logo

Infarkt miokarda - uzroci, znakovi, prva pomoć i liječenje, rehabilitacija

Infarkt miokarda i moždani udar - čvrsto zauzimaju prvo mjesto u svijetu po smrtnosti. Navikli smo čuti da je netko od susjeda, kolega, rođaka pretrpio srčani udar. Za nas je ova bolest negdje u blizini.

Što je to? Infarkt miokarda je jedan od oblika koronarne bolesti srca (CHD), koji se može smatrati komplikacijom, jer je to stanje u kojem srčani mišić trpi oštar nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Tako je u 2011. godini 13 milijuna ljudi umrlo od srčanog udara u svijetu. To je više nego u Danskoj i Izraelu zajedno. Ako uzmemo našu zemlju, u Rusiji je stopa smrtnosti od akutnog infarkta miokarda prekinula sve moguće i nemoguće zapise i, prema podacima iz 2012., iznosila je 587 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, uključujući starije i dojenčad. To znači da će za godinu dana svaki od 165 ljudi koje poznajete ili koji su prošli pored vas umrijeti od srčanog udara.

U Rusiji, 43% muškaraca koji su umrli od ove bolesti odlaze u vrhuncu života, ili, kako kažu u suhoj statistici, "u ekonomski aktivnoj dobi". Ako uzmemo razvijene zemlje, onda je taj pokazatelj četiri puta niži.

Jedna trećina pacijenata sa srčanim napadom umire u prvih 24 sata. To je dijelom posljedica odgode hitne hospitalizacije, sve dok se ne "zgrabi", jer 50% njihovog broja umire prije sastanka s liječnicima.

Ali čak i ako su pacijenta uspjeli isporučiti u bolnicu i liječiti ga, nakon pražnjenja, koje je provedeno prema pravilima i normalizacijom testova, 5-15% otpuštenih umrijet će u roku od godinu dana, a svaka sljedeća godina ubijat će se svakih 20 godina. % godišnje). Stoga je ishemijska bolest srca i njezina najstrašnija manifestacija - infarkt miokarda - vrlo ozbiljna bolest.

Više bolesnih i umirućih muškaraca nego žena. Prema tome, infarkt miokarda u žena i muškaraca (učestalost pojave) korelira, prema različitim izvorima, od 1: 2 do 1: 6, ovisno o dobi. Kakva je to bolest, kako se ona manifestira i kako je liječiti?

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to?

Akutni infarkt miokarda je brza nekroza ili nekroza dijela srčanog mišića, zbog ozbiljne insuficijencije njezine opskrbe krvlju na tom području.

Da bi se izbjegla zabuna, treba reći da je srčani udar standardni patološki proces uzrokovan začepljenjem krvne žile koja dovodi arterijsku krv u organ. Dakle, postoji srčani udar bubrega, slezena. Cerebralni infarkt dobio je svoje ime - moždani udar.

Infarkt miokarda je toliko značajan u broju žrtava da se jednostavno naziva srčani udar. Zašto se ta patologija razvija?

Uzroci infarkta miokarda i čimbenici rizika

U tom slučaju, ako su koronarne žile koje nose krv u srce zdrave, srčani udar se neće razviti. Uostalom, uzrokovana su tri uzastopna događaja, a preduvjet je prisutnost ateroskleroze i plaka unutar krvnog suda:

  • Vanjski nalet adrenalina i ubrzanje koronarnog protoka krvi. To je uobičajena situacija, na primjer, tjeskoba na poslu, stres, porast krvnog tlaka ili fizički napor, koji može biti vrlo mali;
  • Povećanje brzine krvi u lumenu koronarne žile oštećuje i lomi aterosklerotski plak;
  • Nakon toga, na mjestu rupture, krv formira jak tromb koji ispada kada krv djeluje na plak. Kao rezultat, protok krvi ispod mjesta sudara se ili zaustavlja ili se naglo smanjuje.

Najčešće se novoformirani, "mladi" i nestabilni plakovi raspadaju. Problem je u tome što “stare” ploče čvrsto sjede, čak i ako se preklapaju sa 70% lumena posude, a mladi koji preklapaju 40% mogu biti uzrok. Što uzrokuje stvaranje plaka?

Čimbenici rizika

Malo je vjerojatno da nova istraživanja mogu dodati još jedan faktor rizika postojećim istraživanjima. Svi su dobro proučeni:

  • dob muškaraca iznad 40 godina, žene iznad 50 godina;
  • prisutnost srčanog udara ili iznenadne srčane smrti kod srodnika;
  • pušenje;
  • pretilosti ili pretilosti. Najlakši način da se to utvrdi je obim struka: norma za muškarce nije veća od 102, a za žene - ne više od 88 cm;
  • hipodinamija i smanjena fizička aktivnost;
  • hiperholesterolemija - visoki kolesterol, njegova aterogena frakcija;
  • dijagnoza arterijske hipertenzije ili hipertenzije;
  • dijabetes;
  • stalni stres.

Kao što možete vidjeti, samo se prva dva faktora uopće ne mogu mijenjati - oni se ne mogu mijenjati. No, s ostatkom možete sasvim podnijeti!

U istom slučaju, kada se razvije srčani udar, kako se nastavlja? Koji su njezini simptomi?

Prvi znakovi i simptomi infarkta miokarda

Znakovi infarkta miokarda mogu biti vrlo raznoliki. No, kada postavimo dijagnozu, gledajući unaprijed, recimo da se uz vanjsku sliku bolesti uzimaju u obzir i EKG podaci, kao i rezultati laboratorijskih ispitivanja nekih enzima sadržanih u mišićima koji ulaze u krv tijekom srčanog udara.

Karakterističan prvi prizaki infarkt

Glavni simptom je akutna bol u prsima (70-90% svih slučajeva). Traje više od 20 minuta, "prevrćući" napade. Svaki sljedeći napad je jači od prethodnog.

  • Priroda boli je mučna, opresivna, glatka, steže. Odmah je jasno da je bol "ozbiljna, jer prije toga nije bilo tako";
  • Lokalizacija boli - obično iza sternuma ili u projekciji srca (50%). U 25% slučajeva bol se javlja na periferiji: lijeva čeljust, lopatica na lijevoj strani, lijeva ruka i šaka, lijevo rame, kralježnica, pa čak i ždrijelo;
  • Snaga boli, ili intenzitet, je različita. U teškim slučajevima, pacijenti ne mogu tolerirati, stenjati, ali ponekad je bol blaga ili uopće ne postoji. Najčešće se to događa kod šećerne bolesti, na pozadini poremećaja osjetljivosti zbog polineuropatije. Postoji "transcendentalna" bol, koja se ne oslobađa čak ni morfinom i promedolom, ili nije potpuno oslobođena;
  • Bol traje ne manje od 20 minuta (minimum), ali može trajati i nekoliko dana, ne zaustavlja se s nitroglicerinom, ili nestaje na kratko vrijeme s obnovom;
  • Fizički stres dovodi do napada, od defekacije i stvaranja kreveta do napornog rada i odnosa, stresa, izlaska na mraz, plivanja u ledenoj rupi, perioda pospane apneje, srdačnog obroka, pa čak i pomicanja tijela iz sjedenja u ležeći položaj.

Povrh toga, možemo reći da se srčani udar uopće može dogoditi, bez ikakve provokacije, usred potpunog mira.

Koji simptomi prate srčani udar?

Najčešće takvi karakteristični sateliti akutnog koronarnog sindroma javljaju se kao:

  • tjeskoba, slabost ili uznemirenost;
  • strah od smrti, znojenje, zemljani ten, ozbiljna blijedost;
  • gastrointestinalni znakovi: mučnina, proljev, povraćanje i nadutost u želucu;
  • srčani simptomi: labilnost pulsa, vlaknasti puls, smanjenje tlaka;
  • može se pojaviti hladan znoj.

Atipične opcije toka

Osim klasičnog, "anginalnog" infarkta miokarda s teškim bolovima u prsima, morate biti u mogućnosti dijagnosticirati glavne "maske" ili atipične opcije. To uključuje:

  1. Abdominalna opcija. Postoji potpuno uvjerenje da je problem u "trbuhu". Bol se javlja u trbuhu, u projekciji trbuha, u desnoj hipohondriji, uz mučninu i povraćanje, nadutost;
  2. Astmatičan, što može biti manifestacija akutne srčane astme: gušenje, kratkoća daha, kao i kašalj s ružičastom bojom pjenastog sputuma. Češće ukazuje na akutnu stagnaciju u malom krugu cirkulacije krvi. To se često događa s ponovljenim procesima;
  3. Aritmička opcija. Gotovo svi simptomi se svodi na poremećaj srčanog ritma, bol je blaga;
  4. Cerebralna, "moždana" opcija. Kada se to dogodi, "muhe" pred očima, intenzivna vrtoglavica, stupor, nesvjestica, mučnina i povraćanje.

Ove se mogućnosti mogu očekivati ​​kod dijabetesa, u bolesnika sa srčanim udara u povijesti, kao iu starosti.

Faze razvoja

Da bismo znali "neprijatelja u licu", upoznajmo se s časopisima o tijeku bolesti. Što se događa u srčanom mišiću? Postoji nekoliko stadija bolesti:

  • Razvoj, ili akutno razdoblje, do 6 sati nakon početka. Karakteriziraju ga najživlji simptomi, uključujući EKG. Do 6. sata završava nastanak zone nekroze miokarda. Ovo je kritično vrijeme. Kasnije vraćanje mrtvih stanica više ne može biti.
  • Akutno razdoblje je do 7 dana. U ovom trenutku dolazi do najvećeg broja komplikacija, au miokardiju se odvijaju procesi remodeliranja ili uništavanja mrtvog tkiva od strane makrofaga i formiranja ružičastog, mladog vezivnog tkiva na mjestu nekroze. Sve je dobro, ali, nažalost, ne može se skupiti kao mišić;
  • Razdoblje ozdravljenja ili ožiljka. Ožiljak je zbijen i "sazrijeva", to razdoblje završava mjesec dana nakon napada;
  • Od mjeseca do mjeseca nakon infarkta, određuje se PICS ili post-infarktni kardiosklerozu. Svi ti problemi koji traju do tog razdoblja (aritmija, zatajenje srca) vjerojatno će ostati.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Poznavanje prvih simptoma infarkta miokarda jednostavno je potrebno svima. Ovdje su veliki brojevi:

  • Ako ne idete liječnicima, onda u prvom satu srčanog udara umre 28% pacijenata. Tijekom prva 4 sata umire 40% bolesnika, u jednom danu - polovica bolesnika će biti mrtva;
  • Ako uzmemo čak i Moskvu, onda se u prvih 6 sati od početka oko 8% svih pacijenata nalazi u središnjem odjelu, au SAD-u 80%.

Zašto ljudi ne nazovu hitnu pomoć odmah, ili barem pola sata nakon početka teške, neobične boli? Jer ruski narod nije navikao na užurbanost oko sebe, a strpljenje ruskog naroda je neograničeno. Međutim, ako sumnjate na srčani udar, trebali biste odmah učiniti sljedeće:

  • Povucite se zajedno;
  • Položiti pacijenta na krevet ili na kauč, zabraniti ustajanje;
  • Stavite nitroglicerin ispod jezika, zatim, nakon 3 minute, više puta (ako bol ne otpusti), a zatim još jedan;
  • Dok je nitroglicerin aktivan, zove se ambulanta;
  • Ako je moguće, otvorite prozor, prozračite prostoriju;
  • Ako je oprema prisutna, potrebno je izmjeriti tlak, prebrojiti puls, provjeriti je li prisutna aritmija;
  • Objasnite osobi da ga neće ostaviti na miru, da ga smiri. To je vrlo važno jer kod srčanog udara može doći do straha od smrti;
  • Pacijentu se može dati prašak aspirina u dozi od 325 mg;
  • U slučaju niskog tlaka, možete podići noge, stavljajući nešto ispod njih.

Na tome, vaše sudjelovanje u prvoj pomoći u akutnom infarktu miokarda je završeno, a ostaje čekati na kardio tim. Liječnici odmah daju kisik, bilježe EKG, u slučaju jake boli, ubrizgavaju se narkotički analgetici, a sa stopostotnim povjerenjem u dijagnozu, tromboliza se provodi kod kuće kako bi se otopio tromb i dala krv mogućnost „probijanja“ do zahvaćenog dijela srčanog mišića.

Zapamtite: nekroza (nekroza) završena je nakon 6 sati, tako da je samo za to vrijeme potrebno obnoviti protok krvi (rekanalizaciju) krvnog ugruška. Stoga bi idealna opcija bila dolazak liječnika najkasnije prvog sata nakon početka bolesti.

Ali kako dijagnosticirati srčani udar? Što pomaže liječnicima u postavljanju ispravne dijagnoze?

Dijagnostika - EKG, analiza i ultrazvuk

Prije svega, oni sugeriraju dijagnozu srčanog udara, na temelju pritužbi, pregleda i povijesti bolesnika (faktori rizika, angina). Instrumentalna dijagnoza klasične akutne koronarne tromboze je vrlo jednostavna.

Provedite EKG snimanje. Jedno od obilježja značajnog područja nekroze je abnormalni Q-val, EKG treba bilježiti svakih 15 minuta, a EKG se kontinuirano prati u odjelu. Ova metoda određuje lokalizaciju zone nekroze. Možete izmjeriti njegovu dubinu (od površinskog do prolaznog ili transmuralnog), kao i fazu razvoja procesa (vidi EKG dekodiranje).

U dijagnostici akutnog infarkta miokarda, od velike je pomoći određivanje razine enzima: CK-MB, kreatin fosfokinaza, koja raste 3 sata nakon početka nekroze, dostiže maksimum do kraja prvog dana, a nakon dana se vraća u normalu. Ispituju se troponini, provodi se troponinski test. Općenito, krvna slika povećava ESR i leukocitozu.

Također se koristi u dijagnostici ultrazvuka srca i drugim metodama istraživanja.

Opasnost od komplikacija

Poznato je da osoba, u načelu, ne umire od nekompliciranog srčanog udara. Smrt nastaje zbog komplikacija. Koje su komplikacije koronarne tromboze? Nije li dovoljno mrtvo područje srca? Ispalo je malo. Srčani udar može biti kompliciran:

  • Plućni edem (kratak dah, cijanoza, hladan znoj, kašalj s pjenastim ispljuvkom, piskanje, pjena iz usta);
  • Kardiogeni šok, koji se razvija na pozadini masivnog srčanog udara i povezan s smanjenjem funkcije srca - uključuje bol i aritmijski šok;
  • Ventrikularna fibrilacija, koja je najopasniji poremećaj ritma. Bez defibrilacije, smrt je neizbježna. Razvija se u prvim satima nakon početka srčanog udara;
  • Ventrikularni ekstrasistoli, idioventrikularni ritam i druge aritmije;
  • Poremećaji provođenja impulsa i teške blokade;
  • Asistola (potpuna električna "tišina" srca);
  • Puknuće srca (stijenka lijeve klijetke). Pojavljuje se s ekstenzivnom transmuralnom nekrozom;
  • Intrakavitarna tromboza;
  • Ruptura interventrikularnog septuma i jaz papilarnih mišića, srčanih zalistaka.

Osim ovih vrlo ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke svakako fatalne, u desnoj klijetki može se pojaviti nekroza miokarda, kao komplikacija lijeve nekroze.

Povrh toga, nakon što je veliki broj mišićnih struktura ušao u krv, pojavljuje se Dressler-ov sindrom povezan s autoimunim upalama, a manifestira se groznicom, poliartritisom i perikarditisom. To se događa 2 tjedna nakon srčanog udara.

Kako bi se izbjegle komplikacije, uključujući i fatalne, što je prije moguće, potrebno je hospitalizaciju zbog infarkta miokarda.

Liječenje infarkta miokarda, lijekova

Pravilno liječenje akutnog infarkta miokarda ima svoje ciljeve. Nećemo ovdje govoriti o ublažavanju boli, opskrbi kisikom ili akcijama iznenadnog srčanog zastoja. Opisat ćemo principe liječenja običnog i nekompliciranog infarkta miokarda u najopćenitijem i dostupnijem obliku.

tromboli

Ako pokušate otopiti svježi tromb, tada su šanse za oporavak od 55% zone nekroze dostupne u prvih 1,5 sati od početka srčanog udara, a do kraja šestog sata taj postotak pada na 15%. S kasnijom posjetom liječniku tromboliza nema smisla provoditi.

Razmislite o tome: odgađanje trombolize za pola sata skraćuje život pacijenta za godinu dana, a odgađanje od jednog sata dovodi do povećanja rizika od smrti za 20% godišnje čak i 5 godina nakon srčanog udara.

Heparin i antikoagulansi

Poznato je da tjedan dana heparina smanjuje smrtnost za 60%. Istovremeno se povećava fluidnost krvi, a trombotične komplikacije se sprječavaju, na primjer, unutar srčanih komora. Trenutno se koriste heparini male molekularne težine.

Antiplateletna terapija

Upozorava na pojavu novih krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, aplicirajte "srčani" aspirin u dozi od 75 do 325 mg. Visoko učinkovit je klopidogrel, koji se propisuje nakon godinu dana bolesti.

nitrati

Ovi lijekovi olakšavaju rad srca, smanjuju vaskularni spazam i smanjuju opterećenje srca, poboljšavajući odljev iz njega, jer se krv taloži u krvnim žilama kože i mišića. Lijekovi se uzimaju u obliku inhalacijskog spreja, u obliku tableta i infuzija.

BAB (beta blokatori)

Zaštitite srce od pojačanog rada u slučaju ispuštanja adrenalina u krv. Kao rezultat toga, potražnja za sirovim kisikom se ne povećava, nema ishemije, nema otkucaja srca. Ovaj način rada srca može se nazvati "uštedom energije".

ACE inhibitori

Osim što inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima sprječavaju povećanje tlaka, smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom, kao i sprječavaju pojavu aterosklerotskih plakova i usporavaju njihov rast. Kao rezultat, smanjuju rizik od ponovnog srčanog udara i smrtnosti.

Osim ovih lijekova, koji su propisani u raznim kombinacijama gotovo svim pacijentima, propisuju se statini koji ispravljaju metabolizam masti (nakon pražnjenja), blokatore kalcija, blokatore aldosterona u bolesnika s naglašenim smanjenjem sistoličkog izbacivanja.

Kirurško liječenje

U akutnom infarktu miokarda može se izvesti:

  • ChBA, ili perkutana balonska koronarna angioplastika. To vam omogućuje da vratite protok krvi i usaditi stent, je alternativa trombolizi. Nedostatak je nemogućnost obavljanja ChBKA nakon 12 ili više sati od početka srčanog udara, kao i visoki troškovi. Smisao operacije je mehanička ekspanzija posude u području tromboze, "udubljenje" tromba u stijenci žile i ugradnja krutog tubula - stenta.
  • CABG, ili kirurški zahvat koronarnih arterija. U pravilu se provodi ne ranije od tjedan dana nakon razvoja tromboze, zbog visokog rizika od ranih komplikacija. Smisao operacije je izgradnja novih vaskularnih “mostova” i poboljšanje vaskularizacije miokarda.
  • Kontra-pulsiranje unutar aortnog balona. To je metoda istovara srca u sistoli i dijastoli, postavljanjem balona u aortu. Izvodi se u slučaju kardiogenog šoka, rupture septuma i smatra se privremenim djelovanjem prije operacije.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Dovoljno smo razgovarali o tome što je to - infarkt miokarda, te kakve su posljedice i prognoze ako bolesnik ne dobije pravovremenu liječničku pomoć. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda ima za cilj smanjiti društvene, fizičke i čak psihološke posljedice bolesti, te spriječiti mogućnost recidiva i drugih fatalnih komplikacija.

Poznato je da se, za razliku od moždanog udara, nakon srčanog udara, oko 80% nakon šest mjeseci vraća u normalan (u svakodnevnom životu) život, au slučaju blagog tijeka, nakon 2-3 mjeseca. Što se tiče profesionalne rehabilitacije, pacijenti koji su pretrpjeli srčani udar više ne mogu raditi kao piloti, strojari, dispečeri i drugi odgovorni poslovi.

Važna komponenta rehabilitacije je liječenje post-infarktne ​​depresije koja se javlja na svakom 20. bolesniku.

Fizička rehabilitacija osigurava povećanje motornih aktivnosti, koje uz pravilan pristup (terapija vježbanjem) mogu smanjiti smrtnost za četvrtinu.

  • Glavna stvar u rehabilitaciji je raspodjela četiri funkcionalne klase i usklađenost programa s njihovim mogućnostima.

Bolesnici bi trebali imati različitu razinu tjelesne aktivnosti, ovisno o težini stanja, prisutnosti angine nakon aritmije, aritmija. Dakle, klasa 1 nema domaća ograničenja, a kod bolesnika klase 4 svaka tjelesna aktivnost izaziva napade angine pektoris.

Također je važna prehrana, prevencija povećanja tjelesne težine, uzimanje disagregenata, statina pod kontrolom biokemijskih krvnih testova, održavanje normalnog krvnog tlaka i liječenje popratnih bolesti, poput dijabetesa ili hipertenzije.

To je jedini način da se smanji rizik ponovnog pojavljivanja infarkta miokarda i njegovih udaljenih komplikacija.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - medicinska formulacija navodi da je to jedan od tipova ishemije koji je karakteriziran formiranjem srčane nekroze različitih područja i dubine lezije. Jednostavnim riječima, radi se o djelomičnom ili potpunom prestanku protoka krvi kroz koronarne arterije srca, kao posljedica stvaranja krvnog ugruška. Infarkt miokarda nije samo neka vrsta bolesti, to je akutno stanje u kojem se život u životu doslovno smiri, a račun može trajati nekoliko minuta. Hitna medicinska pomoć je najranije moguće raspadanje krvnog ugruška ili koronarna angioplastika.

Infarkt miokarda: uzroci

Dakako, postoje određeni čimbenici koji se mogu kvalificirati kao uzroci infarkta miokarda, to je u prvom sjedeći način života, dok je pozadina stresa povišena, gotovo svi stanovnici velikih gradova potpadaju pod tu gradaciju. Glavni uzroci infarkta miokarda su: konzumiranje alkohola i pušenje, prejedanje, hipertenzija, pothranjenost, ateroskleroza, česti stres, dijabetes.

Infarkt miokarda: simptomi, znakovi

Najočitiji znakovi infarkta miokarda vrlo su izraženi i vrlo ih je teško zbuniti s nečim drugim. Najočigledniji znak infarkta miokarda je iznenadni početak teške boli u prsima u kojoj je svaki pokret bolan, teško je disati, u prstima vaše lijeve ruke dolazi do trnce, znojenje se povećava, a koža postaje blijeda.

Kod slabog napada može doći do produljene "tupave boli" u prsima, udovi mogu postati ukočeni. Bol se kotrlja u valovima i može trajati više od pola sata, često 15 minuta može biti dovoljno za nepovratne posljedice.

Jedan od najvažnijih znakova infarkta miokarda je što uzimanje nitroglicerina ne olakšava, razlikuje ga od napada angine.

Pomoć kod infarkta miokarda

Vrlo je važno ne zaboraviti da je infarkt miokarda vrlo ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, stoga prije svega morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Prije dolaska, pomoć za infarkt miokarda je sljedeća: potrebno je osigurati žrtvinu stabilan horizontalni položaj, gornji dio tijela treba biti nešto viši od donjeg, osigurati svježi zrak, osloboditi prsa od svega što može ograničiti disanje, te aplicirati zagrijavanje na ekstremitete. Prva pomoć za infarkt miokarda ne uključuje nikakve posebne mjere za rehabilitaciju žrtve, infarkt miokarda se ne može zaustaviti ili osloboditi bez posebnih lijekova.

Infarkt miokarda: rehabilitacija

Kompleks mjera za oporavak od infarkta miokarda uključuje, prije svega, minimiziranje čimbenika koji pridonose progresiji bolesti. To je prilagodba prehrane, osiguravanje okoliša bez stresa, izbjegavanje loših navika, pušenje, alkohol, provođenje specijaliziranih medicinskih postupaka, podešavanje krvnog tlaka, smanjenje štetnog kolesterola. Rehabilitacija nakon prenošenja infarkta miokarda uključuje dozirano povećanje fizičke aktivnosti, mjere za smanjenje prekomjerne težine.

Kao što je infarkt miokarda podijeljen prema stupnjevima ozbiljnosti, tako se i metode rehabilitacije nakon infarkta miokarda određuju ovisno o početnoj ozbiljnosti.

Kompleks mjera obično oblikuje liječnik na temelju svih dostupnih podataka o stanju pacijenta i dobivenoj povijesti. Jedan od učinkovitih lijekova koji se koriste u profilaksi iu razdoblju rehabilitacije nakon infarkta miokarda je ciljni imunomodulatorni prijenosni faktor kardio. Sadrži vitamine, minerale, elemente u tragovima, poboljšava rad srčanog mišića, poboljšava elastičnost krvnih žila, pomaže otapanje krvnih ugrušaka i smanjuje razinu kolesterola. No, jedinstvenost lijeka leži u činjenici da sadrži molekule imunološke memorije, faktor prijenosa koji mobilizira imunitet za obnovu oštećenja srca i uklanjanje uzroka infarkta miokarda.

Što su simptomi infarkta miokarda i posljedice bolesti

Infarkt miokarda je patološko stanje u kojem dio miocita, tj. Funkcionalne stanice srca, prestaje primati dovoljno kisika i hranjivih tvari i umire. Nastaje fokus ishemijske mišićne nekroze, što povećava rizik od rupture miokarda.

Ta je bolest iznimno opasna, jer je povezana s visokim rizikom smrti, čak i uz hitnu medicinsku skrb. Najčešće se ovo patološko stanje primjećuje kod osoba starijih od 45 godina, ali pojava sličnog problema je moguća i kod mlađih bolesnika.

Što je infarkt miokarda - njegov mehanizam razvoja

Pacijentima nije uvijek lako razumjeti što je infarkt miokarda opasan. Mehanizam razvoja povrede odvija se u nekoliko faza. Prvo, postoji lezija koronarnih žila koje hrane tkivo miokarda. Sužavanje lumena krvnih žila uzrokuje smanjenje zasićenja tkiva miokarda kisikom. Funkcionalne stanice srca vrlo su osjetljive na hipoksiju.

S obzirom na to što je srčani udar, mora se imati na umu da kvar koronarnih arterija može biti posljedica blokade tromba ili aterosklerotskog plaka. To dovodi do kritičnog oštećenja metabolizma u tkivu miokarda i stvaranja primarnog mjesta ishemije. Od trenutka poremećaja protoka krvi dok se ne pojave nepovratne promjene, može potrajati do 7 sati.

Slijedeća faza popraćena je pojavom simptoma koji ukazuju na povećanje područja fokusa nekroze. Smanjena je kontraktilna funkcija miokarda.

Približno 7-14 dana nakon početka infarkta, zahvaćeno tkivo miokarda počinje zamijeniti vlaknastim tkivom. To je kompenzacijski mehanizam koji vam omogućuje uklanjanje oštećenja i smanjuje rizik od pucanja zida. Postinfarktni ožiljak završava formaciju u 1,5-2 mjeseca.

Najčešće se primarni fokus nekroze formira na zidu lijeve klijetke. Rjeđe, sličan se defekt javlja na interventrikularnom septumu, stražnjem zidu i na vrhu apeksa. Poraz desne klijetke srca je izuzetno rijedak. Patologija može biti mala žarišna, kada se pojavi jedan ili više manjih defekata, kao i velika žarišta, u kojima je na stijenci miokarda prisutno veliko područje nekroze. Druga varijanta tijeka infarkta ima manje povoljnu prognozu.

Simptomi i uzroci

Glavni uzrok srčanog udara je ateroskleroza koronarnih žila. Ishemijsko oštećenje tkiva srca može se dogoditi kada se lumen krvne žile sužava kolesterolnim plakom za više od 70%. Osim toga, povećava se rizik razvoja patologije tromboze i embolije koronarnih arterija. Srčani udar se često razvija kod ljudi s prirođenim malformacijama koronarnih arterija. Čimbenici koji povećavaju rizik od srčanog udara uključuju:

  • pretilosti;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje duhana;
  • nedostatak vježbe;
  • reumatska bolest srca;
  • endokarditis;
  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak.

Simptomi infarkta miokarda ovise o mjestu i veličini nekrotične lezije. U predinfarktnom razdoblju mogu biti prisutne izražene kliničke manifestacije patološkog stanja. Međutim, neki pacijenti imaju anginu, strah i opću slabost. Akutni srčani udar traje od 30 minuta do nekoliko dana. Ovaj stadij razvoja prate sljedeći simptomi:

  • pekuća bol u području prsnog koša;
  • povećanje osjećaja pritiska u prsima;
  • osjećaj kratkog daha;
  • napadi vrtoglavice;
  • panika;
  • hladan znoj;
  • mučnina;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • bol;
  • bljedilo kože;
  • tahikardija;
  • opća slabost;
  • otežano disanje.

Kliničke manifestacije se povećavaju tijekom 5-10 minuta, a zatim postupno opadaju. Sljedeće razdoblje je najoštrije. Traje do 2 dana. U to vrijeme, pacijent ima znakove poremećaja provođenja živaca u srcu, poremećaje ritma i udarce krvnog tlaka.

Subakutno razdoblje infarkta miokarda može trajati do 1 mjesec. Unatoč činjenici da se stanje pacijenta postupno poboljšava, mogu se javiti poremećaji ritma, poremećaji provođenja i povišeni krvni tlak. Uz lagani fizički napor pojavljuje se kratkoća daha. U razdoblju nakon infarkta dolazi do zatvaranja nekrotičnog fokusa s gustom ožiljkom. U ovom slučaju, kompenzacija izgubljenih miocita nastaje zbog hipertrofije preostalih tkiva miokarda.

Dijagnoza i liječenje

Kada se pojave znakovi akutnog infarkta miokarda, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Pacijenta pregledava kardiolog, propisuju se sljedeći laboratorijski i instrumentalni pregledi:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • EKG;
  • ehokardiografijom;
  • koronarna angiografija;
  • radiografija.

Liječenje infarkta miokarda kod kuće moguće je tek nakon što se bolesnik podvrgne kompleksnoj terapiji u bolničkoj bolnici. Kod složene terapije propisuju se sljedeći lijekovi za srčani udar:

  • antagonisti sa;
  • ß-blokatore;
  • antiaritmici;
  • trombolitička sredstva;
  • magnezij;
  • antispazmotike;
  • nitrati, itd.

U akutnom razdoblju bolesti pacijentu se često daje kisik. U ovom trenutku, pacijentu je potreban potpuni odmor, stoga, u prisustvu izraženih znakova anksioznosti, sedativi mogu biti uključeni u režim liječenja. Nakon završetka akutnog razdoblja i stabilizacije stanja, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara.

Prognoza i posljedice

AMI je teška patologija, koja u 45% slučajeva postaje uzrok smrti. Osim toga, posljedice infarkta miokarda su opasne. Mogu se izraziti sljedećim potencijalno opasnim stanjima:

  • kardiogeni šok;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • aneurizma srca;
  • tromboembolijski sindrom.

Osim toga, tijekom prve godine nakon napada vjerojatno će se ponoviti. Komplikacije infarkta miokarda pogoršavaju prognozu ove bolesti. Povoljnija prognoza za bolesnike koji su, bez posljedica i dodatnih komplikacija, prošli kroz razdoblje akutne patologije i kasnije slijedili preporuke liječnika. U tom slučaju, moguće je u potpunosti obnoviti normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija infarkta miokarda prvenstveno uključuje napuštanje loših navika. Osim toga, preporuča se slijediti težinu i slijediti pravila zdrave prehrane, uključujući u prehranu što je više moguće namirnice bogate proteinima, vlaknima, vitaminima i mineralima. Preduvjet za prevenciju srčanog udara je aktivna borba protiv tjelesne neaktivnosti. Potrebno je svakodnevno šetati na svježem zraku i svake godine se opustiti u lječilišnom-odmaralištu.

Ako je moguće, izbjegavajte emocionalne nemire i stres. Osim toga, morate redovito provoditi zakazane preglede. Starije osobe trebaju kontrolirati krvni tlak i razinu kolesterola u krvi. To će smanjiti rizik od srčanog udara i smrti.

Infarkt miokarda: što je to i kakve su posljedice? Kako se zaštititi od infarkta? Garantirano! Ovo mora znati svima!

Poštovani moji dragi čitatelji!

Infarkt miokarda: što je to i kakve su posljedice? Uzroci infarkta miokarda? Razmišljao sam o tim pitanjima samo kad je moja osoba imala srčani udar. Ako smo znali za nekoliko jednostavnih stvari, onda bi se ova ozbiljna bolest mogla izbjeći. Odlučio sam napisati ovaj članak za svoje čitatelje, tako da znate kako je lako zaštititi sebe i svoju obitelj od srčanog udara. Vi samo trebate imati ove korisne informacije!

Da biste razumjeli koliko je važno - reći ću vam da polovica (!) Ljudi ne preživi nakon srčanog udara.

1. Infarkt miokarda: što je to i posljedice?

Na ovoj slici možete vidjeti kako su se tijekom godina zidovi krvnih žila srca "prerasli" s kolesterolnim plakovima. Plakovi su posebno opasni kada se tek formiraju i kada se u njima još ne taloži kalcij. Ako se takav “mladi” plak pukne ili slomi, može ozlijediti zid posude. Tijelo reagira odmah i proizvodi trombin za popravak posude.

Kao rezultat toga, na mjestu rupture arterijske stijenke formira se tromb krvi. Ovaj krvni ugrušak zatvara krvotok. Dio srca koji je ostao bez opskrbe krvlju umire. To je popraćeno jakim bolovima u srcu. Što je veći krvni ugrušak, to je veća oštećenja srčanog mišića. S teškim oštećenjem srca može se razviti masivan srčani udar. Vremenom se na srcu formira ožiljak, koji se ne rješava do kraja života.

Vi svibanj pitati zašto kolesterol plak je rastrgan? To se događa s povećanim otkucajem srca i povećanim pritiskom. Srčani udar se često javlja tijekom fizičkih napora, snažnih iskustava.

Informacije za žene: muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. Žene posebno trebaju znati sve o srčanom udaru kako bi zaštitile svoje muškarce. Do 50 godina, vjerojatnost srčanog udara kod žena je minimalna.

Posljedice infarkta miokarda:

Posljedice ovise o opsegu lezije. Često postoji poremećaj srčanog ritma. Smanjena je funkcija kontrakcije srčanog mišića u vezi s nekrozom srca i formiranjem ožiljka. Zbog toga dolazi do zatajenja srca.

Zbog velikog ožiljka na srcu, može se pojaviti aneurizma - to je stanje koje je po život opasno i zahtijeva operaciju, jer postoji visok rizik od rupture aneurizme.

2. Simptomi srčanog udara. Koliko vremena od napada - da spriječi srčani udar?

Važno je znati da čak i ako se napad već dogodio (jaki bolovi u srcu), još uvijek je 1-1,5 sati kako bi se spriječio srčani udar. Ako pacijenta dovedete u najbližu bolnicu, gdje obavljaju operaciju za ugradnju stentova kako bi proširili zatvorene žile srca, tada se srčani udar može izbjeći.

Ako postoje barem neki od sljedećih simptoma, nemojte odgoditi posjet kardiologu ili odmah pozvati hitnu pomoć.

VAŽNO JE ZNATI! Prije dolaska hitne pomoći, važno je dati pacijentu nitro-glicinsku pilulu i pilulu za aspirin. To može spasiti život voljenoj osobi!

Simptomi infarkta miokarda:

  • Lijeva ruka boli i raste.
  • Bol u prsima (pojavljuje se i nestaje).
  • Slabost umora
  • Kratkoća daha, hladan znoj.
  • Brzi puls.
  • Kašalj.

3. Kako se zaštititi od srčanog udara i moždanog udara? Garantirano!

Često u svojim člancima govorim o važnosti financijske pismenosti. Ali sada razumijem da ne postoji ništa važnije od pismenosti o zdravom načinu života i znanju o zaštiti od smrtonosnih bolesti.

Ispada da je važno jednostavno pratiti razinu kolesterola u krvi, ne pušiti, ne zloupotrebljavati alkohol, razrjeđivati ​​krv uz pomoć banalnog aspirina, ne jesti pržene i masne, pratiti težinu, trčati, plivati ​​ili voziti bicikl.

Jednostavno je:

  • Prestani pušiti. To je ozbiljan faktor rizika za srčani udar. Pušenje usporava protok krvi, što dovodi do taloženja trombocita na kolesterolnom plaku, koji tijekom vremena potpuno zatvara lumen u posudi.
  • Nakon 45 godina, važno je redovito provjeravati razinu kolesterola u krvi (uzeti test krvi). A ako je visok kolesterol, a zatim se posebne lijekove - statini - koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
  • Za prevenciju srčanog udara, važno je uzeti aspirin - lijek za razrjeđivanje krvi. Naravno, potrebna je konzultacija s liječnikom.
  • Potrebno je najmanje jednom godišnje dijagnosticirati rad srca (elektro-kardiogram, ako je potrebno, ultrazvuk srca)
  • Iznimno je važno održavati aktivan način života - trenirati srčani mišić. Za to je najbolje hodati (oko 5 km dnevno), trčati, voziti bicikl ili plivati.
  • Jednako je važna i pravilna prehrana. Nemojte jesti masne i pržene namirnice. Izvrsna "čišćenja krvi" šipaka, đumbira, divlje ruže, limuna, češnjaka, čaja s cimetom i medom. Važno je pratiti težinu.
  • Nemojte zloupotrebljavati alkohol, koji ima toksično djelovanje na srce i krvne žile, a ne samo na jetru.

4. Tko je skloniji srčanom udaru?

  • Muškarci, žene nakon 50 godina;
  • pušači;
  • Osobe s visokom razinom kolesterola;
  • S nasljednom predispozicijom;
  • visoki krvni tlak;
  • Osobe s dijabetesom;
  • Uz pretilost.

Sada znate više o infarktu miokarda i možete spriječiti ovu ozbiljnu bolest u sebi i vašim rođacima. Bit će mi drago ako pomognem barem jednoj osobi.

Ako želite detaljno proučiti temu i naučiti kako živjeti bez srčanog udara i moždanog udara, preporučujem ovaj korisni članak Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara. Predavanje liječnika Antona Rodionova (+ video).

Želim vam dobro zdravlje! Svi trebamo promijeniti mišljenje - preusmjeriti se na prevenciju bolesti, a ne na liječenje!

Kako počinje srčani udar: samo o kompleksu. Znakovi, faze, komplikacije

Infarkt miokarda opasan je klinički oblik koronarne bolesti srca. Zbog nedostatka dotoka krvi u srčani mišić, nekroza se razvija u jednom od njezinih područja (lijeva ili desna komora, apeks srca, interventrikularni septum itd.). Srčani udar prijeti osobi sa srčanim zastojem, a kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije, potrebno je naučiti prepoznati njegove znakove na vrijeme.

Početak srčanog udara

U 90% slučajeva početak infarkta miokarda prati pojavu boli u angini:

  • Osoba se žali na pritisak, peckanje, probadanje, stezanje boli odmah iza prsne kosti ili u lijevoj polovici.
  • Bol se ubrzano povećava, može oslabiti i povećati valove, dati ruci i lopatici, desnoj strani prsa, vratu.
  • U mirovanju, bol ne nestaje, davanje nitroglicerina ili drugih lijekova za srce najčešće ne donosi olakšanje.
  • Tipični simptomi mogu biti slabost, otežano disanje, nedostatak zraka, vrtoglavica, pojačano znojenje, osjećaj jake tjeskobe, strah od smrti.
  • Puls infarkta miokarda može biti ili previše rijedak (manje od 50 otkucaja u minuti) ili ubrzan (više od 90 otkucaja u minuti) ili nepravilan.

Napad angine obično traje oko 30 minuta, iako ima slučajeva kada je trajao nekoliko sati. Nakon toga slijedi kratko razdoblje bez boli i produljeni bolni napad.

4 stadija infarkta miokarda

Prema stupnjevima razvoja, srčani udar se dijeli na akutni, akutni, subakutni i ožiljni period. Svaki od njih ima svoje karakteristike toka.

Akutni infarkt miokarda traje do 2 sata od početka napada. Teški i dugotrajni napadi boli ukazuju na rast središta nekrotičnih lezija.

Akutno razdoblje srčanog udara traje nekoliko dana (u prosjeku do 10). Zona ishemijske nekroze je ograničena iz zdravog tkiva miokarda. Ovaj proces prati nedostatak daha, slabost, povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. To je u ovom trenutku da je rizik od komplikacija od srčanog udara ili njegov ponavljanje je posebno velika.

U subakutnom stadiju infarkta, mrtvo tkivo miokarda zamjenjuje ožiljak. Traje do 2 mjeseca nakon napada. Sve to vrijeme, pacijent se žali na simptome zatajenja srca i visokog krvnog tlaka. Nedostatak napada angine je povoljan pokazatelj, ali ako se zadrži, povećava rizik od ponovnog srčanog udara.

Razdoblje ožiljaka nakon infarkta miokarda traje oko šest mjeseci. Zdravi dio miokarda nastavlja svoj djelotvoran rad, krvni tlak i puls se vraćaju u normalu, simptomi zatajenja srca nestaju.

Srodni simptomi:

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći

Od trenutka srčanog udara do početka nepovratnih događaja u srčanom mišiću potrebno je oko 2 sata. Kardiolozi ovaj put nazivaju "terapeutski prozor", pa ako sumnjate na srčani udar, odmah nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika:

  • Uzmi pola sjedi položaj, stavite jastuk pod leđa i savijte koljena.
  • Izmjerite krvni tlak. Ako je previsoka, trebate uzeti tabletu za pritisak.
  • Uzmite tabletu nitroglicerina i aspirina. Ova kombinacija će proširiti koronarne žile i učiniti krv tekućom, čime će se smanjiti područje infarkta.

Kada srčani udar ne treba pomicati, pokazati bilo kakvu tjelesnu aktivnost: povećat će opterećenje srca.

Komplikacije srčanog udara

Infarkt miokarda je opasan sam po sebi i zbog komplikacija koje se javljaju u različitim stadijima bolesti.

Rane komplikacije srčanog udara uključuju abnormalni rad srca i provođenje, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, tromboemboliju, perikarditis, rupturu miokarda, hipotenziju, respiratornu insuficijenciju i plućni edem.

U kasnim fazama srčanog udara postoji rizik od razvoja kroničnog zatajenja srca, postinfarktnog Dressler sindroma, tromboembolije i drugih komplikacija.

Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Infarkt miokarda naziva se srce nekroze srčanog mišića, koji se razvija na pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Općenito govoreći o oštećenju miokarda, srčani udar je najčešća patologija. Ovo stanje je izravna indikacija za hospitalizaciju pacijenta u specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske skrbi može biti fatalno.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato, ako sumnjate na koronarnu bolest srca (CHD) i druge abnormalnosti u radu srca, važno je odmah potražiti pomoć specijalista kako bi se spriječio razvoj bolesti poput infarkta miokarda.

razlozi

Da bismo razumjeli što je srčani udar, iznimno je važno razumjeti uzroke koji ga uzrokuju. Ateroskleroza se svakako može nazvati jednim od najvažnijih razloga protiv kojih se odvija razvoj ovog stanja. Ova bolest, patogenetska osnova koja je kršenje metabolizma masti u tijelu.

Na pozadini viška kolesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila s formiranjem karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija nastaje srčani udar. Detaljnije, postoje tri glavne komponente ateroskleroze, koje mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

  • Sužavanje lumena krvnih žila kao posljedica taloženja plakova na njihove zidove. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
  • Spazam krvnih žila, koji se može pojaviti na pozadini teškog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnog oštećenja koronarne cirkulacije.
  • Odvajanje plaka od zidova krvnih žila može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda.

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i mora se ispraviti.

Rizik od bolesti poput srčanog udara značajno povećava sljedeće čimbenike:

  • Loše nasljedstvo. Uloga patologije kardiovaskularnog sustava kod bliskih srodnika.
  • Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Ti faktori dovode do formiranja osobe u takvom stanju kao što je pretilost.
  • Pretilost. Višak masnoće dovodi do izravnog taloženja plakova na zidovima krvnih žila.
  • Loše navike. Konzumiranje alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
  • Endokrini poremećaji. Pacijenti s dijabetesom skloniji su promjenama cirkulacije srca. To je zbog negativnog učinka ove bolesti na krvne žile.
  • Povijest infarkta miokarda.

Poremećaji tlaka, stalna hipertenzija, stalni stres također mogu uzrokovati srčani udar.

simptomi

Simptomi infarkta miokarda izravno ovise o njegovom stadiju. U fazi ozljede, pacijenti se ne mogu žaliti, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnom stadiju uočavaju se sljedeće manifestacije:

  • Jaka bol u srcu ili iza prsne kosti. Zračenje je moguće. Priroda boli je individualna, ali najčešće je opresivna. Težina boli ovisi o veličini lezije.
  • Ponekad je bol potpuno odsutan. U ovom slučaju, osoba blijedi, uvelike povećava pritisak, poremećen je srčani ritam. Također, s ovim oblikom, često se promatra stvaranje srčane astme ili plućni edem.
  • Na kraju akutnog perioda, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog porasta temperature, kao i do povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju brisanja toka, manifestacije su potpuno odsutne, a prisutnost problema se može posumnjati samo tijekom EKG-a. Zato je važno proći preventivne preglede kod specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog razdoblja. U ovom slučaju, bolni sindrom može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često takve manifestacije su karakteristične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Valja napomenuti da je atipični tijek moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti, klinička bolest infarkta miokarda kod većine pacijenata je ista.

U subakutnom razdoblju, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postupno postaju lakše, sve do potpunog nestanka. Nakon toga se stanje normalizira. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumjeti što je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Stoga, ako sumnjate u ovo stanje, važno je izvršiti sljedeće mjere:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti pacijenta.
  3. Osigurajte slobodan pristup zraka (riješite se odjeće za sputavanje, otvorite otvore).
  4. Položite pacijenta na krevet tako da gornja polovica tijela bude iznad donje.
  5. Dajte tabletu nitroglicerina.
  6. Ako izgubite svijest, nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom (CPR).

Važno je razumjeti da je bolest nazvana infarkt miokarda životno ugrožavajuće stanje. I razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i brzini početka medicinskih mjera.

klasifikacija

Srčani udari klasificirani su prema sljedećim značajkama:

  • Veličina lezije.
  • Dubina lezije.
  • Promjene na kardiogramu (EKG).
  • Lokalizacija.
  • Prisutnost komplikacija.
  • Bolni sindrom

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se temeljiti na fazama koje razlikuju četiri: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljci.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - mali i veliki fokalni infarkt. Poraz manjeg područja je povoljniji, jer ne opaža takve komplikacije kao što je ruptura srca ili aneurizma. Valja napomenuti da je prema istraživanju, za više od 30% ljudi koji su pretrpjeli mali srčani udar, fokus se pretvara u veliku fokalnu.

Kod EKG abnormalnosti također su zabilježene dvije vrste bolesti, ovisno o tome postoji li patološki Q val ili ne. U prvom slučaju, umjesto patološkog zuba, može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju, uočeno je formiranje negativnog T vala.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Subepicardial. Mjesto lezije je uz epikard.
  • Subendocardial. Mjesto lezije je u blizini endokardija.
  • Unutar škole. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
  • Transmuralna. U ovom slučaju, mišićni zid zahvaća cijelu njegovu debljinu.

Ovisno o posljedicama dodijeliti nekomplicirane i komplicirane vrste. Druga važna točka na kojoj ovisi tip infarkta je lokalizacija boli. Postoji tipičan bolni sindrom, lokaliziran u srcu ili iza sternuma. Osim toga, zabilježeni su atipični oblici. U tom slučaju bol može zračiti (dati) lopatici, donjoj čeljusti, vratnoj kralježnici, trbuhu.

faza

Razvoj infarkta miokarda je obično brz i nemoguće predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju brojne faze kroz koje prolazi bolest:

  1. Šteta. Tijekom tog razdoblja dolazi do izravnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje pozornice može biti od jednog sata do nekoliko dana.
  2. Akutna. Trajanje druge faze je 14-21 dan. Tijekom tog razdoblja zabilježen je početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostali su, naprotiv, obnovljeni.
  3. Subakutni. Trajanje tog razdoblja varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. Tijekom tog perioda dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnom stadiju, s kasnijim smanjenjem u ishemičnoj zoni.
  4. Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. Nekrotična područja zamjenjuju se vezivnim tkivom. Također tijekom tog razdoblja, kako bi se kompenzirala funkcija miokarda, javlja se hipertrofija normalno funkcionirajućeg tkiva.

Stadiji infarkta miokarda igraju veliku ulogu u dijagnozi, jer na njima ovise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakterističnim manifestacijama, postoji nekoliko mogućnosti koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

  1. Angine. Karakteristično, s infarktom miokarda, najčešća je mogućnost. Karakterizira ga prisutnost izraženog bolnog sindroma, koji se ne uklanja uzimanjem nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu rame, ruku ili donju čeljust.
  2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, manifestacije cerebralne ishemije su karakteristične za patologiju. Pacijent se može žaliti na tešku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje i pojavu nesvjestice. Neurološki simptomi su vrlo teški za ispravnu dijagnozu. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
  3. Abdominalna. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima izražene bolove u epigastričnom području. Karakterizira ga prisutnost povraćanja, žgaravice. Trbuh je vrlo natečen.
  4. Astmatičar. Simptomi respiratornog zatajenja dolaze do izražaja. Izražena je jaka nedostatak daha, može se pojaviti kašalj s pjenastim sputumom, što je znak neuspjeha lijeve klijetke. Bolni sindrom je ili potpuno odsutan ili se manifestira prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije osobe koje već imaju povijest srčanog udara u svojoj povijesti.
  5. Aritmiju. Glavni simptom je poremećaj srčanog ritma. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti je moguće pričvrstiti dispneju i smanjiti krvni tlak.
  6. Brišu. U ovoj varijanti, manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe. Identificirati bolest je moguće tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućnosti koje su moguće s ovom bolešću, dijagnoza je izuzetno teška i najčešće se temelji na EKG pregledu.

dijagnostika

U ovoj bolesti, stručnjaci koriste brojne dijagnostičke metode:

  1. Prikupljanje anamneze i pritužbi.
  2. EKG.
  3. Ispitivanje aktivnosti specifičnih enzima.
  4. Opći podaci o testovima krvi.
  5. Ehokardiografija (EchoCG).
  6. Koronarna angiografija.

U povijesti bolesti i života liječnik posvećuje pozornost prisutnosti popratnih patologija kardiovaskularnog sustava i nasljednosti. Pri prikupljanju pritužbi morate obratiti pozornost na prirodu i mjesto boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda u dijagnostici ove patologije. Prilikom provedbe ove ankete možete ocijeniti sljedeće točke:

  1. Trajanje bolesti i njegova faza.
  2. Lokalizacija.
  3. Velika šteta.
  4. Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja dolazi do promjene u ST segmentu, koja se može pojaviti u obliku nekoliko varijanti, i to:

  • U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve klijetke u području endokardija, uočava se položaj segmenta ispod konture, pri čemu se luk okreće prema dolje.
  • Ako se prednji zid lijeve klijetke ošteti u području epikardija, onda je taj segment smješten nasuprot izolina, a luk je usmjeren prema gore.

U akutnoj fazi zabilježena je pojava patološkog Q vala, a ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod drugih opcija se promatra formiranje QR segmenta.

Za subakutnu fazu karakteristična je normalizacija ST segmenta, ali su također sačuvani i patološki Q val i negativni T. U stadiju cicatriciala može se promatrati Q zub i formirati kompenzacijsku hipertrofiju miokarda.

Da bi se odredilo točno mjesto patološkog procesa, važno je procijeniti koji se specifični tragovi koriste za određivanje promjena. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi su zabilježeni u prvom, drugom i trećem prsnom košu, kao iu prvom i drugom standardnom vodi. Moguće promjene u olovnom AVL-u.

Lezije bočnica gotovo nikada ne nastaju samostalno i obično su nastavak oštećenja stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju, promjene su zabilježene u trećem, četvrtom i petom dijelu prsnog koša. U prvom i drugom standardu moraju biti prisutni i znakovi oštećenja. S infarktom stražnjeg zida uočavaju se promjene u AVF olovu.

Za mali fokalni infarkt karakteristična je samo promjena u T-valu i ST segmentu. Patološki zubi nisu otkriveni. Velika fokalna varijanta utječe na sve vodove, au njemu se otkrivaju Q i R zubi.

Kod izvođenja EKG-a kod liječnika mogu postojati određene poteškoće. Najčešće je to povezano sa sljedećim značajkama pacijenta:

  • Prisutnost brusnih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju novih mjesta oštećenja.
  • Poremećaji provođenja.
  • Aneurizme.

Osim EKG-a, potrebna su brojna dodatna ispitivanja kako bi se dovršilo određivanje. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također u prvih 10 sati dolazi do povećanja takvog enzima kao kreatin fosfokinaze. Njegov puni sadržaj dolazi tek nakon 48 sati. Nakon što je za ispravnu dijagnozu potrebno procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno spomenuti da kada infarkt miokarda povećava troponin-1 i troponin-T. Općenito, test krvi otkrio je sljedeće promjene:

  • Povećan ESR.
  • Leukocitoza.
  • Povećajte AsAt i AlAt.

Na ehokardiografiji moguće je otkriti povrede kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova komora. Koronarna angiografija se preporučuje samo ako se sumnja na okluzivnu leziju koronarnih arterija.

komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne skupine, što se može vidjeti u tablici.