ECG dešifriranje na internetu

Možete dešifrirati EKG online, za to trebate ispuniti donji obrazac. Cijena ove usluge je 100 rubalja. Vrijeme obrade - 1-2 radna dana.

Kako to učiniti?

Prenesite fotografiju s njezinom slikom kvalitete u donji obrazac.

Za najtočniju analizu EKG-a morate odrediti dob i spol pacijenta, po mogućnosti njegovu visinu i težinu, poznatu dijagnozu, kao i podatke o prethodnom infarktu miokarda (ako je bila, u kojoj godini). Možete poslati nekoliko slika snimljenih iz uzastopnih dijelova filma. Ako je potrebno, liječnik će zatražiti slanje jasnijih fotografija EKG-a.
Osim EKG dekodiranja, dobit ćete i kratke informacije o tome koliko su otkrivene promjene opasne, je li potrebno dodatno ispitivanje. EKG dijagnoza nije napravljena. Odgovor ćete dobiti u roku od 2 radna dana.

O stručnjaku

Opis EKG-a izvodi Chubeiko Vera Olegovna, liječnik funkcionalne dijagnostike najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti. Iskustvo u praktičnom radu u specijalnosti - 12 godina.

Primjeri slika kvalitete

Pokušajte fotografirati kao.

plaćanje

Nakon što vam stručnjak u pismu potvrdi primitak i točnost Vaših podataka, dobit ćete link za plaćanje.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Tumačenje EKG srca

02.26.2016 35.070 0 Komentari

Elektrokardiografija se smatra najjednostavnijom metodom za određivanje kvalitete srca, kako u normalnom tako iu patologiji. Suština ove metode sastoji se u hvatanju i fiksiranju električnih impulsa srca koji nastaju tijekom njegova rada.

No, kako bi se odredio stupanj povrede, potreban je EKG srca, jer se fiksiranje tih impulsa izvodi određenom grafičkom slikom za određeno vrijeme.

Indikacije za EKG:

1. U preventivne svrhe;
2. Usmjereno određivanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića i ritma tijela;
3. Definicija akutnog i kroničnog zatajenja srca;
4. Otkrivanje različitih poremećaja provođenja u srcu;
5. Kako bi se utvrdilo fizičko stanje srca;
6. Dijagnoza infarkta miokarda;
7. Dobivanje informacija o patologijama koje nastaju izvan srca (na primjer, potpuna ili djelomična embolija s trombom plućne arterije).

Principi EKG dekodiranja

Elektrokardiogram shematski prikazuje tri glavna pokazatelja:

1. Zubi - izbočine s oštrim kutom, usmjerene prema gore ili prema dolje i označene su s P, Q, R, S, T;
2. Segmenti - su udaljenost između obližnjih zuba;
3. Interval je razmak koji uključuje i zub i segment.

Zahvaljujući gore navedenim pokazateljima, kardiolog određuje razinu kontrakcije i oporavka srčanog mišića. Osim ovih pokazatelja, tijekom elektrokardiograma možete odrediti i električnu os srca, što ukazuje na približnu lokaciju organa u prsnoj šupljini. Potonje ovisi o konstituciji ljudskog tijela i kroničnoj patologiji. Električna os srca može biti: normalna, vertikalna i horizontalna.

Glavni pokazatelji dekodiranja EKG-a

Kod dekodiranja EKG-a normalne vrijednosti su sljedeće:

1. Udaljenost između zubaca R i R treba biti glatka kroz EKG;
2. Intervali između PQRST-a trebaju biti od 120 do 200 m / s, grafički se određuju s 2-3 kvadrata. To je pokazatelj prolaska pulsa kroz sva područja srca od atrija do ventrikula;
3. Interval između Q i S označava prolaz pulsa kroz ventrikule (60-100 m / s);
4. Trajanje ventrikularne kontraktilnosti određuje se pomoću Q i T, obično 400–450 m / s;

Na najmanjem pomaku od ovih parametara, može se procijeniti početak ili razvoj patološkog procesa u srčanom mišiću. Posebno su izraženi takvi parametri koji se mijenjaju kod reume.

Također treba napomenuti da u nekim slučajevima EKG stopa dekodiranja može neznatno varirati zbog prisutnosti nekih poremećaja koji se smatraju normalnim, jer njihova prisutnost ne utječe na razvoj zatajenja srca (na primjer, respiratorne aritmije). Važno je napomenuti da se za transkodiranje EKG-a kod odraslih osoba brzina može prikazati u različitim tablicama koje opisuju brzinu prolaska između elemenata kardiograma.

Dešifrirati EKG online

Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (ekscitaciju) i repolarizaciju (oporavak) stanica miokarda.

Omjer EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistolom i dijastolom komora).

Obično depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja.

Radi jednostavnosti, ponekad ću koristiti "relaksaciju kontrakcije" umjesto "depolarizacije-repolarizacije", iako to nije sasvim precizno: postoji pojam "elektromehaničke disocijacije" u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove očite kontrakcije i relaksacije.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što pređemo na EKG dekodiranje, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

Zubi i intervali na EKG-u.

Zanimljivo je da se P-Q interval u inozemstvu obično naziva P-R.

Svaki EKG se sastoji od zuba, segmenata i intervala.

ZUBOVI - to su ispupčenja i udubljenja na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

• P (atrijska kontrakcija),
• Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
• T (ventrikularna relaksacija),
• U (nestabilan zub, rijetko zabilježen).

SEGMENTS
Segment na EKG-u je segment ravne linije (konture) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, P-Q segment se formira zbog kašnjenja u inicijaciji ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVAL
Interval se sastoji od zuba (kompleks zuba) i segmenta. Dakle, razmak = zubac + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
Obratite pozornost na velike i male stanice (o njima ispod).

Zubi QRS kompleksa

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda atrija i ima ne samo zidove, nego i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojavljivanje kompleksnog QRS kompleksa na EKG-u.

Kako odabrati zube?

Prije svega, procjenjuje se amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako amplituda prelazi 5 mm, zubac je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, tada mala slova (mala): q, r ili s.

Zub R (r) naziva bilo koji pozitivan (usmjeren prema gore) zub koji je uključen u QRS kompleks. Ako ima više zuba, sljedeći zubi označeni su potezima: R, R ', R', itd.

Negativan (prema dolje) zub kompleksa QRS, smješten ispred R vala, označen je s Q (q), a poslije - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, onda je ventrikularni kompleks označen kao QS.

Varijante QRS kompleksa.

normalno:

Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (pobuđuje interventrikularni septum)

R-val - depolarizacija glavne mase miokarda ventrikula (pobuđuju se vrh srca i susjedna područja)

S val - depolarizacija bazalnog (tj. Blizu atrija) interventrikularnog septuma (pobuđuje se baza srca)

R val _{V1, V2} odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma,

a R _{V4, V5, V6} - pobuđivanje mišića lijeve i desne klijetke.

Smrt mrlja miokarda (na primjer, infarkt miokarda) uzrokuje ekspanziju i produbljivanje Q vala, stoga se ovom zubu uvijek posvećuje velika pozornost.

EKG analiza

Opća shema dekodiranja EKG-a

1. Provjerite ispravnost registracije EKG-a.
2. Analiza brzine otkucaja srca i provodljivosti:
   • procjena otkucaja srca,
   • brojanje srca (HR),
   • određivanje izvora uzbude
   • ocjenjivanje vodljivosti.
3. Definicija električne osi srca.
4. Analiza atrijskog P vala i P - Q intervala.
5. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:
   • QRS kompleksna analiza,
   • RS - T segmentna analiza,
   • Analiza vala T
   • Analiza Q intervala - T.
6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Potvrda registracije EKG-a

Na početku svake EKG trake mora biti kalibracijski signal - takozvani kontrolni milivolt. Da bi se to postiglo, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje se smatra netočnim.

Normalno, u najmanje jednom od standardnih ili ojačanih krakova ekstremiteta, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a na prsima 10 mm. Ako je amplituda niža, to se naziva smanjenim naponom EKG-a, koji se događa u određenim patološkim stanjima.

2) Analiza brzine otkucaja srca i vodljivosti:

procjena brzine otkucaja srca

Redovitost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugoga, ritam se naziva pravilan ili točan. Dopušteno je mijenjati trajanje pojedinih R-R intervala ne više od ± 10% njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinus, to je obično točno.

brojanje srca (HR)

Veliki kvadrati se ispisuju na EKG filmu, od kojih svaki sadrži 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno).

Za brzi izračun brzine otkucaja srca s pravim ritmom, izbrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Na brzini trake od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Na brzini trake od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Pri brzini od 25 mm / s svaka mala ćelija iznosi 0,04 c,

i pri brzini od 50 mm / s - 0.02 s.

To se koristi za određivanje duljine zuba i intervala.

Kod abnormalnog ritma obično se smatra maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjih i najvećih R-R.

određivanje izvora

Drugim riječima, traže mjesto gdje se nalazi pejsmejker, što uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula.

Ponekad je to jedna od najtežih faza, jer različiti poremećaji razdražljivosti i provođenja mogu biti vrlo zbunjujuće kombinirani, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja.

Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate znati sustav srčane provodljivosti.

SINUS ritam (to je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru.

Znakovi na EKG-u:

• u II standardnom olovu, P zubi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P zubi u istom olovu imaju jednaki oblik.

P val s sinusnim ritmom.

ATTRACT ritam. Ako je izvor uzbude u donjim dijelovima pretklijetke, tada se pobudni val širi do atrija odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u II i III vodi, P zubi su negativni,
• P zubi su ispred svakog QRS kompleksa.

P zub s atrijskim ritmom.

Ritmovi iz AV veze. Ako se pejsmejker nalazi u čvoru atrioventrikularnog (atrioventrikularnog čvora), komore se uzbuđuju kao i obično (od vrha do dna), a atriji su retrogradni (tj. Od dna prema vrhu).

Istodobno na EKG-u:

• P zubi mogu nedostajati jer su slojeviti na normalnim QRS kompleksima,
• P zubi mogu biti negativni jer se nalaze nakon QRS kompleksa.

Ritam AV veze, nametanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam AV veze, P val se nalazi nakon QRS kompleksa.

Brzina srca u ritmu AV spoja je manja od sinusnog ritma i iznosi oko 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

U ovom slučaju, izvor ritma je vodljivi sustav ventrikula.

Uzbuđenje se širi kroz ventrikule na pogrešne načine i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, dakle, s tim ritmom, QRS premašuje 0,12 c.
• Ne postoji pravilnost između QRS kompleksa i P zuba, jer AV veza ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrija se može pobuditi iz sinusnog čvora, kao normalno.
• HR manje od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

d. ocjenjivanje vodljivosti.
Da bi se pravilno vodila računa o vodljivosti, treba uzeti u obzir brzinu snimanja.

Za procjenu vodljivosti, izmjerite:

• trajanje P vala (reflektira brzinu pulsa kroz pretklijetke), normalno do 0,1 s.
• trajanje intervala P - Q (reflektira brzinu pulsa od pretklijetke do ventrikularnog miokarda); razmak P - Q = (P val) + (P segment - Q). Normalno 0.12-0.2 s.
• trajanje QRS kompleksa (odražava širenje ekscitacije duž ventrikula). Normalno 0,06-0,1 s.
• interval internog odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i R vala, obično u V1 do 0.03 s i u V6 do 0.05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokade snopa njegovog snopa i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulama u slučaju ventrikularne ekstrasistole (izvanredna kontrakcija srca).

Mjerenje intervala internog odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.

4) Analiza atrijalnog zuba P.

• Normalno u vodovima I, II, aVF, V2 - V6, P val je uvijek pozitivan.
• U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio zuba je pozitivan, dio je negativan).
• U vodilici aVR, P val uvijek je negativan.
• Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološke abnormalnosti P vala:

• Upereni visoki zubi P normalnog trajanja u vodovima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, primjerice u "plućnom srcu".
• Podijeljena s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakterističan je za hipertrofiju lijevog atrija, primjerice, s defektima mitralne valvule.

Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

Formiranje P (P-mitrale) zuba s hipertrofijom lijevog pretkomora.

4) Analiza P-Q intervala:

normalno 0.12-0.20 s.

Povećanje u ovom intervalu nastaje kada se oslabi provođenje pulseva kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blokada).

AV blokada je 3 stupnja:

• I stupanj - interval P-Q je povećan, ali svaki P val odgovara vlastitom QRS kompleksu (nema gubitka kompleksa).
• II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, tj. ne svi P zubi odgovaraju njegovom QRS kompleksu.
• III. Stupanj - potpuna blokada AV čvora. Ušne školjke i ventrikule se kontrahiraju u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. tj nastaje idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

QRS kompleksna analiza.

- Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trajanje se povećava sa svim blokadama njegovog snopa.

- Normalno, Q val može se zabilježiti u svim standardnim i ojačanim vodovima iz udova, kao iu V4-V6.

- Amplituda Q vala obično ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

- AVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

- R zub, kao i Q, mogu se registrirati u svim standardnim i ojačanim zadacima ekstremiteta.

- Od V1 do V4, amplituda se povećava (s r valom_V1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

- Z zub može biti najviše različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

- Zub S se smanjuje od V1 do V4, au V5-V6 može čak biti odsutan.

- Kod olova V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednaki zubi R i S).

Analiza RS segmenta - T

- S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka T-vala.- S-T segment je posebno pažljivo analiziran za IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardiju.

- Normalno, S-T segment se nalazi u vodi od ekstremiteta na izolinu (± 0,5 mm).

- U vodovima V1-V3, S-T segment se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6-dolje (ne više od 0,5 mm).

- Točka prijelaza QRS kompleksa na S-T segment naziva se točka j (iz riječi spoj - veza).

- Stupanj odstupanja točke j od konture koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

Analiza vala T

- T val odražava proces repolarizacije miokarda ventrikula.

- U većini vodova, gdje je zabilježen visok R, T val je također pozitivan.

- Normalno, T val je uvijek pozitivan u I, II, AVF, V2-V6, s T_ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- U aVR, T val je uvijek negativan.

Analiza Q intervala - T.

- Q-T interval se naziva električna sistola komora, jer su u ovom trenutku svi dijelovi ventrikula srca energizirani.

- Ponekad se nakon T-vala zabilježi mali U-val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane razdražljivosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Redovitost ritma (točna ili ne). Obično je sinusni ritam točan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. HR.
4. Položaj električne osi srca.
5. Prisutnost 4 sindroma:
   • poremećaj ritma
   • smetnje provođenja
   • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i atrija
   • oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci)

Smetnje na EKG-u

U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a reći ću o smetnji koje mogu biti na elektrokardiogramu:

Tri tipa smetnji na EKG-u (objašnjenje u nastavku).

Smetnje na EKG-u u rječniku zdravstvenih radnika nazivaju se:
a) poplavne struje: mrežni napon u obliku regularnih oscilacija frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji izmjenične struje u izlazu.
b) "plivanje" (zanošenje) konture zbog lošeg kontakta elektrode s kožom;
c) ciljajući zbog trzanja mišića (vidljive su nepravilne česte vibracije).

Algoritam za EKG analizu: metode određivanja i osnovne norme

Ecg online dešifriranje s unosom podataka

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji omogućuje procjenu srčane aktivnosti i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tijekom pregleda, liječnik prima podatke u obliku krivulje. Kako čitati EKG krivulju? Koje vrste zuba postoje? Koje su promjene na EKG-u vidljive? Zašto liječnici trebaju ovu dijagnostičku metodu? Što prikazuje EKG? To nisu sva pitanja od interesa za ljude suočene s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce sastoji se od dva atrija i dvije komore. Lijeva strana srca je razvijenija od desne, jer na nju pada veliko opterećenje. Upravo ta komora često pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

Učimo čitati kardiogram spb samostalno

Kako ispravno čitati EKG? To nije tako teško kao što se na prvi pogled čini. Prvo morate pogledati kardiogram. Tiskana je na posebnom papiru s ćelijama, a dvije vrste stanica su jasno vidljive: velike i male.

Zaključak Ove stanice očitavaju EKG. Što pokazuju EKG zubi, stanice? To su osnovni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti čitati EKG od nule.

Vrijednost ćelija (ćelija)

Na papiru za tiskanje rezultata istraživanja postoje dvije vrste ćelija: velike i male. Svi se sastoje od okomitih i vodoravnih vodilica. Okomito je napon, a horizontalno vrijeme.

Veliki kvadrati se sastoje od 25 malih stanica. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekundi u horizontalnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U vertikalnom smjeru, centimetar pojasa je 1 mV napona.

grudobran

Da biste pročitali zaključak EKG-a, morate znati što su zubi i što oni znače.

Samo izdvojite pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

1. P - idealno, ovaj zub bi trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni zubac, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje ventrikularnog miokarda.
4. S - negativni zubac, pokazuje završetak procesa u komorama.
5. T - pozitivni zub, pokazuje obnovu potencijala u srcu.

Svi EKG zubi imaju svoje osobine čitanja.

Zub P

Svi zubi elektrokardiograma imaju određenu vrijednost za ispravnu dijagnozu.

Prvi zub grafa naziva se R. Označava vrijeme između otkucaja srca. Za mjerenje je najbolje izdvojiti početak i kraj zuba vertikalnim linijama, a zatim brojati male stanice. Normalno, P val bi trebao biti između 0,12 i dvije sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja u samo jednom području neće dati točne rezultate. Da bi se osiguralo da je otkucaj srca jednak, potrebno je odrediti interval P vala u svim dijelovima elektrokardiograma.

R val

Znajući kako lako čitati EKG, možete shvatiti postoje li patologije srca. Sljedeći važan zub grafa je R. Lako je pronaći - to je najviši vrh na grafu. To će biti pozitivan zubac. Njegov najveći dio označen je na kardiogramu R, a njegovi donji dijelovi Q i S.

QRS kompleks se naziva ventrikularni ili sinusni. Kod zdrave osobe sinusni ritam na EKG-u je uzak i visok. Slika jasno pokazuje zube EKG R, oni su najviši:

Između tih pikova, broj velikih kvadrata označava broj otkucaja srca (HR).Ovaj pokazatelj izračunava se pomoću sljedeće formule:

300 / broj velikih kvadrata = broj otkucaja srca.

Na primjer, između vrhova nalaze se četiri puna kvadrata, a izračun će izgledati ovako:

300/4 = 75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad je na kardiogramu produljenje QRS kompleksa više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu njegovog snopa.

Razmak između zuba PQ

PQ je interval od P vala do Q. Odgovara vremenu ekscitacije atrija do ventrikularnog miokarda. Brzina intervala PQ varira u različitim godinama. Obično je 0.12-0.2 s.

S godinama se interval povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi između 15 i 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. U odraslih, ovaj pokazatelj je jednak petini sekunde (0,2).

Kod produljenja intervala na 0,22 uz govor o bradikardiji.

Razmak QT zuba

Da biste znali pravilno čitati EKG, morate razumjeti intervale. Nakon određivanja zuba, nastavite s izračunom QT intervala. Obično je to 400-450 ms.

Ako je ovaj kompleks duži, tada se može pretpostaviti CHD, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcemije.

ST interval

Normalno, ovaj indikator se nalazi na razini srednje linije, ali može biti dvije ćelije više od njega. Ovaj segment pokazuje proces obnove depolarizacije srčanog mišića.

U rijetkim slučajevima, indikator može rasti tri stanice iznad središnje linije.

norma

Dekodiranje kardiograma obično bi trebalo izgledati ovako:

• Segmenti Q i S trebaju uvijek biti ispod središnje linije, tj. Negativni.
• R i T zubi normalno bi trebali biti smješteni iznad srednje linije, tj. Oni će biti pozitivni.
• QRS kompleks ne smije biti širi od 0,12 s.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Trebao bi postojati sinusni ritam na EKG-u.
• R mora biti viši od S vala.

EKG za patologije: sinusna aritmija

I kako čitati EKG u različitim patologijama? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. To može biti patološko i fiziološko. Potonji tip se obično dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozom.

U slučaju sinusne aritmije, kardiogram ima sljedeći oblik: sačuvani su sinusni ritmovi, promatraju se fluktuacije R-R intervala, ali je raspored čak i za vrijeme zadržavanja daha.

Kod patoloških aritmija, kontinuirano se promatra očuvanje sinusnog impulsa, bez obzira na kašnjenje disanja, dok se valovite promjene promatraju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

U slučaju infarkta miokarda, promjene EKG-a su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje brzine otkucaja srca;
• ST segment povišen;
• u ST vodi, postoji prilično uporna depresija;
• QRS kompleks raste.

Kod srčanog udara, kardiogram je glavni način prepoznavanja područja nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu lezije tijela.

Kod srčanog udara na grafikonu, uočava se povećanje u ST segmentu, a R-val će se spustiti dolje, dajući ST oblik koji podsjeća na leđa mačke. Ponekad se s patologijom mogu promatrati promjene Q vala.

ishemije

Kada se pojavi ishemija na EKG-u, možete vidjeti točno koji se dio nalazi u njemu.

• Mjesto ishemije na prednjem zidu lijeve klijetke. Dijagnosticiran simetričnim šiljastim T-zubima.
• Mjesto na epikardiju lijeve klijetke. T-zupčanik, simetričan, usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve klijetke. T je šiljast, negativan, simetričan.
• Ishemija u miokardiju lijeve klijetke. T spljošten, blago podignut.
• Zatajenje srca s ishemičnom bolešću pokazuje stanje T-vala.

Promjene u komorama

EKG pokazuje promjene u ventrikulama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj klijetki. Ova vrsta kardiograma nalazi se kod ljudi s produženim dodatnim stresom, primjerice u pretilosti. Kada se ta patologija dogodi, odstupanje električne osi ulijevo, na pozadini od kojeg S val postaje viši od R.

Holter metoda

I kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma s mobilnim uređajem. Stalno bilježi EKG podatke na posebnoj vrpci.

Ova metoda pregleda potrebna je u tim slučajevima ako klasični EKG ne može otkriti patologije. Tijekom dijagnoze Holtera, uvijek se vodi detaljan dnevnik u kojem pacijent bilježi sve svoje postupke: spavanje, šetnje, osjećaje tijekom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptomi bolesti.

Obično se zapisivanje podataka događa unutar jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno čitati do tri dana.

Šeme dekodiranja EKG-a

Kod dešifriranja kardiograma, preporuča se promatrati određeni slijed.

1. Analiziraju se vodljivost srca i ritam. Za to se procjenjuje pravilnost otkucaja srca, izračunava se broj otkucaja srca, određuje se sustav provođenja.
2. Otkrivene su aksijalne zavoje: odrediti položaj električne osi u frontalnoj ravnini; oko poprečne, uzdužne osi.
3. Analizirani zub R.
4. Analizira se pomoću QRS-T. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T-vala i Q-T intervala.
5. Zaključak je napravljen.

Za vrijeme R-R-ciklusa, oni govore o pravilnosti i brzini srčanog ritma. Pri ocjenjivanju rada srca ne procjenjuje se jedan R-R jaz, već sve. Normalno, odstupanja su dopuštena unutar 10% norme. U drugim slučajevima određuje se abnormalni (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzimaju se QRS kompleks i određeni vremenski interval. Broji koliko puta se segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski interval, ali na kardiogramu se ponovno izračunava. Ako je na jednakim dijelovima vremena broj QRS-a isti, onda je to norma. Uz različite količine, pretpostavlja se patologija, a oni su vođeni zubima R. Oni moraju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Tijekom cijelog rasporeda, obrazac P mora biti isti. Ova opcija govori o sinusnom ritmu srca.

Kod atrijalnih ritmova, P val je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi P-val na EKG-u može biti odsutan, potpuno se spaja s QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, što impuls dostiže istovremeno.

Ventrikularni ritam je prikazan na elektrokardiogramu s deformiranim i dilatiranim QRS. U isto vrijeme, veza između P i QRS nije vidljiva. Između zuba R velike udaljenosti.

Provedba srca

EKG određuje provođenje srca. Impuls atrija određen je P valom, normalno ovaj indikator bi trebao biti 0,1 s. Interval P-QRS prikazuje opću brzinu provodljivosti u ušnim školjkama. Stopa ovog pokazatelja trebala bi biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje ventrikularnu provodljivost, a granica se smatra od 0,08 do 0,09 s. Kako se intervali povećavaju, srčana provodnost se usporava.

Što EKG pokazuje, pacijenti ne moraju znati. Stručnjak bi to trebao razumjeti. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i napraviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stupanj deformacije svakog pojedinog zuba, segment.

Nije uvijek moguće neovisno očitati rezultat elektrokardiograma zbog nedostatka iskustva i neizrazitih zubi, segmenata, intervala, kao i svojstava papira.

Suština dešifriranja

Krivulje prikazane na papirnoj vrpci imaju određene elemente:

1. Zubi su ispupčenja, usmjerena u različitim smjerovima (gore i dolje). Oni su označeni velikim slovima P. Iz ovih podataka moguće je procijeniti funkcioniranje srčanog pretka, a slovo T označava regenerativni potencijal srednjeg sloja srčanog mišića.
2. Segmenti - predstavljaju udaljenosti između gore opisanih elemenata. Uvijek se nalaze pokraj vrata. Vrijednosti segmenata ST i PQ su posebno važne u dijagnostici.
3. Interval je segment gdje se nalaze segment i zub.

Svi ovi elementi odražavaju procese koji se odvijaju upravo u vrećici srca. Dekodiranje EKG-a za početnike je određivanje širine, visine i drugih parametara segmenata, zuba i intervala.

Uobičajena izvedba

Točnost rezultata određuje se brojem vodova na kojima se izvodi elektrokardiografija. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine.

Normalni EKG transkript uključuje informacije o radnom ritmu srca, intervala provođenja, njegovoj električnoj osi i QRS kompleksima. Također možete dobiti informacije o ST segmentima i zubima.

Svako odstupanje ukazuje na to da osoba ima određenu bolest koja možda još nije pokazala svoje simptome.

Dakle, P-val je uvijek pozitivan, osobito se odnosi na 1-2 vodstva. Iznimka je VR zona, gdje se njen negativni položaj smatra normalnim. Q-val odražava aktivaciju lijeve strane srčanog septuma. Indikator at R na 0,3 sekunde je normalan. Njegovo povećanje, čak i beznačajno, smatra se znakom patološkog stanja miokarda.

Indeks, koji je označen velikim slovom R, također je mjera brzine EKG interpretacije i pokazuje koliko su aktivne stijenke ventrikula. Ako se u tragovima ne može pratiti, vjerojatno je da su komore hipertrofične, tj. prošireno stanje. Visina S vala u normalnom stanju srčanog mišića treba biti 20 mm. Posebna pozornost posvećena je i ST segmentu, čija odstupanja upućuju na razvoj koronarne bolesti.

I posljednji orijentir je zubac, koji je označen slovom T. U prva dva vodi, on bi trebao biti usmjeren samo prema gore, au VR području ga karakterizira negativna vrijednost. U uvjetima hiperkalijemije i hipokalemije ovi pokazatelji odstupaju od norme.

Izrada cjelovite slike studije

Postoji mnogo informativnih članaka pod nazivom “EKG za početnike”. U svakoj od njih se kaže da se pri analizi elektrokardiograma uzimaju u obzir apsolutno svi pokazatelji, a to su zubi, segmenti i električna os srca.

Norma je kada broj otkucaja srca ima sinusni indeks, a broj otkucaja srca je 60, maksimalno 80 otkucaja u minuti. Kada je ljudsko tijelo u zdravom stanju, QT intervali na EKG vrpci nisu veći od 450 ms. Ako su izduženi, onda možemo govoriti o razvoju ateroskleroze i upalnih procesa koji se razvijaju u miokardu. U slučaju eksplicitnog skraćivanja intervala, uzrok može biti hiperkalcemija.

Kada se izračuna električna os, kao glavni pokazatelji koristi se visina zuba. Preko cijele visine, R-val bi trebao premašiti S. Inače, to je ventrikularna bolest.

Što se tiče QRS kompleksa, posebna se pažnja posvećuje njegovoj širini, a maksimalna od 120 ms. Prisutnost abnormalnog Q također ne bi trebala biti. ST segment bi trebao biti na konturi, a T val bi trebao izgledati gore, što karakterizira njegovu asimetriju.

Brzina ili patologija na EKG dekodiranju može se razumjeti tek nakon procjene svih rezultata dobivenih točnim mjerenjima.

Kako se pravilno pripremiti za EKG

Evo nekih važnih pravila, čije je poštivanje vrlo važno:

• ne pijte alkohol ili dim prije postupka;
• ne uzimajte lijekove;
• ne podliježu fizičkom i psiho-emocionalnom stresu;
• ako je moguće, odbacite kavu prije uklanjanja kardiograma.

Ako se ta jednostavna pravila ne poštuju, minimum koji vas čeka je jasna manifestacija tahikardije. Osim toga, vjerojatno je da liječnik pogrešno dijagnosticira još složeniju bolest. Stoga, nemar tijekom pripreme za postupak ne bi trebao biti.

Tehnologija uklanjanja pokazatelja elektrokardiograma

Dekodiranje elektrokardiograma zahtijeva profesionalan pristup. Pacijent koji posjeduje određeno znanje u ovom području može samo pretpostavljati. Analizu podataka i propisivanje lijeka obavlja samo terapeut ili liječnik. Odrediti funkcionalnost srca danas je moguće u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi.

Aparat za uzimanje pokazatelja aktivnosti srčanog mišića naziva se elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama mogu se koristiti jednokanalni ili višekanalni uređaji. U modernim klinikama koristi se uređaj koji omogućuje izlazne podatke istraživanja na ekran računalnog monitora, što uvelike pojednostavljuje i ubrzava postupak. Međutim, ova tehnika zahtijeva poseban softver. Pacijent može dobiti zaključak gotovo odmah, nakon čega odmah odlazi liječniku ili kardiologu.

Sinusni ritam određuje se pomoću posebnih elektroda koje se nadovezuju na pacijentove ruke, noge i prsa. Ukupno se koriste četiri tipa elektroda (crvena, žuta, zelena, crna), od kojih svaka određuje specifične podatke. Elektrode su izložene u jasnom slijedu, o čemu ovisi uspjeh istraživanja i njegova objektivnost.

Analiza koristi dvanaest elektroda, od kojih svaka ima jasnu svrhu. Šest stezaljki pričvršćeno je na područje prsnog koša, nazivaju se prsima. Druga skupina elektroda namijenjena je fiksiranju nogu i ruku. Tri elektrode su standardne, a ostale tri su ojačane.

Svaki liječnik mora se pridržavati znanstvenih standarda u određivanju pokazatelja aparata. Isto pravilo vrijedi i za elektrokardiogram. Sinusni ritam može mjeriti samo kvalificirani stručnjak koji poznaje standarde za uspostavljanje elektroda na tijelu i može objektivno analizirati dobivene podatke.

Tri skupine (prsa, standardne, ojačane) omogućuju liječniku da sastavi cjelovitu sliku stanja pacijenta i pojedinačno odredi norme pokazatelja. Distribucija elektroda u različitim dijelovima tijela je imperativ, jer se patološki procesi mogu odvijati u različitim područjima kardiovaskularnog sustava.

Tijekom EKG postupka pacijent se tiho uklapa na kauč, nakon čega liječnik fiksira sve potrebne elektrode na određene dijelove tijela. Sinusni ritam bit će objektivno prikazan na uređaju, ako je osoba potpuno u mirovanju. Liječnik treba paziti da isključi sve iritante, čiji utjecaj može utjecati na ishod postupka.

Metoda dekodiranja pokazatelja

Dekodiranje EKG-a zahtijeva profesionalni pristup, međutim, pacijent koji ima određene informacije, može izvući neke zaključke o svom zdravlju na temelju analize dobivenih podataka. Tijekom istraživanja utvrđeni su sinusni ritam i kontrakcije miokarda. Gledajući podatke uređaja, liječnik može izvući zaključke o brzini ili patologiji srca.

Sve komponente EKG-a su neraskidivo povezane, pomažu liječniku da odredi specifičnost srčanog ritma, osobito opuštanje i napetost mišića. Sinusni ritam je važan pokazatelj u analizi funkcionalnosti.

Dekodiranje EKG-a temelji se na proučavanju njegovih glavnih elemenata - zuba, segmenata i intervala. Studija analizira sljedeće pokazatelje:

• položaj elemenata;
• udaljenost između zuba;
• trajanje elemenata;
• položaj zuba u odnosu jedan na drugi.

Dekodiranje EKG-a nužno podrazumijeva definiranje sljedećih pokazatelja:

• električni parametri osi srca;
• mišićni ritam, norme provođenja elektroničkih impulsa;
• redovite kontrakcije mišića;
• broj otkucaja srca;
• definiranje sinusnog ritma;
• parametri zuba (dubina, dužina, širina);
• utvrđivanje izvora elektronskog pulsa;
• ventrikularni parametri (dubina, dužina, širina);
• analitika segmenta;
• intervalna analitika.

Na kraju studije, kardiolog utvrđuje norme pokazatelja za pacijenta pojedinačno. To stvara zaključak, koji će u budućnosti biti osnova dijagnoze. Zaključak ECG-a treba sadržavati sljedeće podatke:

• sinusni ritam (norme, odstupanja);
• pravilnost kontrakcija;
• broj otkucaja srca;
• postavljanje električne srčane osi.

U zaključku, liječnik mora napraviti dijagnozu ili je isključiti. Obično su u procesu istraživanja takve patologije razjašnjene:

• poremećaji ritma;
• problemi s elektroničkom vodljivošću;
• prekomjerni stres na komore i atrije;
• oštećenje strukture ili integriteta mišića.

Oštećenje mišića može ostati nakon srčanog udara ili operacije.

Tumačenje uskih pojmova

Neki medicinski pojmovi koji su napisani u zaključku studije mogu biti neshvatljivi ljudima koji nisu povezani s medicinom. Pregled najčešćih problema pomoći će vam u razumijevanju vrijednosti na elektrokardiogramu.

Ne-sinusni ritam može ukazivati ​​na prisutnost i odsutnost patologija. U prvom slučaju, pacijent može biti u opasnosti u obliku srčanog bloka. Ne-sinusni ritam karakterizira slaba vodljivost elektroničkih impulsa, ali prirođeno stanje te vrste ne može uzrokovati probleme ili nelagodu ljudima. Kronični ne-sinusni ritam ne zahtijeva liječenje ako osoba ne pati od drugih bolesti i ne osjeća bol.

Sinusna tahikardija može se smatrati normom u mladoj dobi ako osoba ne pati od drugih karakterističnih bolesti. Kada tahikardija sinusni ritam dođe u normalu, ali se povećava broj otkucaja srca, što dovodi do brojnih problema. Patologija je više od devedeset otkucaja u minuti. Ovo stanje kod mladih ljudi ne smatra se ozbiljnom patologijom koja zahtijeva intenzivno liječenje.

Bradikardija je bolest koja se pojavljuje na elektrokardiogramu kao usporeni otkucaj srca. U bradikardiji, kao iu prethodnoj bolesti, ritam odgovara normi.

Hipertrofija mišića nastaje kada se gustoća zidova miokarda smanji. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudsko zdravlje i život, jer može biti preduvjet za razvoj oštećenja srca, aritmija i drugih oboljenja. Hipertrofiju često pogađaju ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Kod difuznih promjena u miokardiju, bolesnik ima slabo funkcioniranje mišićnih zidova. Bolest je popraćena povredom nutricionističkih nutrijenata, što kasnije može dovesti do hipertenzije. Pravovremeno liječenje pomoći će u zaštiti srca od ozbiljnih kršenja. U tom slučaju pacijentu se dodjeljuje individualni tijek liječenja. Prevencija bolesti smatra se pravilnom prehranom i optimalnom dnevnom rutinom.

Odstupanja u položaju elektroničke osi nastaju zbog hipertrofije jedne od ventrikula. Ovaj se problem smatra patologijom, ali neki ljudi mogu živjeti u miru s tom bolešću, a da ne osjećaju nelagodu.

Često postoje i metaboličke promjene u mišićima u kojima je pacijent pothranjen u srcu. U tom slučaju, potrebno je proći liječenje, poboljšati prehranu, san i budnost, kao i uravnoteženu prehranu.

Ozbiljno odstupanje je poremećaj ritma i pogoršanje vodljivosti elektroničkih impulsa. U početnoj fazi liječenja može se ograničiti na uzimanje potrebnih lijekova. Pokrenuti slučajevi aritmije često zahtijevaju uspostavu srčanog stimulatora.

Spor proces provođenja elektroničkih impulsa zahtijeva stalno promatranje. Često se ovaj problem može riješiti bez terapije, kada je bolest prirođena i genetska.

Pokrenute forme odgođenog provođenja elektroničkih impulsa u tkivima mogu dovesti do razvoja ozbiljnih aritmija i srčanog bloka, što može prouzročiti značajno oštećenje strukture i integriteta srčanog mišića. Druga i treća faza srčanog bloka zahtijevaju obvezno liječenje i promatranje.

Često postoje patologije u kojima se položaj srca u grudnoj kosti razlikuje od norme. Neke mogućnosti postavljanja mišića nisu opasne po zdravlje i život, ali zahtijevaju stalno praćenje od strane kardiologa. Opasnost se povećava ako desna klijetka počne izbočiti prema naprijed. U tom slučaju pacijent mora proći kroz dijagnostičke postupke, zbog čega će liječnik propisati posebnu dijetu ili lijekove.

PREPORUČAMO PROČITATI:

EKG indikacije

Potreba za elektrokardiografskim pregledom uzrokovana je pojavom određenih simptoma:

• prisutnost sinkronih ili povremenih srčanih šumova;
• sinkopalni znakovi (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paraksizmalna aritmija;
• manifestacije CHD (ishemije) ili infarkta;
• pojavu boli u srcu, kratkog daha, iznenadne slabosti, cijanoze kože u bolesnika sa srčanim bolestima.

EKG studija se koristi za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje bolesnika u stanju anestezije ili prije operacije. Prije kliničkog pregleda bolesnika koji su prešli 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze kroz liječničku provjeru (piloti, vozači, vozači itd.) Ili povezane s opasnom proizvodnjom.

Opća načela EKG analize

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što vam omogućuje da čitate potencijalnu energiju srca s njegove površine. Elektrode koje se primjenjuju na različite dijelove tijela pomažu u tome. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima dolazi do fluktuacije razlike napona između pojedinih točaka olova, koje se bilježe elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i jačina napetosti u razdoblju sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića varira, napetost se mijenja, a to je fiksirano na dijagramskoj papirnoj vrpci s zakrivljenim zubima, izbočinama i udubljenjima. Stvoreni su signali, a elektrode postavljene na udove oblikuju standardne vrhove trokutastih zuba (standardni vodi).

Šest žila, koje se nalaze na prsima, pokazuju srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

• Olovo (I) - prikazuje razinu napona u intermedijarnom krugu elektroda postavljenih na lijevi i desni zglob (I = LR + PR).
• (II) - fiksira se na električnu aktivnost trake u krugu - gležanj lijeve noge + zapešće desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u krugu fiksnih elektroda ručnog zgloba lijeve ruke i gležnja lijeve noge (LR + LN).

Ako je potrebno, ugradite dodatne vodove, ojačane - "aVR", "aVF" i "aVL".

Opći principi dekodiranja kardiograma srca temelje se na indikacijama elemenata krivulje kardiografije na vrpci.

Zubi i izbočine na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Ispupčenje (zubalo ili udubljenje) "P" prikazuje funkciju atrija (njihova ekscitacija), a cijeli kompleks, zub usmjeren prema gore - "QRS", najveća raspodjela impulsa kroz srčane komore.
2. Izbočina "T" karakterizira obnovu potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
3. Posebna pažnja pri dešifriranju EKG-a u odraslih daje se na udaljenost (segment) između susjednih uzvišenja - "P-Q" i "ST", koja odražava kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, i segment "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola),
4. Intervali na kardiografskoj crti uključuju i uzvišenja i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na grafičkoj slici označava određene procese koji se odvijaju u srcu. To je prema pokazateljima tih elemenata (dužina, visina, širina), položaj u odnosu na izoline, značajke, prema različitim mjestima na tijelu elektroda (vodi), liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda, na temelju očitanja dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Tumačenje elektrokardiograma - norma kod odraslih, tablica

Analiza EKG rezultata dekodiranja provodi se vrednovanjem podataka u određenom nizu:

• Određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. S istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina otkucaja srca. Jednostavno se određuje - vrijeme snimanja EKG-a se dijeli na broj ćelija u intervalu između zuba „R“. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića treba biti u granicama ne većim od 90 otkucaja / min. Zdravo srce treba imati sinusni ritam, uglavnom ga određuje elevacija "P", koja odražava pobuđivanje atrija. Prema kretanju valova, ovaj pokazatelj norme jednak je 0,25 mV u trajanju od 100 ms.
• Norma veličine dubine "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija elevacije "R" i širine od 30 ms.
• Geografska širina "R" visina nadmorske visine, tijekom normalnog rada srca, može se prikazati s velikim rasponom u rasponu od 0,5-2,5 mV. I vrijeme aktivacije uzbude iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad lijeve zone kamere - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegove su dimenzije normalne s najvećim olovom, ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
• Amplituda amplitude "T" nadmorske visine, koja odražava regenerativne stanične procese početnog potencijala u miokardiju, trebala bi biti jednaka ation vibracije vala "R". Normalni interval (širina) visine "T" može varirati (100-250) ms.
• Normalna mjera širine ventrikularnog kompleksa uzbude (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zuba. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" zuba određena je električnom srčanom aktivnošću. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.