protrombinsko

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinsko vrijeme, PT, protrombin, INR

Opće informacije

Protrombinsko vrijeme je osnovni pokazatelj koagulograma, koji se koristi za procjenu kaskada vanjske koagulacije krvi. Analiza se provodi u nekoliko smjerova:

• Kvik protrombin,
• protrombinski indeks i vrijeme
• INR.

Svaki od pokazatelja karakterizira razdoblje i kvalitetu koagulacije krvi uz dodatak reagensa (kalcijevi ioni i tkivni tromboplastini). Dobiveni rezultati omogućuju dijagnosticiranje bolesti krvotvornih organa, cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava.

Postoji nekoliko metoda za procjenu protrombinskog vremena.

Kvik protrombin

Izračunava se relativni pokazatelj - postotak normalnog protrombinskog vremena. Da bi se dobili podaci, koriste se plazma razrjeđenja pacijenta, što čini test najtočnijim. Rezultat analize varira ovisno o faktorima zgrušavanja protrombinskog kompleksa, koji se proizvode u jetri. Zato se test ponekad koristi za procjenu njegove sposobnosti proizvodnje proteina. Proces stvaranja faktora zgrušavanja ovisi o razini vitamina K u tijelu, koji se antikoagulansi mogu sniziti.

INR (međunarodni normalizirani stav)

Mjeri se kao omjer protrombinskog vremena u pacijenta i sličnog pokazatelja norme. Rezultat se također povećava do MICH stupnja (međunarodni indeks osjetljivosti). Ovaj pokazatelj omogućuje otkrivanje stupnja hipokagulacije (produljenje vremena zgrušavanja) u procesu konzervativnog liječenja antikoagulansima (varfarin, heparin itd.). Istodobno, dobiveni se podaci interpretiraju bez uzimanja u obzir tromboplastina i negativno koreliraju s Kvik protrombinom (što je manje vrijeme za Kvik, to je veći za INR).

Protrombinsko vrijeme (u sekundama)

Trajanje koagulacije pacijentove plazme ispituje se kada se u njega dodaju reagensi (mješavina kalcijevih i tromboplastinskih pripravaka). Nažalost, takav test ne daje usporednu procjenu rezultata dobivenih u različitim laboratorijima, što značajno smanjuje njegovu točnost.

Indeks protrombina

Prikazan je omjerom vremena koagulacije plazme i vremena koagulacije u pacijenta. Rezultat se mjeri u postocima. U niskim vrijednostima ovaj test nije indikativan jer izravno ovisi o reagensima pojedinog laboratorija.

Napomena: stručnjaci trenutno ne preporučuju korištenje posljednja dva pokazatelja za dobivanje točnih podataka protrombinskog testa.

Indikacije za analizu

Ova se studija primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• liječenje pacijenta s indirektnim antikoagulansima (razrjeđivači krvi);
• skrining pregled hemostatskog sustava;
• određivanje aktivnosti faktora kompleksa protrombina (koji utječu na zgrušavanje);
• sveobuhvatno proučavanje bolesti cirkulacijskog sustava, osobito sustava zgrušavanja krvi;
• dijagnostika funkcioniranja jetre, procjena proizvodnje proteina (uključujući faktore koagulacije);
• utvrđivanje prisutnosti inhibitora (komponenti koje usporavaju reakciju) koagulacije;
• disfibrinogenemiju (kongenitalno kašnjenje koagulacije fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze prije operacije.

Neplanirani pregled propisan u slučaju produljene uporabe antikoagulansa. Dodatni razlog za test može biti:

• produljena prehlada ili upala, akutni oblik infektivnog procesa;
• promjena klimatske zone u slučaju selidbe ili leta;
• nagla promjena u prehrani;
• promjene u načinu života (spavanje i budnost, vježbanje i odmor, loše navike);
• produljeno krvarenje (nazalni, gingivni i vaginalni kod žena);
• produženo stvaranje krvnog ugruška kada se rana zategne;
• pojava nečistoća krvi u sputumu, povraćanje, urin, izmet;
• pojavu simptoma (bolovi u zglobovima, njihovo oticanje i otvrdnjavanje) tijekom liječenja antikoagulansima.

Istraživanje protrombinskog vremena propisuju i dešifriraju sljedeći specijalisti: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapeut i pedijatar.

Stope protrombina

Rezultati studije venske krvi prikazani su na slici ukupnog koagulograma. Ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• protrombinsko vrijeme (normalno 9-12,6 sekundi);
• protrombinski indeks (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dopuštene stope za INR, ovisno o dobi

Razumjeti što protrombin kviku?

Suvremena medicina omogućuje visokoprecizne studije koje pomažu u dijagnosticiranju složenih patoloških bolesti u ranim fazama. Jedna od njih je test Kvik protrombina. U koje svrhe je napravljena slična analiza, koja nam omogućuje da odredimo i što njezini rezultati ukazuju, analiziramo u nastavku.

Protrombin i njegove funkcije

Protrombin je kompleksni protein koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Biosinteza proteinske molekule javlja se u jetri. Za ovaj složeni proces potrebno je mnogo elemenata u tragovima, u većini vitamina K. Dokazano je da nedostatak ovog vitamina dovodi do sinteze abnormalnih molekula koje mogu stvoriti krvne ugruške - smrtonosne krvne ugruške koji ometaju normalan protok krvi.

Glavna funkcija protrombina je normalizacija zgrušavanja krvi. U tu svrhu se koristi koagulogram za određivanje prisutnosti krvnih patologija. Protrombinski indeks, koji karakterizira stupanj zgrušavanja krvi, omogućuje dobivanje detaljne slike o prisutnosti bolesti.

Ponekad se laboratorijska analiza naziva protrombin, ali te pojmove treba razdvojiti.

Analiza protrombina pomaže u određivanju brzine zgrušavanja krvi, a sam protrombin izravno sudjeluje u tom procesu.

Indikacije za istraživanje

Liječnik može propisati sličan test krvi za zgrušavanje u nekoliko slučajeva:

• postoje problemi s zgrušavanjem krvi, karakterizirani produljenim krvarenjem;
• kada su učinci jetre i jetrenih enzima smanjeni;
• postoje sumnje o prisutnosti onkoloških bolesti krvi;
• s kontrolom zgrušavanja tijekom perioda uzimanja antikoagulansa.

Postoje i drugi neizravni razlozi za provođenje takvog testa krvi, koji se postavljaju pojedinačno.

Najčešće se analiza provodi za žene u dobi od 45-60 godina. Na pozadini hormonskih promjena mijenja se struktura krvi i njezin kvantitativni i kvalitativni sastav.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Više o analizi i kada je propisana

U tom razdoblju žensko tijelo je najosjetljivije na razvoj onkoloških bolesti koje se mogu identificirati sličnim testom krvi.

Priprema za analizu

Krv se uzima ujutro do 11 sati. Najtočniji rezultati se dobiju ako se krv uzima na prazan želudac. Važno je pripremiti se za analizu slijedeći ove smjernice:

1. 2-3 dana prije analize napustiti prženu masnu hranu i jaka alkoholna pića, što dodatno opterećuje jetru
2. .3 sata prije uzimanja krvi, pacijent ne smije pušiti, jer nikotin može izazvati naglo smanjenje protrombinskog indeksa.
3. Ako postoji potreba za stalnim uzimanjem lijekova, treba ih napustiti 6 sati prije uzimanja krvi.
4. Ograničite fizički napor koji dovodi do umora.

Ne preporučuje se uzimati krv žena tijekom menstruacije, kada se obnavlja krv. Tijekom trudnoće, rezultati ispitivanja imaju vlastite pogreške, mijenjajući stopu za nekoliko točaka.

Krv koja se uzima iz vene stavlja se u epruvetu s posebnom otopinom soli. Nakon toga se cijev postavi u centrifugu i čeka se odvajanje plazme, koja se dalje podvrgava detaljnijem ispitivanju.

Koji testovi pomažu u određivanju protrombina?

Postoji nekoliko oblika za određivanje razine protrombina u krvi:

1. Kvik protrombin je najpopularnija i najpreciznija metoda za zgrušavanje plazme, u kojoj je dobiveni rezultat postotak koji odražava aktivnost protrombinskog kompleksa plazme tijekom određenog vremena kontrolne plazme. Jednostavno rečeno, Kvik protrombin je omjer aktivnosti plazme i vremena zgrušavanja u kontrolnom uzorku.
2. Protrombinski indeks INR (International Normalized Ratio) je relativna analiza koja nema ultra-precizne podatke. Učinkovit je u slučaju kada postoji potreba za kontinuiranim praćenjem koagulacije u liječenju pacijenta s indirektnim antikoagulansima.
3. Indeks protrombina - rezultati su suprotni gore navedenoj analizi, omogućujući vam da odredite odnos normalnog protrombinskog vremena prema rezultatima ispitivanog pacijenta. Ova se analiza smatra zastarjelom, jer postoji masa njezinih analoga s točnijim pokazateljima.
4. Protrombinsko vrijeme je numerički pokazatelj koji odražava brzinu zgrušavanja krvi.

Treba imati na umu da je analiza INR relativna, budući da daje samo pokazatelje protrombinskog indeksa uzorka krvi koji se istražuje na opće prihvaćene normalne pokazatelje. Nije uvijek INR imenovan kao rutinski pregled. Najčešće INR koriste stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije koji rade u području mikrobiologije. INR pokazatelji imaju neka odstupanja s rezultatima za Kvik, ali smisao studije je sličan.

Kwik analiza daje poboljšane rezultate. Takvo istraživanje može se provesti u prisustvu pogrešaka, jer njegova visoka točnost pomaže preciznije odrediti protrombinski indeks i vrijeme.

Pokazatelji analize

Kao što je ranije spomenuto, Kwik analiza vam omogućuje da odredite dva važna indikatora:

• protrombinski indeks - pokazatelj izračunat omjerom normalnih rezultata protrombinskog vremena i rezultata uzorka krvi koji se ispituje;
• protrombinsko vrijeme je vrijeme u sekundama tijekom kojeg protrombinski proteini mogu utjecati na zgrušavanje plazme.

Analiza protrombina pomoću Kvik-a omogućuje određivanje protrombinskog vremena i protrombinskog indeksa, konstruiranjem kontrolnog grafikona, koji pokazuje pokazatelje koagulacije u postocima, tijekom dvije faze hemostaze.

Norma pokazatelja

Treba imati na umu da se interpretacija analize može individualizirati za svaki laboratorij. To ovisi o pokazateljima kao što su:

• pojedinačno utvrđene standarde;
• kvalitetu reagensa i nadogradnju opreme;
• anamneza (uzimanje antikoagulansa, antibiotika i drugih lijekova koji utječu na učinak).

Rezultati studije prikazani su u obliku grafikona na kojem su prikazane kontrolne točke, koje pokazuju stupanj zgrušavanja krvi u određeno vrijeme.

Stope pokazatelja protrombina prikazane su u tablici.

Kvik protrombin

Protrombin (PT) u svojoj strukturi je kompleksni protein koji je dio ljudskog tijela. U kliničkoj praksi koristi se za analizu vremena zgrušavanja krvi. Ovaj protein je dio sveobuhvatne studije procesa zgrušavanja krvi, odnosno koagulograma. Osim određivanja ovog proteina, on također uključuje protrombinsko vrijeme (PT), protrombinski indeks (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Što je protrombin Kviku

Najpopularnija metoda za karakterizaciju ovog proteina je tzv. Kvik protrombin (PC). Tako je nazvan u čast znanstvenika A. Kvik, koji je predložio metodu za analizu razine PT u krvi 1935. Do danas, metoda Kvika je stekla široku popularnost i naširoko se koristi u dešifriranju koagulograma. U osnovi, ova se tehnika sastoji u usporedbi koagulograma pacijenta s referentnom vrijednošću normalne plazme. Rezultat računala je izražen kao postotak.

Premali PC se smatra po stopi manjoj od 78 posto, povećan, ako je brojka iznad 142 posto.

PC test se široko koristi ne samo u koagulogiji za određivanje aktivnosti faktora zgrušavanja, nego i za proučavanje zdravlja jetre, želuca i crijevnog sustava. Vrijedi napomenuti da se PV i protrombinski indeks koagulacije (PI) koriste znatno rjeđe, jer je njihova univerzalnost niža - podaci dobiveni u različitim laboratorijima ne mogu se uspoređivati.

Indikacije za analizu na PC-u daju se ljudima u sljedećim slučajevima:

• sumnje na poremećaje zgrušavanja krvi;
• kontrolirati terapiju kada uzimaju antikoagulante (heparin, varfarin);
• povećan rizik od abnormalne funkcije jetre;
• antifosfolipidni sindrom;
• za poremećaje u kojima je metabolizam vitamina K ispod normale ili povećan.

Za analizu se prikuplja mala količina venske krvi. Prije ispitivanja preporuča se da se ne jede najmanje šest sati prije testa. Dan prije testa, vrijedi ograničiti konzumaciju masne i pržene hrane. Osobe koje redovito uzimaju antagonist vitamina K (varfarin) spadaju u posebnu kategoriju priprema za analizu. Oni bi trebali uzeti dnevni standard lijeka najkasnije 16-00 dan prije testa.

Treba napomenuti da prisutnost fibrina ili mijelomskih proteina u tijelu može utjecati na rezultate istraživanja.

Dekodiranje rezultata testa i postavljanje ispravne terapije treba obaviti samo liječnik. On će moći procijeniti cijeli kompleks podataka o koagulogramu i procijeniti rizike i ozbiljnost bolesti.

Što rezultati analize na računalu. Objašnjenje studije

Ako se protrombin Kviku znatno poveća (značajno veći od 150%), možemo pretpostaviti sljedeće bolesti:

• kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja;
• nedostatak faktora zgrušavanja, ali već stečenih u uvjetima određenih bolesti jetre, amiloidoze, nefrotskog sindroma, prisutnosti autoantitijela na faktore koagulacije;
• smanjenje razine aktivnosti vitamina K zbog kolestaze (i nekih drugih bolesti);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• konzumiranje lijekova, uključujući indirektne antikoagulanse, inhibitore zgrušavanja krvi (heparin, varfarin), anaboličke steroide, antibiotike, acetilsalicilnu kiselinu, laksative, metotreksat, nikotinsku kiselinu, diuretike;
• poremećaji funkcioniranja fibrina.

Ako je brz indeks smanjen, liječnik može napraviti sljedeće dijagnoze:

• tromboza (začepljenje vena krvnim ugrušcima);
• policitemija (prekomjerni krvni ugrušci, hiperkoagulacija);
• oštećenje tkiva koje dovodi do ulaska tromboplastina u krvne žile;
• trudnoća i postpartum;
• konzumiranje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, merkaptopurina).

Studija PC-a kod žena tijekom trudnoće

Test koagulacije tijekom trudnoće za žene nužno je propisan kao nužna studija, koja je dio koagulograma zajedno s indeksom zgrušavanja. Dešifriranje studije indeksa zgrušavanja i PC-a omogućit će liječniku da kompetentno prati zdravlje i spriječi mnoge opasne devijacije.

Valja napomenuti da je kod žena tijekom trudnoće stopa PC-a neznatno smanjena zbog formiranja i razvoja novog kruga cirkulacije krvi od majke do djeteta. Također, razina iznad norme pomaže ženi da se pripremi za veliki gubitak krvi tijekom poroda.

Ako je PC povišen tijekom trudnoće, može uzrokovati ozbiljno krvarenje tijekom poroda, uključujući i unutarnje krvarenje. Nepažnja prema normalnoj brzini Brzoga indeksa može dovesti do hemolitičkog šoka. Stopa smrtnosti žena tijekom poroda od ove patologije veća je nego iz bilo kojeg drugog razloga.

Pokazatelji ispod norme razlog su za imenovanje koagulanata.

Smanjenje PC-a tijekom trudnoće ugrožava ženu s trombozom, začepljenjem krvnih žila i povezanim komplikacijama. U takvim situacijama liječnici u pravilu propisuju antikoagulante - lijekove za razrjeđivanje (varfarin).

Ako je Kvik povišen protrombin, što to znači za odraslu osobu

Protrombin je proferment sintetiziran u jetri pod djelovanjem vitamina K. Ovaj glikoprotein je jedan od glavnih pokazatelja hemostaziograma (analiza zgrušavanja krvi). Budući da je prekursor trombina (proteina koji stimulira proces tromboze), protrombin u testu krvi odražava stanje cijelog koagulacijskog sustava. Protrombin se također naziva drugim čimbenikom hemostaze.

Praćenje protrombinskih vrijednosti omogućuje procjenu rizika od hiperkoagulabilnosti ili krvarenja, kao i dijagnosticiranje određenih patologija jetre i gastrointestinalnog trakta.

Početak stvaranja krvnog ugruška kao odgovor na povredu integriteta vaskularne stijenke nastaje duž vanjskog puta koagulacije. Za stvaranje krvnog ugruška u područjima sa sporim protokom krvi ili abnormalno izmijenjenim stijenkama krvnih žila odgovoran je unutarnji put hemostaze.

Za sveobuhvatnu studiju hemostaze najčešće se koristi:

• protrombinsko vrijeme (PT);
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
• broj trombocita;
• kvantifikacija fibrinogena.

Što znači “kviku”?

Armand Kvik je tijekom svog istraživanja razvio tri različita testa, ali nas zanima njegov test u jednom koraku za količinu protrombina prisutnog u krvnoj plazmi i određivanje vremena protrombinskog zgrušavanja.

Upravo je ovaj test omogućio široku upotrebu izraza "Kvik" Moramo odati priznanje činjenici da je to test Armanda Kwicka koji daje najtočniju sliku sposobnosti zgrušavanja krvi.

Što je protrombin Kviku

Za proučavanje razine protrombina u krvi koristi se: protrombin Kvik i međunarodni normalizirani stav. Ovi pokazatelji odražavaju protrombinsko vrijeme koje karakterizira stvaranje protrombina i trombina, tj. 1. i 2. faza hemostaze plazme.

Kvik protrombinsko vrijeme je metoda procjene deficijentnih stanja protrombinskog kompleksa i prikazivanje aktivnosti vanjskog mehanizma hemostaze. Rezultat analize prikazan je kao postotak protrombinske aktivnosti, određen prema posebnom rasporedu izgrađenom korištenjem razrjeđenja standardne plazme. Kod crtanja, uzima se u obzir protrombinsko vrijeme, tj. Vrijeme hemostaze plazme zabilježeno u sekundama nakon primjene smjese tromboplastin-Ca.

Također, u proučavanju hemostaze može se procijeniti protrombinski indeks Kviku. Protrombinski indeks (PTI) je odnos PV u normalnoj vrijednosti (vrijednosti kod zdravih ljudi) prema PV pacijenta. Odgovori analize analizirani su u postocima.

Kvik protrombin i IPT omogućuju točno odražavanje stupnja aktivnosti protrombina u bolesnika u usporedbi s PV u kontrolnoj plazmi (vrijednosti kod zdravih ljudi). Ova metoda izračuna omogućuje dobivanje pouzdanih rezultata iu područjima niskih vrijednosti, jer, za razliku od PTI i PV, ne ovisi o osjetljivosti laboratorijskih reagensa na minimalne vrijednosti protrombina. To može značajno smanjiti vjerojatnost pogrešaka u dijagnostici.

Kod zdravih ljudi, protrombin za Kvik i PTI može biti isti. Kod niskog protrombina (najčešće se primjećuje u bolesnika koji se liječe s AN (neizravni antikoagulansi)), ti se pokazatelji mogu razlikovati.

Kao dodatna metoda ekspresije testa za protrombin, koristi se INR. To je međunarodni normalizirani stav koji se primjenjuje za procjenu kvalitete i učinkovitosti liječenja ANI.

Ovaj se pokazatelj izračunava po posebnoj formuli:

Međunarodni normalizirani omjer = (PW pacijenta / srednja vrijednost PF je normalna) * vrijednost indeksa međunarodne osjetljivosti.

Indeks osjetljivosti - odražava stupanj osjetljivosti tromboplastina.

Vrijednosti međunarodno normaliziranog odnosa, koje se mora postići liječenjem bolesnika s AN lijekovima, ovisit će o cilju terapije i odrediti liječnik, u skladu s dijagnozom pacijenta.

Prilikom tumačenja rezultata treba napomenuti da će rezultati Kvik-ovog protrombina i međunarodnog standardiziranog odnosa biti obrnuti.
ovisnost. To znači da će smanjeni protrombin Kvik biti popraćen povećanjem INR.

Značaj kompleksa protrombina i njegove vrijednosti u tijelu

Rezultat protrombinskog vremena ovisi o sljedećim čimbenicima hemostaze:

• drugi - protrombin (poželjan);
• peti, labilni faktor (protein kofaktor);
• sedmi je prokonvertin (proferment);
• Deseti - Stuartov faktor (proferment).

Ovi faktori čine takozvani protrombinski kompleks. Protrombinsko vrijeme (PT) također će ovisiti o sposobnosti jetre da sintetizira protein. Budući da se u jetri sintetiziraju faktori kompleksa protrombina, ova se analiza može upotrijebiti u dijagnostici njenih patologija.

Također treba napomenuti da se sinteza protrombinskog kompleksa provodi samo u prisutnosti vitamina K. Zbog činjenice da indirektni antikoagulansi pokazuju antagonizam prema vitaminu K, protrombinski test se može učinkovito koristiti za praćenje terapije s HA.

Indikacije za test

• različite patologije koagulacijskog sustava;
• skrining za hemostazu;
• praćenje koagulacije s dugotrajnim liječenjem lijekovima;
• dijagnosticiranje patologija jetre, praćeno povredom funkcije sinteze proteina;
• sveobuhvatni pregled bolesnika prije operacije.

Proučavanje stanja hemostatskog sustava nužno je za bolesnike s:

• ozbiljno krvarenje desni, nazalna, teška menstrualna krvarenja, produljeno krvarenje nakon posjekotina i rana, kronična anemija, lako formirana hematomima, krvarenjem u mišićima i zglobovima;
• pobačaj, ponovni pobačaj;
• gubitak vida nepoznatog porijekla;
• nasljedne patologije sustava zgrušavanja krvi;
• bolest jetre;
• trombozu;
• sumnja na DIC i plućnu emboliju (plućna embolija);
• patologije kardiovaskularnog sustava.

Istraživanje razine protrombina tijekom trudnoće je obvezno. Ovaj test vam omogućuje da procijenite rizik i spriječite krvarenje tijekom porođaja i abrupcije posteljice (sa smanjenim protrombinom), kao i trombozu (s povišenim vrijednostima).

Kako testirati protrombin

Koristi se za dijagnozu venske krvi. Materijal treba uzeti na prazan želudac. Jedenje je isključeno najmanje dvanaest sati prije analize. Sat vremena prije studije potrebno je isključiti pušenje, stres i tjelovježbu. Zabranjeno je konzumiranje soka, kave, slatkog čaja i gaziranih pića. Unos vode ne utječe na rezultate analize. Žestice treba isključiti tjedan dana prije prikupljanja materijala.

Posebnu kategoriju pacijenata čine osobe koje se liječe AN-om. Za istraživanje protrombina u ovoj kategoriji bolesnika potrebno je striktno promatrati uporabu antagonista vitamina K (varfarin). Ako liječnik nije uspostavio individualni režim, onda se dan prije dijagnoze dnevna doza lijeka uzima jednom od četiri do pet navečer.

Protrombina. Norma i dekodiranje analiza

Kvik protrombinska stopa je od 70 do 120% ili od 78 do 142%, ovisno o laboratoriju. S tim u vezi, treba se rukovoditi pokazateljima normi naznačenim na obrascu s rezultatima.

Norma kod trudnica također odgovara vrijednostima od 70 do 120% ili od 78 do 142%. U posljednjim mjesecima trudnoće može se primijetiti blagi porast vrijednosti.

Vrijednosti međunarodno normaliziranog odnosa u odraslih kreću se od 0,8 do 1,2. Kod bolesnika koji se liječe indirektnim antikoagulansima, vrijednosti se mogu pomaknuti s 2,0 na 3,0. Za osobe s protetskim ventilima, stopa INR iznosi od 2,5 do 3,5.

Za bebe stare do tri dana, norma međunarodnog normaliziranog omjera kreće se od 1,15 do 1,35.

Od tri dana do mjesec dana - od 1,05 do 1,35.

Od mjeseca do godine života - od 0,86 do 1,22.

Od godine do šest godina - od 0,92 do 1,14.

Od šest do jedanaest godina - od 0,86 do 1,2.

Od jedanaest do šesnaest godina - od 0,97 do 1,3.

Od šesnaeste godine stopa INR se ne razlikuje od odraslih.

Od prvog do trinaestog tjedna - od 0,8 do 1,2.

Od trinaeste do dvadeset prve - od 0,56 do 1,1.

Od 21. do dvadeset devetog - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do 30. godine - od 0,58 do 1,17.

Od 35. od 0,15 do 1,14.

Vrijednosti su zapisane u sekundama.

Za bebe do tri dana, vrijednost PV je između 14,4 i 16,4.

Od tri dana do mjesec dana - od 13,5 do 16,4.

Od mjeseca do godine života - od 11,5 do 15,3.

Od godine do šest godina - od 12,1 do 14,5.

Od šest do jedanaest godina - od 11,7 do 15,1.

Od jedanaest do šesnaest godina - od 12,7 do 16,1.

Uzroci povećanja ili smanjenja protrombina

• povećana sklonost trombozi;
• hiperkoagulativni DIC sindrom;
• početne faze tromboze dubokih vena;
• trudnoća (moguće povećanje posljednjih mjeseci);
• povećana aktivnost sedmog faktora hemostaze;
• policitemija;
• tromboembolija;
• onkološke neoplazme i njihova aktivna metastaza;
• tromboembolija;
• opasnost od akutnog infarkta miokarda;
• hyperglobulinaemia;
• krvnih ugrušaka kao rezultat teške dehidracije.

Povećanje protrombina od strane Kvik-a popraćeno je smanjenjem međunarodnog normaliziranog omjera. Ovaj uzorak u analizama ukazuje na visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Kvik-ov protrombin se smanjuje (a međunarodni normalizirani pokazatelj se povećava) na:

• nedostaci prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora hemostaze;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• nedostatak vitamina K;
• stanja novorođenčadi uzrokovane nedostatkom majke vitamina K tijekom trudnoće (hemoragijska dijateza novorođenčadi);
• amiloidoze;
• faza hipokagulacije DIC;
• adenom ili rakom gušterače (gušterača);
• nefrotski sindrom:
• malapsorpcija celijakije;
• akutna leukemija;
• antifosfolipidni sindrom;
• kongestivni HF (zatajenje srca);
• infektivni toksični šok;
• teške patologije jetre (uključujući alkoholno porijeklo);
• opstruktivna žutica.

Smanjenje protrombina u Kvik-u i povećanje pokazatelja INR-a karakteriziraju povećano krvarenje i patologije uzrokovane nedostatkom faktora zgrušavanja.

Tijekom analize potrebno je uzeti u obzir da se Kvik-ov protrombin smanjuje s:

• zlouporaba alkohola
• uzimanje nalidiksične kiseline
• neomicin,
• streptomicin,
• sulfonamidi,
• tetraciklini,
• streptomicin,
• kloramfenikol,
• levotiroksin,
• varfarin,
• heparin,
• diuretici,
• visoke doze vitamina A,
• acetilsalicilna kiselina u visokim dozama.

Povećanje vrijednosti Kvik može rezultirati:

• dugotrajni unos vitamina K u visokim dozama ili njegov višak unosa hrane (zelenila, svinjska jetra, itd.),
• redovita primjena antihistaminika, vitamina C, kofeina,
• oralne kontraceptive koji sadrže estrogen,
• liječenje kortikosteroidima, barbituratima, rifampicinom, fenobarbitalom.

Što je protrombin Kviku

Među biljezima u krvnim testovima, koji omogućuju identifikaciju patoloških procesa u ranim fazama, vodeće mjesto zauzima protrombin prema Kvik-u. U medicini se ovaj pokazatelj koristi za procjenu vremena zgrušavanja krvi, kao i za proučavanje učinkovitosti probavnog sustava (crijeva, želuca, jetre).

Kvik protrombin pokazuje stopu zgrušavanja krvi

Funkcije protrombina

Protrombin (PT) je protein složene strukture koji se sintetizira u jetri i nužno uz pomoć vitamina K. Tvar je sastavni dio hemostaze (koagulirajući krvni sustav) i ima važnu ulogu u ljudskom tijelu - odgovorna je za normalizaciju viskoznosti plazme.

Određivanje razine protrombina

Za određivanje procesa zgrušavanja krvi koristi se posebna analiza - koagulogram.

Ova se istraživačka metoda naziva i protrombinskim testom, koji uključuje sljedeće pokazatelje:

• Kvik protrombin (nazvan po znanstveniku A. Quicku, koji je prvi predložio upotrebu PT za procjenu zgrušavanja krvi) - uspoređivanje rezultata bolesnika sa standardnim vrijednostima u plazmi (određeno kao postotak);
• protrombinsko vrijeme (PTV) - vrijeme tijekom kojeg se u krvi stvara krvni ugrušak koji zaustavlja krvarenje;
• protrombinski indeks (PTI) - karakterizira stupanj zgrušavanja krvi;
• međunarodni normalizirani omjer (INR) - omjer PTV razine pacijenta i standardizirane PTV.

Glavni pokazatelji koagulograma

Protrombinski Kviku marker koristi se mnogo češće nego PTV i PTI. To je zbog niske raznovrsnosti potonjih pokazatelja, što ne dopušta usporedbu vrijednosti dobivenih u različitim laboratorijima.

Indikacije za proučavanje

Test protrombina pokazuje kliničku sliku stanja krvi i može se dodijeliti pacijentu u sljedećim situacijama:

• sumnja na razvoj patoloških promjena u stvaranju krvi;
• odstupanja u metabolizmu vitamina K (nedostatak ili višak važne tvari u tijelu);
• ozbiljne smetnje jetre ili patološke promjene u gastrointestinalnom traktu;
• stvaranje tromboze u vezi s uništavanjem fosfolipida vlastitim antitijelima imuniteta (antifosfolipidni sindrom);
• sumnje na patologiju krvi maligne prirode.

Proptrombin test se propisuje kada se pojavi antifosfolipidni sindrom.

Kako se pripremiti za postupak

Zbog činjenice da se u jetri stvara kompleksni protein, on aktivno reagira na sve vanjske podražaje (hranu, piće, emocionalni i fizički stres). Da bi rezultati protrombinskog testa bili pouzdani, bolesnik mora biti pravilno pripremljen za studiju.

1. Materijal se uzima ujutro na prazan želudac. Važno je od večeri pa do davanja krvi, ne jesti i piti ništa. Dopušteno je korištenje vode bez plina.
2. Prije zahvata (po mogućnosti 48 sati), nemojte jesti masnu i prženu hranu, odustajte od hrane i alkohola iz brašna.
3. Na dan analize ne pušite.
4. Pokušajte ograničiti tjelesnu aktivnost 1-2 dana prije davanja krvi. U ovom trenutku izbjegavajte stres i emocionalno prenaprezanje.

Dva dana prije studije ne mogu jesti masnu hranu

Bolesnici koji redovito uzimaju antagoniste vitamina K (varfarin) trebaju uzeti dnevnu dozu lijeka 14-16 sati prije zahvata. Inače, njihov prijem može uvelike iskriviti rezultate istraživanja.

Stope protrombina

Količina protrombina u krvi može varirati ovisno o dobi i nekim fiziološkim stanjima (trudnoća).

Protrombin (po Kvik) i protrombinski indeks, brzina protrombina

Protrombinsko ispitivanje dio je koagulacijskog testa - koagulograma. Osim aktivnosti ovog proteina, također su određeni indikatori kao što su PI (protrombinski indeks ili PTI) i PV (protrombinsko vrijeme), koji omogućuju procjenu brzine koagulacije. O normalnim vrijednostima protrombina kod žena, muškaraca i djece, kao i razlozi za njihovo odstupanje od norme detaljno su opisani u nastavku.

Protrombin - što je to?

Protrombin je protein visoke molekularne težine koji sudjeluje u zgrušavanju krvi. Njegova proizvodnja se odvija u jetri u prisustvu mnogih tvari. Konkretno, vitamin K, čiji nedostatak dovodi do sinteze abnormalnih molekula protrombina - oni tvore krvne ugruške koji ometaju kretanje krvi i mogu biti fatalni.

Analiza protrombina potrebna je za procjenu zgrušavanja krvi, a najpreciznija i najraznovrsnija metoda ispitivanja je PC, Kvik protrombin. Što je to? Ovaj test detektira aktivnost protrombina u krvi pacijenta u usporedbi s onom u kontrolnom dijelu plazme. To je omjer vremena zgrušavanja pacijentove plazme i vremena tog procesa u uzorku.

Analiza je nazvana po imenu znanstvenika A. Kvik, koji je predložio ovu metodu. U rezultatima testa protrombin Kviku izražen kao postotak. U međunarodnoj nomenklaturi dodijeljen mu je broj II, budući da je otvoren drugi nakon fibrinogena.

Kwik analiza se koristi ne samo za procjenu aktivnosti elemenata zgrušavanja krvi, nego i za proučavanje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i jetre. PC test je svestraniji od testa protrombinskog vremena i protrombinskog indeksa.

Popis indikacija za analizu protrombina Kvik:

• oslabljena zgrušavanja krvi;
• bolest jetre;
• antifosfolipidni sindrom - povećana tromboza zbog autoimunih uzroka;
• rak krvi;
• patologije u kojima je umanjena proizvodnja vitamina K (blokada bilijarnog trakta, slaba probavljivost hrane u crijevu, itd.).

Referenca: vitamin K nastaje bakterijama u crijevima i aktivno sudjeluje u stvaranju protrombina. Stopa zgrušavanja krvi negativno utječe i na njegov nedostatak i na višak.

PC test je potreban za kontrolu hemokagulacijskog sustava tijekom razdoblja primjene antikoagulansa - Heparina, Warfarina i drugih. Struktura krvi i njezin sastav također se mijenjaju s pojavom menopauze kod žena (nakon 45 godina), što je faktor rizika za razvoj raka. Stoga je u ovoj dobi posebno važno redovito testirati protrombin.

Protrombinsko vrijeme - što je to?

Ovisno o uzrocima krvarenja, krv se može početi zgrušavati na dva načina - unutarnji ili vanjski. Prvi se aktivira ako su posude oštećene izvana - kao posljedica modrice, rezanja, ogrebotine, ugriza ili abrazije. Unutarnji put djeluje kada je integritet stijenke krvnih žila poremećen iznutra - pod utjecajem toksina, patogena, antitijela.

Protrombinsko vrijeme je indikator koji odražava rad unutarnjeg puta u sustavu hemokagulacije.

On odražava učinkovitost "popravljanja" posuda koje su oštećene spojevima koji cirkuliraju u krvotoku. U rezultatima analize, protrombinsko vrijeme može biti označeno kao PV, ekombipl PT ili RT.

Protrombinsko vrijeme se povećava, u usporedbi s normom, pod sljedećim uvjetima:

• nedostatak vitamina K;
• početna faza DIC-a;
• patologije jetre;
• uzimanje lijekova iz skupine antikoagulansa - Thromboass, Agregal, Warfarin, Heparin i drugi;
• hemoragijska dijateza novorođenčadi;
• upala i začepljenje bilijarnog trakta;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• crijevna apsorpcija masti;
• nedostatak faktora zgrušavanja - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, prokonvertin i Stuart-Prauer faktor.

Što je niža koncentracija protrombina u krvi, to je više protrombinsko vrijeme, jer je proces zgrušavanja krvi sporije.

Protrombinsko vrijeme se smanjuje ako se pojave sljedeći uvjeti:

• trudnoća;
• DIC sindrom;
• visoke razine antitrombina III i drugih antikoagulansa koje proizvodi tijelo;
• abnormalni hematokrit - omjer volumena krvnih stanica i volumena plazme.

Nisko protrombinsko vrijeme tijekom testa može biti posljedica dugotrajnog skladištenja plazme prije ispitivanja i povreda tijekom uzimanja uzoraka krvi.

Indeks protrombina

Protrombinski indeks je pokazatelj koji odražava brzinu kojom krv počinje koagulirati duž unutarnjeg puta. Izračunava se na temelju protrombinskog vremena, pa se njegovo povećanje primjećuje kod istih poremećaja u tijelu kao i povećanje PV, kao i smanjenje.

Da bi se odredio PTI, vrijeme plazma zgrušavanja pacijenta je podijeljeno ovom vrijednošću u kontrolnom uzorku. Rezultat bi trebao biti 95-105%.

Točnost analize protrombinskog indeksa ovisi o osjetljivosti lijekova koji se koriste u laboratoriju. Stoga se ne može nazvati univerzalnim, za razliku od testa protrombina prema Kvik-u.

Povišeni protrombin

Ako je Kvik test protrombina povećan i pokazuje visoke vrijednosti (do 150% i više), razlog za to može biti:

• sindrom DIC;
• kolestaza i druge bolesti koje smanjuju aktivnost vitamina K;
• bolesti koje narušavaju funkcioniranje fibrina;
• nasljedne i stečene patologije koje dovode do nedostatka faktora zgrušavanja (amiloidoza, bolest jetre, nefrotski sindrom).

Povišeni protrombin također se pojavljuje s dugotrajnim lijekovima:

• antibiotike;
• diuretike;
• aspirin;
• indirektni antikoagulansi;
• anabolički steroidi;
• metotreksat;
• Laksativ sredstva;
• nikotinska kiselina;
• Heparin i drugi inhibitori zgrušavanja.

Norma protrombina, tablica

Ekstremne PC vrijednosti su brojevi ispod 78 i iznad 142%. Stope protrombina Kvik prikazane su u tablici.

Stope protrombina u muškaraca i žena iste dobne skupine ne razlikuju se. Normalne vrijednosti protrombinskog vremena za oba spola su 9-12 sekundi. Protrombinska norma u krvi žena koje očekuju dijete je nešto viša od normalnih vrijednosti.

Nizak protrombin

Nizak protrombin na Kviku uvijek govori o pretjeranoj brzini stvaranja krvnih ugrušaka i izaziva se takvim uvjetima kao:

• trudnoća i postpartum;
• venska tromboza;
• prodiranje tromboplastina u žile uslijed oštećenja tkiva;
• visoka viskoznost krvi (policitemija).

Smanjenje PC-a može se objasniti ovisnošću - aktivnost protrombinskog proteina je visoka, krv se ubrzava u usporedbi s kontrolnim uzorkom plazme, stoga je test za protrombin prema Kvik-u ispod normale.

Nizak protrombin za Kviku također može biti uzrokovan uzimanjem merkaptopurina, hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji povećavaju gustoću krvi.

Protrombin tijekom trudnoće

Coagulogram - obvezni dio testova za trudnice. Evaluacija ove studije, uključujući protrombinska ispitivanja, omogućuje pravovremenu identifikaciju stanja opasnih za zdravlje djeteta i trudnica.

Kvik protrombin se u trudnoći obično blago smanjuje, odnosno povećava se aktivnost sustava koagulacije. Razlog tome je nastanak novog kruga cirkulacije krvi i priprema tijela za nadolazeće rođenje i mogući gubitak krvi.

Vrlo niska razina PC-a može izazvati razvoj tromboze, a povećanje trudnoće može uzrokovati ozbiljno krvarenje tijekom poroda, uključujući i unutarnje.

Jako krvarenje s nekompatibilnošću Rh faktora žene i fetusa može uzrokovati hemolitički šok zbog miješanja krvi majke i djeteta. To je jedan od najčešćih uzroka postpartalne smrtnosti. Da bi se to izbjeglo, u ovoj situaciji, ne samo da prate i kontroliraju stanje sustava zgrušavanja, već se i 28. tjedna ubrizgavaju imunoglobulini koji uništavaju potencijalno opasna antitijela.

• Protrombinski indeks za žene koje nose dijete je 80-100%. Svojim visokim vrijednostima kako bi se izbjegla tromboza i druge komplikacije prikazani su lijekovi koji smanjuju povećanu aktivnost zgrušavanja.
• Nizak PI, naprotiv, nosi rizik krvarenja. Normalna vrijednost protrombinskog vremena za trudnice je 11-18 sekundi. Tijekom trudnoće svako odstupanje od norme u koagulogramu je razlog za temeljit pregled iu većini slučajeva hospitalizacija.

Analiza za protrombin Kvik - norma i odstupanja

Najčešća analiza među ispitivanjima protrombinskog indeksa krvne plazme, koji omogućuju procjenu rada, a time i dijagnosticiranje bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta i nekih drugih patologija, je "Kvik protrombin" ili "postotak Kvik protrombina".

Protrombin je protein (α2-gobulin) koji se sintetizira u jetri i stalno je prisutan u plazmi, gdje je brzina njegove koncentracije 15 mg / dl.

Vitamin K je neophodan za potpunu sintezu ovog proteina, zbog čega njegov nedostatak ili patologija jetre dovodi do naglog smanjenja proizvodnje protrombina, što je osnova za dijagnostičku vrijednost Quick testa za hepatologe i gastroenterologe.

Protrombin je nestabilni protein koji se lako razgrađuje na manje molekularne spojeve u vrijeme pucanja krvne žile. Nakon raspada, većina njih su trombin, enzimski aktivator zgrušavanja krvi i stimulator stvaranja krvnog ugruška. Zbog toga je protrombinski test uključen u kompleks studija za pripremu koagulograma.

Kvik protrombin je visoko labilan test. Ako postoji poremećaj u jetri, nakon 18-20 sati njegova će koncentracija pasti na razinu koja ne može osigurati normalno zgrušavanje.

Taj skrining, iako ne standardiziran, u svijetu je općenito prihvaćen i zbog toga što je u usporedbi s drugim metodama vrlo osjetljiv u području nižih vrijednosti, te je zbog toga svestraniji od testova protrombinskog vremena ili protrombinskih indeksa koji se izvode drugim metodama.

Norma protrombina

Kvik test je protrombinski omjer vremenske aktivnosti protrombinskog proteina u kontrolnom uzorku u postocima. Karakterizira formiranje protrombina - prvu fazu homeostaze plazme, i ocjenjuje faktor koagulacije II.

• Krv za istraživanje je uzeta iz vene.
• Referentni pokazatelji: 75-145%.
• Fiziološka norma tijekom trudnoće: 85-150%.
• Protrombinsko vrijeme u sekundama: 9.8-12.1; kod trudnica: 11-18 godina.

U nastavku su tablice u kojima su oba pokazatelja jednaka i za muškarce i za žene, ali se razlikuju ovisno o dobi bolesnika.

Istodobno povećanje protrombinskog vremena i% Kvikuyu indeksa ukazuje na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi, a niže vrijednosti ukazuju na tendenciju tromboze.

Indikacije za proučavanje

Definicija Kvik-ovih indeksa protrombina kod muškaraca, žena i djece zanimljiva je sljedećim medicinskim stručnjacima: anesteziolog-reanimator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pedijatar, pulmolog, terapeut, traumatolog, kirurg. Najčešće se analiza protrombina propisuje u sljedećim slučajevima:

• tijekom liječenja antikoagulansima;
• prije operacije;
• dijagnostika benignog mieloblastoma, poliketemije, patologija s povećanjem ili smanjenjem zgrušavanja plazme, bolesti jetre, tankog crijeva, bubrega;
• sumnja na rak krvi ili malignih tumora.

Tijekom kliničkog pregleda kod starijih osoba, definicija protrombina se češće ne dodjeljuje muškarcima, nego ženama, jer se dramatično mijenjaju strukture plazme u kontekstu menopauze, a to povećava šanse za onkološke patologije.

Priprema za analizu

Pravila za pripremu pacijenta za uzorkovanje plazme tijekom protrombinskog istraživanja u osnovi su identična onima provedenim prije općih kliničkih ili biokemijskih laboratorijskih pregleda, ali također imaju:

1. Ograda se održava do 11:00 i na prazan želudac. Razmak između zadnjeg obroka i prikupljanja plazme trebao bi biti najmanje 8-12 sati.
2. 1-2 dana prije studije potrebno je iz prehrane isključiti masnu hranu, jer ona uzrokuje povećanje intestinalne proizvodnje vitamina K2 (menaquinone). Trebali biste se suzdržati od hrane i pića koja imaju povišenu razinu vitamina K1:
   • zeleni čaj;
   • goveđa ili svinjska jetra;
   • repa;
   • zeleno lisnato povrće, osobito špinat;
   • sve vrste kupusa;
   • mahunarke, uključujući soju;
   • repa, rotkvica, daikon, rotkvica;
   • mustard;
   • gotova hrana s mnogo konzervansa;
   • masne slatke kreme;
   • matice.
3. Alkohol i pića s niskim udjelom alkohola ne smiju se uzimati jer uništavaju vitamin K i to će značajno utjecati na određivanje
4. Potrebna je detaljna konzultacija sa stručnjakom koji propisuje taj probir, jer postoji dugačak popis lijekova koji mogu značajno smanjiti i povećati rezultate. Među njima su:
   • indirektni antikoagulansi vitamina K, vikasol, vitamini A i C;
   • antibiotike;
   • antihistaminika;
   • anabolički i kortikosteroidni;
   • aspirin;
   • barbiturati, fenobarbital;
   • heparin;
   • diuretike;
   • kofein;
   • nikotinska kiselina;
   • oralni kontraceptivi;
   • kloral hidrat.
5. Sportaši koji uzimaju gotove komplekse sportske prehrane trebaju detaljno upoznati liječnika s komponentama tih dodataka prehrani.
6. Ujutro u studiji možete piti samo vodu. Posljednji unos vode - 1 sat.
7. 30 minuta prije sakupljanja plazme potrebno je prestati pušiti i dovesti tijelo u stanje fizičkog i emocionalnog odmora.

Važno je zapamtiti da se žene tijekom kritičnih dana menstrualnog ciklusa ne bi trebale baviti istraživanjem protrombina.

Povišen i spušten Kvik protrombin

Razlozi koji mogu uzrokovati povećanje protrombinskog indeksa i produženo vrijeme zgrušavanja plazme uključuju:

• liječenje s indirektnim antikoagulansima, inhibitorima zgrušavanja i brojnim drugim lijekovima;
• nasljedni ili stečeni nedostatak koagulacije II;
• prisutnost auto-antitijela protiv faktora koagulacije II;
• nedostatak vitamina K, kao rezultat neuravnotežene prehrane, mal-apsorpcije ili crijevne disbioze i patologija jetre kao što je kolestaza, kronični pankreatitis, rak gušterače ili žučnog mjehura;
• bolesti s poremećenom polimerizacijom fibrina, kao i povećanje razine antitrombina i / ili antitromboplastina;
• hiperglobulinemijski simptom;
• DIC sindrom;
• akutne i kronične leukemije, maligni tumori;
• masivne transfuzije krvi.

Ako Kvik odredi visoki indeks protrombina, vjerojatnost zatajenja bubrega je visoka. Ovo povećanje zahtijeva konzultaciju s nefrologom za dijagnosticiranje amiloidoze bubrega ili nefrotskog sindroma.

Kod trudnica, korekcija povećanog protrombina spriječit će abrupciju posteljice, kao i pojavu masivnog krvarenja nakon poroda.

Produženje vremena koagulacije plazme smatra se važnim pokazateljem za dijagnozu hemofilije i von Willebrandove bolesti.

Nizak protrombin može biti zbog sljedećih razloga:

• uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi i oralnih kontraceptiva;
• tromboembolija i tromboza;
• policitemija;
• predinfarktno stanje, infarkt miokarda;
• oštar gubitak volumena tekućine, uključujući nakon povraćanja, proljeva;
• nekroze ili ozljede koje su uzrokovale da velike količine tromboplastina uđu u krvotok;
• skok aktivnosti faktora zgrušavanja VII;
• hepatitis, ciroza;
• postpartalno razdoblje.

Ako nakon rođenja beba razvije hemoragičnu dijatezu, to znači da majka ima razinu trudnoće tijekom trudnoće, razina vitamina K je značajno ispod normale.

Kako normalizirati razinu protrombina

Da bi se ispravio blagi pad aktivnosti proizvodnje protrombina, liječnik može propisati dijetu s povećanom količinom hrane koja sadrži prirodni vitamin K (vidi popis u odjeljku „Priprema za probiranje“). Preporučljivo je normalizirati vodnu bilancu optimiziranjem potrošnje tekućine na 2 litre čiste vode dnevno. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje, svakako ćemo preporučiti odricanje od uporabe ljekovitih voskova na bazi bužira, stolisnika i koprive.

Za blagi pad u proizvodnji protrombina, učinit će se dijeta s povlaštenim sadržajem rajčica, soka od rajčice, velike količine luka i češnjaka, lanenog sjemena, bobica i maslinovog ulja. Također se preporučuju ribe i plodovi mora s okusom jabuka. Od voća: limuna, malina, jagoda, brusnica i trešanja.

Potrebno je razjasniti. Normalizirati značajna odstupanja protrombinskih indeksa od norme, možda tek nakon što se utvrdi i, ako je moguće, eliminira pravi temelj takvog kliničkog simptoma.