljenih krvnih žila i tromboze, koja je često smrtonosna.
Među razlozima za povećanje TV-a:
- urođeni nedostatak fibrinogena;
- autoimune bolesti;
- zatajenje jetre, hepatitis;
- prisutnost DIC;
- opća hipovitaminoza na pozadini vitamina C hipervitaminoza;
- terapija izravnim antikoagulansima;
- razvoj zaraznih procesa u tijelu;
- kršenje cirkulacije krvi.
Protrombinsko vrijeme
Ova mjera zgrušavanja krvi reći će nam koliko se brzo događa zgrušavanje i stvara se krvni ugrušak. Indikacije smjer na PTV testu:
- opći ispit;
- preoperativni pregled;
- vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i krvarenja;
- vjerojatnost tromboze;
- pretpostavka poremećaja hemostaze;
- dijagnosticiranje patoloških procesa u jetri;
- kardiovaskularne bolesti;
- tromboembolija;
- terapija izravnim i neizravnim antikoagulansima;
- sumnja na kroničnu anemiju;
- krvarenje iz nosa.
Koje su normalne vrijednosti za indikator koagulograma protrombinsko vrijeme? U pravilu, to je 11-16 sekundi. Tijekom trudnoće gornja granica za nekoliko sekundi više. Međutim, različiti stupnjevi laboratorijske opreme mogu imati vlastite standardne pokazatelje, ovisno o metodama i uvjetima ispitivanja. Dekodiranje pokazatelja treba obaviti liječnik. Kada se PTV spusti:
- u posljednja tri mjeseca trudnoće;
- s terapijom aspirinom u malim dozama;
- uz uporabu oralnih kontraceptiva;
- u prisutnosti policitemije (povećanje broja crvenih krvnih stanica);
- u slučaju duboke venske tromboze nogu.
Povećanje PTV-a u usporedbi sa standardnom vrijednošću može značiti:
- kongenitalna ili stečena insuficijencija nekih faktora zgrušavanja krvi;
- DIC sindrom;
- liječenje varfarinom;
- Progresivna hipovitaminoza vitamina K (u pozadini patologija gušterače i žučnog mjehura, neravnoteža mikroflore);
- povećao antitrombin u krvi.
Na odstupanje od PTV od norme u smjeru povećanja također može biti posljedica unosa određenih antibiotika, laksativa, hormonskih lijekova i aspirina).
Protrombotski indeks
Uobičajeno, ovaj pokazatelj analize krvi je 95-105%, au analizi Kwik uzorka krvi 78-142%. Ako je vrijednost ispod referentne vrijednosti, to može biti znak:
- nedovoljna količina vitamina K koji utječe na zgrušavanje krvi;
- tretman koagulanta;
- patologija u jetri;
- kongenitalni ili stečeni nedostatak fibrinogena;
- kongenitalni nedostatak nekih faktora koagulacije.
Ako je PTI na koagulogramu iznad norme, to može ukazivati na nedostatak:
- kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauer faktor;
- stečeni - faktori zgrušavanja zbog nefrotskog sindroma, amiloidoza, oštećenje funkcije jetre;
- vitamin K.
Isto tako, odvijaju se u pozadini terapije izravnim antikoagulansima, prisutnosti heparina u krvi, DIK-a leukemije, liječenja antibioticima, anaboličkih steroida, laksativa, aspirina, nikotinske kiseline itd., Hormonskih kontraceptiva.
Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina
Proučavanje ovog pokazatelja može se dodijeliti pacijentu zajedno s gore navedenim testovima. Razlozi za to su, u pravilu, takvi razlozi:
- krvarenja;
- srčani udar;
- crijevna nekroza;
- kontrolu terapije u prisutnosti DIC;
- neplodnost, pobačaj, pobačaj;
- pregled prije operacije;
- dijagnoza hemofilije;
- tromboembolija;
- duboka venska tromboza;
- oštećenja većih plovila.
Normalne APTT vrijednosti:
Povećanje vrijednosti APTT-a upozorava na rizik od krvarenja u pozadini:
- hemofilija;
- nedovoljna količina vitamina K;
- prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
- genetske abnormalnosti;
- akutna leukemija;
- DIC;
- poslijeporođajna krvarenja.
AChVT u koagulogramu ispod norme ukazuje na osjetljivost na hemofiliju, krvarenje i tromboemboliju kao rezultat nedostatka antihemofilnog globulina, tromboembolije i početne faze DIC-a u djeteta.
Kod procjene AChT indeksa u kombinaciji s PTV, dekodiranje caogulograma krvi može biti kako slijedi:
- norma AChVT s povišenim PTV-om znači vjerojatnost patologije jetre, nedostatak vitamina K i slabu funkciju koagulacije krvi;
- norma AChVT + norma PTV u prisutnosti u uzorku lupus antikoagulanta dokaz je von Willebrandove bolesti;
- povećali AChVT i PTV, tako da možete govoriti o ozbiljnim problemima s jetrom, nedostatkom fibrinogena i protrombina;
- stopa PTV + neznatno smanjenje ACHT ukazuje na normalnu koagulaciju krvi ili neznatan nedostatak faktora koagulacije.
Test D-dimera Ova koagulogramska mjerenja su vrijedna za visoku negativnu prediktivnu vrijednost. Točnost je u ovom slučaju do 98%.
Kako u ovom slučaju ocijeniti koagulogram dekodiranja? Ako su stope zgrušavanja D-dimera normalne, tromboza se praktički isključuje s tom vjerojatnošću.
Povišene vrijednosti ukazuju na to da je zgrušavanje krvi aktivnije i da postoji visoki rizik od trombooblikovanja.
Negativan rezultat ovog testa je izuzetno rijedak, samo u 2% slučajeva. Prije svega, kada se dobije takav rezultat, moguće greške se eliminiraju čak iu fazi uzorkovanja materijala, druga je analiza učinjena. Čak i tada, dobivena vrijednost ispod regulatornog praga može ukazivati na malu veličinu krvnog ugruška, smanjenje FAP-a (fibrinolitička aktivnost u plazmi ili sposobnost spontanog otapanja krvnih ugrušaka) ili visoku razinu aktivatora PAI-I inhibitora plazmogena. Međutim, ovdje počinje kompleksna tema genetike i, da bismo je razumjeli, trebat će nam poseban članak.
Lupus antikoagulant
Specifičnost ovog pokazatelja je da je kao takva od male važnosti za samu dijagnozu i stručnjaci ga smatraju jednim od čimbenika u nizu testova. Dakle, pozitivnim rezultatom analize možemo pretpostaviti prisutnost krvnih ugrušaka, onkologije, upale ili AIDS-a. Međutim, ispravna dijagnoza može se napraviti samo procjenom skupa pokazatelja.
Indikatori koagulogenog proteina C
Nedostatak ovog proteina ukazuje na rizik od tromboze i nasljeđuje se. Vjerojatnost razvoja ove patologije ovisi o obliku nasljeđivanja, što se određuje u procesu genetske analize. Ovisno o ishodu, u ranoj dobi mogu se detektirati DIC i neonatalna purpura (s homozigotnim oblikom nosenja gena), ili će se povećati rizik tromboze i niske osjetljivosti tijekom adolescentne terapije.
Kada je propisan protein C test:
- s trombozom;
- ako izravni srodnici imaju prirođeni nedostatak ovog proteina;
- prema rezultatima drugih testova za zgrušavanje krvi.
Referentne vrijednosti proteina C u koagulogramu:
- aktivnost - 70-130%;
- količina -> 3 mg / ml ili 60 nmol / 1.
Protein S
Vrijednosti norme u ovim hemostaziogramskim indeksima u krvnoj plazmi su 140%, u slobodnom obliku 65–144%. U isto vrijeme morate znati da je kod žena ovaj protein nešto manji nego u muškaraca.
Nedostatak proteina S je uzrok venske tromboze, osobito u mladoj dobi.
Tolerancija heparina u plazmi
Ovaj broj koagulograma obično je 7-15 minuta. Ako je gornji prag referentne vrijednosti premašen, to ukazuje na smanjenje otpornosti na učinke heparina, što je često u slučajevima bolesti jetre. Ako koagulogram krvi pokazuje da rezultat testa nije dosegnuo nižu normalnu vrijednost, to može ukazivati na onkologiju, bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom trudnoće i postoperativnog razdoblja.
PFCM ili topljivi fibrin-monomerni kompleks
Normalna vrijednost testa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Ako se rfmk poveća, to može ukazivati na kršenje hemostatskog sustava, trombinemiju (prekomjerni broj mikrotroma u krvnim žilama).
PPMC može biti ispod normalnog, a uzimajući antikoagulanse, u pravilu, u suprotnosti s preporučenim dozama, uzrokujući krv počinje koagulirati loše.
Duke Bleeding Time
Normalno, krvarenje u ovom uzorku potpuno se zaustavlja unutar 1,5-2 minute. Ovaj indikator koagulograma dijagnostički je značajan samo za sveobuhvatnu procjenu krvnih testova.
Lee White je zgrušavanje
Referentne vrijednosti indikatora uklapaju se u razdoblje od 4-7 minuta za staklenu cijev i 15-25 za silikonsku cijev.
Ako je ta stopa zgrušavanja veća od norme, može ukazivati na kvar štitne žlijezde, anafilaktički šok i gubitak krvi.
Taj se fenomen može pojaviti i kao posljedica manipulacije plovila.
Usporavanje vremena zgrušavanja u ovom testu često govori o bolestima jetre, teškim infekcijama, hemofiliji i onkološkoj terapiji heparinom i liječenju drugim antikoagulansima.
Antitrombin III
Ovaj test zgrušavanja krvi indiciran je za:
- pretpostavka venske tromboze;
- nakon operacije za uklanjanje krvnog ugruška;
- s niskom osjetljivošću na heparin,
- kao iu kombinaciji s testovima za proteine C, S i lupus antikoagulanata.
Tumačenje glavnih pokazatelja koagulograma krvi
Krv u tijelu važna je tekućina, zahvaljujući kojoj se održavaju različiti vitalni procesi. Test krvi vam omogućuje da identificirate upalni proces i postojeće promjene u tijelu, tako da možete napraviti preliminarnu dijagnozu i krenuti izravno na liječenje. Jedan od testova krvi je koagulogram. Što je to istraživanje?
Što je koagulogram i sastanak za analizu
Koagulogram - važan test za zgrušavanje krvi
Koagulogram je laboratorijski test krvi na zgrušavanje. Kroz ovo istraživanje moguće je identificirati moguće nepravilnosti u sustavu zgrušavanja krvi.
Pokazatelji u rezultatima analize omogućuju liječniku da sazna o stanju hemostaze. Ako se poveća koagulacija, to ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje uzrokuje pojavu krvarenja.
Takva dijagnoza je vrlo važna ne samo u dijagnostici određenih bolesti, nego i prije operacije. Ova studija pomaže pokazati kako se krvni ugrušci i na kojoj brzini te da li je moguće stvaranje tromba i hoće li nakon operacije biti komplikacija.
Koagulogram tijekom trudnoće pomaže u sprječavanju pobačaja, pa ih treba pregledati svakog trimestra.
Analiza se može odrediti neplanirano zbog znakova preeklampsije, hipertoničnosti maternice, ranih pobačaja.
Ostale indikacije zgrušavanja krvi:
- Proširene vene.
- Povećana sklonost trombozi.
- Autoimune bolesti.
- Hirudotherapy.
- Trombocitopenija.
- Hemofilija.
- Kronična bolest jetre.
Studija se često propisuje sa srčanim bolestima i vaskularnim poremećajima, kada se uzimaju kontraceptivi, acetilsalicilna kiselina.
Koagulogram (hemostaziogram) može biti osnovni ili otkriven. U prvom slučaju, otkrivene su povrede hemostaze, au drugom, cjelovita studija, kvantitativna i kvalitativna procjena mogućih kršenja.
Vrijeme zgrušavanja krvi i vrijeme krvarenja: opis i značenje
Odstupanje od zgrušavanja krvi - prijetnja životu!
Koagulaciju krvi reguliraju dva važna sustava: endokrini i nervozni. To je proces pretvaranja krvi tijekom oštećenja plovila u ugrušak. U slučaju povrede posude za zaustavljanje krvarenja, fibrinogen prelazi u fibrin, što rezultira time da nastali ugrušak začepljuje posudu.
Zgrušavanje krvi je zaštitni mehanizam koji štiti od velikog gubitka krvi, ako je integritet krvnih žila. Period koagulacije određuje brzinu stvaranja krvnog ugruška.
Trebate biti svjesni da određeni faktori utječu na vrijeme zgrušavanja:
- Broj trombocita.
- Stanje plazme.
- Razina antitrombina, heparina itd.
- Važno je stanje zidova krvnih žila.
Dijagnoza zgrušavanja krvi provodi se na nekoliko načina:
- Moravitsa metoda. Na posebnom laboratorijskom staklu stavite bolesnikovu krv i zabilježite vrijeme. Zatim svakih 30 sekundi smanjite staklenu cijev u krv. Čim se fibrin počne rastezati, vrijeme se zaustavlja. Ovaj pokazatelj vremena zgrušavanja. Normalno 3-5 minuta.
- Metoda Mas-Magro. Na posebno parafinsko staklo stavite nekoliko kapi vazelinskog ulja. Zatim, s Sali pipetom, usisava se oko 20 μL krvi na čašu vazelinskoga ulja. Tijekom tog razdoblja uključite štopericu. Krv se vraća svake 2 minute. Ako se krv ne uvlači, štoperica se zaustavlja. Prema toj metodi zgrušavanje se događa za 8-12 minuta.
- Lee-White metoda. Krv iz vene se skuplja u 3 epruvete i zagrijava u vodenoj kupelji na 37 stupnjeva. Zatim se cijevi naginju nekoliko puta i, ako krv ne istječe tijekom nagiba, to ukazuje na kraj razdoblja zgrušavanja. Taj proces obično traje 4-6 minuta.
- Sukharev metoda. Biomaterijal se stavlja u staklenu tikvicu koja se ljulja po stranicama svakih 30 sekundi pod kutom od 30-40 stupnjeva. Vrijeme kada krv postane gusta je početak zgrušavanja. Stopa je 2-5 minuta.
To su uobičajene metode za određivanje vremena zgrušavanja krvi. Ukupno ima oko 30, od kojih se svaka razlikuje metodom provođenja. Rezultati uvijek pokazuju kako je istraživanje provedeno.
Priprema i postupak analize
Pravilna priprema za analizu - ključ za pouzdan rezultat!
Analiza zgrušavanja vrlo je važna, stoga za dobivanje pouzdanih rezultata treba biti pravilno pripremljena za studiju.
Potrebno je pridržavati se brojnih pravila, i to:
- 8-12 sati prije testiranja ne mogu jesti. Na dan ispitivanja krv se daje na prazan želudac. Navečer je dopuštena samo lagana večera. Možete piti vodu, ali ne i gaziranu. Zabranjeno je konzumiranje kave, čaja, soka i drugih pića.
- Ujutro, na dan uzimanja krvi, nepoželjno je emocionalno i fizički prenaprezati. Pacijent bi trebao biti miran i opušten.
- Kod uporabe lijekova potrebno je obavijestiti liječnika. Kada se koriste lijekovi koji utječu na hemostazu, moraju se zaustaviti najmanje 10 dana prije uzimanja krvi.
- Ako pušite, trebali biste se suzdržati od pušenja najmanje jedan sat.
Trebate biti svjesni da rezultati trudnoće i dani menstrualnog ciklusa mogu utjecati na rezultate istraživanja. Nepoželjno je prolaziti testove za vrijeme menstruacije, jer u takvim danima žena ima veliki gubitak krvi.
Uzimanje uzoraka krvi vrši se iz prsta ili vene. Laboratorijski asistent na mjestu uzorkovanja krvi provodi dezinfekciju, a zatim vrši punkciju. Zatim se krv šalje u studiju. Ako je materijal uzet iz vene, nije potreban pojas.
Tumačenje pokazatelja: norma i odstupanja
Koagulogram ima brojne pokazatelje koji se procjenjuju agregirano.
U mnogim slučajevima propisana je osnovna analiza, a ako postoji odstupanje od norme, provodi se detaljno ispitivanje.
Kada koagulogram uzima u obzir različite pokazatelje koji odražavaju funkcioniranje cirkulacijskog sustava u cjelini. Glavni pokazatelji koagulacije:
- Protrombina. Sadržaj protrombina trebao bi biti 78-142%.
- APTT. Ovaj pokazatelj određuje vrijeme tijekom kojeg bi se trebao formirati krvni ugrušak. Obično traje oko 20-40 sekundi. Ova vrijednost se koristi za kontrolu liječenja heparinom. Smanjenje tog vremena ne ukazuje na bilo kakva kršenja, a povećanje može ukazivati na upotrebu antikoagulansa, autoimunih bolesti.
- Lupus antikoagulant. Normalno, treba biti odsutan. Prisutnost antitijela znak je razvoja sistemskog eritematoznog lupusa.
- Fibrinogena. Ovaj protein je uključen u stvaranje krvnog ugruška. Njegova normalna vrijednost je od 2 do 4 g / l. Ako to nije dovoljno u tijelu, krv se jako zaustavlja. Obično, smanjenje razine fibrinogena ukazuje na poremećaje u radu hemostaze, teškog hepatitisa, ciroze jetre, nedostatka vitamina C i B. Povećanje indeksa ukazuje na akutni upalni proces, upalu pluća, hipotiroidizam, moždani udar.
- Trombinsko vrijeme. Ova vrijednost karakterizira vrijeme konverzije fibrinogena u fibrin. Obično traje 11-18 sekundi.
- Protrombinsko vrijeme. Indikator označava razdoblje transformacije protrombina u trombin. Ovo vrijeme je obično 15-17 sekundi.
- Indeks protrombina. Vrijednost je izražena u postocima i iznosi oko 78-142%. Ovaj pokazatelj najtočnije određuje rad hemostatskog sustava.
- D-dimer. Ova vrijednost je vrlo važna tijekom trudnoće, jer se njezina formacija javlja tijekom raspada fibrina. Njegova brzina je do 500 ng / ml. Tijekom trudnoće ova brojka se povećava nekoliko puta.
- Antitrombina. Je antagonist trombina. Ova tvar inhibira zgrušavanje krvi. Indeks antitrombina trebao bi biti u rasponu od 71 do 115%. Smanjenje antitrombina ukazuje na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka s kasnijim razvojem embolije.
Uz glavne pokazatelje postoje i dodatni parametri koagulograma: protein C, vrijeme rekalcifikacije (normalno 1-2 minute), aktivirano vrijeme rekalcifikacije (normalno 50-70 sek), trombotest (normalni 4-5 stupanj), vrijeme krvarenja Dukea (normalno 1 5-2 min), itd.
Saznajte više o funkcioniranju sustava hemostaze i njegovim funkcijama u videozapisu:
Normalno, vrijeme zgrušavanja treba biti 5-7 minuta ako je krv u staklenoj posudi i oko 12-25 minuta u silikonskoj cijevi. Od vremena uzorkovanja krvi do formiranja ugruška treba proći određeno vrijeme. Ako je potrebno više vremena za stvaranje ugruška, to ukazuje na oštećenje jetre, dugotrajnu upotrebu antikoagulansa i nisku koncentraciju trombocita.
Uz brzo zgrušavanje krvi može dijagnosticirati razvoj DIC, hiperkoagulaciju. Osim toga, povećanje vremena može biti posljedica korištenja kontracepcijskih sredstava. Analiza zgrušavanja krvi u kombinaciji sa svim pokazateljima omogućuje vam da identificirate različite poremećaje u sustavu hemostaze i na vrijeme da provedete potrebno liječenje. Ovo je pristupačna studija koja ima nisku cijenu.
koagulacija
Opće informacije
Svaki kvalificirani liječnik zna da je liječenje bilo kojeg pacijenta najbolje započeti prikupljanjem anamneze, koja nije ništa drugo nego zbirka informacija o stanju ljudskog zdravlja.
U pravilu, svaki liječnički pregled počinje pregledom samog pacijenta o njegovim prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, alergijskim reakcijama ili nasljednoj osjetljivosti na određene bolesti, i tako dalje.
Tada liječnik propisuje brojne laboratorijske testove ili jednostavno testove koji će pomoći nadopuniti povijest informacija o razvoju bolesti, kao i informacije potrebne za odabir metode liječenja ili daljnje dijagnoze.
Studije koagulacije (skraćeni koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim testovima krvi, koji se nužno provode u pripremi za operaciju, primjerice tijekom izbornog carskog reza ili tijekom trudnoće.
Koagulogram - što je to?
Mnogi pacijenti uzaludno počinju brinuti kada od liječnika čuju takve neobične na prvi pogled riječi poput koagulograma ili inače hemostaziograma. Dakle, što je to analiza koagulograma i zašto se uzima?
Prije svega, vrijedi napomenuti da je to uobičajeno u suvremenoj medicini za proučavanje djelovanja hemostatskog sustava ljudskog tijela, koji je odgovoran za tako važne funkcije života kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.
Otuda i odgovor na pitanje što je hemostaziogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira sustav hemostaze tijela. Test koagulacije krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost zgrušavanja, tj. stvaranje krvnog ugruška.
Nakon primitka rezultata koagulacije, liječnik može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi su od vitalnog značaja u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se broj sekundi nastavi i trebate zaustaviti krvarenje što je prije moguće.
Stoga je teško vrijediti brige o tome koliko ova studija košta. Naposljetku, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa sigurnošću da će pacijent biti živ i zdrav.
Indikacije za postavljanje takve analize kao hemostaziograma su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:
- crijevna tromboza;
- moždani udar;
- tromboembolija;
- tromboza vaskularnih i proširenih vena donjih ekstremiteta;
- kronična ciroza;
- preeklampsija;
- upalni procesi u akutnoj fazi;
- hemoragijske patologije, na primjer, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolest.
Osim toga, takva se analiza mora propisati kako bi se odredila stopa zgrušavanja krvi u pripremi za planirane operacije, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće, kako bi se procijenilo stanje hemostaze i prije neovisnih poroda. Svaka žena u mjenjačkoj kartici je jednostavno dužna napraviti takav test krvi kao koagulogram.
Sustav ljudske hemostaze
Nakon što je utvrdio da je to test za hemostazu, vrijedno je detaljnije se baviti takvim konceptom kao što je zgrušavanje krvi. Početak, možda, je odrediti. Dakle, hemostatski sustav ljudskog tijela je najvažniji biološki sustav, čije glavne funkcije možemo smatrati očuvanjem osnovnih parametara krvi, kao i zaustaviti krvarenje.
Ljudsko tijelo se ne naziva cijelim svemirom i uspoređuje sa složenim mehanizmom. I hemostatski sustav može poslužiti kao živopisan primjer kako su genijalno uređeni ljudi. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja doslovno može učiniti čuda u našem tijelu.
Ne samo da cirkulira kroz žile, nego i nevidljivo obnavlja vene i arterije tijekom svog života zbog svoje sposobnosti da formira trombe ili guste ugruške, tj. sklupčati
Postoje tri glavne komponente sustava ljudske hemostaze:
- Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčane šupljine), koje, kada se puknu zidovi krvnih žila ili druge ozljede, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni, pak, potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
- Trombociti ili trombociti, koji imaju sposobnost da se "drže zajedno" jedan s drugim kako bi dalje formirali primarni hemostatski čep.
- Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, od kojih su većina enzimi), koji stvaraju fibrinski ugrušak kao rezultat kemijskih reakcija, koji bi konačno trebali zaustaviti krvarenje.
Sumirajući gore navedeno, može se nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje krvni test za hemostazu u trudnoći, u pripremi za planiranu operaciju ili tijekom dijagnoze. Ova analiza daje predodžbu o tome koliko dobro ili slabo se koagulira pacijentova krv. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kada se to dogodi.
Tumačenje koagulograma krvi
Koagulogram sadrži niz različitih pokazatelja koji moraju biti u stanju ispravno čitati, tj. drugim riječima, razumjeti i analizirati. Nažalost, nije svaki liječnik sposoban dešifrirati indikatore hemostaziograma. Samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno interpretirati određene parametre ove analize.
Nakon provedenih laboratorijskih testova krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle bolesnike, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da je stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo različita. To je prije svega povezano s osobitostima funkcioniranja tijela različitih spolova u različitim dobnim kategorijama.
Indikatori koagulograma
Razmotrite parametre analize zgrušavanja krvi, odnosno normalne indikatore hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije pozabaviti svakim od njih, a također ćemo govoriti o proširenoj ili proširenoj koagulogramu.
Valja napomenuti da u donjoj tablici postoji nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostaziograma, kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za te parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju.
Koja je to analiza koagulograma krvi, dekodiranje kod odraslih i norma u tablici?
U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, stavljamo podatke u tablicu.
Koaguloški test krvi je sveobuhvatna laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i zbrinjavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje neuspjeha u mehanizmima zgrušavanja krvi, kao i obvezatne prije bilo kakve kirurške intervencije i utvrđivanja uzroka pobačaja.
Mehanizmi zgrušavanja krvi
Povreda integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Konačni rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih filamenata. Postoje 2 glavna načina koji dovode do zgrušavanja krvi:
- unutarnji - za njegovu provedbu obavezan je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
- vanjski - aktivira se protein antitrombin III, izlučuje oštećena tkiva i krvne žile.
Svaki od mehanizama odvojeno nedjelotvoran, međutim, formiranje bliske veze, oni u konačnici doprinose zaustavljanje krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama hemostatskog sustava jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To naglašava važnost pravodobne dijagnoze stanja hemostatskog sustava.
Koagulogram - što je to analiza?
Pacijenti se često pitaju što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće, i zašto je to važno donirati?
Koagulogram je medicinska analiza koja procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.
Obvezno ispitivanje prije operacije zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. U slučaju otkrivanja kvarova u sustavu hemostaze, pacijentu se može uskratiti kirurški zahvat ako je rizik od krvarenja prevelik. Osim toga, nemogućnost primjene jednog od mehanizama koagulacije može biti uzrok pobačaja.
Učinkovitost liječenja bilo koje patologije koja pogađa hemostazni sustav zahtijeva strogo praćenje i provodi se prema načinu ispitivanja. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nikakva poboljšanja ne zahtijevaju trenutnu korekciju režima liječenja od strane specijalista.
Što je uključeno u koagulogram krvi?
Indikatori koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina (APTT) i fragment proteina (D-dimer).
PTI i MNO
Pomoću dvaju parametara - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskih i zajedničkih putova koagulacije krvi. U slučaju opažanja smanjenja serumske koncentracije proteinskih faktora, na većoj se strani promatra odstupanje od razmatranih kriterija.
Utvrđeno je da protrombin nastaje u jetrenim stanicama (hepatocitima) i da je vitamin K potreban za njegovo normalno funkcioniranje, au slučaju njegove hipofunkcije (nedostatak) dolazi do neuspjeha u procesima stvaranja trombotičnog ugruška. Ta činjenica podupire liječenje osoba s predispozicijom za trombozu i patologiju kardiovaskularnog sustava. Bit liječenja je imenovanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju koriste se za određivanje stupnja djelotvornosti ove taktike.
Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:
PTI stalak. - količinu vremena utrošenog za savijanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora koagulacije III.
Koagulogram INR izračunava se pomoću sljedeće formule:
MICH (međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.
Poznato je da su razmatrane vrijednosti karakterizirane inverznom korelacijom, tj. Što je indeks protrombinskog vremena veći, to je niži INR. Izjava vrijedi za inverzni odnos.
fibrinogen
Sinteza fibrinogenskog proteina provodi se u hepatocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i razgradnje enzima, on uzima aktivni oblik u obliku monomera-fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti uzrokovan s dva razloga: kongenitalnim genetskim mutacijama i njegovim prekomjernim iscrpljivanjem za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i loše zgrušavanje krvi.
Osim toga, narušavajući cjelovitost tkiva kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena je uvelike povećana. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologije kardiovaskularnog sustava (CAS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.
AT III
AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotel, koji povezuje unutarnju šupljinu krvnih žila. Glavna funkcija je suzbijanje procesa zgrušavanja zbog potiskivanja funkcioniranja trombina. Zbog normalnog omjera ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.
APTTV u koagulogramu je kriterij koji omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo trajanje izravno ovisi o koncentraciji kininogena (prekursora polipeptida) i različitih faktora zgrušavanja proteina.
Vrijednost APTT-a određuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punog krvnog ugruška kada se doda eksperimentalnom uzorku reagensa. Odstupanje kriterija od veće strane norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, au manjoj mjeri i do pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, prihvatljivo je koristiti izolirani APTT kako bi se pouzdano kontrolirala učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova.
D-dimer
Normalno, krvni ugrušak s vremenom se mora uništiti (uništiti). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je odrediti učinkovitost i potpunost ovog procesa. U slučaju nepotpunog otapanja krvnog ugruška, uočava se povećanje kriterija. Osim toga, prihvatljiva je upotreba D-dimera za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.
Norma i dekodiranje koagulograma krvi u odraslih u tablici
U tablici su prikazani svi pokazatelji koagulacije (što znači svaki kriterij i interpretacija).
PTI%
INR
Fibrinogen, g / l
AT III,%
APTT, sek
D-dimer, µg FEU / ml
Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob subjekta.
Značajke
Liječnik, kirurg, ginekolog ili hepatolog mogu propisati test krvi za koagulogram. U svakom slučaju odabire se određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do punog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji napredne analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.
Treba napomenuti da dekodiranje u koagulograma odraslih krvi treba provoditi isključivo stručnjak. Nezavisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Osim toga, za konačnu dijagnozu analize koja se razmatra nije dovoljno. Treba ga koristiti zajedno s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.
Odstupanje od norme
Valja napomenuti da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinki jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih indikacija osobe, kao i individualnih karakteristika.
Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti - za nekoliko jedinica ili više - dobivaju dijagnostičku vrijednost. Desetostruko povećanje kriterija ukazuje na težak stadij patologije i zahtijeva hitno liječenje.
Coagulogram tijekom trudnoće
U trudnoći je sveobuhvatna analiza koagulacije obvezna za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi može potrajati dugo bez kliničkih znakova.
Standardna učestalost pregleda je jednom tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, ili kronične autoimune bolesti, učestalost se povećava prema procjeni liječnika.
Normalne vrijednosti za trudnice
Kod dešifriranja rezultata treba uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, budući da su pokazatelji različiti za svaku od njih.
Tjedan trudnoće
Referentne vrijednosti
Iste vrijednosti za žene koje nisu trudne: od 70 do 125
Kome treba koagulogram?
Glavni pokazatelji za provođenje proširene ankete za osobu:
- sumnja na DIC;
- provođenje operacije;
- česta krvarenja iz nosa ili krvarenje desni;
- hematome nepoznate etiologije;
- kronična anemija;
- bujna i dugotrajna menstruacija;
- oštar neobjašnjiv pad vidne oštrine;
- trombozu;
- povijest srodnika hemostatskih poremećaja;
- otkrivanje lupus antitijela;
- CAS bolesti s komorbiditetima;
- intrauterino usporavanje rasta;
- uobičajeni pobačaj (trajni pobačaj djeteta).
Hemostaziogram i koagulogram - u čemu je razlika?
Ljudi su često zabrinuti oko pitanja - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, i postoje li razlike između njih?
Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje izravno procijeniti ispravnu primjenu mehanizama koagulacije. S druge strane, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i indeksi uključeni u hemostazu (hematokrit, trombocritis).
Kako uzeti koagulogram test?
Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom provedbom metode analize. Također je važno pravilno pripremiti se za zgrušavanje krvi.
Najčešće pitanje je treba li uzeti uzorak na koagulogramu na prazan želudac ili ne? Da, trebate uzeti biomaterijal strogo na prazan želudac. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probavljanja hrane složen je višestupanjski proces u koji su uključene sve biološke tekućine osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do pogrešnih rezultata.
Priprema za istraživanje također podrazumijeva isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije snimanja materijala. Težak stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u sobu za liječenje, preporuča se sjediti u laboratoriju najmanje 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.
Korištenje antikoagulantnih lijekova značajno iskrivljuje rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga ih, kao i sve druge lijekove (uključujući i oralne kontraceptive), treba isključiti unutar 3 dana. U slučaju nemogućnosti - upozoriti zaposlenika laboratorija na sve uzete lijekove.
Za 30 minuta je zabranjeno pušiti, a za jedan dan - piti alkohol. Najmanje 1 mjesec mora proći od trenutka transfuzije krvi, jer to može značajno izobličiti količinu fibrinogena i APTT-a.
Što utječe na rezultat?
U slučaju čak jednog od sljedećih stanja oštećenja biomaterijala, analizu treba poništiti, rezultat se smatra nevažećim:
- kršenje temperature skladištenja ili biomaterijala;
- hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
- prisutnost masnih mrlja u serumu;
- volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
- prisutnost antikoagulantnih molekula u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.
Ponovljeno uzorkovanje biomaterijala treba provoditi u skladu sa svim pravilima.
Koliko je dana koagulogram?
Državna klinika pruža priliku za provođenje analize s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu, to je koagulogram PTI-a i INR-a. Rok ne prelazi 1 dan, ne računajući dan preuzimanja biomaterijala.
Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i napredni puni (od 1500 rubalja). Datumi su slični državnim laboratorijima.
Dakle, sumirajući, potrebno je naglasiti da:
- pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili pretjeranog zgrušavanja, prijeteći nastanak krvnog ugruška;
- prije prolaza biomaterijala, važno je pravilno pripremiti;
- Ti laboratorijski parametri nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano brojnim patološkim stanjima. Definicija konačne dijagnoze uključuje korištenje dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
Julia Martynovich (Peshkova)
Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.
U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".
Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.
Autor je mnogih znanstvenih publikacija. Pročitajte više
Što je još napisala Julia Martynovich (Peshkova) (vidi sve)
- Niska razina hemoglobina u dojenčadi i djece od 1 godine starosti - znakovi, hrana, proizvodi - 20.11.2018
- Niske trombocite tijekom trudnoće (trombocitopenija) i kako ih povećati - 20.11.2018
- Trombociti su niski kod odrasle osobe, što to znači i kako se liječi? - 16.11.2018
Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!