logo

Uzroci, simptomi prolapsa mitralnih zalistaka, je li potrebno liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: karakterističnu patologiju prolapsa mitralnih zalistaka, njezine uzroke, klasifikaciju prema težini. Glavni simptomi, metode liječenja, kako to može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognozu za budućnost.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Mitralni ili bikuspidni ventil je ventil koji razdvaja lijevu pretklijetku od lijeve klijetke. Tijekom dijastole (ventrikularna relaksacija), ventil se otvara, prolazeći krvlju obogaćenu krv iz plućne cirkulacije u lijevu pretklijetku, u lijevu klijetku, odakle će slijediti veliku cirkulaciju.

U slučaju prolapsa mitralne zaklopke (skraćeno PMK) dolazi do otklona ili prolapsa letaka mitralne zaklopke, koji, ovisno o težini, mogu ili ne biti popraćeni nikakvim simptomima i ne smetaju pacijentu, ili dovode do ozbiljnih problema, neugodnih manifestacija i značajnih ograničenja. u smislu profesionalnih aktivnosti i sporta.

S normalnom strukturom i funkcijom mitralnog ventila, čvrsto je zatvorena tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula i ne dopušta povratak krvi u atrij. No, u prisustvu prolapsa, ventili ventila, pod pritiskom krvi, savijaju se prema lijevom pretkomoru i djelomično otvoreni, dopuštajući krvi da se vrati u atrij - taj se proces naziva regurgitacija. Što je izraženija regurgitacija krvi, to su izraženije kliničke manifestacije PMK.

Prevalencija ove patologije u populaciji je relativno mala - nalazi se u oko 2,5-3% ljudi. Međutim, posljednjih godina, u vezi s uvođenjem ultrazvuka srca u rutinske preglede adolescenata i djece, prolaps mitralnih zalistaka otkriva se češće, a to je kod mladih bolesnika i djece.

Dijagnoza i liječenje prolapsa provode kardiolozi. Oni takoer odre foruju mogu,a ogranienja za pacijente, ukljuujui studije, rad, vojni rok, fizike napore.

razlozi

Točni uzroci prolapsa su nejasni. Smatra se da glavnu ulogu igraju strukturne značajke vezivnog tkiva - tzv. Displazija vezivnog tkiva. U displaziji vezivnog tkiva postoje brojni i raznovrsni poremećaji u strukturi i funkcijama tih organa koji uključuju vezivno tkivo - srčane zaliske, organe vida, zglobove, hrskavicu itd. Dakle, uz prolaps, mnogi pacijenti pronalaze miopiju i povećavaju se pokretljivost (fleksibilnost) zglobova, skolioza i poremećaji držanja tijela.

Također bolesti mitralnog zaliska mogu dovesti do takvih bolesti:

  • prenesen infektivni i toksični endokarditis,
  • bolno grlo i grimizna groznica,
  • ishemijske bolesti srca
  • poremećaji razmjene.

klasifikacija

Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju savijanja ventila:

Stupanj prolapsa nije uvijek izravno povezan s težinom tijeka. Prisutnost i ozbiljnost regurgitacije smatra se značajnijom: što je jača, to je ozbiljnija prognoza, i što više patnje ispušta pacijentima.

Vrste prolapsa mitralnih zalistaka s regurgitacijom

simptomi

Prolaps mitralnih zalistaka nema specifičnih simptoma. Prvi stupanj otklona u odsutnosti regurgitacije općenito je najčešće potpuno asimptomatski - otkriva se slučajno tijekom liječničkih pregleda i ultrazvuka srca.

Kod 2 i 3 stupnja prolapsa i prisutnosti regurgitacije, pacijenti mogu predstavljati različite pritužbe, koje su, međutim, češće povezane sa samim prolapsom, ali s pozadinom ili komorbiditetima (vegetativno-vaskularna distonija, neuroze, itd.). Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog ovih simptoma:

  1. Bol u predjelu srca prking prirode, što može biti povezano s fizičkim naporom ili živčanim stresom.
  2. Napadi tahikardije (palpitacije), popraćeni vrtoglavicom, slabošću, mučninom.
  3. Osjećaj poremećaja srca.
  4. Povećan umor, umor i slabost, čak i nakon blagog fizičkog ili mentalnog stresa.
  5. Sklonost nesvjestama i pred-nesvjesnim stanjima (teška slabost, vrtoglavica) - u zagušljivim sobama, u pozadini emocionalnog stresa.
  6. Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima pri disanju.
  7. Nesanica, noćne more, buđenje s otkucajima srca i bolovi u srcu.

dijagnostika

Ako postoje pritužbe i simptomi srca, kardiolog bi trebao narediti pregled i liječenje. Budući da nema specifičnih znakova prolapsa, nakon pregleda i pregleda pacijenta, liječnik može samo predložiti dijagnozu, a kako bi to potvrdio, potrebno je provesti studiju koja vizualizira strukturu i funkciju srca - dopler ehokardiografiju (Echo CG) ili ultrazvuk srca.

Upotrebom ehokardiografije može se dijagnosticirati prolaps mitralnih zalistaka.

Prema ultrazvuku utvrđeno je da dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka, otkriva njegov stupanj, prisutnost ili odsutnost te ozbiljnost regurgitacije. U pravilu, druge studije nisu potrebne za razjašnjenje dijagnoze, ali one mogu biti potrebne za određivanje profesionalne ili sportske sposobnosti.

Kao dodatne metode ispitivanja provode se različiti testovi (test vježbanja na biciklu s EKG i Echo KG prije i poslije vježbanja, testovi čučnja, mjerenje krvnog tlaka dok ležite i odmah nakon prihvaćanja vertikalnog položaja, itd.). Možda će vam trebati i krvni testovi (opći i biokemijski), konzultacije srodnih stručnjaka (neurologa, reumatologa, psihijatra, kardiokirurga).

Test na biciklu s izvedbom elektrokardiograma

liječenje

Kod blažih oblika bolesti, kada je prolaps mitralnog zaliska izražen blago, a regurgitacija je odsutna ili minimalna, liječenje obično nije propisano. Međutim, liječenje može biti potrebno za pacijente koji se žale na bol u srcu, nesvjesticu i vrtoglavicu.

Budući da su takve primjedbe s umjerenim promjenama u strukturi i funkciji ventila najčešće ne uzrokovane stvarnom patologijom srca, nego neurastenijom, neurozom i drugim neurološkim problemima, liječenje je u skladu s time propisano od strane neurologa (u bliskoj suradnji s kardiologima).

  1. Usklađenost s režimom - kako bi se izbjeglo stres, fizičko i mentalno preopterećenje. Vrlo je poželjno posavjetovati se s psihoterapeutom ili psihologom, dobiti obuku o samokontroli (nad emocijama, ponašanju), opuštanju. Potreban vam je ispravan način rada (tijekom dana, s normaliziranim radnim vremenom i punim stankom za ručak). Obavezna komponenta tretmana - dobar san. Kada poremećaji spavanja pokazuju lagane tablete za spavanje.
  2. Izvođenje aktivnosti s toničnim učinkom - otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, kupanje u bazenu.
  3. Terapija lijekovima - sedativi (sedativi) lijekovi - kao što su matičnjak, valerijana, novopassit. Potentna sredstva za smirenje koriste se vrlo rijetko. Također spojite lijekove koji normaliziraju metabolizam (metabolizam) u miokardiju - Kudesan, Elkar i drugi.

U slučaju prolapsa 2-3 stupnja u kombinaciji s regurgitacijom, kada pacijenti često imaju povišeni krvni tlak i aritmiju, također preporučuju uzimanje antihipertenziva i antiaritmika. Da bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa s prolapsom s regurgitacijom od 2 stupnja ili više, preporučuje se antibakterijska terapija.

U teškim slučajevima, slabo podložnim konzervativnom liječenju, može se preporučiti kardiološka kirurgija. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju su razvoj kronične mitralne insuficijencije i opasnost od nastanka (ili već evoluirajućeg) oštećenja srca.

Praćenje bolesnika

Bolesnici kod kojih je utvrđen prolaps mitralnog zaliska, bez obzira na težinu i prisutnost ili odsutnost regurgitacije, trebaju biti registrirani kod kardiologa i redovito se podvrgavaju pregledima. Preporučuje se da se Echo CG provodi najmanje jednom godišnje - za procjenu dinamike; EKG 2 puta godišnje - za rano otkrivanje aritmija.

Bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se 2 puta godišnje elektrokardiografiju.

Kardiolog određuje sposobnosti pacijenta u smislu profesionalnih aktivnosti, sporta, sposobnosti za vojnu službu. Prolaps od 1 stupnja bez regurgitacije ne nameće ozbiljna ograničenja, samo teška fizička opterećenja i obuka u nekim visokoškolskim ustanovama vojne orijentacije (letačke škole, itd.) Mogu biti kontraindicirani. Pitanje mogućnosti bavljenja sportom odlučuje se pojedinačno (ovisno o sportu i prisutnosti pritužbi).

Kod prolapsa s regurgitacijom, osobito izraženom, ograničenja su mnogo ozbiljnija. Profesionalni sportovi su obično zabranjeni. Služba vojske je kontraindicirana, postoje kontraindikacije za razna zanimanja.

komplikacije

Izraženi prolaps mitralnih zalistaka, posebno u kombinaciji s regurgitacijom, može dovesti do razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao:

  1. Mitralna insuficijencija - povećanje regurgitacije, što dovodi do povratka velikih količina krvi natrag u lijevu pretklijetku. Simptomi su slični onima kod kroničnog zatajenja srca - to je kratkoća daha, slabost, smanjena učinkovitost.
  2. Infektivni endokarditis - anatomski modificirane strukture srčanih zalistaka su uvijek lakše pogođene infekcijom. Endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardij), zauzvrat, dovodi do pogoršanja problema i povećanja deformiteta mitralnog zaliska sve do formiranja srčanog defekta.

  • Iznenadna smrt - moguća uz nestabilan rad srca, prisutnost aritmija.
  • pogled

    U većini slučajeva prolaps mitralnih zaliska odvija se bez komplikacija, praktički bez uznemiravanja pacijenata.

    Prognoza na 1-2 stupnja uz minimalnu regurgitaciju ili bez nje povoljna je, praktički nema ograničenja, a odnose se samo na značajan fizički napor.

    Kod prolapsa 3. stupnja ili s teškom regurgitacijom, prognoza je mnogo ozbiljnija, a tijek patologije nestabilan i nepredvidljiv, opasan je zbog komplikacija, pa se može preporučiti korekcija anomalije srčane kirurgije za poboljšanje kvalitete života pacijenta i smanjenje rizika.

    Prolaps mitralnih zalistaka: simptomi, liječenje i prognoza

    Prolaps mitralnog zaliska (PMK) je progib kvrćica mitralnog zaliska prema lijevom pretkomoru tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Ova bolest srca dovodi do činjenice da se tijekom redukcije lijeve klijetke krvi baca u lijevu pretklijetku. PMK je češća u žena i razvija se u dobi od 14-30 godina. U većini slučajeva takva abnormalnost srca je asimptomatska i nije lako dijagnosticirati, ali u nekim slučajevima, volumen krvi koji je bačen je prevelik i zahtijeva liječenje, ponekad čak i kiruršku korekciju.

    O ovoj patologiji govorit ćemo u ovom članku: na temelju onoga što je PMH dijagnosticiran, je li potrebno liječiti ga, a što je prognoza za ljude koji boluju od bolesti.

    razlozi

    Razlozi za nastanak prolapsa mitralnih zalistaka nisu u potpunosti shvaćeni, ali suvremena medicina je svjesna da je stvaranje valnih dolina posljedica patologija vezivnog tkiva (osteogeneza imperfekta, elastični pseudoksantom, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlov sindrom, itd.).

    Ova bolest srca može biti:

    • primarno (kongenitalno): razvija se uslijed miksomatozne degeneracije (prirođena patologija vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na srce fetusa tijekom trudnoće;
    • sekundarna (stečena): razvija se u pozadini povezanih bolesti (reumatizam, ishemijska bolest srca, endokarditis, ozljede prsnog koša, itd.).

    Simptomi kongenitalnog MVP

    Kod kongenitalnog MVP-a, simptomi uzrokovani oslabljenom hemodinamikom su izuzetno rijetki. Ova bolest srca se češće nalazi u mršavim ljudima s visokim stasom, dugim udovima, povećanom elastičnošću kože i hiper-zglobovima. Prateća patologija prirođenog prolapsa mitralne zaklopke često je vegetativno-vaskularna distonija, koja uzrokuje brojne simptome, često pogrešno "pripisana" bolestima srca.

    Takvi se pacijenti često žale na bolove u predjelu grudi i srca, što je u većini slučajeva izazvano poremećajima u funkcioniranju živčanog sustava i nije povezano s hemodinamskim poremećajima. Pojavljuje se na pozadini stresne situacije ili emocionalne preopterećenosti, trnci ili boli u prirodi i nisu praćeni nedostatkom daha, pred-nesvijesti, vrtoglavicom i povećanjem intenziteta boli tijekom fizičkog napora. Trajanje boli može biti u rasponu od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva posjet liječniku samo kad se na njega vežu brojni drugi znakovi: kratak dah, vrtoglavica, povećani bolni osjećaji tijekom vježbanja i stanje pre-nesvjestice.

    S povećanom živčanom razdražljivošću, pacijenti s PMK mogu osjetiti otkucaje srca i "prekide u radu srca". U pravilu, oni nisu uzrokovani poremećajima u funkcioniranju srca, traju kratko vrijeme, nisu popraćeni iznenadnom sinkopom i brzo nestaju sami od sebe.

    Isto tako u bolesnika s MVP mogu se uočiti i drugi znakovi vegetativno-vaskularne distonije:

    • bol u trbuhu;
    • glavobolje;
    • "Nerazumno" subfebrilno stanje (povećanje tjelesne temperature unutar 37-37,9 ° C);
    • osjećaj kvržice u grlu i osjećaj nedostatka zraka;
    • učestalo mokrenje;
    • povećan umor;
    • niska izdržljivost na fizički napor;
    • osjetljivost na promjene u vremenu.

    U rijetkim slučajevima, s kongenitalnim MVP, pacijent ima nesvjesticu. U pravilu su uzrokovane teškim stresnim situacijama ili se pojavljuju u začepljenoj i slabo provjetravanoj prostoriji. Da bi ih uklonili, dovoljno je ukloniti njihov uzrok: osigurati svježi zrak, normalizirati temperaturne uvjete, smiriti pacijenta, itd.

    U bolesnika s kongenitalnom bolesti mitralnog zaliska na pozadini vegetativno-vaskularne distonije, u nedostatku korekcije patološkog psiho-emocionalnog stanja, mogu se promatrati napadi panike, depresija, dominacija hipohondrija i astenija. Ponekad ti poremećaji uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije.

    Također, bolesnici s kongenitalnim MVP često imaju i druge bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva (strabizam, mijopija, poremećaji držanja tijela, plosnato stopalo itd.).

    Težina simptoma MVP-a uvelike ovisi o stupnju progiba valvularnih ventila u lijevom pretkomoru:

    • I stupanj - do 5 mm;
    • II stupanj - 6-9 mm;
    • III stupanj - do 10 mm.

    U većini slučajeva, kada I-II stupanj, ova anomalija strukture mitralnog zaliska ne dovodi do značajnih kršenja hemodinamike i ne uzrokuje ozbiljne simptome.

    Simptomi stečenog PMK-a

    Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog PMK uvelike ovisi o uzroku koji izaziva:

    1. Kod PMK, uzrokovanih zaraznim bolestima (angina, reumatizam, šarlaha), pacijent pokazuje znakove upale endokardija: smanjena tolerancija na fizički, mentalni i emocionalni stres, slabost, otežano disanje, lupanje srca, "prekidi u srcu" itd.
    2. Kod PMK, koji je izazvan infarktom miokarda, pacijent na pozadini simptoma infarkta javlja se jaka kardialgija, osjećaji "prekida srca", kratkoća daha, kašalj (moguće je ružičasta pjena) i tahikardija.
    3. Kada je MVP uzrokovana ozljedom prsnog koša, prijelomi akorda reguliraju normalno funkcioniranje letaka. Pacijent se pojavljuje tahikardija, otežano disanje i kašalj s oslobađanjem ružičaste pjene.

    dijagnostika

    PMK se u većini slučajeva otkriva slučajno: pri slušanju zvukova srca, EKG (indirektno može ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti srca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Glavne dijagnostičke metode za PMK su:

    • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: omogućuju vam određivanje stupnja prolapsa i volumena regurgitacije krvi u lijevom pretkomoru;
    • Holter EKG i EKG: omogućuju vam otkrivanje prisutnosti aritmija, ekstrasistola, sindroma bolesnih sinusa itd.

    liječenje

    U većini slučajeva MVP nije popraćen značajnim poremećajima u radu srca i ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve pacijente treba pratiti kardiolog i slijediti njegove savjete o održavanju zdravog načina života. Pacijentima se preporučuje:

    • jednom u 1-2 godine provoditi Echo-KG za određivanje dinamike MEP-a;
    • pažljivo pratiti oralnu higijenu i posjetiti stomatologa svakih šest mjeseci;
    • prestati pušiti;
    • ograničiti potrošnju hrane s kofeinom i alkoholnih pića;
    • dajte sebi odgovarajuću vježbu.

    Potreba za imenovanje lijekova za PMK određuje se pojedinačno. Nakon procjene rezultata dijagnostičkih ispitivanja, liječnik može propisati:

    • lijekovi na bazi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin itd.;
    • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
    • blokatori: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
    • kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

    U nekim slučajevima, bolesnici s PMH možda će se morati konzultirati s psihoterapeutom kako bi razvili odgovarajući odnos prema liječenju i stanju. Pacijentu se može preporučiti:

    • trankvilizatori: amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • neuroleptici: Sonapaks, Triftazin.

    S razvojem teške mitralne insuficijencije, pacijentu se može preporučiti operacija za zamjenu ventila.

    prognoze

    U većini slučajeva PMH je beznačajan i ne utječe na fizičku i društvenu aktivnost. Trudnoća i porođaj nisu kontraindicirani i nastavljaju se bez komplikacija.

    Komplikacije ove srčane bolesti razvijaju se u bolesnika s teškom regurgitacijom, izduženim i zadebljanim valvularnim ventilima, ili povećanom lijevom klijetkom i atrijom. Glavne komplikacije PMH uključuju:

    Prolaps mitralnih zalistaka i mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (engleski).

    Prolaps mitralnog zaliska

    Prolaps mitralnog zaliska - sistolički prolaps mitralnih zalistaka u lijevom pretklijetku. Prolaps mitralnih zalistaka može se manifestirati kao povećani umor, glavobolja i vrtoglavica, otežano disanje, srčana bol, nesvjestica, palpitacije i osjećaj prekida. Instrumentalna dijagnostika prolapsa mitralnih zalistaka temelji se na EchoCG-u, EKG-u, fonokardiografiji, holter-monitoringu, rendgenskom snimanju. Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka je pretežno simptomatsko (antiaritmik, sedativi, antikoagulansi); s teškom regurgitacijom, indicirana je zamjena mitralnog ventila.

    Prolaps mitralnog zaliska

    Prolaps mitralnog zaliska je defekt ventila koji karakterizira protruzija jednog ili oba ventila lijevog atrioventrikularnog ventila u atrijalnu šupljinu tijekom sistole. U kardiologiji prolaps mitralnih zalistaka primjenom raznih metoda (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) otkriva se u 2-16% djece, često u dobi od 7-15 godina. Učestalost prolapsa mitralnih zalistaka u različitim lezijama srca značajno je viša nego u zdravih osoba: s prirođenim oštećenjima srca - 37%, s reumom - 30-47%, te s nasljednim bolestima srca - 60-100%. U odrasloj populaciji, učestalost prolapsa mitralnih zalistaka je 5-10%; Pogreška ventila uglavnom se dijagnosticira u žena 35-40 godina.

    Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

    Strogo govoreći, prolaps mitralnih zalistaka nije neovisna bolest, nego klinički i anatomski sindrom koji se javlja u različitim nozološkim oblicima. Uzimajući u obzir etiologiju, razlikuju se primarni (idiopatski, kongenitalni) i sekundarni prolaps mitralnih zalistaka.

    Idiopatski prolaps mitralnog zaliska uzrokovan je kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva, a na pozadini su također zabilježene i druge anomalije ventilskog aparata (produljenje ili skraćivanje akorda, njihovo nepropisno pričvršćivanje, prisutnost dodatnih akorda itd.). Kongenitalni defekt vezivnog tkiva popraćen je strukturnom miksomatoznom degeneracijom mitralne kvrge i njihovom povećanom duktilnošću. Displazija vezivnog tkiva uzrokovana je raznim patološkim čimbenicima koji djeluju na fetus - SARS trudnice, gestozom, profesionalnim rizicima, nepovoljnim uvjetima okoline, itd. U 10-20% slučajeva kongenitalni prolaps mitralnih zalistaka nasljeđuje se preko linije majke.

    Prolaps mitralnog zaliska uključen je u strukturu nekih nasljednih sindroma (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, kongenitalna kontrakcija arahnodaktilija, osteogenesis imperfecta, elastična pseudoksantomija).

    Podrijetlo sekundarnog mitralni prolaps ventil može biti zbog ishemijske bolesti srca, infarkt miokarda, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, miokarditis, hipertrofične kardiomiopatije, miokardijalnog distrofiju, autonomnog distonija, endokrini poremećaji (hipertireoza), trauma prsnog koša. U tim slučajevima prolaps mitralnih zalistaka je posljedica stečenog oštećenja na strukturi ventila, papilarnih mišića, disfunkcije miokarda. S druge strane, prisutnost prolapsa mitralne zaklopke može uzrokovati razvoj mitralne insuficijencije.

    U patogenezi prolapsa mitralnih zalistaka, značajnu ulogu imaju disfunkcija autonomnog živčanog sustava, metabolički poremećaji i nedostatak magnezijevih iona.

    Značajke hemodinamike u prolapsu mitralnih zalistaka

    Mitralni ventil je dvostruka dijelna šupljina lijevog atrija i ventrikula. Pomoću akorda, ventili ventila pričvršćeni su za papilarne mišiće koji se pružaju od dna lijeve klijetke. U normalnoj fazi dijastole, mitralni ventili se smanjuju, osiguravajući slobodan protok krvi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku; tijekom sistole, pod pritiskom krvi, ventili se otvaraju, zatvarajući lijevi atrioventrikularni otvor.

    Kada prolaps mitralnih zalistaka zbog strukturalne i funkcionalne inferiornosti ventilskog aparata u fazi sistole, nabori mitralnog zaliska savijaju se u šupljinu lijevog atrija. U ovom slučaju, atrioventrikularni otvor se može potpuno ili djelomično preklapati - uz nastanak defekta kroz koji se odvija obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru, tj. Razvija se mitralna regurgitacija.

    Tijekom formiranja mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda, što predodređuje razvoj neuspjeha cirkulacije. U 70% slučajeva primarni prolaps mitralnih zalistaka prati granična plućna hipertenzija. Od sistemske hemodinamike uočena je arterijska hipotenzija.

    Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka

    S točke gledišta etiološkog pristupa, razlikovati primarni i sekundarni prolaps mitralnih zalistaka. Prema lokalizaciji prolapsa, izoliran je prolaps prednje, stražnje i obje kvrćice mitralnog zaliska. Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost zvučnih fenomena, oni govore o „tihom“ i auskultacijskom obliku sindroma.

    Na temelju podataka o EchoCG-u postoje 3 stupnja ozbiljnosti prolapsa mitralnog zaliska:

    • Razred I - letke mitralnog zaliska prolapirane za 3-6 mm;
    • II. Stupanj - listovi mitralnog zaliska prolapirani na 6-9 mm;
    • III. Stupanj - prolaps mitralnih zalisaka preko 9 mm.

    S obzirom na vrijeme nastanka prolapsa mitralnih zalistaka u odnosu na sistolu, razlikuje se rani, kasniji holosistolički prolaps. Stupanj mitralne regurgitacije ne odgovara uvijek težini prolapsa mitralne zaklopke, stoga se klasificira odvojeno, prema Doppler ehokardiografiji:

    • I stupanj - mitralna regurgitacija se događa na razini lista;
    • II. Stupanj - val regurgitacije doseže sredinu lijevog atrija;
    • III. Stupanj - val regurgitacije doseže suprotni kraj atrija.

    Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

    Ozbiljnost kliničkih simptoma prolapsa mitralnih zalistaka varira od minimalnog do značajnog i određena je stupnjem displazije vezivnog tkiva, prisutnošću regurgitacije i autonomnim abnormalnostima. Kod nekih bolesnika nema pritužbi, a prolaps mitralne zaklopke je slučajan nalaz tijekom ehokardiografije.

    Kod djece s primarnim prolapsom mitralnih zalistaka, često se otkrivaju umbilikalne i ingvinalne kile, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, plosnatost, deformitet prsnog koša, miopija, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na oštećenje struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su sklona učestalim prehladama, bolovima u grlu, egzacerbacijama kroničnog tonzilitisa.

    Prolaps mitralnih zalistaka često je popraćen simptomima neurocirculacijske distonije: cardialgia, tahikardija i zatajenje srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "grla" i nedostatak zraka, migrenske glavobolje. Kod značajnih hemodinamskih poremećaja, kratkog daha dolazi do umora. Tijek prolapsa mitralnih zalistaka karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivna stanja, senestopatija, kompleks astenskih simptoma (astenija).

    Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatske bolesti srca, kongenitalne srčane bolesti, Marfanov sindrom itd.). Među mogućim komplikacijama prolapsa mitralnih zalistaka nalaze se životno ugrožavajuće aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), iznenadna smrt.

    Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

    U "mute" obliku prolapsa mitralnih zalistaka odsutni su auskultativni znakovi. Hitna varijanta prolapsa mitralnih zalistaka karakteriziraju izolirani klikovi, kasni sistolički šumovi i vokosistolički šumovi. Fonokardiografija dokumentira zvučne pojave koje se čuju.

    Najučinkovitiji način otkrivanja prolapsa mitralnih zalistaka je ultrazvuk srca, koji omogućuje određivanje stupnja prolapsa lista i volumena regurgitacije. Kod uobičajene displazije vezivnog tkiva, dilatacije aorte i plućne arterije, tricuspidalnog prolapsa, može se otkriti otvoreni ovalni prozor.

    Radiografski, u pravilu, smanjena ili normalna veličina srca, otkriveno je ispupčenje plućne arterije. EKG i dnevni EKG monitoring bilježe postojane ili prolazne poremećaje repolarizacije ventrikularnog miokarda, poremećaje ritma (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje). Kod mitralne regurgitacije II-III stupnja, poremećaja srčanog ritma, znakova zatajenja srca, izvodi se elektrofiziološka studija srca, veloergometrija.

    Prolaps mitralnih zalistaka treba razlikovati od prirođenih i stečenih srčanih defekata, aneurizme interaterijalnog septuma, miokarditisa, bakterijskog endokarditisa, kardiomiopatije. Preporučljivo je uključiti različite stručnjake u dijagnostiku i liječenje prolapsa mitralnih zalistaka: kardiolog, neurolog, reumatolog.

    Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

    Taktika liječenja prolapsa mitralnih zalistaka uzima u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma vegetativnog i kardiovaskularnog spektra, osobito tijek osnovne bolesti. Obvezni uvjeti su normalizacija dnevne rutine, rad i odmor, adekvatan san, izmjerena fizička aktivnost. Nezdravstvene aktivnosti uključuju auto-trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu s bromom, magnezijem na području vrata-ovratnik), akupunkturu, vodene procedure i masažu kralježnice.

    Terapija lijekovima za prolaps mitralne valve cilj je eliminirati vegetativne manifestacije, spriječiti razvoj miokardijalne distrofije i spriječiti infektivni endokarditis. Pacijenti s teškim simptomima prolapsa mitralnih zalistaka propisani su sedativima, kardiotrofima (inozin, kalij i magnezij asparaginat, vitamini, karnitin), beta-blokatori (propranolol, atenolol) i antikoagulanti. Kod planiranja manjih kirurških zahvata (ekstrakcija zuba, tonzilektomija, itd.) Prikazani su tečajevi preventivne antibiotske terapije.

    S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije, progresije zatajenja srca, postoji potreba za zamjenom mitralnog zaliska.

    Prognoza i prevencija prolapsa mitralnih zalistaka

    Asimptomatski prolaps mitralnih zalistaka karakterizira povoljna prognoza. Takvi pacijenti su pokazivali praćenje i dinamičku ehokardiografiju jednom u 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, međutim, liječenje trudnoće kod žena s prolapsom mitralnih zalistaka provodi opstetričar-ginekolog zajedno s kardiologom. Prognoza sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka uvelike ovisi o tijeku osnovne bolesti.

    Prevencija prolapsa mitralnih zalistaka uključuje uklanjanje štetnih učinaka na fetus koji se razvija, pravodobno otkrivanje bolesti koje uzrokuju oštećenje valvularnog aparata srca.

    Prolaps liječenja mitralnih valova narodnih lijekova

    Prolaps mitralne zaklopke je anatomska promjena kvrgavca i mišićno-ligamentnog aparata, koji je izražen u smanjenom tonu, opušten. Kao rezultat toga, postoji povreda funkcionalne svrhe: labavo zatvaranje lijevog atrioventrikularnog otvora tijekom ventrikularne sistole.

    Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o utvrđenim uzrocima strukturnih abnormalnosti i određivanju stupnja utjecaja na krvotok. Patologija je postala dostignuće široke primjene u dijagnostici ultrazvučne opreme srčanih bolesti. Nesavršenost ventila nalazi se u 1/5 savršeno zdravih ljudi.

    Većina pacijenata nema nikakvih tipičnih simptoma. U nekim slučajevima, kod prolapsa dolazi do napadaja aritmije, bolova u području srca. Da bi potvrdio povezanost, pacijent mora identificirati i isključiti razne bolesti koje utječu na endokardij.

    Vrijednost strukture i funkcije mitralnog ventila

    Proučavanje različitih varijanti prolapsa dovelo je do zaključka da se to treba pripisati urođenim značajkama razvoja srčanih komora. Ventil se sastoji od prednjih i stražnjih klapni. Oni su pričvršćeni na zid srca uz pomoć tankih niti akorda. Zajedno, ove strukture osiguravaju čvrsto zatvaranje atrioventrikularnog otvora tijekom sistole lijeve klijetke. Ova akcija sprječava istjecanje krvi u lijevu pretklijetku.

    Prednji poklopac često gubi ton i slabi. Pod visokim pritiskom krvi u ventrikularnoj šupljini, ventili ne zatvaraju u potpunosti poruku u atrij. Stoga se dio protoka vraća (proces regurgitacije).

    Ultrazvučna slika mitralne regurgitacije

    Postojeća definicija tri stupnja magnitude izbočenja ventila (od 5 mm do 10 ili više) trenutno je nevažna pri odlučivanju o tretmanu. Kardiolozi su mnogo više zainteresirani za volumen obrnutog dijela krvi. To je dio koji "ne dobiva" aortu i ne sudjeluje u cirkulaciji krvi. Što je veći zaostali volumen, to je izraženiji učinak prolapsa.

    U većini slučajeva ne dolazi do ozbiljnih opasnih poremećaja cirkulacije.

    Što treba liječiti?

    Budući da je dokazano da sam mitralni ventil ne boli, liječenje se može odnositi na sljedeća područja:

    terapija vegetativne neuroze, uklanjanje straha nakon otkrivanja prolapsa, liječenje endokarditisa, reumatske karditisa, što dovodi do sličnih promjena ventila, odmah liječiti početne učinke zatajenja srca, aritmije u slučajevima dekompenzacije bolesti, ciljano uklanjanje brutalnih promjena ventila kako bi se spriječilo progresiju cirkulacijskog neuspjeha.

    Treba li liječiti urođeni prolaps?

    Kongenitalne promjene (primarne) nalaze se kod djeteta tijekom pregleda. Najčešće su to neopasne značajke strukture vezivnog tkiva koje se nasljeđuju. Oni ne utječu na kasniji razvoj djeteta.

    No, pedijatri preporučuju da obratite pozornost na popratne funkcionalne patologije živčanog sustava, koji se izražava u vaskularnoj distoniji. To su simptomi neurološkog profila koji izlaze na vrh i ostaju u odrasloj dobi.

    U tim slučajevima, pacijentova želja da nastavi s liječenjem prolapsa mitralnih zalistaka je pogrešna, jer lijekovi koji utječu na srce nisu potrebni u terapiji, pa čak ni štetni. Potrebno je objasniti uzročno-posljedičnu vezu i prikladnost upotrebe sredstava koja utječu na središnji živčani sustav.

    Osobe s prirođenim prolapsom ne moraju ograničavati fizički napor. Želja za bavljenjem profesionalnim sportom zahtijevat će dodatne konzultacije s liječnikom i provođenje testiranja otpornosti na stres. Ne preporučujemo različite vrste hrvanja, skok u dalj i visinu (opterećenje povezano s oštrim trzajima tijela).

    Djeci se preporuča da se bave tjelovježbom, plivanjem, sudjelovanjem u igrama na otvorenom

    Što učiniti kada se pogoršava dobrobit?

    U prisutnosti otkucaja srca, bolova u srcu, nesanice, razdražljivosti, ali normalnih rezultata EKG-a i ultrazvuka:

    potrebno je organizirati odmor režim, bolje je napustiti rad na noćnoj smjeni, treba prestati uzimati kavu, alkoholna pića, jaki čaj, začinske začine, kiseli krastavci, preporuča se tretman folklornim sredstvima blagog umirujućeg učinka (tinkture i decoctions od korijen valerijane, matičnjak, kadulja, glog, biljni). čajeve s mentom i melisom), gotove lijekove možete upotrijebiti iz ljekarne (Novo Passit, Motherwort forte) ili ih sami pripremiti, uzbuđenje živčanog sustava se uklanja lijekovima koji sadrže magnezij ( agnerot, magnezij vitamin B6).

    Ako se na pregledu pojave takve promjene na EKG-u kao smanjeni metabolizam miokarda, promjene u procesima repolarizacije, ventrikularne aritmije, produljenje Q-T intervala, tada se propisuju pacijenti:

    fizikalna terapija, kupke s zasićenjem kisikom, biljni izljev, psihoterapija sa specijalistom, ovladavanje auto-treningom, fizioterapijske tehnike (elektroforeza vrata s bromom), masaža leđa i vratne kralježnice, akupunktura.

    Umirite i živce i srce

    Terapija lijekovima popratnih poremećaja miokarda

    Osim tonika i sedativa, prema svjedočenju liječnika propisuje lijekove za poboljšanje metabolizma u stanicama miokarda:

    Karnitin, Vitalain, Tison, Panangin ili Asparkam, Koenzim Q, Riboksin.

    Treba napomenuti da ovi lijekovi nemaju dovoljnu potvrdnu bazu na rezultatima uporabe. Međutim, pacijenti ih smatraju djelotvornima. Preporučuje se korištenje kontinuiranih tečajeva 2-3 mjeseca.

    Za aritmije, liječnik propisuje slabe beta-blokatore u maloj dozi.

    Medicinski postupci provode se pod kontrolom EKG studija. Navedena terapija je usmjerena na kompenzaciju vegetativnih i kardioeurotskih poremećaja, ali se ne primjenjuje na samu mitralnu zaklopku.

    Terapija prolapsa uzrokovana upalnim bolestima

    Pacijentima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se izbjegavanje prehlade, uvijek liječenje angine, praćenje rehabilitacije kroničnih žarišta upale (karijesni zubi, sinusitis, adneksitis, bolesti urinarnog trakta i dr.). Činjenica je da svako srce koje je zaspalo prije vremena može brzo izazvati endokarditis. Preklopni ventili su dio endokardija i istodobno pate od ove bolesti.

    Prolaps endokardijalnog podrijetla odnosi se na sekundarne lezije, nije povezan s kongenitalnim promjenama, potpuno ovisi o tijeku glavne bolesti. Pojava prolapsa u ultrazvučnoj slici u takvim slučajevima ukazuje na prijelaz upale na letke na ventilu, početak formiranja bolesti srca.

    Volumen regurgitacije ima dinamičko značenje: njegovo povećanje potvrđuje nezapažen napad reumatskog karditisa, sporo teče septički endokarditis. U liječenju takvih slučajeva potrebno je:

    koristite antibiotike (penicilin, bitsilin) ​​ili iz rezervnih skupina prema maksimalnim režimima, koristite protuupalno liječenje s hormonskim i nehormonalnim sredstvima.

    Glavni cilj je zaustaviti uništavanje endokardija.

    Liječenje prolapsa uzrokovanog drugim uzrocima

    Prolaps mitralnih zalistaka može se formirati s teškom distencijom (dilatacijom) ili hipertrofijom lijeve klijetke. Takve se promjene događaju u slučaju kardiomiopatije, hipertenzije, s velikim infarktom miokarda (osobito s ishodom u aneurizmi zida).

    Pacijent doživljava simptome srčane dekompenzacije, pojavljuje se:

    slabost, otežano disanje, oticanje, bol u srcu tijekom pokreta.

    Može doći do teške aritmije.

    U liječenju korištenih lijekova:

    dilatacija koronarnih arterija, smanjenje potrošnje kisika u miokarda, antiaritmici, diuretici i srčani glikozidi.

    Sve lijekove propisuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.

    U slučaju ozljeda grudnog koša, može doći do akutnog prolapsa u vezi s odvajanjem niti koje fiksiraju lišće ventila. Pacijent, na pozadini jake boli, ima kratkoća daha i znakove akutnog zatajenja srca. Tretman se sastoji samo od hitne operacije s zatvaranjem ventila.

    Kada se koristi kirurška metoda?

    Kirurški pristupi mogu biti dva tipa:

    učvršćivanje odrezanih kvrćica (zatvaranje niti tetive, stvaranje mehanizma za držanje kvrćica), zamjena ventila umjetnom protezom.

    Indikacije za kirurško liječenje:

    neuspješna terapija endokarditisom antibioticima i raznim protuupalnim lijekovima, faza cirkulacije 2B, nemogućnost korištenja ili nedostatak rezultata primjene srčanih glikozida, diuretika, ponavljajućih napadaja atrijske fibrilacije, razvoj hipertenzije u plućnoj arteriji.

    Umjetni mitralni ventil spojen je s prstenom koji sprječava stvaranje ožiljaka na otvoru između atrija i ventrikula.

    Postoje standardni pokazatelji poremećaja cirkulacije, koje liječnici usmjeravaju u odlučivanju je li operacija svrsishodna:

    regurgitacijski tok više od 50%, rezidualna ejekcijska frakcija manja od 40%, povećanje tlaka u plućnoj arteriji više od 25 mm Hg, povećanje volumena šupljine lijeve klijetke tijekom dijastoličke relaksacije 2 puta ili više.

    Značajke liječenja prolapsa u djece

    U djetinjstvu, promjene u mitralnom ventilu mogu se otkriti slučajno, u kombinaciji s kršenjem strukture drugih ventila, prirođenih malformacija. Najčešće se te promjene događaju povoljno. Dijete treba zaštititi od akutnih zaraznih bolesti. Kliničko promatranje od strane kardiologa 2 puta godišnje pokazat će daljnji razvoj patologije i potrebu za preventivnim liječenjem.

    Ako se prolaps otkrije tijekom trudnoće?

    Promjene mitralnih zalistaka otkrivaju se tijekom pregleda trudnica. Obično su bili iz djetinjstva, ali se nisu gnjavili i nisu zahtijevali nikakvu dijagnozu.

    Buduću majku treba umiriti: prolaps ne ugrožava bebu i tijek trudnoće. Druga je stvar da se istovremeno otkriju patologija srca, reumatizam ili ozbiljne bolesti.

    U svakom slučaju, opstetričari razmatraju te promjene u planiranju rada, u profilaktičkom liječenju trudnica.

    Osobe s prolapsom mitralnih zalistaka trebaju razumjeti da se stupanj recidiva tijekom života može razlikovati. Stoga je potrebno provesti godišnji pregled i udovoljiti zahtjevima liječnika za preventivno liječenje povezanih bolesti.

    Prolaps srčanih zalistaka: uzroci, glavni simptomi, suvremene metode dijagnostike i liječenja
    prolaps

    srčani zalisci su najčešća i često potpuno bezopasna anomalija srčanih zalistaka, u kojoj se tijekom kontrakcije srca primjećuje abnormalna izbočina na ventilu. Prolaps mitralnih zalistaka češći je nego prolaps drugih srčanih zalistaka.

    Glavni uzrok prolapsa srčanih zalistaka je kongenitalna slabost vezivnog tkiva koje čini ventile. U većini slučajeva valni prolaps ne pokazuje nikakve simptome. Rijetko, znakovi prolapsa mogu biti bol u prsima, osjećaj "zatajenja srca", vrtoglavica, slabost itd.

    Tipično, valni prolaps ima povoljan tijek i ne zahtijeva nikakav poseban tretman, međutim, u rijetkim slučajevima može biti kompliciran poremećajem srčanog ritma (aritmija), razvojem valvularne insuficijencije itd.

    Za grube oblike prolapsa, kod kojih je rad srca značajno narušen, potrebni su lijekovi ili operacije.

    Što su srčani zalisci? Ventili srca su pokretni ventili koji se sastoje od pojedinačnih elemenata (ventila), koji pokrivaju rupe kroz koje krv teče iz jednog dijela srca u drugi.

    Funkcija ventila je kontrola protoka krvi. Jednostavnim riječima: srce se može predstaviti kao obična crpka koja pumpa tekućinu. Kao iu bilo kojem drugom sedimentu, u srcu postoji sustav ventila koji dopuštaju tekućini (krvi) da teče u smjeru pumpanja i ne pušta je natrag. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv se pod tlakom oslobađa iz srčanih ventila koji reguliraju kretanje krvi u tom smjeru u vrijeme otvaranja srca. Neposredno nakon kontrakcije srce se opušta, a pritisak u njemu pada - u ovom trenutku ventil se zatvara i ne dopušta da se krv vrati u srce.

    U srcu su 4 ventila: 1. Mitralni ventil nalazi se između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke i sastoji se od 2 ventila (prednji i stražnji). Listovi mitralnog zaliska pričvršćeni su za zid lijeve klijetke tetivnim nitima - akordima. Akordi su pak povezani s malim mišićnim strukturama - papilarnim mišićima. U uvjetima normalnog funkcioniranja akorda i papilarnih mišića, za vrijeme stezanja srca, kvrćice mitralnog zaliska čvrsto su zatvorene, ne padaju i ne vijugaju u smjeru klijetke ili atrija, tako da krv može tekti iz atrija u komore, ali ne može protjecati u suprotnom smjeru. Prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba njegova ventila emitiraju se u šupljinu lijevog pretklijetka i ne zatvaraju se vrlo čvrsto, zbog čega se dio krvi vraća iz ventrikula natrag u atrij. Češći je prolaps prednjeg mitralnog ventila.

    2. Tricuspid (ili tricuspid) ventil je ventil smješten između desne klijetke i desnog atrija. Funkcionira kao mitralni ventil.

    3. Ventil aorte nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Aortni ventil sprječava povratak krvi iz aorte u lijevu klijetku.

    4. Plućni ventil nalazi se između desne klijetke srca i plućnog trupa. Plućni ventil sprječava povrat krvi iz plućnih žila u desnu klijetku.

    Uzroci prolapsa srčanih zalistaka Ovisno o pojavljivanju prolapsa srčanog zaliska, razlikuju se primarni i sekundarni prolaps:

    1. Primarni prolaps ventila je kongenitalan, često naslijeđen i posljedica je genetskog defekta u strukturi vezivnog tkiva koje čini lišće ventila i tetive. Takvo kršenje strukture vezivnog tkiva naziva se miksomatska degeneracija.

    2. Sekundarni (stečeni) prolaps srčanog zaliska rezultat je ozljeda u grudima, reumatizma, infarkta miokarda i drugih uzroka. U ovom slučaju, uzrok progiba ventila srčanog ventila u atrijalnoj šupljini je upala ili ruptura tetive.

    Simptomi i znakovi prolapsa srčanih zalistaka Kongenitalni prolaps tricuspidnog (tricuspid) ventila, aortnog ventila ili plućnog ventila obično ne pokazuje nikakve simptome, te se otkrivaju slučajno kada se pregledaju iz drugih razloga. S obzirom na činjenicu da se s prirođenim prolapsom, cirkulacija krvi obično zanemaruje, za to nije potrebno liječenje.

    Prolaps mitralnih zalistaka češći je nego prolaps drugih srčanih zalistaka, pa ćemo ga detaljnije pogledati.

    Prolaps mitralnih zalistaka U većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralnog zaliska ostaje nezapažen i ne uzrokuje nikakve simptome. U nekim slučajevima mogu se primijetiti sljedeći simptomi i znakovi kongenitalnog prolapsa mitralnog zaliska srca:

    1. Osjećaj “prekida u radu srca”: razdoblja “izbljeđivanja” srca, ubrzanja ili smanjenja otkucaja srca, nepravilne kontrakcije srca itd.

    2. Bol u srcu, koja može biti kratkog uboda, ili bolna i duga (do nekoliko sati). Bolovi u prsima nisu povezani s fizičkim naporom, ne prestaju nakon uzimanja nitroglicerina, mogu se pojaviti ili pogoršati kao posljedica emocionalnog stresa.

    3. Simptomi i znakovi vegetativno-vaskularne distonije (VVD), koji uključuju osjećaj nedostatka zraka, subfebrilnu tjelesnu temperaturu, bol u trbuhu (sindrom iritabilnog crijeva), vrtoglavicu, glavobolje itd.

    4. Nesvjestica ili zamagljivanje svijesti (pre-nesvjesno stanje) u zagušenim prostorijama, nakon emocionalnog stresa itd.

    5. Napadi panike - napadi nekontroliranog straha.

    6. Sklonost modricama, česte krvarenje iz nosa, produljena i teška menstruacija kod žena itd. Ovi se simptomi objašnjavaju kršenjem zgrušavanja krvi, što je uzrokovano kršenjem strukture vlakana vezivnog tkiva (kolagena).

    Primarni znakovi prolapsa mitralnih zalistaka često uključuju sljedeće znakove: visoki, dugi rukavci i noge, dugo tanko lice, povećana elastičnost kože, prekomjerna pokretljivost zglobova (hipermobilnost), mršava koža, slab vid, strabizam itd. sindromi koji se mogu naslijediti i često kombiniraju s prolapsom mitralnih zalistaka: na primjer, Kleinfelterov sindrom, Marfanov sindrom, itd.

    Simptomi i znakovi stečenog prolapsa mitralnih zalistaka ovise o uzroku njegovog razvoja: 1. Ako se sekundarni (stečeni) prolaps mitralnog zaliska razvije kao posljedica infarkta miokarda, njegovi se simptomi pojavljuju iznenada i kombiniraju se s znakovima infarkta miokarda: jaka bol u području srca, kratak dah, osjećaj "poremećaja srca", vrtoglavica, gubitak svijesti, mogu se razviti kašalj i pojava ružičaste pjene iz usta, itd.

    Kada se pojave gore opisani simptomi, odmah trebate pozvati hitnu pomoć, jer kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti.

    2. Ako se prolaps mitralnog zaliska razvije kao posljedica ozljede prsnog koša, to se objašnjava raskidanjem tetive (tetiva) tetive koja regulira rad ventila. Glavni simptomi prolapsa u ovom slučaju su: povećan broj otkucaja srca, osjećaj "prekida u radu srca", kratkoća daha, kašljanje s odvajanjem ružičaste pjene. Ako se ti simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

    3. Stečeni prolaps mitralnih zalistaka, uzrokovan reumatizmom (upala vezivnog tkiva koji čini dio ventila), razvija se postupno i manifestira se povećanim umorom, pojavom kratkog daha nakon laganog tjelesnog napora, osjećajem "prekida rada srca" itd.

    Stupnjevi prolapsa mitralnih zalistaka srca Stupanj prolapsa mitralnih zalistaka određuje se samo tijekom ultrazvuka srca (ehokardiografija). Ovisno o tome koliko su mitralni ventili uvučeni u šupljinu lijevog atrija, postoje 3 stupnja prolapsa:

    1. Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj znači da se listovi ventila spuštaju u šupljinu lijevog atrija za manje od 5 mm.

    2. U slučaju prolapsa mitralnih zalistaka, 2 stupnja lista ventila udubljuju se u šupljinu lijevog pretkomora za 6-9 mm.

    3. Prolaps mitralnog ventila od 3 stupnja znači da ventili ventila ulaze u šupljinu lijevog pretkomora za više od 10 mm.

    Ova klasifikacija prolapsa mitralnih zaliska koristi se uglavnom u Rusiji i nekim zemljama ZND-a. To je zbog činjenice da stupanj prolapsa ne odražava uvijek ozbiljnost narušene cirkulacije krvi kojoj vodi. Tako, na primjer, prolaps mitralnog zalistka 1-2 stupnja često ne dovodi do teških poremećaja kretanja krvi i ne zahtijeva poseban tretman.

    Moguće komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka

    Glavne komplikacije prolapsa mitralnog zaliska su: 1. Nedostatak mitralne valvice - nepotpuno zatvaranje letaka mitralnog zaliska tijekom kontrakcije srca, što dovodi do krvi iz lijeve klijetke u atrijalnu šupljinu (mitralna regurgitacija). Teška insuficijencija mitralne valute može dovesti do razvoja zatajenja srca.

    2. Bakterijski (infektivni) endokarditis je ozbiljna bolest karakterizirana upalom unutarnje sluznice srca (endokardija) koja pokriva ventile. Glavni simptomi bakterijskog endokarditisa su: vrućica, teška opća stanja, bolovi u zglobovima, lupanje srca, žutica, krvarenje u malim točkama na koži itd.

    3. Aritmije - poremećaj srčanog ritma koji se manifestira osjećajem zatajenja srca, vrtoglavice, nesvjestice i drugih simptoma.

    4. Moždani udar je iznenadni akutni prekid dotoka krvi u mozak, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Rizik od moždanog udara veći je kod ljudi nakon 50 godina, u prisutnosti aritmije, infektivnog endokarditisa itd.

    Prolaps mitralnog zaliska kod djece U pravilu, djeca imaju primarni (kongenitalni) prolaps mitralnog zaliska, uzrokovan defektom strukture vezivnog tkiva. Često prolaps kod djece ne pokazuje nikakve simptome i slučajno se otkriva tijekom pregleda iz drugih razloga. Simptomi i znakovi prolapsa mitralnih zalistaka kod djece se ne razlikuju od onih u odraslih (vidi gore).

    Prolaps mitralnih zalistaka kod djeteta naziva se takozvana manja abnormalnost razvoja srca (MARS). Osim prolapsa mitralnih zalistaka, sljedeći slučajni nalazi tijekom ehokardiografije (ultrazvuk srca) pripisuju se MARS-u: prolaps tricuspidnih ventila, otvoreni ovalni prozor, prolaps aortne ili plućne kape, bikuspidni ventil, dodatni papilarni mišići itd.

    U pravilu, MARS ima povoljan tijek, nema značajan utjecaj na zdravlje djeteta i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, s obzirom na povećani rizik od poremećaja srčanog ritma (aritmije) i drugih komplikacija, dijete s prolapsom mitralnih zaliska treba redovito provoditi preventivne preglede od strane kardiologa.

    Trudnoća i porođaj s prolapsom mitralnih zalistaka U pravilu trudnoća i porod s prolapsom mitralnih zalistaka odvijaju se bez komplikacija, dijete se rađa s normalnom tjelesnom težinom i na vrijeme.

    Tijekom planiranja trudnoće, žena s prolapsom mitralnih zalistaka može se preporučiti ehokardiografijom, koja će omogućiti razjašnjavanje volumena krvi koja se vraća natrag (regurgitacija), te u skladu s tim i stupanj insuficijencije mitralne valute. Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka tijekom trudnoće i porođaja su iznimno rijetke, ali biste trebali raspravljati o riziku njihovog razvoja na konzultaciji s ginekologom ili kardiologom.

    U kojim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika? Ako se pojave sljedeći simptomi, potražite liječničku pomoć što je prije moguće:

    1. Naglo pogoršanje zdravlja, slabost, otežano disanje, pojava bubrežnog disanja ili pjena iz usta. Ovi simptomi ukazuju na to da se značajan dio krvi vraća iz lijeve klijetke u lijevi atrij (regurgitacija), što je dovelo do stagnacije krvi u plućima (plućni edem).

    2. Gubitak svijesti (nesvjestica) posljedica je nedovoljnog protoka krvi u mozgu, što može biti posljedica abnormalnog ritma srca (aritmije).

    3. Povećana tjelesna temperatura, bol u zglobovima, teška slabost. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj infektivnog endokarditisa, jednog od komplikacija prolapsa mitralnih zalistaka.

    4. Smanjen učinak, umor, slabost, kratkoća daha nakon manjeg opterećenja: svi ovi simptomi ukazuju na mogući razvoj zatajenja srca.

    Dijagnoza valovularnog prolapsa Kada se pojave simptomi propadanja valvularnog tkiva, trebate konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa koji će obaviti pregled, poslušati svoje srce i, ako je potrebno, propisati dodatne dijagnostičke metode ili konzultirati druge specijaliste (npr. Neuropatolog).

    Glavne dijagnostičke metode za prolaps mitralnih zalistaka su: t Ultrazvuk srca (ehokardiografija, Echo-KG) i Doppler ehokardiografija - omogućuju vam da odredite stupanj prolapsa mitralnih zalistaka, kao i prisutnost i stupanj insuficijencije mitralnog zaliska, koji se manifestira regurgitacijom (krv iz ventrikula u atrij).

    2. Elektrokardiografija (EKG) omogućuje identificiranje nekih poremećaja u radu srca, koji mogu indirektno ukazivati ​​na prolaps mitralnih zalistaka: srčane aritmije (aritmije), pojavu velikog broja izvanrednih kontrakcija srca (ekstrasistole), itd.

    Holter EKG (holter) je metoda pregleda koja omogućuje liječniku da prati rad srca tijekom dana. Da biste to učinili, liječnik će instalirati elektrode na kožu prednje površine prsnog koša, a podaci s kojih će se snimati na prijenosnom prijemniku. Dan tijekom kojeg će se holter proizvoditi, trebali biste voditi normalan zdrav način života.

    Liječenje prolapsa mitralne zaklopke U velikoj većini slučajeva prirođeni prolaps mitralne zaklopke ne zahtijeva poseban tretman.

    Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka je potrebno u sljedećim slučajevima: ubrzan rad srca (tahikardija) i poremećaj srčanog ritma (aritmija), učestali napadi autonomnih poremećaja (bol u prsima, vrtoglavica, nesvjestica, itd.), Teška insuficijencija mitralne valvule i neki drugi, Potreba za liječenjem prolapsa mitralnih zaliska procjenjuje individualno liječnik.

    Kod urođenog prolapsa mitralnih zalistaka mogu se propisati sljedeći lijekovi: 1. Adrenergički blokatori (Atenolol, Propranolol, itd.) Propisuju se u slučaju čestog otkucaja srca (tahikardija) i za prevenciju aritmija.

    2. Pripravci koji sadrže magnezij (npr. Magnerot) poboljšavaju dobrobit pacijenata s prolapsom mitralnih zalistaka i simptomima vegetativno-vaskularne distonije (vrtoglavica, nesvjestica, bol u srcu, pretjerano znojenje, groznica niskog stupnja itd.)

    3. Vitamini: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (Vit. B1), riboflavin (Vit.V2), itd.

    Kirurško liječenje prolapsa mitralnih zalistaka propisuje se samo u slučaju razvoja teške mitralne insuficijencije (s jakom regurgitacijom) i uključuje protetsku zamjenu mitralnog ventila.

    Liječenje stečenog prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o uzroku njegovog razvoja i stupnju regurgitacije krvi. Uz značajnu mitralnu insuficijenciju (vraćanje velikog volumena krvi iz ventrikula u atrij) potrebna je kirurška operacija na srčanom zalisku.

    Posebne preporuke za kongenitalni prolaps mitralne zaklopke Preporučuju se svi ljudi s kongenitalnim prolapsom mitralnih zalistaka:

    1. Pažljivo slijedite higijenu usne šupljine: dvaput dnevno operite zube, koristite zubni konac i 2 puta godišnje posjetite zubara. Ove mjere će smanjiti rizik od razvoja jedne od ozbiljnih komplikacija prolapsa mitralnih zalistaka - infektivnog endokarditisa.

    2. Izbjegavajte ili ograničavajte alkohol, kavu, pušite jer te tvari povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma (razvoj aritmija).

    Fizička tjelovježba i sport s urođenim mitralnim propadanjem Praktično svim osobama s prirođenim prolapsom mitralne zaklopke dopušteno je umjereno vježbanje koje se događa u svakodnevnom životu. Pitanje prihvaćanja djeteta s prolapsom mitralnih zalistaka na tjelesnu aktivnost treba odlučiti s liječnikom koji će procijeniti zdravlje djeteta i rizik od komplikacija. U pravilu, s nekompliciranim prolapsom mitralnih zalistaka, tjelesna aktivnost (kao i plivanje, aerobik) je dopuštena, pa čak i korisna.

    Prijem ljudi s prirođenim prolapsom mitralnih zalistaka u profesionalni sport odlučuje se pojedinačno.

    UPOZORENJE! Informacije na našoj internetskoj stranici su referentne ili popularne i dostupne su širokom krugu čitatelja za raspravu. Propisivanje lijekova treba provoditi samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

    Za one kojima je dijagnosticiran prolaps mitralnih zalistaka, liječenje se propisuje ako postoje specifične pritužbe u obliku boli, poremećaja ritma, nesvjestice. Prolifer je protruzija ili progib lišća ventila. Ova srčana patologija prevladava uglavnom među mladima. Obično se dijagnosticira nasumično tijekom liječničkog pregleda ili rutinskog pregleda. Takav poremećaj često ne napreduje s znakovima upozorenja.

    Tipično, prolaps mitralnih zalistaka (MVP) nije smrtna prijetnja ljudskom životu i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, kod nekih bolesnika, u pozadini takve abnormalnosti, druge se srčane patologije mogu dalje razvijati i trebati liječiti.

    PMK se javlja u 20% zdravih ljudi i ponekad se smatra varijantom norme. Žene su sklonije prolapsu od muškaraca. Većinom dijagnosticirana patologija u mladih bolesnika 20-30 godina. Rasporedi se dijele na primarne i sekundarne. Primarno se naziva prolaps s kongenitalnim anomalijama, a sekundarna - patologija koja je nastala kao komplikacija drugih bolesti.

    Opće informacije o mitralnom ventilu

    Srce radi rad pumpe. Zahvaljujući svom funkcioniranju, održava se potrebna cirkulacija krvi kroz tijelo. U isto vrijeme u srčanim komorama treba održavati potreban pritisak. Srčani mišić podijeljen je na dva atrija i dvije klijetke. Između kamera su "zaliske". Ovi ventili reguliraju željeni tlak i osiguravaju cirkulaciju krvi u željenom smjeru.

    Mitralni ventil nalazi se između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Ima dva krila: prednji i stražnji. Prednji poklopac je ranjiviji, tako da je njegov prolaps ili progib češći od stražnjeg. Na krilima su pričvršćene čudne niti, zvane akordi, koje su pričvršćene za papilarne mišiće. Zbog ove strukture, mitralni ventil obavlja svoje funkcije.

    Sa kontrakcijom srčanog mišića, pritisak se povećava, javlja se otvaranje "zalisaka", koje drže papilarni mišići i akordi. Ako nema protruzije prema ventrikulu ili atriju, krv teče iz atrija u ventrikule, ali se ne vraća. S prolapsom ventila, oba ventila mogu izbočiti u atrijalnu šupljinu i zatvaranje nije zategnuto, izaziva povratak krvi u atrij. Taj povratak krvi naziva se regurgitacija.

    Stupanj regurgitacije određuje se ovisno o količini krvi koja se vraća u atrij. Obično, ispupčenje letaka izaziva mali povratak krvi i ne utječe negativno na funkcioniranje srčanog mišića. U nekim slučajevima ovaj se fenomen može smatrati varijantom norme.

    Prolaps ima nekoliko stupnjeva. Prvi stupanj se postavlja ako je opuštanje krila manje od 5 mm. Drugi stupanj - progib je od 6 do 9 mm, a s izbočinom trećeg stupnja više od 10 mm.

    Uzroci propadanja

    Postoje dva glavna razloga zbog kojih može doći do opuštanja srčanih zalisaka. Prvi uzrok poremećaja je prirođena abnormalnost srca povezana s abnormalnom strukturom ventila ili slabljenjem vezivnog tkiva od kojeg je sastavljena. Zbog činjenice da je vezivno tkivo slabo, zalisci se protežu i opuštaju. Takva patologija dijete odlazi u nasljedstvo od roditelja i ostaje za život.

    Kongenitalni MVP obično ima povoljnu prognozu. Simptomatologija je odsutna i nema potrebe za liječenjem. Ovaj fenomen liječnici odnose na individualnost organizma. Dobiveni prolaps nastaje zbog bolesti koje narušavaju strukturu ventila, papilarnih mišića ili akorda. Moguće bolesti koje uzrokuju nastanak prolapsa uključuju:

    reumatska bolest srca; grlobolja; grimizna groznica; ishemijske bolesti srca; infarkt miokarda; ozljede prsne kosti.

    Često se dogodi da se dijete nađe s tom patologijom nakon što pati od zaraznih bolesti. Grlobolja može uzrokovati komplikacije koje dovode do upale tkiva srčanog mišića i njegovog slabljenja. Izbijanje ventila na pozadini bolesti koronarnih arterija i srčanog udara tipično je za starije osobe. Kod ozljeda prsne kosti može doći do rupture akorda i kao posljedica toga nastaje PMK. U takvoj situaciji potrebno je liječenje.

    Opis manifestacija PMK

    Simptomi kongenitalnog prolapsa u većini slučajeva su odsutni. Ali ponekad mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

    poremećaj srčanog ritma (ekstrasistola); bradikardija (puls manji od 50 otkucaja u minuti); bol u prsima (ubadanje, bol); napadi panike; osjećaj nepotpunog udisanja i izdisaja; nesvjesticu; vrtoglavica; glavobolje; brze modrice (kod manjih modrica); krvarenja iz nosa; anksioznost; nesanica.

    Extrasystole - kršenje ritmičke kontrakcije srčanog mišića, u kojoj je izblijedio ili prekid srca. Suočeni s tim simptomom, ljudi se boje da uzrokuju lupanje srca, znojenje, vrtoglavicu i mučninu. Ali u ekstrasistolama nema ništa opasno.

    Pojava boli tijekom prolapsa nije povezana s fizičkim naporom. Ne mogu se eliminirati uzimanjem lijekova za srce, kao što je nitroglicerin. Bolovi ove prirode mogu se povećati nakon emocionalnog stresa i stresa.

    Pojava krvarenja i modrica tijekom prolapsa posljedica je činjenice da krv zgrušava lošije zbog poremećaja povezanih s vlaknima vezivnog tkiva ili kolagenom. Primijećeno je da bolesnici s MVP-om imaju slične vanjske znakove. To su obično visoki ljudi s dugim rukama i nogama, izduženog lica, s tankom i elastičnom kožom.

    Simptomi stečene patologije mitralnog zaliska ovise o čimbenicima koji su ga izazvali. Na primjer, ako ovoj pojavi prethodi infarkt miokarda, tada osoba doživljava jaku bol u prsima, kratak dah, ekstrasistole, vrtoglavicu, kašalj i stvaranje ružičaste pjene u ustima. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija.

    Je li moguće izliječiti prolaps?

    Prolapsom mitralnog zaliska liječenje će biti usmjereno na otklanjanje uzroka patologije. Kao što je gore opisano, u većini slučajeva takva abnormalnost srčanog mišića ne uzrokuje veliku nelagodu osobi. Prije izuma ultrazvuka nije bilo moguće identificirati patologiju. Stoga mnogi nisu bili svjesni svojih kršenja, sretno živeći u velikoj starosti.

    blokatore; pripravci koji sadrže magnezij; vitamini.

    Adrenergički blokatori indicirani su za pacijente koji imaju nepravilan rad srca (aritmije), tahikardiju (ubrzani rad srca). Uzimanje pripravaka magnezija u kompleksu pomaže u uklanjanju vegetativnih simptoma: vrtoglavica, bol u srcu, niska temperatura (lagana groznica), pretjerano znojenje.

    Kirurška intervencija je iznimno rijetka. Ako se dijagnosticira otkazivanje ventila, progib je veći od 10 mm, a prisutna je teška regurgitacija, tada će biti potrebna zamjena ventila.

    Za liječenje sekundarnog prolapsa svibanj morati ići u bolnicu. Budući da se često javlja na pozadini zaraznih bolesti, liječenje će biti uzimanje antibiotika, lijekova koji eliminiraju aritmije, i agensa koji jačaju. To se posebno odnosi na djecu koja imaju komplikacije nakon ARVI.

    Mogu li popularne metode pomoći?

    Liječenje prolapsa s narodnim lijekovima uključuje uzimanje biljnih smjesa koje imaju sedativna svojstva.

    Pomiješajte valerian, motherwort, glog, metvicu i skuhajte čaj. Dopušteno je posebno pripremati infuzije ovih biljaka.

    Pripremite drugu kolekciju na sljedeći način: majčinac, glog, vrijesak i miješajte u jednom omjeru. 1 žlica smjese prelijte 200 g kipuće vode. Inzistirajte da se ohladite, zatim procijedite i pijte jedan dan.

    Bilo bi dobro uključiti u prehranu osobu koja ima PMH, crveno grožđe, suhe marelice, grožđice i orahe. Ovi plodovi sadrže kalij, magnezij, vitamin C, koji je vrlo koristan za tijelo u bolesti srca. Ali najviše od svega vitamina C se nalazi u divlje ruže, tako da čaj od njega.

    Ali prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, posavjetujte se s liječnikom.