Ponekad pacijent, nakon što je primio EKG izvješće od liječnika, može čuti da ima blokadu Njegovog snopa. To može uzrokovati neka pitanja za pacijenta, pogotovo ako govorimo o malom djetetu, budući da se blokada javlja i kod djece. Što je to - bolest ili sindrom, postoji li prijetnja životu i zdravlju, što treba učiniti u takvoj situaciji, razmotrit ćemo u ovom članku.
Slika prikazuje neuromuskularni sustav srca.
Dakle, njegov snop je dio srčanog mišića, koji se sastoji od atipičnih mišićnih vlakana i uključuje trup i dvije noge - lijevo (njegove prednje i stražnje grane) i desnu. Deblo se nalazi u gornjem dijelu septuma između ventrikula, a noge se šalju u desnu i lijevu klijetku, odnosno razbijaju se na najmanji Purkinje vlakna duboko u srčanom mišiću. Funkcija tih struktura je prenošenje električnih impulsa koji se javljaju u desnoj pretkomori do ventrikularnog miokarda, uzrokujući da se kontrahiraju u ritmu koji odgovara ritmu atrija. Ako je provođenje pulsa djelomično ili potpuno poremećeno, dolazi do začepljenja snopa njegove grane. To je jedan od tipova poremećaja provođenja, najčešće se javlja bez kliničkih manifestacija, a karakterizira ga potpuni ili djelomični blok na putu impulsa u srčanim komorama. Pojavljuje se kod 6 osoba od tisuću, a nakon 55 godina - u 2 osobe od stotinu, češće kod muškaraca.
Postoje sljedeće vrste blokade:
- jednostruki snop - blokada desne noge; blokada prednje ili stražnje grane lijeve noge;
- dvožična - blokada obiju grana lijeve noge; blokada desne noge s jednom granom lijeve noge;
- trekhpuchkovaya - blokada desne i lijeve noge.
Svaka od ovih vrsta blokada može biti potpuna ili nepotpuna. Također, blokada može biti trajna, intermitentna (nastajanje i nestajanje u procesu snimanja jednog EKG-a), prolazna (nije zabilježena na svakom elektrokardiogramu) ili naizmjenično (mijenjanje blokova različitih nogu u procesu snimanja jednog EKG-a).
Uzroci blokiranja Guisovih snopova
Bolesti provodljivosti unutar ventrikula mogu biti uzrokovane takvim bolestima kao što su:
- kongenitalne i stečene srčane mane - stenoza aorte i mitralnog zaliska, stenoza plućne arterije, stenoza i koarktacija usta aorte, insuficijencija aortne zaklopke, interaturni septalni defekt
- kardiomiopatija, miokardiodistrofija različitog porijekla - endokrini (tirotoksikoza, dijabetes melitus), metabolički (anemija), hrana (alkoholizam, pretilost), autoimuni (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis)
- koronarne bolesti srca
- kardioskleroza kao posljedica mnogih kardioloških bolesti, dovodi do zamjene dijela mišićnih vlakana ožiljnim tkivom, uključujući atipična mišićna vlakna
- miokarditis virusnog ili bakterijskog podrijetla
- bolesti srca u reumatizma - endokarditis, miokarditis
- infarkt miokarda
- dugotrajna arterijska hipertenzija, što dovodi do hipertrofije miokarda
- intoksikacija srčanim glikozidima
- plućna embolija
- kronične bolesti pluća (kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, teška bronhijalna astma) koje dovode do stvaranja plućnog srca - stagnacije krvi u desnoj pretkomori i komori s njihovom hipertrofijom i ekspanzijom
Kod male djece i adolescenata nepotpuna blokada desne ruke može biti popraćena manjim anomalijama razvoja srca (dodatni akord u lijevoj klijetki, otvoreni ovalni prozor, prolaps mitralnih zalistaka), au odsustvu organske lezije srca smatra se varijantom norme.
Jedna ili dvostruko lijeva blokada gotovo uvijek je povezana sa stečenom, a ne kongenitalnom srčanom bolešću i ne može se smatrati varijantom norme.
Simptomi blokade bloka grana snopa
Desničarska blokada se u pravilu ne očituje i slučajno se otkriva tijekom prolaska planiranog EKG-a. Prisutnost pritužbi kao što su nedostatak daha, bol u srcu, osjećaji poremećaja srca, umor, mogu biti posljedica osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.
Kod prednje ili stražnje lijeve hemiblocade (jedna od grana), kliničke manifestacije su također minimalne i uzrokovane su osnovnom bolešću.
Kompletan lijevi blok može se manifestirati palpitacijama, vrtoglavicom, bolovima u području srca. To može biti uzrokovano masivnim promjenama u srčanom mišiću lijeve klijetke, na primjer, akutni infarkt miokarda.
Blokada s tri snopa uzrokovana je potpunim ili nekompletnim blokom na putu pulsa. Nepotpuna blokada karakterizirana je odgađanjem impulsa koji dolaze u ventrikule i provode se duž nekoliko netaknutih vlakana, a potpuna - odsustvom provođenja impulsa u ventrikule i pojavom ektopičnog (ne nalazi se gdje je potrebno) fokusa uzbude u njima, te dolazi do potpunog odvajanja atrija i ventrikula, smanjen u ritmu s frekvencijom od 20 - 40 otkucaja u minuti. Takva učestalost kontrakcija je značajno ispod norme i ne može osigurati odgovarajuće oslobađanje krvi u aortu. Klinički se manifestira čestim vrtoglavicama, osjećajem zatajenja srca i tendencijom da se onesvijesti kao rezultat naglog smanjenja moždanog protoka krvi (napadi Morgagnija - Edemsa - Stokesa). To može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život ili do iznenadne srčane smrti.
dijagnostika
Ovaj poremećaj provođenja može se otkriti standardnom elektrokardiografijom. Daljnja taktika liječnika ovisi o vrsti identificirane blokade.
Kada se otkrije nepotpuna desna blokada i u odsustvu srčanih bolesti, liječnik može to smatrati varijantom fiziološke norme i ne propisati dodatne metode ispitivanja.
Blokada s dva snopa zahtijeva detaljniji pregled pacijenta. Ako se na EKG-u prvi put u životu otkrije potpuna lijeva blokada, potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici, čak i ako se pacijent ne žali, jer je to stanje uzrokovano opsežnim procesima u miokardu. Propisivanje tih procesa (kronična kardioskleroza ili akutni infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik) bolje je otkriti u bolnici pod nadzorom liječnika. Osim toga, manifestacije takve blokade na EKG-u maskiraju EKG - kriterij za infarkt miokarda, tako da liječnik jednostavno ne može potvrditi ili opovrgnuti srčani udar samo EKG-om. Dugotrajna potpuna lijeva blokada u odsustvu pogoršanja tijeka osnovne bolesti ne zahtijeva stacionarno promatranje.
Blokada s tri snopa je indikacija za hitnu hospitalizaciju u bolnici radi potpunijeg pregleda i rješavanja problema kardijalne kirurgije.
Znakovi blokade na EKG-u su:
- blokada desne noge. U desnim vodovima (V 1, V 2) M-oblika kompleksa tipa Rsr ili rSR, u lijevim vodovima (V5, V6) S val je širok, zarezan, QRS kompleks je veći od 0,12 s
- blokada lijeve noge. U lijevim stijenkama (V5, V6, I,) prošireni deformirani ventrikularni kompleksi bez Q vala s podijeljenim vrhom R vala, u desnim vodovima (V1, V2, III,) deformiranim kompleksima s podijeljenim vrhom S vala, širina kompleksa je veća od 0,12 s
- blokada s tri snopa - znakovi desne i lijeve blokade, znakovi atrioventrikularnog bloka I, II, III stupnja.
Od dodatnih metoda pregleda u klinici ili na kardiološkom odjelu, pacijent može biti raspoređen na rutinske dijagnostičke metode - opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi, kao i:
- Pokazano je da dnevno praćenje EKG-a otkriva prolaznu blokadu tijekom dana.
- Ekstrakarbiografija služi za dijagnosticiranje poremećaja ritma s neinformativnošću normalnog EKG-a
- Ehokadiografija dijagnosticira organsku patologiju srca, procjenjuje ejekcijsku frakciju, kontraktilnost miokarda.
- MSCT srca (multispiralna kompjutorizirana tomografija) ili MRI srca (magnetska rezonancija) može se pokazati u kontroverznim i dijagnostički nejasnim slučajevima za otkrivanje bolesti srca.
Liječenje blokade stopala grana snopa
Ne postoji specifičan medicinski tretman za ovaj poremećaj provođenja. Bolesnici s blokadom desnog His snopa u odsutnosti osnovne bolesti, ne trebaju liječenje. Pacijenti koji imaju blokadu s jednim ili dva snopa mogu se propisati sljedećim skupinama lijekova za liječenje osnovne bolesti:
- vitamini - tiamin (vitamin B1) s lipoičnom kiselinom, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kiselina (vitamin PP)
- antioksidansi - ubikinon, karnitin, meksidol, preductal
- sedativi biljnog podrijetla (gospina trava, matična trava, valerijana, kadulja)
- antihipertenzivni lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije - ACE inhibitori (perindopril, lisinopril), antagonisti angiotenzinog II receptora (losartan, valsartan), beta-blokatori (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) Posljednje dvije skupine treba primijeniti s oprezom, jer smanjuju broj otkucaja srca.
- anianginalni lijekovi za liječenje ishemijske bolesti srca - kratkotrajni i dugodjelujući nitrati (nitroglicerin, isoket, cardiket, monohinkve)
- antiagregacijska sredstva za prevenciju tromboze u srcu i krvnim žilama - aspirin, kardiomagil, trombotična
- lijekovi za snižavanje lipida za normalizaciju kolesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretici i srčani glikozidi u razvoju kroničnog zatajenja srca - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- lijekovi za liječenje bolesti bronhopulmonarnog sustava koji su uzrokovali razvoj "pulmonarnog" srčanog udisanja adrenergičkih mimetičkih lijekova i glukokortikosteroida (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi za upalu sluznice srca - penicilin; nimesulid, diklofenak
Osim lijekova, za liječenje blokade koristi se i kirurška metoda, koja se sastoji od ugradnje pacemakera (EX) pacijentu. Potpuna desna blokada, posebno u kombinaciji s lijevom hemiblokadom (blokada jedne grane lijeve noge) i potpuna blokada lijeve strane koja se razvila u akutnom razdoblju infarkta miokarda (10-14 dana), indikacije su za provođenje privremenog pejsinga umetanjem elektrode kroz središnju venu u desno klijetke. Blokada s tri snopa s potpunim atrioventrikularnim blokom, rijetkim ventrikularnim ritmom i Morgagni-Edems-Stokesovim napadima (nesvjestica) indikacija je trajnog pejsinga (implantacija umjetnog pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora).
Život s blokadom njegovog svežnja
Pacijent s blokadom desne noge bez kliničkih manifestacija i bez srčanih bolesti može voditi zdrav način života s uobičajenim fizičkim naporom. U prisutnosti osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu s dva ili tri snopa, morate ograničiti opterećenja i stresove, odmoriti se, jesti ispravno, riješiti se loših navika.
Kod postavljanja pacijenta pacijent mora uvijek nositi sa sobom karticu srčanog stimulatora, izbjegavati izlaganje električnih aparata i mobilnog telefona području implantacije. Na primjer, nemojte se nasloniti na televizor, razgovarati telefonom, pritiskati ga na uho na suprotnoj strani, imati sušilo za kosu ili električni aparat za brijanje ne bliže od 10 cm od područja implantacije.
Pacijent bi trebao posjetiti liječnika jednom godišnje za EKG, ili češće ako ga prepiše liječnik. Prilikom postavljanja EKS-a prvi posjet liječniku - kardiokirurgu i aritmologu nakon otpusta odvijat će se za tri mjeseca, zatim za pola godine, zatim dva puta godišnje.
komplikacije
Komplikacije uključuju paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularnu fibrilaciju, asistolu (prestanak srčane aktivnosti - iznenadna srčana smrt). Komplikacije osnovne bolesti u bolesnika s blokadom mogu biti akutna i kronična srčana insuficijencija, tromboembolijske komplikacije (plućna embolija, moždani udar).
Prevencija razvoja komplikacija je pravovremeni pregled, redoviti posjeti liječniku i ispunjenje svih njegovih recepata, posebno za bolesnike sa srčanom i vaskularnom bolešću.
pogled
Rezimirajući sve što je napisano, može se reći da blokada njegovog snopa nije bolest, već simptom bolesti srca, koji je ili otkriven na EKG-u ili se očituje klinički. Da bi se znalo koje su posljedice ove ili one vrste blokade, potrebno je uzeti u obzir da prognoza ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja bloka.
S jednom blokadom desne blokade i odsutnošću srčane ili plućne patologije, prognoza je povoljna. S razvojem potpune blokade lijeve noge na pozadini infarkta miokarda, prognoza je nepovoljna, jer smrtnost doseže 40-50% u akutnom razdoblju infarkta. Prognoza blokade od 3 snopa također je nepovoljna, jer povećava vjerojatnost asistole.
Blokada podnožja grana snopa
Blokada krakova Njegovog snopa je povreda intrakardijalne provodljivosti, koju karakterizira usporavanje ili potpuno prestanak provođenja pobudnih impulsa duž jednog ili više grana Njegovog snopa. Blokada snopa njegove grane može se otkriti samo instrumentalnim pregledom ili simptomatskim manifestacijama poremećaja ritma, vrtoglavice i napadaja gubitka svijesti. Blokada stopala snopova dijagnosticira se elektrokardiografijom. Tretiranje blokade snopa njegove grane svodi se na uklanjanje uzroka poremećaja provođenja; u nekim slučajevima može biti potrebno instalirati umjetni pejsmejker.
Blokada podnožja grana snopa
Blokada nogu Gis snopa je nepotpuna ili potpuna smetnja prolaska električnog impulsa kroz stanične snopove srčanog provodnog sustava, što dovodi do promjene u sekvenci ventrikularne pokrivenosti miokarda. U kardiologiji, blokada snopa njegove grane ne smatra se neovisnom bolešću. On u pravilu djeluje kao posljedica i istovremeno elektrokardiografski simptom bilo koje neovisne srčane patologije. Prema EKG-u, blokada snopa njegove grane se dijagnosticira u 0,6% ljudi, češće kod muškaraca; kod osoba starijih od 60 godina učestalost se povećava na 1-2%.
Njegov snop dio je srčanog provodnog sustava, predstavljen nakupinama modificiranih mišićnih vlakana. U interventrikularnom septumu snop Njegova je podijeljen u dvije noge - desno i lijevo. S druge strane, lijeva noga je podijeljena na prednje i stražnje grane koje se spuštaju s obje strane interventrikularnog septuma. Najmanje grane intraventrikularnog provodnog sustava su purkinjska vlakna koja prodiru kroz cijeli srčani mišić i izravno su povezana s kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do kontrakcija miokarda dolazi uslijed širenja električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora, kroz pretklijetke do atrioventrikularnog čvora, a zatim kroz njegov snop i noge do Purkinjevih vlakana.
Uzroci blokiranja Guisovih snopova
Blokada snopa njegove grane može biti uzrokovana raznim razlozima. Pravo blok zajedničke grane nastaje kada bolesti koje uključuju zagušenja i hipertrofiju desne klijetke - mitralnu stenozu, atrijski septuma grešaka, trikuspidalnog insuficijencija ventil, ishemijske bolesti srca, plućno srce, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda (zadnediafragmalnom ili verhneverhushechnom) i drugi.
Aterosklerotska kardioskleroza, defekti aortnih zalistaka, kardiomiopatija, infarkt miokarda, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardijalna distrofija dovode do blokade lijeve noge snopa Hisa. Rijetko, blokada bloka grana snopa razvija se na pozadini plućne embolije, hiperkalemije i intoksikacije srčanog glikozida.
Uzroci blokada snopa obično su defekti aorte (aortna insuficijencija, aortna stenoza) i koarktacija aorte.
Klasifikacija blokade bloka grana
Uzimajući u obzir anatomsku strukturu njegovog snopa, blokada može biti jednosmjerna, dvosmjerna i trožična. Blokada s jednim snopom uključuje slučajeve oštećenja samo jedne noge (grana) Njegovog snopa: blokada desne noge, blokada lijeve prednje ili lijeve stražnje grane. Blokade dvaju snopova su istodobna lezija 2 grane Njegove snopove: prednje i stražnje grane lijeve noge, desna noga i prednja lijeva grana, desna noga i stražnja lijeva grana. Kod blokada s tri snopa zahvaćene su sve tri grane Njegovog snopa.
Prema stupnju kršenja impulsa blokiranja njegovih snopova, oni mogu biti nepotpuni i potpuni. U slučaju nepotpune blokade, poremećena je provođenje pulsa duž jednog od krakova Njegovog snopa, dok funkcioniranje druge noge ili jedne od njezinih grana nije narušeno. U ovom slučaju, ekscitacija miokarda komore osiguravaju netaknute grane, ali se javlja s odgodom.
Tako, usporavanjem procesa širenja impulsa duž grana snopa Njegovog, dolazi do nepotpunog srčanog bloka prvog stupnja. U tom slučaju, ako svi impulsi ne dođu do ventrikula, oni govore o nepotpunom srčanom bloku II stupnja. Potpuna blokada (ili blokada III. Stupnja) karakterizira apsolutna nemogućnost provođenja impulsa od atrija do ventrikula, u vezi s kojima potonji započinju samostalno sklapanje, brzinom od 20-40 udaraca. u minutama
Blokada stopala njegovog snopa može biti prolazna (povremena) ili trajna (nepovratna). U nekim slučajevima, blokada snopa njegove grane se razvija samo kada se promijeni brzina otkucaja srca (bradikardija, tahikardija).
Karakteristike blokade različitih opcija bloka grana
Blokada njegovih snopova nemaju nezavisne kliničke manifestacije; u većini slučajeva manifestiraju simptome osnovne bolesti i specifične promjene EKG-a. U nekim slučajevima, uz smanjenje srčanog izlaza, blokada snopa Njegovog snopa može biti popraćena čestim vrtoglavicama, teškom bradikardijom, a ponekad - napadima nesvjestice.
Razmotrite glavne kliničke mogućnosti blokiranja njegovog snopa.
Blokada bloka desnog snopa
U slučaju potpune blokade desne noge snopa His, impuls i uzbuđenje miokarda desne klijetke i desne polovice MILV-a izvode se duž kontraktilnih mišićnih vlakana iz lijeve klijetke i lijeve polovice MILV-a. U slučaju nepotpune blokade, zabilježeno je usporavanje provođenja električnog impulsa duž desne noge njegove grane. Ponekad se u praktično zdravih mladih ljudi otkrije nepotpuna blokada njegovog desnog snopa; u ovom se slučaju smatra varijantom fiziološke norme.
EKG-znakovi potpune blokade desnog snopa Njegovog snopa su ekspanzija S vala, povećanje amplitude i širenje R vala, QRS kompleks ima oblik qRS s produžetkom do 0,12 s. i više.
Blokada bloka lijeve grane snopa
Uz potpunu blokadu lijeve noge Njegovog snopa, val ekscitacije se ne provodi duž stabljike noge sve dok se ne razgranati ili ne proteže istodobno na obje grane lijeve noge (blokada s dvije grede). Val pobude prenosi se u miokardij lijeve klijetke s odgodom od desne polovice MILV i desne klijetke duž Purkinjevih vlakana. Na EKG-u - odstupanje EOS-a lijevo, proširenje QRS kompleksa na 0,12 sekunde. ili više.
U srcu blokade prednje grane lijeve noge snopa Hisa je povreda impulsa do anterolateralne stijenke miokarda lijeve klijetke. U ovom slučaju, nakon ekscitacije MUZhP-a i donjih dijelova stražnjeg zida uz anastomozu Purkinjevih vlakana, val pobude se širi od anterolateralne stijenke lijeve klijetke odozdo prema gore.
Tijekom blokade stražnje grane lijeve noge snopa Hisa poremećena je provodljivost u donji dio leđa miokarda lijeve klijetke. Val aktivacije širi se iz prednje i anterolateralne stijenke lijeve klijetke duž vlakana Purkinje do donjih dijelova leđa klijetke, tj. Od vrha prema dnu.
Nepotpuna blokada lijeve noge snopa His karakterizirana je usporavanjem provođenja impulsa duž glavnog lijevog stabla ili uzduž obje grane lijeve noge. Istodobno se dio miokarda lijeve klijetke pobuđuje impulsima koji se šire duž desne noge.
Blokada s dva snopa
U kombinaciji s blokadom desne noge snopa Hisa, blokadom lijeve prednje grane, električni impuls se širi duž stražnje grane lijeve noge snopa Hisa, uzrokujući pobuđivanje prvog donjeg dijela leđa miokardija lijeve klijetke, zatim njegovih anterolateralnih podjela. Nakon toga, impuls se polako širi na miokardij desne klijetke duž kontraktilnih vlakana.
Kašnjenje u pobuđivanju anterolateralne stijenke lijeve klijetke i desne klijetke reflektira se na EKG-u u obliku ekspanzije QRS kompleksa na 0,12 sekunde, nazočnost uzlaznog koljena S vala, negativni T val, EOS odstupanje ulijevo.
U slučaju kombinirane blokade desnog snopa Hisovog snopa s blokadom stražnje lijeve grane, impuls se provodi kroz prednju lijevu granu, anterolateralne anastomoze lijeve klijetke do donjeg dijela leve klijetke, a zatim kontraktilna vlakna do desne klijetke. EKG reflektira znakove blokade lijeve stražnje grane i desne noge Njegovog snopa, odstupanje EOS-a na desno. Ova kombinacija ukazuje na uobičajene i duboke promjene u miokardu.
Blokada s tri snopa
Nepotpuna blokada s tri snopa popraćena je širenjem pobudnog pulsa na ventrikule duž najmanje zahvaćene grane snopa Hisa. Istodobno je označen atrioventrikularni blok I ili II.
U slučaju pune blokade s tri snopa, provođenje impulsa iz atrija u komore postaje nemoguće (AV-blokada trećeg stupnja), što dovodi do disocijacije atrijalnih i ventrikularnih ritmova. Istodobno se ventrikule kontrahiraju u vlastitom idioventrikularnom ritmu koji karakterizira niska frekvencija i aritmija, što može dovesti do pojave fibrilacije atrija i asistole različitog trajanja.
EKG uzorak s potpunom blokadom snopa njegove grane odgovara znakovima AV blokade u jednom ili drugom stupnju.
Dijagnoza i liječenje blokade bloka grana
Glavna metoda za otkrivanje blokade snopa His snopa je standardna elektrokardiografija i njene varijante - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevni EKG monitoring. Da bi se identificirali podaci za organsko oštećenje srca, izvode se ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Ako se otkrije blokada grančice snopa, nužno je savjetovanje s pacijentom od strane kardiologa, aritmologa ili kardiokirurga.
Ne postoji specifična terapija za blokadu snopa Njegovog snopa; za ovaj poremećaj mora se liječiti temeljna bolest. Kada blokirati snop Njegova, komplicirana angina, hipertenzija, zatajenje srca, terapija s nitratima, srčani glikozidi, antihipertenzivi. Kada AV blokada treba uzeti u obzir indikacije za implantaciju pejsmejkera. Kod blokiranja njegovih snopova, koji se javljaju bez kliničkih manifestacija, provodi se dinamičko promatranje.
Predviđanje blokade bloka grana
Prognoza snopa Njegovog snopa kod asimptomatskih bolesnika je povoljna. U prisutnosti organske patologije srca, prognoza se određuje osnovnom bolešću. S druge strane, blokada snopa njegovog snopa povećava i rizik od iznenadne smrti u ovoj kategoriji bolesnika i razvoj dugotrajnih komplikacija.
Napredovanje defekta ponašanja, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija i zatajenje srca povećavaju vjerojatnost nepovoljnog ishoda.
Blokada njegovih nogu (desna i lijeva): nepotpuna i potpuna, što je naznačeno na EKG-u, uzrokuje opasnost ili ne?
Gotovo svatko od nas, nakon što dobijemo zapis iz elektrokardiograma, pokušat ćemo ga sami dešifrirati i zasigurno ćemo pogledati zaključak koji je kardiolog napisao. Dobro je ako tamo nema sumnjivih pojmova, ali čak i među potpunim blagostanjem i ako ne postoje barem neki "srdačni" simptomi, zapis o blokadi ne može biti upozoren.
Jasno je da će takav fenomen uzrokovati tjeskobu, jer je nešto blokirano u srcu - glavnom organu koji osigurava prehranu cijelom našem tijelu. Međutim, nije svaka blokada smatrana poremećajem, postoje neke njezine vrste koje ne samo da ne ometaju normalnu životnu aktivnost, već se i potpuno uklapaju u normu. Nepotpuna (djelomična) blokada njegovog desnog snopa (BPSPG) upravo je slučaj kada je panika nepotrebna, ali ne treba zanemariti druge vrste takvih intrakardijalnih blokova.
Upoznat s zaključkom kardiografije, pacijent može pronaći zapis o blokadi bilo koje noge u snopu Njegovog (NPG). Ovaj poremećaj je asimptomatski, dijagnosticira se pri snimanju kardiograma, ali detaljan pregled većine njegovih vlasnika otkriva odstupanja ne samo funkcionalne, već i organske prirode.
Dvosmislen stav prema blokadama snopa Njegovog snopa: neki njihovi tipovi smatraju se varijantom norme, drugi su uvijek ozbiljan problem, pun ozbiljnih komplikacija, pa je pozornost kardiologa na ovu vrstu nepravilnosti bliska, a pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu.
ciklus srca; Njegove noge u snopu pružaju impulsno provođenje duž ventrikula srca
Konduktivni sustav srca je vrsta modificiranih mišićnih stanica, koje su tijekom razvoja stekle sposobnost prijenosa električnih signala na kardiomiocite. Zahvaljujući skladnom i dosljednom radu komponenti tih putova, srce se ritmički spaja.
Snop Hisa osigurava pobudne živčane signale miokarda ventrikula. Potječe iz atrioventrikularnog spoja, a zatim odlazi na vrh interventrikularnog septuma, ispod njega se grana u desnu i lijevu nogu (NPG). Lijeva noga (LNPG) daje prednju i stražnju granu miokarda lijeve klijetke. Desno (PNPG), odnosno, osigurava provodljivost u miokardiju desne klijetke. Posljednja karika puteva su mala purkinjska vlakna koja prenose signale glavnoj pumpi našeg tijela i raspršena su u debljini mišića na najudaljenija područja.
Prepreka struji živčanog impulsa može se pojaviti u bilo kojem dijelu miokarda ventrikula, izazivajući blok u jednoj nozi, jednu od grana lijeve noge snopa njegove, dvije noge u isto vrijeme. Volumen bloka određuje simptome - od odsutnosti do potpunog poremećaja provođenja i teške aritmije.
Uzroci i vrste ventrikularnih blokova
Skala oštećenja živčanih puteva određuje vrstu blokade:
- Odnopuchkovaya - teško je prenijeti signal duž desne noge snopa njegovog, jednu od grana lijeve;
- Dva snopa - blokirane grane lijeve noge ili desne noge s jednom od grana lijeve;
- Tri zrake - sve tri staze su uključene odjednom.
Blokada dijela vlakana snopa je potpuna i nepotpuna. U djelomičnim slučajevima trpi samo jedna grana, ali su radovi drugih očuvani. Miokard primi signale iz drugog izvora u obilasku, ali su donekle odgođeni.
Ovisno o protoku blokada je konstantna, prolazna i povremena. Intermitentna blokada se pojavljuje i nestaje, što se može pratiti tijekom snimanja jednog EKG-a. Na fragmentu elektrokardiograma vidljiv je prolazni poremećaj provođenja. Ponekad se tijekom snimanja kardiograma mijenja blok različitih grana i nogu - izmjenična blokada.
Definirani su 3 stupnja NPG bloka:
- U prvom stupnju, signali stižu do kardiomiocita s odgodom.
- U drugom - dio signala ne dopire do mišićnog tkiva.
- S blokadom ukupnog stupnja III, živčani signali ne ulaze u ventrikularni miokard, pa se i sam smanjuje s vrlo niskom frekvencijom.
Blokada ventrikularnog trakta nije neovisna bolest. To je manifestacija druge patologije. Često zdravi ljudi otkrivaju nepotpunu blokadu PNPG-a, što se smatra normalnim.
Srčani uzroci koji izazivaju blok vlakana Njegovog snopa su:
- Ishemijska bolest - akutna u obliku nekroze (infarkt miokarda) ili kronična s brazdastim rastom miokarda (kardioskleroza);
- Kardiomiopatija i distrofija;
- Defekti - anomalije u septumu kongenitalne prirode, kontrakcija, nedostatak rupa u ventilu, koarktacija aorte;
- Upalne promjene u srčanom mišiću;
- Zatajenje srca;
- Odgođena kardijalna kirurgija;
- Zgušnjavanje lijeve klijetke s arterijskom hipertenzijom.
Kako ekstrakardijalni čimbenici koji uzrokuju blok pokazuju:
- Ljekoviti učinci - uporaba diuretika za dugo vrijeme i bez kontrole specijalista, anti-aritmijski lijekovi, srčani glikozidi, koji mogu biti zlostavljani od strane pacijenata s kardiološkim profilom;
- Smjene elektrolita;
- Pušenje, alkoholizam;
- Endokrina patologija;
- Autonomna disfunkcija;
- Dugotrajna hipoksija i dilatacija desne polovice srca u slučaju bronhopulmonalnih bolesti (astma, bronhitis).
Ako korijen uzroka bloka grana snopa Njegova nije pojasnio kroz sveobuhvatnu anketu, govoriti o idiopatski poremećaj.
Kao što je rečeno, nepotpuna blokada njegovog desnog snopa često je norma, ako nema drugih promjena u organu. Često se nalazi u djetinjstvu i adolescenciji, a može se javiti u kombinaciji s malim anomalijama - dodatni akord, prolaps dvostrukog ventila, otvoreni prozor atrija.
Video: mišljenje kardiologa o nepotpunoj blokadi desne noge svoga snopa kod djece
Za razliku od poremećaja povezanih s promjenom u provođenju desne noge, blokada grana lijeve strane uvijek je uzrokovana strukturnim lezijama srca i stoga se ne smatra prirodnim stanjem.
Jedan od glavnih mehanizama za nastanak patološke blokade je mehanička prepreka širenju živčanog signala, osobito proliferaciji vezivnog tkiva tijekom hipoksije, hipertrofiji srčanih komora. Druga važna karika u patogenezi može se smatrati širenjem šupljina organa u slučaju njegove kronične insuficijencije.
Dakle, unatoč mogućoj neškodljivosti (uz lokalno otkrivanje nepotpune BPNPG), poraz desne noge može pratiti i patologiju koja se javlja s prekomjernim opterećenjem i dilatacijom desne polovice organa (plućno srce, ishemija, tricuspidna insuficijencija).
Blokada bloka grana lijevog snopa nalazi se u kardiosklerozi zbog aterosklerotske okluzije srčanih arterija, bolesti aortnog ventila, nekroze i upale miokarda, što mijenja lijevu polovicu srca.
Simptomatologija blokada njegovog snopa
Ako je raspodjela živčanih signala komponentama Njegovog snopa teška, simptomi mogu biti odsutni, a ako jesu, onda su, u pravilu, uzrokovani bolešću koja je poslužila kao primarni uzrok stvaranja blokova, i izuzetno su nespecifični. Drugim riječima, prema simptomima, nemoguće je pogoditi vrstu poremećaja provođenja i čak posumnjati da je prisutnost blokade u nekim slučajevima izuzetno teška.
Nepotpuna (djelomična) blokada, poteškoće u širenju signala duž jedne od grana, pod uvjetom da ostale funkcioniraju, ne uzrokuju subjektivne simptome. To je nalaz EKG-a koji potiče daljnja ispitivanja. Neki pacijenti doživljavaju kratkoću daha, bolove u srcu, prekide u ritmu, umor koji, međutim, nemaju izravnu vezu s intraventrikularnim blokom, nego karakteriziraju određenu bolest.
Simptomi potpune blokade su:
- Osjećaj nepravilnosti u radu srca, otkucaja srca;
- Vrtoglavica, nesvjestica;
- Bol u grudima.
Kod bloka LNPG pacijenata osjeća se vrtoglavica, bol u srcu, palpitacije. Ova noga je potpuno blokirana u slučaju teških poremećaja - akutnog velikog fokalnog infarkta, kardiomiopatije.
Blokada tri grane u isto vrijeme je potpuna i nepotpuna. Uz djelomičnu blokadu provođenja, neki od signala još uvijek dosežu kardiomiocite duž neozlijeđenih vlakana, ali s odgodom, u punoj mjeri, ventrikularni miokard se smanjuje zbog ektopičnih žarišta izvan putova, a komore značajno zaostaju za atrijama.
Niska frekvencija ventrikularnih kontrakcija ne dopušta tijelu da osigura normalnu hemodinamiku, a među simptomima su vrtoglavica i epizode gubitka svijesti zbog neodgovarajuće cerebralne cirkulacije. U pozadini zatajenja srca može doći do iznenadnog srčanog zastoja koji uzrokuje smrt pacijenta.
Blokada nogu Guis snopa je opasna zbog zatajenja organa, ponovljeni Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s rizikom od srčanog zastoja i iznenadne smrti, moguća predispozicija za srčani infarkt zbog smanjenja unošenja krvi kroz koronarne arterije, čak i bez nastanka ateroskleroze.
Posljedice intraventrikularnog bloka mogu biti paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj. S produljenim blokiranjem, sistemski protok krvi pati od povećane kongestije u organima. Tromboembolija se smatra opasnom komplikacijom, za prevenciju kojoj je indiciran poseban tretman.
EKG u blokadi bloka grana snopa
Najinformativnija metoda otkrivanja intraventrikularnih blokada je elektrokardiografija koja pokazuje promjene karakteristične za patologiju. Tijekom holter-monitoringa dijagnosticiraju se odvojeni oblici provodnih poremećaja. Dijagnosticiranje blokiranja NPG-a nije lagan zadatak, pa je bolje povjeriti ga stručnjaku, ali pokušat ćemo malo razumjeti što i zašto se pojavljuju devijacije na normalnom EKG-u.
Normalno, raspodjela električnog vala ide ravnomjerno od atrijskog miokarda do ventrikula i slijeva na desno, bez ikakvih prepreka bilo gdje. Prolaz živčanih signala iz septuma u najudaljenije dijelove srčanog mišića kod zdravih ljudi traje manje od 120 ms. Kod bloka, njegov prijenos je inhibiran, što znači da će se depolarizacija ventrikularnog miokarda također usporiti. Kao rezultat, mišićima treba više vremena za depolarizaciju i kontrakciju, što znači da će se ventrikularni QRS kompleks produljiti.
Proširenje ventrikularnog kompleksa na 0,12 sekundi ili više upućuje na to da živčani signali ne prolaze kroz glavni NPG, već zaobilaze, a ventrikule zakašnjele.
Kada kardiogram pokazuje ispravan sinusni ritam zajedno s pojavom blokade snopa, P val se sačuva ispred svih QRS, što ukazuje da je izvor kontraktilnosti sinusni čvor, odakle su pobuđeni atriji. Kada ektopični izvor kontraktilnosti u ventrikularnom miokardiju tih zuba neće.
Video: EKG lekcija s PNG blokadom
Blokada desne noge snopa njegova na EKG-u
Blokada desnog snopa Hisa (BPNPG) je možda najčešći nalaz kod sportaša s kardiografijom, nalazi se kod mnogih zdravih ljudi, kod ljudi koji ne boluju od srčane patologije. Međutim, obično je nepotpuna i asimptomatska. Prekomjernim opterećenjem i dilatacijom komora desnih organa u uvjetima srčane ili plućne patologije, blok dobiva abnormalne značajke.
Kada je teško prenijeti signale preko PNPG-a, miokardija desnog ventrikula i dio septuma primaju signale od PNGP-a, ali uzbuda dolazi kasnije. S nepotpunim BPNPG signalima na nozi idu, ali duže nego normalno, tako da ventrikularni kompleksi imaju neobičan izgled, ali imaju normalnu širinu.
S potpunom blokadom desne noge snopa njegovog, podjela se depolarizira u pravom smjeru, slijeva na desno. Kardiogram pokazuje R val u V1 i Q u šestom (lijevi ventrikul). Nakon što je septum dobio impuls, ekscitacija kardiomiocita je distribuirana duž miokarda lijeve klijetke, S val u prvoj torakalnoj i R u šestoj vodi je fiksiran na EKG.
Kada je lijeva klijetka već zahvaćena kontrakcijom i ulazi u sistolu, signal dolazi kasnije do depolarizacije desne klijetke, a na EKG-u se može pratiti dodatni R u oku prsnog koša i dubok S u V6. To čini specifičan oblik ventrikularnog kompleksa - RSR1.
Manifestacije BPNPG vjeruju:
- QRS proširenje do 120 ms i više;
- preokret QRS-a: u V1-2 vidljiva je nazočnost RSR1;
- os srca odstupa u desno;
- visoka amplituda i prošireni R u prsima, široki S u I i lijevi ventrikularni vodi.
Blokada lijeve noge snopa njegova na EKG-u
Potpuna ili djelomična blokada LNPG-a je gotovo uvijek problem povezan s restrukturiranjem mišićnog tkiva. S takvim poremećajem ne dolazi do prijenosa signala preko LDLG-a, zbog čega se particija depolarizira u suprotnom smjeru - s desna na lijevo. Na elektrokardiogramu Q zub primijetit ću raspored prsnog koša i mali R u V6.
Miokardija desne klijetke se najprije depolarizira, a zatim se ekscitacija pomiče prema cijelom lijevom ventrikularnom dijelu - R pojavljuje se u prsnom oku, a S u V5-6 kao usjek. Kako se lijeva komora smanjuje, S se pojavljuje u prsima I, au šestom se pojavljuje još jedan R.
Najslikovitija slika BLNPG-a uočena je u šestom prsnom oku, odgovornom za rad lijeve polovice organa. Ovdje možete vidjeti dugi i deformirani QRS s nazubljenim vrhom, slično slovu M ili W.
O potpunoj blokadi lijeve noge svežnja Njegove volje reći će:
- široki, deformirani, ventrikularni kompleksi oblika W s širinom od 120 ms u standardnim i lijevim prsima;
- napredni i duboki S u III i prvi prsni koš;
- nedostatak Q u lijevim prsima;
- ST segment i T val nalaze se nasuprot smjeru glavnog ventrikularnog zuba;
- električna os se pomiče ulijevo.
Nepotpuna blokada lijeve noge His snopa pojavljuje se kada signal ne prolazi duž jedne od grana noge. Na kardiogramu će biti sličnih promjena s punim blokom, ali QRS se ne produljuje.
Blok prednje grane LDPH može se pojaviti u određenim lokalizacijama infarkta, skleroze i patologije s teškim zadebljanjem miokarda lijeve klijetke - hipertenzije, nekih defekata, degeneracije i upale.
Blokada stražnje grane LNPG-a daje desno-stojeći raspored osi, izvjesno proširenje QRS-a, udubinu S u lijevim dovodima. Pojavljuje se u infarktu stražnjeg zida i dijafragmatskom dijelu lijeve klijetke, kardiomiopatiji i upalama.
Poteškoće u identifikaciji blokova intraventrikularnih putova često su uzrokovane kombiniranjem s različitom patologijom srca, davanjem značajnih EKG znakova - srčanog udara, hipertrofije itd., Ali važno je zapamtiti jednu značajku: u blokadi nogu, Q-val se ne pojavljuje u glavama koje označavaju blokiranu nogu, Ako se ovaj zub pojavi u njima, onda postoji svaki razlog za sumnju na nekrozu srčanog mišića u pozadini držanja bloka.
Blokada snopa njegova dva i tri snopa na EKG-u
U nekim slučajevima postoji blok od dva načina odjednom. Kombinacija blokade PNPG i prednje grane lijeve noge uzrokuje produljenje QRS kompleksa na 0,12 sekunde, zarez na zubu S, inverziju T i odstupanje osi srca lijevo.
U slučaju kada se BPNPG kombinira s lezijom stražnje grane PNPG-a, os srca je usmjerena udesno, a znakovi opisani gore za svaki tip bloka mogu se pratiti do EKG-a. Ovaj poremećaj provođenja govori o dubokim i teškim promjenama srčanog mišića.
U slučaju djelomičnog kršenja intraventrikularnih putova odjednom u tri grane, dijagnosticira se atrioventrikularni blok I ili II na EKG-u. U prvom stupnju, vodljivost se pogoršava, ali svi impulsi dospijevaju do ventrikularnog mišića, au drugom, neki od impulsa i sukladno tome, kontrakcije ventrikula ispadaju.
Ako je blok od tri snopa pun, tada impuls iz atrija ne prelazi u ventrikularni miokard.Polovi trećeg stupnja AV bloka se razvija, pri čemu se atriji i ventrikuli neusklađeni, u različitim ritmovima. Ventrikularni ritam je nepravilan i rijedak, pada na 40 u minuti.
Dijagnoza i liječenje intraventrikularne blokade
Glavni volumen informacija o stupnju poremećaja provođenja u Njegovom snopu i njegovim granama dobiva liječnik iz gore opisanog EKG-a, jer ga je nemoguće slušati ili ga identificirati simptomima. Da bi se razjasnila dijagnoza može se provoditi dnevno praćenje ili transezofagealni EKG zapis.
Ako se blokada razvila na pozadini organskih promjena u srcu, tada se pacijentu pokazuje ultrazvučni pregled, ako je potrebno, može se izvršiti i MR scintigrafija.
Liječenje intraventrikularnih blokada nije specifično i usmjereno je na glavnu bolest koja je uzrokovala poremećaje provođenja. Ako je blokada djelomična i ne uzrokuje nikakve simptome, onda je dovoljno promatranje s periodičnim EKG nadzorom.
Kada se može dodijeliti blok od jedne ili dvije grede:
- Vitamini skupine B, nikotinska kiselina za poboljšanje metaboličkih reakcija u miokardu;
- Antioksidativni kompleksi - L-karnitin, meksidol, antioksidansi;
- Sedativi - gušterica, adaptol, afobazol, valerijana;
- Različite antihipertenzivne skupine - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipin itd.;
- Antianginalni lijekovi za ishemijsku bolest srca (nitroglicerin, trinitrolong);
- Antikoagulansi i antitrombocitna sredstva za prevenciju tromboembolijskih komplikacija (aspirin, kardiomagil, varfarin);
- Statini u poremećajima metabolizma masti - simvastatin, atorvastatin;
- Diuretski i srčani glikozidi u kroničnom zatajenju srca - indapamid, veroshpiron, digoksin;
- Antibiotici i protuupalni lijekovi u slučaju miokarditisa.
Kod teških povreda intraventrikularnog provođenja s učestalim napadima gubitka svijesti i cerebralne ishemije naznačeno je kirurško liječenje koje se sastoji od instalacije pejsmejkera. Privremeni srčani pejsing obavlja se u prva dva tjedna infarkta miokarda kada se kombinira s ukupnom lijevom stranom blokadom.
S dijagnosticiranom blokadom intraventrikularnog sustava vrijedi razmisliti o održavanju zdravog načina života, čak i ako je riječ o nekompletnom BPSD-u s asimptomatskim tijekom. Dozirani fizički napor je neophodan uvjet za asimptomatsku blokadu.
U slučaju već postojeće kardiološke patologije koja je uzrokovala blokadu s dva ili tri snopa, bolesnika treba isključiti iz stresnih situacija, psiho-emocionalnih i fizičkih preopterećenja i loših navika. Važno je odmoriti se, normalizirati hranu i način.
Pitanje kompatibilnosti blokada na nogama Hisa i sportskih snopova tiče se mnogih roditelja i odraslih sportaša. Događa se da se poremećena vodljivost detektira slučajno, uz potpuno dobrobit subjekta. Pitanje sporta u takvim slučajevima mora odlučiti kardiolog.
Nepotpuna BPNPG otkriva se u gotovo trećini sportaša i, u nedostatku promjena u samom srcu, ne može biti razlog za prestanak bavljenja sportom. Međutim, dinamično promatranje još uvijek ne boli.
Prema preporukama stručnjaka, blokada PNH-a, asimptomatska, bez disfunkcije atrioventrikularnog čvora i ne izazivajući aritmije ne bi trebala biti prepreka sportu. U slučaju aritmija koje se dijagnosticiraju strukturnim promjenama ventila i miokarda ehokardiografijom, fizički napor treba ograničiti. Kod teških poremećaja ritma sport je potpuno isključen.
Prognoza za blokade intraventrikularnog trakta ovisi o stupnju blokade. U slučaju asimptomatskog tijeka, može se smatrati povoljnim, a kada se aritmija razvije na pozadini već postojeće organske kardiološke patologije, ona je uvijek ozbiljna. Teške blokade mogu biti smrtonosne, stvarajući rizik od iznenadne smrti.
Kršenje ponašanja može doprinijeti hemodinamskim poremećajima zbog smanjene kontraktilne aktivnosti miokarda i udara kapi, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce i druge unutarnje organe. Svi bolesnici s blokadom snopa Njegovog snopa trebaju biti što je moguće temeljitije pregledani, ako je potrebno, konzultirati ih aritmolog, nakon čega se moraju slijediti sve preporuke liječnika kako bi se spriječile opasne komplikacije.
Liječenje blokade snopa desne noge
- Koji su razlozi za blokadu?
- Koji su simptomi praćeni patologijom?
- Kako biti pregledan za blokadu srca?
- Je li blokiranje snopa Njegovog tretiranog?
- Prevencija srčanih bolesti
Blokada desne noge snopa Hisa je patologija koja ometa normalni prolaz sinusnog pulsa srčanog provodnog sustava. Kao što znate, srčani se mišić sastoji od atrija i ventrikula. Pod djelovanjem prirodnih procesa dolazi do smanjenja koje tijelo osigurava normalnom cirkulacijom krvi.
Električni impulsi proizvedeni u ovom sustavu osiguravaju normalno funkcioniranje srca. Između atrija i ventrikula nalazi se tzv. Atrioventrikularni čvor. Impuls, koji prolazi kroz sinusni čvor, dopire do atrioventrikularnog čvora, odgađa se na trenutak u njemu i vodi kroz snopove Njegovog. Njegovi snopovi su mišićna vlakna. Dva dijela ovih grozdova nazivaju se “nogama”: lijevo i desno.
Kod zdrave osobe impulsi prolaze uz obje noge. Blokada snopa njegove grane nastaje kada se uzbuđenje duž jedne od nogu događa sporije. U ovom slučaju, poremećaj provođenja javlja se u srčanom sustavu. Takve promjene mogu biti znak ozbiljne bolesti ili norme. Za utvrđivanje dijagnoze treba ispitati. U nekim slučajevima takva kršenja mogu ukazivati na plućne patologije.
Koji su razlozi za blokadu?
Blokada njegovog desnog snopa primjećuje se i kod mladih i kod starijih osoba. Prema statistikama, kod muškaraca je takvo kršenje češće. 30% mladih pacijenata nema srčanih patologija zbog poremećaja srčanog provodnog sustava.
Anatomska struktura grana snopa Njegova je takva da blokada može biti jedno-gredna, dvo-zračna i tro-zračna. Uzroci ovog fenomena su različiti. Daljnje prognoze ovisit će o tim razlozima. Čimbenici koji uzrokuju ovu patologiju su:
- ishemijska bolest srca (CHD);
- urođene defekte srca;
- infarkt miokarda;
- trauma prsne kosti;
- kardiomiopatija (oštećenje srčanog mišića);
- hiperkalemija (višak kalija u krvi);
- predoziranje srčanih lijekova;
- progresivnu mišićnu distrofiju;
- sifilis;
- operacija srca;
- dilatacija desne klijetke;
- pušenje;
- zlouporaba alkohola;
- autonomni poremećaji u neurozi;
- hormonalni poremećaji;
- hipoksija kod bolesti dišnog sustava.
Također, može nastati blokada desne noge snopa Hisa zbog hipertrofije desne klijetke, mitralne stenoze, insuficijencije tricuspidnog ventila. Takvo kršenje može biti kongenitalno i smatrati se varijantom norme koja ne zahtijeva liječenje. Srčani blok može biti funkcionalan. To znači da se može pojaviti pod određenim opterećenjima i proći samostalno, ali ne nosi nikakvu opasnost. Navedeni razlozi su pribavljeni.
Ali defekti koji izazivaju blokadu mogu biti urođeni. Na primjer, djeca čije su majke imale dijabetes tijekom trudnoće mogu imati kongenitalnu Lenegreovu bolest (poremećaji provođenja). Srčani defekti raznih etiologija, abnormalnosti atrijalne septale, stenoza plućne arterije također su kongenitalni čimbenici koji mogu uzrokovati oštećenje srčanog mišića.
Koji su simptomi praćeni patologijom?
Kako netko može posumnjati na to kršenje? Ako je blokada desne noge snopa Hisa nepotpuno izolirana, tada će izostati izraženi simptomi. Može se otkriti samo pregledom s EKG-om. No budući da takva patologija može biti "satelit" drugih srčanih patologija, simptomi mogu biti prisutni u obliku promjena tonova srca prilikom slušanja.
Primjerice, tijekom auskultacije (slušanja) čuje se cijepanje II tona i njegovo pojačavanje tijekom udisanja, jer zatvaranje zaklopki ventila usporava.
Osim ove značajke, možda postoje:
- vrtoglavica;
- nesvjesticu;
- kratak dah;
- osjećaj kratkog daha;
- slabost;
- umor;
- smanjenje radne sposobnosti;
- napadi panike.
Blokada snopa njegove grane može biti potpuna ili djelomična (nepotpuna), postojana i prolazna. Čak i uz potpunu blokadu, simptomi mogu biti odsutni ako nema ozbiljnih bolesti srca. Slične povrede moguće je naći samo na EKG-u. Ponekad su poremećaji u srčanom sustavu povezani s činjenicom da je osoba u djetinjstvu imala brojne zarazne bolesti, poput upale grla, ospica, gripe, šarlaha. Do vremena otkrivanja, liječenje više nije potrebno.
Kako biti pregledan za blokadu srca?
Za pritužbe na rad srca, morate posjetiti kardiologa. Ako imate bolove u srcu, otkucaje (poremećaj srčanog ritma), kratkoću daha, umor, obratite se liječniku. Iako takvi simptomi mogu biti znak drugih bolesti koje nisu povezane sa srcem, to će biti moguće saznati tek nakon pregleda. Da biste postavili dijagnozu, učinite sljedeće:
- elektrokardiogram;
- ultrazvuk;
- dnevni EKG nadzor.
Elektrokardiogram je postupak koji bilježi krivulju koja odražava aktivnost srčanog mišića. Takva je dijagnoza najlakša i najpristupačnija u uobičajenoj klinici. Zahvaljujući EKG-u možete vidjeti kako su blokirani električni impulsi.
Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) omogućuje vam da vidite rad srca u realnom vremenu. Ova dijagnostička metoda je također dostupna u ovom trenutku. Svakodnevno praćenje (po Holteru) pomaže u određivanju rada srca tijekom dana. Poseban uređaj pričvršćen je za tijelo pacijenta i ispravlja bilo kakve povrede tijekom noćnog sna i tijekom vježbanja tijekom dana. Kroz takvu istragu može se utvrditi prolazi li blokada. U holter monitoringu vodi se dnevnik u kojem pacijent unosi sve svoje pritužbe.
Je li blokiranje snopa Njegovog tretiranog?
Kao što znate, srčana blokada može biti samo simptom ozbiljnije bolesti srčanog mišića. Stoga je potrebno liječiti glavnu patologiju koja uzrokuje takve pojave. Ako starija osoba ima hipertenziju, liječenje će biti propisivanje lijekova koji stabiliziraju krvni tlak.
Kada infarkt miokarda zahtijeva hospitalizaciju. Terapija ove bolesti provodi se u kompleksu. U nekim slučajevima potreban je pejsmejker. Ali u većini slučajeva, tipična BPNPG (blokada desnog snopa njegovog snopa) ne zahtijeva nikakve posebne metode liječenja. Ponekad je dovoljno voditi zdrav način života, odustati od loših navika, uravnotežiti prehranu, a srce će se nositi s manjim invaliditetom.
Za većinu mladih ljudi s ovim poremećajem, u nedostatku organskih srčanih bolesti, takva blokada ne ugrožava ništa. S vremena na vrijeme morate ići na sastanak s kardiologom kako biste saznali napreduje li bolest. Primijećeno je da izolirani BPNPG vrlo rijetko prelazi u potpunu blokadu.
Stanje pacijenta se pogoršava samo u pozadini hipertenzije ili drugih srčanih bolesti koje se mogu razviti s godinama. Za oštećenja srca, kirurška intervencija je potrebna u većini slučajeva. Akutno zatajenje srca, koje je također popraćeno blokadom, zahtijeva liječenje i promatranje od strane kardiologa.
Prevencija srčanih bolesti
Svake godine, kardiovaskularne bolesti uzimaju milijune života. Ovo povećanje smrtnosti posljedica je činjenice da u većini slučajeva ljudi vode nezdrav životni stil. Zlouporaba alkohola, pušenje, rad u uredu, nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do činjenice da čak i mladi ljudi pate od srčanih problema.
Situaciju pogoršava činjenica da je društvo prestalo jesti. Snacking junk food dovodi do pretilosti, što negativno utječe na rad srca. Stoga bi prevencija trebala uključivati promjenu uobičajenog načina života.
Postoje jednostavna pravila koja će značajno smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.
Jedite više povrća i voća. Odaberite meso i pecite ga, a ne pržite. Stručnjaci savjetuju da se smanji količina konzumiranih zasićenih masti. Tijekom dana bolje je piti zeleni čaj jer ima korisna svojstva i blagotvoran učinak na vaskularni sustav. Provedite najmanje 8 sati sna.
Potrebna je redovita tjelovježba. Samo 20 minuta svakodnevnog hodanja smanjit će rizik od smrti od srčanih bolesti. Izbjegavajte i pasivno pušenje koje nije manje štetno. Tvrdi liker bolje je zamijeniti crvenim suhim vinom. Pokušajte eliminirati stresne situacije. Zapamtite da blokada desnog srca srca ne čini život čovjeku ograničenim i dosadnim.