Mitralni srčani val što je

Ljudi govore i pjevaju o ovom tijelu, pišu slike o tome. Čovjekovo srce je nevjerojatan organ o kojem se može puno govoriti. Jesmo li ikada pomislili da je zvuk srca rezultat rada njegovih ventila? Kako su dogovoreni - o tome u našem članku.

Naravno, ako govorite o svemu odjednom, trebate mnogo mjesta. Stoga, govorimo o valvularnom aparatu srca, točnije o mitralnom ventilu kod ljudi. Činjenica da srce ima ventile i koliko njih zna svaka zainteresirana osoba. No, to nisu sve informacije o radu srca. Jednom je netko uspio utvrditi da srce osobe pokreće krv kroz komore i plovila brzinom od 40 km na sat. Slažem se, ovo nije mala brojka. Da bismo to postigli, ne trebamo samo ventile, već i druge strukture koje ovo tijelo ima. Dakle, postoji koncept valvularnog aparata srca.

1 Što je ventilski stroj i gdje se nalazi

Struktura mitralnog ventila

Ako govorimo o tome da postanemo mitralni ventil, pričajmo o njegovom ventilskom uređaju. On je skup struktura kroz koje se postiže njegov rad. Anatomski i funkcionalno, sastoji se od mitralnog ventila, koji je pričvršćen oko oboda lijevog atrioventrikularnog otvora. Ima 2 vrata - sprijeda i straga. Njegov stražnji list može se podijeliti. U svojoj strukturi, mitralni ventil je vezivno tkivo.

Sa slobodnog ruba njegovih kvrćica izvučeni su brojni tetivi (akordi) koji prolaze u papilarne mišiće. Ti mišići imaju odgovarajući izgled, nalik na izrasline ili bradavice, zbog čega su i dobili ime. Zidovi lijeve pretklijetke i ventrikula također su dio aparata ljudskog srca. Mitralni ventil se nalazi u lijevom atrioventrikularnom otvoru i razdvaja lijevo srce u sistolnoj fazi.

2 Kako djeluje mitralni aparat

Mitralni ventil u radu

Primajući kontinuirano impulse iz svog dirigentskog sustava, ljudsko srce neprestano i kontinuirano pumpa krv iz atrija u ventrikule, iz ventrikula u krvne žile, i nose ga do organa i tkiva ljudskog tijela. U srcu postoje dvije faze - sistolički i dijastolički. U vrijeme dijastole, mitralni ventil je otvoren, a njegovi ventili su usmjereni u šupljinu lijeve klijetke. Otpor ventila na protok krvi je toliko beznačajan da ne utječe na hemodinamiku srca. U mitralnom aparatu je koncept antifaze.

Višesmjerno kretanje njegovih ventila je fiziološki fenomen. Prisutnost antifaze osigurava potpuno otvaranje ventila, bez stvaranja poteškoća za istjecanje krvi. U vrijeme dijastole, letke aortnih zalisaka, smještene na izlazu iz lijeve klijetke, nalaze se u zatvorenom stanju. Kada se lijeva klijetka napuni krvlju, lisica mitralnog zaliska zatvori se. Tendon filamenti, rastegnuti, sprječavaju progib ventila u šupljini lijevog atrija.

U ovom trenutku podsjeća na padobran, a vrata, poput jedara, drže akordi. Impuls prema miokardu ventrikula dovodi do njegovog smanjenja. Otvara se aortni ventil, a lijeva klijetka, poput pumpe, prisiljava dio krvi u aortu. Zahvaljujući dobro koordiniranom radu mitralnog aparata, tijelo prima krv obogaćenu kisikom, koja je toliko potrebna za održavanje života.

3 Promjene mitralnog zaliska

Ljudsko tijelo izloženo je raznim čimbenicima koji mogu utjecati na rad mitralnog aparata. To znači da se njegova struktura i funkcije počinju razlikovati od norme. Ali čak i kroz neke promjene u strukturi, mitralni ventil ne žuri predati se. On ionako nastavlja raditi, nastojeći ispuniti svoje funkcije, povezujući brojne kompenzacijske mehanizme kako bi pomogao. Postoje brojne bolesti koje dovode do promjena u strukturi ventila.

Neke od njih su: displazija vezivnog tkiva, akutna reumatska groznica, infektivni endokarditis, ateroskleroza, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Marfanov sindrom, kardiomiopatija, itd. Zbog određenih utjecaja struktura ventila se mijenja. Oni postaju preslabi, ili obrnuto, njihovo zbijanje se događa. Sustavni eritematozni lupus, endomiokardijalna fibroza dovodi do zbijanja ventila. Kršenje razvoja vezivnog tkiva (drugim riječima, displazija vezivnog tkiva) razlog je što mitralni ventil, s druge strane, nema dovoljnu snagu.

Doživljavajući pritisak krvi, on nije u stanju izdržati opterećenje. Njegovi ventili počinju padati u smjeru lijevog atrija. Njihovo zbijanje najčešće dovodi do činjenice da se rupe između lijevog pretkomora i lijeve klijetke počinju sužavati, što utječe na funkcioniranje srca. Drugi tip poremećaja mitralnog zaliska je uništavanje lista, na primjer, kao posljedica reumatske groznice. U takvim situacijama, preostalo tkivo mitralnog zaliska jednostavno nije dovoljno da blokira usta lijevog atrioventrikularnog otvora. U takvim slučajevima govorimo o neuspjehu ventila.

4 Promjene u mitralnom ventilu - za liječenje ili ne

Mehanički protetski ventil srca

Vrlo često, pacijenti su zabrinuti za pitanje koliko dugo može njegov modificirani ventil raditi i nositi se s njegovom funkcijom. Ovo pitanje mora riješiti liječnik. Ako opće stanje pacijenta ne pati, a njegovo srce nije pod pritiskom u radu, možete odgoditi neke operacije. U takvim situacijama dovoljno je ograničiti se na poštivanje režima rada i odmora, tjelesne aktivnosti, ali i prehrane. I, naravno, vrlo je važno da kardiolog neprestano prati rad ventila.

Ako, kao rezultat toga, boluje bolesno stanje - prisutni su simptomi zatajenja srca, rješava se pitanje taktike upravljanja takvim pacijentom. Konzultacije s kirurgom u ovom slučaju su nužne. Ako postoje indikacije, pacijent se podvrgava plastičnoj operaciji (restauraciji) mitralnog zaliska ili njegovoj potpunoj zamjeni. Trenutno je moguće zamijeniti vaš ventil mehaničkim ili biološkim. Biološki ima strukturu vezivnog tkiva. To je više pod utjecajem tijela. Mehanički je zastupljen s 3 vrste, au njegovoj strukturi nema živih tkiva.

Međutim, to je mehanički ventil, za razliku od biološkog, koji je pouzdaniji i može trajati jako dugo, ako ne i životni vijek. Nije tajna da obje vrste imaju svoje prednosti i nedostatke, ali njihova implantacija može značajno poboljšati kvalitetu života i povećati njezino trajanje. Stoga, koliko dugo će ventil trajati ovisi o različitim pokazateljima - unosu droge, popratnim bolestima itd. No, bilo kako bilo, najvažnije je da se pacijent pridržava preporuka za uzimanje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i stvaranje krvnih ugrušaka na površini ventila.

5. Učenje ispravnog govora

Postoje slučajevi kada smo, propustivši ili pogrešno pročitali medicinske pojmove, zapamtili ih s pogreškama. Kao rezultat, ispada da se ispostavi da osoba razvija bolesti poput životinja. Iako je kriva nevina atribucija dodatnog završetka. Nemojte brkati takvu stvar kao što je endokardioza mitralnog zaliska. Endokardioza mitralnog zaliska je kod pasa i ne odnosi se na ljudsko tijelo.

Ponekad, bez poznavanja medicinskih uvjeta, pacijent može biti pomalo zbunjen. Stoga, jedan od uzroka lezije u valvularnom aparatu nije endokardioza mitralnog zaliska, već endokarditis. Također bih željela skrenuti pozornost na takvu stvar kao što je prolaps mitralnih zalistaka. Prolaps ne može biti kolaps. Nemojte brkati ove pojmove. Prolaps je stanje mitralnog zaliska, kada se njegovi ventili iz različitih razloga savijaju u šupljinu desnog atrija.

Kolaps s latinskog znači "pao". Ovaj se izraz nalazi u medicini kada je u pitanju vaskularna insuficijencija - vaskularni kolaps, stanje kolapsa. Ako govorimo o kolapsu pluća, to znači stanje kada je tijelo u srušenom stanju zbog nakupljanja zraka ili plina između školjki koje okružuju pluća.

Tipovi, prognoza i liječenje mitralne insuficijencije

Nedostatak mitralnih zalistaka je vrsta srčane bolesti koju karakterizira nenormalan protok krvi: sa svakom kontrakcijom lijeve klijetke, dio krvi teče natrag u lijevi pretklijet.

Patologija je rijetko izolirana (samo u 2% bolesnika s ovom dijagnozom). Najčešće se bolest razvija zajedno s drugim poremećajima:

• sužavanje desnog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza);
• stenoza aorte;
• insuficijencija aortne zaklopke - nepotpuno zatvaranje ventila u razdoblju opuštanja ventrikula.

Vrste i uzroci

Mitralna insuficijencija je klasificirana na temelju nekoliko pokazatelja. Razlikuju se brzine razvoja:

• Akutna mitralna insuficijencija čiji se simptomi javljaju u razdoblju od nekoliko minuta do nekoliko sati od trenutka pojavljivanja uzroka. Akutna insuficijencija mitralnog zaliska razvija se zbog:
  • oštećenje mitralnog prstena (trauma, infektivni endokarditis);
  • oštećenja ventila ventila (atrijska miksoma i degeneracija zidova, sistemski eritematozni lupus, trauma, infektivni endokarditis);
  • puknuće tetivnih niti (infektivni endokarditis, spontano oštećenje, prolaps mitralnih zalistaka i drugi oblici miksomatozne degeneracije, traume, reumatizma);
  • oštećenje ili neispravnost papilarnih mišića (trauma, sarkoidoza, akutna insuficijencija lijeve klijetke, koronarna bolest srca, amiloidoza);
  • neispravnost proteze mitralne valvele nakon kirurškog zahvata (ruptura protetskog režnja, zaglavljivanje elementa za blokiranje, perforacija protetskog režnja zbog infektivnog endokarditisa, degenerativne promjene režnjeva proteze).
• Kronična insuficijencija mitralnih zalistaka, kojoj prethodi:
  • upalne bolesti (reumatizam, skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
  • degenerativni poremećaji (pseudoksantom, kalcifikacija vlaknastog prstena mitralnog zaliska, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, miksomatozna degeneracija kvrcica ventila);
  • infektivne bolesti (infektivni endokarditis);
  • strukturne promjene (ruptura tetivnih vlakana, disfunkcija papilarnih mišića, hipertrofična kardiomiopatija, paraprotetska fistula, dilatacija lijeve klijetke i fibrozni prsten mitralnog ventila);
  • kongenitalne deformacije (cijepanje valvularnog ventila, endokardijalna fibroelastoza, nepravilno pozicioniranje glavnih krvnih žila, abnormalni razvoj lijeve koronarne arterije).

Zbog razvoja mitralne insuficijencije je:

• funkcionalna (relativna), koja se razvija u pozadini: ubrzava cirkulaciju krvi u distoniji; uganuća lijeve klijetke i vlaknastog prstena; smanjenje tonusa papilarnih mišićnih vlakana, od kojih ovisi pokretljivost letaka za ventil;
• organski, koji proizlaze iz anatomskog oštećenja vezivnog tkiva ploča mitralnih zalistaka i tetivnih vlakana, fiksirajući ga.

Do trenutka manifestacije mitralne insuficijencije:

• kongenitalna, koja se razvija u prenatalnom razdoblju zbog vanjskih uzroka (infektivne bolesti majke, učinci radijacije ili rendgenskog zračenja);
• stečene, koje proizlaze iz utjecaja nepovoljnih čimbenika na ljudsko tijelo.

simptomi

Mitralna bolest ima nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku.

Nedostatak mitralnog ventila 1 stupnja manifestira se njegovom nesposobnošću da izdrži obrnuti protok krvi. Suprotno strujanje prodire plitko, ostajući unutar zaklopki ventila. U pravilu, simptomi su odsutni, osoba ne osjeća promjene u zdravlju, čak i za vrijeme vježbanja. Elektrokardiografija (EKG) također ne pokazuje promjene. Doppler ultrazvuk otkriva višesmjerni protok krvi.

Mitralna insuficijencija 2 stupnja ima izraženije simptome:

• lupanje srca tijekom tjelesne aktivnosti i mirovanja;
• kratak dah;
• kašalj;
• iskašljavanje krvi;
• napadaje srčane astme.

Obrnuta struja (regurgitacija) određena je na udaljenosti od 1-1,5 cm dubine od mitralnog ventila. U ovoj fazi pacijent počinje razvijati pasivni oblik venske plućne hipertenzije. Na elektrokardiogramu se određuju promjene u atrijalnoj komponenti, a granice srca šire se 1-2 cm ulijevo.

Nedostatak mitralne valute 3. stupnja smatra se najtežom bolešću srca, koja, bez odgovarajućeg liječenja, dovodi do invalidnosti ljudi. Regurgitacija doseže stražnji zid atrija; većina krvi koja ulazi u ventrikul teče natrag u atrij. Granica srca pomiče se ulijevo. Kvar dovodi do stagnacije krvi u oba kruga cirkulacije krvi i hipertrofije lijeve klijetke. Treći stupanj mitralne insuficijencije odgovara simptomima:

• povećana jetra;
• oticanje, osobito donjih udova;
• visoki venski tlak;
• aritmija, često fibrilacija atrija;
• hipoksija;
• opća slabost, smanjena učinkovitost.

dijagnostika

Mitralna insuficijencija otkrivena je već u fazi fizikalnog pregleda. Patologija uvelike mijenja izgled osobe: koža postaje plavičasta, rumenilo postaje svijetlo crveno, a na lijevoj strani prsa se pojavljuje pulsirajuća izbočina (tzv. Srčana grba). Slušanje otkriva sistolički šum, udaranje - širi granicu srca ulijevo.

Za propisivanje liječenja primjenjene su instrumentalne dijagnostičke tehnike:

• Ehokardiogram (EchoCG) je glavna metoda dijagnoze mitralne insuficijencije i provodi se ultrazvukom. Otkriva strukturu kvržica ventila i njihova strukturna i funkcionalna oštećenja (nabiranje, puknuće, nepotpuno zatvaranje), omogućuje procjenu debljine miokarda i endokardija, veličine srčanih šupljina, stanja drugih srčanih zalistaka, prisutnosti tekućine u perikardiju.
• Doplerov ehokardiogram pokazuje volumen i brzinu obrnutog protoka krvi.
• Elektrokardiogram (EKG) određuje poremećaje srčanog ritma, preopterećenje i volumen srčanih komora.
• Fonokardiogram se temelji na istraživanju srčane buke.
• Spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) su visoko precizne metode pomoću kojih se slojevita slika srca dobiva iz različitih kutova.
• Rendgenski snimak prsnog koša pomaže u procjeni veličine i položaja srca u odnosu na druge organe, radi dijagnosticiranja prisutnosti kongestije u plućnim žilama.
• Kateterizacija šupljina omogućuje mjerenje tlaka u srčanim komorama.
• Koronarokardiografija (CCG), uvođenjem kontrasta u krvne žile i komore srca, omogućuje točnu vizualizaciju njihovog stanja.

liječenje

Početni stadij mitralne insuficijencije, u pravilu, ne zahtijeva specifičnu terapiju. U tom slučaju, dovoljan je periodični nadzor od strane kardiologa i pridržavanje preventivnih mjera.

Ako kvar dosegne drugu fazu, propisana je terapija lijekovima:

• beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija lijeve klijetke;
• ACE inhibitori sprječavaju pojavu sekundarnih promjena miokarda;
• srčani glikozidi se bore protiv aritmije;
• vazodilatatori normaliziraju cirkulaciju krvi, čime se smanjuje opterećenje srca.

Osim toga, lijekovi se propisuju za liječenje povezanih bolesti:

• Antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Preporučuje se uzimati s fibrilacijom atrija.
• Hormonski lijekovi koriste se za reumatizam.
• Antibiotici se propisuju za liječenje infektivnog endokarditisa.
• Diuretici pomažu u borbi protiv zagušenja tijela.

Drugi stupanj s teškim simptomima i treći stupanj mitralne insuficijencije zahtijevaju kirurško liječenje, metode koje su vrlo različite:

• Intra aortna balonska kontrapulsacija (IABP) je metoda u kojoj se u aortu uvodi ovalni balon, koji se otvara u antifazama do kontrakcija srca. IABA povećava protok krvi u koronarnim arterijama i podupire pumpanje funkcije lijeve klijetke.
• Uz annloplasty, metalni sintetički prsten je ušiven u podnožje letaka za ventil.
• Uklonite tetive.
• Resekcija posteriornog valvularnog krila.
• Protetski mitralni ventil se izvodi na otvorenim prsima, tako da je to radikalna metoda liječenja. Tijekom operacije, oštećeni ventil pacijenta mijenja se u donorski (životinjski) ili umjetni (izrađen od metalne legure). Tijekom protetike, srčana aktivnost se privremeno zaustavlja, a opskrba krvi organima je umjetna.

Prognoza i prevencija

Bolest mitralnog zaliska je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do razvoja:

• fibrilacija atrija;
• atrioventrikularni blok;
• infektivni endokarditis;
• plućna hipertenzija;
• zatajenje srca.

Postoperativne komplikacije uključuju:

• tromboembolija;
• tromboza, kalcifikacija, uništavanje biološke proteze;
• infektivni endokarditis;
• atrioventrikularni blok;
• paravalvularna fistula.

Preventivne mjere pomoći će izbjeći ili usporiti razvoj mitralne insuficijencije. Prevencija je posebno važna za bolesnike s bilo kojom srčanom patologijom i početnom insuficijencijom mitralne valvule. Popis preporuka uključuje:

• Pravovremeno liječenje infekcija, uključujući tonzilitis, tonzilitis, itd.
• Liječenje karijesa, punjenje ili uklanjanje oboljelih zuba.
• Uzimanje pripravaka kalija koji podržavaju aktivnost srca.
• Nakon dijete namijenjene za rad kardiovaskularnog sustava.
• Odbijanje alkoholnih pića, cigareta.
• Godišnje promatranje od strane kardiologa.

Prognoza mitralne insuficijencije određena je, prije svega, stadijem njezina razvoja, kao i popratnim patologijama. Blagi i umjereni stupanj poroka, u pravilu, ne utječe na kvalitetu života. Dakle, patologija se ne smatra preprekom za trudnoću i porođaj.

U teškim slučajevima, 9 od 10 pacijenata preživljava 5 godina.

Sve o mitralnom ventilu: anatomija, fiziologija i bolesti

Ventilski aparat srca predstavljen je s dvije atrioventrikularne rupe koje se nalaze između atrija i ventrikula. Lijevi leptir ventil se zove mitralni. Prirođene ili stečene bolesti uzrokuju neuspjeh, stenozu ili složeni kombinirani defekt. Klinički simptomi ovise o stupnju poremećaja cirkulacije. S obzirom na visoku učestalost kardiovaskularnih komplikacija, fatalne aritmije i rizik od smrtnosti, svim pacijentima se dijagnostički pregled daje liječnik opće prakse ili kardiolog.

Što je mitralni ventil i gdje se nalazi?

Glavna funkcionalna značajka aparata srčanog ventila je prevladavanje otpora u perifernim i glavnim velikim posudama, koje normalno održavaju određeni tlak. U lijevoj polovici nalaze se bikuspidni i aortni ventili, u desnoj polovici su ventili tricuspidne i plućne arterije. Ove strukture obavljaju glavni zadatak održavanja stabilne hemodinamike, usmjeravaju protok krvi i sprječavaju refluks.

Ovisno o fazi kontraktilnosti šupljina lijevi atrioventrikularni otvor djeluje kao preklop kako bi spriječio regurgitaciju (povratak krvi u atrij) ili lijevak koji olakšava struju od ventila školjki s dvije ljušture do aorte.

topografija

Srce je organ s četiri komore podijeljen dijeljenjem na dvije komore i atrije, koji se prenose putem atrioventrikularnih otvora. Mitralni ventil nalazi se između lijevog srca. Projicira se na razini razmaka četvrtog i petog rebra. Tijekom auskultacijskog slušanja s fonendoskopom određuje se fiziološki ton u petom interkostalnom prostoru, u području vrha srca, koji je u dodiru sa stijenkom prsnog koša.

struktura

Mitralni ventil srca (MK) sastoji se od vlaknastog otvora i krila koje su postavljene duž njegovog opsega. Struktura MK uključuje tetinozne akorde, papilarna papilarna mišićna vlakna susjedna srčanom miokardiju lijeve klijetke i vlastiti vlaknasto-mišićni prsten. Svaki element osigurava normalno funkcioniranje MK.

Anatomija lijevog atrioventrikularnog otvora:

• MK je podijeljen na dva krila s komisionarnim pregradama, od kojih je prednja jedna okrugla i duga, stražnja kratka i pomalo nalik kvadratu;
• u nekim slučajevima ventili mogu biti od 3 do 5;
• broj dodatnih elemenata ovisi o veličini vlaknastog prstena (FC);
• papilarna mišićna vlakna su pričvršćena na mjestima zatvaranja ventila (normalno, osoba ima do 3 prednje i 1-5 mišića leđa);
• pričvršćene na vlaknastu površinu MC-a, usmjereno u šupljinu lijeve klijetke, pričvršćena su tetivna vlakna (akordi), koja se dalje dijele na niti na svakom letku;
• kretanje konstrukcija ovisno o fazi kontraktilnosti je glatko i precizno;
• svi elementi omogućuju potpuno otvaranje bikuspidalnog mitralnog ventila srca u fazi dijastolne antifaze - višesmjerno fiziološko kretanje ventila, olakšavajući istjecanje krvi.

Histološka struktura mitralnog ventila

Glavne komponente tkanine MK:

• klapne formirane troslojnim vezivnim tkivom vezanim za atrioventrikularni otvor;
• vlastiti ventilni prsten od vlaknastog i mišićnog tkiva;
• unutarnja površina obložena je membranom srca, endokardom;
• srednji dio spužvastog tkiva.

Što je mitralni ventil lijevog srca i kako izgleda, prikazano je na slici ispod:

Mehanizam i obilježja rada

Glavna funkcija bikuspidnog atrioventrikularnog ventila je sprječavanje refluksa (regurgitacije) u lijevom atriju i smjera njegove struje u ventrikul.

MK funkcije

Sve letke ventila su pokretne strukture koje se kreću u fazama kontrakcija pod utjecajem usmjerenog protoka krvi. U trenutku dijastole, mišići šupljina srca opuštaju se i pune krvlju, veliki prednji poklopac MC-a zatvara aortni konus, sprječavajući tako bacanje u aortu.

Kod sistole, s kontrakcijom atrija i ventrikula, elementi lijevog atrioventrikularnog otvora komprimiraju se duž zgusnutih linija ventila, koje drže akordi. To sprečava regurgitaciju i održava hemodinamiku u velikoj cirkulaciji krvi u normalnim uvjetima.

Normalna izvedba ventila

Ehokardiografska studija (ultrazvuk srca) daje prosječne normalne vrijednosti:

• promjer fibromuskularnog prstena 2,0-2,6 cm, ventil do 3 cm;
• MK površina do 6,5 cm2;
• debljina krila je 1-2 mm;
• kretanje svih ventila aktivno i glatko;
• površina je ravnomjerna i ravnomjerna;
• u fazi sistole, progib elemenata u ventrikularnu šupljinu nije veći od 1,5-2 mm;
• akordi u obliku dugih, linearnih i tankih vlakana.

Osnovne patologije i metode njihove dijagnoze

Glavni uzroci stečenih MK defekata: reumatske i aterosklerotske promjene, starost i degenerativne promjene, posljedice infektivnog upalnog endokarditisa u prisutnosti sepse. Ove bolesti dovode do sužavanja i disfunkcije atrioventrikularnog otvora, razvoja insuficijencije ili stenoze. Komplicirane mrlje češće se manifestiraju kao rezultat teškog reumatskog oboljenja.

Zajednička mitralna bolest

Prolaps MK - (ispupčenje ili opuštanje) ventila u atrijalnu šupljinu tijekom sistoličke kontrakcije. Deficit je češći kod novorođenčadi, vrhunac detekcije javlja se u dobi od 5-15 godina.

Može biti primarna (neodređenog porijekla) ili sekundarna - rezultat upalnog procesa ili ozljede prsne kosti, češće kod sportaša. Displazija vezivnog tkiva ukazuje na nasljednu genetsku bolest.

Za kršenje je karakteristično:

1. Regurgitacija bikuspidnog mitralnog ventila ometa protok krvi, što se manifestira razvojem plućne hipertenzije (povišenog tlaka u krvnim žilama pluća) i smanjenjem stope u perifernim arterijama.
2. Klinički simptomi ovise o stupnju prolapsa i uzroku defekta.
3. U početnim stadijima stanje se može pogoršati minimalno, češće za vrijeme sporta.
4. Progresivna regurgitacija se očituje povećanjem slabosti i vrtoglavice, glavoboljama i gubitkom svijesti. Često zabrinuti zbog kratkog daha, otežanog disanja pri najmanjoj napornosti, osjećaja nedostatka zraka.
5. Visok rizik od razvoja aritmija i srčanog zastoja.

Nedostatak mitralnih zalistaka - karakterizira se nepotpunim zatvaranjem ventila ili njihovim prolapsom (udubljenje u šupljinu), zbog čega lijevi atrioventrikularni otvor tijekom sistole se ne preklapa u potpunosti, a krv se baca u atrij.

1. To je kongenitalni ili stečeni defekt ventila.
2. Neispravno zatvaranje uzrokuje lezije ventila, vlastite akorde vezivnog tkiva ili papilarne mišiće, istezanje vlaknastog prstena.
3. Rijetko se susreće izolirani anomalni MC, često kombinirani defekt.
4. Najčešći uzroci: ruptura ili ruptura zbog ozljede ili srčanog udara, ishod upalne bolesti reumatske ili autoimune prirode.
5. Prolaps može dovesti do neuspjeha.
6. Fatalna insuficijencija razvija se tijekom regurgitacije više od 55-90% krvi u fazi kontrakcije.
7. Kada postoji defekt desnog ventrikularnog zatajenja s povećanjem volumena i širenjem šupljine srca.
8. Klinika se pojavljuje kada je protok krvi ograničen na više od 40%.
9. Bolesnici su zabrinuti zbog kašlja s dispnejom i hemoptizom, palpitacijom, ponavljajućom srčanom bolešću.
10. Česta opasna komplikacija je atrijska fibrilacija.

Stenoza mitralnih zalistaka: sa sličnom patologijom, područje i promjer lijevog atrioventrikularnog otvora se smanjuje i sužava, što ograničava protok krvi kroz MC, a zatim u aortu. To je stečeni defekt, u 45% slučajeva to je kombinacija s takvim oštećenjima ventila: mitralna insuficijencija, oštećenje aortnog ili desnog (tricuspidnog) ventila.

Glavne značajke stenoze:

1. Reumatska priroda obrazovanja. Nakon prvih znakova upalne bolesti u dobi od 18-25 godina, stenoza se razvija unutar 10-25 godina.
2. Pogreška ventila može biti posljedica infektivnog endokarditisa i sepse, posljedice ovisnosti o opijumu, komplikacije teškog sifilisa ili ateroskleroze.
3. U rijetkim slučajevima, razvija se nakon operacije na ventilu, s tumorom srca, progresivnom kalcifikacijom elemenata MC-a.
4. Klinički se simptomi javljaju s padom površine i promjera rupe za 50% prema klasifikaciji, što značajno narušava hemodinamiku.
5. Kompenzacijski za poravnanje cirkulacije povećava volumen i mišićne zidove lijevog atrija, razvija se hipertrofija.
6. Pritisak se povećava u lijevim gornjim dijelovima srca, što se manifestira plućnom hipertenzijom.
7. To dovodi do smanjenja kontraktilnosti lijevog donjeg dijela srca, ventrikularna dilatacija razvija se s oslabljenim protokom krvi u velikom krugu.
8. Visok rizik od aritmije, zatajenja srca s plućnim edemom.
9. Klinički se manifestira teška slabost, kratak dah s kašljem, pojava iskašljaja s tragovima krvi ukazuje na pogoršanje stanja.
10. Karakterizira se crvenilo obraza i nosa, cijanoza prstiju i noktiju. Oteklina potkožnog masnog tkiva trbuha, nogu i stopala.

Koje se dijagnostičke metode mogu koristiti za određivanje bolesti?

Da bi se utvrdile patološke promjene u mitralnom ventilu, provoditi:

1. Elektrokardiografija - omogućuje vam određivanje hipertrofije lijevog srca, atrija ili ventrikula.
2. Ehokardiografija - abnormalni zvukovi pogoduju stenozi ili prolapsu s nedostatkom.
3. Rendgenski snimak prsnog koša za otkrivanje povećanog srca.
4. Ultrazvuk srca dopplerografijom velikih krvnih žila - procjenjuje protok krvi, njegov smjer, hemodinamsku stabilnost; omogućuje procjenu rada ventila, stupanj zatvaranja i otvaranje MK, prolaps, prolaps ili regurgitaciju.

Pregled i ispitivanje pacijenta

Terapeut ili kardiolog pita o pacijentovim pritužbama, kada se stanje prvo pogoršalo, pojavili su se simptomi karakteristični za svaki poremećaj.

• auskultacija (slušanje) sa stetoskopom srčanih zalistaka, što upućuje na prisutnost defekta ili defekta;
• određivanje granica srca;
• brojanje pulsa, broj otkucaja srca, mjerenje krvnog tlaka;
• pregled kože, procjena prisutnosti edema, povećane vene u vratu.

Instrumentalne dijagnostičke metode

1. Zvuči srce. Nakon umetanja katetera kroz posudu na kuku ili rame i njegovo napredovanje u potrebne odjele, procjenjuje se intrakardijalni tlak, ispituje se stanje ventila i pregrada. To je učinkovita invazivna tehnika u operacijskoj kirurgiji srca.
2. Ventrikulografijom. Za razliku od očitavanja, nakon pristupa katetera injektira se rendgensko kontrastno sredstvo. Tako je moguće identificirati defekte na valvularima, promjene u pretkomorima ili komorama.

nalazi

Stenoza, prolaps ili insuficijencija mitralnih zalistaka značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju hemodinamskih poremećaja. Kronični progresivni tijek povećava rizik od invaliditeta uz lošu prognozu, smrtnost u razvoju komplikacija. Kada se otkrije nedostatak, svim pacijentima se propisuje liječenje. Lijekovi i režimi lijekova su manje učinkoviti od minimalno invazivne kirurgije. Terapija se provodi u kardiološkoj bolnici.

trebate savjet: kardiološki uvjeti

pitanje za sve, osobito kardiologe.

Sljedeće radove prevela je ljudima za konzultacije u inozemstvu. Između ostalog, postoje rezultati Echo-KG (kod ljudi, ishemijske bolesti srca i infarkta miokarda). Naišao sam na to: Mitralni ventil s zapečaćenim zaliscima, prisutan antifas.

1. Što antifaza znači u ovom kontekstu? (Znam što je mitralni ventil i zašto je potrebno. ;-)) Na internetu je bilo moguće naučiti samo da bi trebao biti prisutan.

2. Što znače "zbijeni zalisci" - jesu li zgusnuti ili smanjena elastičnost?

Odgovoreno: 13

"Compacted" na ehokardiografiji znači da imaju povećanu ehogeničnost. U praksi, to znači da krilo sadrži više vezivnog tkiva od konvencionalnih. U stvarnosti, to je zadebljanje i smanjenje elastičnosti i pokretljivosti.

hvala Zar ne znate kako je uobičajeno pisati na engleskom jeziku - indurirano, otvrdnuto ili jednostavno povećane ehogenosti?

Jeste li doslovno preveli posljednji izraz ili ste ga preveli iz rječnika? U ruskom medicinskom jeziku, povećana ehogenost se naziva i hiperehogeničnost. Možda pronaći analogni. Ne prevodite znanstveni rad i rezultate analiza. Dakle, što je bliže izvorniku - to bolje.

hiperehokalna, naravno, često se piše.

Više sam zabrinuta za zloglasnu "antifazu".

Mitralni ventil

Mitralni ventil je važan dio ljudskog srca. Nalazi se između lijevih komora srca i osigurava protok krvi u tijelu. Kada dođe do povreda u svojim aktivnostima, krv teče natrag u lijevi atrij, istegnuvši ga i deformirajući. Možda pojava aritmija, kongestivnog zatajenja srca i drugih patologija.

Uobičajeni simptomi bolesti mitralnog zaliska

Uobičajeni znakovi disfunkcije mitralnog zaliska (MK) karakteristični su za mnoge kardiovaskularne bolesti, stoga je za točnu dijagnozu potrebno identificirati specifične simptome i dijagnosticirati.

Kada patologija mitralnog zaliska srčanih simptoma može biti:

• slabost;
• kratak dah;
• težina u prsima;
• određeni zvuk pri slušanju otkucaja srca;
• bubri;
• umor;
• bol u srcu;
• mučnina;
• kašalj, u teškim slučajevima, s krvavim iscjedkom.

Intenzitet ovih simptoma ovisi o vrsti bolesti i stupnju zanemarivanja. Budući da je za mnoge bolesti karakteristična asimptomatska pojava, da bi se spriječio razvoj ireverzibilnih procesa, potrebno je proći godišnji pregled kod kardiologa, osobito nakon 40 godina.

Nedostatak mitralne valvule

Nedostatak mitralne valvice može ujediniti nekoliko patologija. To je prije opće stanje sustava, nego ime određene bolesti. To je povezano s kršenjem funkcija ventila. Najčešće se odvija obrnuti protok krvi u srce tijekom prolaska protoka iz komore u komoru. To je tzv. Mitralna regurgitacija, koja u velikoj mjeri određuje stupanj razvoja mitralne insuficijencije.

• Nedostatak mitralne valute od 1 stupnja - mali dio krvi vraća se u atrij. U tom smislu dolazi do povećanja intenziteta kontrakcija njegovih zidova, nakon čega slijedi hipertrofija.
• Neuspjeh mitralnog ventila 2 stupnja - obrnuti tok doseže sredinu atrija, zbog čega postaje nesposoban za prirodno guranje cijele mase krvi. Kao rezultat, povećava se pritisak u atriju i plućnim žilama.
• Nedostatak mitralne valute 3. stupnja - obrnuti protok krvi se povećava i tijekom vremena atrij postaje nesposoban nositi se s transportom. Tijelo raste u veličini pod pritiskom viška tekućine. Manje često, promjene utječu na ventrikule.

Razlog takvim promjenama može biti jedna od bolesti mitralnog zaliska, vezivnog tkiva, infekcije, reumatizma. Ova stanja pripisuju se organskom nedostatku. Razlikuju se i funkcionalna i relativna insuficijencija ventila. U prvom slučaju, uzroci su patologija miokarda i mišići za fiksiranje ventila, u drugom - velika veličina atrioventrikularnog otvora.

Za liječenje početne faze dovoljno je voditi zdrav način života uz umjerenu tjelovježbu. U težim slučajevima potrebno je privremeno isključenje srca iz cirkulacije, djelomična korekcija ili zamjena mitralnog zaliska srca.

Regurgitacija i prolaps MK

Takav uobičajeni defekt mitralnog zaliska kao prolaps često se razvija s godinama kao posljedica trošenja srčanog aparata. Često se ta bolest javlja kod djece, osobito u adolescenciji. To je uglavnom zbog neravnomjernog razvoja tijela. U kasnijem slučaju defekt nestaje samostalno.

U svojoj osnovi, prolaps je progib mitralnog ventila. Zbog propusnog priljeva ventila na zidove krvnih žila, krv može nekontrolirano teći iz komore u komoru. Tijekom kontrakcija, protok se djelomično vraća u atrij. Težina bolesti određena je intenzitetom regurgitacije.

1. Faza 1 - ventil se povlači ne više od 5 mm, promatra se regurgitacija mitralnog ventila 1. stupnja.
2. Faza 2 - postoji jaz do 9 mm, razvija se regurgitacija mitralnog ventila 2 stupnja.
3. U stadiju 3 i 4 bolesti, letak odstupa od normalnog položaja za više od 10 mm, protok krvi se povećava na 9 mm. Specifičnost prolapsa je u tome što kod značajnog odstupanja ventila, regurgitacija može biti manja u usporedbi s početnim stadijima.

Slična patologija je također poznata kao myxomatous degeneracija mitralnog ventila. U rizičnu skupinu spadaju stariji ljudi, kao i oni koji imaju problema s rastom, bolesti tkiva hrskavice i hormonalne poremećaje.

Ako u početku patologija praktično ne uzrokuje neugodnosti, onda s njegovim razvojem, moguće je da je pojava popratnih bolesti kao što su srčana aritmija, insuficijencija, deformacija organa kardiovaskularnog sustava, zatvaranje mitralnih zalistaka itd.

Kalcifikacija, stenoza, fibroza

Uzrok razvoja mnogih bolesti srca često je kalcifikacija mitralnog zaliska. Tijekom njegova razvoja, taloženje mineralnih soli na zidovima ventila. Kao rezultat toga - oni zgusnuti i izgubiti sposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije. Kao posljedica toga, razvija se sužavanje lumena MK, tzv. Stenoza mitralnog ventila. Nastalo taloženje postaje prepreka normalnom protoku krvi, razvija se nedostatak kisika u organima, ventrikule su preopterećene i deformirane.

Identificirati problem nije tako jednostavno, jer su simptomi često slični manifestacijama potpuno različitih bolesti, kao što su reumatizam, kardioskleroza ili hipertenzija. Ako se ne liječi, bolest se može razviti u fibrozu crijeva mitralnog zaliska. Provocira degeneraciju vezivnog tkiva. Infektivne lezije samo pogoršavaju proces, i kao rezultat toga, ventil gubi sposobnost funkcioniranja kao ventila. Zgušnjavanje zidova često dovodi do ožiljaka, gubitka pokretljivosti i curenja.

Doppler skeniranje najtočnije određuje kalcifikaciju mitralnog ventila. Liječenje se propisuje na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnosticiranja uzroka bolesti. Ako postoje popratne bolesti, one se moraju uzeti u obzir. U osnovi, liječnik propisuje lijekove usmjerene na njihovo djelovanje na uništavanje i uklanjanje naslaga soli, poticanje protoka krvi i vraćanje srčanog ritma. Protetika mitralnog zaliska provodi se u slučaju razvoja ireverzibilnih procesa i potrebe za hitnom korekcijom srčane funkcije.

Sve bolesti su usko povezane, tako da pojava jedne bolesti može dovesti do razvoja druge bolesti u obliku komplikacija. Neki su defekti kongenitalni ili su naslijeđeni, dok se drugi razvijaju na temelju loših načina života, prekomjernog stresa na srce i razvoja bolesti drugih organa i sustava.

Dijagnoza i liječenje bolesti srčanih zalistaka

Mitralni ventil srca igra važnu ulogu u procesu cirkulacije krvi. U slučaju patologije bilo koje prirode, potrebno je hitno liječenje. Dijagnoza problema provodi se metodama kao što su:

• EKG;
• ehokardiografijom;
• dopler sonografija;
• X-zrake;
• oskultacija;
• kateterizacija srca.

Liječnik najčešće propisuje koagulante, diuretike, antibiotike i antiaritmičke lijekove za liječenje. Obvezno stanje je poštivanje prehrane i umjerena tjelesna aktivnost, izbjegavanje ozbiljnih emocionalnih šokova. U teškim slučajevima, zamjena mitralnog ventila. Posljedice takve intervencije izražene su u potrebi primanja koagulanata. Inače postoji rizik od tromboze.

Pravovremeno otklanjanje nedostataka MK spriječava takve probleme. Najbolji način da se spriječi trošenje srčanog aparata je spriječiti njegove bolesti. Da biste to učinili, morate jesti pravo, jesti hranu bogatu kalijem, na primjer, suhe marelice. Sport će cijelo tijelo držati u dobrom stanju. Također je važno prestati pušiti i prekomjerno piti. Briga o svom zdravlju danas - odsutnost bolesti sutra.

Video o tome kako radi mitralni ventil:

Ehokardiografski transkript

Dobro došli! Napravila je ehokardiografiju. Rezultati su
Aorta: zbijena, ne dilatirana (AO 2.9)
Lijeva pretklijetka nije proširena (LP 4.0)
Šupljina lijeve klijetke: nije ekspandirana (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Leva želučana kontraktilna funkcija: sačuvana
PV 64%
Kršenje lokalne kontraktilnosti: br
Interventrikularni septum: zgusnut (TMZHP 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Stražnji zid lijeve klijetke: zgusnut (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Aortalni ventil: ventili su zabrtvljeni
Amplituda otkrivanja: normalno 1.9
Mitralni ventil: ventili su zabrtvljeni
Desna klijetka: nije proširena 2.6
Debljina prednjeg zida desne klijetke: normalna
Sistolična injekcija plućne arterije: nije povišena
Plućna arterija: nije proširena
Znakovi otkaza ventila: mitralni 2-3 žlice.
Reakcija donje šuplje vene na respiratornu fazu: više od 50%

Zaključak: Zgušnjavanje kvrćica aortnog ventila. Induracija korijena aorte. Zadebljanje vrhova mitralnog zaliska. Mitralna insuficijencija 2-3 žlice. Sklonost širenju lijeve pretklijetke. Hipertomija lijeve klijetke. Spašena je globalna kontraktilnost miokarda lijeve klijetke. Nije otkriveno kršenje lokalne kontraktilnosti lijeve klijetke. NIP nije produžen.
Molim vas, recite mi što sve to znači i što učiniti?

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,24% pitanja.

PROLAPS MITRAL VALVE STREET U PODRUČJU SRCA

Pozdrav opet! Ne mnogo o sebi: imam 24 godine, prije nije bilo bolesti

Prije 2,5 mjeseca počela je uznemiravati bol u srcu, također daje lopatici, zatim uglavnom lijevo, ponekad desno, u lakat, zglob, rame, uvijek na različite načine.

KONSTANTNA ZRAČNA OBRANA (želim duboko udahnuti)
Puls je obično 75-90, kada počnem postajati nervozan do 100. Ponekad se čini da srce nekako pulsira - kao da motor radi ili izgleda kao treptaj
provjerena štitnjača - normalna je

rezultati ultrazvuka:
aorta: nije zbijena, nije ekspandirana 2.55
lijevi atrij nije povećan 3,1 cm
šupljina lzh: ne ekspandirani cdr 4,29 ksr 2,9
otkucaji srca 80
SIGURNOST MIOKARDA LIJEVOG ZADOVOLJSTVA FV-61% (liječnik je rekao da nije dovoljno)
zone hipo i akinezije nisu identificirane
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
aortni ventil: ventili nisu zatvoreni, antifaza je AK ​​1.8 vao -98cm / s
mitralni ventil: ventili nisu zapečaćeni, postoji antifaza
desna klijetka nije proširena PZR 1,8
znakovi plućne hipertenzije br
Komentar: Srčana šupljina u granicama normale, MZHP s malom žarišnom fibrozom Zadovoljavajuća kontraktilnost miokarda Prednji poklopac MK prolaze u šupljinu LP.U šupljini PP nalazi se dodatna trabecula struktura

Dopplerna ehokardiografija: nisu otkrivene povrede dijastolitičkog djelovanja LV, manja mitralna regurgitacija 1 tbsp. gr.R-5,9 mm Sistolitički tlak u LA 10,9 mm Hg
znakovi jeke. prolaps mitralnih zalistaka s blagom regurgitacijom 1. st

liječnik je dao: mildronat u / u, milgamu, vitamine B6, afobazol. nema učinka na liječenje

Pitanje: Molim Vas, recite mi, koja bi mogla biti punkcija u području srca, koliko je to opasno i kakvo ispitivanje još treba obaviti za točnost (ultrazvuk i EKG test, rezultati su veći) hvala.

Antifaza mitralnog ventila je ono što ona znači

Srčani defekti, i stečeni i kongenitalni, ostaju jedno od aktualnih područja kliničke kardiologije. U prosjeku, u populaciji se nalaze u oko 1% populacije, a nadmoćno se stječu. Velika praktična važnost ove skupine bolesti daje činjenicu da oni često uzrokuju nastanak kroničnog zatajenja srca. Osobitost kliničkog tijeka defekata srca leži u činjenici da se ranije i točnije postavlja dijagnoza u tijeku bolesti, što je veća vjerojatnost za pravodobno pružanje potrebne pomoći i, sukladno tome, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja. Slijedom toga, za pacijente sa srčanim manama, ili sa sumnjom na njihovu prisutnost, najučinkovitija uporaba visoko informativnih dijagnostičkih metoda je najnovija. Uvjet optimalne kliničke primjene ehokardioskopskih podataka je dostatna svijest liječnika o osnovama i metodološkim mogućnostima ove metode kao i za određenu nozologiju. Ovaj članak ima za cilj predstaviti kratku, praktično orijentiranu generalizaciju procjene rezultata ehokardioskopije u mitralnoj stenozi za liječnika opće prakse, čiji svakodnevni rad uključuje nadzor bolesnika sa srčanim manama i može zahtijevati od njih da posjeduju relevantno znanje u ovom području.

Kao glavni etiološki čimbenici formiranja mitralne stenoze, u pravilu se uzimaju u obzir sljedeće.

1. Reumatski karditis s prevladavajućim zahvatom valvularnog endokardija i dalje ostaje najčešći uzrok razvoja stečenih defekata. Najčešće su zahvaćeni mitralni i aortni ventili, tricuspidne su mnogo rjeđe, a reumatska plućna bolest je casuistika.

2. Aterosklerotski proces uzrokuje malformacije uglavnom u starijih osoba i pogađa uglavnom aortne i mitralne ventile. Najčešći oblik takve lezije postaje tzv. senilna (senilna) stenoza, koja se također može kombinirati s različitim stupnjevima valvularne insuficijencije.

3. Infektivni endokarditis, koji se temelji na uništavanju ventila i formiranju vegetacije, rijetko se vidi kao uzrok mitralne stenoze, ali često postaje izvor kapilarnog neuspjeha. Istodobno, nije isključena kombinacija reumatske stenoze ventila i drugog spojenog infektivnog endokarditisa. Kod infektivnog endokarditisa, više od polovice slučajeva javlja se u izoliranoj leziji aortnog ventila, a mitralna je inferiorna u ovom pokazatelju.

4. Komparativno rijetki etiološki čimbenici mitralne stenoze su difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao što su sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis. U isto vrijeme, ehokardioskopski pregled kod takvih pacijenata je apsolutno neophodan i može imati visoku dijagnostičku vrijednost.

5. Još su rijetki uzroci stenotične bolesti mitralnog zaliska tzv. bolesti akumulacije, od kojih su najrelevantnije amiloidoza i mukopolisaharidoza. Međutim, samo uključivanje srca u amiloidozu nadilazi opseg valvularnih lezija, pa je i ovdje važna ehokardioskopija.

Mitralna stenoza reumatske prirode razvija se tijekom nekoliko godina. Uz latentni tijek reumatizma, defekt se može formirati bez značajnih kliničkih simptoma koji prethode njegovom pojavljivanju, i zapravo postaje njegova jedina manifestacija. Taj je defekt prvi put dijagnosticiran ehokardiografijom, jer ima tako svijetlu i specifičnu ultrazvučnu sliku da može biti primjer najpotpunije i najučinkovitije uporabe cjelokupnog vizualizacijskog potencijala ove metode. Ehokardioskopska slika sugerira slijedeće promjene ventila: zadebljanje ventila (ponekad i više od 3 mm) s teškom i upornom deformacijom, zbijanje njihove strukture (u pravilu neujednačeno), skraćivanje njihove ukupne duljine. Morfološki, ovi se procesi manifestiraju obrascem izraženih vlaknastih promjena. Stručnjaci za ultrazvučnu dijagnostiku pokušavaju ne primjenjivati ​​pojmove "gustoća, zbijanje", već koriste izraz "hiperehogenost", što znači izraženu sposobnost zadane strukture da reflektira ultrazvučni zrak. Ove definicije nisu u potpunosti sinonimne, ali, u pravilu, s obzirom na stečene srčane mane, mogu se smatrati ekvivalentnima.

Osim samih ventila, u patološki proces sudjeluju i susjedni elementi ventila: osobito su karakteristični naglašeno skraćivanje i zbijanje akorda, kao i taj ili onaj stupanj kalcifikacije mitralnog prstena. U tom smislu valja istaknuti važnost prisutnosti kalcifikacije ventilskih struktura, koja ima vlastitu reprezentaciju u ultrazvučnom uzorku: eho signali iz kalcinata se i dalje vizualiziraju pri ekstremno niskim razinama snage ultrazvučnog snopa, budući da imaju vrlo visoku reflektivnost. Naglašeni stupanj kalcifikacije čini rekonstrukcijske zahvate na ventilu neučinkovitima, što rezultira time da se prednost daje ugradnji ventilskih proteza.

Uz strukturne promjene ventila javljaju se i povrede funkcionalnog stanja ventilskog aparata, što se očituje smanjenjem njegove elastičnosti, ograničenjem pokretljivosti ventila i smanjenjem amplitude njihovog otvaranja. Ovaj pokazatelj prednje mitralne kvrge naziva se "AM" i normalno je oko 15 mm. Trajektorija kretanja prednje kvrge ventila iz normalnog M-oblika postaje U-oblik, što se smatra jednim od najznačajnijih znakova mitralne stenoze (Slika 1).

Sl. 1. B-mod (lijevo) i M-mod (desno): mitralna stenoza, fibroza ventila (1), U-oblik (2) i pomicanje mitralnih ventila u fazi (3).

Ako se taj simptom identificira, to se obično navodi u protokolu istraživanja. Funkcija ventila pati ne samo od anatomskih promjena u strukturi letaka, već i od spajanja ventila komisure, tj. bočni spojevi prednjih i stražnjih klapni. Taj proces dovodi do činjenice da je došlo do povrede višesmjernog pomicanja oba preklopa, njihove trajektorije postaju u fazi, stražnji poklopac počinje povlačiti iza prednjeg poklopca, što rezultira time da je potpuno otvaranje ventila nemoguće. Prisutnost ili odsutnost antifaze u kretanju mitralne kvrge nužno se odražava u protokolu istraživanja, bez obzira na to ima li pacijent mitralni defekt ili ne. Pokazatelj brzine poklopca prednjeg poklopca, nazvan "EF", koji odražava elastična svojstva i pokretljivost ventila i smanjuje se s pojavom sklerotičnih i fibrotičkih promjena, u prosjeku 12-14 cm / s u normalnim uvjetima, i sa teškom stenozom koja doseže 1- 3 cm / s (Sl. 1).

Jedan od najčešćih i najtočnijih simptoma stenotske lezije ventila je otklon prednjeg ventila u šupljini lijeve klijetke, koji se u engleskoj književnosti definira pojmom "doming", au domaćem kao kupolasto ispupčen (sl. 2).
Sl. 2. U modu: mitralna stenoza, izbočina u obliku kupole mitralnog ventila (1).

Razlog za njegovo stvaranje je da višak tlaka krvi koji se nakuplja u šupljini lijevog atrija gura srednji dio ventila, ne može ga otvoriti do njegove pune širine.

U dijagnostici mitralne stenoze uspješno se primjenjuje metoda dopler sonografije, koja se sastoji u procjeni pokazatelja kretanja krvi u stvarnom vremenu. Mjerenje protoka krvi provodi se na zahvaćenom ventilu i daje sljedeće dijagnostičke podatke: smjer protoka, maksimalnu brzinu, vršni i prosječni gradijent tlaka između lijevih komora, kao i brojne druge. Uz pokazatelje brzine protoka krvi, također se uzima u obzir njegova turbulencija, tj. heterogenost u različitim dijelovima. Normalno, protok punjenja lijeve klijetke je uglavnom laminarni, a njegova vršna brzina rijetko prelazi 1 m / s. Nasuprot tome, s mitralnom stenozom, protok postaje brz, dostižući 1,5 m / s i više (slika 3).
Sl. 3. Doppler sonografija: mitralna stenoza, maksimalna brzina - 1,46 m / s (1), područje mitralnog ventila (2) - 1,2 cm2.

Također određuje visok stupanj turbulencije, tj. postaje heterogena, neujednačena, sadrži veliki broj vrtložnih pokreta i široku varijaciju brzina, što je posljedica i visokog pada tlaka između lijevih komora srca i strukturne heterogenosti ventilskih elemenata. Protok dobiva najveće ubrzanje na mjestu maksimalnog suženja lijevog atrioventrikularnog otvora. Indikatori gradijenta tlaka su također traženi, posebno, prosječan gradijent tlaka prijenosne struje je veći od 12 mm Hg. Čl. S visokim stupnjem pouzdanosti može se smatrati pouzdanim znakom izražene mitralne stenoze. Ovaj pokazatelj, kao i mnogi drugi, automatski se izračunava pomoću softvera i dostupan je za analizu svih ultrazvučnih skenera srčane specijalizacije.

Jedan od najznačajnijih dijagnostičkih pokazatelja koji se može dobiti ehokardioskopijom kod takvih bolesnika je izračunata površina lijevog atrioventrikularnog otvora, koji je u ovom slučaju ključni parametar za funkcioniranje srca, karakterizira opće kliničko stanje pacijenta, a također određuje prognozu bolesti i daljnje taktike. tretman. Do danas postoje dvije najčešće korištene metode za procjenu ovog parametra - planimetrijski i Doppler. Prvi je povijesno ranije i istovremeno jednostavan. Sastoji se od dobivanja nepomične slike najstenotičnog dijela ventila, nakon čega slijedi ocrtavanje njegovih kontura na ekranu i izračunavanje površine unutar granica zatvorenog perimetra. Čak su i najjednostavniji uređaji opremljeni takvom funkcijom, što ovu metodu čini široko dostupnom i lako je implementirati (slika 4).
Sl. 4. In-mode: mitralna stenoza, područje mitralnog zaliska - 1,6 cm2.

Alternativa planimetrijskoj metodi može biti Doppler karakteristika stenotičkog toka, koja se temelji na procjeni dinamičke promjene prijenosnog gradijenta tijekom procesa punjenja lijeve klijetke - tzv. poluvremena tlaka (slika 3). Program izračuna odmah predstavlja rezultat u obliku područja mitralnog zaliska. Izbor određene metode je u nadležnosti istraživača.

Normalne vrijednosti površine lijevog atrioventrikularnog otvora uvelike variraju, u rasponu od 4 do 6 cm2 u odraslih. Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju mitralne stenoze prema stupnjevima ozbiljnosti - ovdje navodimo dva najčešća (Tablica 1, Tablica 2).

Klasifikacija mitralne stenoze, preporučena u ehokardioskopiji

(Schiller N., Osipov MA)

Ozbiljnost mitralne stenoze