Pregled ranog repolarizacijskog sindroma: simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je sindrom rane repolarizacije komora srca (skraćeno SRRZH), nego što je opasno za pacijenta. Kako se manifestira na EKG-u i kada je potrebno liječiti pacijente.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rani ventrikularni repolarizacijski sindrom je pojam kojim liječnici opisuju određene promjene EKG-a koje nemaju očigledan uzrok.

Kontrakcije srca uzrokovane su promjenama električnog naboja u njegovim stanicama (kardiomiociti). Te promjene imaju dvije faze - depolarizaciju (odgovornu za samu kontrakciju) i repolarizaciju (odgovornu za opuštanje srčanog mišića prije sljedeće kontrakcije) - koje slijede jedna drugu. Temelji se na prijenosu natrijevih, kalijevih i kalcijevih iona iz međustaničnog prostora u stanice i obrnuto.

Kliknite na sliku za povećanje

Nedavno se ovaj sindrom smatrao potpuno bezopasnim, ali znanstvene studije su pokazale da može biti povezan s povećanim rizikom od ventrikularnih aritmija i iznenadne srčane smrti.

SRRS je češći kod sportaša, ovisnika o kokainu, bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom, mladih ljudi, muškaraca. Njegova se frekvencija kreće od 3% do 24% ukupne populacije, ovisno o metodama koje se koriste za tumačenje EKG-a.

Kardiolozi su uključeni u SRRZ.

Uzroci razvoja SRRS-a

Proces rane repolarizacije nije u potpunosti shvaćen. Najpopularnija hipoteza njenog podrijetla tvrdi da je razvoj sindroma povezan s povećanom osjetljivošću na srčani udar s ishemijskim bolestima ili s manjim promjenama akcijskog potencijala kardiomiocita (stanica srca). Prema toj hipotezi, razvoj rane repolarizacije povezan je s procesom oslobađanja kalija iz stanice.

Druga hipoteza o mehanizmu razvoja SRRZ-a ukazuje na povezanost oslabljene depolarizacije i repolarizacije stanica u određenim dijelovima srčanog mišića. Primjer ovog mehanizma je Brugada sindrom tipa 1.

Brugada sindrom na EKG-u. Kliknite na sliku za povećanje

Znanstvenici i dalje proučavaju genetske uzroke SRRW-a. Oni se temelje na mutacijama određenih gena koji utječu na ravnotežu između ulaska nekih iona u srčane stanice i izlaza drugih izvan.

EKG manifestacije na EKG-u

Dijagnoza SRSR utvrđena je na temelju elektrokardiografije. Glavni znakovi EKG-a ovog sindroma su:

• Povišenje (podizanje) ST segmenta iznad izolina.
• Prisutnost na ST segmentu konveksnosti prema dolje.
• Povećanje amplitude vala R u prsima vodi istodobnim nestankom ili redukcijom zuba S.
• Postavljanjem točke J (točka u kojoj QRS kompleks ulazi u ST segment) iznad linije konture, na silaznom koljenu R vala.
• Ponekad se na silaznom koljenu R-vala pojavljuje val J, koji na izgled podsjeća na zarez.
• Proširenje kompleksa QRS.

Ovi znakovi rane repolarizacije ventrikula na EKG-u bolje se vide s nižom brzinom otkucaja srca.

Na temelju EKG-a postoje tri podtipa sindroma, od kojih je svaki popraćen rizikom od razvoja komplikacija.

Tablica 1. Vrste SRRS:

Simptomi u bolesnika

Kliničke manifestacije patologije mogu se podijeliti u dvije skupine.

Prva skupina

Prvu skupinu čine oni bolesnici kod kojih ovaj sindrom dovodi do komplikacija - nesvjestice i zastoja srca. Sinkopa je kratkotrajni gubitak svijesti i mišićni tonus, koji karakterizira iznenadni početak i spontani oporavak. Razvija se zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak. Kod SRSR-a, najčešći uzrok nesvjestice je kršenje ritma ventrikularnih kontrakcija srca.

Srčani zastoj je iznenadni prekid cirkulacije krvi zbog nedjelotvornih otkucaja srca ili njihovog potpunog izostanka. U slučaju SRRS, srčani zastoj je uzrokovan ventrikularnom fibrilacijom. Ventrikularna fibrilacija je najopasniji poremećaj srčanog ritma koji karakteriziraju brze, nepravilne i nekoordinirane kontrakcije ventrikularnih kardiomiocita. U roku od nekoliko sekundi od početka ventrikularne fibrilacije, pacijent obično gubi svijest, a zatim mu puls i disanje nestaju. Bez potrebne pomoći, osoba najčešće umire.

Druga grupa

Druga (i najveća) skupina bolesnika sa SRSR-om nema simptoma. Rana repolarizacija ventrikula na EKG-u se detektira slučajno. Ova skupina manje je vjerojatno da će se razviti komplikacije i karakterizira je benigni tijek ovog sindroma.

Do razvoja komplikacija patologija ne ograničava aktivnost i aktivnost osobe.

Procjena rizika

Za većinu ljudi, SRRS ne predstavlja nikakvu opasnost za njihovo zdravlje i život, ali je vrlo važno izdvojiti one s rizikom od razvoja teških poremećaja srčanog ritma od svih pacijenata s ovim sindromom. Zbog toga su od velike važnosti:

1. Povijest bolesti (anamneza). Znanstvenici tvrde da je 39% pacijenata koji su imali srčani zastoj povezano s ranom repolarizacijom ventrikula doživjeli nesvjesticu. Zbog toga je prisutnost nesvjestice kod ljudi sa znakovima SRRZH na EKG-u važan čimbenik koji ukazuje na povećani rizik od iznenadne srčane smrti. U 43% bolesnika sa SRRZh koji su preživjeli srčani zastoj, opasni poremećaji srčanog ritma ponovno se razvijaju. 14% bolesnika sa SRSR koji su uzrokovali ventrikularnu fibrilaciju imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti kod bliskih srodnika. Ovi podaci sugeriraju da povijest potencijalno može pomoći u predviđanju rizika od komplikacija ESRD-a.
2. Priroda promjena na EKG-u. Znanstvenici i liječnici su otkrili da određene karakteristike EKG-a u sindromu mogu ukazivati ​​na povećani rizik od razvoja komplikacija. Primjerice, povećan rizik od iznenadne smrti uočen je u osoba s znakovima rane repolarizacije ventrikula u donjim elektrokardiološkim elektrodama (II, III, aVF).

Znajući koliko je SRSR opasan, može pomoći u ranom traženju medicinske pomoći i spriječiti pojavu komplikacija opasnih po život.

liječenje

SRRZ je vrlo česta pojava. Kod većine pacijenata ne predstavlja opasnost za zdravlje i život pacijenata.

Osobama s EKG promjenama koje nemaju nikakvih kliničkih simptoma ESRD-a nije potrebno posebno liječenje. Mali broj pacijenata koji pripadaju rizičnoj skupini za razvoj komplikacija može biti indiciran implantacijom kardioverter-defibrilatora ili konzervativne terapije.

Implantabilni kardioverter-defibrilator je mali uređaj smješten ispod kože na prsima, koji se koristi za liječenje opasnih poremećaja srčanog ritma. Elektrode se iz nje uvode u srčanu šupljinu, kroz koju uređaj u trenutku aritmije uzrokuje električni iscjedak, obnavljajući normalan srčani ritam.

Pacijenti s ranom repolarizacijom ventrikula imaju ugrađeni kardioverter-defibrilator u slučajevima u kojima su u prošlosti već imali opasne poremećaje srčanog ritma. Također, ova operacija se može pokazati ljudima sa SRSR-om, koji imaju bliske rođake koji su umrli u mladoj dobi od iznenadnog srčanog zastoja.

Konzervativna terapija provodi se kod pacijenata kod kojih je ovaj sindrom doveo do razvoja poremećaja srčanog ritma koji ugrožava život. U takvim slučajevima koristi se izoproterenol (za suzbijanje akutne ventrikularne fibrilacije) i kinidina (za terapiju održavanja i za sprečavanje razvoja aritmija).

pogled

Pretežna većina ljudi s znakovima smanjene repolarizacije ventrikula na EKG-u ima povoljnu prognozu. Međutim, kod malog broja pacijenata te promjene u elektrofiziološkim karakteristikama srca mogu imati katastrofalne posljedice. Glavni zadatak liječnika u ovoj situaciji je identificirati te pacijente prije prve epizode opasnog poremećaja srčanog ritma.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Po prvi puta, sredinom 20. stoljeća otkriven je elektrokardiografski fenomen, kao što je sindrom repolarizacije ranih ventrikula. Dugi niz godina, kardiolozi su ga smatrali samo fenomenom EKG-a koji nema utjecaja na funkcioniranje srca. No, posljednjih godina taj se sindrom sve više otkriva u mladih, adolescenata i djece.

Prema svjetskim statistikama, uočava se u 1-8,2% populacije, a bolesnici sa srčanim oboljenjima, koji su popraćeni srčanim smetnjama, bolesnici s displastičnom kolagenozom, te crni muškarci ispod 35 godina starosti su u opasnosti. Otkrivena je i činjenica da je ovaj EKG fenomen u većini slučajeva otkriven kod pojedinaca koji su aktivno uključeni u sport.

Brojne studije potvrdile su činjenicu da rani repolarizacijski sindrom ventrikula, osobito ako ga prate epizode sinkopa srčanog porijekla, povećava rizik od iznenadne koronarne smrti. Također, ovaj fenomen često se kombinira s razvojem supraventrikularnih aritmija, pogoršanjem hemodinamike i progresijom dovodi do zatajenja srca. Zbog toga je sindrom rane repolarizacije ventrikula privukao pozornost kardiologa.

U članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima, metodama dijagnosticiranja i liječenja sindroma repolarizacije u ranoj ventrikuli. Ovo znanje pomoći će vam da adekvatno liječite njegovu identifikaciju i poduzmete potrebne mjere za sprječavanje komplikacija.

Što je rani repolarizacijski sindrom?

Ovaj fenomen EKG-a popraćen je pojavom takvih nekarakterističnih promjena na EKG krivulji:

• pseudo-koronarna elevacija (elevacija) ST segmenta iznad izolina u prsima;
• dodatni valovi J na kraju QRS kompleksa;
• pomaknite lijevo od električne osi.

Prema prisutnosti popratnih patologija, sindrom rane repolarizacije može biti:

• s lezijama srca, krvnih žila i drugih sustava;
• bez oštećenja srca, krvnih žila i drugih sustava.

Po svojoj ozbiljnosti, fenomen EKG-a može biti:

• minimum - 2-3 EKG-vodi s znakovima sindroma;
• umjerena - 4-5 EKG vodi sa znakovima sindroma;
• maksimalno - 6 ili više EKG vodi s znakovima sindroma.

S obzirom na njegovu postojanost, sindrom rane repolarizacije komora može biti:

razlozi

Dok kardiolozi ne znaju točan uzrok razvoja sindroma rane repolarizacije ventrikula. Otkriveno je u apsolutno zdravih ljudi i kod osoba s različitim patologijama. No, mnogi liječnici identificiraju neke nespecifične čimbenike koji mogu doprinijeti nastanku ovog fenomena EKG-a:

• predoziranje ili dugotrajna primjena adrenomimetika;
• displastična kolagenoza, praćena pojavom dodatnih akorda u ventrikulama;
• kongenitalna (obiteljska) hiperlipidemija, što dovodi do ateroskleroze srca;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• prirođene ili stečene srčane mane;
• hipotermija.

Trenutno se provode istraživanja o mogućoj nasljednoj prirodi ovog fenomena EKG-a, ali do sada nisu pronađeni dokazi o mogućem genetskom uzroku.

Patogeneza rane repolarizacije klijetki sastoji se u aktiviranju dodatnih abnormalnih putova koji prenose električni impuls, te u oštećenju provođenja impulsa duž vodljivih putova koji se šalju iz atrija u komore. Usjek na kraju QRS kompleksa je zakašnjeli delta val, a smanjenje P-Q intervala kod većine pacijenata ukazuje na aktivaciju nenormalnih putova prijenosa impulsa živaca.

Osim toga, razvija se rana repolarizacija ventrikula uslijed neravnoteže između depolarizacije i repolarizacije u strukturi miokarda bazalnih dijelova i vrha srca. U ovom fenomenu EKG-a, repolarizacija postaje značajno ubrzana.

Kardiolozi su utvrdili jasnu vezu između ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula i poremećaja živčanog sustava. Kod provedbe doziranog vježbanja i ispitivanja lijeka s izoproterenolom kod pacijenta, krivulja EKG normalizira, a tijekom noćnog spavanja EKG indikatori se pogoršavaju.

Također je tijekom testova otkriveno da sindrom rane repolarizacije napreduje s hiperkalcemijom i hiperkalemijom. Ta činjenica ukazuje na to da neravnoteža elektrolita u tijelu može izazvati ovaj fenomen EKG-a.

simptomi

Kako bi se utvrdili specifični simptomi rane repolarizacije komora, provedena su mnoga istraživanja velikih razmjera, ali svi nisu donijeli rezultate. Otkrivene su karakteristike fenomena EKG abnormalnosti i kod apsolutno zdravih ljudi koji ne pokazuju nikakve pritužbe, te kod pacijenata sa srčanim i drugim patologijama, koji se žale samo na osnovnu bolest.

Kod mnogih bolesnika s ranom repolarizacijom ventrikula promjene u sustavu provodenja izazivaju razne aritmije:

• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularni ekstrasistol;
• supraventrikularna tahiaritmija;
• druge oblike tahiaritmija.

Takve aritmogene komplikacije ovog EKG fenomena predstavljaju značajnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta i često izazivaju smrtonosni ishod. Prema svjetskim statistikama, veliki broj smrtnih slučajeva uzrokovanih asistolom tijekom ventrikularne fibrilacije dogodio se upravo na pozadini rane repolarizacije ventrikula.

Polovica pacijenata s ovim sindromom ima sistoličku i dijastoličku disfunkciju srca, što dovodi do pojave središnjih hemodinamskih poremećaja. Pacijent može razviti kratak dah, plućni edem, hipertenzivnu krizu ili kardiogeni šok.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula, osobito u djece i adolescenata s neurocirculacijskom distonijom, često se kombinira sa sindromima (tahikardija, vagotonski, distrofični ili hiperampotonski) uzrokovani djelovanjem humoralnih čimbenika na hipotalamus-hipofizni sustav.

EKG fenomen u djece i adolescenata

Posljednjih godina broj djece i adolescenata s ranim repolarizacijskim sindromom ventrikula raste. Unatoč činjenici da sam sindrom ne uzrokuje izražene nepravilnosti srca, takva djeca moraju proći sveobuhvatno ispitivanje, što će omogućiti identificiranje uzroka pojave EKG-a i mogućih popratnih bolesti. Za dijagnosticiranje djeteta propisano je:

U nedostatku patologija srca, terapija lijekovima nije propisana. Preporučuju se roditelji djeteta:

• klinički nadzor kardiologa s EKG-om i ehokardiogramom svakih šest mjeseci;
• eliminirati stresne situacije;
• ograničiti prekomjernu tjelesnu aktivnost;
• Obogatite dnevni meni jelima bogatim vitaminima i mineralima.

Ako dijete detektira aritmije, osim gore navedenih preporuka, propisani su i lijekovi koji sadrže antiaritmije, energiju-tropne i magnezij.

dijagnostika

Dijagnoza ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula može se napraviti na temelju EKG istraživanja. Glavne značajke ovog fenomena su takva odstupanja:

• pomicanje iznad izolina za više od 3 mm ST segmenta;
• produljenje QRS kompleksa;
• u vodi prsima, istodobno izravnavanje S i povećanje R vala;
• asimetrični visoki T valovi;
• pomaknite lijevo od električne osi.

Za detaljniji pregled propisanih bolesnika:

• EKG s fizičkim i drogama;
• dnevno praćenje holtera;
• echocardiogram;
• testovi urina i krvi.

Nakon otkrivanja sindroma rane repolarizacije, pacijentima se savjetuje da stalno daju liječniku rezultate iz prethodnih EKG-a, budući da se EKG promjene mogu zamijeniti s epizodom koronarne insuficijencije. Ovaj fenomen može se razlikovati od infarkta miokarda stalnošću karakterističnih promjena na elektrokardiogramu i odsustvom tipičnih bolova koji ozračuju iza sternuma.

liječenje

Ako se otkrije rani repolarizacijski sindrom koji nije praćen srčanim patologijama, bolesniku se ne daje terapija. Takvim se osobama preporučuje:

1. Isključivanje intenzivnog fizičkog napora.
2. Prevencija stresnih situacija.
3. Upoznavanje s dnevnim jelovnikom hrane bogate kalijem, magnezijem i vitaminima B (orašasti plodovi, sirovo povrće i voće, soja i morska riba).

Ako bolesnik s ovim EKG-om ima abnormalnosti srca (koronarni sindrom, aritmije), propisani su sljedeći lijekovi:

• energetski proizvodi: Karnitin, Kudesang, Neurovitan;
• antiaritmici: Etmozin, kinidin sulfat, Novocainamid.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, pacijentu se može preporučiti da izvede minimalno invazivnu operaciju koristeći radiofrekventnu kateternu ablaciju. Ova kirurška tehnika eliminira snop abnormalnih puteva koji uzrokuju aritmiju u ventrikularnom ranom repolarizacijskom sindromu. Takvu operaciju treba provoditi s oprezom i nakon uklanjanja svih rizika, budući da može biti popraćena teškim komplikacijama (plućna embolija, oštećenje koronarnih žila, srčana tamponada).

U nekim slučajevima rana repolarizacija ventrikula popraćena je ponovljenim epizodama ventrikularne fibrilacije. Takve po život opasne komplikacije postaju izgovor za operaciju ugradnje kardioverter-defibrilatora. Zbog napretka u kirurškom zahvatu srca operacija se može provesti minimalno invazivnom tehnikom, a implantacija treće generacije kardioverter-defibrilatora ne uzrokuje nikakve nuspojave i dobro ga podnose svi pacijenti.

Otkrivanje sindroma rane repolarizacije komora uvijek zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i praćenje s kardiologom. Usklađenost s brojnim ograničenjima u tjelesnoj aktivnosti, korekcija dnevnog menija i isključivanje psiho-emocionalnog stresa prikazani su svim pacijentima s ovim EKG-om. U utvrđivanju komorbiditeta i životno ugrožavajućih aritmija, pacijentima se prepisuje terapija lijekovima kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija. U nekim slučajevima pacijentu se može pokazati kirurško liječenje.

Rani ventrikularni repolarizacijski sindrom - što je opasnost?

Rijetko od kardiologa možete čuti o sindromu rane polarizacije ventrikula. Ova bolest je rijetka, ali ne smanjuje njezinu opasnost. Relativno nedavno, ovo stanje srčanog mišića postalo je zasebna patologija, koja se detaljno proučava i proučava. Tako smo se približili ovoj bolesti, koja će biti posvećena svim daljnjim razgovorima.

Što znači SRRG?

Pokušat ćemo objasniti u pristupačnoj formi što je rana repolarizacija ventrikula. Upuštati se u temu i baviti se složenom terminologijom. Glavno je razumjeti osnove i otkriti što znači sindrom rane repolarizacije ventrikula.

U tom smislu, kardiolozi podrazumijevaju promjene koje su vidljive na EKG-u. To je čak i neka vrsta EKG fenomena koji nema izražen uzrok i manifestaciju. U srcu se javljaju kontrakcije koje su moguće zbog promjena u naboju u srčanim stanicama specifičnim za kardiomiocit. Taj se proces sastoji od dvije faze: depolarizacija ili kontrakcija i repolarizacija ili opuštanje srca. Ove faze zamjenjuju jedna drugu. Drugim riječima, SRSR je poremećaj u procesu opuštanja srca.

Na EKG-u se takve promjene manifestiraju u obliku pseudo-zupca padajućeg koljena R-vala, a zatim slijedi nejednak porast ST segmenta. Takve promjene povezane su s ranim pojavljivanjem pobudnog vala u supepiardijalnim slojevima.

Prije nekog vremena takvo se stanje više nije smatralo bezazlenim i čak identificirano kao norma. Korisno je znati opasnost od ranog repolarizacijskog sindroma. Mogu se razviti ne samo srčane patologije, nego i iznenadna smrt u kojoj pružanje hitne medicinske pomoći može samo u nekim slučajevima vratiti osobu u život.

uzroci

Problem je tek nedavno počeo ozbiljno proučavati stručnjaci. Čak ni uzroci ovog poremećaja srčanog mišića nisu u potpunosti shvaćeni. Možemo uzeti u obzir samo najrelevantnije pretpostavke koje još uvijek imaju najveću bazu dokaza.

1. Visoka osjetljivost na razvoj srčanog udara u pozadini ishemijskih bolesti.
2. Manje promjene u akcijskom potencijalu kardiomiocita. Razlog leži u procesima oslobađanja kalija iz stanica srca.
3. Prisutnost veze između faza kontrakcija srca (depolarizacija i repolarizacija) u stanicama koje se nalaze u različitim dijelovima srca. Takav mehanizam jasno pokazuje tip 1 Brugada sindroma.
4. Genetske mutacije uglavnom uzrokuju rani repolarizacijski sindrom kod djece. Znanstvenici i dalje proučavaju te uzročne čimbenike. Temelj tih promjena su mutacije onih gena koji su odgovorni za ravnotežu ulaska i izlaska iona na staničnoj razini.
5. Dugotrajno uzimanje adrenergičkih ili doznih povreda.
6. Displastična kolagenoza, u procesu razvoja kojih se u ventrikulama stvaraju dodatni akordi.
7. Prirođena sklonost hiperlipidemiji, koja može uzrokovati razvoj ateroskleroze srca.
8. Razvoj hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije.
9. Različite kongenitalne / stečene srčane mane, među kojima je i proces pojave ventrikularnih aritmija.

klasifikacija

Fenomen rane repolarizacije ventrikula u većini slučajeva utječe na miokard u obje komore. Ali to nije uvijek slučaj. Patologija može steći drugačiji karakter, koji određuje njegovu klasifikaciju:

1. Hipertrofija lijeve klijetke, praćena povredom u procesima repolarizacije. Slična se patologija javlja u pozadini razvoja hipertenzije ili hipertrofične kardiomiopatije.
2. Poremećaji koji utječu na prednji septum mogu uzrokovati poremećaje u procesima širenja uzbuđenja, što se prenosi atrioventrikularnim vezama u komore. S tom patologijom može doći do kombinirane blokade jedne od nogu snopa. Druga popratna patologija može biti širenje QRS kompleksa, koji je uzrokovan odgođenim provođenjem pulsa.
3. Poremećaji koji pogađaju stražnju bočnu stijenku desne klijetke karakteristični su za kritičnu okluziju grane lijeve koronarne arterije. S ovom patologijom postoji visoki rizik od razvoja ekstrasistola i poremećaja unutarnje ventrikularne prohodnosti.
4. Smetnje su koncentrirane u donjem zidu lijeve klijetke. Takva se patologija često javlja nakon srčanog infarkta. Komplikacije su slične onima opisanim za prethodni tip patologije.

Simptomi i znakovi

Znakovi sindroma rane repolarizacije ventrikula podijeljeni su u dvije skupine.

1. Prva skupina simptoma karakteristična je za osobe kod kojih patologija uzrokuje komplikacije. Glavne su sinkopa i srčani zastoj. Nesvjestica se javlja na pozadini pogoršanja dotoka krvi u mozak, koji se, pak, javlja zbog narušene kontraktilne funkcije ventrikula. Drugi simptom javlja se u pozadini ventrikularne fibrilacije. Da biste spasili osobu u ovom slučaju je moguće samo uz pružanje medicinske skrbi. U protivnom dolazi smrt.
2. Druga skupina simptoma karakteristična je za većinu ljudi kojima je dijagnosticirana ESRD. U ranim fazama razvoja patologije, osoba ne osjeća nikakve simptome. Prisutnost bolesti moguće je otkriti samo na EKG-u, što se najčešće događa slučajno ili tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Kod tih bolesnika razvoj komplikacija ima vrlo malu vjerojatnost.

Dijagnostičke mjere

Nejasno je pitanje dijagnoze SRSR-a. Prvo, mnogi kardiolozi i dalje smatraju ovo stanje normom, a drugo, u velikom broju slučajeva patologija nema nikakvih manifestacija. Pa ipak, stručnjaci su identificirali nekoliko metoda koje mogu riješiti problem.

1. Sindrom rane repolarizacije ventrikula na EKG-u je jasno vidljiv. Ova se tehnika prvenstveno koristi za dijagnosticiranje problema koji nas zanimaju.
2. Također možete provesti test koji će biti u kratkom ali jakom opterećenju. Tijekom testiranja i nakon njega potrebno je pratiti stanje tijela, posebno ponašanje srca.
3. Da bi se identificirali problemi kod pacijenata koji nisu skloni razvoju komplikacija i manifestaciji simptoma, provodi se kalijev test. Ova se tvar unosi u tijelo u količini od dva grama. Intravenska primjena Novocinamida također se provodi. Za djecu se takvi testovi ne koriste.
4. Duboka biokemijska analiza krvi i lipidograma.

Tretman sindroma

U odsutnosti simptoma i razvoja komplikacija na pozadini SRSR-a, poseban tretman nije potreban, čak ni pri otkrivanju ranog repolarizacijskog sindroma kod djece. Pacijent s takvom dijagnozom mora redovito posjećivati ​​kardiologa i podvrći mu se zakazana dijagnoza. Takav svjesni pristup otkrit će negativne promjene u fazi njihova nastanka. Kada je SRRZ otkriven kod sportaša, neophodno je smanjiti opterećenje.

To je sasvim druga stvar - ozbiljni slučajevi u kojima se stanje osobe oštro pogoršava, pa čak i prijetnja njegovog života. To zahtijeva operaciju koja ne zahtijeva odgodu. Suština operacije je implantacija defibrilatora-kardiovertera.

Bez obzira na simptome i stupanj razvoja bolesti, u svakom slučaju, osoba treba prilagoditi način života. Na taj način možete smanjiti rizik od komplikacija i srodnih problema, ojačati srce i povećati njegovu sposobnost da se odupre takvim negativnim procesima kao što je SRRZH. Osoba s takvom dijagnozom nužno mora odustati od loših navika koje truju tijelo otrovnim tvarima, normaliziraju vašu dnevnu rutinu, pokušavaju eliminirati stres i živčanu napetost. Za prevenciju možete povremeno ponoviti tijek uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Opasnost od komplikacija

Sindrom rane repolarizacije ventrikula ne biste trebali smatrati opasnom bolešću s kojom možete živjeti u miru, voditi isti način života i ne razmišljati ni o čemu. Ako se prethodni način života ne promijeni, a planirani posjeti kardiologu nisu napravljeni, tada se možete suočiti s visokim rizikom od komplikacija. Što točno? Hajde da shvatimo.

1. Razvoj epizoda ventrikularne tahikardije.
2. Postoji velika vjerojatnost da ventrikularna tahikardija ide u ventrikularnu fibrilaciju, što je hitno i vrlo opasno stanje.
3. Gašenje kisikom svih unutarnjih organa i sustava.
4. Uvijek postoji vjerojatnost srčanog zastoja, što je fatalno.

O tim komplikacijama treba se uvijek sjetiti, osobito kad se odgodi posjet kardiologu.

Prognoza bolesti

Dijagnoza SRRD-a u većini slučajeva ima pozitivnu i vrlo povoljnu prognozu. Samo mali broj vlasnika ove patologije može se suočiti s ozbiljnim promjenama u elektrofiziološkim karakteristikama srčanog mišića, što ima za posljedicu katastrofalne posljedice. Kardiolog bi trebao utvrditi postoji li predispozicija za takve promjene čak i prije pojave početne epizode.

Rana dijagnoza kardiovaskularnih bolesti temelj je za brzi oporavak, odsutnost opasnih komplikacija i pojavu visokih rizika za ljudski život. Osnovna dijagnostička metoda koja ne zahtijeva puno vremena je EKG. No, prema njegovim rezultatima, možete prepoznati veliki broj problema u početnoj fazi. To također uključuje sindrom rane polarizacije ventrikula.

Što je rani repolarizacijski sindrom i kako je opasan?

Sindrom rane repolarizacije ventrikula (SRSR) ne manifestira se simptomatski, karakteriziran je pojavom promjena u elektrokardiografiji i otkriva se u osoba s bilo kojim srčanim problemom.

Oni kojima je dijagnosticirana ova patologija zabrinuti su i traže da saznaju što je to, kako utječe na funkcioniranje srca, koliko je opasan ovaj sindrom i postoji li rizik od ozbiljnijih poremećaja.

A tu je i razlog za zabrinutost: sindrom povećava vjerojatnost razvoja aritmija i srčanih poremećaja, ali ako se promatraju preporuke kardiologa, rizik je značajno smanjen.

Mehanizam razvoja sindroma

Postoji pretpostavka da se sindrom prerane repolarizacije razvija na temelju osobitosti prirođenih mehanizama koji se javljaju u području miokarda.

Repolarizacija u normi omogućava da se miokard priprema za novi sistol, poboljšava sustav uzbude u mišićima, a repolarizacija je dulja i duža, bolja će biti depolarizacija: proces kontrakcije srca.

Ako su prisutne patološke promjene repolarizacije, srce će funkcionirati nepotpuno.

Sindrom se razvija zbog poremećaja prolaska električnih impulsa kroz ventrikularne i atrijalne zone zbog postojanja abnormalnih putova:

• Paranodalnyh;
• antegrade;
• AV.

Temelj razvoja patologije može biti u neispravnosti vegetativnog sustava, kada jedan od odjela (simpatički ili parasimpatički) dominira drugim.

Grane simpatičkog živca prolaze kroz zid srca i septuma između komora, a uz pretjeranu aktivnost tog živca dolazi do rane repolarizacije.

Uzroci razvoja SRRS-a

Kardiologija nije utvrdila jasan uzrok koji bi izazvao pojavu cert. Može se dijagnosticirati kod onih koji pate od raznih bolesti i kod ljudi bez poremećaja.

No, postoje brojni faktori koji povećavaju vjerojatnost ove anomalije:

• Prekomjerno ili produljeno davanje lijekova koji utječu na adrenergičke receptore;
• Displastični sindrom (otkriven u različitim stupnjevima kod polovice osoba sa SRSR-om i može uzrokovati razvoj);
• Obiteljska hiperlipidemija, koja utječe na razvoj aterosklerotične bolesti srca;
• Neuroendokrine bolesti (uglavnom dijagnosticirane u djece);
• Hipertrofična kardiomiopatija (više od 10% slučajeva povezano je s ovom bolešću);
• Intenzivna hipotermija (ali se sindrom u ovom slučaju očituje privremeno);
• Pogreške srca.

Također SSRZh raste s nedostatkom ili viškom kalcija, što ukazuje na mogućnost razvoja anomalija na pozadini promjena u ravnoteži elektrolita.

Najčešće se taj fenomen dijagnosticira u djece, adolescenata i mladih ispod trideset godina. U opasnosti su sportaši i pojedinci koji vode aktivan životni stil, zajedno s visokom razinom tjelesne aktivnosti.

Osobe koje nemaju redovitu tjelesnu aktivnost manje su sklonije razvoju patologije.

Pojava akcijskog potencijala

Vrste i kriteriji za ranu repolarizaciju ventrikula

Sindrom prerane repolarizacije otkriva se pomoću elektrokardiograma, a sljedeći su među središnjim kriterijima za otkrivanje povrede:

• ST interval pomaknut gore. Nedostaje mu jasan horizontalni položaj i postupno prelazi u uzlazni dio T. Za nekrotične lezije kod infarkta miokarda, u perikarditisu karakteristična je nagla tranzicija.
• Na rubu je povećana baza;
• Prisutnost malog usjeka u padajućem području odjela R.

Postoje i drugi znakovi razvoja sindroma koji će primijetiti kardiolog, a on će odabrati optimalnu terapiju ovisno o pojedinačnoj situaciji.

Ovisno o trajanju promjena repolarizacije, anomalija se dijeli na:

Prilikom dijagnosticiranja postoje dvije vrste anomalija:

• Sindrom se kombinira s drugim bolestima kardiovaskularnog sustava;
• Ostale bolesti srca nisu identificirane.

Prema klasifikaciji pripadnika A. Skorobogatoma, na EKG-u, vrste rane repolarizacije povezane su s prsima:

• Postoje odstupanja u V1-V2;
• Identificirani znakovi u V4-V6;
• Nema promjena.

Simptomi rane repolarizacije

Prijevremena repolarizacija je isključivo medicinska definicija koja ukazuje na prisutnost abnormalnosti u EKG-u.

Patologija nema simptomatskih obilježja i ne manifestira se ni na koji način. Ranije se ta anomalija odnosila na varijante normalnih manifestacija srčane aktivnosti, smatralo se da ne nosi nikakav zdravstveni rizik.

Kako bi se utvrdila simptomatologija patologije, provedena su istraživanja, ali uz njihovu pomoć nije bilo moguće otkriti ništa bitno.

A abnormalnosti otkrivene tijekom EKG-a nađene su i kod ljudi koji nemaju povrede u povijesti, te kod onih koji pate od raznih ozbiljnih bolesti.

Nijedan od simptoma koji su pronađeni u ispitivanjima kod bolesnika s drugim srčanim abnormalnostima nije pripisan SRSR-u.

Kod nekih bolesnika s dijagnosticiranim promjenama repolarizacije utvrđeni su sljedeći poremećaji na pozadini SRSR:

• Ventrikularna fibrilacija;
• Različite vrste tahiaritmija;
• Ekstrasistola ventrikula;
• Tahikardija je višak, također se naziva i ventrikularna.

Ove patologije mogu uzrokovati ranu smrt ili značajno pogoršati zdravlje pacijenta.

Postoje statistike koje ukazuju na povećani rizik od smrti u razvoju ventrikularne fibrilacije, što je posljedica kršenja repolarizacije.

50% bolesnika sa SRSR-om ima sistoličku ili dijastoličku disfunkciju, što također može dovesti do razvoja stanja opasnih po život.

Prvi znakovi prisutnosti sindroma uključuju identifikaciju dodatnih putova, smanjenje udaljenosti između P i Q, te manji mali vrh (usjek) u QRS području.

Rani repolarizacijski sindrom

komplikacije

Kada se otkrije ova patologija, preporuča se proći niz dijagnostičkih postupaka za identifikaciju bolesti koje se mogu razviti u prisutnosti SRSR-a.

Nasljedni oblik hiperlipidemije, karakteriziran povećanjem koncentracije lipida u krvi, često se promatra u prisutnosti repolarizacijskih promjena.

Displastični sindrom, koji utječe na vezivno tkivo srca, također može pratiti SRSR.

U nekim slučajevima, sindrom je povezan s razvojem hipertrofične kardiomiopatije: slika na EKG-u s ove dvije patologije je slična.

SRRZh može uzrokovati razvoj sljedećih bolesti:

• Atrijska fibrilacija;
• Blok srca, koji ometa prolaz pulsa;
• Sinusni tip bradikardije;
• tahikardija;
• Ishemijska bolest srca;
• Aritmije.

Tijekom trudnoće povećava se rizik od razvoja komplikacija na pozadini ESRD-a, a patologija također može dovesti do razvoja zatajenja srca.

No, bolest nema negativan učinak na održivost fetusa, ne povećava vjerojatnost pobačaja i ranog početka rada.

dijagnostika

U kardiologiji, jedina dijagnostička metoda koja može detektirati CRS je elektrokardiografija, koja omogućuje uočavanje glavnih manifestacija ovog poremećaja. Za veću točnost koriste se različiti testovi za utvrđivanje ozbiljnosti sindroma.

Najčešće korišteni test s fizičkom aktivnošću, koji otkriva skrivene poremećaje i određuje stupanj izdržljivosti srca.

Koriste se čučnjevi, kretanje hoda, pedaliranje, brzo hodanje po koracima. Ovaj test je jednostavan za provedbu u bolnici i provodi se radi provjere srca optuzenika i onih koji ulaze u policijske i vojne ustanove na obuku.

Koriste se i drugi testovi:

• Uzorak kalija. Subjekt uzima malu količinu kalija (doziranje se određuje ovisno o težini), što povećava težinu sindroma.
• Test s novainamidom. Uvodi se u venu i, poput kalija, povećava ozbiljnost patologije, tako da se te promjene otkriju na EKG-u.
• Holter praćenje. Za dan ili više, pacijent nosi aparat koji kontinuirano bilježi EKG očitanja. Tijekom istraživanja, pacijent vodi uobičajeni način života.
• Biokemijska analiza. Dopušta liječniku da vidi potpunu sliku promjena u tijelu pacijenta.
• Ultrazvučni pregled srca. Pruža mogućnost identificiranja drugih kršenja rada koja se mogu razviti na pozadini patologije.

Preuranjena polarizacija na EKG-u daje sliku sličnu drugim bolestima i može se pomiješati s njima, stoga su u dijagnostičkom procesu potrebne sljedeće povrede:

• Višak ili nedostatak kalcija;
• Ishemijska bolest;
• perikarditis;
• Brugada sindrom;
• Displastične promjene ventrikula.

Prema rezultatima svih studija, postavlja se dijagnoza i određuje se taktika liječenja.

Sindrom prerane repolarizacije u djece

SRRZ kod djeteta je asimptomatsko i detektira se slučajno. U takvim slučajevima, kardiolog daje upute za dodatne preglede koji imaju za cilj identificirati druge bolesti srca.

To uključuje:

• Broj testova krvi;
• Analiza urina;
• Ultrazvučni pregled srca;
• Test vježbanja.

Ako dijagnoza ne otkrije dodatne bolesti srca, liječenje lijekovima nije potrebno.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ozbiljnih patologija, preporučuje se prilagoditi prehranu tako da sadrži vitamine, elemente i druge korisne tvari u dovoljnim količinama, kako bi se smanjila tjelesna aktivnost i razina stresa.

Također je potrebno redovito provoditi pregled kod kardiologa. Lijekovi s magnezijem propisani su za profilaksu.

Povreda repolarizacije u skladu sa svim medicinskim propisima ne nosi povećanu opasnost za zdravlje djeteta.

Rani ventrikularni repolarizacijski sindrom - liječenje

U liječenju sindroma koriste se sljedeće metode:

Terapija lijekovima. Ako SRSR nije kompliciran zbog dodatnih srčanih poremećaja, lijekovi nisu propisani. No, u otkrivanju bolesti srca prikazana je uporaba energetski-tropnih lijekova koji eliminiraju znakove patologije.

Ovi lijekovi pozitivno djeluju na metaboličke procese, poboljšavaju stanje mišićnih vlakana i smanjuju rizik od komplikacija.

Prijem takvih lijekova prikazan je kao:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• karnitin;
• Antiaritmici se propisuju kako bi usporili napredovanje sindroma.

Vitamini. Liječenje poremećaja repolarizacije uključuje uporabu vitamina (skupina B) i lijekova koji uključuju magnezij i lijevi karnitin.

Te su tvari korisne za sprječavanje promjena. Oni poboljšavaju aktivnost srca i vraćaju normalan prijenos električnog impulsa.

Kirurško liječenje. Prikazuje se samo u slučajevima kada je pacijent otkrio ozbiljne srčane abnormalnosti koje ugrožavaju život i zdravlje.

U identificiranju anomalnih putova po kojima ide puls, prikazana je upotreba radiofrekventne ablacije.

Posebni kateter vodi na željeno područje i eliminira nepravilan put. Implantacija pejsmejkera je također indicirana ako pacijent ima izražene patološke pojave.

Osim terapijskih metoda, kako bi se smanjili rizici, preporuča se promijeniti način života: ispraviti prehranu, odustati od loših navika, smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti, smanjiti razinu stresa i na vrijeme provesti zakazane pretrage.

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Ljudi koji se ne žale na svoje zdravlje i dalje mogu imati problema sa srcem ili kardiovaskularnim sustavom. Rana repolarizacija srčanih klijetki - jedna od bolesti kod koje se ne mogu pojaviti fizičke manifestacije kod ljudi. Sindrom se dugo smatra normom, međutim, studije su dokazale njegovu povezanost s problemom poremećaja ritma sinusnog srca. I ova bolest je već prijetnja životu pacijenta. Zahvaljujući razvoju znanstvenog i tehnološkog napretka, došlo je do poboljšanja u načinu dijagnosticiranja srčanih problema, a ta je dijagnoza postala češća u populaciji srednjih godina, školskoj djeci i starijim osobama te onima koji se bave profesionalnim sportom.

razlozi

Još uvijek nisu navedeni jasni razlozi za ranu repolarizaciju srčanih klijetki. Bolest zahvaća sve dobne skupine populacije, i zdrava izgleda i ima problema s kardiovaskularnim sustavom.

Repolarizacija ventrikula može se pojaviti tijekom neograničenog fizičkog napora.

Glavni uzroci i čimbenici rizika su:

• Prijem adrenomimetičkih lijekova;
• Stalna sportska opterećenja;
• Hipertrofija srčane klijetke;
• nasljeđe;
• Koronarna bolest srca ili druga patologija;
• Poremećaj elektrolita;
• Neurocirculatory dystonia;
• Dodatni putevi prema srcu;
• Utjecaj ekologije.

Kao što je već rečeno, ne postoji specifičan razlog, jedan faktor može dati razvoj bolesti ili njihovu kombinaciju.

klasifikacija

Klasifikacija rane repolarizacije srca:

• Rani sindrom repolarizacije ventrikula, koji ne utječe na bolesnikov kardiovaskularni sustav.
• Rani sindrom repolarizacije ventrikula koji utječe na kardiovaskularni sustav pacijenta.

Kod ove bolesti postoje takva odstupanja:

• Horizontalno podizanje ST segmenta;
• Jaggednost silaznog koljena R vala.

S tim odstupanjima, može se zaključiti da postoji povreda miokarda srčanih ventrikula. Kada srce radi, mišić se kontinuirano smanjuje i opušta zbog procesa srčanih stanica - kardiomiocita.

1. Depolarizacija je promjena kontraktilnosti srčanog mišića, što je zabilježeno ispitivanjem pacijenta elektrodama. Prilikom dijagnosticiranja važno je slijediti pravila postupka - to će pružiti priliku za ispravnu dijagnozu.
2. Repolarizacija je u biti proces opuštanja mišića prije sljedeće kontrakcije.

Drugim riječima, može se reći da se rad srca događa tijekom električnog impulsa unutar srčanog mišića. Time se osigurava stalna promjena stanja srca - od depolarizacije do repolarizacije. Na vanjskoj strani stanične membrane, naboj je pozitivan, dok je unutar, ispod membrane, negativan. Time se dobiva veliki broj iona iz vanjske i unutarnje strane stanične membrane. Tijekom depolarizacije u nju prodiru ioni koji se nalaze izvan stanice, što pridonosi električnom pražnjenju i, kao rezultat, kontrakciji srčanog mišića.

Tijekom normalnog rada srca, procesi repolarizacije i depolarizacije javljaju se naizmjenično, bez kvarova. Proces depolarizacije odvija se s lijeva na desno, počevši od ventrikularnog septuma.

Godine uzimaju danak i, s godinama, proces repolarizacije komora srca smanjuje njegovu aktivnost. To nije odstupanje od norme, jednostavno uzrokovano prirodnim procesom starenja tijela. Međutim, promjena u procesu repolarizacije može biti različita - lokalna ili pokrivati ​​cijeli miokard. Morate biti oprezni, jer su iste promjene tipične, na primjer, za koronarne bolesti srca.

Neurocircular dystonia - promjene u procesu repolarizacije prednjeg zida. Ovaj proces izaziva hiperaktivnost živčanih vlakana u prednjem zidu srčanog mišića i interventrikularnom septumu.

Poremećaji živčanog sustava također mogu utjecati na proces depolarizacije i repolarizacije. Znak konstantnog napuhavanja razine vježbanja kod ljudi koji vole sport i sportaše je promjena stanja miokarda. Isti problem čeka ljude koji su tek počeli trenirati i odmah postavili veliko opterećenje na tijelo.

dijagnostika

Najčešće se postavlja dijagnoza kršenja srčanih komora, uz slučajni pregled i isporuku EKG srca. Budući da tijekom početnih stadija bolesti, ranog otkrivanja problema, pacijent ne osjeća unutarnju nelagodu, bol, fiziološke probleme, on se jednostavno ne obraća liječniku.

Sindrom rane repolarizacije komora je prilično mlada i slabo shvaćena bolest. Stoga se njezini simptomi lako mogu zamijeniti s perikarditisom, ventrikularnom displazijom, Brugada sindromom i drugim bolestima čiji je glavni dijagnostički alat EKG. U tom smislu, s najmanjim nepravilnostima u rezultatima elektrokardiograma, potrebno je provesti potpuni pregled tijela i konzultirati se s kvalificiranim liječnikom.

EKG u normalnom i ranom repolarizacijskom sindromu

Dijagnoza sindroma rane repolarizacije srca:

• Uzorak reakcije tijela na kalij;
• Holter monitoring;
• Provođenje EKG-a nakon vježbanja;
• Lipogram krvi;
• Elektrokardiogram, prije kojeg se Novokinamid primjenjuje intravenozno;
• Biokemijska analiza krvi.

liječenje

Kada se nađe problem s ranim repolyrazichesky ventricles, najvažnije je ne paničariti. Odaberite kompetentnog i kvalificiranog kardiologa. Ako se sinusni ritam nastavi i problem se ne muči, tada se odstupanje može smatrati normom i normalno može postojati.

Ipak, vrijedno je obratiti pozornost na način života i kulturu hrane, odustati od alkohola i pušenja. Također može negativno utjecati na stresne situacije, emocionalni stres i prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Ako je kod djeteta pronađena rana repolarizacija komora srca, nemojte se bojati. U većini slučajeva dovoljno je ukloniti polovicu fizičkih opterećenja od onih koje dijete izvodi.

Ako trebate nastaviti igrati sport, to je moguće nakon nekog vremena i samo nakon konzultacije stručnjaka. Primijećeno je da djeca s oslabljenom repolarizacijom srca jednostavno prelaze bolest, bez ikakve manipulacije.

Ako pacijent pati od poremećaja, na primjer, živčanog sustava, a simptomi repolarizacije ventrikula su njezina posljedica, tada je prije svega potrebno izliječiti poremećaje živčanog sustava. U takvoj situaciji, problemi sa srcem sami se eliminiraju, jer je uzročni izvor eliminiran.

U kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti, koriste se lijekovi:

• bio dodatke;
• lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu;
• lijekovi koji smanjuju difuzne poremećaje srčanog mišića;
• kardiološki pripravci koji sadrže kalij i magnezij.

Takvi lijekovi uključuju "Preductal", "Carniton", "Kudesan" i druge analoge.

U odsustvu pozitivnog rezultata terapije koriste se kirurške metode liječenja. Međutim, ova metoda nije primjenjiva na sve. Postoji zatvorena forma simptoma rane repolarizacije komora srca - s takvom patologijom, operacija nije prihvatljiva.

Postoji još jedna nova mogućnost liječenja ventrikularnog ranog repolarizacijskog sindroma - radiofrekventna ablacija. Postupak se provodi samo ako pacijent ima dodatne putove miokarda. Ova metoda liječenja uključuje eliminaciju srčane aritmije.

Instaliranje pejsmejkera preporuča se u ekstremnim slučajevima, sa složenim tijekom bolesti - uz redovite slučajeve gubitka svijesti, srčanih udara, koji mogu biti smrtonosni.

Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju ili pogoršanje stanja pacijenta može biti uzrokovano netočnom dijagnozom ili mnoštvom ekstrakardinalnih čimbenika.

Nezavisno liječenje ventrikula srca, otkazivanje ili davanje lijekova može imati najtužnije posljedice. Potrebno je ponoviti pregled, eventualno dodati dijagnostičke metode. Najučinkovitije je dobiti kvalificirano savjetovanje ne od jednog, već od nekoliko stručnjaka.

Manifestacije ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula, dijagnostika i liječenje

Za suvremene kardiologe, takva dijagnoza kao rani ventrikularni repolarizacijski sindrom u većini slučajeva nije od ikakvog interesa. To jest, sa stajališta liječnika, taj fenomen ne prikriva ozbiljnu opasnost za pacijenta i ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje, osim općih preporuka za zdrav način života. Je li to stvarno, razumijemo u nastavku.

Što je rani repolarizacijski sindrom?

Liječnici kažu o sindromu rane repolarizacije komora (SRRS) kada pacijent pokazuje očite promjene u rezultatima elektrokardiograma, ali u isto vrijeme nema očitih znakova patološkog stanja. Zato je SRSR medicinski kardiološki izraz, a ne samostalna bolest. No, unatoč tome, prema ICD-u, patologija ima svoj kod - I45 - I45.9.

Danas se fenomen rane repolarizacije ventrikula otkriva u oko 3-8% slučajeva kod savršeno zdravih bolesnika s vanjskim EKG-om. U isto vrijeme, puno je teže otkriti sindrom kod starijih bolesnika, jer već oblikuju promjene u radu srca. Neobično je da je sindrom češći kod crnaca, sportaša ili muškaraca koji vode sjedeći i sjedilački način života.

Promjene u sindromu srca

Identificirani sindrom nije opasan za većinu pacijenata. Sve donedavno, on se općenito smatrao normom. Ali postoji skupina pacijenata kod kojih sindrom može izazvati ozbiljne poremećaje u radu srca i iste ozbiljne posljedice. Ova skupina uključuje osobe s anamnezom takvih stanja i patologija:

• česti sinkop nepoznate etiologije;
• iznenadna smrt od srčanog zastoja u obiteljskoj povijesti;
• rana repolarizacija srčanih ventrikula samo u donjim elektrokardiografijama (II, III, aVF).

Ovi bolesnici mogu razviti ozbiljne komplikacije srca:

• bradikardija (spor broj otkucaja srca);
• aritmija;
• sinusna tahikardija;
• blok srca;
• fibrilacija atrija;
• ishemija srca;
• fibrilacija srčanih ventrikula.

Također, u ovoj skupini bolesnika može doći do iznenadnog srčanog zastoja i iznenadne smrti s neblagovremenom medicinskom skrbi.

Uzrok sindroma

Kao takvi, neposredni uzroci rane repolarizacije srca kod djece i odraslih nisu identificirani. Međutim, liječnici navode niz izazovnih čimbenika koji mogu imati značajan utjecaj na promjene u radu srca. To su:

1. Česta i dugotrajna hipotermija. Oni su vrsta stresa za kardiovaskularni sustav.
2. Smetnje u ravnoteži elektrolita. Često se javljaju tijekom dehidracije. Ona se, pak, u većini slučajeva javlja na pozadini učestale upotrebe alkohola.
3. Kongenitalni defekti srca u djece.
4. Dugotrajni lijekovi ("Mezaton", "Adrenalin", "Efedrin", itd.).
5. Upala miokarda i njegova hipertrofija.
6. Prisutnost defekata u strukturi vezivnog tkiva tijela.
7. Distonija neurocrkularna priroda.

Često se SRRS dijagnosticira kod sportaša, tako da sport može postati jedan od čimbenika koji provociraju sindrom. Osim toga, fenomen rane repolarizacije je također otkriven u djece koja su emocionalno nestabilna ili koja ne prate raspored rada i odmora. Odnos između sindroma i emocionalne komponente u ovom slučaju ne treba isključiti.

Simptomi sindroma

U pravilu se simptomi i znaci ranog ventrikularnog repolarizacijskog sindroma ne opažaju kod pacijenta. Mnoga su istraživanja provedena kako bi ih se identificiralo, ali medicina nije uspjela postići uspjeh u tom pogledu. Glavni znakovi SRRG-a su samo vidljive promjene u rezultatima elektrokardiograma. Na njemu liječnici utvrđuju ove promjene:

• Prisutnost ST segmenta i njegov porast iznad postojećeg izolina za 1-3 mm (najčešće se segment počinje povećavati nakon zareza).
• Zub T mijenja se u pozitivnoj strani, a ST segment prelazi u njega.

Dijagnoza patologije

Kako bi se dijagnosticiralo patološko stanje bolesnika sa SRSR-om, dovoljno je obratiti pozornost na rezultat EKG-a. Međutim, to se odnosi samo na bolesnike koji nemaju istodobnu patologiju srca. Ako govorimo o pacijentima s drugim patologijama srca, tada kardiolog može propisati druge hardverske dijagnostičke metode, kao što je ultrazvuk srca.

Općenito, da bi se identificirala CRS u zdravoj osobi, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Uzorak kalija. Lijek se primjenjuje intravenski. A ako pacijent ima srčane bolesti, njihovi simptomi će se donekle povećati.

Važno: za djecu se ova dijagnostička metoda ne koristi.

• Ispitivanje na kratkoročno intenzivno opterećenje. Pacijent se testira na posebnim simulatorima s postupnim povećanjem opterećenja, istodobno prateći rad srca kroz EKG senzore.
• Biokemija krvi s dodatkom lipidogramskih podataka.

Ako dijagnozu provodi dijete, vrlo je važno saznati mogući uzrok nastanka fenomena na EKG-u. Za to je mali pacijent proveo niz sljedećih istraživanja:

• elektrokardiografski pregled;
• Ultrazvuk srca (ponekad Doppler);
• mokrenje,
• opći i biokemijski test krvi.

Važno: dijete treba nadzirati kardiolog, čak iu odsustvu očitih kardioloških patologija. Za to je preporučljivo napraviti ultrazvuk srca i kardiogram svakih šest mjeseci.

liječenje

Ako pacijent nije otkrio nikakve dodatne patologije srca, onda je cjelokupno liječenje sindroma svedeno na opće preporuke. To jest, kardiolog preporuča da pacijent odustane od svih loših navika i optimizira tjelesnu aktivnost. Osobito je poželjno da pacijent s SRRS-om izbjegne statički fizički napor ili naglo prekomjerno naprezanje s dizanjem utega. Intervalni trening je također zabranjen.

Povremeno, kardiolog može propisati radiofrekvencijsku ablaciju Kentove zrake. Kroz kateter spustite uređaj i uništite dodatni snop.

Također, kao terapija održavanja, pacijentima s ranim repolarizacijskim sindromom propisuju se vitamini i minerali. Konkretno, koriste se pripravci magnezija, fosfora i kalija, kao i vitamini skupine B.

Djeca s identifikacijom SRSR-a mogu propisati lijekove iz sljedećih skupina:

Poželjno je uključiti u prehranu hranu bogatu kalijem (suhe marelice, grožđice, banane). Također je prikazano uklanjanje i izbjegavanje stresnih situacija.

Važno je: poželjno je zadržati sve prethodne transkripte elektrokardiograma (EKG), tako da tijekom sljedećih pregleda potvrdite promjene u radu srca u dinamici.

prevencija

Da bi se spriječile različite bolesti srca, uključujući SRSR, kardiolozi širom svijeta preporučuju brigu o kardiovaskularnom sustavu. U principu, to je održavanje zdravog načina života i održavanje normalne psiho-emocionalne pozadine. Uravnotežena prehrana nije suvišna. Šetnja na svježem zraku i optimalna redovita tjelovježba pomoći će očuvanju zdravlja srca.

S pojavom rane repolarizacije srčanih ventrikula, prognoza za pacijente je povoljna. Ali ako pacijent ima druge srčane patologije u obliku nepravilnog otkucaja srca, aritmije ili tahikardije, insuficijencije ventila, itd., Onda je vrijedno biti oprezan. Klinički nadzor od strane kardiologa u ovom slučaju je obvezan.