Plićak 3, što znači

U 21. tjednu trudnoće trudnica bi trebala biti podvrgnuta dopplerometriji krvnih žila iz pupkovine. Ova studija provodi se kako bi se utvrdio broj žila pupkovine i dobili matematički pokazatelji protoka krvi kroz njih. Potrebno je identificirati moguće patologije trudnoće i fetalnog razvoja.

Često se događa da je prolazak ovog istraživanja popraćen snažnim iskustvima buduće mame. Nažalost, liječnici obično prešutno predaju pacijentu (u našem slučaju, pacijentu) zaključak sa suhim brojevima, bez objašnjavanja bilo čega. Žena mora samostalno tražiti odgovore na pitanja: koliko bi zapravo trebala imati pupčana vrpca i kako bi trebala raditi, to su žile pupkovine. Pokušat ćemo objasniti što je više moguće.

Broj žila u pupčanoj vrpci

Pupčana vrpca je vrsta "konopca" koji povezuje majčino tijelo i fetus, odnosno njihove krvne sustave. Normalno, pupčana vrpca ima 3 žila: 1 venu i 2 arterije. U Beču, krv obogaćena kisikom i hranjivim tvarima iz majčinog tijela kroz posteljicu ulazi u cirkulacijski sustav djeteta, a krv kroz arterije s otpadnim proizvodima buduće bebe šalje se u posteljicu, a zatim u majčinski organizam.

Koja su odstupanja od norme?

U 0,5% pojedinačnih i 5% višestrukih trudnoća liječnici dijagnosticiraju EAP (jedina umbilikalna arterija). To znači da u ovom slučaju pupčana vrpca ima 2 posude umjesto 3.

Odsutnost jedne arterije je ili početna ili razvijena tijekom trudnoće (to jest, bila je, ali atrofirana i prestala je obavljati svoju funkciju). Dijabetes u trudnice stalno povećava mogućnost EAP-a.

Većina liječnika vjeruje da EAP može biti marker (znak) kromosomskih abnormalnosti. U ovom slučaju potrebno je proširiti prenatalni pregled kako bi se utvrdile urođene malformacije. To znači da, osim uz EAP, ultrazvučni pregled pokazuje prisutnost bilo kakvih kongenitalnih malformacija ili fetalnih razvojnih abnormalnosti, postoji vjerojatnost (oko 30%) da fetus ima kromosomsku abnormalnost. Ako sumnjate na abnormalnost kromosoma, važno je tijekom trudnoće provoditi dopler studiju protoka krvi u umbilikalnoj arteriji. Mjerenje brzine protoka krvi u umbilikalnoj arteriji s točnošću od 76-100% omogućuje predviđanje prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti u fetalnom razvoju.

U većini (60-90% trudnoća) EAP-a je izolirani nedostatak (koji nije popraćen drugim devijacijama), a to nije opasno. Naravno, opterećenje na jednu posudu je više od dvije, ali jedna arterija obično dobro funkcionira sa svojom funkcijom. Samo u 14-15% slučajeva prisutnost jedne arterije povećava rizik od malog djeteta.

Nema značajnog utjecaja na generički proces. Ako su liječnik i babica rođeni informirani o postojećem nedostatku, nema razloga za zabrinutost. Možete biti sigurni da će kvalificirani liječnik odabrati pravu taktiku za porođaj, što će osigurati sigurnost majke i djeteta i uspješan ishod poroda.

Koliko bi posuda trebala imati pupčana vrpca i što znači prisutnost jedne arterije?

Pupčana vrpca ima posebnu dijagnostičku vrijednost tijekom trudnoće. Ova čvrsta vrpca pouzdano veže fetus i posteljicu, osiguravajući stalnu vezu s izvorom hrane, kisikom. Kako je uklopljena pupčana vrpca, koliko bi posuda trebala imati, i kakva odstupanja od norme mogu reći, reći ćemo u ovom članku.

Struktura i funkcije

Pupčana vrpca je dug i vrlo jak organ koji je na jednom kraju povezan s pupčanim otvorom fetusa, a drugi s posteljicom. Duljina pupčane vrpce - od 50 do 70 centimetara, pa čak i više, ona je ta koja dopušta djetetu da se normalno kreće u maternici, čini udarce. Kraća pupčana vrpca komplicira tijek trudnoće i opasna je u procesu rađanja, jer njezina napetost u trenutku rođenja djeteta može uzrokovati cijepanje i odvajanje velikog dijela posteljice prije vremena.

Debljina pupčane vrpce oko 2 centimetra, izdržljiva je i može izdržati značajna opterećenja, u svojoj strukturi koja podsjeća na izdržljivu gumu.

Normalno, pupčana vrpca ima 3 posude. Nalaze se unutar kabela. Pupčane arterije - dvije. Dolaze iz unutarnjih ilijačnih žila. Dvije umbilikalne arterije obavljaju transportnu funkciju - bebina krv je zasićena ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima u posteljicu. Posteljica pomaže u uklanjanju tvari koje su postale nepotrebne u majčinu krv, tako da kasnije napuštaju njezino tijelo na tradicionalan način - s urinom.

Pupčana vena u strukturi pupčane vrpce jedan. U početku, u ranim fazama fetalnog razvoja, oni su također dva, ali jedan je kasnije izbrisan. Zadatak umbilikalne vene je nošenje krvi bebi, obogaćena kisikom, vitaminima, mineralima.

Normalno, protok krvi kroz žile pupkovine je uravnotežen - količina obogaćene krvi koja teče kroz venu jednaka je količini krvi koja teče kroz arterije, izlazeći metaboličke produkte i ugljični dioksid. Na 20. tjednu trudnoće, protok krvi kroz njih je gotovo 35 mililitara u minuti. Kako se trajanje trudnoće povećava, krvotok postaje intenzivniji, a do procijenjenog dana rođenja stopa je već 230-240 ml u minuti.

Metode istraživanja

Proučavanje strukture pupčane vrpce u ranim stadijima trudnoće obično se ne provodi, jer ne postoji mogućnost proučavanja njezine detaljne strukture prije drugog tromjesečja. Od sedmog tjedna trudnoće, teoretski je moguće vidjeti samu pupčanu vrpcu, točnije, utvrditi činjenicu njezine prisutnosti, odrediti mjesto njezine vezanosti, vidjeti znakove pulsacije u njoj (obično taj ritam u potpunosti odgovara ritmu bebinog srca).

Kasnije na ultrazvuku možete instalirati i druge važne detalje - dužinu pupčane vrpce, oblik pričvršćivanja na posteljicu, moguću upletenost u vrat. Da bi se dobili podaci o broju krvnih žila i brzini protoka krvi duž njih, učinjen je tzv. Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk). Čak i ako se povezivanje pupčane vrpce na konvencionalnom ultrazvuku ne može utvrditi, doplerometrija će ga zasigurno otkriti zbog određenih poremećaja protoka krvi.

Točan broj žila u pupčanoj vrpci, indeks vaskularne rezistencije i drugi važni matematički parametri bit će postavljeni na USDG. Ako postoje odstupanja u strukturi pupčane vrpce: kratka je - manja od 30 centimetara, duga - više od metra, nije pričvršćena za središnji dio posteljice, ima manje žila, preporučuje se da žena prođe dodatni pregled.

Uzroci odstupanja

Najčešća abnormalnost je jedina arterija u pupčanoj vrpci. To ne znači da je posuda jedna. Prisutna je samo jedna od dvije arterije. Dakle, dijagnoza "jedina arterija u pupčanoj vrpci" podrazumijeva da postoje dvije žile - vena i jedna arterija. Krv obogaćena hranjivim tvarima pomiče se bebi kroz venu, a krv kontaminirana proizvodima metabolizma napušta tijelo djeteta kroz arteriju. U principu, jedna se arterija nosi sa zadatkom, ali doživljava značajno preopterećenje.

Razlog za abnormalnu strukturu pupkovine je često dijabetes majke, kao i prisutnost kroničnih bolesti bubrega, srca, jetre. Ostali štetni čimbenici, kao što su loše navike, zarazne bolesti, spolne bolesti, gripa ili ARVI u ranoj trudnoći, kao i uzroci nejasne etimologije, koji se ne mogu utvrditi, mogu utjecati na strukturu pupčane vrpce.

Ova anomalija nema simptoma, ne utječe na tijek trudnoće, au 95% slučajeva omogućuje ženama da normalno dovede svoje dijete u odgovarajuće vrijeme i rodi dijete. U jednini, arterija se može postaviti u početku, ili može ostati jedina kao rezultat aplazije druge arterije već tijekom nošenja djeteta.

Jedna arterija može biti posljedica genetske predispozicije (majka ili otac djeteta razvio se tijekom trudnoće s ovom patologijom), au nekim slučajevima prisutnost jedne arterije može ukazivati ​​na kromosomske abnormalnosti u fetusu ili prirođene malformacije dišnog sustava, crijeva, srca ili bubrega.,

Zato, kada se pronađe jedna arterija umjesto dviju normalnih, liječnici bolje proučavaju bebu zbog mogućih nedostataka i abnormalnosti u razvoju i formaciji - preporuča se stručni ultrazvuk i preporučuje se invazivna dijagnoza ili neinvazivni prenatalni DNA test koji je sposoban za krvne stanice fetusa u krvotoku. majke određuju DNK djeteta i moguće kromosomske patologije.

Žlijezde žila i EAP sindrom: struktura je normalna, a odstupanja u dopleru su opasna

Pupčana vrpca je poseban organ, kroz koji je povezan embrij, a zatim i fetus s tijelom majke. U pravilu, žile pupčane vrpce predstavljaju dvije arterije i vena kroz koje se izmjenjuju krv i kisik i hranjive tvari.

Do nedavno je bilo moguće saznati kako je izgrađena pupčana vrpca, koliko je u njoj bilo posuda i jesu li postojale druge anomalije tek nakon rođenja djeteta kroz vizualni pregled i histološki pregled. Uvođenjem i raširenom primjenom ultrazvučnih tehnika, Dopplera, postalo je moguće "pogledati" u maternicu prije rođenja, pratiti prirodu protoka krvi i anatomske značajke ovog organa.

Da bi se procijenilo stanje cirkulacije krvi u sustavu majka-fetus, od velikog je značaja određivanje broja krvnih žila i karakteristika protoka krvi kroz njih. Uobičajeno, liječnik dijagnosticira prisutnost triju krvnih žila, ali u rijetkim slučajevima, možda se ne broji sam, a onda trudnica počinje brinuti. Pokušajmo razumjeti što je opasno zbog nedostatka jedne od arterija, kako će to utjecati na bebu i što je potrebno da se žena koja ima ovu anomaliju.

Nastanak i struktura pupkovine

Pupčana vrpca je vrpca koja povezuje fetalnu površinu posteljice i trbušne stijenke fetusa. Njegove glavne komponente su posude. Vani je pupčana vrpca prekrivena jednim slojem epitelnih stanica, a posude su okružene želatinastom supstancom (Varton žele), koja ima zaštitnu ulogu, obavijajući ih sa svih strana.

Do kraja trudnoće debljina pupčane vrpce doseže jedan i pol do dva centimetra, duljina mu je 50-70 cm, što fetusu omogućuje slobodno kretanje u maternici prije rođenja, a trudnica se osjeća s ovakvim potresima i poremećajima. Nepotrebno dugo, kao i kratka pupčana vrpca - znak patologije.

Kao što je gore spomenuto, pupčana vrpca treba imati dvije arterije i jednu venu. Općenito je prihvaćeno da se venska krv s ugljičnim dioksidom kreće kroz vene, a arterijska krv je bogata kisikom i hranjivim tvarima u arterijama. Sa pupčanom vrpcom situacija je nešto drugačija: vena nosi krv, zasićenu kisikom, u tkiva fetusa, a arterije odvode vensku krv od buduće bebe.

Umbilikalne arterije postoje samo tijekom fetalnog razvoja. Polazeći od unutarnjeg ilijaka, prolaze duž unutarnje površine trbušne stijenke, strane mjehura u obliku trokuta, prema pupčanom prstenu, gdje su uključeni u pupčanku. Nakon rođenja, te se posude prazne, a na njih se podsjećaju samo tanki nabori peritoneuma na stražnjem dijelu trbušnog zida.

Umbilikalna vena je jedna, iako u početku postoje dvije (lijeva je smanjena). Priroda predviđa da je samo jedna posuda dovoljna da osigura odgovarajući protok krvi, stoga ni fetus ni majka ne doživljavaju “neugodnosti” pri nesparenoj veni. Umbilarna vena dovodi oko 80% krvi u donju šupljinu vene djeteta u razvoju, a preostalih 20% se koristi za protok krvi u jetri.

Uteroplacentni sustav protoka krvi

Količina krvi koja teče kroz pupčanu vrpcu tijekom trudnoće je ogromna. Do kraja trudnoće, fetus dobiva oko 240 ml arterijske krvi u minuti kroz venu, isti volumen prolazi kroz arterije u posteljicu. Oko 5-20 minuta nakon rođenja djeteta, protok krvi kroz žile pupčane vrpce je sačuvan, au to vrijeme moguće ga je prikupiti za istraživačke i druge svrhe (npr. Priprema lijekova), ali već tijekom rođenja, pupčana vrpca počinje prazniti i organ brzo atrofira kao beskorisno.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Dijagnoza stanja pupčane vrpce

Najsigurnije informacije o stanju pupkovine i njezinih krvnih žila mogu se dobiti ultrazvukom s kolor doppler kartiranjem. Poprečna „posjekotina“ pupčane vrpce ukazuje na prisutnost veće posude, vena i manje arterije. Broj posuda procjenjuje se uzdužnom slikom. Podaci o broju krvnih žila mogu se dobiti do kraja prvog tromjesečja, oko dvanaestog tjedna, kada se žena pošalje u prvu studiju probira.

Na točnost dijagnosticiranja broja pupčanih žila mogu utjecati različiti čimbenici: nemogućnost dobre vizualizacije organa u preranoj ili uoči rođenja, mala količina amnionske tekućine, više od jednog fetusa u maternici, prekomjerna tjelesna težina kod trudnice. Značajnu ulogu igraju kvalifikacije liječnika koji provodi studiju.

Gdje je norma i gdje je patologija?

Oko 21 tjedna trudnoće sve trudnice se šalju na dopler studiju, što omogućuje procjenu ne samo anatomskih značajki fetusa, posteljice, pupkovine, već i značajki protoka krvi (brzina, broj žila, abnormalnosti). Često se liječnici ne trude da pacijentu barem nakratko objasne rezultate analize, pa buduće majke proučavaju literaturu i internet u potrazi za odgovorima.

Normalno, u bilo kojoj fazi trudnoće, pupčana vrpca ima 3 krvne žile. Nakon što je primila takav zaključak u rukama, žena se može smiriti - protok krvi je u redu (naravno, ako se ne pronađu druge anomalije). U nekim slučajevima, liječnik za ultrazvučnu dijagnostiku ne otkriva u pupčanoj vrpci jedne arterije, onda će se zaključiti da postoje samo dvije žile - jedna vena i jedna arterija.

Uz nedovoljan broj žila pupkovine, stručnjaci će morati shvatiti da je anomalija izolirana ili kombinirana s drugim defektima, što se često nalazi u ovoj vrsti patologije. Neke žene primjećuju da je broj žila s ultrazvukom različit u različita vremena, a to stvara još više pitanja, nerazumijevanja i nepotrebnog uzbuđenja za buduću majku.

Imajte na umu da se broj krvnih žila ne bi trebao mijenjati tijekom trudnoće, dakle dva zaključka: ili je jedna od arterija iz nekog razloga prestala funkcionirati, ili je u jednoj od studija napravljena pogreška, te je nužno "preračunati" posude, po mogućnosti - kompetentan i iskusan liječnik koji će otkloniti sve sumnje.

Dvije posude u pupčanoj vrpci: vrijedi li zabrinuti?

Agrarna kratica EAP-a po zaključku liječnika znači prisutnost jedne arterije, tj. 2 krvne žile pronađene su u pupčanoj vrpci. Ova se patologija javlja u oko 0,5-1% slučajeva normalnih trudnoća, a kod više fetusa stopa doseže 5%. S takvom promjenom u pupčanoj vrpci, u kombinaciji s drugim strukturnim anomalijama, oko trećine fetusa ima veću vjerojatnost da ima teške kromosomske abnormalnosti, pa žena treba prošireno ispitivanje, uključujući genetiku.

Uzroci patologije još uvijek nisu jasni, ali studije pokazuju da je nedostatak žila pupkovine češći među ženama s dijabetesom, kao i među tamnoputim stanovnicima Zemlje. Mogući utjecaj i vanjski štetni čimbenici doprinose svim vrstama abnormalnosti u formiranju fetusa, posteljice i pupkovine.

Što ugrožava prisutnost dvije žile u pupčanoj vrpci - najvažnije pitanje koje brine trudnica, jer svaka majka želi proizvesti zdravu bebu. U takvoj situaciji važno je isključiti druge malformacije koje određuju buduću prognozu i taktiku trudnoće.

Ako je nedostatak jedne od umbilikalnih arterija jedina anomalija koju liječnici vide tijekom višestrukih ultrazvuka, a kromosomske abnormalnosti nisu potvrđene dodatnim studijama (cordocentesis, amniocentesis), onda nema razloga za zabrinutost. Do 90% trudnoća s EAP-om u izoliranom obliku završava sigurno s rođenjem zdravog djeteta.

Naravno, do kraja trudnoće, potrebno je redovito kontrolirati cirkulaciju krvi, ali, kao što praksa pokazuje, čak je i jedno plovilo dovoljno, jer je u stanju preuzeti dvostruko opterećenje. Samo svaka deseta žena s anomalijom u krvnim žilama pupčane vrpce može imati malu bebu, ali to najvjerojatnije neće utjecati na njen budući razvoj.

Žene s izoliranim EAP-om preporučuju dodatni dopler i ultrazvučni pregled stanja fetusa u razdoblju od 28 tjedana, kako bi se uklonilo moguće kašnjenje u razvoju. Ako protok krvi i brzina rasta djeteta odgovaraju prosječnoj normi, tada se trudnoća pravilno razvija i isključuje se intrauterino usporavanje rasta.

Kao što kažu, sve će biti u redu, ali izolirani samo 7% žena ima defekt s prisutnošću 1 posude u pupčanoj vrpci arterijskog tipa, preostali slučajevi se javljaju u kombinirana patologija, stoga se smatra da je mnogo opasniji scenarij onaj kada se tijekom faze EAPE-a otkriju druge strukturne abnormalnosti. Pogotovo kada se uočavaju malformacije srca, krvnih žila i genitourinarnog sustava.

Također je utvrđeno da nedostatak lijeve umbilikalne arterije češće prati i drugi defekt na dijelu embrija, a ne nerazvijenost desne arterije, iako uzroci ove pojave nisu točno poznati.

Patologija kombinirana s jednom umbilikalnom arterijom:

• Defekti srca;
• Anomalije genitourinarnog sustava;
• Nerazvijenost skeletnih kostiju, lubanje;
• Trisomija od 21 para kromosoma (Downov sindrom);
• Pobačaji i smrt fetusa.

Što ako u pupkovini nedostaje plovilo?

Dakle, sumirajući gore navedeno, napominjemo da se anomalija broja žila pupkovine može izolirati, bez drugih poremećaja u fetusu u razvoju, te u kombinaciji s drugim defektima, čija je vjerojatnost prilično visoka.

Uz izolirani defekt pupčane vrpce, trudnica bi se trebala smiriti i odmah završiti sve studije, uključujući i dodatna ultrazvučna ispitivanja. Ako nema drugih abnormalnosti, onda se dijete pravilno razvija, protok krvi je adekvatan, a dodatna ispitivanja, uključujući cordocentesis i genetsko savjetovanje, nisu potrebna.

Nakon otkrivanja abnormalnosti fetusa u pozadini EAP-a, prikazano je temeljito ispitivanje:

1. Dodatni ultrazvuk s Dopplerom u različitim razdobljima trudnoće;
2. Kordocentezu i kariotipiranje u potrazi za kromosomskim mutacijama;
3. Konzultacijska genetika.

U slučaju teških defekata, odlučuje se o pitanju pobačaja, ali vrijedi se prisjetiti i veće učestalosti spontanih pobačaja i mrtvorođenih s takvom anomalijom. Smrtnost djece s teškim anatomskim defektima u strukturi organa u ranoj dobi, prema nekim podacima, dostiže 10-14%.

U slučaju bilo kakve patologije krvnih žila, prije svega je potrebno konzultirati liječnika, a ne tražiti odgovore na sumnjivim internetskim stranicama i forumima na internetu ili među poznatim majkama koje “znaju sve” o trudnoći. Naravno, većina izoliranih EAP-a radi povoljno, što se vidi i po rođenju velikog broja zdrave djece, ali kako bi bili sigurni u dobrobit vašeg djeteta, potrebno je proći sve potrebne pretrage za ovu dijagnozu.

Koliko posuda - 2 ili 3 - ima pupkovina, koliki je broj arterija tijekom trudnoće, što znači EAP?

Tijekom gestacijskog razdoblja, fetus komunicira sa ženom kroz pupčanu vrpcu. Kroz taj organ dijete prima kisik i sve supstance potrebne za potpuni razvoj. Zbog toga je vrlo važno redovito pratiti stanje pupkovine. Posebna pozornost posvećuje se broju plovila. Normalno, pupčana vrpca ima 3 posude. Međutim, česte su situacije u kojima se dijagnosticira jedna arterija pupkovine kod trudnice. Što to prijete njoj i bebi? Kako se trudnoća razvija u sindromu jedne arterije pupčane vrpce?

Što je pupčana vrpca, zašto je potrebna?

Pupčana vrpca (koja se naziva i pupčana vrpca) je sivkasto-sličan organ koji djeluje kao veza između fetalne površine posteljice i trbušne stijenke embrija, a potom i fetusa. Kroz ovu formaciju, krv, kisik i potrebne hranjive tvari se dovode u tkiva i organe djeteta u razvoju.

Koliko je posuda u pupčanoj vrpci, koje su njihove funkcije?

Koliko bi posuda trebala imati pupčana vrpca? U pravilu, žile pupkovine su zastupljene u količini od 3 komada. Svaki od ovih cjevastih organa obavlja određenu funkciju:

1. Arterija. U pupčanoj vrpci nalaze se dvije arterije koje se protežu od unutarnjih ilijačnih vena. Oni postoje isključivo tijekom gestacijskog razdoblja. Ove krvne žile pomiču fetalnu krv, zasićenu ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima, u rasadnik. Po završetku trudnoće, umbilikalne arterije se prazne, pretvarajući se u cicatricial formacije u obliku medijalnog pupčanog ligamenta. Oni prolaze uz prednji zid peritoneuma ispod parijetalne peritoneuma, formirajući jednakostraničan trokut na bočnim stranama mjehura do pupčane šupljine.
2. Beč. U početku se formiraju 2 plovila, kasnije jedan od njih je priključen. Ovaj cjevasti organ isporučuje krv koja je obogaćena kisikom i hranjivim tvarima iz vrtića do embrija. 80% tekućeg vezivnog tkiva ulazi u sistemsku cirkulaciju kroz žilu koja povezuje pupčanu venu s donjom šupljinom vene, koja prolazi kroz površinu jetre i ulazi u donju venu. Preostali volumen ulazi u portalnu cirkulaciju kroz otvor između pupčane vene i lijeve grane portalne vene. Ti organi doprinose opskrbi krvnih stanica jetrenim stanicama.

Dijagnostika stanja krvnih žila u pupčanoj vrpci

Stanje ovog tijela i njegove moguće povrede u procesu nošenja djeteta je vrlo teško identificirati. U tu svrhu koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Kolor dopler mapiranje (DDC). Tijekom ovog postupka provodi se ultrazvučni pregled s dodatnom analizom cirkulacije krvi primjenom Doplerovog učinka. Tijekom manipulacije dobiva se slika u boji procesa cirkulacije krvi u istraživanom području, postavljena na crno-bijelu sliku dobivenu ultrazvukom. Ova metoda je najpouzdanija i učinkovitija. To vam omogućuje da odredite zapletanje pupčane vrpce oko vrata, udova i tijela djeteta. Osim toga, uz pomoć takve tehnike otkrivena je učestalost dječjeg sjedala. Podaci o broju krvnih žila mogu se dobiti na oko 12 tjedana gestacije, kada je trudnica poslana u prvu probirnu studiju.
2. Fonokardiografija (PCG). Dijagnostički postupak vam omogućuje da procijenite stanje kardiovaskularnog sustava pomoću grafičkog snimanja zvučnih vibracija koje nastaju u procesu srca. Tijekom izvođenja manipulacija mogu se dijagnosticirati ne samo poremećaji u funkcioniranju srčanog mišića, već i buke žila pupkovine koje nastaju uslijed zamršenosti trupa ili vrata fetusa.
3. Oskultacija. Slušanje pacijentovog trbuha također će pomoći liječniku da dobije predodžbu o radu srca i da sumnja u isprepletenost pupčane vrpce.
4. Doppler. Kod ove vrste ultrazvuka određuje se intenzitet cirkulacije krvi u žilama pupkovine.
5. Vaginalni pregled - otkrio gubitak petlji pupkovine.

Nakon izlaska iz posteljice, liječnik mora vizualno pregledati i pupčanu vrpcu. Ako je potrebno, biomaterijal se šalje u histologiju.

Što je EAP, je li takva dijagnoza opasna za fetus i trudnicu?

Unatoč činjenici da u pupkovini normalno treba biti 3 krvne žile, postoje situacije u kojima se dijagnosticira jedna arterija kod buduće žene u pupčanoj vrpci. Ovaj sindrom u medicini skraćeno je "EAP" i nije rijedak fenomen. Ova patologija je otkrivena u 0,5% žena koje nose jedno dijete, a 5% u bolesnika s višestrukom trudnoćom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ove anomalije:

• dijabetes;
• višestruka poroda;
• poremećaj jetre;
• patologija bubrega;
• kvarovi u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava;
• teške somatske i infektivne patologije žena u prvom tromjesečju trudnoće;
• negativan utjecaj na tijelo buduće majke kemikalija, lijekova, zračenja;
• kromosomske abnormalnosti;
• loše navike tijekom planiranja i porođaja;
• živjeti u nepovoljnim uvjetima okoline;
• štetni radni uvjeti.

Postoje slučajevi kada EAP prati i druge razvojne poremećaje i genetske poremećaje:

• kromosomske mutacije;
• kongenitalne kardiovaskularne bolesti;
• bolesti mokraćnog sustava, trbušne i prsne šupljine.

U identificiranju ovog fenomena dolazi do sveobuhvatnog pregleda fetusa. Takva bi mjera isključila prisutnost povezanih bolesti. Sindrom nije indikacija za prisilno protjerivanje fetusa iz šupljine maternice. Međutim, kombinacija EAP-a s drugim anomalnim fenomenima služi kao izgovor za izvođenje umjetnog pobačaja je ispunjen sljedećim posljedicama:

• zamrzavanje fetusa;
• kršenje fetalnog razvoja;
• kisikovo gladovanje djeteta;
• nedostatak proteina i energije.

Što učiniti ako se u pupkovini nađu samo 2 žila?

Postoje situacije kada se umjesto tri arterije dijagnosticiraju dvije krvne žile u pupčanoj vrpci trudnice. Ovaj sindrom ne zahtijeva specifično liječenje. Potrebna mjera u ovoj situaciji je potpuna anketa, uključujući:

• detaljan anatomski ultrazvučni pregled;
• analiza kariotipa fetusa s korionskim resicama ili unosom amnionske tekućine;
• ehokardiografija.

Ako prenatalni razvoj djeteta nema abnormalnosti, pacijent uspješno završi trudnoću pod stalnim nadzorom liječnika. Ženi u takvoj situaciji preporuča se izbjegavati stres, jesti u potpunosti, provesti što više vremena na svježem zraku, dovoljno se naspavati.