Kardiogram srca, transkript, brzina, fotografija

Snimanje elektrokardiograma je način proučavanja električnih signala koje generira aktivnost srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardna sa ekstremiteta i 6 u području srca.

Ove elektrode uklanjaju 12 vodova rada srčanih mišića:

• I standardno olovo obuhvaća karakteristike širenja signala sinusne strukture na prednjem zidu tijela;
• III standardno olovo reproducira ponašanje bioelektričnih manifestacija u stražnjem dijelu organa;
• Standard II ukazuje na sažeta očitanja prvog i trećeg voda;
• aVR pokazuje stvaranje električne aktivnosti u desnom bočnom zidu srčanog mišića;
• aVL registrira električne signale lijeve prednje strane ovog organa;
• AVF bilježi bioelektrične impulse u stražnjoj stijenci srčanog mišića;
• V1 i V2 bilježe električne signale desne klijetke srca;
• VZ pokazuje promjenu električne aktivnosti mišića u interventrikularnom septumu;
• V4 prikazuje prolaz aktivirajućih signala u apikalnom dijelu organa;
• V5 prikazuje kretanje električnih signala u prednjem - lateralnom zidu lijeve klijetke ovog organa tijela;
• V6 označava držanje signala u bočnoj stijenci lijeve klijetke.

Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina pokretnog papira prikazana je u 3 opcije:

Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre na tvrdom disku sistemske jedinice i, ako je potrebno, ispisati te podatke na monitor ili ih ispisati na potrebnim veličinama papira.

Tumačenje zabilježenog elektrokardiograma.

Specijalist kardiologa daje rezultate analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis postavljanjem duljine intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnogo trenutaka:

• Pol i dob pacijenta su unaprijed određeni, budući da su različiti EKG indikatori prisutni u različitim dobnim kategorijama. Karakteristike kardiograma razlikuju se kod predstavnika jakog i slabijeg spola;
• Procjenjuju se podaci o brzini otkucaja srca i ritmu. Broj pomicanja srca se utvrđuje izračunavanjem vremena između gornjih točaka R na EKG-u (interval R-R);
• Nakon toga se analiziraju duljina intervala i veličina zuba i segmenata kardiograma, označeni latiničnim znakovima. Zubi mogu biti 6 - P, Q, R, S, T, U. Svaki od ovih zuba predstavlja funkcioniranje određenog mjesta u srcu. Potrebno je shvatiti da će oni zubi koji se nalaze ispod srednje linije biti negativni, a oni koji su iznad srednje linije nazivaju se pozitivnim zubima;
• P demonstrira dinamiku razvoja potencijala električnih signala u mišićnim vlaknima atrija. Dijagnoza P vala uključuje određivanje njene amplitude, trajanja, uspostavljanja polariteta i oblika. Saznajte duljinu intervala P - Q;
• Q određuje potencijalnu razliku tijekom kontrakcije interventrikularnog septuma u mišićima;
• R - prikazuje promjene u električnoj aktivnosti mišića uz smanjenje stijenke lijeve klijetke srca;
• S opisuje vrijednosti električnih impulsa koji proizlaze iz kontrakcija mišića komora srca;
• T određuje početak obnavljanja izvornih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca.
• U određuje kasni stupanj obnove početnih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca. Kod dekodiranja EKG vrijednosti ovog zuba se ne uzima u obzir;
• Određuje se položaj električne osi srca, što pokazuje koordinate vektora bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićima srca pri svakoj kontrakciji. Mjesto je prikazano u stupnjevima, kutu α;
• Određuje se QT interval. Ako se primijeti produljenje ove udaljenosti, tada stručnjak može predložiti ishemijsko stanje srca, reumatizam ili miokarditis;
• Istražuju se karakteristike kompleksa s QRS točkama;
• Konačno, razmatra se ST interval. Ovaj fragment kardiograma opisuje stupanj oporavka depolarizacije srčanog mišića.
• Ako su dostupni podaci, radi se analiza usporedbe EKG-a različitih bolesnika radi analize dinamike bolesti.

Normalni EKG očitanja.

Razmatranje standardnog kardiograma srca prikazano je sljedećim pokazateljima:

• Standardno postavljanje električne osi srca je pod kutom α od 40 ° do 70 °;
• Pulsiranje srca je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti,
• Sinusni čvor mora održavati ritam srca;
• Gornje točke Q i S dijagrama uvijek su ispod neutralne linije;
• Gornje točke P, T, R zuba nalaze se iznad uobičajene linije;
• Relativna visina R-vala, svakako više od veličine S-vala;
• Duljina kompleksa QRS točaka ne smije biti veća od 120 ms;
• Normalne vrijednosti QT intervala su u rasponu od 390-450 ms;
• Interval intervala je ograničen ST točkama, u normalnom EKG-u je na običnoj liniji snimanja.

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje uslijed pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni 15-20 minuta, stanice srčanog mišića koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije će umrijeti. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u funkcioniranju srca i ispostavlja se ozbiljnom i ozbiljnom prijetnjom životu. U slučaju srčanog udara srca, elektrokardiogram će vam pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži vidljivo očitana odstupanja električnih signala srčanog mišića:

• Povećanje intenziteta pulsiranja srca;
• Povećanje duljine kompleksa QRS;
• Podizanjem ST segmenta, promatrat će se promjena R vala, ona će biti glatka. Ukupna nadmorska visina ST na kardiogramu bit će slična "zakrivljenom stražnjem dijelu mačke";
• Pojavljuje se T-val zuba koji se nalazi ispod središnje crte grafičke slike.

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj ritma kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se smjene pojave na elektrokardiogramu:

• Povećanje intenziteta pomicanja srca je veće od 100 ili usporavanje je manje od 60 u minuti;
• Odstupanja u kretanju bioelektričnih impulsa otkrivena su duž regulatornih struktura srčanog mišića.

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanih mišića je prilagodba organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom snagom, karakterističnim područjem mišića, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i znakovima gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji bolesti srca su različiti. Njihovo čitanje je složena aktivnost u kojoj je potrebna posebna obuka i poboljšanje praktičnih vještina. Stručnjak koji karakterizira EKG treba znati osnovne principe kardiološke fiziologije, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine za određivanje abnormalnosti srca. Izračunajte utjecaj lijekova i drugih čimbenika na pojavu razlika u strukturi zuba i EKG razmaka. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na razne mogućnosti za nedostatke u radu srca.

Kardiogram srca - norma, interpretacija, znakovi poremećaja

Srčane patologije danas su vrlo česta i negativna pojava. Svatko od nas, koji se ne osjeća dobro, može se obratiti liječniku radi upućivanja na kardiogram srca i zatim proći odgovarajući tretman.

Ovaj bezbolni postupak omogućit će vam da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti omogućit će stručnjaku da prepiše učinkovit tretman koji će vam pomoći da i dalje uživate i vodite svoj način života.

Možda ste već naišli na ovu dijagnostičku metodu kao kardiogram srca i niste mogli sami odgonetnuti rezultate. Ne brinite, reći ćemo vam kako to učiniti i koje se bolesti mogu odrediti.

Kardiogram srca - opće informacije

Kardiogram je postupak koji registrira različite srčane patologije. Svaka osoba, koja se ne osjeća dobro, može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Gotovo svaka ambulanta ima ovaj uređaj, pa se kardiogram srca često provodi kod kuće.

Ova metoda vam omogućuje da otkrijete srčane bolesti u ranoj fazi i dostavite takvog pacijenta u bolnicu što je prije moguće. Ako pristupimo dekodiranju pokazatelja ove studije općenito i iz perspektive početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što se kardiogram pokazuje. Što se češće zubi nalaze na kardiografskoj vrpci, brži je miokard.

Ako su otkucaji srca rijetki, onda se cik-cak na kardiogramu prikazuje rjeđe. Zapravo, takvi pokazatelji odražavaju živčani impuls srca. Da bi mogli provesti tako složen medicinski postupak kao što je dešifriranje kardiograma srca, potrebno je znati značenje glavnih pokazatelja. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Samo pet zuba su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

• R - normalno treba biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atrijima;
• Q - u normalnom stanju, ovaj zub je negativan, karakterizira bioelektricitet u interventrikularnom septumu;
• R - pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
• S - normalno je negativan, pokazuje konačni proces bioelektričnosti u ventrikulama;
• T - tijekom normalnog rada srca, pozitivan je, što karakterizira regenerativni proces biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji su negativni, trebali biste znati da su ti zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji su gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest tragova: tri standardna, tri unipolarna od ekstremiteta i šest unipolarnih iz prsnog koša.

Upravo EKG omogućuje pravodobno uočavanje sklonosti odstupanjima u radu srčanog mišića i izbjegavanju daljnjeg razvoja bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar koju pacijent-jezgra mora proći kroz dijagnozu i razvoj tijeka medicinske rehabilitacijske terapije.

Trošak kardiograma srca nije toliko visok u usporedbi sa značajnim efektom upozorenja koji se postiže kao rezultat njegove provedbe. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja i više.

Konačna cijena kardiograma srca ovisi o cjenovnoj politici zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju poziva liječniku kod kuće, kao io cjelovitosti pružene usluge. Činjenica je da liječnici često, osim izravnih istraživanja, predlažu i razvoj optimalne strategije za rješavanje mogućih odstupanja na licu mjesta.

Za bilo koju prethodnu pripremu ili pregled dijeta nije potreban EKG. Obično se postupak provodi s ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Vrste EKG-a

Osim standardnog postupka za registriranje struja kroz prsa, postoji nekoliko metoda za elektrokardiografiju. Liječnik u našoj klinici može preporučiti sljedeće testove:

dnevni (holter) EKG nadzor - tijekom dana pacijent nosi mali prijenosni uređaj koji bilježi i najmanju promjenu srčane aktivnosti.

Prednost ove tehnike je u tome što je u normalnim uvjetima života moguće dugo pratiti funkcioniranje srca: pomaže identificirati patologije koje nisu otkrivene tijekom jedne elektrokardiografije;

Može se koristiti EKG s opterećenjem - tijekom zahvata, fizičkog opterećenja ili opterećenja lijekom, kao i električne stimulacije, ako se EKG provodi metodom jednjaka.

Postupak je koristan u tome što pomaže u utvrđivanju točnog uzroka bolova u srcu tijekom tjelesne aktivnosti, dok u mirovanju nema nikakvih abnormalnosti.

Za što je studija?

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način proučavanja srčane aktivnosti. Da bi se pacijent držao, potrebno ga je položiti na kauč, postaviti posebne elektrode u potrebna mjesta, što će fiksirati impulse. Oni su u procesu stvaranja srčanog mišića.

Tkiva ljudskog tijela u određenoj su mjeri vodiči električne struje, pa se mogu registrirati u različitim dijelovima tijela. Istraživanje se provodi u dvanaest standardnih smjernica.

Kardiogram srca nije samo za osobe sa srčanim problemima. Ovo se istraživanje provodi i za zdrave osobe. Ovaj postupak može odrediti:

• Otkucaji srca.
• Pravilnost pulsa.
• Prisutnost akutnih ili kroničnih lezija miokarda.
• Problemi s metabolizmom.
• Uzroci bolova u prsima.
• Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
• Značajke rada pejsmejkera.

Pokazatelji normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je interpretirati rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog slijeda. Prvo treba obratiti pozornost na:

• Ritam miokarda.
• Električna os
• Intervali provodljivosti.
• T-segmenti W i ST.
• Analiza QRS kompleksa.

Dekodiranje EKG-a za određivanje norme svodi se na podatke o položaju zuba. EKG stopa u odraslih prema srčanim ritmovima određena je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne smije prelaziti 10%. Spori ritam ukazuje na bradikardiju, a brz ritam ukazuje na tahikardiju. Brzina pulsiranja je 60-80.

U intervalima između zuba, P-QRS-T se prosuđuje na prolasku pulsa duž područja srca. Kao što pokazuju rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodor biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor izravno u atrij.

QRS kompleks na elektrokardiogramu pokazuje uzbuđenje ventrikula. Da bi se to utvrdilo, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S zuba.Širina od 60-100 ms smatra se normalnom. Kod dekodiranja EKG-a srca, intenzitet Q-vala, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm, a traje manje od 0,04, smatra se normom.

QT interval ukazuje na trajanje kontrakcije ventrikula. Stopa ovdje iznosi 390-450 ms, dulji interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Kod dešifriranja EKG norme, na električnoj osi miokarda prikazat će se područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Zbog toga se prati visina zuba:

• Zub S kod normale ne smije prelaziti zub R.
• Prilikom odstupanja udesno u prvom olovu, kada je S val manji od R vala - kaže se da postoje odstupanja u radu desne klijetke.
• Odstupanje unatrag ulijevo (S val iznad R vala) ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.

O prolazu kroz miokard i biopotencijalni septum će reći QRS kompleks. Normalni EKG srca bit će u slučaju kada je Q val ili odsutan ili ne prelazi širinu od 20-40 ms iu dubini trećine R vala.

ST segment treba mjeriti između kraja S i početka T vala. Njegovo trajanje je pod utjecajem brzine pulsa. Temeljem rezultata EKG-a brzina segmenata odvija se u takvim slučajevima: depresija ST na EKG-u s odstupanjem od 0,5 mm od izolina i porastom vodova ne više od 1 mm.

Smjer prema kardiogramu

Indikacije za provođenje elektrokardiograma za odrasle:

• Svakako napravite kardiogram srca u slučaju sumnje na "motoričke" ili organe kardiovaskularnog sustava i manifestaciju prvih alarmantnih simptoma: kratkog daha, pritiska i stiskanja bolova u prsima, težine, tahikardije, edema i drugih;
• Kardiogram može spriječiti ozbiljne patologije za one koji su izloženi riziku od srčanih poremećaja (pušači, osobe s povećanom težinom, hipertenzija, nasljedna predispozicija, kao i godišnje istraživanje za osobe starije od 40 godina);
• u slučaju otkrića bolesti srca, dinamika razvoja patologije i kontrola situacije.

EKG indikacije za djecu:

• Kardiogram srca djeteta izvodi se za preventivni pregled sve djece mlađe od 1 godine
• ako postoji sumnja na prirođenu srčanu bolest. O kojima se može suditi po ranim simptomima;
• u slučaju moguće stečene patologije srca, kao i uključivanje organa u simptomatologiju u slučaju poremećaja u radu drugih tjelesnih sustava.

EKG pregled - prvi dio dijagnoze. Od najveće je važnosti kvalifikacija liječnika koji se bavi interpretacijom rezultata istraživanja. Ispravnost strategije liječenja ovisi o ispravnosti interpretacije slike tonova srca, što znači uspješan ishod za pacijenta.

Kako bi se osigurala hitna pomoć, privatne klinike pružaju uslugu kardiologu da ide izravno u dom pacijenta, kao i da provodi EGC kod kuće. U ovom slučaju vrijedi se primijeniti samo na pouzdane klinike s pouzdanim ugledom.

Također ostaje da se sjetite da je EKG učinkovit, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih abnormalnosti. Za točniju dijagnozu mogu se propisati EKG s opterećenjem, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, brojni laboratorijski testovi i druga ispitivanja.

kontraindikacije

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je da tradicionalni postupak nema kontraindikacija. Njegova primjena može biti donekle komplicirana ako imate ozljede prsnog koša, visok stupanj rasta kose i tešku pretilost.

Podaci mogu biti iskrivljeni ako postoji pejsmejker. EKG s opterećenjem se ne izvodi u nekim slučajevima:

• u akutnom razdoblju infarkta miokarda,
• s akutnim infekcijama,
• disekcija aneurizme aorte,
• pogoršanje zatajenja srca, ishemija i hipertenzija,
• u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sustava.

Priprema EKG-a

Prije izrade kardiograma, liječnik će obavijestiti pacijenta o svim aspektima pripreme za studiju. Što može izazvati netočne pokazatelje na EKG-u:

• korištenje alkoholnih pića, kao i energetskih koktela;
• pušenje 3-4 sata prije postupka;
• prekomjerna konzumacija hrane 3-4 sata prije studije. Bolje je napraviti kardiogram na prazan želudac;
• snažna tjelesna aktivnost dan prije;
• emocionalno prenaprezanje;
• korištenje lijekova koji utječu na aktivnost srca;
• pije se 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dešifriranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustva koje je osoba doživjela dan prije ili ako je pacijent zakasnio na EKG, otrčao u ured.

Prije EKG-a, morate mirno sjediti u hodniku, opuštati se i ne razmišljati ni o čemu, oko 10-15 minuta. Kardiogram ne traje puno vremena. Čovjek, koji ulazi u ured, mora se svući do struka i leći na kauč.

Ponekad liječnik od vas traži da uklonite svu odjeću prije donjeg rublja, prije pregleda, zbog dijagnoze za koju se sumnja u pacijenta. Nadalje, liječnik primjenjuje specijalni agens u obliku gela na specifična područja tijela, koji služe kao točke spajanja žica koje dolaze iz kardiografa.

Uz pomoć specijalnih elektroda smještenih u pravim područjima, uređaj pokupi i najmanji impulsi srca, koji se reflektiraju na vrpci kardiografa kao ravna linija. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Na planirani način, EKG snimanje se provodi u specijaliziranoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. U nekim suvremenim kardiografima umjesto uobičajenog snimača tinte koristi se termalni mehanizam za tisak, koji uz pomoć topline izgara krivulju EKG-a na papiru.

Ali u ovom slučaju, potreban je poseban papir ili termalni papir za kardiogram. Za jasnoću i praktičnost računanja EKG parametara u kardiografima koristite milimetarski papir. U kardiografima najnovijih EKG modifikacija, on je prikazan na zaslonu monitora, dekodiran je pomoću priloženog softvera, a ne samo tiskan na papiru, već i pohranjen na digitalnom mediju (disk, flash pogon).

Unatoč svim tim poboljšanjima, načelo uređaja za snimanje EKG-a nije se mnogo promijenilo otkako ga je Einthoven razvio. Većina modernih elektrokardiografa su višekanalni. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni registriraju ne jedan, nego nekoliko tragova odjednom.

U 3-kanalnim aparatima najprije se bilježe standard I, II, III, zatim ojačani monopolarni vodovi iz udova aVL, aVR, aVF, a zatim i prsni - V1-3 i V4-6. U 6-kanalnim elektrokardiografima najprije registrirajte standardne i jednopolne vodove iz ekstremiteta, a zatim sve prsne vode.

Prostor u kojem se vrši snimanje treba ukloniti iz izvora elektromagnetskih polja, X-zrake. Stoga se EKG prostorija ne smije smjestiti u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapijski postupci, kao i elektromotora, energetskih štitova, kabela itd.

Posebna priprema prije snimanja EKG-a se ne provodi. Poželjno je da je pacijent odmarao i spavao. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stres mogu utjecati na rezultate, a time i nepoželjni. Ponekad unos hrane može utjecati i na rezultate. Stoga, EKG registar na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon jela.

Tijekom EKG snimanja, subjekt leži na ravnoj tvrdoj površini (na kauču) u opuštenom stanju. Mjesta za nanošenje elektroda moraju biti bez odjeće. Stoga, morate se skinuti do struka, noge i noge bez odjeće i obuće.

Elektrode se postavljaju na unutarnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutarnja površina zglobova zgloba i zglobova). Ove elektrode imaju oblik ploča, a dizajnirane su da registriraju standardne vodove i unipolarne vodove iz udova. Iste elektrode mogu izgledati poput narukvica ili ruksaka.

Štoviše, svaki dio odgovara vlastitoj elektrodi. Kako bi se izbjegle pogreške i zbunjenost, elektrode ili žice, preko kojih su spojene na uređaj, označene su bojom:

• Desno - crveno;
• U lijevu ruku - žuta;
• Lijevo stopalo - zeleno;
• Desnoj nozi - crna.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Uostalom, desna noga nije uključena u trokut Einthovena i nije uklonjena iz svjedočenja. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uključujući i i elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. Za to su EKG ormarići opremljeni petljom uzemljenja.

A ako je EKG zabilježen u nespecijaliziranoj prostoriji, primjerice kod kuće od strane ambulantnih radnika, uređaj je uzemljen na bateriju centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Za to postoji posebna žica s kopčom za zaključavanje na kraju.

Elektrode za registraciju prsnog koša imaju izgled kruške-sisaljke i opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednokanalni, usisivač je jedan i pomiče se duž traženih točaka na prsima.

U višekanalnim uređajima, ovi su odašiljači šest, a označeni su i bojom:

• V1 je crvena;
• V2 je žuta;
• V3 je zelena;
• V4 je smeđa;
• V5 - crna;
• V6 - ljubičasta ili plava.

Važno je da se sve elektrode dobro prianjaju uz kožu. Sama koža mora biti čista, lišena masti i izlučevina znoja. U protivnom, kvaliteta elektrokardiograma može se pogoršati. Između kože i elektrode, nastaju poplavne struje ili jednostavno vrh.

Vrlo često se tip pojavljuje kod muškaraca s gustom kosom na prsima i udovima. Stoga je vrlo oprezno osigurati da kontakt između kože i elektrode nije slomljen. Osjetiti drastično pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, na kojem se umjesto ravne linije prikazuju mali zubi.

Stoga se na mjesto nametanja elektroda preporučuje odmašćivanje alkoholom, navlaženom sapunastom vodom ili provodnim gelom. Za elektrode s udovima i gaziranim krpama navlaženim slanom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se slanica brzo suši, a kontakt se može slomiti.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju instrumenta. Da biste to učinili, ima poseban gumb - tzv. kontrolni milivolt. Ova vrijednost predstavlja visinu zuba s razlikom potencijala od 1 mV (1 mV). U elektrokardiografiji vrijednost kontrolnog milivolta iznosi 1 cm, što znači da s razlikom električnih potencijala od 1 mV, visina (ili dubina) zubnog EKG-a iznosi 1 cm.

Snimanje elektrokardiograma provodi se pri brzini trake od 10 do 100 mm / s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se bilježi brzinom od 25 ili 50 mm / s. I zadnja vrijednost, 50 mm / s, standardna je i najčešće korištena.

Brzina od 25 mm / h koristi se tamo gdje je potrebno registrirati najveći broj srčanih kontrakcija. Uostalom, što je brzina trake manja, to je veći broj kontrakcija srca koje prikazuje po jedinici vremena. EKG snimanje se izvodi s tihim disanjem.

U tom slučaju, subjekt ne bi trebao govoriti, kihati, kašljati, smijati se, izvesti iznenadne pokrete. Pri registraciji III standardnog zadatka može se zahtijevati dubok dah uz kratkoročno zadržavanje daha. To je učinjeno kako bi se razlikovale funkcionalne promjene koje se često nalaze u ovom olovu, od patoloških.

Područje kardiograma sa zubima, koje odgovara sistoli i dijastoli srca, naziva se srčani ciklus. Obično se u svakom olovu bilježi 4-5 ciklusa srca. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, ako je poremećen srčani ritam, ako se sumnja na infarkt miokarda, može biti potrebno snimiti do 8-10 ciklusa. Medicinska sestra koristi posebnu sklopku za pomicanje s jednog na drugi.

Na kraju snimanja, subjekt se oslobađa iz elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku pokazuje puno ime. i dobi. Ponekad za detaljnu patologiju ili određivanje fizičke izdržljivosti, EKG se izvodi na pozadini lijekova ili fizičkog napora.

Testovi na lijekove provode se s različitim lijekovima - atropinom, zvoncima, kalijevim kloridom, beta-blokatorima. Tjelovježba se izvodi na biciklu (biciklistička ergometrija), hodanjem na traci za trčanje ili hodanjem na određenim udaljenostima. Za potpunost, EKG informacije se bilježe prije i poslije opterećenja, kao i izravno tijekom biciklističke ergometrije.

Mnoge negativne promjene u radu srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su prirode i ne mogu se otkriti tijekom EKG snimanja, čak i kod velikog broja tragova. U tim slučajevima provodi se holter-monitoring - Holter EKG se kontinuirano bilježi 24 sata.

Prijenosni snimač s elektrodama priključen je na tijelo pacijenta. Tada pacijent odlazi kući, gdje vodi rutinu za sebe. Na kraju dana uređaj za snimanje se uklanja, a dostupni podaci se dekodiraju.

Mehanizam formiranja EKG-a

Normalan EKG izgleda ovako:

Sva odstupanja u kardiogramu od središnje linije (kontura) nazivaju se zubi.

Smatra se da su zubi koji se od gore izoliranog dijela povećavaju pozitivni, negativni prema dolje. Jaz između zuba naziva se segment, a zub i odgovarajući segment - interval.

Prije nego što shvatite što čini određeni zub, segment ili interval, valja se kratko usredotočiti na načelo oblikovanja EKG krivulje.

Normalno, srčani impuls nastaje u sinoatrijskom (sinusnom) čvoru desnog atrija.

Zatim se širi do atrija - prvo desno, a zatim lijevo. Nakon toga, impuls je usmjeren na atrioventrikularni čvor (atrioventrikularnu ili AV vezu), a zatim uz njegov snop.

Grane Njegovog snopa ili noge (desna, lijeva i lijeva leđa) završavaju se Purkinje vlaknima. Iz tih vlakana impuls se širi izravno na miokard, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, nakon čega slijedi opuštanje - dijastola.

Prolaz pulsa kroz živčana vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita složen je elektromehanički proces, tijekom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane vlaknaste membrane. Razlika između tih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika nastaje zbog nejednake propusnosti membrane za kalijeve i natrijeve ione. Kalij je više unutar stanice, natrij je izvan njega. Prolaskom pulsa ova propusnost se mijenja. Slično se mijenja omjer intracelularnog kalija i natrija i TMP.

S prolaskom pobudnog impulsa TMP unutar stanice se povećava.

U tom slučaju, izolin se pomiče prema gore, tvoreći uzlazni dio zuba. Taj se proces naziva depolarizacija. Zatim, nakon što prođe puls, TMP pokušava uzeti početnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrij i kalij ne vraća se odmah u normalu i traje neko vrijeme.

Taj se proces, nazvan repolarizacija, na EKG-u očituje odstupanjem izolina prema dolje i stvaranjem negativnog vala. Zatim polarizacija membrane uzima početnu vrijednost (TMP) odmora, a EKG ponovno poprima karakter izolina. To odgovara dijastolnoj fazi srca.

Važno je napomenuti da isti zubac može izgledati i pozitivno i negativno. Sve ovisi o projekciji, tj. zadatke u kojima je registriran.

EKG komponente

EKG zubi su obično označeni latinskim velikim slovima, počevši od slova P. Parametri zuba su smjer (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Kako visina zuba odgovara promjeni potencijala, ona se mjeri u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na vrpci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. To je privremena vrijednost i uobičajeno je da je ne označavamo u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm / s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms i 1 cm - 0,2 ms. To je vrlo jednostavno: ako je 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeljena s 50 mm / s (brzina), dobivamo 0,2 ms (vrijeme).

Zubi P. Prikazuje širenje pobude u pretklijetkama.

U većini vodova je pozitivan, a njegova visina iznosi 0,25 mV, a širina mu je 0,1 ms. Štoviše, početni dio zuba odgovara prolasku impulsa duž desne klijetke (budući da je ranije uzbuđen), a završni dio - lijevo.

P val može biti negativan ili dvofazan u vodovima III, aVL, V1 i V2.

Interval P-Q (ili P-R) je udaljenost od početka P vala do početka sljedećeg zuba - Q ili R.

Taj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku pulsa kroz AV vezu, i dalje duž snopa njegove i njegovih nogu. Interval ovisi o brzini otkucaja srca (HR) - što je veći, to je kraći interval.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0.12-0.2 ms. Široki interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

QRS kompleks. Ako P predstavlja atrijsku aktivnost, sljedeći zubi, Q, R, S i T, predstavljaju ventrikularnu funkciju i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Skup zuba QRS-a naziva se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne smije biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

Zubi Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zubac je uvijek negativan. Normalno, širina ovog zuba ne prelazi 0,3, ms, a njegova visina nije veća od ¼ sljedećeg R zuba u istom olovu. Jedina iznimka je aVR vodstvo, gdje se bilježi duboki Q val.

U preostalim vodovima dubok i širok Q val (u medicinskom slengu - hrana) može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju srca - akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon srčanog udara.

Iako su mogući drugi razlozi - odstupanja električne osi u hipertrofiji srčanih komora, položajne promjene, blokada snopa Njegovog snopa.

R-val Prikazuje širenje ekscitacije duž miokarda obje klijetke.

Ovaj zub je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u vodovima od ekstremiteta, a 25 mm u prsima. Visina R vala nije ista u raznim vodovima.

Normalno, u II vodstvu, on je najveći. U rudama vodi V1 i V2, ona je niska (zbog toga je često označena slovom r), zatim se povećava u V3 i V4, u V5 i V6 se opet smanjuje. U odsutnosti R vala, kompleks poprima oblik QS, koji može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijski infarkt miokarda.

Zubi S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

To je negativan zub, a njegova dubina varira široko, ali ne smije prelaziti 25 mm. U nekim vodovima S-val možda nedostaje.

T. T. Završni dio EKG kompleksa, koji predstavlja fazu brze repolarizacije ventrikula.

U većini vodova ovaj zubac je pozitivan, ali može biti negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih zuba izravno ovisi o visini R vala u istom olovu - što je veći R, to je T veći.

Uzroci negativnog T vala su mnogostruki - mali fokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni obroci, promjene u sastavu elektrolita u krvi i još mnogo toga. Širina T valova obično ne prelazi 0,25 ms.

ST segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T-vala, što odgovara potpunoj pokrivenosti ventrikularne stimulacije.

Normalno, ovaj segment se nalazi na konturi ili neznatno odstupa od njega - ne više od 1-2 mm. Velike abnormalnosti S-T ukazuju na tešku patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemija) miokarda, koji se može pretvoriti u srčani udar.

Mogući su i drugi, manje ozbiljni razlozi - rana dijastolička depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj pretežno u mladića mlađih od 40 godina.

Q-T interval je udaljenost od početka Q vala do T vala.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Interval ovisi o brzini otkucaja srca - što je srce brže, to je kraći interval.

Fizički rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, pri čemu, odnosno, pobuđivanje stanica miokarda ustupa mjesto njihovom oporavku.

Uređaj elektrokardiograma omogućuje bilježenje električnih impulsa koji se javljaju u tim fazama i njihovo grafičko registriranje. To objašnjava neravnost krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili tumačiti EKG shemu, morate znati od kojih se elemenata sastoji, naime:

• zub - dio krivulje koja je konveksna ili konkavna oko vodoravne osi;
• segment - pravocrtni segment između dva susjedna zuba;
• interval - skup zuba i segment.

Snimanje podataka o radu srca provodi se tijekom nekoliko ciklusa, budući da ne samo karakteristika svakog od elemenata elektrokardiograma ima medicinski značaj, nego i njihovu usporedivost u nekoliko ciklusa.

Kako se vrši dešifriranje

Odmah treba napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako radi srce. Mnogi se pitaju kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje obavlja liječnik mjerenjem trajanja intervala između komponenti.

Ovaj izračun omogućuje procjenu učestalosti ritma, a zubi pokazuju prirodu ritma srčanih kontrakcija. Svi ovi postupci provode se u određenom redoslijedu, gdje se utvrđuju kršenja i norme:

• prije svega se bilježe pokazatelji brzine otkucaja srca i ritma, s normalnim elektrokardiogramom, ritam će biti sinus, a otkucaji srca će biti šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
• zatim nastavite s izračunom intervala, u normalnom QT intervalu bit će 390-450 ms. Ako se promatra produljenje tog intervala, liječnik može posumnjati na koronarnu bolest srca, reumatizam ili miokarditis. A ako je, naprotiv, uočeno njegovo skraćivanje, onda možete posumnjati na hiperkalcemiju;
• tada se EOS izračunava prema visini zuba iz središnje linije (normalan EKG R val će biti veći od S);
• proučava se kompleks QRS, njegova širina je normalno ne više od sto dvadeset ms;
• naposljetku, opisani su segmenti ST, normalno da bi trebao biti na srednjoj liniji. Ovaj segment pokazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dekodiranje kardiograma srca, norma fotografije će izgledati ovako: Q i S zubi će uvijek biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Otkucaji srca variraju od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je nužno sinusni. Zub R bit će veći od zuba S, a QRS kompleks širine ne više od stotinu dvadeset ms.

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja rada srčanog mišića. Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebao pojaviti u zdravoj osobi, već drugim stanicama. Brzina otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. Ovim stanjem ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula dolaznom krvlju, što uzrokuje kisikovo gladovanje, od kojeg pate svi organi u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijska fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod norme (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalne vrijednosti (od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili iznad određene brzine. Na elektrokardiogramu možete vidjeti česte i trajne kontrakcije atrija i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo atrijsko lepršanje, koje se često nalazi već u akutnoj fazi. No, istodobno ga pacijent lakše prenosi nego trepće. Kvarovi u ovom slučaju su manje izraženi. Uzbuđenje se može razviti kao posljedica kirurških zahvata, raznih bolesti, kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija.

U trenutku pregleda osobe, lepršanje može biti otkriveno zbog brzog ritmičkog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena u vratu, povećanog znojenja, opće slabosti i kratkog daha. Poremećaj provođenja - ovaj tip poremećaja srca naziva se blokadama.

Pojava se često povezuje s funkcionalnim oštećenjima, ali i rezultatom trovanja različite prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja droga), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja, koji pokazuju kardiogram srca. Tumačenje ovih povreda je moguće rezultatima postupka.

Koji su znakovi EKG-a u sinusnoj aritmiji

Sinusna aritmija je fiziološka i patološka. U fiziološkom obliku opažaju se respiratorna aritmija, a u patološkom obliku, a ne u respiratornom obliku. Fiziološki oblik najčešće se javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom, koji pate od neuroze, neurocirculacijske distonije.

U slučaju sinusne aritmije bit će prisutna sljedeća slika: očuvan je sinusni ritam, aritmija nestaje tijekom zadržavanja daha, promatraju se fluktuacije R-R intervala. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod starijih osoba u trenucima sna ili buđenja, kao i kod bolesnika s ishemičnom bolešću srca, kardiomiopatijom.

U ovom obliku, kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, koji se opaža čak i za vrijeme zadržavanja daha i naglih promjena u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestira na kardiogramu

Infarkt miokarda je akutno stanje koronarne arterijske bolesti, u kojem nedostaje dotok krvi u neki dio srčanog mišića. Ako ovo mjesto bude gladno više od petnaest do dvadeset minuta, dolazi do nekroze, odnosno smrti.

To stanje dovodi do poremećaja u radu cijelog kardiovaskularnog sustava i vrlo je opasno i prijete ljudskom životu. Ako postoje karakteristični simptomi kršenja srčane aktivnosti, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dekodiranje kardiograma srca tijekom srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći znakovi EKG-a govore o srčanom udaru:

• značajno povećanje brzine otkucaja srca;
• primijećeno je podizanje ST segmenta;
• ST segment će imati prilično upornu depresiju u tragovima;
• povećanje trajanja QRS kompleksa;
• na kardiogramu, postoje znakovi već pretrpljenog srčanog udara.

S tako teškom bolešću, poput infarkta miokarda, elektrokardiogram može biti prvi koji prepoznaje mrtve zone na srčanom mišiću, kako bi odredio položaj lezije i njezinu dubinu. Uz pomoć ove studije liječnik će bez ikakvih poteškoća razlikovati akutni infarkt miokarda od proširenja.

Zbog elevacije ST segmenta, deformacija R-vala bit će zabilježena, postaje glatka. Tada će se pojaviti negativan T. Ovo ukupno povećanje ST na kardiogramu nalikuje leđima savijene mačke. Ponekad se srčani udar na kardiogramu može promatrati.

Elektrokardiogram treba provoditi samo specijalista u medicinskoj ustanovi ili liječnik ambulante kod kuće kod pacijenta. Danas možete napraviti EKG kod kuće i nazvati hitnu pomoć. Gotovo svaka ambulanta ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo pogodan, pa se s određenim pritužbama može manipulirati pacijentu bez posjeta medicinskoj ustanovi.

Zašto indikacije mogu varirati

Pacijentovi EKG podaci ponekad se mogu razlikovati, pa ako znate kako dešifrirati EKG srca, ali vidjeti različite rezultate kod istog pacijenta, ne smijete postavljati dijagnozu prerano. Točni rezultati zahtijevaju razmatranje različitih čimbenika:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer netočnim lijepljenjem EKG-a.
• Zbunjenost može biti uzrokovana rimskim brojevima, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad se problemi javljaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P vala ili posljednjeg T.
• Preliminarna priprema za postupak također je važna.
• Električni aparati koji rade u blizini rade na izmjeničnoj struji u mreži, a to se odražava u ponavljanju zuba.
• Nestabilnost nulte linije može biti pod utjecajem neugodnog položaja ili anksioznosti pacijenta tijekom sesije.
• Ponekad dolazi do pomaka ili nepravilnog rasporeda elektroda.

Stoga se najtočnija mjerenja postižu na višekanalnom elektrokardiografu. Na njemu možete provjeriti svoje znanje o tome kako sami dešifrirati EKG, bez straha od pogrešne dijagnoze (naravno, samo liječnik može propisati liječenje).

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ne zna svatko kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro upućen u pokazatelje, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prvi je određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinus, dok ostali govore o mogućem razvoju aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, ili otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (ubrzanje ritma) ili bradikardiju (usporavanje).

Važni su i anomalni podaci o zubima i intervalima, jer možete sami čitati kardiogram srca po njihovim pokazateljima:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatskih bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Modificirani Q val znak je kvara miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina vala R ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.
4. Podijeljeni i prošireni P val ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
5. Tijekom atrioventrikularnog bloka može doći do povećanja PQ intervala i poremećaja provođenja impulsa.
6. Stupanj odstupanja od izolina u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Povišenje ST segmenta nad izolinom je prijetnja akutnog srčanog udara; smanjenje segmenta registrira ishemiju.

Postoji još jedna metoda kako sami čitati kardiogram srca. Za to je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže dešifrirati EKG pri brzini od 25 mm / s ili 50 mm / s. Kardioline se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• broj otkucaja srca (HR);
• QT interval;
• milivolta;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da ima nezavisno dekodiranje EKG-a.

Bolesti otkrivene ovim postupkom

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti srčane aktivnosti. Glavni su:

Taj se problem pojavljuje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz žile uzrokuju preopterećenje komora organa, zbog čega se povećavaju atriji ili ventrikule.

Taj se problem može prepoznati po sljedećim značajkama:

• Promijeni električnu os srca.
• Povećajte vektor uzbude.
• Amplituda rasta R vala.
• Promjena položaja prijelazne zone.