Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

ECG dešifriranje na internetu

Možete dešifrirati EKG online, za to trebate ispuniti donji obrazac. Cijena ove usluge je 100 rubalja. Vrijeme obrade - 1-2 radna dana.

Kako to učiniti?

Prenesite fotografiju s njezinom slikom kvalitete u donji obrazac.

Za najtočniju analizu EKG-a morate odrediti dob i spol pacijenta, po mogućnosti njegovu visinu i težinu, poznatu dijagnozu, kao i podatke o prethodnom infarktu miokarda (ako je bila, u kojoj godini). Možete poslati nekoliko slika snimljenih iz uzastopnih dijelova filma. Ako je potrebno, liječnik će zatražiti slanje jasnijih fotografija EKG-a.
Osim EKG dekodiranja, dobit ćete i kratke informacije o tome koliko su otkrivene promjene opasne, je li potrebno dodatno ispitivanje. EKG dijagnoza nije napravljena. Odgovor ćete dobiti u roku od 2 radna dana.

O stručnjaku

Opis EKG-a izvodi Chubeiko Vera Olegovna, liječnik funkcionalne dijagnostike najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti. Iskustvo u praktičnom radu u specijalnosti - 12 godina.

Primjeri slika kvalitete

Pokušajte fotografirati kao.

plaćanje

Nakon što vam stručnjak u pismu potvrdi primitak i točnost Vaših podataka, dobit ćete link za plaćanje.

EKG transkript i analiza kardiograma

EKG transkodiranje elektrokardiograma smatra se složenim procesom koji samo dijagnostičar ili kardiolog može učiniti. Oni provode dekodiranje, otkrivajući razne defekte i poremećaje srčanog mišića osobe. Ova dijagnostička metoda danas se široko koristi u svim medicinskim ustanovama. Postupak se može provesti i na klinici iu ambulanti.

Elektrokardiografija je znanost unutar koje se proučavaju pravila postupka, metode dekodiranja dobivenih rezultata i objašnjavaju neobjašnjeni momenti i situacije. Razvojem Interneta dekodiranje EKG-a može se provesti čak i samostalno, koristeći posebno znanje.

Elektrokardiogram dekodira specijalni dijagnostičar koji koristi utvrđeni postupak koji određuje normalne vrijednosti i njihova odstupanja.

Postoji procjena otkucaja srca i otkucaja srca. U normalnom stanju, ritam bi trebao biti sinus, a frekvencija - od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izračunavaju se intervali koji karakteriziraju vrijeme trajanja redukcije. Ovdje se primjenjuju posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Ako je interval poremećen, ako se produlji, dijagnostičar može posumnjati na aterosklerozu, reumatizam ili miokarditis kod pacijenta, kao i na IHD. Također, interval se može smanjiti, što ukazuje na prisutnost bolesti hiperkalcemije. Ovi parametri se izračunavaju prema specijaliziranom automatskom programu koji osigurava pouzdan rezultat.

Položaj EOS izračunava se iz konture u visini zuba. Ako su pokazatelji značajno veći jedan od drugoga, uočava se odstupanje osi, sumnja na nedostatke vitalne aktivnosti desne ili lijeve klijetke.

Pokazatelj aktivnosti komora, QRS kompleksa, nastaje tijekom prolaska električnih impulsa u srce. Norma se razmatra kada ne postoji neispravan Q val, a udaljenost ne prelazi 120 ms. Kada se određeni interval pomakne, uobičajeno je govoriti o defektu kondukcije, inače se to naziva blokiranjem nogu Gis snopa. U slučaju nepotpune blokade, može se posumnjati na hipertrofiju pankreasa ili LV, ovisno o lokaciji na EKG-u. Dešifriranje opisuje ST čestice, koje su reflektori vremena oporavka početnog položaja mišića u odnosu na njegovu potpunu depolarizaciju. U normalnim uvjetima, segmenti bi trebali pasti na izolinu, a T val, koji karakterizira rad obje komore, trebao bi biti asimetričan i usmjeren prema gore. Trebao bi biti dulji od QRS kompleksa.

Samo liječnici koji se specifično bave ovim problemom mogu ispravno dešifrirati EKG pokazatelje, ali često pomoćnik hitne pomoći s mnogo iskustva lako prepoznaje uobičajene defekte srca. A to je iznimno važno u izvanrednim situacijama.

Opisujući i dešifrirajući dijagnostički postupak, opisuju različite karakteristike rada srčanog mišića, koje su označene brojevima i latiničnim slovima:

• PQ - pokazatelj vremenske atrioventrikularne provodljivosti. Zdrava osoba je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis rada atrija. Može se reći i za atrijalnu hipertrofiju. Kod zdrave osobe stopa je 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. U normalnim uvjetima indeksi su 0,06 - 0,1 s.
• QT je pokazatelj koji može ukazivati ​​na ishemiju srca, gladovanje kisikom, srčani udar i poremećaje ritma. Normalna vrijednost ne smije biti veća od 0,45 s.
• RR - jaz između gornjih točaka ventrikula. Pokazuje postojanost kontrakcija srca i omogućuje brojanje njihove frekvencije.

Kardiogram srca: dekodiranje i glavne dijagnosticirane bolesti

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja rada srčanog mišića.

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite. Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebao pojaviti u zdravoj osobi, već drugim stanicama. Brzina otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. Ovim stanjem ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula dolaznom krvlju, što uzrokuje kisikovo gladovanje, od kojeg pate svi organi u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijska fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod norme (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalne vrijednosti (od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili iznad određene brzine.

Na elektrokardiogramu možete vidjeti česte i trajne kontrakcije atrija i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti). Ovo atrijsko lepršanje, koje se često nalazi već u akutnoj fazi. No, istodobno ga pacijent lakše prenosi nego trepće. Kvarovi u ovom slučaju su manje izraženi. Uzbuđenje se može razviti kao posljedica kirurških zahvata, raznih bolesti, kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija. U trenutku pregleda osobe, lepršanje može biti otkriveno zbog brzog ritmičkog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena u vratu, povećanog znojenja, opće slabosti i kratkog daha.

Poremećaj provođenja - ovaj tip poremećaja srca naziva se blokadama. Pojava se često povezuje s funkcionalnim oštećenjima, ali i rezultatom trovanja različite prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja droga), kao i raznih bolesti.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja, koji pokazuju kardiogram srca. Tumačenje ovih povreda je moguće rezultatima postupka.

Sinoatrijski - s ovom vrstom blokade, postoji poteškoća u iznošenju impulsa iz sinusnog čvora. Kao rezultat toga, postoji sindrom slabosti sinusnog čvora, smanjenje broja kontrakcija, defekti u krvožilnom sustavu, a kao posljedica, kratkoća daha, opća slabost tijela.

Atrioventrikularna (AV blokada) - karakterizirana je odgađanjem ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od zadanog vremena (0,09 sekunde). Postoji nekoliko stupnjeva ove vrste blokiranja.

Broj kontrakcija ovisi o veličini stupnja, što znači da je mana protoka krvi otežana:

• Stupanj I - bilo koja atrijalna kompresija popraćena je odgovarajućim brojem ventrikularnih kontrakcija;
• II. Stupanj - određena količina atrijske kontrakcije ostaje bez kompresije ventrikula;
• Stupanj III (apsolutni transverzalni blok) - pretklijetke i komore komprimiraju se međusobno neovisno, što je dobro prikazano dekodiranjem kardiograma.

Defekt provođenja kroz ventrikule. Elektromagnetski impuls iz ventrikula u mišiće srca širi se kroz debla Njegovog snopa, njegove noge i grane nogu. Blokada se može pojaviti na svakoj razini, a to odmah utječe na srčani elektrokardiogram. U ovoj situaciji, to se promatra kao odgađanje ekscitacije jedne od ventrikula, jer električni puls ide oko blokade. Liječnici dijele blok na potpunu i nepotpunu, kao i trajnu ili nestalnu blokadu.

Hipertrofija miokarda dobro je vidljiva u kardiogramu srca. Tumačenje na elektrokardiogramu - ovo stanje pokazuje zadebljanje pojedinih dijelova srčanog mišića i istezanje srčanih komora. To se događa s redovitim kroničnim preopterećenjem tijela.

Zatim, govorimo o tome kako dešifrirati kardiogram transformacijama miokardijalne kontraktilne funkcije, postoji nekoliko promjena:

• Rani sindrom repolarizacije ventrikula. Često je to norma za profesionalne sportaše i ljude s prirođenom visokom tjelesnom masom. Klinička slika ne daje i često prolazi bez ikakvih promjena, stoga je interpretacija EKG komplicirana.
• Različiti difuzni poremećaji miokarda. Oni ukazuju na poremećaj prehrane miokarda, kao rezultat distrofije, upale ili kardioskleroze. Poremećaji su potpuno podložni liječenju, često povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, lijekovima i teškim fizičkim vježbama.
• Pojedinačne promjene ST. Očigledan simptom poremećaja opskrbe miokarda, bez živog kisikovog gladovanja. Pojavljuje se tijekom neravnoteže hormona i neravnoteže elektrolita.
• Distorzija T vala, ST depresije, niska T. Mačka natrag na EKG-u pokazuje stanje ishemije (kisikovog izgladnjivanja miokarda).

Osim samih poremećaja, opisan je i njihov položaj u srčanom mišiću. Glavna značajka tih poremećaja je njihova reverzibilnost. Pokazatelji se, u pravilu, daju za usporedbu sa starim studijama kako bi se razumjelo stanje pacijenta, jer je gotovo nemoguće sami pročitati EKG u ovom slučaju. Ako sumnjate na srčani udar, više istraživanja je učinjeno.

Postoje tri kriterija za karakterizaciju srčanog udara:

• Faza: akutna, akutna, subakutna i cicatricial. Trajanje od 3 dana do doživotnog stanja.
• Zapremina: velika žarišna i mala žarišna.
• Lokacija.

Bez obzira na srčani udar, uvijek je razlog da se osoba postavi pod strogim medicinskim nadzorom, bez odgađanja.

EKG rezultati i opisi otkucaja srca

Rezultati EKG-a pružaju priliku da se pogleda stanje ljudskog srca. Postoje različiti načini dešifriranja ritma.

Sinus - to je najčešći potpis na elektrokardiogramu. Ako se, osim otkucaja srca, ne ukazuju ni drugi pokazatelji, to je najuspješnija prognoza, što znači da srce dobro radi. Ovaj tip ritma sugerira zdravo stanje sinusnog čvora, kao i provodnog sustava. Prisutnost drugih zapisa dokazuje nedostatke i odstupanja od norme. Tu je i atrijski, ventrikularni ili atrioventrikularni ritam koji pokazuje koje stanice u određenim dijelovima srca postavlja ritam.

Sinusna aritmija je često normalna u mladih i djece. Taj ritam karakterizira izlaz sinusnog čvora. Međutim, intervali između kontrakcija srca su različiti. Često je povezana s fiziološkim poremećajima. Kardiolog treba pažljivo pratiti sinusnu aritmiju kako bi se izbjeglo razvijanje ozbiljnih bolesti. To osobito vrijedi za osobe s predispozicijom za bolesti srca, kao i ako je aritmija uzrokovana zaraznim bolestima i srčanim manama.

Sinusna bradikardija - karakterizirana je ritmičnom kontrakcijom srčanog mišića s frekvencijom od oko 50 otkucaja. Kod zdrave osobe ovo se stanje često može promatrati u stanju spavanja. Takav se ritam može očitovati u ljudima koji se profesionalno bave sportom. Imaju EKG zube koji se razlikuju od zubi obične osobe.

Trajna bradikardija može karakterizirati slabost sinusnog čvora, koja se u takvim slučajevima manifestira u rijetkim rezovima u bilo koje doba dana iu bilo kojem stanju. Ako osoba ima stanku tijekom kontrakcija, tada je propisana kirurška intervencija za ugradnju stimulatora.

Ekstarsistoliya. To je defekt ritma koji karakteriziraju izvanredne kontrakcije izvan sinusnog čvora, nakon čega rezultati EKG-a pokazuju pauzu povećane duljine, koja se naziva kompenzacijska. Pacijent osjeća otkucaj srca kao neujednačen, kaotičan, prečest ili prespor. Ponekad su pacijenti poremećeni pauzama u srčanom ritmu. Često se pojavljuje osjećaj peckanja ili neugodnih trzaja iza prsne kosti, kao i osjećaj straha i praznine u želucu. Često ti uvjeti ne dovode do komplikacija i ne predstavljaju prijetnju ljudima.

Sinusna tahikardija - s tim poremećajem frekvencija prelazi normalne 90 udaraca. Postoji podjela na fiziološke i patološke. Pod fiziološkim shvaćanjem početka takvog stanja kod zdrave osobe s određenim fizičkim ili emocionalnim stresom.

Može se promatrati nakon uzimanja alkoholnih pića, kave, energetskih pića. U ovom slučaju, stanje je privremeno i prolazi vrlo brzo. Patološki oblik ovog stanja karakteriziraju periodični otkucaji srca koji ometaju osobu u stanju mirovanja.

Uzroci patološkog tipa mogu biti povišena tjelesna temperatura, razne zarazne bolesti, gubitak krvi, dugotrajan boravak bez vode, anemija itd. Liječnici liječe temeljnu bolest, a tahikardija se zaustavlja samo tijekom pacijentovog srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Paroksizmalna tahikardija - s ovim stanjem, osoba ima ubrzani otkucaji srca, izraženi u kondiciji, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Puls se može povećati na 250 otkucaja u minuti. Postoji ventrikularni i supraventrikularni oblik takve tahikardije. Glavni razlog za ovo stanje je nedostatak prolaza električnog impulsa u provodnom sustavu. Ova patologija je potpuno podložna liječenju.

Možete zaustaviti napad kod kuće pomoću:

• Držite dah.
• Prisilni kašalj.
• Uranjanje u hladnu vodu lica.

WPW sindrom je vrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni pokretač napada je dodatni snop živaca koji se nalazi između atrija i ventrikula. Da bi se uklonio ovaj nedostatak, potrebna je kirurška intervencija ili liječenje.

CLC - vrlo sličan prethodnoj vrsti patologije. Prisutnost dodatnog živčanog snopa ovdje pridonosi ranoj ekscitaciji ventrikula. Sindrom je, u pravilu, kongenitalan i manifestira se kod osobe s napadima brzog ritma, što su vrlo dobro pokazali EKG zubi.

Atrijalna fibrilacija - može se karakterizirati napadima ili biti trajna. Osoba osjeća izrazito lepršanje.

EKG zdrave osobe i znakovi promjena

EKG zdrave osobe uključuje mnoge pokazatelje koji se koriste za ocjenjivanje zdravlja ljudi. EKG srca igra vrlo važnu ulogu u procesu otkrivanja abnormalnosti u radu srca, od kojih je najstrašniji infarkt miokarda. Iznimno, primjenom podataka elektrokardiograma mogu se dijagnosticirati nekrotična područja infarkta. Elektrokardiografija određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

EKG norme zdrave osobe: muškarci i žene

EKG norme za djecu

EKG srca je od velike važnosti u dijagnostici patologija. Najopasnija bolest srca je infarkt miokarda. Samo će elektrokardiogram moći prepoznati nekrotične zone srčanog udara.

Znakovi infarkta miokarda na EKG-u uključuju:

• zona nekroze popraćena je promjenama u kompleksu Q-R-S, što rezultira pojavom dubokog Q vala;
• zonu oštećenja karakterizira pomak (elevacija) S-T segmenta, izglađivanje R-vala;
• ishemijska zona mijenja amplitudu i čini T-val negativnim.

Elektrokardiografija određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ne zna svatko kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro upućen u pokazatelje, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prvi je određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinus, dok ostali govore o mogućem razvoju aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, ili otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (ubrzanje ritma) ili bradikardiju (usporavanje).

Važni su i anomalni podaci o zubima i intervalima, jer možete sami čitati kardiogram srca po njihovim pokazateljima:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatskih bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Modificirani Q val znak je kvara miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina vala R ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.
4. Podijeljeni i prošireni P val ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
5. Tijekom atrioventrikularnog bloka može doći do povećanja PQ intervala i poremećaja provođenja impulsa.
6. Stupanj odstupanja od izolina u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Povišenje ST segmenta nad izolinom je prijetnja akutnog srčanog udara; smanjenje segmenta registrira ishemiju.

Postoji još jedna metoda kako sami čitati kardiogram srca. Za to je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže dešifrirati EKG pri brzini od 25 mm / s ili 50 mm / s.

Kardioline se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• broj otkucaja srca (HR);
• QT interval;
• milivolta;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da ima nezavisno dekodiranje EKG-a.

Ecg online dekodiranje s unosom podataka - Heart

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, vrijednosti normalne elektrokardiograma srca su iste kao kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke značajke.

Primjerice, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti.

Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s odraslom osobom - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Trudnice mogu imati neznatno odstupanje od električne osi srca u kasnijim stadijima trudnoće zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, tj. Povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno.

Povećanje srčane frekvencije povezano je s velikom količinom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa.

Ove pojave nisu patologija - one su povezane s trudnoćom i nakon poroda će same prolaziti.

Parametri kardiograma u djece neznatno se razlikuju od onih u odraslih i variraju s godinama. Dekodiranje EKG srca kod djece, norma:

• Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, za 1 godinu - 120 - 125, za 3 godine - 105-110, za 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 po minuti;
• EOS - odgovara pokazateljima za odrasle;
• sinusni ritam;
• P val - ne prelazi visinu od 0,1 mm;
• duljina QRS kompleksa (često nema posebne informativnosti u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval je manji ili jednak 0,2 s;
• Q val - ne-konstantni parametri, negativne vrijednosti u III olovu su prihvatljive;
• P val - uvijek iznad izolina (pozitivan), visina u jednom olovu može varirati;
• S val - negativni pokazatelji nestalne vrijednosti;
• QT - ne više od 0,4 s;
• trajanje QRS i T val jednaki su, 0,35 - 0,40.

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

Analiza EKG rezultata dekodiranja provodi se vrednovanjem podataka u određenom nizu:

• Određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. S istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina otkucaja srca. Jednostavno se određuje - vrijeme snimanja EKG-a se dijeli na broj ćelija u intervalu između zuba „R“. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića treba biti u granicama ne većim od 90 otkucaja / min. Zdravo srce treba imati sinusni ritam, uglavnom ga određuje elevacija "P", koja odražava pobuđivanje atrija. Prema kretanju valova, ovaj pokazatelj norme jednak je 0,25 mV u trajanju od 100 ms.
• Norma veličine dubine "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija elevacije "R" i širine od 30 ms.
• Geografska širina "R" visina nadmorske visine, tijekom normalnog rada srca, može se prikazati s velikim rasponom u rasponu od 0,5-2,5 mV. I vrijeme aktivacije uzbude iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad lijeve zone kamere - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegove su dimenzije normalne s najvećim olovom, ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
• Amplituda amplitude "T" nadmorske visine, koja odražava regenerativne stanične procese početnog potencijala u miokardiju, trebala bi biti jednaka ation vibracije vala "R". Normalni interval (širina) visine "T" može varirati (100-250) ms.
• Normalna mjera širine ventrikularnog kompleksa uzbude (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zuba. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" zuba određena je električnom srčanom aktivnošću. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.

medknsltant.com

Na elektrokardiogramu se u sekundama mjeri širina (vodoravna udaljenost) zuba - trajanje perioda stimulacije relaksacije - visina u I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

• Učestalost kontrakcija srca - normalni broj otkucaja srca u rasponu od 60-100 / min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih zubaca R.
• EOS - električna os srca smatra se smjerom ukupnog kuta vektora električne sile. Normalna stopa je 40-70º. Odstupanja pokazuju rotaciju srca oko vlastite osi.
• Zub P - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo kod dodjeljivanja AVR-a. Širina (trajanje uzbude) - 0,7 - 0,11 s, okomita veličina - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ je vodoravna udaljenost od 0,12 - 0,20 s.
• Q zub - negativan (ispod konture). Trajanje 0,03 s, negativna visinska vrijednost 0,36 - 0,61 mm (jednaka ¼ vertikalne veličine R-vala).
• R zub - pozitivan. Njegova visina je 5,5-11,5 mm.
• S zub - negativna visina 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
• T zub - asimetričan. Pozi-
• ST segment - radi na razini izolina, duljine 0,5 -1,0 s.
• U - indikator visine vala 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Ecg online dešifriranje s unosom podataka

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji omogućuje procjenu srčane aktivnosti i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tijekom pregleda, liječnik prima podatke u obliku krivulje. Kako čitati EKG krivulju? Koje vrste zuba postoje? Koje su promjene na EKG-u vidljive? Zašto liječnici trebaju ovu dijagnostičku metodu? Što prikazuje EKG? To nisu sva pitanja od interesa za ljude suočene s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce sastoji se od dva atrija i dvije komore. Lijeva strana srca je razvijenija od desne, jer na nju pada veliko opterećenje. Upravo ta komora često pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

Učimo čitati kardiogram spb samostalno

Kako ispravno čitati EKG? To nije tako teško kao što se na prvi pogled čini. Prvo morate pogledati kardiogram. Tiskana je na posebnom papiru s ćelijama, a dvije vrste stanica su jasno vidljive: velike i male.

Zaključak Ove stanice očitavaju EKG. Što pokazuju EKG zubi, stanice? To su osnovni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti čitati EKG od nule.

Vrijednost ćelija (ćelija)

Na papiru za tiskanje rezultata istraživanja postoje dvije vrste ćelija: velike i male. Svi se sastoje od okomitih i vodoravnih vodilica. Okomito je napon, a horizontalno vrijeme.

Veliki kvadrati se sastoje od 25 malih stanica. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekundi u horizontalnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U vertikalnom smjeru, centimetar pojasa je 1 mV napona.

grudobran

Da biste pročitali zaključak EKG-a, morate znati što su zubi i što oni znače.

Samo izdvojite pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

1. P - idealno, ovaj zub bi trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni zubac, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje ventrikularnog miokarda.
4. S - negativni zubac, pokazuje završetak procesa u komorama.
5. T - pozitivni zub, pokazuje obnovu potencijala u srcu.

Svi EKG zubi imaju svoje osobine čitanja.

Zub P

Svi zubi elektrokardiograma imaju određenu vrijednost za ispravnu dijagnozu.

Prvi zub grafa naziva se R. Označava vrijeme između otkucaja srca. Za mjerenje je najbolje izdvojiti početak i kraj zuba vertikalnim linijama, a zatim brojati male stanice. Normalno, P val bi trebao biti između 0,12 i dvije sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja u samo jednom području neće dati točne rezultate. Da bi se osiguralo da je otkucaj srca jednak, potrebno je odrediti interval P vala u svim dijelovima elektrokardiograma.

R val

Znajući kako lako čitati EKG, možete shvatiti postoje li patologije srca. Sljedeći važan zub grafa je R. Lako je pronaći - to je najviši vrh na grafu. To će biti pozitivan zubac. Njegov najveći dio označen je na kardiogramu R, a njegovi donji dijelovi Q i S.

QRS kompleks se naziva ventrikularni ili sinusni. Kod zdrave osobe sinusni ritam na EKG-u je uzak i visok. Slika jasno pokazuje zube EKG R, oni su najviši:

Između tih pikova, broj velikih kvadrata označava broj otkucaja srca (HR).Ovaj pokazatelj izračunava se pomoću sljedeće formule:

300 / broj velikih kvadrata = broj otkucaja srca.

Na primjer, između vrhova nalaze se četiri puna kvadrata, a izračun će izgledati ovako:

300/4 = 75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad je na kardiogramu produljenje QRS kompleksa više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu njegovog snopa.

Razmak između zuba PQ

PQ je interval od P vala do Q. Odgovara vremenu ekscitacije atrija do ventrikularnog miokarda. Brzina intervala PQ varira u različitim godinama. Obično je 0.12-0.2 s.

S godinama se interval povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi između 15 i 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. U odraslih, ovaj pokazatelj je jednak petini sekunde (0,2).

Kod produljenja intervala na 0,22 uz govor o bradikardiji.

Razmak QT zuba

Da biste znali pravilno čitati EKG, morate razumjeti intervale. Nakon određivanja zuba, nastavite s izračunom QT intervala. Obično je to 400-450 ms.

Ako je ovaj kompleks duži, tada se može pretpostaviti CHD, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcemije.

ST interval

Normalno, ovaj indikator se nalazi na razini srednje linije, ali može biti dvije ćelije više od njega. Ovaj segment pokazuje proces obnove depolarizacije srčanog mišića.

U rijetkim slučajevima, indikator može rasti tri stanice iznad središnje linije.

norma

Dekodiranje kardiograma obično bi trebalo izgledati ovako:

• Segmenti Q i S trebaju uvijek biti ispod središnje linije, tj. Negativni.
• R i T zubi normalno bi trebali biti smješteni iznad srednje linije, tj. Oni će biti pozitivni.
• QRS kompleks ne smije biti širi od 0,12 s.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Trebao bi postojati sinusni ritam na EKG-u.
• R mora biti viši od S vala.

EKG za patologije: sinusna aritmija

I kako čitati EKG u različitim patologijama? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. To može biti patološko i fiziološko. Potonji tip se obično dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozom.

U slučaju sinusne aritmije, kardiogram ima sljedeći oblik: sačuvani su sinusni ritmovi, promatraju se fluktuacije R-R intervala, ali je raspored čak i za vrijeme zadržavanja daha.

Kod patoloških aritmija, kontinuirano se promatra očuvanje sinusnog impulsa, bez obzira na kašnjenje disanja, dok se valovite promjene promatraju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

U slučaju infarkta miokarda, promjene EKG-a su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje brzine otkucaja srca;
• ST segment povišen;
• u ST vodi, postoji prilično uporna depresija;
• QRS kompleks raste.

Kod srčanog udara, kardiogram je glavni način prepoznavanja područja nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu lezije tijela.

Kod srčanog udara na grafikonu, uočava se povećanje u ST segmentu, a R-val će se spustiti dolje, dajući ST oblik koji podsjeća na leđa mačke. Ponekad se s patologijom mogu promatrati promjene Q vala.

ishemije

Kada se pojavi ishemija na EKG-u, možete vidjeti točno koji se dio nalazi u njemu.

• Mjesto ishemije na prednjem zidu lijeve klijetke. Dijagnosticiran simetričnim šiljastim T-zubima.
• Mjesto na epikardiju lijeve klijetke. T-zupčanik, simetričan, usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve klijetke. T je šiljast, negativan, simetričan.
• Ishemija u miokardiju lijeve klijetke. T spljošten, blago podignut.
• Zatajenje srca s ishemičnom bolešću pokazuje stanje T-vala.

Promjene u komorama

EKG pokazuje promjene u ventrikulama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj klijetki. Ova vrsta kardiograma nalazi se kod ljudi s produženim dodatnim stresom, primjerice u pretilosti. Kada se ta patologija dogodi, odstupanje električne osi ulijevo, na pozadini od kojeg S val postaje viši od R.

Holter metoda

I kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma s mobilnim uređajem. Stalno bilježi EKG podatke na posebnoj vrpci.

Ova metoda pregleda potrebna je u tim slučajevima ako klasični EKG ne može otkriti patologije. Tijekom dijagnoze Holtera, uvijek se vodi detaljan dnevnik u kojem pacijent bilježi sve svoje postupke: spavanje, šetnje, osjećaje tijekom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptomi bolesti.

Obično se zapisivanje podataka događa unutar jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno čitati do tri dana.

Šeme dekodiranja EKG-a

Kod dešifriranja kardiograma, preporuča se promatrati određeni slijed.

1. Analiziraju se vodljivost srca i ritam. Za to se procjenjuje pravilnost otkucaja srca, izračunava se broj otkucaja srca, određuje se sustav provođenja.
2. Otkrivene su aksijalne zavoje: odrediti položaj električne osi u frontalnoj ravnini; oko poprečne, uzdužne osi.
3. Analizirani zub R.
4. Analizira se pomoću QRS-T. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T-vala i Q-T intervala.
5. Zaključak je napravljen.

Za vrijeme R-R-ciklusa, oni govore o pravilnosti i brzini srčanog ritma. Pri ocjenjivanju rada srca ne procjenjuje se jedan R-R jaz, već sve. Normalno, odstupanja su dopuštena unutar 10% norme. U drugim slučajevima određuje se abnormalni (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzimaju se QRS kompleks i određeni vremenski interval. Broji koliko puta se segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski interval, ali na kardiogramu se ponovno izračunava. Ako je na jednakim dijelovima vremena broj QRS-a isti, onda je to norma. Uz različite količine, pretpostavlja se patologija, a oni su vođeni zubima R. Oni moraju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Tijekom cijelog rasporeda, obrazac P mora biti isti. Ova opcija govori o sinusnom ritmu srca.

Kod atrijalnih ritmova, P val je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi P-val na EKG-u može biti odsutan, potpuno se spaja s QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, što impuls dostiže istovremeno.

Ventrikularni ritam je prikazan na elektrokardiogramu s deformiranim i dilatiranim QRS. U isto vrijeme, veza između P i QRS nije vidljiva. Između zuba R velike udaljenosti.

Provedba srca

EKG određuje provođenje srca. Impuls atrija određen je P valom, normalno ovaj indikator bi trebao biti 0,1 s. Interval P-QRS prikazuje opću brzinu provodljivosti u ušnim školjkama. Stopa ovog pokazatelja trebala bi biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje ventrikularnu provodljivost, a granica se smatra od 0,08 do 0,09 s. Kako se intervali povećavaju, srčana provodnost se usporava.

Što EKG pokazuje, pacijenti ne moraju znati. Stručnjak bi to trebao razumjeti. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i napraviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stupanj deformacije svakog pojedinog zuba, segment.

Nije uvijek moguće neovisno očitati rezultat elektrokardiograma zbog nedostatka iskustva i neizrazitih zubi, segmenata, intervala, kao i svojstava papira.

Suština dešifriranja

Krivulje prikazane na papirnoj vrpci imaju određene elemente:

1. Zubi su ispupčenja, usmjerena u različitim smjerovima (gore i dolje). Oni su označeni velikim slovima P. Iz ovih podataka moguće je procijeniti funkcioniranje srčanog pretka, a slovo T označava regenerativni potencijal srednjeg sloja srčanog mišića.
2. Segmenti - predstavljaju udaljenosti između gore opisanih elemenata. Uvijek se nalaze pokraj vrata. Vrijednosti segmenata ST i PQ su posebno važne u dijagnostici.
3. Interval je segment gdje se nalaze segment i zub.

Svi ovi elementi odražavaju procese koji se odvijaju upravo u vrećici srca. Dekodiranje EKG-a za početnike je određivanje širine, visine i drugih parametara segmenata, zuba i intervala.

Uobičajena izvedba

Točnost rezultata određuje se brojem vodova na kojima se izvodi elektrokardiografija. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine.

Normalni EKG transkript uključuje informacije o radnom ritmu srca, intervala provođenja, njegovoj električnoj osi i QRS kompleksima. Također možete dobiti informacije o ST segmentima i zubima.

Svako odstupanje ukazuje na to da osoba ima određenu bolest koja možda još nije pokazala svoje simptome.

Dakle, P-val je uvijek pozitivan, osobito se odnosi na 1-2 vodstva. Iznimka je VR zona, gdje se njen negativni položaj smatra normalnim. Q-val odražava aktivaciju lijeve strane srčanog septuma. Indikator at R na 0,3 sekunde je normalan. Njegovo povećanje, čak i beznačajno, smatra se znakom patološkog stanja miokarda.

Indeks, koji je označen velikim slovom R, također je mjera brzine EKG interpretacije i pokazuje koliko su aktivne stijenke ventrikula. Ako se u tragovima ne može pratiti, vjerojatno je da su komore hipertrofične, tj. prošireno stanje. Visina S vala u normalnom stanju srčanog mišića treba biti 20 mm. Posebna pozornost posvećena je i ST segmentu, čija odstupanja upućuju na razvoj koronarne bolesti.

I posljednji orijentir je zubac, koji je označen slovom T. U prva dva vodi, on bi trebao biti usmjeren samo prema gore, au VR području ga karakterizira negativna vrijednost. U uvjetima hiperkalijemije i hipokalemije ovi pokazatelji odstupaju od norme.

Izrada cjelovite slike studije

Postoji mnogo informativnih članaka pod nazivom “EKG za početnike”. U svakoj od njih se kaže da se pri analizi elektrokardiograma uzimaju u obzir apsolutno svi pokazatelji, a to su zubi, segmenti i električna os srca.

Norma je kada broj otkucaja srca ima sinusni indeks, a broj otkucaja srca je 60, maksimalno 80 otkucaja u minuti. Kada je ljudsko tijelo u zdravom stanju, QT intervali na EKG vrpci nisu veći od 450 ms. Ako su izduženi, onda možemo govoriti o razvoju ateroskleroze i upalnih procesa koji se razvijaju u miokardu. U slučaju eksplicitnog skraćivanja intervala, uzrok može biti hiperkalcemija.

Kada se izračuna električna os, kao glavni pokazatelji koristi se visina zuba. Preko cijele visine, R-val bi trebao premašiti S. Inače, to je ventrikularna bolest.

Što se tiče QRS kompleksa, posebna se pažnja posvećuje njegovoj širini, a maksimalna od 120 ms. Prisutnost abnormalnog Q također ne bi trebala biti. ST segment bi trebao biti na konturi, a T val bi trebao izgledati gore, što karakterizira njegovu asimetriju.

Brzina ili patologija na EKG dekodiranju može se razumjeti tek nakon procjene svih rezultata dobivenih točnim mjerenjima.

Kako se pravilno pripremiti za EKG

Evo nekih važnih pravila, čije je poštivanje vrlo važno:

• ne pijte alkohol ili dim prije postupka;
• ne uzimajte lijekove;
• ne podliježu fizičkom i psiho-emocionalnom stresu;
• ako je moguće, odbacite kavu prije uklanjanja kardiograma.

Ako se ta jednostavna pravila ne poštuju, minimum koji vas čeka je jasna manifestacija tahikardije. Osim toga, vjerojatno je da liječnik pogrešno dijagnosticira još složeniju bolest. Stoga, nemar tijekom pripreme za postupak ne bi trebao biti.

Tehnologija uklanjanja pokazatelja elektrokardiograma

Dekodiranje elektrokardiograma zahtijeva profesionalan pristup. Pacijent koji posjeduje određeno znanje u ovom području može samo pretpostavljati. Analizu podataka i propisivanje lijeka obavlja samo terapeut ili liječnik. Odrediti funkcionalnost srca danas je moguće u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi.

Aparat za uzimanje pokazatelja aktivnosti srčanog mišića naziva se elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama mogu se koristiti jednokanalni ili višekanalni uređaji. U modernim klinikama koristi se uređaj koji omogućuje izlazne podatke istraživanja na ekran računalnog monitora, što uvelike pojednostavljuje i ubrzava postupak. Međutim, ova tehnika zahtijeva poseban softver. Pacijent može dobiti zaključak gotovo odmah, nakon čega odmah odlazi liječniku ili kardiologu.

Sinusni ritam određuje se pomoću posebnih elektroda koje se nadovezuju na pacijentove ruke, noge i prsa. Ukupno se koriste četiri tipa elektroda (crvena, žuta, zelena, crna), od kojih svaka određuje specifične podatke. Elektrode su izložene u jasnom slijedu, o čemu ovisi uspjeh istraživanja i njegova objektivnost.

Analiza koristi dvanaest elektroda, od kojih svaka ima jasnu svrhu. Šest stezaljki pričvršćeno je na područje prsnog koša, nazivaju se prsima. Druga skupina elektroda namijenjena je fiksiranju nogu i ruku. Tri elektrode su standardne, a ostale tri su ojačane.

Svaki liječnik mora se pridržavati znanstvenih standarda u određivanju pokazatelja aparata. Isto pravilo vrijedi i za elektrokardiogram. Sinusni ritam može mjeriti samo kvalificirani stručnjak koji poznaje standarde za uspostavljanje elektroda na tijelu i može objektivno analizirati dobivene podatke.

Tri skupine (prsa, standardne, ojačane) omogućuju liječniku da sastavi cjelovitu sliku stanja pacijenta i pojedinačno odredi norme pokazatelja. Distribucija elektroda u različitim dijelovima tijela je imperativ, jer se patološki procesi mogu odvijati u različitim područjima kardiovaskularnog sustava.

Tijekom EKG postupka pacijent se tiho uklapa na kauč, nakon čega liječnik fiksira sve potrebne elektrode na određene dijelove tijela. Sinusni ritam bit će objektivno prikazan na uređaju, ako je osoba potpuno u mirovanju. Liječnik treba paziti da isključi sve iritante, čiji utjecaj može utjecati na ishod postupka.

Metoda dekodiranja pokazatelja

Dekodiranje EKG-a zahtijeva profesionalni pristup, međutim, pacijent koji ima određene informacije, može izvući neke zaključke o svom zdravlju na temelju analize dobivenih podataka. Tijekom istraživanja utvrđeni su sinusni ritam i kontrakcije miokarda. Gledajući podatke uređaja, liječnik može izvući zaključke o brzini ili patologiji srca.

Sve komponente EKG-a su neraskidivo povezane, pomažu liječniku da odredi specifičnost srčanog ritma, osobito opuštanje i napetost mišića. Sinusni ritam je važan pokazatelj u analizi funkcionalnosti.

Dekodiranje EKG-a temelji se na proučavanju njegovih glavnih elemenata - zuba, segmenata i intervala. Studija analizira sljedeće pokazatelje:

• položaj elemenata;
• udaljenost između zuba;
• trajanje elemenata;
• položaj zuba u odnosu jedan na drugi.

Dekodiranje EKG-a nužno podrazumijeva definiranje sljedećih pokazatelja:

• električni parametri osi srca;
• mišićni ritam, norme provođenja elektroničkih impulsa;
• redovite kontrakcije mišića;
• broj otkucaja srca;
• definiranje sinusnog ritma;
• parametri zuba (dubina, dužina, širina);
• utvrđivanje izvora elektronskog pulsa;
• ventrikularni parametri (dubina, dužina, širina);
• analitika segmenta;
• intervalna analitika.

Na kraju studije, kardiolog utvrđuje norme pokazatelja za pacijenta pojedinačno. To stvara zaključak, koji će u budućnosti biti osnova dijagnoze. Zaključak ECG-a treba sadržavati sljedeće podatke:

• sinusni ritam (norme, odstupanja);
• pravilnost kontrakcija;
• broj otkucaja srca;
• postavljanje električne srčane osi.

U zaključku, liječnik mora napraviti dijagnozu ili je isključiti. Obično su u procesu istraživanja takve patologije razjašnjene:

• poremećaji ritma;
• problemi s elektroničkom vodljivošću;
• prekomjerni stres na komore i atrije;
• oštećenje strukture ili integriteta mišića.

Oštećenje mišića može ostati nakon srčanog udara ili operacije.

Tumačenje uskih pojmova

Neki medicinski pojmovi koji su napisani u zaključku studije mogu biti neshvatljivi ljudima koji nisu povezani s medicinom. Pregled najčešćih problema pomoći će vam u razumijevanju vrijednosti na elektrokardiogramu.

Ne-sinusni ritam može ukazivati ​​na prisutnost i odsutnost patologija. U prvom slučaju, pacijent može biti u opasnosti u obliku srčanog bloka. Ne-sinusni ritam karakterizira slaba vodljivost elektroničkih impulsa, ali prirođeno stanje te vrste ne može uzrokovati probleme ili nelagodu ljudima. Kronični ne-sinusni ritam ne zahtijeva liječenje ako osoba ne pati od drugih bolesti i ne osjeća bol.

Sinusna tahikardija može se smatrati normom u mladoj dobi ako osoba ne pati od drugih karakterističnih bolesti. Kada tahikardija sinusni ritam dođe u normalu, ali se povećava broj otkucaja srca, što dovodi do brojnih problema. Patologija je više od devedeset otkucaja u minuti. Ovo stanje kod mladih ljudi ne smatra se ozbiljnom patologijom koja zahtijeva intenzivno liječenje.

Bradikardija je bolest koja se pojavljuje na elektrokardiogramu kao usporeni otkucaj srca. U bradikardiji, kao iu prethodnoj bolesti, ritam odgovara normi.

Hipertrofija mišića nastaje kada se gustoća zidova miokarda smanji. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudsko zdravlje i život, jer može biti preduvjet za razvoj oštećenja srca, aritmija i drugih oboljenja. Hipertrofiju često pogađaju ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Kod difuznih promjena u miokardiju, bolesnik ima slabo funkcioniranje mišićnih zidova. Bolest je popraćena povredom nutricionističkih nutrijenata, što kasnije može dovesti do hipertenzije. Pravovremeno liječenje pomoći će u zaštiti srca od ozbiljnih kršenja. U tom slučaju pacijentu se dodjeljuje individualni tijek liječenja. Prevencija bolesti smatra se pravilnom prehranom i optimalnom dnevnom rutinom.

Odstupanja u položaju elektroničke osi nastaju zbog hipertrofije jedne od ventrikula. Ovaj se problem smatra patologijom, ali neki ljudi mogu živjeti u miru s tom bolešću, a da ne osjećaju nelagodu.

Često postoje i metaboličke promjene u mišićima u kojima je pacijent pothranjen u srcu. U tom slučaju, potrebno je proći liječenje, poboljšati prehranu, san i budnost, kao i uravnoteženu prehranu.

Ozbiljno odstupanje je poremećaj ritma i pogoršanje vodljivosti elektroničkih impulsa. U početnoj fazi liječenja može se ograničiti na uzimanje potrebnih lijekova. Pokrenuti slučajevi aritmije često zahtijevaju uspostavu srčanog stimulatora.

Spor proces provođenja elektroničkih impulsa zahtijeva stalno promatranje. Često se ovaj problem može riješiti bez terapije, kada je bolest prirođena i genetska.

Pokrenute forme odgođenog provođenja elektroničkih impulsa u tkivima mogu dovesti do razvoja ozbiljnih aritmija i srčanog bloka, što može prouzročiti značajno oštećenje strukture i integriteta srčanog mišića. Druga i treća faza srčanog bloka zahtijevaju obvezno liječenje i promatranje.

Često postoje patologije u kojima se položaj srca u grudnoj kosti razlikuje od norme. Neke mogućnosti postavljanja mišića nisu opasne po zdravlje i život, ali zahtijevaju stalno praćenje od strane kardiologa. Opasnost se povećava ako desna klijetka počne izbočiti prema naprijed. U tom slučaju pacijent mora proći kroz dijagnostičke postupke, zbog čega će liječnik propisati posebnu dijetu ili lijekove.

PREPORUČAMO PROČITATI:

EKG indikacije

Potreba za elektrokardiografskim pregledom uzrokovana je pojavom određenih simptoma:

• prisutnost sinkronih ili povremenih srčanih šumova;
• sinkopalni znakovi (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paraksizmalna aritmija;
• manifestacije CHD (ishemije) ili infarkta;
• pojavu boli u srcu, kratkog daha, iznenadne slabosti, cijanoze kože u bolesnika sa srčanim bolestima.

EKG studija se koristi za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje bolesnika u stanju anestezije ili prije operacije. Prije kliničkog pregleda bolesnika koji su prešli 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze kroz liječničku provjeru (piloti, vozači, vozači itd.) Ili povezane s opasnom proizvodnjom.

Opća načela EKG analize

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što vam omogućuje da čitate potencijalnu energiju srca s njegove površine. Elektrode koje se primjenjuju na različite dijelove tijela pomažu u tome. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima dolazi do fluktuacije razlike napona između pojedinih točaka olova, koje se bilježe elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i jačina napetosti u razdoblju sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića varira, napetost se mijenja, a to je fiksirano na dijagramskoj papirnoj vrpci s zakrivljenim zubima, izbočinama i udubljenjima. Stvoreni su signali, a elektrode postavljene na udove oblikuju standardne vrhove trokutastih zuba (standardni vodi).

Šest žila, koje se nalaze na prsima, pokazuju srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

• Olovo (I) - prikazuje razinu napona u intermedijarnom krugu elektroda postavljenih na lijevi i desni zglob (I = LR + PR).
• (II) - fiksira se na električnu aktivnost trake u krugu - gležanj lijeve noge + zapešće desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u krugu fiksnih elektroda ručnog zgloba lijeve ruke i gležnja lijeve noge (LR + LN).

Ako je potrebno, ugradite dodatne vodove, ojačane - "aVR", "aVF" i "aVL".

Opći principi dekodiranja kardiograma srca temelje se na indikacijama elemenata krivulje kardiografije na vrpci.

Zubi i izbočine na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Ispupčenje (zubalo ili udubljenje) "P" prikazuje funkciju atrija (njihova ekscitacija), a cijeli kompleks, zub usmjeren prema gore - "QRS", najveća raspodjela impulsa kroz srčane komore.
2. Izbočina "T" karakterizira obnovu potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
3. Posebna pažnja pri dešifriranju EKG-a u odraslih daje se na udaljenost (segment) između susjednih uzvišenja - "P-Q" i "ST", koja odražava kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, i segment "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola),
4. Intervali na kardiografskoj crti uključuju i uzvišenja i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na grafičkoj slici označava određene procese koji se odvijaju u srcu. To je prema pokazateljima tih elemenata (dužina, visina, širina), položaj u odnosu na izoline, značajke, prema različitim mjestima na tijelu elektroda (vodi), liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda, na temelju očitanja dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Tumačenje elektrokardiograma - norma kod odraslih, tablica

Analiza EKG rezultata dekodiranja provodi se vrednovanjem podataka u određenom nizu:

• Određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. S istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina otkucaja srca. Jednostavno se određuje - vrijeme snimanja EKG-a se dijeli na broj ćelija u intervalu između zuba „R“. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića treba biti u granicama ne većim od 90 otkucaja / min. Zdravo srce treba imati sinusni ritam, uglavnom ga određuje elevacija "P", koja odražava pobuđivanje atrija. Prema kretanju valova, ovaj pokazatelj norme jednak je 0,25 mV u trajanju od 100 ms.
• Norma veličine dubine "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija elevacije "R" i širine od 30 ms.
• Geografska širina "R" visina nadmorske visine, tijekom normalnog rada srca, može se prikazati s velikim rasponom u rasponu od 0,5-2,5 mV. I vrijeme aktivacije uzbude iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad lijeve zone kamere - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegove su dimenzije normalne s najvećim olovom, ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
• Amplituda amplitude "T" nadmorske visine, koja odražava regenerativne stanične procese početnog potencijala u miokardiju, trebala bi biti jednaka ation vibracije vala "R". Normalni interval (širina) visine "T" može varirati (100-250) ms.
• Normalna mjera širine ventrikularnog kompleksa uzbude (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zuba. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" zuba određena je električnom srčanom aktivnošću. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.