U medicini, izraz "protrombinsko vrijeme" je usvojen da označi vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu ozbiljnih bolesti.
Proces zgrušavanja krvi
Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.
Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kad se pojave rane. Na njihovoj površini nastaje tromb koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen - poseban krvni protein. Kod ozljeda se mijenja u česte fibrinozne filamente, slične mreži. Oni sprječavaju oslobađanje krvi iz rane. Zbog fibrina nastaje krvni ugrušak, koji se na kraju zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.
Proces koagulacije sastoji se od tri faze i složen je lanac molekularnih interakcija:
Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - kompleksni protein - ulazi u trombin.
Koagulacije. U ovoj fazi se fibrin formira iz fibrina.
Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gust fibrinski ugrušak, tromb.
Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces koagulacije je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat toga, pacijent može početi teška krvarenja.
Postoje i druge povrede procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak formira prebrzo. To je moguće jer krv postaje deblja i viskozna. To se događa zbog nekih bolesti. Rani ugrušci krvi su smrtonosni za tijelo, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene udova i drugih ozbiljnih bolesti.
Da bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provode se krvne pretrage za protrombinsko vrijeme.
Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena
Kako bi se ustanovilo kako funkcionira sustav koagulacije kao cjeline, u kliničkim laboratorijima provode se koagulacijski testovi. Oni daju ideju rada cjelokupnog kompleksa protrombina. Uključuje:
protrombirani indeks (PTI - u postocima);
protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);
međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).
Indeks protrombina
Pacijenti koji će analizirati, pitaju se: što je to protrombinski indeks? To je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.
To je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta i vremena zgrušavanja kontrolne plazme.
Normalno, ovaj pokazatelj ne bi trebao odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagensa koji se koriste za analizu.
U sumnjivim slučajevima, Kvik je analizirao protrombinski indeks. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali se omjer temelji na aktivnosti protrombina prema rezultatima mjerenja u kontrolnim otopinama različite plazme razrjeđenja. Normalne stope protrombinskog indeksa za Kvik su 78 - 142%.
Ako je analiza pokazala manji rezultat od donje granične vrijednosti norme, dolazi do hipokagulacije. Ovaj izraz se odnosi na sklonost krvarenju. Sljedeći čimbenici doprinose tome:
crijevne bolesti koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važan sudionik u procesu zgrušavanja krvi;
lijekove za poboljšanje zgrušavanja;
nasljedni nedostatak proteina fibrinogena.
Ako analiza rezultira protrombinskim indeksom koji je viši od praga, onda postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, tj. Protrombinsko vrijeme se povećava iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Taj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:
rak krvi;
kronične bolesti jetre;
umjetni srčani ventil;
uzimanje hormonskih kontraceptiva;
upotreba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.
Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.
Za protrombinsko vrijeme morate pratiti krv žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na povrede u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati zrelu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulacijski sindrom pokreće se u tijelu tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s ranim gubitkom krvi tijekom poroda.
Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani stav
Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje krvnog ugruška.
Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, tj. hypocoagulation.
Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je koagulacijski test, koji određuje vrijeme koagulacije pacijentove plazme nakon dodavanja smjese tkivnog tromboplastina i kalcijevih iona.
Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombotskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka u testu krvi. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.
Rezultati za muškarce neće se razlikovati od rezultata za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, stopa može varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na povrede u procesu zgrušavanja. Obično povećanje INR ukazuje na hipokagulaciju, a smanjenje INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma zabilježeni su gore.
Priprema protrombinskog testa krvi
Analiza protrombina daje se na prazan želudac. Preporučuje se ne jesti hranu barem prije provođenja istraživanja. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebate odbiti uzimanje lijekova, ako je moguće. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati lijek, morate o tome obavijestiti tehničara. koji će označiti ove podatke o smjeru. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Ujutro na dan analize dopušteno je samo piti čistu negaziranu vodu.
Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Nježno se nekoliko puta miješa, naginje udesno i lijevo, zatim stavlja u centrifugu kako bi se odvojila krv iz plazme.
Povećava li se protrombinsko vrijeme? Tražite uzrok
U dijagnostici kardiovaskularnih bolesti potrebno je uzeti u obzir stanje krvi. Ravnoteža zgrušavanja krvi ovisi o riziku od tromboze i srodnih bolesti. Osim toga, sustav zgrušavanja krvi također štiti tijelo od gubitka krvi. Rizik od krvarenja može biti ako se poveća protrombinsko vrijeme.
Protrombinsko vrijeme - koji je to pokazatelj?
Protrombotsko vrijeme je pokazatelj vremena zgrušavanja krvi uzrokovanog vanjskim čimbenicima.
Protrombinsko vrijeme je ključni način za procjenu učinkovitosti vanjskih i općih putova zgrušavanja krvi. Ovaj laboratorijski test se obično koristi za dijagnosticiranje poremećaja krvi, uključujući poremećaje zgrušavanja krvi i trombozu. Test protrombinskog vremena obično se daje zajedno s parcijalnim testom tromboplastinskog vremena za sveobuhvatnu procjenu svih faktora zgrušavanja.
Sustav zgrušavanja krvi štiti organizam od gubitka krvi zbog narušavanja integriteta krvnih žila. Čak i uz laganu rupturu stijenke krvnih žila, stvara se gusti ugrušak krvi, koji se nalazi iznad zahvaćenog područja. Ugrušak se formira pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, od kojih su od posebnog značaja trombociti, topljivi proteini koagulacije u plazmi i regulatorne tvari.
Neravnoteža tih čimbenika može uzrokovati povećano krvarenje ili, obrnuto, pojačano stvaranje krvnih ugrušaka u intaktnim krvnim žilama.
Protrombinsko vrijeme ukazuje na brzinu stvaranja krvnog ugruška kada se u plazmu doda tkivni faktor, koji je neophodan za pokretanje vanjskog i općeg koagulacijskog puta.
Kada je propisana studija?
Analiza je pokazala kršenje zgrušavanja krvi
Protrombinsko vrijeme može biti uključeno u standardni krvni test ili dano odvojeno ako se sumnja na bolest koagulacijskog sustava. Kod hemofilije i drugih patologija koagulacije poremećen je koordinirani rad plazma faktora, a kao posljedica toga tijelo nema zaštitu od vaskularnih oštećenja.
Takva stanja mogu biti povezana s nasljednim faktorima, oštećenjem jetre i nedostatkom vitamina K.
Mogući simptomi poremećaja zgrušavanja krvi:
- Često krvarenje kapilara.
- Čak i uz male rezove, krvarenje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta.
- Teška menstrualna krvarenja kod žena.
- Krv u urinu.
- Otečeni i bolni zglobovi.
- Često krvarenje iz nosa.
Ako se ti simptomi pojave, preporuča se konzultirati liječnika i uzeti test protrombinskog vremena.
Više informacija o hemostatskom sustavu možete pronaći u videozapisu:
Ostale indikacije za ispitivanje:
- Priprema za operaciju. Liječnik mora osigurati da pacijent ne iskusi nekontrolirano krvarenje kada se tkivo reže.
- Procjena stanja zgrušavanja tijekom uzimanja varfarina. To je indirektni antikoagulant propisan za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Povećano krvarenje može biti nuspojava lijeka.
- Bolest jetre.
- Bolesti crvene koštane srži.
- Patologija imunološkog sustava.
- Anomalije strukture fibrinogena (npr. Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
- Hipotermija. U ovom stanju može doći do kvara nekih hemostatskih enzima.
- Priprema za transfuziju plazme.
Stoga, rezultati testa protrombinskog vremena mogu biti informativni u različitim uvjetima.
Dijagnoza i brzina PV-a
Krv za istraživanje treba proći iz kubitalne vene ujutro na prazan želudac.
Prije testa morate obavijestiti liječnika o dijagnosticiranim bolestima krvi i uzimanju lijekova. Uzimanje aspirina, varfarina, određenih vitamina i steroidnih lijekova može utjecati na brzinu protrombinskog vremena.
O značajkama prehrane prije analize raspravlja se s liječnikom. Ponekad je potrebno napustiti uporabu zelenog čaja, kupusa, ljekovitog bilja i proizvoda od soje dan prije analize. Druga posebna priprema za testiranje nije potrebna.
Za uzimanje uzoraka krvi, vena se probije u lakat ili stražnju stranu ruke. Prije uboda, laboratorijski pomoćnik tretira kožu s antiseptikom i stisne ruku u području ramena s elastičnim pojasom koji ispunjava žile.
Nakon punjenja cijevi uklanja se podveza, a na ruku se stavlja zavoj za cijeđenje. Moguće komplikacije uzorkovanja krvi uključuju stvaranje potkožnog hematoma, infekciju i povećano krvarenje u prisutnosti krvnih bolesti.
U laboratoriju se krvna plazma miješa s tkivnim faktorom (životinjskog ili umjetnog porijekla) na temperaturi od 37 stupnjeva.
Kalcijev klorid se također dodaje u epruvetu za iniciranje koagulacije. Protrombinsko vrijeme određuje se brzinom formiranja ugruška nakon dodavanja potrebnih komponenti u plazmu. Uobičajeni pokazatelj se smatra 11-16 sekundi.
Glavni razlozi za povećanje
Odstupanje od norme može ukazivati na razvoj vrlo opasnih bolesti.
Indikator protrombinskog vremena može ovisiti o zdravlju pacijenta, prehrambenim svojstvima, uzimanju lijekova i drugim parametrima.
Pokazatelj od 11 do 16 sekundi odgovara normi, ali odstupanja od 1-2 sekunde ne ukazuju nužno na patologiju. Pri interpretaciji rezultata također se uzimaju u obzir međunarodni standardizirani omjer i vrijeme tromboplastina.
Mogući razlozi za povećanje vremena zgrušavanja krvi:
- Visoka doza varfarina u liječenju kardiovaskularnih bolesti.
- Prisutnost bolesti jetre koje utječu na sintezu faktora zgrušavanja.
- Nedostatak vitamina K potreban za koagulaciju.
- Nasljedne bolesti povezane s nedostatkom faktora zgrušavanja. To mogu biti kromosomske aberacije i delecije.
- Dilatizirana koagulopatija s masivnom transfuzijom krvi.
- Malapsorpcijom.
- Afibrinogenemija ili disfibrinogenemija - kršenje funkcija fibrinogena.
- Diseminirana intravaskularna koagulacija je akutna povreda koagulacije.
Da bi se razjasnili uzroci produljenja protrombinskog vremena potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku.
Kako to može biti opasno?
Produženje protrombinskog vremena ukazuje na kršenje zaštitne funkcije krvi. To doslovno znači veći rizik od krvarenja, što može biti posebno opasno u slučaju kronične arterijske hipertenzije. Osim toga, ovaj rezultat može biti opasan ne samo rizik od krvarenja, već i potencijalna povezanost s bolesti jetre.
Kako normalizirati pokazatelj?
Liječenje ovisi o uzroku povećanog PV-a.
Ako je protrombinsko vrijeme prošireno, potrebno je proći dodatnu dijagnostiku, uključujući proučavanje međunarodnog standardiziranog omjera i tromboplastinskog vremena. Ako svi testovi ukazuju na nedovoljnu funkciju zgrušavanja krvi, potrebno je razumjeti uzroke tog stanja.
Mogući tretmani uključuju:
- Terapija zatajenja jetre.
- Korekcija doziranja antikoagulansa (varfarina, aspirina i drugih) u liječenju vaskularnih i srčanih bolesti.
- Dodavanje hrane bogate folnom kiselinom, kalcijem, vitaminom K i esencijalnim aminokiselinama u vašu prehranu.
- Liječenje upalnih bolesti crijeva povezanih s malapsorpcijom.
- Simptomatska terapija nasljednog nedostatka faktora zgrušavanja krvi. To je obično intravenska primjena nestalih čimbenika izoliranih iz krvi donora.
Liječenju insuficijencije koagulacije treba pristupiti s velikom pažnjom. Pomak u odnosu prema hiperkoagulaciji opasan je za rizik od tromboze. Neovisno ispravljanje ovog uvjeta nije dopušteno.
Dakle, produljeno protrombinsko vrijeme ukazuje na različita patološka stanja krvi i unutarnjih organa. Dodatni testovi pomažu razjasniti razlog za ovaj pokazatelj.
Protrombinsko vrijeme: norme, povećanje i smanjenje
Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima da se šire po cijelom tijelu. Da biste to učinili, ona mora uvijek biti u tekućem stanju.
Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću koagulacije, da bi se stvorio čvrsti ugrušak. Razdoblje za koje se to događa naziva se "protrombinsko vrijeme". Svako odstupanje od norme može ukazivati na prisutnost bolesti. Stoga je važno znati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.
Što je protrombinsko vrijeme?
Protrombinsko vrijeme je razdoblje koje prolazi od trenutka kada tkivni faktor uđe u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces protein je odgovoran protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari moguća je samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.
U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegovo aktivno oslobađanje nastaje tek nakon kontakta s oštećenim tkivom.
Protrombinsko vrijeme određuje se krvnim testom. Za njegovo kvantitativno izražavanje koristi se sljedeći naziv:
- PI - indeks protrombina. Definira se kao omjer standardnog pokazatelja protrombinskog vremena i pokazatelja ispitivanog uzorka.
- Drugo.
- Omjer ON - protrombin. Definira se kao omjer dobivenog pokazatelja i standardne vrijednosti.
- Posto. Određivanje točne vrijednosti vrši se prema posebnom kalibracijskom rasporedu, koji se formira na temelju podataka iz istraživanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "Kvik protrombin".
U posljednje vrijeme često se koristi međunarodni normalizirani stav - INR. To vam omogućuje da dešifrirate rezultate analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na metode dijagnostike.
Regulatorne vrijednosti
Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, tj. Stopa za muškarce i žene će biti ista.
- Za zdravu osobu, normalan interval je od 15 do 20 sekundi.
- Za novorođenčad je idealna vrijednost od 14 do 18 sekundi.
- Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.
Ako se mjerenje provodi u PI, tada je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu, stopa od 70 do 100% postaje norma. Softverski indeks je idealan ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.
Kvik protrombin treba biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost može varirati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, normalna vrijednost je u rasponu od 79 do 102%.
Normalna vrijednost INR se kreće od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulante, onda se njegova izvedba pomiče. U ovom slučaju, norma je u rasponu od 2 do 3.
Prirodna promjena protrombinskog vremena javlja se kod žena dok čekaju da se dijete rodi. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.
U prvom tromjesečju vrijednost se može kretati od 9,8 do 13,4 sekundi, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.
Što znači odstupanje od norme?
Neki se ljudi boje kad vide odstupanje od protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se protrombinsko vrijeme poveća, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:
- Stvaranje malignog tumora.
- Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
- Povećana koncentracija antitrombina.
- Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
- Amiloidoza.
- Nedostatak kalcija u tijelu.
Protrombinsko vrijeme u žena i muškaraca može se premašiti kada se uzimaju antihistaminici, diuretici, nikotinska kiselina, aspirin i anabolički steroidi.
Pokazatelj ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:
- Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica.
- Nedostatak faktora zgrušavanja naslijedio.
- Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
- Bolesti probavnog trakta.
Smanjenje stope također može uzeti određene lijekove. To su barbiturati, kortikosteroidi i oralni kontraceptivi.
Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga koagulogram postaje neizostavan dio medicinskog nadzora nad trudnoćom. To uključuje protrombinski test.
Ako su rezultati preniski, to može dovesti do jakog krvarenja tijekom poroda. U slučaju nekompatibilnosti rezus faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do postpartalne smrti. Stoga, takav test krvi postaje iznimno važan.
Sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu redovitog ispitivanja zgrušavanja krvi:
- Proširene vene.
- Povreda jetre.
- Spori fetalni razvoj.
- Pijenje alkohola i pušenje dok nosite dijete.
- Prisutnost nekoliko plodova.
- Začeće s IVF-om.
- Dugotrajna primjena antikoagulansa.
Ako se protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće malo spusti, to je normalno. Ovaj fenomen povezan je s pojavom novog kruga cirkulacije u tijelu.
Sve druge promjene moraju se pravovremeno identificirati, odrediti uzroke onoga što se događa i poduzeti mjere. Stoga će krvni test tijekom trudnoće morati često uzimati.
Kada je propisana studija?
Postoji veliki popis bolesti koje su nekako povezane s zgrušavanjem krvi. Često se javlja potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima za provođenje istraživanja su sumnje na prisutnost sljedećih bolesti:
- Tromboza.
- Povreda jetre.
- Nedostatak vitamina K
- Hemofilija.
- Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
- Anemija u kroničnom obliku.
- Disfunkcija homeostaze.
Ova dijagnostička metoda također se koristi ako se bolesnik žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantnih lijekova.
Kako se provodi analiza
Da bi se dobili točni rezultati, pacijentova se krv uzima u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta mora biti prazan. Slijed istraživanja može biti sljedeći:
- Podvezica se nanosi na gornji dio ramena osobe. Time se smanjuje protok krvi i olakšava pristup veni. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptičnom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vene. Nakon toga uklanja se uprtač, a na mjesto uboda nanosi se vata s antiseptikom.
- Dobiveni uzorak se prenosi u studiju. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cijev ispunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost kolapsa.
- Da bi se potpuno uklonio faktor koagulacije, uzorak se stavi u centrifugu.
- Kalcij klorid i tromboplastin su pomiješani u uzorak. Zabilježite vrijeme koje prolazi prije stvaranja ugruška u krvi. To će biti protrombinsko vrijeme.
Danas je razvijen poseban analizator koji omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav je uređaj potreban ljudima koji se liječe varfarinom, koji boluju od tromboembolije ili stanja prije infarkta.
U tim slučajevima, pravovremeno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti život osobe. Takav je uređaj jednostavan za korištenje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.
Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?
U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:
- Korištenje alkoholnih pića, prekomjerne masne hrane, mahunarki i nekih povrća.
- Terapija lijekovima. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laksative.
Sljedeći čimbenici mogu skratiti vremenski raspon:
- Jedite hranu bogatu vitaminom K.
- Dehidracija tijela nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja.
- Korištenje antihistaminika, kontracepcijskih sredstava, lijekova s kofeinom.
Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije uzimanja krvi, pacijent mora napustiti uporabu zelenog čaja, proizvoda koji sadrže soju, svinjsku i goveđu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunarki, alkoholna pića.
Kontraindikacije za zahvat
Određivanje protrombinskog vremena ne može se provesti kod svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama su:
- Ozbiljna dehidracija.
- Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
- Spaljuje veliko područje kože kroz tijelo.
- Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.
U tim slučajevima primjena takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.
Medicinski događaji
Ako se nakon ispitivanja otkrije smanjenje protrombinskog vremena, bolesniku se propisuje tijek antikoagulansa. To mogu biti lijekovi izravnog djelovanja (na primjer, heparin) ili indirektno, kao što je varfarin.
U tom se slučaju preporučuje posebna dijeta. Trebala bi uključivati proizvode za razrjeđivanje krvi. To uključuje:
- Sorte masnih riba: iverak, haringa, skuša i drugi.
- Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
- Đumbir.
- Zobena kaša.
- Maslinovo i laneno ulje.
- Kakao i zeleni čaj.
Kada je indikator veći od standardne vrijednosti, potrebni su koagulanti ili sintetski lijekovi koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Vikasol ili trombin.
Uz liječenje lijekovima preporučuje se prehrana i prehrana. Cilj je eliminirati sljedeće proizvode iz prehrane:
- Kaša od heljde
- Životinjske masti.
- Zelene kulture.
- Mahunarke.
- Crvena ribizla, aronija, kupina, borovnica.
- Pečeni proizvodi od pšeničnog brašna.
- Dimljena mesa.
Smanjenje viskoznosti krvi pomoći će u korištenju dovoljne količine čiste pitke vode. Pijte ga što je češće moguće u malim gutljajima.
Protrombinsko vrijeme je važan pokazatelj zgrušavanja krvi. Njegovo pravovremeno određivanje može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti život.
Protrombinsko vrijeme se povećava što znači
Protrombinsko vrijeme
Protrombinsko vrijeme (PTV) i njegovi derivati, protrombinski indeks (PTI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) laboratorijski su pokazatelji koji određuju vanjski put koagulacije krvi. Koristi se za procjenu hemostatskog sustava u cjelini, učinkovitost terapije varfarinom, stupanj oštećenja jetrene funkcije (sinteza faktora zgrušavanja), stupanj zasićenja vitaminom K. PTV omogućuje procjenu aktivnosti faktora zgrušavanja I, II, V, VII i X. Često aktivirani parcijalni tromboplastinskog vremena (APTT), koji procjenjuje unutarnji put zgrušavanja krvi.
Laboratorijska mjerenja
Normalna vrijednost
Normalni pokazatelj protrombinskog vremena je 11-16 sekundi, za INR - 0,85-1,35. Kada terapija oralnim antikoagulansima (varfarin) zahtijeva višu ciljnu razinu INR - obično u rasponu od 2-3 [1].
metodologija
U određivanju protrombinskog vremena najčešće se koristi krvna plazma. Krv se skuplja u epruveti s natrijevim citratom, koji djeluje kao antikoagulant, vežući kalcij u uzorku krvi. Krv se lagano miješa, zatim centrifugira da se odvoje krvne stanice od plazme. U novorođenčadi se za analizu koristi cijela krv [2] Zatim se analiza provodi automatski pri temperaturi od 37 ° C. U uzorak plazme dodaje se višak kalcija (tako se neutralizira učinak citrata), što vraća sposobnost plazme da se zgruša. Za točno mjerenje treba odrediti udio krvi i citrata u epruveti (obično se koristi omjer 9: 1). Mnogi laboratoriji odbijaju provesti analizu ako cijev nije u potpunosti napunjena krvlju - i stoga sadrži relativno veliku količinu citrata. Zatim se u plazmu dodaje tkivni faktor (također poznat kao III faktor zgrušavanja krvi) s kalcijem i bilježi se vrijeme nastanka ugruška, što se određuje optičkim mjerenjem. U nekim laboratorijima koristi se mehaničko određivanje trenutka stvaranja ugruška, što omogućuje preciznije određivanje PTV u slučaju velike količine kapljica masti u plazmi i hiperbilirubinemiji.
Indeks protrombina
- izračunati kao omjer PTV kontrolne plazme i PTV ispitivane plazme pacijenta, izražen kao postotak.
Međunarodni normalizirani stav
Rezultati protrombinskog vremena kod zdravih osoba variraju ovisno o tipu reagensa - tkivnom faktoru (tromboplastinu) koji se koristi u različitim laboratorijima. Pokazatelj INR uveden je u kliničku praksu kako bi se standardizirali rezultati PTV testa. Proizvođači reagensa (faktor tkiva) za PTV test moraju pokazati MICH (International Sensitivity Index) za reagense. MICH pokazuje aktivnost tkivnog faktora u danoj seriji reagensa u usporedbi sa standardiziranim uzorkom. MICH vrijednost je obično između 1,0 i 2,0. INR se izračunava kao odnos PTV pacijenta prema normalnoj PTV, povećanoj na vrijednost MICH koja se koristi u testu reagensa. INR = (PTV pacijent / PTV norma) MICH
interpretacija
Protrombinsko vrijeme je vrijeme nastanka ugruška nakon dodavanja tkivnog faktora u plazmu (reagens se dobiva iz životinjskih tkiva). Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu vanjskog i općeg puta zgrušavanja krvi. Stopa zgrušavanja krvi uz vanjski put jako ovisi o koncentraciji VII koagulacijskog faktora VII. Faktor VII - protein s kratkim vijekom trajanja, vitamin K potreban je za njegovu sintezu.PTV se može produžiti kao posljedica nedostatka vitamina K koji proizlazi iz upotrebe varfarina (željeni klinički učinak), s malapsorpcijskim sindromom, s nedovoljnom bakterijskom kolonizacijom crijeva (na primjer, kod novorođenčadi), Osim toga, nedovoljna koncentracija faktora VII može se primijetiti kod bolesti jetre (oslabljena sinteza) ili povećanog unosa faktora (DIC), što također produžava PTW. Kod INR iznad 5,0 postoji visok rizik od krvarenja, s INR ispod 0,5, postoji visoki rizik od stvaranja tromba. Normalne vrijednosti INR u zdravih osoba kreću se od 0,8 do 1,3. Kod terapije varfarinom, ciljna razina INR je 2.0-3.0, iako u nekim slučajevima, na primjer, ako postoji umjetni mehanički srčani ventil, može biti potrebna viša ciljna razina INR tijekom preoperativnog razdoblja.
Uvjet PTV ACTV Vrijeme krvarenja Trombociti
Čimbenici koji utječu na točnost
Lupus antikoagulant, cirkulirajući inhibitor koji predisponira trombozu, utječe na rezultate PTV-a, ovisno o korištenoj tehnici. Varijacije u aktivnosti reagensa (tkivni faktor) dovode do smanjenja točnosti INR. Unatoč pokušajima međunarodne standardizacije PTV-a (uvođenje INR-a), u 2005. godini još uvijek su postojale značajne razlike u indeksima određenim u različitim laboratorijima.
statistika
Godišnje se u svijetu obavlja oko 800 milijuna INR / PTV analiza.
Express Definicija
Osim gore opisane laboratorijske metode određivanja INR, ekspresna metoda, koja omogućuje praćenje INR kod kuće, postaje sve popularnija. Nova generacija uređaja i reagensa za brza testiranja omogućuje dobivanje rezultata koji su blizu točnosti u laboratoriju. Obično se prijenosni uređaji koriste kod kuće, na primjer Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) ili HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Protrombinsko vrijeme: normalno. Kako se određuje protrombinsko vrijeme
Laboratorijska dijagnostika bolesti trenutno uključuje velik broj testova. Jedan od onih koji se često koriste u liječenju mnogih bolesti krvi i probavnog sustava je određivanje protrombinskog vremena.
Što je to analiza
Pod protrombinskim vremenom razumjeti indikator koji se koristi za određivanje prirode i glavnih znakova vanjske koagulacije u krvnom sustavu. Najčešće se ovaj pokazatelj određuje za procjenu antikoagulantne terapije (na primjer, INR se koristi za procjenu liječenja varfarinom), ali se također može koristiti za praćenje sintetske funkcije jetre, kao i za određivanje koncentracije vitamina K u plazmi.
Protrombinsko vrijeme prikazuje funkcionalni status i aktivnost prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora koagulacije. Obično, paralelno s određivanjem PTV, detektira se i APTTV indeks - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (pokazuje rad interne koagulacijske krvi). APTT se najčešće izračunava s terapijom heparinom. INR i PTI (međunarodni normalizirani omjer i protrombinski indeks) su derivati PTV-a.
Uobičajena izvedba
Protrombinsko vrijeme, INR i PI karakteriziraju drugu fazu plazma hemostaze - stupanj nastanka trombina.
Za proučavanje pokazatelja pomoću krvne plazme.
Normalno, PTV indeks bi trebao biti od 11 do 15 sekundi (ako je protrombinsko vrijeme određeno Kvik-om). Ovaj put pokazuje koliko brzo se stvara krvni ugrušak u krvi.
Normalni pokazatelj INR je 0,7-1,1. Izračunava se u odnosu na pacijentovo protrombinsko vrijeme plazme i kontrolu podignuto na snagu (stupanj određuje indeks međunarodne osjetljivosti strogo specifičan za svaki skup reagensa; koristi se prosjek 1).
Indeks protrombina izračunat je iz omjera protrombinskog vremena donora i protrombinskog vremena pacijenta, pomnoženog sa 100 posto. Ta se brojka kreće od 80 do 105 posto (za praćenje provedbe anti-vitaminske terapije taj se omjer kreće od 20 do 45 posto).
Što je potrebno za postupak
Kao i kod bilo kojeg testa, protrombinsko vrijeme treba odrediti u sterilnim uvjetima. Za istraživanje, krv se prikuplja iz vene. Skup za određivanje protrombinskog vremena sastoji se od nekoliko ampula s tromboplastinom (4 i 10 ml - skup K-220). Osim toga, za ispravno određivanje analize potrebna je dodatna oprema - alati ili instrumenti za određivanje optičkih svojstava ugruška, štoperica, kontrolni uzorci plazme, kao i neki laboratorijski stakleni proizvodi (posebno, epruvete, birete, pipete). Osim toga, za razrjeđivanje tromboplastina treba koristiti destiliranu vodu.
Sva jela treba temeljito oprati kako se ne bi stvorili uvjeti za pogrešno tumačenje analize.
Set mora biti strogo sterilan, u skladu s GOST-om. Rok valjanosti također ne smije biti istekao (jer to može značajno utjecati na točnost analize).
Kako se uzorkuje krv za analizu?
Krv se dobiva probijanjem periferne vene (obično se koristi anastomoza između ulnarnih i brahijalnih vena, koje se nalaze u ušnoj jodi). Dobivena krv se polako pretvara kroz iglu u cijev. Natrijev citrat se koristi za sprečavanje zgrušavanja krvi. Krv se lagano miješa i zatim centrifugira (za odvajanje crvenih krvnih stanica i plazme). Nakon toga u epruvetu dodati kalcij (kako bi se deaktivirao učinak natrijevog citrata). Nužno je točan omjer citrata i kalcija 9: 1. Nakon svega toga, dodaje se treći faktor tkiva i bilježi se vrijeme do formiranja ugruška.
U slučaju povišenih koncentracija bilirubina i lipoproteina u krvi, preporuča se odrediti protrombinsko vrijeme pomoću aparata (mehaničko određivanje PT). Rezultat u ovom slučaju je točniji, a dodatne tvari (bilirubin) nemaju učinka na njegovo mjerenje.
Tumačenje rezultata
Kao što je poznato, protrombinsko vrijeme je razdoblje od dodavanja trećeg faktora tkiva do krvi do stvaranja ugruška. Istovremeno se procjenjuje učinkovitost vanjskih i općih puteva zgrušavanja krvi.
Protrombinsko vrijeme, čija je brzina bila indicirana, može biti jedan od prvih čimbenika koji mogu ukazati na stanje hemostaze.
Vrijeme nastanka ugruška duž vanjskog puta je izravno proporcionalno koncentraciji faktora zgrušavanja 7. Vitamin K utječe na njegovu sintezu i sadržaj u krvnoj plazmi, stoga, kada je taj vitamin nedovoljan u tijelu, smanjuju se koncentracija i 7 čimbenika, što dovodi do produljenja protrombinskog vremena. Ako je vitamin K u izobilju, PV se smanjuje. Osim toga, povećanje PV-a može također biti pod utjecajem bolesti jetre, praćene smanjenom anaboličkom funkcijom.
Povećanje razine INR iznad 5 ukazuje na visok rizik od krvarenja, a smanjenje ispod 0,5 ukazuje na visok rizik od razvoja DIC i tromboze. Kod terapije varfarinom, normalne vrijednosti INR su 2-3.
Što može utjecati na proces određivanja nekih pokazatelja
Normalno, krvna plazma sadrži većinu molekula i hranjivih tvari. Svaki od njih je specifičan, jer se razlikuje od drugih po svojoj prirodi i podrijetlu. Osim normalnih molekula (transportni proteini, imunološki proteini, neki masni spojevi, glukoza), može sadržavati i patogene ili atipične, pojavljuju se samo u slučaju određene bolesti. Takve molekule mogu biti lupus antikoagulant, hirudin (enzim pijavica koji se koristi kod nekih bolesti), atipični trombociti. Svi oni mogu utjecati na sastav plazme, zbog čega su mnogi krvni parametri pogrešno određeni. Osim toga, neadekvatno uzorkovanje krvi iz vene, te nakon premještanja u epruvetu, također može utjecati na određivanje određenih pokazatelja i dovesti do njihove pogrešne interpretacije.
Protrombinsko vrijeme povećava se nepridržavanjem uvjeta okoliša. Tijekom analize u hladnoj sobi može doći do smanjenja vremena potrebnog za koagulaciju (odnosno, temperatura iznad 37 stupnjeva produljuje vrijeme stvaranja ugruška).
Protrombinsko vrijeme u različitim uvjetima
Stopa ovog pokazatelja ovisi o razini vitamina K, prisutnosti u plazmi trećeg tkivnog faktora i sedmom faktoru koagulacije, kao i razini kalcija; može varirati pod različitim uvjetima. Kod nekih bolesti može se primijetiti smanjenje jednog ili drugog faktora:
- Primjerice, u patologiji jetre dolazi do smanjenja razine faktora zgrušavanja, uključujući i sedmi.
- Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće može se smanjiti zbog razine vitamina K i kalcija. Ovo stanje je privremeno i nestaje u drugom i trećem tromjesečju. Protrombinsko vrijeme, čiji se postotak kod trudnica u načelu ne razlikuje od onog kod običnih ljudi, treba odrediti u svakom tromjesečju za pravovremenu dijagnozu mogućih poremećaja.
- Onkološke bolesti. Poremećaj zgrušavanja krvi može se uočiti kod hemofilije, patologije koštane srži.
- Post. Kada cachexia često smanjuje razinu proteina, uključujući sve faktore zgrušavanja.
- Masivno krvarenje. Oni će imati značajan utjecaj samo ako su relativno novi (i trombociti se ne mogu oporaviti na normalne brojeve).
Indikacije i kontraindikacije
Ovaj pokazatelj ne određuju svi pacijenti. Za to moraju postojati određene indikacije. To uključuje:
- Određivanje stanja sustava koagulacije prije i nakon operacije.
- Prisutnost simptoma unutarnjeg krvarenja.
- Kontrola aktivnosti sustava koagulacije u liječenju izravnih i neizravnih antikoagulanata.
- Dijagnoza bolesti krvi i probavnog sustava.
- Povijest tromboze i tromboembolije nosivih grana različitih organa.
- Dijagnoza raka i kronične anemije.
- Kontrola normalnog tijeka trudnoće.
- Dijagnostičke operacije.
- Profilaktički pregledi nakon bolesti jetre.
Ne biste trebali provoditi ovu analizu u sljedećim situacijama:
- Osobe u stanju značajne dehidracije.
- Neuroza i različito nasilno ponašanje.
- Osobe s defektima ili dekompenzacijom kardiovaskularnog sustava.
- Imati masivne opekotine na cijeloj površini tijela.
Ekspresna dijagnostika
Danas se sve više koriste brze metode određivanja protrombinskog vremena. Zapravo, mnogo je lakše pacijentima, osobito onima koji prate njihovo zdravlje, kao i onima koji se liječe varfarinom i heparinom, odrediti parametre zgrušavanja kod kuće (osobito teške). Osim toga, određivanje protrombinskog vremena u kući omogućuje dijagnosticiranje nekih hitnih stanja. I to može spasiti život pacijenta. Primjerice, određivanje PTV-a u infarktu miokarda ili plućne tromboembolije, u kojima se povećava protrombinsko vrijeme, uvelike će olakšati mjere reanimacije i prve pomoći za ambulantnu brigadu, kao i za bolničke liječnike.
U tu svrhu široko se primjenjuje INRatio aparat. Pripada brzom analizatoru koagulacijskih parametara krvi. Ovaj uređaj je jednostavan za korištenje, što će omogućiti određivanje protrombinskog vremena kod ljudi različite dobi.
Što je protrombinsko vrijeme i koje su njegove norme?
Protrombinsko vrijeme, čija je stopa za odrasle 11-15 sekundi, a za djecu 13-18 sekundi, može se povećati, što postaje znak prisutnosti raznih bolesti. Ovaj indikator je svojstven I i II homeostazi plazme i namijenjen je da odražava aktivnost protrombinskog kompleksa.
Ako protrombinsko vrijeme počne rasti, to ukazuje na sklonost hiperkoagulaciji. Za to može biti nekoliko razloga:
· Ako je kompleks protrombina nedostatan u razvoju koagulopatije, kao što su hipoprokonvertinemija i hipoprotrombinemija.
· Ponekad se ovaj pokazatelj povećava u prisutnosti amiloidoze, koja je uzrokovana nedostatkom faktora X. U ovom slučaju, apsorbira ga amiloid. Ako se nefrotski sindrom razvije, dolazi do neuspjeha faktora VI i V.
Budući da se sinteza elemenata protrombinskog kompleksa javlja u jetri, stoga, ako je nezdrava, njihov broj se smanjuje. U nekim situacijama, protrombinsko vrijeme je pokazatelj fiziološkog stanja ovog organa.
Povećanje ovog pokazatelja također je zabilježeno u prisutnosti akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, kao i uz prisutnost subakutne distrofije jetre i drugih lezija jetrenog parenhima. Činjenica je da su te promjene loš znak i ukazuju na razvoj bolesti. Ako se dijagnosticira mehanička žutica, protrombinsko vrijeme može porasti zbog činjenice da se količina žuči koja ulazi u crijevo smanjuje, što dovodi do narušavanja apsorpcije vitamina K. On je taj koji aktivno sudjeluje u sintezi protrombinskog kompleksa.
Među razlozima koji uzrokuju povećanje ovog pokazatelja nazivaju se enteropatije i crijevne disbakterioze, koje dovode do kroničnog nedostatka vitamina K. Ako se liječenje provodi uz pomoć antagonista ovog vitamina, završava se završna faza u sintezi glavnih čimbenika protrombinskog kompleksa. Vjeruje se da se upotreba koagulanata može nastaviti ako se protrombinsko vrijeme udvostruči.
Postoje mnogi lijekovi koji mogu povećati vremenski okvir ovog pokazatelja. Među njima su laksativi, antibiotici, aspirin (ovisno o primjeni visokih doza), kao i kinin i anabolički steroidi.
Općenito, u slučajevima oštećenja jetre, indeks protrombinskog vremena se povećava. Stoga, ako imate bilo kakve bolesti ove vrste, trebate kontrolirati ovaj pokazatelj.
Ponekad postoje situacije u kojima protrombinsko vrijeme počinje opadati. To sugerira da postoji sklonost hiperkoagulaciji. Ponekad se to dogodi u početnom stadiju venske tromboze u donjim ekstremitetima, kao iu policitemiji. Vrlo često se indikator može smanjiti u posljednjim fazama trudnoće ili nakon uzimanja određenih lijekova, primjerice acetilsalicilne kiseline (u malim dozama), merkaproturina i oralnih kontraceptiva.
Kada se prati oralna koagulantna terapija, redovito se ispituje protrombinsko vrijeme. Međutim, u takvoj situaciji, promjena indikatora može biti uzrokovana uporabom tromboplastina, što je u ovom slučaju potrebno. Stoga je vrlo važno provesti istraživanja nakon konzumiranja različitih vrsta tromboplastina. To se smatra jednim od važnih zadataka praktične medicine. Pacijenta, koji je pod promatranjem, treba redovito testirati nakon propisivanja novog lijeka.
Kvik-ov protrombin: transkript, normalne vrijednosti
Prothrombinsko proučavanje propisano je od strane liječnika kako bi se utvrdilo koliko brzo se krvni ugrušci. Krovski protrombin vrlo često omogućuje identificiranje ozbiljne patologije u tijelu. Obično se takva analiza pripisuje ženama u menopauzi, također i kod bolesti probavnog trakta, jetre iu drugim slučajevima. Metodologiju ove studije Kvik je predložio još 1930-ih. Danas uživa popularnost. Rezultat studije izražen je kao postotak.
Protrombin Kviku. Što to znači?
Proteini imaju ogroman učinak na zgrušavanje krvi. Najvažniji u ovom slučaju je protrombin. Molekula protrombina sintetizira se u našoj jetri. Za uspješan završetak ovog procesa u tijelu treba biti u uobičajenoj količini elemenata u tragovima i vitaminima, posebno vitamina K. Istraživanja pokazuju da nedostatak ovog vitamina pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka, oni, pak, ometaju pravilnu cirkulaciju krvi.
Stupanj koagulacije karakteriziran je protrombinskim indeksom (PTI). To vam omogućuje da identificirate patološke procese u tijelu.
Kvik protrombin je određen omjerom vremenske aktivnosti protrombinskog proteina prema kontrolnom uzorku. Izraženo kao postotak. Karakterizira formiranje protrombina - pokazana je prva faza homeostaze plazme, procijenjen je faktor koagulacije II.
Svrha analize
Protrombin Kviku imenovan u sljedećim slučajevima:
- Često krvarenje ili krv ne prestaje dugo nakon ozljede.
- Problemi s jetrom, bubrezima, tankim crijevima.
- Sumnja na rak krvi.
- Kontrola krvi za liječenje antikoagulantima.
- Prije operacije.
- Žene u razdoblju menopauze zbog promjena u hormonskoj razini, isključuju rak.
Najčešće, pokazatelji protrombina su od interesa za stručnjake kao što su anesteziolog, resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, pedijatar, traumatolog, kirurg, terapeut.
Analiza protrombina tvrtke Kvik. Priprema postupka
Istraživanja protrombina ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu, isto kao i kod drugih krvnih testova. No postoje određene značajke:
- Krv se uzima na prazan želudac. Posljednji obrok je najkasnije osam sati prije zahvata.
- Nekoliko dana prije davanja krvi za protrombin na Kvik-u morate isključiti masnu hranu bogatu vitaminom K, ne jesti orašaste plodove, mahunarke, jetru, kupus, zeleni čaj.
- Isključite alkoholna pića, jer njihova uporaba uništava vitamin K, a to ima negativan učinak na rezultat testa.
- Prije davanja krvi možete piti samo čistu vodu, ali samo sat vremena prije zahvata.
Obratite se liječniku
Ako vam je određen krvni test za protrombin Kvik, obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju. Neki lijekovi utječu na razine protrombina. Tu spadaju diuretici s heparinom, antibakterijska sredstva, aspirin, barbiturati, kortikosteroidi, kontraceptivi. Također treba izvijestiti ako uzimate bilo kakve sportske dodatke prehrani, neke komponente sastava mogu utjecati na analize.
Pola sata prije postupka zabranjeno je pušiti. Trebate se opustiti i smiriti. Negativne emocije i tjelesna aktivnost negativno utječu na rezultat.
Nije preporučljivo odrediti Kvik protrombin tijekom menstruacije, rezultati će biti netočni.
Za analizu se ispituje venska krv. Kapilara nije prikladna za te svrhe. Neko vrijeme, uzet materijal se ostavlja dok se plazma ne odvoji. Podvrgnuta je raznim studijama.
Određivanje protrombina
Protrombin u krvi određuje se na nekoliko načina:
- Najpopularniji je protrombin Kvik. Pruža točnije informacije. Studije pokazuju postotke. Tijekom analize, koja se naziva protrombin Kviku, određuje se plazma aktivnost, vrijeme tijekom kojega ima vremena za kolaps.
- INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazuje relativni rezultat. Najčešće se takva studija provodi kada se uzimaju antikoagulanti za praćenje stanja.
- Indeks protrombina. Postupak se smatra zastarjelim. Rijetko se koristi u medicini, jer ima mnogo točnijih analoga.
- Protrombinsko vrijeme pokazuje brzinu zgrušavanja krvi.
Treba imati na umu da INR pokazuje relativne rezultate. Tu analizu najčešće koriste mikrobiolozi. Protrombin Kvik daje napredne rezultate, točno vrijeme i PET.
Dekodiranje, Kvik stopa
Kada dešifriraju analizu, istraživači prepoznaju IPT i vrijeme tijekom kojeg se odvija preklapanje, ovaj indikator je označen u sekundama. Za rezultat je nacrtan graf, koji pokazuje postotak indikacija koagulacije. Svaki laboratorij na svoj način dešifrira rezultat, može ovisiti o agensima i kvaliteti opreme, o tome kako je pacijent koristio lijekove, o karakteristikama njegovog liječenja, o individualnim normama.
Ako Kvik propisuje protrombin, stopa će se odrediti bez obzira na spol. Indikator utječe samo na stanje tijela. Normalno protrombinsko vrijeme je period od 9-12 sekundi, PTI kod odrasle osobe je 82-142%.
Ovaj pokazatelj je važan tijekom trudnoće, čak i kod malih promjena, žena treba biti hospitalizirana. Abnormalnosti protrombina ukazuju na abnormalnosti u tijelu.
Povećana učinkovitost
Viša od normalne brzine ukazuje na hiperkoagulaciju. U slučaju manjih odstupanja potrebno je provesti dodatno ispitivanje i utvrditi razlog. Nakon što je utvrdio odgovarajući razlog za kršenje protrombinske norme, liječnik može propisati pravilan tretman.
Povišene razine protrombina mogu ukazivati na sljedeće probleme:
- povišene razine heparina u krvi;
- stvaranje malignih neoplazmi;
- krvni ugrušci u posudama;
- srčani problemi;
- kongenitalne manjkavosti faktora koagulacije II, V, VII, X;
- stečeni nedostatak faktora zgrušavanja zbog amiloidoze, nefrotskog sindroma, abnormalnosti u jetri, kroničnih bolesti;
- antikoagulantno liječenje;
- prisutnost heparina;
- u kroničnoj i akutnoj leukemiji - DIC;
- upotreba antibiotika, laksativa, anaboličkih steroida, aspirina, kinidina, nikotinske kiseline, kinina, tiazidnih diuretika;
- dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Niska stopa
Ako se Kvik-ov protrombin spusti, što to znači? To može ukazivati na hipokagulaciju (sklonost krvarenju), a uzrokovana je nedostatkom vitamina K. Ovaj je vitamin potreban u sintezi faktora zgrušavanja. Nedostatak vitamina K se obično može pojaviti kod crijevnih bolesti, disbakterioze. Protrombin se smanjuje ako postoji poremećaj u jetri, kao i gušterača. Razlog za niži rezultat može se uzeti i lijekovi koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi.
Razlozi slabog protrombina uključuju sljedeće pokazatelje:
- tromboza i tromboembolija;
- policitemija;
- dehidracija, gubitak tekućine nakon proljeva i povraćanja;
- infarkt miokarda ili predinfarktno stanje;
- skok, porast aktivnosti faktora zgrušavanja VII;
- ozljede koje su uzrokovale ulazak velike količine tromboplastina u krvotok;
- ciroza, hepatitis;
- postporođajno razdoblje;
- kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja krvi;
- naglašeni nasljedni ili stečeni nedostatak fibrinogena u krvi.
Proširenje istraživanja
Ako gore navedene metode ne pružaju potpune informacije, proučava se hemostatski sustav. Liječnik treba pregledati pojedine funkcije kao i kvantitativne vrijednosti faktora plazme i trombocita. Testovi protrombina omogućuju traženje različitih poremećaja u hemokagulaciji, sugeriraju daljnje istraživačke putove. U tu svrhu koriste se sljedeći parametri hemostaziograma:
- Trombinsko vrijeme, ili indikator, ukazuje na prijelaz fibrinogena u fibrin.
- Međunarodni normalizirani stav.
- Utvrđeni su faktori trombocita.
- Određivanje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena.
- Analiza topljivog fibrin-monomernog kompleksa, lupus antikoagulanta, D-dimera i drugih.
Navedeni laboratorijski testovi omogućuju ne samo proučavanje vanjskog puta hemostaze određene analize, već i mogućnost pronalaženja povreda u sustavu unutarnje hemokagulacije.
Kako povećati protrombin
Ako su studije pokazale da je Kvik snizio protrombin, liječnik će dati preporuke za njegovu korekciju. On će preporučiti da prirodna hrana koja sadrži vitamin K bude uključena u vašu prehranu.Treba biti normalizirana ravnoteža vode, optimizirati potrošnju čiste vode, trebate donijeti stopu na dvije litre dnevno.
Koristite namirnice koje potiču zgrušavanje krvi. To su kupus (cvjetača i obični), špinat, mrkva, kukuruz, orasi, banane, crvene bobice. U takvim je slučajevima korisna kaša od heljde, životinjske masti, mahunarke, jetra, bijeli kruh. Ovi proizvodi moraju biti svakodnevno prisutni u izborniku. U ovom slučaju, dijeta bi trebala biti puna drugih vitamina i elemenata u tragovima, a navedeni proizvodi samo ih nadopunjuju.
Kako bi spriječio pojavu krvarenja, liječnik preporučuje uklanjanje ukrasa na bazi koprive, buhača i stolisnika.
Smanjenje protrombina
Mnogi se pitaju što će smanjiti protrombin Kviku. Kako bi se smanjila brzina, prikladna je dijeta koja bi trebala sadržavati sok od rajčice, rajčicu, češnjak, luk, bobice, laneno sjeme, maslinovo ulje. Plodovi mora, ribe i voće i bobice preporučuju se za konzumaciju: limun, trešnje, maline, brusnice i jagode.
Povišeni protrombin signalizira da je krv pregusta. To negativno utječe na funkcioniranje srca, prijeti nastanku krvnih ugrušaka i općenito negativno utječe na stanje tijela. Postoje lijekovi koji smanjuju gustoću krvi, ali ako su iz nekog razloga kontraindicirani? Primjerice, trudna ili dojilja.
Sljedeći recept pomoći će:
- Uzmite tri slatke i kisele jabuke, dvije žlice čistog zelenog čaja, jednu žlicu meda.
- Jabuke rezati na tanke kriške, staviti u termos (1,5-2 l), sipati isti čaj i dodati med. Ulijte vruću vodu (90 stupnjeva), a ne kipuću vodu, inzistirajte tri sata.
- Napravite infuziju rano ujutro i popijte tijekom dana. Tako svakog jutra tijekom tjedna pijemo i pijemo. Razina protrombina se provjerava pomoću analiza.
Protrombinsko vrijeme je:
Protrombinsko vrijeme (PTV) i njegovi derivati, protrombinski indeks (PTI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) laboratorijski su pokazatelji koji određuju vanjski put koagulacije krvi. Koristi se za procjenu hemostatskog sustava u cjelini, učinkovitost terapije varfarinom, stupanj oštećenja jetrene funkcije (sinteza faktora zgrušavanja), stupanj zasićenja vitaminom K. PTV omogućuje procjenu aktivnosti faktora zgrušavanja I, II, V, VII i X. Često aktivirani parcijalni tromboplastinskog vremena (APTT), koji procjenjuje unutarnji put zgrušavanja krvi.
Sadržaj
- 1 Laboratorijsko mjerenje
- 1.1 Normalna vrijednost
- 1.2 Metodologija
- 2 Indeks protrombina
- 3 Međunarodni normalizirani stav
- 4 Tumačenje
- 5 Čimbenici koji utječu na točnost
- 6 Statistika
- 7 Brza definicija
- 8 Vidi također
- 9 Napomene
Laboratorijska mjerenja
Normalna vrijednost
Normalni pokazatelj protrombinskog vremena je 11-16 sekundi, za INR - 0,8-1,2. Kada terapija oralnim antikoagulansima (varfarin) zahtijeva višu ciljnu razinu INR - obično u rasponu od 2-3 [1].
metodologija
U određivanju protrombinskog vremena najčešće se koristi krvna plazma. Krv se skuplja u epruveti s natrijevim citratom, koji djeluje kao antikoagulant, vežući kalcij u uzorku krvi. Krv se lagano miješa, zatim centrifugira da se odvoje krvne stanice od plazme. U novorođenčadi se za analizu koristi cijela krv [2] Zatim se analiza provodi automatski pri temperaturi od 37 ° C. U uzorak plazme dodaje se višak kalcija (tako se neutralizira učinak citrata), što vraća sposobnost plazme da se zgruša. Za točno mjerenje treba odrediti udio krvi i citrata u epruveti (obično se koristi omjer 9: 1). Mnogi laboratoriji odbijaju provesti analizu ako cijev nije u potpunosti napunjena krvlju - i stoga sadrži relativno veliku količinu citrata. Zatim se u plazmu dodaje tkivni faktor (također poznat kao III faktor zgrušavanja krvi) s kalcijem i bilježi se vrijeme nastanka ugruška, što se određuje optičkim mjerenjem. U nekim laboratorijima koristi se mehaničko određivanje trenutka stvaranja ugruška, što omogućuje preciznije određivanje PTV u slučaju velike količine kapljica masti u plazmi i hiperbilirubinemiji.
Indeks protrombina
- izračunati kao omjer PTV kontrolne plazme i PTV ispitivane plazme pacijenta, izražen kao postotak.
Međunarodni normalizirani stav
Rezultati protrombinskog vremena kod zdravih osoba variraju ovisno o tipu reagensa - tkivnom faktoru (tromboplastinu) koji se koristi u različitim laboratorijima. Pokazatelj INR uveden je u kliničku praksu kako bi se standardizirali rezultati PTV testa. Proizvođači reagensa (faktor tkiva) za PTV test moraju pokazati MICH (International Sensitivity Index) za reagense. MICH pokazuje aktivnost tkivnog faktora u danoj seriji reagensa u usporedbi sa standardiziranim uzorkom. MICH vrijednost je obično između 1,0 i 2,0. INR se izračunava kao omjer PTV-a pacijenta i normalne PTV, povišen na vrijednost MICH koja se koristi u testu reagensa. INR = (PTV pacijent / PTV norma) MICH
interpretacija
Protrombinsko vrijeme je vrijeme nastanka ugruška nakon dodavanja tkivnog faktora u plazmu (reagens se dobiva iz životinjskih tkiva). Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu vanjskog i općeg puta zgrušavanja krvi. Stopa zgrušavanja krvi uz vanjski put jako ovisi o koncentraciji VII koagulacijskog faktora VII. Faktor VII - protein s kratkim vijekom trajanja Vitamin K je potreban za njegovu sintezu PTV se može produžiti kao posljedica nedostatka vitamina K koji proizlazi iz upotrebe varfarina (željeni klinički učinak), s maladsobbi sindromom, s nedovoljnom bakterijskom kolonizacijom crijeva (na primjer, kod novorođenčadi), Osim toga, nedovoljna koncentracija faktora VII može se primijetiti kod bolesti jetre (oslabljena sinteza) ili povećanog unosa faktora (DIC), što također produžava PTW. Kod INR iznad 5,0 postoji visok rizik od krvarenja, s INR ispod 0,5, postoji visoki rizik od stvaranja tromba. Normalne vrijednosti INR u zdravih osoba kreću se od 0,8 do 1,3. Kod terapije varfarinom, ciljna razina INR je 2,0-3,0, iako u nekim slučajevima, na primjer, ako postoji umjetni mehanički srčani ventil, može biti potrebna viša ciljna razina INR tijekom perioperativnog razdoblja.
Uvjet PTV ACTV Vrijeme krvarenja Trombociti