Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normalne

U medicini, izraz "protrombinsko vrijeme" je usvojen da označi vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu ozbiljnih bolesti.

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.

Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kad se pojave rane. Na njihovoj površini nastaje tromb koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen - poseban krvni protein. Kod ozljeda se mijenja u česte fibrinozne filamente, slične mreži. Oni sprječavaju oslobađanje krvi iz rane. Zbog fibrina nastaje krvni ugrušak, koji se na kraju zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.

Proces koagulacije sastoji se od tri faze i složen je lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - kompleksni protein - ulazi u trombin.

Koagulacije. U ovoj fazi se fibrin formira iz fibrina.

Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gust fibrinski ugrušak, tromb.

Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces koagulacije je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat toga, pacijent može početi teška krvarenja.

Postoje i druge povrede procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak formira prebrzo. To je moguće jer krv postaje deblja i viskozna. To se događa zbog nekih bolesti. Rani ugrušci krvi su smrtonosni za tijelo, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene udova i drugih ozbiljnih bolesti.

Da bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provode se krvne pretrage za protrombinsko vrijeme.

Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena

Kako bi se ustanovilo kako funkcionira sustav koagulacije kao cjeline, u kliničkim laboratorijima provode se koagulacijski testovi. Oni daju ideju rada cjelokupnog kompleksa protrombina. Uključuje:

protrombirani indeks (PTI - u postocima);

protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);

međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Indeks protrombina

Pacijenti koji će analizirati, pitaju se: što je to protrombinski indeks? To je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.

To je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta i vremena zgrušavanja kontrolne plazme.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi trebao odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagensa koji se koriste za analizu.

U sumnjivim slučajevima, Kvik je analizirao protrombinski indeks. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali se omjer temelji na aktivnosti protrombina prema rezultatima mjerenja u kontrolnim otopinama različite plazme razrjeđenja. Normalne stope protrombinskog indeksa za Kvik su 78 - 142%.

Ako je analiza pokazala manji rezultat od donje granične vrijednosti norme, dolazi do hipokagulacije. Ovaj izraz se odnosi na sklonost krvarenju. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

crijevne bolesti koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važan sudionik u procesu zgrušavanja krvi;

lijekove za poboljšanje zgrušavanja;

nasljedni nedostatak proteina fibrinogena.

Ako analiza rezultira protrombinskim indeksom koji je viši od praga, onda postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, tj. Protrombinsko vrijeme se povećava iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Taj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:

rak krvi;

kronične bolesti jetre;

umjetni srčani ventil;

uzimanje hormonskih kontraceptiva;

upotreba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.

Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.

Za protrombinsko vrijeme morate pratiti krv žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na povrede u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati ​​zrelu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulacijski sindrom pokreće se u tijelu tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s ranim gubitkom krvi tijekom poroda.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani stav

Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje krvnog ugruška.

Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, tj. hypocoagulation.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je koagulacijski test, koji određuje vrijeme koagulacije pacijentove plazme nakon dodavanja smjese tkivnog tromboplastina i kalcijevih iona.

Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombotskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka u testu krvi. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.

Rezultati za muškarce neće se razlikovati od rezultata za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, stopa može varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na povrede u procesu zgrušavanja. Obično povećanje INR ukazuje na hipokagulaciju, a smanjenje INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma zabilježeni su gore.

Priprema protrombinskog testa krvi

Analiza protrombina daje se na prazan želudac. Preporučuje se ne jesti hranu barem prije provođenja istraživanja. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebate odbiti uzimanje lijekova, ako je moguće. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati lijek, morate o tome obavijestiti tehničara. koji će označiti ove podatke o smjeru. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Ujutro na dan analize dopušteno je samo piti čistu negaziranu vodu.

Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Nježno se nekoliko puta miješa, naginje udesno i lijevo, zatim stavlja u centrifugu kako bi se odvojila krv iz plazme.

Protrombinsko vrijeme: norme, povećanje i smanjenje

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima da se šire po cijelom tijelu. Da biste to učinili, ona mora uvijek biti u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću koagulacije, da bi se stvorio čvrsti ugrušak. Razdoblje za koje se to događa naziva se "protrombinsko vrijeme". Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno znati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Protrombinsko vrijeme je razdoblje koje prolazi od trenutka kada tkivni faktor uđe u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces protein je odgovoran protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari moguća je samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegovo aktivno oslobađanje nastaje tek nakon kontakta s oštećenim tkivom.

Protrombinsko vrijeme određuje se krvnim testom. Za njegovo kvantitativno izražavanje koristi se sljedeći naziv:

1. PI - indeks protrombina. Definira se kao omjer standardnog pokazatelja protrombinskog vremena i pokazatelja ispitivanog uzorka.
2. Drugo.
3. Omjer ON - protrombin. Definira se kao omjer dobivenog pokazatelja i standardne vrijednosti.
4. Posto. Određivanje točne vrijednosti vrši se prema posebnom kalibracijskom rasporedu, koji se formira na temelju podataka iz istraživanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "Kvik protrombin".

U posljednje vrijeme često se koristi međunarodni normalizirani stav - INR. To vam omogućuje da dešifrirate rezultate analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na metode dijagnostike.

Regulatorne vrijednosti

Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, tj. Stopa za muškarce i žene će biti ista.

• Za zdravu osobu, normalan interval je od 15 do 20 sekundi.
• Za novorođenčad je idealna vrijednost od 14 do 18 sekundi.
• Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, tada je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu, stopa od 70 do 100% postaje norma. Softverski indeks je idealan ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Kvik protrombin treba biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost može varirati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, normalna vrijednost je u rasponu od 79 do 102%.

Normalna vrijednost INR se kreće od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulante, onda se njegova izvedba pomiče. U ovom slučaju, norma je u rasponu od 2 do 3.

Prirodna promjena protrombinskog vremena javlja se kod žena dok čekaju da se dijete rodi. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.

U prvom tromjesečju vrijednost se može kretati od 9,8 do 13,4 sekundi, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što znači odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kad vide odstupanje od protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se protrombinsko vrijeme poveća, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

1. Stvaranje malignog tumora.
2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
3. Povećana koncentracija antitrombina.
4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
5. Amiloidoza.
6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Protrombinsko vrijeme u žena i muškaraca može se premašiti kada se uzimaju antihistaminici, diuretici, nikotinska kiselina, aspirin i anabolički steroidi.

Pokazatelj ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica.
2. Nedostatak faktora zgrušavanja naslijedio.
3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
4. Bolesti probavnog trakta.

Smanjenje stope također može uzeti određene lijekove. To su barbiturati, kortikosteroidi i oralni kontraceptivi.

Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga koagulogram postaje neizostavan dio medicinskog nadzora nad trudnoćom. To uključuje protrombinski test.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do jakog krvarenja tijekom poroda. U slučaju nekompatibilnosti rezus faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do postpartalne smrti. Stoga, takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu redovitog ispitivanja zgrušavanja krvi:

1. Proširene vene.
2. Povreda jetre.
3. Spori fetalni razvoj.
4. Pijenje alkohola i pušenje dok nosite dijete.
5. Prisutnost nekoliko plodova.
6. Začeće s IVF-om.
7. Dugotrajna primjena antikoagulansa.

Ako se protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće malo spusti, to je normalno. Ovaj fenomen povezan je s pojavom novog kruga cirkulacije u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravovremeno identificirati, odrediti uzroke onoga što se događa i poduzeti mjere. Stoga će krvni test tijekom trudnoće morati često uzimati.

Kada je propisana studija?

Postoji veliki popis bolesti koje su nekako povezane s zgrušavanjem krvi. Često se javlja potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima za provođenje istraživanja su sumnje na prisutnost sljedećih bolesti:

1. Tromboza.
2. Povreda jetre.
3. Nedostatak vitamina K
4. Hemofilija.
5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
6. Anemija u kroničnom obliku.
7. Disfunkcija homeostaze.

Ova dijagnostička metoda također se koristi ako se bolesnik žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantnih lijekova.

Kako se provodi analiza

Da bi se dobili točni rezultati, pacijentova se krv uzima u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta mora biti prazan. Slijed istraživanja može biti sljedeći:

1. Podvezica se nanosi na gornji dio ramena osobe. Time se smanjuje protok krvi i olakšava pristup veni. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptičnom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vene. Nakon toga uklanja se uprtač, a na mjesto uboda nanosi se vata s antiseptikom.
2. Dobiveni uzorak se prenosi u studiju. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cijev ispunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost kolapsa.
3. Da bi se potpuno uklonio faktor koagulacije, uzorak se stavi u centrifugu.
4. Kalcij klorid i tromboplastin su pomiješani u uzorak. Zabilježite vrijeme koje prolazi prije stvaranja ugruška u krvi. To će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen poseban analizator koji omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav je uređaj potreban ljudima koji se liječe varfarinom, koji boluju od tromboembolije ili stanja prije infarkta.

U tim slučajevima, pravovremeno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti život osobe. Takav je uređaj jednostavan za korištenje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:

1. Korištenje alkoholnih pića, prekomjerne masne hrane, mahunarki i nekih povrća.
2. Terapija lijekovima. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laksative.

Sljedeći čimbenici mogu skratiti vremenski raspon:

1. Jedite hranu bogatu vitaminom K.
2. Dehidracija tijela nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja.
3. Korištenje antihistaminika, kontracepcijskih sredstava, lijekova s ​​kofeinom.

Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije uzimanja krvi, pacijent mora napustiti uporabu zelenog čaja, proizvoda koji sadrže soju, svinjsku i goveđu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunarki, alkoholna pića.

Kontraindikacije za zahvat

Određivanje protrombinskog vremena ne može se provesti kod svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama su:

• Ozbiljna dehidracija.
• Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
• Spaljuje veliko područje kože kroz tijelo.
• Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U tim slučajevima primjena takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Medicinski događaji

Ako se nakon ispitivanja otkrije smanjenje protrombinskog vremena, bolesniku se propisuje tijek antikoagulansa. To mogu biti lijekovi izravnog djelovanja (na primjer, heparin) ili indirektno, kao što je varfarin.

U tom se slučaju preporučuje posebna dijeta. Trebala bi uključivati ​​proizvode za razrjeđivanje krvi. To uključuje:

1. Sorte masnih riba: iverak, haringa, skuša i drugi.
2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
3. Đumbir.
4. Zobena kaša.
5. Maslinovo i laneno ulje.
6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator veći od standardne vrijednosti, potrebni su koagulanti ili sintetski lijekovi koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Vikasol ili trombin.

Uz liječenje lijekovima preporučuje se prehrana i prehrana. Cilj je eliminirati sljedeće proizvode iz prehrane:

1. Kaša od heljde
2. Životinjske masti.
3. Zelene kulture.
4. Mahunarke.
5. Crvena ribizla, aronija, kupina, borovnica.
6. Pečeni proizvodi od pšeničnog brašna.
7. Dimljena mesa.

Smanjenje viskoznosti krvi pomoći će u korištenju dovoljne količine čiste pitke vode. Pijte ga što je češće moguće u malim gutljajima.

Protrombinsko vrijeme je važan pokazatelj zgrušavanja krvi. Njegovo pravovremeno određivanje može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti život.

Tko i zašto određuje protrombinsko vrijeme

Pri određivanju sustava zgrušavanja krvi uzima se u obzir vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška iz krvne plazme uzete iz vene. Protrombinsko vrijeme karakterizira aktivnost brojnih faktora zgrušavanja, rad jetre i krvotvorne organe. Njegove promjene mogu koristiti akušeri, ginekolozi, kirurzi i onkolozi kako bi odredili taktiku liječenja i ocijenili rezultate primjene antikoagulansa.

Pročitajte u ovom članku.

Zašto je važno mjeriti protrombinsko vrijeme?

Istraživanje protrombinskog kompleksa pokazano je kod urođenih bolesti koje su povezane s anomalijama genetskog aparata:

• hemofilija (kronično krvarenje);
• trombocitopenija (nizak broj trombocita);
• Glantsmanova bolest (patologija trombocita) i von Willebrand (kršenje formiranja 8 faktora koagulacije);
• promjene u sintezi fibrinogena.

Stečene koagulopatije javljaju se u sljedećim uvjetima:

• poremećaj jetre;
• nedostatak vitamina K;
• anemija ili drugi poremećaji krvi;
• šok, posljedice velike ozljede;
• operativne intervencije;
• teški infektivni procesi;
• raspad malignog tumora.

Indikacije za istraživanje protrombinskog vremena javljaju se kod tromboze, vaskularne embolije, moždanog udara, infarkta miokarda, čestih ili teških krvarenja iz nosa, desni, s manjim oštećenjem kože ili sluznica, izraženim gubitkom krvi tijekom menstruacije ili od hemoroida. Na koži takvih pacijenata često se javljaju modrice, hematomi, lokalna diskoloracija.

Bolesnici se mogu žaliti na težinu, bol i oticanje nogu, tešku nemotiviranu slabost.

Kao profilaktička metoda za određivanje protrombinskog vremena preporučuje se trudnicama i imenovanje neizravnih antikoagulanata. Nema nikakvu dijagnostičku vrijednost u liječenju heparina. Ovaj se test ne provodi s mentalnom ili motoričkom stimulacijom bolesnika, teškom hipotenzijom i teškim krvarenjem.

Nedostatak metode je raznovrsnost reagensa i opreme u laboratorijima, što dovodi do pogrešnih rezultata pri ponovljenim analizama u različitim ustanovama.

I ovdje više o uporabi lijeka Sincumar.

Čimbenici koji utječu na točnost

Odstupanje od norme ili nepouzdani podaci za bolesti mogu se dobiti ako je bolesnik konzumirao prije analize:

• puno alkohola;
• zeleno povrće, osobito brokula, špinat, salata;
• riba s visokim udjelom masti;
• zeleni čaj;
• jetre.

Promjene u uzročnicima indikatora i lijekovima:

• antibiotike;
• hormonski lijekovi;
• anabolike;
• antikonvulzivi;
• diuretike;
• kontracepcijske pilule;
• aspirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

Pušenje, elegantno povraćanje, vrućica ili proljev mogu utjecati na rezultate.

Plazma za analizu

Krv se uzima iz vene samo na prazan želudac. Miješa se s natrijevim citratom u omjeru 9: 1, a zatim se stanični elementi razdvajaju u centrifugi. Kako bi se neutralizirao citrat, u dobivenu plazmu dodaju se kalcij i tkivni faktor 3.

Ove tvari doprinose stvaranju krvnog ugruška. Vrijeme za koje se pojavljuje je protrombin. Radi veće točnosti koriste se automatski sustavi za otkrivanje pojave hrpe. To je osobito važno kada postoji višak kolesterola i bilirubina u plazmi.

Kvik pokazatelji

Kako bi se poboljšala točnost mjerenja, predložena je procjena aktivnosti protrombinskog kompleksa s kontrolnom krvnom plazmom. Postoji posebna skala koja uzima u obzir ovisnost vremena nastanka krvnog ugruška o sadržaju faktora zgrušavanja krvi. Kvik pokazatelji izraženi su kao postotak.

Norma, podignuta, spuštena

Normalne vrijednosti su sljedeće vrijednosti:

Protrombin tijekom trudnoće je normalan

protrombinsko

Protrombin je jedna od najvažnijih komponenti za osiguravanje zgrušavanja krvi. Protrombin je kompleksni protein u krvnoj plazmi, prekursor trombina. Utječe na stvaranje krvnih ugrušaka. Za procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi propisana je krvna slika za sadržaj protrombina. Može biti nizak ili visok protrombinski indeks.

Budući da se protrombin proizvodi uz sudjelovanje vitamina K u jetri, indeks protrombinske krvi omogućuje procjenu stanja ovog organa i gastrointestinalnog trakta u cjelini.

Prilikom provođenja testa krvi na sadržaj protrombina, dobiti različite pokazatelje:

1. Protrombinsko vrijeme - indikator u sekundama odražava vrijeme zgrušavanja pacijenta.
2. Kvik-ov protrombin je najpopularnija metoda za analizu protrombina. Analiza pokazuje aktivnost protrombina u krvnoj plazmi pacijenta, identificirana pomoću kalibracijskog grafa, konstruiranog u procesu mjerenja protrombinskog vremena u razrijeđenim otopinama normalne plazme. Izraženo kao postotak.
3. Protrombinski indeks je postotni omjer normativnog protrombinskog vremena prema protrombinskom vremenu pacijenta.
4. Protrombinski indeks INR preporučuje se stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije i međunarodnim odborima za praćenje terapije bolesnika indirektnim antikoagulansima - lijekovima koji usporavaju zgrušavanje krvi i smanjuju razine protrombina. Antikoagulanti se koriste za liječenje tromboze, tromboflebitisa i plućne embolije, stoga protrombinski indeks INR omogućuje liječniku procjenu učinkovitosti liječenja tih bolesti.

Analiza i interpretacija rezultata

Rezultati analize u laboratoriju izdaju na obrascu, u kojem postoje pokazatelji norme. Dajemo ih ovdje:

• u normalnom protrombinskom vremenu 9-12,6 sekundi;
• nizak protrombinski indeks - manji od 77%; povišen - pokazatelj veći od 120%;
• INR je normalan - 0.85-1.15;
• protrombinski indeks, izračunat po Kvik-u, obično je 78-142%.

Indeks protrombina - nizak

Protrombinska norma ispod prosjeka može ukazivati ​​na sklonost krvarenju (hipokagulacija), što se može izazvati:

• Lijekovi koji uzrokuju smanjenje zgrušavanja.
• Nedostatak vitamina K, koji je potreban za proizvodnju elemenata koji doprinose koagulaciji i povećanju protrombina. Najčešći slučajevi nedostatka vitamina K su disbakterioza i gastrointestinalne bolesti.
• Stečena predispozicija za nedostatak elemenata koagulacije uslijed stjecanja nefrotskog sindroma, kroničnih bolesti i poremećaja jetre.
• Smanjena sinteza faktora zgrušavanja u jetri.

Nizak protrombin u krvi uzrokuje sljedeće dijagnoze:

• kongenitalni ili stečeni nedostatak protrombina
• nedostatak vitamina K.

Indeks protrombina - visoka učinkovitost

Protrombinska norma iznad prosjeka ukazuje na hiperkoagulaciju, tj. Na povećanje zgrušavanja krvi, što može biti uzrokovano:

1. Prisutnost inhibitora zgrušavanja - heparin.
2. Osim toga, protrombin iznad normale može se otkriti dugotrajnom primjenom kontracepcijskih hormonskih lijekova.

Povišeni protrombin je simptom sljedećih bolesti:

• tromboembolija
• prisutnost malignih neoplazmi
• policitemija (povišena razina crvenih krvnih stanica).

Kao što možete vidjeti, krvni testovi na sadržaj protrombinskog proteina važni su i za trudnice i za one koji tek planiraju trudnoću. Budite pažljivi prema sebi, naučite vjerovati nadzornom liječniku, jedini način da izbjegnete neželjene posljedice tijekom porođaja i komplikacija nakon njih.

Protrombinski indeks tijekom trudnoće

Hemostasiogram (koagulogram) tijekom trudnoće propisan je bez iznimke, jer poznavanje protrombinskog indeksa omogućuje da se spriječe ozbiljna krvarenja tijekom poroda ili, obrnuto, da se spriječi stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako je žena s protrombinskim indeksom smanjena, postoji rizik od krvarenja, a preporučljivo je prepisati koagulante pacijentu. Ako je, naprotiv, povišen, tada se trudnicama može dati lijek kako bi se spriječila povećana zgrušavanja krvi.

Pokazatelj protrombinskog vremena također je jednako važan. Liječnik koji zna vrijeme zgrušavanja žene u trudnoći može spriječiti ozbiljno krvarenje ili, ako se počne, razvoj hemolitičkog šoka.

Glavna stvar koju bi trudna žena trebala zapamtiti: ako liječnik ne zna da je njezin protrombinski indeks spušten, možda neće moći spriječiti abrupciju ili krvarenje nakon poroda, i obrnuto, visoki protrombinski indeks može od liječnika uputiti opasnost od vaskularne tromboze posteljica.

Opasne posljedice

Uz nedostatak protrombina, mogu se pojaviti neugodni simptomi, kao što su produljeno krvarenje ili krvarenje koje ugrožava život. Količina protrombina iznad norme također je opasna za zdravlje i može izazvati moždani udar i srčani udar, osobito u prisustvu ateroskleroze. Stopa protrombina je važna komponenta ljudskog zdravlja, pa se mora stalno pratiti.

Posebna dijeta

Za normalizaciju razine protrombina potrebno je konzumirati tekućinu - vodu, sokove i juhe u velikim količinama. Ništa manje korisno će biti voće i povrće. Osim toga, poznato je da proizvodnja protrombina u velikoj mjeri ovisi o količini vitamina K, također treba ograničiti uporabu ljekovitog bilja koje doprinosi zgrušavanju krvi: sušena jaja, smilje, buhača, stolisnik, koprive i bokvice. Tijekom održavanja ove nekomplicirane prehrane, protrombin će ostati normalan, a rizik od krvarenja ili povećanog zgrušavanja bit će minimiziran.

Coagulogram tijekom trudnoće

Vrijeme rođenja djeteta nije samo posebno razdoblje u životu žene kada se mijenja njezino tijelo, fiziologija, psihoemocionalno stanje i svjetski izgledi. To je vrijeme kada izleti u polikliniku i beskrajna dostava raznih testova postaju sastavni dio vašeg života. Vjerojatno malo ljudi ovaj proces donosi zadovoljstvo. No, često su buduće majke zabrinute za svaki sljedeći smjer: koliko je moguće i zašto je sve to potrebno? Je li sve u redu s bebom? Je li trudnoća ugrožena?

U svrhu dobivanja odgovora na ta pitanja, liječnici šalju trudnicu na pregled. Među brojnim različitim testovima, morat ćete napraviti koagulogram.

Što je koagulogram?

Ne bojte se nerazumljive riječi. To je uobičajen test krvi koji pomaže u istraživanju hemostatskog sustava, što je iznimno važno tijekom trudnoće. Reći jednostavno i jasno: koagulogram pokazuje stanje zgrušavanja krvi i pomaže identificirati moguće poremećaje: povećano zgrušavanje ili smanjenje.

Zašto napraviti koagulogram tijekom trudnoće?

U stvari, to je vrlo važno za vođenje trudnoće. Mnogi rizici povezani su s promjenama zgrušavanja krvi, primjerice, stvaranjem krvnih ugrušaka, što može dovesti do tromboze, srčanog udara, moždanog udara i nošenja djeteta - pobačaja ili preranog poroda. Također, povećana koagulacija krvi može uzrokovati razvoj ozbiljnih moždanih poremećaja u fetusa ako se problem ne otkrije na vrijeme. Dakle, u kombinaciji s drugim testovima, to pomaže u praćenju normalnog tijeka trudnoće.

Treba reći da je fiziološki hemostazni sustav trudnice podvrgnut određenim promjenama na prirodan način (tijelo se obnavlja radi dodatne cirkulacije krvi kroz uteroplacentni protok krvi i za budući rad, u kojem su mogući veliki gubici krvi). Stoga će samo vaš liječnik dešifrirati rezultate analize.

Coagulogram tijekom trudnoće

Tko, potpuno zdrav, prolazi kroz najviše istraživanja? Nesumnjivo, to su trudnice. Brojni ultrazvuk, testovi, testovi, pregledi - svi ti testovi moraju proći buduću mamu za rođenje zdrave bebe. Popis potrebnih studija u trudnica uključuje koagulogram. Podaci analize karakteriziraju hemostazu i omogućuju rano otkrivanje abnormalnosti u ovom sustavu. U tijelu buduće majke, mnogi procesi idu drugačije nego prije trudnoće. Konkretno, hemostaza se povećava, što je normalno.

Međutim, postoje odstupanja od norme. I to već postaje opasno i za majku, i za dijete. Poremećaj krvnog sustava može dovesti do nepopravljivih posljedica. Kako bi se pravovremeno otkrile i neutralizirale sve vrste problema, provodi se hemostaza.

Koji je razlog aktivacije hemostatskog sustava tijekom trudnoće?

1. Prvo se mijenja hormonska pozadina žene.
2. Drugo, pojavljuje se novi (uteroplacentarni) cirkulacijski krug.
3. Treće, tijelo trudnice se priprema za neizbježan gubitak krvi tijekom poroda.

Ako dođe do povrede zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, uvijek postoji rizik od razvoja takozvanog DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije), koji je karakteriziran hiperkoagulacijom u prvoj fazi i hipokagulacijom u drugom, to jest, dovodi do masovnog gubitka krvi. DIC sindrom se smatra jednim od najozbiljnijih komplikacija u opstetriciji, često neupravljiv i nosi opasnost ne samo života fetusa, nego i života žene.

Moguće je suprotno. Krv zbog proboja u antikoagulantnom sustavu uvelike je razrijeđena. Kao rezultat toga, povećava se rizik od krvarenja, osobito tijekom poroda. Da bi se ponovno uspostavila hemostaza, provode se analize i daljnje tumačenje koagulograma. Na temelju rezultata istraživanja propisano je liječenje.

Obično se ova analiza provodi u svakom tromjesečju trudnoće. Neplanirano ako:

• Žena je imala pobačaje.
• Uočeni su simptomi: hipertenzija, oticanje udova, proteini u mokraći.
• Dijagnosticiran je hipertonik maternice (prijetnja pobačaja).

Postoje mnogi uzroci hemostaze, ali posebnu pozornost treba posvetiti ženama čiji su rođaci imali srčani udar, moždani udar, trombozu, proširene vene i bolesti krvnog sustava.

Važno je da među trudnicama postoji široko rasprostranjeno mišljenje o opasnostima bilo kakvih lijekova za nerođeno dijete. Ali sa sustavom hemostaze ne može se šaliti. Na vrijeme za proučavanje i uzimanje potrebnih lijekova pomoći će ženi da nosi i rodi zdravo dijete.

Proučavanje hemostaziograma

Nakon testa krvi, koagulogram dešifrira. Koji se pokazatelji mogu vidjeti u laboratorijskom izvješću i što oni znače?

1. Fibrinogen

Ovaj se enzim sintetizira u jetri. Uobičajeno je ovaj pokazatelj u rasponu od 2 g / l do 4 g / l. Kod trudnica se njegovo povećanje smatra normalnim, međutim sadržaj fibrinogena u trećem tromjesečju ne smije prelaziti 6 g / l. To je vrlo osjetljiv čimbenik. Utvrđena je njegova reakcija na upalu, nekrozu tkiva. Također, povećanje može govoriti o infekcijama, akutnim upalnim procesima (upala pluća), pojavi infarkta srca ili mozga, hipotiroidizma, opeklina, kontracepcije. Ako se količina fibrinogena smanji, može se sumnjati na nedostatak vitamina (C, B12), hepatitisa, toksikoze, uzimanja određenih lijekova, ciroze jetre. I, naravno, zloglasni DIC.

2. APTT

Ispituje vrijeme utrošeno na stvaranje krvnog ugruška. Ovaj pokazatelj je osjetljiv na promjene u drugim faktorima zgrušavanja. Norm APTV - od 30 do 40 sekundi. Povećanje parametra može ukazivati ​​na hemofiliju, nedostatak vitamina K, bolest jetre.

3. protrombin

Trombin se sintetizira iz ovog proteina u jetri kada je izložen vitaminu K. Promjenom vrijednosti ovog faktora procjenjuje se stanje probavnog trakta i jetre.

4. Lupus antikoagulant

Ovaj se pokazatelj procjenjuje, uglavnom, kada se izvodi hemostaziogram u slučaju sumnje na antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus ili drugu autoimunu bolest. U krvi se proizvode protutijela IgM i IgG za fosfolipide (obično ih nema), što pridonosi povećanju APTT indeksa. Njihov izgled ukazuje na preeklampsiju ili autoimune bolesti. Obično ova situacija završava neuspjehom: žena gubi dijete.

tablica: normalne vrijednosti koagulograma

5. Trombinsko vrijeme

Pokazuje vrijeme konverzije fibrinogenskog proteina u fibrin. Normalna postavka je od 11 do 18 sekundi. Budući da se količina fibrinogena povećava tijekom trudnoće, logično je pretpostaviti da je trombinsko vrijeme također prošireno. Međutim, pokazatelj ne prelazi normu. Ako se podaci odstupaju od norme, onda to može ukazivati ​​na nedostatak ili višak fibrinogena u krvi.

6. Protrombinsko vrijeme

Ovaj pokazatelj znači vrijeme nastanka trombina iz njegovog neaktivnog oblika (protrombinskog proteina). Trombin je potreban za stvaranje krvnog ugruška koji pomaže zaustaviti krvarenje. Ako se taj pokazatelj poveća, možete dijagnosticirati hipovitaminozu K, nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi, bolest jetre.

7. Indeks protrombina

Jedan od najvažnijih pokazatelja. Usporedba vremena plazma zgrušavanja normalno je u isto vrijeme kod pacijenta. Izraženo kao PTI kao postotak. Normalna stopa bi trebala biti između 93-107%. Promjena PET-a može signalizirati bolest jetre i rizik od tromboze. Tijekom trudnoće može se primijetiti povećana stopa uzimanja kontraceptiva. Ako se koagulacijska svojstva krvi pogoršaju, ICT će se smanjiti. Budući da je protrombinski indeks izravno povezan s vitaminom K, smanjenje ukazuje na nedostatak ovog vitamina ili slabu apsorpciju u crijevima (na primjer, za crijevne bolesti). Prihvaćanje aspirina ili diuretičkih lijekova također smanjuje PTI.

8. Trombociti

Krvne stanice koje su izravno uključene u održavanje hemostaze. Stopa krvi ovih stanica je od 150,000 do 400,000 po μl. Uz smanjenje indeksa s dijagnozom trombocitopenije. To može ukazivati ​​na pothranjenost majke. Trombociti se sintetiziraju u koštanoj srži.

9. Antitrombin III

Ima proteinsku prirodu i antagonist enzima trombina. Njegova je uloga spriječiti djelovanje sustava koagulacije. Ovaj parametar je izražen kao postotak. Norma - od 71 do 115 posto. Ako je parametar prepolovljen, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kod povećanog zgrušavanja krvi propisuju se antikoagulansi. U tom slučaju je također potrebna kontrola indikatora

10. DIC sindrom

Normalno, sustavi zgrušavanja i antikoagulacije su u ravnoteži. Ako je bilo koji od ovih čimbenika poremećen, cijela hemostaza je neuravnotežena. To je posebno opasno kod trudnica. Najsnažnija komplikacija je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktivacija koagulacijskog sustava i fibrinolize potiče razvoj DIC. Kao posljedica razvoja patologije kod trudnice može doći do abrupcije posteljice, endometritisa, embolije plodne vode.

11. D-dimer

Kao posljedica nepotpune dezintegracije fibrinskih vlakana pojavljuju se prilično veliki "fragmenti"? D-dimeri. To je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja trudnica. Opća je stopa manja od 500 ng / ml. Međutim, drugi se parametri smatraju normalnim kod trudnica. Već na početku trudnoće, stopa počinje rasti, a prije porođaja premašuje normu nekoliko puta. Također, može se primijetiti povećanje u bolesnika s dijabetesom, s bolestima bubrega, s kompliciranom trudnoćom (gestoza), u starosti.

standardni standardni koagulogram

12. Antitijela na fosfolipide (antifosfolipidni sindrom)

Bolest je autoimuna. Tijelo počinje povećavati količinu antitijela na fosfolipide. To je niz simptoma koji karakteriziraju arterijsku i vensku trombozu. Trudnice koje imaju ASK u opasnosti su od gubitka djeteta zbog nedostatka feptoplacente.

13. Vrijeme rekalcifikacije plazme

Stvaranje ugruška fibrinskog proteina. Ovaj parametar odražava proces koagulacije u cjelini.

14. Tolerancija na heparin u plazmi

Ovaj se test provodi istodobno s prethodnim. Heparin se dodaje u plazmu i bilježi se vrijeme rekalcifikacije plazme. Ako je ovaj pokazatelj manji od norme, može doći do promjena i drugih čimbenika sustava koagulacije. Postoji sumnja na cirozu jetre, hepatitis. S povećanjem parametra moguće je pretpostaviti prisutnost u tijelu bolesti kao što su zatajenje srca, stanje pretromboze i maligni tumori. Međutim, normalno povećanje stope može doći u posljednjim fazama trudnoće.

Važno Treba napomenuti da dešifriranje koagulograma tijekom trudnoće (kao i kod svih drugih pacijenata) može obaviti samo specijalist. Neprihvatljivo je da se na ovaj ili onaj način postavi dijagnoza i prepiše liječenje.

Gdje se može testirati i koliko to košta?

Svatko može uzeti test krvi, kao što je hemostaziogram, u nekom od najbližih medicinskih centara, ako ima na raspolaganju potrebnu opremu i reagense. Cijena koagulacije ovisi o opsegu usluga i opreme centra. U osnovi, cijena osnovnog paketa varira od 700 do 1.300 rubalja (u Moskvi). Produženi koagulor košta oko 3500 rubalja.

Međutim, za trudnice je koagulogram uključen u više obveznih studija i besplatan je. Prema OMS sustavu, također je moguće napraviti analizu potpuno besplatno, nakon što je prethodno primila upute liječnika.

Kako uzeti?

Pitanje "kako proći" u slučaju analize na koagulogramu uopće nije suvišno. Rezultati studije ovise o pravilnoj pripremi pacijenta. Ova se analiza provodi (in vitro - izvan tijela). Krv se uzima iz vene.

Krv se daje na prazan želudac. Zadnji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije analize. Ne možete piti pića (kava, čaj i više alkohola). Dopuštena je samo čista voda. Prihvaćeni lijekovi? osobito one koje utječu na proces zgrušavanja krvi? moraju biti navedeni u vrijeme analize. Vrlo je važno emocionalno stanje pacijenta. Moramo se truditi da ne budemo nervozni, da budemo mirni, uravnoteženi. Prenaprezanje mišića također negativno utječe na rezultate istraživanja. Korisno je popiti čašu hladne vode neposredno prije testa. Tumačenje rezultata provodi se samo (!) Od strane stručnjaka.

Video: Što kažu analize krvi?

Krvni test za protrombinski indeks

Test krvi za detekciju protrombinskog indeksa određen je za procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi. Može biti nizak ili visok protrombinski indeks.

Protrombin je protein, prekursor trombina, koji utječe na stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombinski indeks jedan je od važnih pokazatelja koagulograma, koji odražava stanje sustava zgrušavanja krvi.

Budući da se protrombin proizvodi uz sudjelovanje vitamina K u jetri, protrombinski indeks krvi omogućuje procjenu stanja ovog organa i gastrointestinalnog trakta.

Kada radite test krvi na sadržaj protrombina, provedite različite izračune:

1. Protrombinski indeks za Kvik najčešća je analiza sadržaja protrombina, uz njegovu pomoć moguće je razumjeti koliko je aktivan protrombin. U ovom slučaju, protrombinski indeks izračunava se u postocima uspoređivanjem plazme pacijenta s kontrolnom plazmom.

2. Protrombinsko vrijeme - pokazatelj u sekundama odražava vrijeme tijekom kojeg se krv pacijenta koagulira.

3. Protrombinski indeks je postotni omjer standardnog protrombinskog vremena prema protrombinskom vremenu pacijenta.

4. Protrombinski indeks INR - ova analiza preporučuje se stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije i međunarodnim povjerenstvima za praćenje terapije bolesnika s indirektnim antikoagulantima - lijekovima koji usporavaju zgrušavanje krvi i smanjuju razinu protrombinskog proteina. Lijekovi se koriste za liječenje tromboze, tromboflebitisa, plućne embolije, stoga protrombinski indeks INR omogućuje liječniku da procijeni učinkovitost liječenja tih bolesti.

Protrombinski indeks tijekom trudnoće

Hemostaziogram (koagulogram) tijekom trudnoće propisan je bez iznimke, budući da je protrombinski indeks trudnice važan pokazatelj koji omogućuje sprječavanje teškog krvarenja tijekom poroda ili sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka.

Ako žena ima sniženi protrombinski indeks (manje od 80%), postoji rizik od krvarenja, pa je smisleno pacijentu propisati koagulante. Ako se protrombinski indeks poveća, to jest, reda je 100%, trudnicama se propisuju lijekovi kako bi se spriječila povećana zgrušavanja krvi.

Važno za trudnicu je pokazatelj protrombinskog vremena. Liječnik koji zna vrijeme zgrušavanja žene? može spriječiti krvarenje ili, ako se počne, razvoj hemolitičkog šoka kod žene, što je u većini slučajeva uzrok smrti žene u porodu.

Trudnice imaju različite stavove prema potrebi da se registriraju u antenatalnoj klinici. Netko ispunjava sve preporuke liječnika, a netko vjeruje da veliki broj testova samo šteti zdravlju i obiteljskom proračunu.

Glavna stvar koju bi trudnica trebala zapamtiti: ako liječnik ne zna da je njezin protrombinski indeks smanjen, neće moći spriječiti abrupciju ili krvarenje posteljice nakon poroda, i obrnuto, visok protrombinski indeks moći će potaknuti liječnika na opasnost od razvoja tromboze placentalne žile.

Indeks protrombina - analiza i interpretacija rezultata

Što znači vaš protrombinski indeks? Analiza, njeni rezultati, u laboratoriju izdaju na obrascu, u kojem postoje pokazatelji norme. Dajemo ih ovdje:

• protrombinsko vrijeme je normalno 9-12,6 sekundi;
• nizak protrombinski indeks - manji od 77%; da je indeks protrombina povećan pokazuje indikator veći od 120%;
• INR je normalno 0,85-1,15;
• protrombinski indeks krvi, izračunat metodom Quick, obično je 78-142%.

Osim norme indikatora "protrombinskog indeksa", važno je znati što prijeti osobi s padom protrombinskog indeksa ili zašto je taj pokazatelj povećan.

Dakle, ako je protrombinski indeks smanjen, može ukazivati ​​na manjak vitamina K, stečeni ili prirođeni nedostatak protrombinskog proteina.

Ako su razine protrombina veće od normalnih, postoji razlog za sumnju na opasnost od srčanog udara, srčanog udara, tromboembolije, prisutnosti malignih tumora, policitemije (povišenog broja crvenih krvnih stanica).

Kao što možete vidjeti, krvni testovi na sadržaj protrombinskog proteina važni su i za trudnice i za one koji tek planiraju trudnoću. Budite pažljivi prema sebi, naučite vjerovati nadzornom liječniku, jedini način da izbjegnete neželjene posljedice tijekom porođaja i komplikacija nakon njih.

Pokazatelji hemostaziograma i koholograma norme i onoga što oni znače (varati list za nas).

Brzina broja trombocita.

1) TROMBOCITI:

Broj trombocita mjeri se u tisućama po mikroliteru krvi. Za muškarce 200 do 400 tisuća U / µL smatraju se normom, a za žene 180-320 tisuća U / µL. Tijekom menstruacije razina može pasti na 75-220 tisuća U / μl - to je normalno. Stopa se tijekom trudnoće smanjuje na oko 100–310 tisuća U / μL.

2) APTT:

Zašto definirati APTTV?

Dijagnoza uzroka krvarenja i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Procjena ispravnosti liječenja antikoagulansima

Razlozi za povećanje aPTTV:

Povećani rezultati APTT analize ukazuju na povećani rizik od krvarenja kao posljedicu kongenitalnog ili stečenog nedostatka jednog ili više faktora zgrušavanja.

Testovi za praćenje liječenja antikoagulansima:

Laboratorijsko praćenje uporabe heparina provodi se pomoću kontrolnog APTT-a (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). Ovaj je test jedan od glavnih za praćenje liječenja heparinom. U bolesnika koji primaju terapiju heparinom APTT se povećava za 1,5-2,5 puta, što ukazuje na učinkovitost liječenja.

Definicija APTT vam omogućuje da konačno riješite pitanje tolerancije na heparin: u tu svrhu određivanje APTT-a provodi se 1 sat prije sljedeće injekcije heparina. Ako se APTT pokaže više od 2,5 puta duljim od norme, stanje preosjetljivosti na heparin, smanjiti njegovu dozu ili povećati interval između injekcija.

Stopa APTT krvi:

Norm APTTV za odrasle 28-40 sekundi.

Normalno 0,8–1,2 s heparinom 2-4.

Zapamtite da svaki laboratorij, odnosno laboratorijska oprema i reagensi imaju "svoje" standarde. U obliku laboratorijskih istraživanja, oni su u stupcu - referentne vrijednosti ili norme.

Rezultat APTT unutar normalnog raspona ukazuje na normalnu funkciju koagulacije krvi duž unutarnjih i općih putova, ali ne isključuje umjereni nedostatak jednog od faktora zgrušavanja i prisutnost lupus antikoagulanta. APTTV će se promijeniti samo s 30-40% manjka u jednom od faktora zgrušavanja krvi.

3) VRIJEME PROTROMBINA I NJIHOVI POKAZATELJI:

Protrombinsko vrijeme je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije sustava zgrušavanja krvi.
Često se određuje protrombinsko vrijeme s aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koje procjenjuje interni put aktivacije. Zajedno, ova dva pokazatelja odražavaju koagulacijski i antikoagulacijski sustav u cjelini i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa, a brzina protrombinskog vremena iznosi 11-16 sekundi.

Također, za određivanje funkcija sustava koagulacije određuju se indikatori - indeks protrombina i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) je pokazatelj u postocima, koji je određen omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme prema PTV proučavane ljudske plazme. Normalno, to bi trebalo biti 95-105%.

Internacionalni normalizirani omjer (INR) - ova studija uspoređuje krv koja je uzeta od pacijenta s plazmom normaliziranom međunarodnim standardom, a vrijednost norme može varirati u rasponu od 0,85-1,25.

Smanjenje protrombinskog vremena je rijetko. Nema dijagnostičku vrijednost, ali signalizira povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće:
Analiza promjena u protrombinskom vremenu tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koje se koriste u biokemijskom probiranju. Posebnu pozornost treba posvetiti ovoj određenoj skupini pacijenata. Indikacije za periodično praćenje protrombinskog vremena u trudnica su:

1. Povijest pobačaja, spontanih pobačaja, propuštenih trudnoća.

2. Uterinski hiperton i drugi prijeteći uvjeti.

3. Prisutnost znakova preeklampsije u trudnica u svim fazama trudnoće.

Norma protrombinskog vremena tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTV povišen, treba pretpostaviti da može doći do krvarenja u rođenju i poslije poroda. Ako se protrombinsko vrijeme smanji, potrebno je bojati se razvoja DIC-a.

4) VRIJEME TROMBINA

Trombinsko vrijeme ovisi o razini fibrinogena u krvi: smanjenje razine fibrinogena povećava trombinsko vrijeme i zbog toga se analiza trombinskog vremena obično kombinira s analizom fibrinogena, kao i drugim pokazateljima koagulograma.

Trombinsko vrijeme - norma je 15-18 sekundi. Međutim, kod različitih bolesti, indikator trombinskog vremena je izvan normalnog raspona - trombinsko vrijeme se povećava ili smanjuje.

Povećano trombinsko vrijeme - ukazuje na sklonost hipokagulaciji.

Trombinsko vrijeme povećano za:

-liječenje fibrinolitikom, heparinom;

-značajno smanjenje fibrinogena u plazmi (s funkcionalnim oštećenjem jetre);

-obilje fizioloških antikoagulanata;

-neke bolesti krvi;

-drugi stadij sindroma-DIC (povreda zgrušavanja krvi u kritičnim uvjetima: teške ozljede, šok, opekline, masivna tromboza.

Skraćivanje trombinskog vremena ukazuje na rizik od tromboze, a javlja se iu stanjima koja prate povećanje sadržaja fibrinogena u krvi i u prvoj fazi DIC-a.

Ako se analiza trombinskog vremena promijeni - to ukazuje na patologiju, ne samo u cirkulacijskom sustavu, nego i drugim organima. Ako se trombinsko vrijeme u koagulogramu poveća, to znači da je hematopoetski sustav propao, što može dovesti do tromboze. Ta se bolest naziva hiperfibrinogenemija. Ako je istraživanje otkrilo vrijeme ispod norme (hipofbrinogenemiju), a zatim s ozljedama krvnih žila ili organa, to može dovesti do produženog krvarenja. Bolesti mogu biti i stečene i nasljedne.

5) FIBRINOGEN:

Jedna od važnih značajki krvi je proučavanje njegovih sposobnosti zgrušavanja krvi. Među glavnim pokazateljima koagulograma, brzina fibrinogena u krvi je vrlo relevantna. Opis ove supstance, njezine uloge u tijelu, kao i glavnih patoloških procesa u kojima može sudjelovati.

Standardi:

-Odrasli 2–4 g / l;

-Trudna ne veća od 6g / l;

Uzroci i opasnosti povećanja pokazatelja:

Tijekom trudnoće, sadržaj fibrinogena u žena je veći nego u drugim kategorijama odraslih. To je jedino fiziološko stanje koje ne zahtijeva nikakvu korekciju. No, čak i za njega je uspostavljena norma, čiji se višak treba smatrati patologijom. Opasnost od stanja u kojima se bilježi povećani fibrinogen je da postoji visok rizik od povećanog zgrušavanja krvi u krvnim žilama. To uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i oštećenje mikrocirkulacijskih procesa. Kao rezultat toga - oštećenje unutarnjih organa, srca i mozga u obliku srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Kako možete pomoći:

Potreba za snižavanjem fibrinogena uglavnom se javlja u teškim situacijama. Većina slučajeva pregleda osoba s kroničnom vaskularnom patologijom, koji čine glavnu rizičnu skupinu za povećanje zgrušavanja krvi, pokazuju vrijednosti fibrinogena koje zadovoljavaju standarde. Sve terapijske mjere određuju uzroci povećanja ovog pokazatelja i stvarne prijetnje tog stanja.

Obično se koristi:
-Antikoagulansa. To mogu biti heparin ili lijekovi male molekularne težine (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolitik - streptokinaza, alteplaza, farmakinaza. Prije nego što ih upotrijebite, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer lijekovi iz ove serije uzrokuju veliki broj komplikacija. Stoga se oni određuju prije svega u kritičnim situacijama i samo u uvjetima zdravstvene ustanove;

-Antiplateletna sredstva. Pripravci acetilsalicilne kiseline (aspirin, kardiomagil, aspecard, lospirin) i klopidogrel. Pomažu ne toliko smanjiti fibrinogen kao blokiranje pokretanja povećanog zgrušavanja na pozadini njegova povećanja;

-Prehrana niske životinjske masti i kolesterola;

-Prijem vitamina i mikroelemenata (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kiselina). Kod produljene uporabe, oni su u stanju učinkovito podesiti indeks fibrinogena;

-Ljekovito bilje i zeleni čaj;

-Dozirani fizički napor, eliminira fizičku neaktivnost i napetost mišića.

Povećani fibrinogen prati opekline, operacije, estrogene i oralne kontraceptive.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

Liver teška oštećenja jetre;

Toksikoza u razdoblju rađanja;

Hipovitaminoza u skupini B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

6) RFMK:

Što znači kratica RFMK u hemostaziogramu (koagulogram)?

Sve je vrlo lako dešifrirati: topljivi fibrin-monomerni kompleksi. Međutim, mnogi ljudi koji su živjeli svoj život nikada nisu saznali za njih i nikada nisu čuli za njih. A sve zato što se određivanje količine topljivih kompleksa fibrin-monomer ili FPCM smatra važnim laboratorijskim testom koji karakterizira stanje hemostatskog sustava, ali oni nisu uključeni u analizu svakog dana. U pravilu, koagulogram je ograničen na takve indikatore kao fibrinogen, aPTTV, PTI, INR i druge, ali neki parametri, kao što su D-dimer, CPMC, lupus antikoagulant, itd., Propisani su prema potrebi i smatraju se dodatnim studijama hemokagulacijskih sposobnosti krvi.
Test za FEMC je prepoznat kao važan marker trombinemije - pojava u vaskularnom dnu značajnog broja malih “trombika”, što je vrlo karakteristično za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Brzina topljivih kompleksa fibrin-monomer nema veliki porast i iznosi 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, dok gornja granica od 4,0 mg / 100 ml (prema individualnim izvorima) koncentracija FCMC ne smije proći.

FEMC je od velike važnosti u trudnoći, gdje je ova studija vrlo poželjna za svaku trudnicu, jer su tromboza i diseminirana intravaskularna koagulacija među glavnim komplikacijama koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene i njezina nerođenog djeteta.

Pojava novog kruga cirkulacije krvi, hranjenja placente i fetusa u razvoju, naravno, uzrokuje reakciju sustava koagulacije krvi, koji sada ne samo da mora raditi u novim i stalno promjenjivim uvjetima rastuće trudnoće, već se i pripremiti za borbu s porođajem i reda "iza njih". Krv mijenja svoje parametre (viskoznost, broj trombocita - trombociti, razina fibrinogena itd.). Naravno, to utječe na parametre koagulograma kao što su FDMK, D-dimer, itd. Norme FEMC-a tijekom trudnoće bit će veće, ali još jednom vas želim podsjetiti na referentne vrijednosti laboratorija koje su provele istraživanje s kojima trebate usporediti rezultate vlastite analize. Na primjer, brzina prije trudnoće za ovaj laboratorij određena je na 5,0 mg / 100 ml.

U ovom slučaju, stopa za tromjesečja bit će kako slijedi:

-U prvom tromjesečju sustav hemostaze „nije primijetio“ nikakve posebne promjene, naime početak formiranja posteljice, stoga se ponaša smireno, odnosno ne mijenjajući svoje pokazatelje - broj FPC-a u tom razdoblju obično ne prelazi 5,5 mg / 100 ml;

-U drugom tromjesečju, kada je posteljica već formirana (do 16. tjedna) i, da bi funkcionirala normalno, počela je zahtijevati punu opskrbu krvlju, koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa povećala se na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-U trećem tromjesečju posteljica već počinje starenje i priprema se za napuštanje tijela žene, sustav hemostaze „osjeća“ gubitak krvi i uključuje zaštitne mehanizme u punoj snazi ​​- kvantitativni FEMC se povećava na 7,5 mg / 100 ml, što se smatra normom za to razdoblje. - međutim, slučaj liječnika i trudnica ne bi smjeli biti uzdržani i znati što učiniti kad je FCMK povišen.

Što ugrožava povećanu razinu PKMK tijekom trudnoće?

Mi ne namjeravamo zastrašiti buduću majku, ali želimo vas podsjetiti da znatno veći rezultat nije bio uzrokovan nikakvim bezazlenim razlozima.

-Trombofilija, koja je u prirodi obično nasljedna i tijekom trudnoće, pokazuje se posebno agresivno. Ova patologija, stvarajući visoki rizik od ugrušaka, sprječava normalan tijek procesa nošenja (pobačaja). Zadatak ginekologa u ovom slučaju je da savjesno razmisli o planu terapijskih mjera koje stvaraju uvjete za nošenje fetusa do 7 mjeseci (35 - 36 tjedana), kada je beba, iako slaba, prilično održiva;

-Povijest tromboze tijekom trudnoće može se ponovno potvrditi, tako da se ovo stanje odnosi na svjedočanstvo o češćem proučavanju topljivih fibrin-monomernih kompleksa;

-Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji može uzrokovati različite uzroke (infekcije, šok, traume, autoimune bolesti, neoplazme, kasnu toksikozu, gnojnu upalu, kardiovaskularnu i drugu kroničnu patologiju) tijekom porođaja, može postati nekontroliran proces s vrlo tužnim krajem,

Rizik razvoja DIC-a uzrokuje vrlo često praćenje FSC-a, što trudnica mora razumjeti i slijediti recept liječnika kako bi spasila život sebi i svom djetetu.

Napominjemo: PCV je oznaka koja omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

7) FIBRINOLITIČKA AKTIVNOST:

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta.

Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%.

Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija.

Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

9) THROMBOTEST omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

10) PLASMA TOLERANCIJA ZA HEPARIN je karakteristika koja odražava vrijeme nastanka fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitnom materijalu. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta.
Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

11) DIMER:

Kod zdrave osobe, razina d-dimera je približno konstantna i ne prelazi 500 ng / ml u krvi. Definicija je obično uključena u analizu nazvanu koagulogram.

D-dimer se počeo određivati ​​relativno nedavno. Definicija d-dimera u krvi je široko korištena u hitnoj službi. Kada je pacijent primljen u ozbiljnom stanju sa sumnjom na tromboemboliju, ova analiza pomaže da se brzo utvrdi postoji li tromboza u tijelu.

Često se postavlja analiza koja se sastoji od dva pokazatelja: FPCM i d-dimer. Ako su i FEMC i d-dimer povišeni, smatra se da postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama.
Tijekom trudnoće, razina d-dimera može se povećati nekoliko puta, ne smatra se patologijom. Tijekom trudnoće, aktivnost koagulacijskog sustava se povećava, što pokazuje i analiza. Međutim, vrlo visoke razine d-dimera tijekom trudnoće zahtijevaju povećanu pozornost i liječenje.

To obično ukazuje na pojavu gestoze ili preeklampsije, komplikacija u trudnoći. Povišene više od 5-6 puta razine d-dimera također se utvrđuju u trudnica s bolestima bubrega ili dijabetes melitusa.
Značajan porast d-dimera moguć je u slučaju teške patologije, nazvane sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, pri čemu se u svim krvnim žilama formira veliki broj mikroskopskih krvnih ugrušaka, koji začepljuju male žile u tijelu. Bolest karakterizira visoka smrtnost.

D-dimer u trudnica:
Pod utjecajem estrogena, kao što sada znate, hemostatski sustav tijekom trudnoće je u pripravnosti. To se odražava u analizama: povećan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, PPMK. Skraćuje se vrijeme zgrušavanja (VSC), APTTV, INR.

Razlog je jednostavan: budući da je sustav hemostaze aktiviran i ulazi u bitku, procesi fibrinolize se također povećavaju. Tijekom trudnoće, sustav zgrušavanja, unatoč pokazateljima, nalazi se u stanju ravnoteže.
Brojna su istraživanja pokazala da uporaba oralnih kontraceptiva uzrokuje mnogo veći rizik od tromboze od fiziološke trudnoće.

D-dimer u trećem tromjesečju može biti nekoliko puta veći nego prije trudnoće. A to je norma. Nema potrebe redovito provoditi test za d-dimer u trećem tromjesečju, ako nemate bolesti hemostatskog sustava - na primjer, trombofilija ili proširene vene donjih ekstremiteta, često komplicirane trombozom.
Ako ste zdravi, analiza d-dimera za vas nije važna. Štoviše, nije potrebno pokušavati smanjiti njegovu učinkovitost uz pomoć antikoagulansa, a neki liječnici neopravdano propisuju redovito testiranje na d-dimer; Fraxiparin, Clexane ili Heparin dnevno.

Štoviše, takva terapija može povećati rizik od prijevremenog odvajanja posteljice, krvarenja u postporođajnom razdoblju. Neka istraživanja u ovom području ukazuju na povećanje d-dimera u imenovanju anti-koagulanata s izravnim djelovanjem (heparin, fraksiparin, cleksan) jer poboljšavaju procese raspadanja fibrina.

Norma D-dimera tijekom trudnoće uvelike varira ovisno o razdoblju:

-Prvo tromjesečje Količina se povećava za jedan i pol puta u usporedbi s količinom prije začeća (u prosjeku ne smije prelaziti 750 ng / ml);
-Drugo tromjesečje Pokazatelji su udvostručeni (ne prelaze 1000 ng / ml);

-Treće tromjesečje Količina se povećava tri puta (ne više od 1500 ng / ml).

P.s. Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja koaulograma krvi kod trudnica:

Trombinsko vrijeme - 11-18 sekundi;

ТAČTV - 17-20 s;

In fibrinogen - 6 g / l;

Romprotrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda.

Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda. Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre.

Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Tablica koaulograma normi tijekom trudnoće: