Protrombin tijekom trudnoće je normalan

Za bilo kakvo vanjsko ili unutarnje oštećenje tijela, krv tvori krvne ugruške, svojevrsna "zakrpa" koja začepljuje cijepanje tkiva. Protrombin je protein koji je odgovoran za stvaranje krvnih ugrušaka, a protrombinsko vrijeme pokazuje koliko dugo ugrušak tvori i zatvara oštećenje posude. Normalno se smanjuje tijekom gestacije. Ako se protrombinsko vrijeme poveća tijekom trudnoće, povećava se rizik od velikog gubitka krvi tijekom poroda ili nakon njih. Koagulogram (test krvi za zgrušavanje krvi) je dodijeljen trudnici jednom svaka tri mjeseca ili češće ako postoji potreba.

Kako protrombin djeluje

Odmah se krv ne može zgrušati. Trebalo bi potrajati neko vrijeme dok sustav ne odgovori na prijetnju. Općenito govoreći, izgleda ovako: kada je zid krvne žile oštećen, oslobađaju se katalizatori, koji pokreću mehanizam zgrušavanja krvi. Tada nastaju fibrinski filamenti - osnova za budući krvni ugrušak. Nakon što nestane potreba za "zakrpom", tromb se skuplja, zgušnjava i postupno se otapa.

Mehanizam preklapanja se aktivira na dva načina:

• vanjski, kada su posude oštećene izvana;
• unutarnje, kao posljedica povreda u krvi ili unutarnje obloge krvnih žila.

Protein kompleksa protrombina proizvodi se u jetri. Zatim, tijekom kemijske reakcije koja ovisi o vitaminu K, dobiva konačni izgled i sposobnost stvaranja trombina, najvažnije komponente koagulacijskog sustava. Normalno, protrombin u trudnoći treba biti 78-142%. To je omjer aktivnosti proteina u testnom uzorku i normativne vrijednosti. Nedostatak vitamina K u tijelu ili prisutnost antikoagulansa usporava proces stvaranja tromba i produljuje protrombinsko vrijeme.

Pokazatelji analize zgrušavanja krvi za trudnice

Protrombinsko vrijeme pokazuje kako se brzo stvara ugrušak krvi iz vanjske izloženosti. Ovo je laboratorijski pokazatelj tjelesnog odgovora na ozljedu krvnih žila, izražen u sekundama. U normalnim uvjetima stopa je od 11 do 16 sekundi.

Obično se protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće malo smanjuje. Mehanizam zgrušavanja postaje aktivniji, jer tijelo trudne žene već mora poslužiti dva kruga cirkulacije krvi. Osim toga, majka gubi dio krvi pri porođaju. Kako bi se spriječilo mnogo oštećenja, viskoznost krvi prirodno se povećava. U trudnoći se protrombinsko vrijeme smatra normom od 11-18 sekundi.

Protrombinski indeks je postotni omjer standardnog vremena zgrušavanja i protrombinskog vremena analiziranog uzorka. Najčešća tehnika je Kvik (po imenu liječnika koji je predložio metodu). Indeks protrombina isti je tijekom trudnoće i za ne-trudnu ženu.

• APTTV - aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme, procjena učinkovitosti zgrušavanja;
• fibrinogen - poseban protein, okvir za stvaranje krvnog ugruška;
• trombinsko vrijeme - period potreban za stvaranje ugruška nakon ulaska u plazma trombin;
• antitrombin - protein koji inhibira zgrušavanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje unutarnjih krvnih ugrušaka;
• lupus antikoagulant - skup antitijela koja inhibiraju konverziju protrombina u trombin.

Važno je! Samo liječnik može dešifrirati koagulogram!

Kada i zašto provjeriti zgrušavanje krvi kod trudnica

Za buduće mame, testovi zgrušavanja krvi se provode najmanje tri puta:

• odmah nakon registracije;
• između 22. i 24. tjedna trudnoće;
• između 30. i 36. tjedna.

Ako je potrebno, dodatna analiza može se dodijeliti ako:

• žena je imala dugo razdoblje neplodnosti;
• prije pobačaja;
• s različitim komplikacijama (IVF, preeklampsija);
• proširene vene;
• često se stvaraju hematomi, krvarenje desni, promatra se nazalno krvarenje.

Sveobuhvatna provjera zgrušavanja krvi (koagulogram) potrebna je kako bi se procijenili rizici, izbjegla komplikacija tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Važno je! Nemojte ignorirati liječnički recept. Postoje zdravstveni problemi koji nemaju vidljivih znakova, mogu se odrediti samo nakon laboratorijskih ispitivanja.

Kako se pripremiti za darivanje krvi

Da bi pokazatelji u testu krvi bili pouzdani, trudna majka treba se pravilno pripremiti za postupak. Važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• krv se uzima ujutro na prazan želudac;
• osam sati prije postupka ne može se jesti;
• možete samo piti čistu vodu bez plina;
• čaj, sokovi, gazirana pića, kava je zabranjena;
• u ovom trenutku, odustati od slatkog, čak i od žvakaće gume;
• ako trudna majka puši, onda pola sata prije uzimanja krvi, to se ne može učiniti;
• smanjiti tjelesnu aktivnost (brzo hodanje, penjanje stepenicama) četrdeset minuta prije analize;
• Pokušajte se smiriti, uzbuđenje može iskriviti sliku.

Da biste ispunili posljednje stavke s popisa, možete doći na testnu točku unaprijed. Imat ćete vremena za opuštanje, malo smiriti živce. U takvim slučajevima pomaže zanimljiva knjiga ili omiljena glazba.

Uzimanje uzoraka krvi za analizu iz vene na ruci. O tome morate znati unaprijed kako biste pokupili odjeću koja će omogućiti slobodan pristup preklopu ruke. Ako ne slijedite pravila pripreme za analizu, možete dobiti pokazatelje koji iskrivljuju sliku.

Koje su opasne promjene u razini protrombina za trudnicu

Protrombin se proizvodi jetrom uz pomoć vitamina K, koji se dijelom proizvodi intestinalnom mikroflorom, djelomično ulazi u tijelo s hranom. Promjena protrombinskog indeksa tijekom trudnoće signalizira, između ostalog, probleme u jetri ili probavnom sustavu.

Smanjeni protrombinski indeks (ispod 77%) ukazuje na rizik od krvarenja zbog nedostatka vitamina K ili nedovoljne proizvodnje protrombina. Kada je protrombinski indeks povišen tijekom trudnoće (iznad 100-120%), postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, srčanog udara, moždanog udara, povećane razine crvenih krvnih stanica i pojave malignih tumora.

Savjetujemo vam da saznate zašto se akne mogu pojaviti kod trudnica i kako ih se riješiti.

Koja je opasnost od snižavanja razine protrombina:

• abrupcija posteljice u većini slučajeva javlja se kao rezultat unutarnjeg krvarenja povezanog s niskim zgrušavanjem krvi;
• Embolija (vaskularna okluzija s mjehurićima plina ili stranim česticama) nastaje kada je slaba koagulacija, tijekom poroda, amnionska tekućina može ući u krvne žile pluća, uzrokujući respiratornu insuficijenciju ili šok.

Ako se tijekom trudnoće poveća razina protrombinskog Kviku, propisati lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. Kod smanjenog indeksa propisuju se koagulanti kako bi se spriječilo krvarenje.

Procjena stanja trudnice omogućuje propisivanje lijeka na vrijeme, kako bi se spriječili mogući rizici za majku i dijete. Koagulacija krvi procjenjuje se od prvih tjedana trudnoće do porođaja. Neophodno je posjetiti ginekologa, poduzeti sve propisane testove i slijediti upute specijalista.

Što je protrombinsko vrijeme, njegova brzina, povećanje i smanjenje

Proučavanje parametara zgrušavanja krvi vrlo je važno kako bi se spriječio razvoj mnogih ljudskih bolesti. Posebno, pravovremeno određivanje protrombinskog vremena (PTV), indeksa (PTI) i INR (međunarodni normalizirani omjer) za djecu i trudnice, bolesnike s trombozom, bolestima srca, jetre, bubrega potrebno je dijagnosticirati pojavu ugrušaka.

Osim toga, praćenje povećanja i smanjenja koagulacijskih parametara omogućuje vam da započnete pravovremeno liječenje bolesti uzrokovanih poremećajima metabolizma. Zbog toga takva ispitivanja, kako bi se utvrdile moguće promjene, vrlo često propisuju liječnici tijekom pregleda.

Što će reći testove PTV, PTI, MNO

Sadržaj i aktivnost protrombina u krvi određuje se pomoću pokazatelja nekoliko laboratorijskih ispitivanja.

• Analiza protrombinskog vremena karakterizira vremensko razdoblje zgrušavanja krvne plazme. Potrebno je provoditi u dijagnostici bolesti krvi i krvnih žila, kao i kontrolirati djelovanje lijekova s ​​ciljem smanjenja krvnih ugrušaka i brzine zadebljanja. Normalni raspon odraslih od 11 do 16 sekundi, dojenčad 14 - 18 sekundi.
• Indeks protrombina ponekad se zamjenjuje pojmom MSC (međunarodni standardizirani koeficijent). Analiza pokazuje stanje 5 čimbenika zgrušavanja. Kod nedovoljnog kvantitativnog kompleksa određuje se povećanje vremena zgrušavanja krvi (PTV). Stopa od 95% - 105%.
• NOR indeksna stopa = 0.85-1.25. Kada se INR poveća, postoji vjerojatnost krvarenja, ako je ispod normale, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Kada se pojavi potreba za analizom

Indikacije za proučavanje testa protrombinskog vremena:

• utvrđivanje uzroka gubitka krvi ili stvaranje krvarenja, hematoma;
• provjera učinkovitosti tretmana koagulanata;
• otkrivanje hemofilije, drugih bolesti, praćenih neprestanim krvarenjem iz nosa ili drugih organa;
• otkriti nedostatak vitamina K;
• testovi funkcije jetre;
• sumnja na diseminiranu vaskularnu koagulaciju;
• tijekom trudnoće otkriti rizik od pobačaja;
• sumnja na trombozu;
• prije i poslije operacija;
• vjerojatnost disfunkcije homeostaze;
• dijagnostika kardiovaskularnih bolesti;
• sumnje na srčani udar: miokard, bubreg, crijevo, kao i ako je stanje predfarkt;
• venska tromboza;
• vjerojatnost tromboembolije arterije respiratornog trakta ili drugih organa;
• s kroničnom anemijom.

Indikacije za dodatne pretrage krvi za INR i protrombinsko vrijeme tijekom poroda su sljedeći čimbenici: pobačaj prije trudnoće, usporavanje fetusa, pretjerano visok tonus maternice, simptomi gestoze.

Zašto se povećava trajanje zgrušavanja krvi

Povećanje PTV-a javlja se u sljedećim patološkim stanjima:

• netočna sinteza fibrinogena i protrombina, zbog bolesti jetre, kao i žučnih putova. Često je uzrok tome poraz organa s toksinima i šljakom. U ovom slučaju, čišćenje jetre narodnim lijekovima bit će učinkovit način borbe;
• zbog nedostatka ili viška vitamina K;
• zbog anemije i nedostatka fikinona;
• s malignim neoplazmama, leukemijom;
• hemofilija;
• zbog trombocitopenije, zbog smanjenja broja trombocita zbog alergija, radijacijske bolesti;
• s serumskom bolesti, anafilaktičkim šokom;
• zbog nedostatka kalcija;
• zbog povećanja proizvodnje heparina ili predoziranja njegovog uvođenja u tijelo;
• od prekomjernog unosa dikumarina;
• s oštećenjem tkiva organa tijekom operacija.

Zašto se smanjuje protrombinsko vrijeme?

Sljedeća odstupanja dovode do povećanja stope zgrušavanja krvi:

• trudnoća 3 trimestra,
• hormonska kontraceptivna sredstva (COC i OK),
• DIC sindrom
• ljekoviti lijekovi za koagulaciju,
• intravaskularne promjene.
• antikoagulantna terapija;
• oštećenje zidova krvnih žila;
• opsežna područja opeklina;
• značajan gubitak krvi tijekom operacije ili nakon njega;
• policitemija;
• poremećaji metabolizma lipida kod pretilosti, ateroskleroze;
• višak vitamina K.

Ako osoba uzima antikoagulante ili inhibitore (heparin, varfarin, aspirin), analiza protrombinskog vremena se ne smatra objektivnom, stoga se istodobno propisuju testovi za istraživanje protrombinskog indeksa i APTT, kao i INR.

Vanjski utjecaji koji iskrivljuju rezultat analize

Indeks istraživanja protrombinskog vremena može postati nepouzdan ne samo zbog činjenice da je osoba uzimala antikoagulante, već i zbog nepravilne prehrane, lijekova i dodataka prehrani.

Što produljuje proces zgrušavanja

• proizvodi - alkoholna pića, prekomjerno masna hrana, grah, soja, povrće;
• lijekovi - iz skupina antibiotika, steroida, anaboličkih, heparina;
• visoke doze aspirina, diuretika, rezerpina, laksativa i drugih lijekova.

Smanjite vrijeme zgrušavanja krvi

• namirnice bogate vitaminom K;
• lijekovi - Vikasol, vitamin C, antihistaminici, kortikosteroidi, barbiturati, visoki kofeinski proizvodi, ksantini, kontracepcijska sredstva (oralna) i mnogi drugi.
• pored toga, dehidracija tijela, koja je rezultat obilnog povraćanja, proljeva i drugih čimbenika, utječe na vrijednost protrombinskog vremena.

Vrijednost studija koagulograma kod trudnica

Analiza zgrušavanja krvi na protrombinsko vrijeme pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija: tromboze, trombofilije, preeklampsije i drugih patologija.

U normalnom tijeku trudnoće, krv se uzima za takvu studiju 3 puta, a češće je prisutna kronična bolest i abnormalni rezultati, budući da stvaranje čak i malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice može uzrokovati hipoksiju fetusa, kao i krvarenje i odvajanje posteljice.

Norme PTV u trudnici:

• u 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekundi,
• u drugom tromjesečju od 9,4 do 13,5 sekundi,
• u 3 trimestra od 9,7 do 12, 8 sekundi.

Kod ne-trudnica od 12, 6 do 15,3 sekundi.

Povećana učinkovitost znači rizik od krvarenja, kao i stvaranje modrica zbog hematoma. Ako su PTV rezultati ispod normale, mogu se formirati krvni ugrušci.

Posebne upute za testiranje

Za žene je provedena obvezna višestruka studija protrombinskog vremena tijekom trudnoće, tzv. Rizične skupine:

• mame s anamnezom spontanih pobačaja, propuštenog pobačaja,
• u prisustvu dijabetesa,
• s bolestima srca i vaskularnim patologijama,
• u prisutnosti tendencije stvaranja krvnih ugrušaka,
• žena s povećanim rizikom od krvarenja.

Prijetnja DIC sindromom

Velika opasnost za buduće majke je razvoj hiperkoagulacije (povećanje zgrušavanja krvi) na početku trudnoće, nakon čega slijedi hipokagulacija (snižavanje stope zgrušavanja krvi), tzv. DIC. Posljedice neravnoteže hemostaze su prijetnja razvoja sljedećih patologija:

• placenta previa i odvajanje
• preeklampsija;
• prijetnja hemoragičnog šoka;
• hipertenzija žene
• razvoj embolije
• opasnost od pobačaja
• prenatalna (intrauterina) smrt fetusa.

Kada se otkriju abnormalnosti, liječnik propisuje terapiju koja ispravlja povrede određenih jedinica hemostaze u kojima su se pojavile patološke promjene. Nezavisno uzimajte antikoagulante i heparinske lijekove ne mogu.

liječenje

Ako se nakon testiranja na protrombinsko vrijeme utvrdi da je niže od potrebnog (zbog povećanog zgrušavanja krvi), ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, liječnik propisuje antikoagulanse: izravno (heparin) ili neizravno (varfarin).

Kada se poveća protrombinsko vrijeme (usporavanje brzine zgrušavanja krvi), potrebna je upotreba koagulanata (trombin, Vikasol), sintetičkih lijekova za ubrzavanje zgrušavanja, kao i smanjenje propusnosti zidova krvnih žila (rutina).

Dijetalna hrana

Preduvjet za liječenje bilo kakvog odstupanja je imenovanje posebne prehrane.

Protiv krvnih ugrušaka

Tijekom liječenja antikoagulansima potrebno je jesti što je manje moguće (ili potpuno isključiti iz jelovnika) proizvode koji smanjuju protrombinsko vrijeme:

• životinjske masti u obliku masti, maslaca, vrhnja, masnog mesa i iznutrica (mozak, bubreg, jetra);
• kaša od heljde;
• crveni kupus, repa, rotkvica, repa, crvena paprika;
• mango, crvena ribizla, viburnum, crna aronija, borovnica, kupina, banana;
• biljno zelene kulture;
• mahunasto povrće;
• bijeli pekarski proizvodi;
• slanost, dimljeno meso.
• druge namirnice koje doprinose nastanku krvnih ugrušaka.

Obratno, u tretmanu koagulanata potrebno je povećati uporabu tih proizvoda.

Što jesti s prijetnjom krvarenja

Ako se protrombinsko vrijeme spusti, preporučuju se proizvodi koji uzrokuju razrjeđivanje krvi:

• masna riba - haringa, skuša, iverak, som i riblje ulje;
• češnjak i luk; limun i drugi agrumi;
• Jeruzalemska artičoka, đumbir;
• maslinovo ulje i laneno sjeme;
• korisne brusnice, šljive, maline, smokve, borovnice,
• zob griz, zobeno brašno
• zeleni čaj, kakao.

Da biste smanjili viskoznost plazme, potreban vam je poseban način pijenja obične vode: češće malih gutljaja. Jednako je važna i ravnoteža prehrane. Alkoholna pića u vrijeme liječenja treba isključiti.

Prilikom provođenja testne analize na PTV-u potrebno je obavijestiti laboratorijskog tehničara o preliminarnom unosu lijekova, kao i ne piti ili pušiti, kako bi se isključili proizvodi koji utječu na rezultat istraživanja.

Tumačenje koagulograma tijekom trudnoće (uz navođenje normi)

Koagulogram (ili hemostaziogram) je analiza potrebna za procjenu sposobnosti krvnog ugruška. U stanju je ukazati na tendenciju trudnica da stvara krvne ugruške ili krvarenja, što pomaže u sprječavanju razvoja patologija formacije fetusa, abrupcije posteljice i komplikacija tijekom poroda.

i sa proširenim koagulogramom:

Indikacije i priprema za zgrušavanje krvi

Tijekom trudnoće osigurana su tri planirana darivanja krvi po koagulogramu:

1. Odmah nakon prijave na trudnoću.
2. U rasponu od 22-24 tjedna.
3. U rasponu od 30-36 tjedana.

Neplanirano davanje krvi za hemostaziogram provodi se prema indikacijama:

• produljena prethodna neplodnost;
• uobičajeni pobačaj;
• komplikacije (višestruka trudnoća; trudnoća koja je rezultat IVF-a; i zaostajanje fetusa u prenatalnom razvoju; rana ili kasna preeklampsija; fetoplacentalna insuficijencija);
• proširene vene buduće majke;
• hematome (modrice) nakon lakših ozljeda, krvarenja iz nosa, krvarenja desni pri četkanju zuba;
• pušenje i druge loše navike trudnice;
• potrebu za procjenom učinka jetre. U ovom slučaju, hemostaziogram omogućuje procjenu funkcioniranja jetre praćenjem formiranja faktora protrombinskog kompleksa u njemu;
• praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi kod žena koje su dugo vremena liječene izravnim antikoagulansima (na primjer Heparin);
• sumnju na oštećenje krvi.

Da biste dobili pouzdane pokazatelje zgrušavanja krvi potrebno je napraviti hemostaziogram posta. Ne preporučuje se uzimati hranu 8 sati prije testa, uključujući pijenje soka, čaj, kavu. Suzdržite se od jela slatkiša (uključujući žvakaću gumu sa šećerom). Možete piti samo čistu vodu bez plina.

Pola sata prije davanja krvi, trebali biste se suzdržati od pušenja ako trudnica ima tako lošu naviku. Također se ne preporučuje fizičko prenaprezanje 30-40 minuta prije analize. Emocionalno, žena treba biti mirna, dopušteno je samo lagano uzbuđenje.

Krv za analizu se uzima iz vene u poklopcu ruke.

Tumačenje pokazatelja koagulograma

Jednostavnim hemostaziogramom nužno se identificiraju:

• Protrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombinsko vrijeme

Prošireni koagulogram se propisuje ako postoje odstupanja u jednostavnom koagulogramu ili se vrše odmah umjesto njega. Zatim dodatno naznačite:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Smjer za produženi hemostaziogram daje se prema indikacijama. To uključuje:

• uobičajeni pobačaj;
• prethodna dugotrajna neplodnost;
• fetalna smrt u prošlosti;
• višestruka trudnoća;
• nasljedni poremećaji krvi;
• teški oblici toksikoze (preeklampsija).

Dekodiranje analize daje liječnika u antenatalnoj klinici.

Norme indeksa koagulograma potrebne za dekodiranje rezultata analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedan od glavnih faktora zgrušavanja krvi. Uz pravodobno otkrivanje odstupanja od ovog pokazatelja od norme, liječnik je u mogućnosti pravovremeno spriječiti razvoj tromboze, odvajanja posteljice ili pojave krvarenja tijekom poroda. Zato je poželjno provesti koagulogram u svakom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, razina protrombina omogućuje liječniku da pretpostavi prisutnost neuspjeha u jetri i probavnom sustavu žene. Kako je protrombin povezan s tim organima? - pitaš.

Odgovor je: protrombin se proizvodi u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan dio ovog vitamina proizvodi mikroflora crijeva, a druga se uzima s hranom koja se mora probaviti kako bi se dobio željeni vitamin K.

Probavni trakt i jetra uključeni su u proces probave, jer proizvodi žuč za želučani sok. A ako se razina protrombina spusti, to znači:

1) jetra ne može podnijeti svoje dužnosti;

2) teška apsorpcija vitamina K iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, zbog bolesti kao što je enterokolitis ili ulcerativni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K nije u potpunosti posljedica poremećaja crijevne mikroflore.

U ovom slučaju, dodatni krvni testovi se dodjeljuju jetrenim enzimima (ALT i AST), koji najčešće čine dio plus-plus biokemijskog testa krvi, te se ispisuju upute za drugi potpuni test krvi i urina (eventualno feces). Ako je potrebno, može se primijeniti ultrazvuk tih organa ili drugi dijagnostički testovi.

Suvremeni laboratorijski protrombin mjeri Kviku (%). Normalna vrijednost protrombina je u rasponu od 78-142%.

Neki laboratoriji izračunavaju samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma u vlastitim laboratorijima, potrebno je učiti iz laboratorija.

Povišene razine protrombina (više od 142%) mogu se otkriti kada:

• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje predinfarktna stanja i infarkt miokarda, tromboembolijska stanja, povišene razine globulina u krvi i hipohidrataciju, koja je nastala zbog povećane viskoznosti krvi;
• uzimanje lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (na primjer, vitamina K) ili ga mogu smanjiti (meprobamat i kortikosteroidi).

Ako se protrombin spusti (manje od 78%), tada se otkriva:

• hipofibrinogenemiju, koju karakteriziraju niske razine fibrinogena u krvi;
• nedostatak vitamina K u ženskom tijelu (hemoragična dijateza kod djeteta);
• nedostatak faktora zgrušavanja protrombina, što rezultira tendencijom krvarenja kod trudnice.

Prihvaćanje buduće majke antikoagulanata i kumarina, kao i lijekova koji pojačavaju njihovo djelovanje, također dovodi do smanjenja protrombina u krvi.

INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazuje brzinu stvaranja krvnog ugruška. Analize za određivanje razine protrombina + INR redovito se propisuju osobama koje uzimaju antikoagulante - lijekove koji sprječavaju trombozu.

Ako se trudnica tretira izravnim antikoagulansima, rezultati koagulograma također moraju ukazivati ​​na vrijednost međunarodnog normaliziranog odnosa, koji žena mora unaprijed obavijestiti da je INR također izračunat za nju (INR - međunarodni normalizirani omjer).

Ako se žena ne liječi lijekovima za razrjeđivanje krvi, vrijednost INR-a se obično ne navodi u rezultatima analize (ona se jednostavno ne izračunava, jer za to nema potrebe).

INR zdrave osobe spada u raspon od 0,8-1,2. No, ovisno o bolesti i taktici njezina liječenja, standardni raspon može biti različit. Stoga, za svakog pacijenta, brzinu ovog pokazatelja određuje liječnik i naziva se "INR ciljni raspon".

Ako je INR ispod normale, doza antikoagulanta je nedovoljna i rizik od tromboze je još uvijek visok.

Ako je INR viši od normalnog, tada je odabrana doza antikoagulanta prekomjerna i sada se povećava rizik od krvarenja.

Stoga je izračun INR-a potreban da bi se prilagodila doza propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je razdoblje u kojem se stvara krvni ugrušak.

U laboratoriju je ovo vrijeme određeno sljedećim iskustvom. Prvo se odvaja krvna plazma, a zatim se u nju dodaju reagensi (kalcijeva sol klorovodične kiseline, smjesa kaolin-kefalin i druge). To simulira početak prirodnog procesa koagulacije krvi u ljudskom tijelu.

Kao rezultat eksperimenta ustanovljena je prisutnost čimbenika koji su uključeni u koagulaciju ili njihov nedostatak. Također je utvrđena prisutnost sastojaka u krvi koji usporavaju proces zgrušavanja. I, naravno, detektira se vrijeme tijekom kojeg se formira krvni ugrušak.

Normalna vrijednost ACTV-a za buduće majke je u rasponu od 17-20 sekundi.

Za ne-trudnu ženu, APTT je uključen u sljedećem vremenskom okviru od 24,0 do 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekundi ili više. Ako se nakon dodavanja reagensa u krvnu plazmu, ugrušak formira dulje od 20 sekundi, to ukazuje na sklonost krvarenju zbog prisutnosti žene:

• drugu ili treću fazu diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• hemofilija A, B, C;
• povećana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

APTT se može poboljšati u liječenju buduće majke heparinom, stoga, da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je otkazati heparin 2 dana prije testa ili donirati dodatnu krv za lupus antikoagulant i antitijela na kardiolipin.

APTT = 16 sekundi ili manje. A ako je ugrušak formiran za manje od 17 sekundi, to pokazuje:

• početna faza ICE sindroma, karakterizirana povećanim zgrušavanjem krvi, kada se brzo zgrušavaju ugruzi kada se u malim krvnim žilama i ugrušcima dobiju ozljede;
• tromboembolija ili tromboza;
• povećan sadržaj aktiviranih faktora zgrušavanja;
• ozljeda tijekom uzimanja uzoraka krvi za analizu (analiza se mora ponovno uzeti, bolje je uzeti krv iz vene druge ruke).

fibrinogen

Drugi faktor zgrušavanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji se smatra glavnom komponentom krvnog ugruška. Kod zdravih ljudi, ona se proizvodi u jetri i distribuira se kroz cirkulacijski sustav. Na mjestu oštećenja stijenke žile, fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin, koji postaje osnova tromba. Ovaj ugrušak začepljuje oštećenu posudu i time zaustavlja krvarenje.

Samo s dovoljnim brojem komponenata krvnog ugruška, krvni ugrušak je stabilan i ostaje na mjestu ozljede posude do izlječenja. Ako postoji manjak čimbenika I i II - osoba je sklona povećanom krvarenju, a ako je višak - dolazi do tromboze bez prisutnosti oštećenja (tj. Nastaju patološki trombi koji se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i blokirati protok krvi).

Fibrinogen se mjeri u mg / dl ili g / l. Da bi dobili vrijednost komponente u g / l, potrebno je izračunati po formuli:

• do oko 12. tjedna trudnoće je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mjeseca do kraja razdoblja gestacije, prihvatljivo je povećanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Razine fibrinogena ne smiju pasti ispod 0,5 g / l. To je kritična razina fibrinogena u krvi.

Povećana razina fibrinogena može ukazivati ​​na:

• tijek akutnih upalnih i zaraznih bolesti (npr. gripa);
• nedostatak hormona koje proizvodi štitnjača;
• kršenje metabolizma proteina;
• nedavna operacija;
• povišene razine estrogena;
• opsežna opeklina.

Nizak fibrinogen (manje od 2,0 g / l) može biti posljedica:

• DIC;
• nedostatak vitamina B12 i C;
• toksičnost;
• zatajenje srca;
• akutna promijelocitna leukemija;
• postpartalne komplikacije;
• teška oštećenja jetre;
• trombolitička terapija.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TB) je vrijeme tijekom kojeg se stvara ugrušak nakon miješanja krvne plazme s trombinom. Tijekom trudnoće stopa TV-a je od 10,3 do 25 sekundi.

Povećanje TV-a (preko 25 sekundi) Govori o:

• niski fibrinogen (do 0,5 g / l);
• patologija jetre zbog prisutnosti defekata fibrinogena na molekularnoj razini;
• proizvod fibrinolitičke terapije;
• visoki sadržaj bilirubina u krvnom serumu;
• prisutnost direktnih antikoagulanata u krvi u liječenju heparina ili drugih sličnih lijekova.

Niska razina TV-a (manje od 10,3 s.) Promatra se kada:

• visoke razine fibrinogena u krvi;
• početnoj fazi razvoja DIC-a.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksni protein koji stvaraju vaskularne i jetrene stanice i inhibira proces zgrušavanja krvi. To je potrebno kako bi se spriječilo pojačano stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).

U normalnom AT3 je 70-120%.

Visoki AT3 (više od 120%) se promatra sa:

• akutni hepatitis;
• prisutnost upale;
• kolestaza;
• teški akutni pankreatitis;
• antikoagulantno liječenje;
• nedostatak vitamina K.

Smanjeni AT3 (manje od 70%) može biti posljedica:

• nedostatak prirođenog antitrombina III;
• akutni DIC;
• ateroskleroza;
• kronično zatajenje jetre;
• liječenje heparinom;
• začepljenje tromba posude.

D-dimer

D-dimer je indikator koji karakterizira proces stvaranja tromba i otapanja fibrina. Obično se do kraja trudnoće povećava 3-4 puta s početne razine. Ali porast D-dimera trebao bi biti postupan. Brzi rast može ukazivati ​​na komplikacije trudnoće, moguće bolesti bubrega i dijabetes.

Norma D-dimera ovisi o laboratoriju.

Za neovisni laboratorij Invitro i kliniku Euromed, standardne vrijednosti za trudnice su:

• I trimestar - manje od 286 ng / ml;
• II trimestar - manje od 457 ng / ml;
• III trimestar - manje od 644 ng / ml.

Vrijednost D-dimera ne smije pasti ispod 33 ng / ml.

Za kliniku AltraVita stopa D-dimera tijekom trudnoće je različita:

• I trimestar - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimestar II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III. Tromjesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima vlastite D-dimer standarde za trudnice:

• prije 13 tjedna, 0–0,55 mkg / ml;
• 13-21 tjedan - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 tjedan - 0,3-1,7 ug / ml;
• 29-35 tjedan - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 tjedna - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na primjer, 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Povećanje razine opaženo je uz prisutnost:

• duboka venska tromboza, plućna tromboembolija;
• DIC;
• infekcija, sepsa;
• upala (s blagim povećanjem vrijednosti D-dimera);
• bolest jetre;
• opsežne hematome.

Nakon tromboličke terapije ili operacije (čak i nakon ekstrakcije zuba), vrijednost D-dimera se može povećati. Kasna toksikoza također pridonosi povećanju ovog pokazatelja.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antitijela koja sprječavaju pretvaranje protrombina u trombin. Normalno, tijekom trudnoće, VA je odsutna. Pojava protutijela govori o autoimunim bolestima (npr. Sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), kada tijelo prihvaća vlastite stanice kao strano i počinje se boriti s njima. U pravilu, u prisutnosti BA u krvi dolazi do povećanja APTT-a.

Regulatorni rezultat u sekundama - 31-44 sekunde.

Otkrivanje BA se događa kada:

• vaskularna okluzija s trombozom (tromboza, tromboembolija);
• s trajnim pobačajima zbog antifosfolipidnog sindroma (APS);
• ulcerozni kolitis;
• reumatoidni artritis ili druge autoimune bolesti;
• prisutnost zaraznih bolesti (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se može otkriti u ljudskoj krvi, ali u malim količinama do 1,2 jedinice (u nekim laboratorijima do 9 cu). Ako je lupus antikoagulant uvjetno odsutan, rezultati analize su zabilježeni "negativno", ako je prisutna u krvi - "pozitivno".

Liječenje antikoagulansima može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, tako da analizu lupusnog antikoagulanta treba provesti prije heparinske ili heparin-nadomjesne terapije.

Ako se produženi kalogram odvija tijekom liječenja heparinom, tada ne treba obratiti pozornost na pozitivan VA.

Ovisno o količini protutijela u uzorku, pripisuje se komentar: "slabo", "umjereno" ili "značajno".