logo

Što je skleroza? Simptomi, liječenje i očekivano trajanje života

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučio uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo raznolikom kliničkom slikom, teško ju je dijagnosticirati u ranim fazama, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova usmjereno je na zaustavljanje procesa uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi uklanjaju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Što je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost žarišta skleroze raspršene po cijelom središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.

Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. Postoji oko 2 milijuna pacijenata u svijetu, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.

Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća kod žena i počinje u prosjeku 1-2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik bolesti.

U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja u djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.

Uzroci skleroze

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešće mišljenje da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije niza nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

  • geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
  • trauma;
  • česte virusne i bakterijske infekcije;
  • utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
  • obilježja hrane;
  • genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
  • česte stresne situacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora sudjeluje istovremeno s nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najraširenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni protok. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima, može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oslabljen vid u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (oblik očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u mogućnosti pripisati te simptome prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkih živaca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

  1. Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neobični osjećaji, kao što su grizice, peckanje, ukočenost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo ekstremiteti s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao puki umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi ​​(ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
  2. Povrede vidom. Kod organa vida dolazi do poremećaja u percepciji boje, moguće razvoja optičkog neuritisa, akutnog smanjenja vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnost i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
  3. Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
  4. Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. U multiploj sklerozi glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao navjestitelj predstojećeg pogoršanja bolesti ili znak debitantske patologije.
  5. Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovini slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu prikazane kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
  6. Kršenje koraka. Poteškoće u hodanju uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
  7. Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su spazmu, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
  8. Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
  9. Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka s kojima se susreću u svakodnevnom životu.
  10. Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti i svoju nestabilnost i patiti od "kretanja" okoline.
  11. Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
  12. Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, spolni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
  13. Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Postoji ustrajna jutarnja hipotermija, povećano znojenje nogu, slabost mišića, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, srčana aritmija.
  14. Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
  15. Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili postaje reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često čine pokušaje samoubojstva, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
  16. Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa ili povremenim zatvorom.
  17. Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i plućne žile zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija je metoda MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da provjerite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.

  • Plazmafereza;
  • citostatika;
  • Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
  • Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
  • β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons su sprječavanje pogoršanja bolesti, smanjenje težine egzacerbacija, inhibiranje aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
  • simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, kelatori.
  • Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se uvodi kratkim putem, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali za sigurnost s njima uzimati lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin), vitamine i minerale.
  • Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Mydocalm, Sirdalud - smanjuju tonus mišića uz središnju parezu;
  • Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
  • Sibazon, fenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
  • Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
  • Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
  • Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje, možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan test pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdana upotreba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačanje žilnog zida (angioprotektori), antiplateletnih agenasa, antioksidanata, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunska trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.

Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Američkim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se uništila koštana srž, zatim transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.

U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.

Prognoze i posljedice

Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.

Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, što dovodi do toga da osoba postane invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima dolazi do pogoršanja bolesti srca i dišnog sustava, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti fatalan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.

Kao sastavni elementi su:

  1. Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
  2. Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
  3. Dijeta, čiji su obavezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće, povrće.
  4. Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
  5. Obavite liječenje protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
  6. Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih toplinskih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.

Multipla skleroza: simptomi i liječenje

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučio uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo raznolikom kliničkom slikom, teško ju je dijagnosticirati u ranim fazama, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu. Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova usmjereno je na zaustavljanje procesa uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi uklanjaju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Možete saznati o početnim znakovima multiple skleroze iz istoimenog članka. Sada ćemo govoriti o proširenoj kliničkoj slici, metodama dijagnoze i liječenju ove bolesti.

Simptomi multiple skleroze

Manifestacija multiple skleroze vrlo je raznolika, jer bolest zahvaća cijeli živčani sustav. Lezije su raštrkane u različitim odjelima, umjesto živčanog tkiva, na tim se mjestima formira vezivno tkivo, a funkcija koju provodi ovo područje se gubi, stoga se sve kliničke manifestacije sistematiziraju na mjestu oštećenja živčanog sustava.

Postoje tipični znakovi multiple skleroze i atipični, rijetki, koji se, međutim, ne smiju zaboraviti. Obično kod jednog bolesnika istodobno postoje znakovi oštećenja različitih funkcionalnih sustava (zbog distrakcije lezije).

Tipične manifestacije

Predstavlja prikaz lezija putova živčanog sustava. To su takozvani “klasični” simptomi multiple skleroze.

Motorna sfera

Ova skupina simptoma uključuje lezije piramidalnog trakta, koja se javlja u 85-97% slučajeva, tj. u gotovo svakog pacijenta. To mogu biti:

  • pareza ili paraliza - smanjena snaga mišića u udovima. Češće su zahvaćeni donji udovi. Kako bolest napreduje, pareza se može proširiti na uništenje svih četiriju udova;
  • povećanje refleksa tetiva (provjereno neurološkim čekićem iz ruku i nogu) te smanjenje i gubitak površinskih refleksa (potonji je osobito karakterističan za abdominalne reflekse);
  • patološki simptomi - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky i drugi. Neurolog se uvijek provjerava tijekom rutinskog neurološkog pregleda;
  • povećan tonus mišića, tzv. spastičnost mišića. Mišići u mirovanju postaju napeti, čvrsti na dodir. Ovaj simptom, zajedno s mišićnom slabošću, može ometati kretanje pacijenata (ako se to dogodi u nogama) ili ometa uobičajene tehnike kućne samouprave (ako se javlja u rukama);
  • izgled klonusa stopala, šalica za ruke i koljena. To je ekstremni stupanj poboljšanja refleksa. Klonusi su ritmički pokreti stopala, šake ili čašice. Uzročnik napetosti mišića ili tetiva. Na primjer, klonus stopala je uzrokovan njegovim maksimalnim produljenjem (rukom liječnika) sa savijenom nogom u zglobovima koljena i kuka. Noga se drži u položaju produžetka i čini nevoljne pokrete izvlačenja, kao da lupka po liječnikovoj ruci. Slično tome, ispituje se prisutnost klona ruke i čašice.

Koordinacijski sustav (lezija malog mozga)

Slični se simptomi javljaju u 62-87% bolesnika:

  • poremećaj hoda - pacijent "trese" s jedne strane na drugu, tetura se čak i na ravnu površinu. U kasnijim fazama, to je popraćeno padovima ili čak dovodi do nemogućnosti kretanja;
  • smanjenje mišićnog tonusa je karakterističan simptom oštećenja malog mozga. Ako prevladava oštećenje motornog sustava, tada će se ton povećati, ako je cerebelar - smanjen;
  • prekoračenje - bilo koji ciljani pokreti ne postižu svoj cilj. Ako zamolite pacijenta da stavi prst u vrh nosa zatvorenih očiju, on će ih gurnuti u obraz, krilo za nos ili čak u oči. Takve povrede ometaju vještine samoopskrbe, unosa hrane itd.;
  • govorni poremećaj - govor postaje grčevit, pjevanje, riječi se dijele na zasebne slogove, koji se izgovaraju odvojeno i s naglaskom na svaki slog;
  • kršenje rukopisa - postaje neravnomjeran, izlazi iz linija;
  • drhtavi udovi, glava pri izvođenju pokreta;
  • nistagmus - oscilatorni, ritmički, nevoljni pokreti očiju. Može biti toliko izražen da ostavlja dojam "skakačkih očiju". Zbog toga se vid može smanjiti.

Oštećenje debla i kranijalnih živaca

Pojavljuje se u 36-81% slučajeva:

  • ograničavanje pokretljivosti očiju gledajući postrance, gore, dolje;
  • strabizam, dvostruki objekti;
  • kršenje kombiniranih pokreta očne jabučice: na primjer, kada gledate gore jedno oko gleda prema gore, a drugo odstupa u stranu. To se naziva internuklearnom oftalmoplegijom;
  • slabost mišića lica lica (pareza facijalnog živca) - lice iskrivljeno, oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara u potpunosti, iz njega se razvijaju suze, iz usta se izlijeva hrana i voda, nemoguće se nasmijati, itd.;
  • bol u licu kao trigeminalna neuralgija;
  • nejasnoća, zamućen govor, gušenje prilikom prehrane, prodor hrane i vode u nos, oštećenje gutanja - takozvani bulbarni simptomi (razvijaju se s porazom jezgre medulla oblongata);
  • razvoj retrobulbarnog neuritisa - vrlo često se javlja kod multiple skleroze (često debi bolesti). Manifestira se kršenjem vidne oštrine, sposobnost razlikovanja boja. Razlika u svjetlini i kontrastu slike prestaje biti snimljena. U vidnom polju pacijenta postoje crne točkice, sive pjege, ponekad postoji osjećaj kao da gledate u cijev. Može postojati polovica vidnog polja. Oštećene su učeničke reakcije na svjetlo. Pri pregledu se u oku otkriva bjelilo glave vidnog živca (osobito njegove temporalne polovice) i razvija se atrofija optičkog živca.

Oslabljena osjetljivost

To se događa u 56-92% slučajeva:

  • poremećaji duboke osjetljivosti - tijelo gubi kontrolu nad percepcijom svojih mišića, tetiva, zglobova, tj. mozak ne prima impulse iz tih struktura. Kako se to manifestira? Na primjer, liječnik traži od pacijenta da zatvori oči. Dodiruje jedan od prstiju ili nožnih prstiju i lagano se pomiče s ovim prstom (savija se, uspravlja, vodi u stranu). I pacijent mora reći koji prst liječnik dotakne, i na koji način se kretanje događa. Ako bolesnik to ne može točno odrediti, to znači da ima povrede duboke osjetljivosti. Zbog takvih poremećaja, hodanje se dodatno pogoršava, jer pacijent više ne osjeća površinu na kojoj se kreće;
  • prisutnost parestezija (puzanje, svrbež, pečenje, ukočenost itd.);
  • područja gubitka boli i osjetljivosti na temperaturu - kada pacijent ne osjeća razliku između tople i hladne, između dodira i ubodne igle;
  • bolovi u mišićima, kralježnica.

Disfunkcija zdjeličnih organa

Pojavljuje se u 26-53% slučajeva:

  • poremećaji mokrenja - urinarna retencija ili inkontinencija (može doći do stalnog izlučivanja mokraće kap po kap, i može doći do povremenog pražnjenja jer se puni samo bez osjećaja nagona);
  • kršenje čina defekacije - karakteristično je za kasniju fazu bolesti. Po analogiji s poremećajima mokrenja, moguća je konstipacija ili fekalna inkontinencija;
  • seksualna disfunkcija - erektilna disfunkcija (impotencija), nedostatak orgazma, smanjen libido. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus.

Neuropsihološki simptomi

Takva kršenja otkrivena su u 65-95% slučajeva:

  • astenični sindrom - povećan umor, brzo iscrpljivanje s mentalnim i fizičkim stresom;
  • oslabljeno pamćenje, razmišljanje, pažnja;
  • depresija ili euforija;
  • razdražljivost, nezadovoljstvo, histerični napadi;
  • sindrom kroničnog umora.

Atipične manifestacije

Utvrđeno je samo u 5-20% bolesnika s multiplom sklerozom:

  • vegetativni poremećaji (vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, simpatička nadbubrežna kriza, napadi usporavanja otkucaja srca i snižavanje krvnog tlaka);
  • epileptički napadaji;
  • napadi štucanja, kašljanja, zijevanja, grčeva u mišićima;
  • epizode akutnog gubitka govora s vrtoglavicom, gubitkom sluha;
  • Lermitteov simptom je osjećaj struje koja prolazi duž kralježnice kada je glava nagnuta prema naprijed.

Tijek multiple skleroze obično podrazumijeva egzacerbacije i remisije. U nekim slučajevima, odvija se bez trenutaka stabilizacije i poboljšanja od samog početka, a ponekad i sa stalnim napredovanjem simptoma.

dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze je vrlo teška. To je olakšano različitim simptomima i njihovom sposobnošću da nestanu ("treperenje" simptoma) u početnim stadijima bolesti. Za dijagnozu primjene multiple skleroze:

  • neurološki pregled za utvrđivanje kliničkih simptoma;
  • pregled okulista s pregledom fundusa i određivanje vidnih polja;
  • MRI mozga i leđne moždine na aparatu velike snage pomoću kontrastnih sredstava (omogućuje detekciju žarišta vezivnog tkiva - “plakova”);
  • istraživanje evociranih potencijala;
  • oligoklonska antitijela u cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalnoj tekućini), koja potvrđuju imunopatološki proces u živčanom sustavu (također se može uočiti kod drugih zaraznih bolesti živčanog sustava, na primjer u neurosidenciji).

Danas su kriteriji za McDonald et al., 2001 općenito prihvaćeni za dijagnozu, a uključuju razmatranje kliničkih simptoma i promjena u MRI, evociranih potencijala, cerebrospinalne tekućine.

liječenje

Da bi se odabrao učinkovit tretman, potrebno je uzeti u obzir mnoge aspekte tijeka bolesti kod određenog pacijenta. Liječenje multiple skleroze je vrlo individualno, jer su simptomi svih bolesnika različiti (ili kombinacije simptoma). Međutim, postoje opće odredbe koje se primjenjuju pri primjeni terapije svim bolesnicima s multiplom sklerozom:

  • što je prije moguće liječenje;
  • redovite lijekove (čak i tijekom remisija kako bi se spriječilo sljedeće pogoršanje i usporilo napredovanje);
  • upotrebu sredstava koja suzbijaju autoimuni upalni proces, koji sprječava stvaranje novih lezija;
  • kombiniranjem različitih lijekova za postizanje veće učinkovitosti.

Sva sredstva za liječenje podijeljena su u dvije skupine: sredstva za patogenetsko liječenje (utječu na mehanizam razvoja multiple skleroze) i simptomatske lijekove. Osim toga, liječenje je vrlo različito u razdoblju pogoršanja i remisije.

Patogenetsko liječenje

To se provodi kako u debi bolesti, tijekom pogoršanja, tako iu fazi remisije. Cilj ove terapije je zaustaviti autoimuni upalni proces, spriječiti uništenje mijelina.

pogoršanje

U ovoj fazi primijenite:

  • Pulsna terapija s kortikosteroidima kratki je tijek velikih doza intravenoznih hormona. Obično se metilprednizolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg u 200-400 ml fiziološke otopine intravenozno koristi u količini od 25-30 kapi u minuti jednom dnevno (ujutro) tijekom 3-7 dana. Trajanje i doziranje ovise o težini neuroloških poremećaja. Da biste spriječili nuspojave metilprednizolona, ​​u isto vrijeme propisali su i pripravke kalija (Asparkam, Panangin) i dijetu bogatu kalijevim solima (banane, pečeni krumpir, jabuke, grožđice); tvari koje štite želučanu sluznicu (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotici (jer hormoni smanjuju tjelesnu obranu, a infekcija se može pridružiti). Nakon pulsne terapije, nastavite uzimati tablete metilprednizolona, ​​počevši s dozom od 24 mg, postupno ukidajući lijek;
  • ako se pulsna terapija ne može provesti, tada se deksametazon daje intravenski ili intramuskularno 1 put dnevno, počevši od 128 mg (64 mg, 32 mg ovisno o težini simptoma), postupno smanjujući dozu 2 puta svaka dva dana (64 mg 2 dana, 32 mg 2 dana, 16 mg 2 dana, itd., Kao da se postupno poništava lijek);
  • Plazmafereza - pročišćavanje krvne plazme od protutijela koja cirkuliraju u njemu. Potrebno je oko 2 tjedna: za to vrijeme se provodi 3-5 postupaka (s pauzom od nekoliko dana). Uz pomoć posebnog aparata, krv se skuplja iz vene i prolazi kroz sustav filtriranja. U njemu se krv dijeli na stanične elemente i plazmu. Potom se stanični elementi miješaju s donorskom plazmom (ili s umjetnim plazma nadomjescima), te se u tom obliku vraćaju pacijentu kroz drugu venu. Ponekad se plazmafreza kombinira s terapijom hormonskog pulsa;
  • humani imunoglobulin za intravenozno davanje (Sandoglobulin, Pentaglobulin) u dozi od 200-400 mg / kg dnevno u količini od 20 kapi u minuti tijekom 5 uzastopnih dana;
  • uz neučinkovitost hormona, uz stalnu progresiju multiple skleroze, koriste se citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin A, metotreksat, itd.) koji suzbijaju autoimuni proces. Međutim, upotreba citostatika ima lošu stranu: vrlo su toksični. Ovi lijekovi imaju mnogo ozbiljnih nuspojava. Oni dovode do naglog smanjenja leukocita, eritrocita, trombocita (što je praćeno smanjenjem obrane tijela, razvojem anemije, poremećajem zgrušavanja krvi), uzrokuje hepatitis droge, gubitak kose, dovodi do čestih mučnina, povraćanja, proljeva;
  • antiplateletna sredstva, lijekovi koji opskrbljuju krv - Dipiridamol, Curantil, Pentoksifilin;
  • ako se otkriju visoki titri antitijela na virus herpesa - Zovirax, Valtrex;
  • Infektori interferona - Tsikloferon, Amiksin.

remisija

Multipla skleroza je bolest koja zahtijeva stalno liječenje, čak i tijekom remisije. Klinički simptomi se mogu smanjiti, stanje se može poboljšati, ali proces uništavanja mijelina će se nastaviti. Za obustaviti autoimuni proces, spriječiti napredovanje bolesti, usporiti invaliditet, koristiti posebnu skupinu lijekova: lijekove preventivne (imunomodulatorne) terapije. Međunarodne studije su dokazale svoju učinkovitost u multiple sklerozi. To su pripravci β-interferona (Avonex, Betaferon, Rebif) i Glatiramer acetata (Copaxone). Izbor lijeka ovisi o stadiju bolesti, mehanizmu djelovanja i, nažalost, o materijalnim mogućnostima pacijenta. Avonex se koristi 6 milijuna IU jednom tjedno intramuskularno, Rebif 6 ili 12 milijuna IU 3 puta tjedno subkutano, Betaferon 8 milijuna ili 16 milijuna IU subkutano svaki drugi dan, Copaxone 20 mg oralno dnevno.

Za ovu skupinu lijekova vrlo je važno što prije početi uzimati lijek: čim se postavi dijagnoza multiple skleroze, trebate je odmah početi uzimati i stalno ih uzimati bez prekida. To vam omogućuje da spriječite pojavu novih egzacerbacija, te stoga spriječiti nove funkcionalne poremećaje u pacijenta. Uostalom, lakše je i učinkovitije spriječiti uništenje nego izliječiti posljedice. Dakle, osoba za dugo vremena zadržava radnu sposobnost, ostaje društveno aktivna. A to je ono čemu teže u liječenju multiple skleroze, jer još uvijek nije moguće potpuno izliječiti bolest.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta liječenja uključuje korištenje raznih lijekova za smanjenje manifestacija simptoma koji su već nastali u multiploj sklerozi. Simptomatsko liječenje primjenjuje se kako u razdoblju pogoršanja tako iu razdoblju remisije. Terapija se provodi na sljedeći način:

  • spastičnost (povećani tonus mišića) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), baklofen, Mydocalm, klonazepam, fizikalna terapija, akupresura, injekcije botulinum toksina, sesije hiperbarične oksigenacije;
  • slabost mišića - Neuromidin, Glicin, Cerebrolizin, Gliatilin, B vitamini;
  • vrtoglavica - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tiocetam, nikotinamid, akupunktura;
  • urinarna disfunkcija - normalizacija režima pijenja, uklanjanje kofeina i alkohola, magnetska i električna stimulacija mjehura, trening mišića dna zdjelice. U slučaju urinarne inkontinencije - Driptan, Adiuretin, Desmospray; tijekom mokrenja - Neuromidin, Gliatilin;
  • nedostatak koordinacije - β-adrenergički blokatori (propranolol, Anapralin), male doze antidepresiva (amitriptilin), vitamin B6, Magne-B6, glicin, fizikalne terapijske metode za poboljšanje vestibularne prilagodbe;
  • shake - karbamazepin (tegretol, finlepsin);
  • metabolička terapija - cerebrolizin, nootropil, encefabol, glutaminska kiselina, metionin, vitamini B (neurobex, milgamma, neyrorubin), vitamin C i E, glicin, esencijale, lipoična kiselina;
  • kronični umor - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ekstrakti ginsenga i Eleutherococcus, psihoterapija;
  • glavobolje povezane s povišenim intrakranijalnim tlakom - Diakarb, Glicerol, Magne-B6, Magnezijev sulfat, Lizin escinat, Cyclo 3 utvrda;
  • paroksizmalne boli i stanja (trigeminalna neuralgija, Lermitteov simptom, parestezija) - karbamazepin (finlepsin), difenin, konvulsofin (Depakin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigin, klonazepam;
  • depresija - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multipla skleroza je ozbiljna neurološka bolest koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi. Ima mnogo simptoma koji mogu poslužiti kao "maske" drugih bolesti. Nastavlja se s pogoršanjima i remisijama. Dijagnosticiran kliničkim manifestacijama i podacima iz dodatnih istraživačkih metoda. Za to je potrebno stalno i dugotrajno liječenje, bez kojega dolazi do invaliditeta i invaliditeta.

Kako liječiti multiplu sklerozu - recepti zdravog načina života

Narodni lijekovi za multiplu sklerozu - razgovori s dr. Lyubimovom. Multipla skleroza je bolest središnjeg živčanog sustava. Normalno, živci u tijelu prekriveni su zaštitnim omotačem - slojem izolirajuće masne tvari - mijelinom, koji omogućuje jasan prijenos električnih signala - živčane impulse. Kod multiple skleroze, zaštitne membrane postaju upaljene i uništene, uzrokujući "kratke spojeve" tijekom prijenosa živčanih impulsa. Istodobno su mogući gubitak koordinacije, oštećenje vida, inkontinencija urina.

Simptomi multiple skleroze

Može se oslabiti na sljedeći način:

1. Akupunktura kod kuće: nekoliko puta dnevno tijekom 3-5 minuta da se napadne prvo s jednom, a zatim drugom nogom na Kuznetsov aplikator. Aktivira i opušta biološki aktivne točke na stopalima, poboljšava cirkulaciju krvi. Ista namjena služi masaža, plivanje, istezanje gimnastike, hodanje bos.

2. Apiterapija - liječenje pčelinim otrovom. Pčelinje ubode se izvode 2 sesije tjedno. Tijek liječenja skleroze s pčelinji otrovom je 6 mjeseci.

3. Ispravno odabrana dijeta. Pogoršanje multiple skleroze može uzrokovati konzumaciju mliječnih proizvoda, kave, kvasca, kečapa, vina, kukuruza. Nemojte jesti margarin, trebali biste ograničiti crveno meso.

Dijeta s mnogo biljnih ulja i ulja jetre bakalara usporit će razvoj bolesti. Prikladnu prehranu za osobe s multiplom sklerozom razvila je dr. Roy Swank. Mora se nadopuniti velikim dozama vitamina.

4. Korisno je uzeti dnevno 5 g lecitina, dodatak prehrani koenzim Q-10, 30 ml 2 puta dnevno.

5. Napredovanje bolesti pomaže zaustaviti izlučivanje mordovnika s okruglom glavom. 2 žličice. skuhati začinsko bilje s 1 šalicom kipuće vode i ostaviti u termosici 8 sati. Pijte dnevno u 3-4 sata. Tijek liječenja je 2 mjeseca. Nakon 2 tjedna ponovite tečaj. (HLS 2002, №6, str.11)

Simptomi multiple skleroze. Preporuke i dijeta za MS Iz razgovora s glavnim neurologom iz moskovskog Odjela za zdravstvo, voditelj moskovskog Centra za multiplu sklerozu, A. N. Boyko. Bolest ima valoviti tijek, često se događa privremeno poboljšanje stanja, simptomi multiple skleroze nestaju, ali bolest ne nestaje u potpunosti.

Cilj pacijenta s multiplom sklerozom je sprijateljiti se s bolešću, naučiti živjeti s njim. A za to morate znati što je više moguće o njemu. Tada možete smanjiti aktivnost procesa uništenja mijelina, produljiti fazu remisije, smanjiti učestalost pogoršanja multiple skleroze.

Simptomi multiple skleroze kod različitih pacijenata manifestiraju se različitom snagom. Štoviše, učestalost simptoma često nije izravno proporcionalna stupnju uništenja mijelinskog sloja živčanih završetaka. Dešava se da jedan pacijent, sudeći po tomografiji u meni, ne može imati mjesto za stanovanje, ali se osjeća prilično dobro. Drugi pacijent na MR-u nema gotovo nikakvih znakova bolesti, a simptomi multiple skleroze su vrlo jaki i očiti.

Simptomi multiple skleroze:

1. Povreda koordinacije.
2. Povreda osjetljivosti, obamrlost pojedinih dijelova kože
3. Oštećenje vida
4. Povreda inteligencije.
5. Smanjena snaga mišića
6. Poteškoće s kretanjem
7. Disfunkcija zdjeličnih organa
8. Kronični umor
9. Vrtoglavica
10. Bol u kralježnici, grčenje mišića.

Preporuke za multiplu sklerozu.

1. Nemojte pretjerivati
2. Provedite što više vremena u zraku, ali izbjegavajte sunce.
3. Uzmite lijekove samo prema preporuci liječnika.
4. Izbjegavajte nagle klimatske promjene i vremenske zone.
5. Nemojte biti nervozni
6. vježbajte svakodnevno.

Dijeta za multiplu sklerozu

Kod multiple skleroze nema posebne prehrane, ali postoje specifične preporuke.
1. Smanjite udio mesa u prehrani, zamijenite životinjske proteine ​​i biljne masti
2. Jedite voće, povrće, zelje, plodove mora, ribu što je više moguće
3. Osnova prehrane kod multiple skleroze trebaju biti povrće, žitarice i mliječni proizvodi.
4. Jedite 1 tbsp dnevno. l. proklijala su pšenična zrna i 3 češnjaka češnjaka

Vježbe za MS

Da bi vaši mišići bili u formi i spriječili napredovanje mišićne slabosti, svakodnevno izvodite niz vježbi.
1. Nosite težinu s jedne noge na drugu
2. Stisnite mišiće perineuma 3 sekunde, postupno dovedite do 10 sekundi.
3. Lezite na podu na leđima, savijte noge u koljenima i odmarajte noge na podu. Podignite zdjelicu, zategnite glutealne mišiće.
4. Proširi ruke
5. Stavite gumeni prsten ljekarne na prste i ispružite ga u različitim smjerovima.
Učinite svaku vježbu 7-10 puta.
Svaki dan masirajte mišiće ruku i nogu.

Liječenje multiple skleroze

U posljednjih nekoliko desetljeća, beta-interferoni i Glatiramer acetat su korišteni u liječenju multiple skleroze. Glavni problem je da su ti lijekovi vrlo skupi, godišnji tijek liječenja MS ih košta 11-13 tisuća dolara.
U nekim fazama bolesti, ne beta-interferoni, ali dobro promišljena simptomatska terapija može pomoći pacijentu. Individualni odabir metoda može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata (HLS 2007, №3, str.12-13)

Što uzrokuje egzacerbacije multiple skleroze

1. Odgođene virusne bolesti (ARVI, gripa, herpes),
2. Živčani stres,
3. Prekomjerna insolacija (izlaganje suncu).
4. Pogoršanje multiple skleroze može uzrokovati zagrijavanje tijela u kupelji u vrućoj kupki.

Kako liječiti multiplu sklerozu - recepti zdravog načina života

Liječenje multiple skleroze narodnih lijekova - iskustvo borbe.
Žena sa 6 godina s multiplom sklerozom. Sada joj je 44 godine. Da bi se održali u obliku mraza, da bi se bolest napredovala, ona čini sljedeće stvari:
1. Provedite 3 ciklusa laserske terapije u Moskvi svakih šest mjeseci.
2. Proveden tečaj pčelarstva (50 uboda)
3. Cijelu godinu disao sam prema Frolovu, a sada sam prešao na Pranoyama - uravnoteženo disanje.
4. Ubrizgava se živom tvari kokošjih jaja.
5. Prošao je put rehabilitacije prema metodi Norbekova.
6. Godinu i pol, kao i na poslu, otišao je u teretanu.
7. 6 sati ujutro natopljeno hladnom vodom
8. Učinite vježbe za istezanje mišića nogu i leđa.
Glavni cilj liječenja multiple skleroze je oporavak mijelina, jer ova bolest oštećuje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Mijelin se može obnoviti lecitinom. Postoji u obliku dodatka prehrani, mora se uzimati zajedno s vitaminima C i B5. Kao i lecitin može se dobiti s proizvodima: orašasti plodovi, mahunarke, zobena kaša, kopriva, repa, žumanjke. Stoga, kada je multipla skleroza potrebna za pridržavanje razumne prehrane.
Najviše od svega, pacijent je zabrinut zbog hipertoničnosti mišića nogu i leđa, grčeva i razdražljivosti kože. Ovo stanje se olakšava hlađenjem, a pacijent omotava noge mokrim hladnim ručnikom 10-15 minuta. Nakon toga se mišići smiruju, u nogama postoji povjerenje i snaga.
Žena je shvatila da se bolest može i treba upravljati. Za to morate zauzeti proaktivan stav, imati podršku drugih, vjerovati u sebe. Pacijentica je došla do iscjeljujućeg stava kod multiple skleroze, prema vrsti koju je ponudio George Sytin. On joj puno pomaže. Tekst je objavljen u ovom članku. (HLS 2002, №3, str.8-9)

Nakon 5 godina, isti pacijent s multiplom sklerozom napisao je još jedno pismo "Biltenu zdravog načina života", jer je došla na stotine pisama čitatelja s pitanjem "Što liječi?"
Mnogi bolesnici s multiplom sklerozom, nakon što su liječnici čuli dijagnozu "MS je neizlječiva", odustaju. Nismo učeni da se borimo za svoje zdravlje. Odgovornost za to prebacili smo na leđa liječnika, nadamo se samo lijekovima. Pacijenti ne pokušavaju analizirati svoje živote, tražiti uzroke bolesti, ne pokušavaju ukloniti te uzroke.

Autor pisma, također, u nekom trenutku se oslonio na droge (u 2005), uzeo tijek pilule, injekcije, čak je tretiran u Pyatigorsk u sanatorij. Tek sada, prije tretmana, sam sam krenuo s štapom, a nakon liječenja počeo sam hodati s dva štapa i pratećom osobom.

Prije deset godina, iskusni neurolog joj je rekao da MS ne voli biti medicinski pogođen. Postaje agresivan. To se dogodilo. Sada je žena odbila lijekove, nema poboljšanja u fizičkom stanju, ali pokušava kontrolirati bolest. Utvrđena su pravila: jutarnje vježbe, ležanje u krevetu, zatim hladni tuš, zatim radna terapija: sve moguće kućanske poslove, zapravo brzina kornjače. Ručno punjenje - pletenje. U ljetnoj sezoni isporučuje se u vrt, a tamo ih puzi. Postoji takva energija iz zemlje da se tada može hodati u vrtu uz pomoć dva štapa.

Mordovnik, koji preporučuju svi travari za liječenje multiple skleroze, ne odgovara joj, jer su joj mišići već u hipertoničnom tonu. A mordovnik, odnosno alkaloid echinopsin sadržan u njemu, je tonik za slabu mlohavu paralizu i tromu multiplu sklerozu. Ali larkspeed retikulum potiskuje prijenos živčanih impulsa iz motornih centara u mišiće, što se pokazuje povećanim tonusom mišića. To jest, ova dva biljaka za liječenje multiple skleroze djeluju u suprotnim smjerovima. Stoga se trebate suočiti sa svojim simptomima prije nego počnete liječiti MS s ovim narodnim lijekovima. No, sudeći prema pismima, često bolesnicima s multiplom sklerozom, uzmite ova dva alata u isto vrijeme. (HLS 2007, br. 7, 15-16)

Kombucha u liječenju multiple skleroze narodnih lijekova.

Infuzija čajne gljivice pomaže kod mnogih bolesti. Kombucha smanjuje tlak i razinu kolesterola u tijelu, regulira aktivnost gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Pijte čajnu infuziju ateroskleroze, uključujući difuznu, s hipertenzijom, s reumatskim bolestima srca i poliartritisom. (HLS 2002, №15, str.15)

Multipla skleroza - simptomi i liječenje: osobno iskustvo.

Žena već godinama boluje od multiple skleroze, sada ima 37 godina, ali je dobila dijagnozu u dobi od 35 godina. Prvi znakovi i simptomi multiple skleroze pojavili su se u njezinoj kad je imala 8 godina: koža na njezinoj nozi postala je zanijemljena. Masaža i trljanje nisu pomogli, ali ta obamrlost nije ometala normalan život, a nakon 4-5 godina sama je prošla. Pacijent povezuje to poboljšanje s činjenicom da u to vrijeme gotovo nije jela šećer, pila običnu prokuhanu vodu.

A kad sam se preselio u drugu školu, stalno su dobivali slatki kompot, a simptomi multiple skleroze su se pogoršavali - ponovno se povećala obamrlost kože. Nakon škole, kada su jeli slatko, dodani su sljedeći simptomi: pospanost, slabost, bol u želucu. Tada je pacijent shvatio da je potrebno potpuno napustiti slatko.

Kada je žena imala 23 godine, bol u nogama pridružila se simptomima multiple skleroze, što ju je spriječilo da hoda. Bol se sama povukla, ali kad je glava bila nagnuta, počela je ubadati prste i prste.
U 34. godini, moja desna sljepoočnica i desno oko su me boljele, pred mojim očima postojala je magla svjetlećih mjesta, bilo je nemoguće čitati i razlikovati lica ljudi. U bolnici je liječnik reagirao nepažljivo, propisao je jeftine pilule i savjetovao da jede manje slane.

Pacijentica je odlučila da se liječi, pila biljne ekstrakte (kamilicu, sjeme kopra, metvicu, koprive), jela kalanhojeve listove. Godinu dana kasnije pojavila se hromost. Cijelu godinu pila je infuziju psa. Postupno, šepanje je nestalo, ali kad se računalo pojavilo na poslu, simptomi su se pojačali, počelo je pogoršanje multiple skleroze: glava ga je boljela, šepanje se vratilo, koža na mojim nogama počela je otupljivati ​​- na najmanji dodir, činilo se da tisuće igala kopaju po koži. Utrnulost je zahvatila obje noge, lijevu ruku. Ponovno sam otišao liječnicima, tamo su dijagnosticirali astenični sindrom, ušli su u glicin i aevit, propisali su elektromasažu. Nakon druge masaže, žena se potpuno onesposobila. Tek nakon toga dobila je ispravnu dijagnozu.

Došla je u bolnicu na noge, a njezine kolege donijele su je pod ruku. Unutarnji poslovi postali nisu pod silom. No, žena je počela raditi gimnastiku 2 puta dnevno, piti toplu vodu na prazan želudac, stavljati glicin ispod jezika. Ja sam to postigao - umjesto 2. grupe osoba s invaliditetom dali su treći.

Nakon elektromasaže, lice je postalo asimetrično, ruke i noge su se stalno trzale. Tinktura valerijanke pomogla je (20 kapi 3 puta dnevno). Liječenje valerijane donijelo je olakšanje nakon mjesec dana, oslabjela je obamrlost u nogama i rukama. Ukočenost kod multiple skleroze je također dobro tretirana koprive.
Nakon što je pročitala novine "Vestnik ZOZH", počela je piti crnogoričnu juhu i infuziju iz korijena maslačka, kalupa, čička. To je uvelike pomoglo u liječenju multiple skleroze - magla od svjetlosnih točaka prije nego što su se oči smanjile, vizija se poboljšala. (HLS 2003, №6 str.10-11)

Qigong protiv multiple skleroze.

Službena medicina smatra da multipla skleroza nije izlječiva, postoji stalno pogoršanje stanja pacijenta, jedna nada za lijekove.

Autor članka smatra da je bolest proces koji se odvija u tijelu. Bilo koji proces može biti zaustavljen, pa čak i obrnut. Stoga je multipla skleroza izlječiva, samo trebate pronaći način da vratite tijelo u prošlost. Ove metode uključuju kineske qigong vježbe disanja.

Kod multiple skleroze mozak prestaje davati ispravne naredbe. Praksa čigonga ima za cilj uspostaviti skladno funkcioniranje mozga. To je put oporavka. Bolesnici s multiplom sklerozom trebaju shvatiti da je liječenje u nama. (HLS 2003, №7, str.14)

Voda je i prijatelj i neprijatelj.

Autor ovog članka, bolesnik s multiplom sklerozom već 30 godina, tvrdi da u onim područjima gdje je klima suha, populacija ne boluje od ove bolesti. Stoga, on smatra da je glavni uzrok multiple skleroze kršenje vodne ravnoteže u tijelu. To je zbog prekomjerne potrošnje vode i nedovoljnog izlučivanja znoja. Osnovni princip multiple skleroze, prema autoru, je ograničen unos vode s dovoljnim unosom kalorija. Fizičku aktivnost treba maksimizirati, ali ne smije se dopustiti dehidracija tijela. (HLS 2003, br. 7, str. 15-15)

Liječenje multiple skleroze folk lijekova

S dijagnozom multiple skleroze ne postoji ništa korisnije od osobne komunikacije. Žena s tom dijagnozom govori o povijesti liječenja.

Svako proljeće i jesen vodi tečajeve vitaminske terapije, uzima imunostimulirajuće smjese s limunom. Svakih 30 minuta, piti hladnu vodu 4-5 gutljaja kako bi se krv zasićila kisikom. Kada bol u leđima za 10-30 minuta pada na Hipplikator Kuznetsova. U bilo koje vrijeme tijekom dana radite jednostavne vježbe. Ujutro i navečer zauzima kontrastni tuš.

Za liječenje multiple skleroze folk lijekovi uzimaju:

1. Infuzija cvjetova limete - poboljšava cirkulaciju krvi.
2. Tinktura Mordovnika - obnavlja funkcije kičmene moždine i mozga, perifernih živaca, tonizira mišiće, pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija i liječi atrofiju vidnog živca. Tinktura se može pripremiti iz sjemena mordovnika: 5 g na 500 ml 70% alkohola. Ili kupiti u ljekarni 1% otopina "Ehinopsina nitrata" u bočicama od 20 ml. Ovaj lijek je ekstrakt iz plodova mordovnika. Uzmite 10-20 kapi 2 puta dnevno 20 minuta prije jela.
3. Noću, trljanjem po kralježnici od stražnjeg dijela glave do stražnje kosti trljanjem: mješavina menovazina, tinkture mordovnika, tinkture gljive u jednakim dijelovima.
4. Tinktura konjskog kestena - za čišćenje krvnih žila i sisanje krvnih ugrušaka
5. Infuzija igala - za pročišćavanje krvi (5 žlica na 500 ml vode, kuhajte 15 minuta, inzistirajte 10 sati, pijte tijekom dana u podijeljenim dozama)

Kao posljedica takvog liječenja multiple skleroze korištenjem narodnih lijekova, žena se osjeća bolje nego prije 15 godina, kada joj je dijagnosticirana multipla skleroza i liječena u bolnici. Zatim, zbog propisanih postupaka s prednizonom i drugim tretmanima, otvorio se čir, pojavila se gušavost, pojavila se crijevna atonija, počeli su bolovi u sakrumu, lijevo oko prestalo vidjeti. (HLS 2004, br. 13, str. 20-21)

Liječenje multiple skleroze s postom i terpentinskom kupkom: osobno iskustvo

Prije više od 20 godina, muškarcu je dijagnosticirana multipla skleroza. U članku kaže da, unatoč činjenici da je invalid prve skupine, nastavlja svoju znanstvenu i kreativnu djelatnost, ne postaje teret za rodbinu.

Multipla skleroza je kronična sistemska, progresivna, multi-fokalna lezija živčanog sustava. Medicina je javno priznala da je "multipla skleroza neizlječiva!".

Autor članka vam govori ono što ne biste trebali učiniti pacijentima s multiplom sklerozom: nemojte kontaktirati liječnika i iscjelitelja, bez obzira na to koliko su poznati, ako to nije stvarno učinkovito liječenje multiple skleroze. Samog autora obradili su poznati vidovnjaci - Kashpirovsky, Chumak. Sjednice su davale samo privremeno olakšanje. Tada su se simptomi multiple skleroze pogoršali. Čitava je godina slavna akupunkturica svakodnevno provodila akupunkturne sesije - nije bilo rezultata. Široko objavljeni liječnik-kiropraktičar Kasian priznao je nakon plaćanja skupih sesija da niti jedna od metoda liječenja neće pomoći s MS-om, budući da to nije fizička ozljeda kralježnice, već čisto neurološka bolest. Nakon treninga s Dikulom, pacijent je primio samo ingvinalnu kilu.

Autor preporuča da bolesnici s multiplom sklerozom 2 puta godišnje provedu najmanje 7 dana gladovanja. On sam te postove provodi u kasnu jesen i rano proljeće, kada se simptomi multiple skleroze pogoršaju. Nemojte se bojati da će se tijekom prva 3 dana glavobolje povećati, doći će do mirisa iz usta, koordinacija će biti poremećena. Onda će doći do jačine. U dane posta, potrebno je crijeva održavati čistima, a zatvor učiniti klistir prije spavanja. Nakon završetka štrajka glađu 3-4 dana zaredom, izvršite čišćenje crijeva na sustavu joge (1 l slane vode na prazan želudac i posebne vježbe).

U slučaju pogoršanja simptoma multiple skleroze, pacijentu pomažu domaće terpentinske kupke prema Zalmanovu. Za njihovu pripremu potrebno je uzeti 500 ml terpentina, 50 g naribanog sapuna za bebe, 5 tableta aluminij-kalijevog stipsa, 3 g aspirina, 20 ml alkohola kamfora. Sve se to mora miješati. Za jednu kupku uzmite 250 ml smjese. Kupke svakodnevno uzimaju 20-30 minuta. Nakon sesije, tijelo operite toplom vodom i sapunom i potopite u toplu odjeću 30 minuta.

Kontraindikacije za terpentinske kupke: akutne upalne bolesti, pogoršanje peptičkog ulkusa, hepatitis, ciroza, tromboflebitis, dijabetes, angina pektoris, ishemijska bolest srca, epilepsija, tirotoksikoza. Unatoč svim tim kontraindikacijama terpentinske kupke su nevjerojatno korisne za bolesnike s multiplom sklerozom.

Vrlo učinkovita metoda liječenja multiple skleroze - čišćenja krvi i vaskularnog sustava - plazmafereza ili homosorpcije. To je vrlo skupo liječenje, ali vrlo važno, te je tečajeve poželjno provoditi barem jednom u dvije godine.

Bolesnici s multiplom sklerozom trebaju održavati topao odnos s voljenim osobama, što je glavni uvjet za uspješno suprotstavljanje bolesti. No, često se obitelji s MS raspadaju - to dovodi do oštrog pogoršanja multiple skleroze.

Važno u liječenju multiple skleroze i moralnog pročišćavanja, duhovnog liječenja. Barem jednom u četvrtini posjetite hramove prema svojoj vjeri. (HLS 2004, №22, str. 8-9)

Liječenje multiple skleroze s lanenim uljem

Kod multiple skleroze, tradicionalna medicina preporučuje uporabu ulja od lanenog sjemena, kako za internu upotrebu tako i za vanjsku uporabu. Liječenje MS-a treba biti sljedeće:
Svaki dan na prazan želudac uzeti 2 žličice. laneno ulje (prije doručka, ručka i večere). Osim toga, uzmite 1 kapsulu ribljeg ulja i 1/4 žličice. prah ljuske jajeta.
1 put u 3 dana otopiti u ustima 10 minuta 1 žličica. ulje lanenog sjemena, a zatim ispljunite ulje.
1 put u 3 dana za masažu lanenog ulja ruku i nogu.
Jednom mjesečno obaviti masažu cijelog tijela lanenim uljem. (HLS 2004, №4, str. 23-24)

Liječenje multiple skleroze s lopatom.

Čovjeku je dijagnosticirana multipla skleroza. On je odlučio ovo: ja ću uzgajati povrće, prodat ću i tim novcem ću otići u sanatorij. I tek tada sam shvatio da sanatorij nije rješenje problema. Za uspješnu borbu protiv MS-a, glavna stvar nije zdravstveni centar, već sam proces rada, barem u istom vrtu. Glavno je znojenje. Dostupan je i koristan. Nakon rada u vrtu, nakon ljetne sezone, čovjek se osjeća mnogo bolje nego prije zime, simptomi multiple skleroze nestaju. Ako nema vrta, posadite cvijeće na prozorsku dasku, nabavite psa, osjećajte se potrebnim za nekoga. Glavno je što više hodati i raditi. Dakle, liječite se, a čini se da se bolest umara (HLS 2005, №3 str.9)

Savjeti za bolesnike s multiplom sklerozom.

Sve češće se dijagnoza multiple skleroze postavlja vrlo mladim ljudima, nakon čega žive u depresiji ili agresiji, gube životnu orijentaciju. Pacijenti s multiplom sklerozom pokušavaju pronaći čudesnu medicinu, ljekovito bilje. No pravi se lijek može smatrati velikom vjerom u oporavak. Potrebno je preispitati stav prema bolesti, shvatiti da nema katastrofe. Pogriješili smo, nadajući se samo lijepom lijeku, time stavljajući prepreku vlastitom organizmu, koji je izvorno bio programiran da se nosi s bolešću.

Pacijenti, pogotovo mladi, trebaju planirati svoje živote za, recimo, sljedeće 2-3 godine, izabrati orijentire, ciljeve i želje i težiti njihovoj realizaciji do roka.
Da biste se oporavili, morate raditi. Da biste to učinili, probudite snagu volje. I to je tako jednostavno: ujutro 5 minuta tuširanja ili snažno trljanje s mokrim ručnikom. Ovaj postupak će olakšati letargiju, razdražljivost, umor, preraspodijeliti živčane impulse i podići vaše raspoloženje. A ako prije vodenih postupaka imate dovoljno snage za neke fizičke vježbe, tada ćete se osigurati cijelim danom. (HLS 2005, №22, str.23)

Pčelinji proizvodi u liječenju multiple skleroze folk lijekova. Metodologija apiterapije T.V. Ruzankina.

Ako nije moguće završiti tečaj pčelarstva, upotrijebite kremu koja sadrži pčelinji otrov.

Morate slijediti nekoliko pravila:

- preliminarno koristiti pčelinje proizvode najmanje 2 tjedna, pripremajući tijelo za liječenje pčelinjim otrovom
- Utrljajte pčelinji ubod u slabine, a po mogućnosti u leđa 2 puta tjedno, naizmjenično s trljanjem propolisa u ulju.
- Ne uzimajte pčelinji otrov bez meda
- Pčelinji otrov uzima se svaki drugi dan ili 2 puta tjedno.
- Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja.

Kada se koristi pčelinji otrov krema, tečaj je 250 procedura, pauza od 1,5 mjeseca. Samo 4 tečaja. Proces liječenja je dugačak, budite strpljivi i vjerujte u uspjeh.
Upotreba pčelinjih proizvoda za liječenje multiple skleroze
Medena voda. 1 tbsp. l. med rastopiti u 1 šalicu tople vode, piti polako ujutro na prazan želudac. Isto prije spavanja. Naravno - 3 litre meda.
Pčelinji polen. Nakon uzimanja medene vode ujutro stavite 1 žličicu u usta. pelud, otopiti do potpunog otapanja. Prije ručka, također uzeti 1 TSP. pelud. Tijek liječenja je 1 kg peluda.
Apilak (matična mliječ). Nakon doručka uzmite 5 tableta ispod jezika do potpunog upijanja, zatim 5 tableta nakon ručka. Tečaj 1 mjesec. Potom uzmite apilac samo ujutro za 7 tableta.
Propolis u ulju. Uzmi 1/3 žličice. prije odlaska u krevet nakon medene vode, nemojte piti ništa. Propolis u maslacu možete pripremiti sami. 10% ulja propolisa otopljeno u toplom mlijeku 1 žličica. i uzeti 1 sat prije obroka 2 puta dnevno tijekom liječenja multiple skleroze
Na velikom listu zapišite režim liječenja, objesite ga na istaknuto mjesto i označite postupak svakodnevno.

Kod multiple skleroze vid je oštećen. Da bi ga se vratilo, preporuča se svježi med sa cvjetnim saćem. Mora se razrijediti s prokuhanom vodom i ukapati u oči prema ovoj shemi:
1,2,3 dan: 3 puta dnevno, 2 kapi u svakom oku, razrijeđen s vodom u omjeru 1: 4 (za 1 tsp. Honey 4 tsp. Vode)
4,5,6 dan: 4 kapi dnevno, 2 kapi, razrjeđivanje 1: 3
7,8,9 dan: 5 puta dnevno, 2 kapi, razrijeđeno 1: 2
10-55 dana: 6 puta dnevno, 2 kapi, razrijeđene 1: 1
Rješenje za pripremu svježe dnevno, ostaci za jesti. Na početku liječenja javlja se osjećaj pečenja u očima, ubrzo prolazi. Nakon tretmana u očima se pojavljuje osjećaj čistoće i lakoće, nestaje osjećaj "smeća" i "filma".
(HLS 2005, br. 22, str. 23-24)

Ženi je prije 9 godina dijagnosticirana multipla skleroza. Proveli smo nekoliko ciklusa liječenja, nije bilo poboljšanja, a pacijent je rekao liječniku o čemu govori. On odgovori: "Nije se pogoršalo?" I više neće biti bolje! «Zvučalo je kao rečenica. Pacijent je počeo tražiti narodne lijekove za liječenje multiple skleroze, čitati mnogo literature. Zaustavila se na liječenju medom. Kupila je gotove: med s matičnom mliječi, med s propolisom, kremu s pčelinjim otrovom. Sedma godina koristi ove proizvode. Najjači učinak pčelinjeg otrova. Prvi rezultati su uočeni nakon 2,5 godine liječenja - simptomi multiple skleroze su oslabljeni, izbjegnute su pogoršanja, a istovremeno sam se riješio mnogih kroničnih bolesti. No, treba napomenuti da se bez fizičkih napora i vježbanja rezultati ne mogu postići. (HLS 2006, №5, str.11)

Vježbe protiv multiple skleroze.

Godine 1997. žena je primljena u bolnicu s dijagnozom multiple skleroze. Na liječenje prednizon se nije složio. Kao rezultat toga, ostao bez pomoći. Kod kuće sam nekoliko dana pretraživao ormare, čitao sve pohranjene isječke. Pronašla je članak iz novina Trud za 1995. "Bućice umjesto pilula", koji je napisao Sergej Bubnovsky. Pacijent je pročitao ovaj članak i povikao: „Što su bučice? Kakav tuš? Noge se ne pokoravaju, jezik se jedva baca, gumbe je nemoguće učvrstiti, stalne bitke u sakrumu. ” Ipak, ustala je i prvi put u životu se tuširala. Od sljedećeg dana počela sam temeljito raditi vježbe. Nije bilo dumbbells, izli 0,5 kg soli u 2 čarape, ali to opterećenje je vrlo teško za pacijenta kralježnice. Na vratima je bila postavljena vodilica, pacijent je počeo trenirati njezine ruke i istezati joj kralježnicu. U dlanovima stisnutih i valjanih sitnih sirovih krumpira. Polako sam počeo izlaziti na prizemlje i dodavati 1-2 koraka svaki dan. Posebno je teško bilo spuštati se. Godinu dana kasnije uspjeli smo izaći u dvorište, spuštajući se s trećeg kata. Dvije godine kasnije, osjećao sam se tako dobro da sam išao autobusom, ulazio u njih uz pomoć svoga muža, radio oko kuće, ruke su mi se vratile na spretnost, moj je govor bio obnovljen.

U 2000, napisao je novine "Bilten zdravog načina života". Nije bilo vremena da se razboli, bilo je potrebno naučiti kako se oporaviti. (HLS 2007, №3 str. 15)

Echinops u liječenju multiple skleroze folk lijekova.

Uzmi 2 žlice. l. mordovnik sjemena u "košulja", sipati 500 ml votke, inzistirati 2 tjedna, trese češće. Uzmite infuziju strogo kap po kap, ne prelazite dozu. Počnite s tri kapi, dodajte kap po kap svaki dan i dođite do 15. Razrijedite kapi u 1/4 šalice vode. Uzmite 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Uzmite tinkturu 6 mjeseci tečajeva za 3 tjedna, s pauzama od 7 dana. (HLS 2009, №16, str.32)

Liječenje pokreta multiple skleroze i narodnih lijekova.

Žena stara 21 godinu s MS. Osim toga, ona je pala i bila je ozbiljno ozlijeđena. Područje kuka postalo je potpuno imobilizirano. Sve vježbe koje je radila u krevetu, nisu postale pod silom. Postojala je samo prilika za treniranje ruku, što je ona počela raditi. Nisam si dopustio da lažem i ne činim ništa, cilj je svaki dan povećati opterećenje. Kroz bol je postupno počela sjediti na krevetu, okretati se, savijati, povlačiti i okretati noge. Pokušao sam ustati. Nekoliko tjedana kasnije, držanje za šetač uspio ustati. Opet sam se spustio na krevet i ustao. Počela je voziti uredsku stolicu oko stana, neprestano vršila svoju najbolju gimnastiku.

Kupio sam steper. Stavite simulator u šetač. Sin je stavio noge na pedale. Prvog dana smo uspjeli napraviti 9 koraka za 1 minutu. Rana knjiga vježbi. Prošlo je 7 mjeseci od datuma kupnje simulatora. Sada pacijenta s multiplom sklerozom, uz pomoć šetača, ustane 5 puta dnevno na simulatoru. U prosjeku iznosi 110 koraka za 4 minute.

U isto vrijeme uzimanje lijekova za liječenje multiple skleroze:

1. Milgamma - smanjuje bol, ima pozitivan učinak na živčano-mišićni sustav. Ubrizgava se 2 ml dnevno intramuskularno. Tijek liječenja je 10 dana.
2. Cedar ulje - pomaže ojačati mišićno-koštani sustav, regeneraciju tkiva. Uzima 2 puta dnevno, 5 kapsula uz obroke. tijekom 1 mjeseca liječenja.
3. Tinktura iz sjemena mordovnika - obnavlja motoričke funkcije. Pacijent s MS trlja tinkturu pomiješanu s menovazinom 1: 1 duž kralježnice i na bolna mjesta, uzima 10 kapi ujutro i navečer. Tečaj - 2 mjeseca.
4. Amiksin - stimulira matične stanice koštane srži, poboljšava imunološki sustav - 1 tableta svaki drugi dan. Tijek liječenja je 40 dana.
5. Cerebrolysin - sprječava smrt neurona, 10 intravenskih injekcija od 5 ml.
Lecitin je glavna komponenta stvaranja mijelina. 2 kapsule 2 puta dnevno. Tečaj traje 30 dana svaka četvrtina.
Za 21 godinu bolesti, žena se pobrinula da bude smirena i svjesno bolesna. Panacea ne izgleda. Nakon liječenja u bolnici, nemojte čekati u nestrpljivom očekivanju novog pogoršanja multiple skleroze. Vrijeme remisije je dragocjeno, mora se koristiti za oporavak. (HLS 2010, br. 22, str. 18)

Liječenje multiple skleroze s biljem.

Kako bi kontrolirali multiplu sklerozu, napravite takvu zbirku: uzmite travu gospine trave, cvjetove kamilice, cvijeće smilja, pupoljke breze.
1 tbsp. l. zbirka uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 20 minuta, procijediti. Pijte noću 1/2 šalice s 1 žličicom. med. Ujutro ostatak je pola šalice, ali bez meda, na prazan želudac 20 minuta prije jela. (HLS 2012, br. 16, str.33)