Prolaps mitralnog ventila. Dječji problemi - posljedice za odrasle

Mnogi ljudi žive s prolapsom srčanog mišića, ali ne znaju ni za takvu dijagnozu. Srećom, patologija ove djece ne šteti cjelokupnom zdravlju.

Dijagnoza mitralnog prolapsa

Statistike pokazuju da prolaps mitralnih zalisaka ili MVP nastaje u 8% populacije našeg planeta. U ovom slučaju, žene su sklonije patologiji od muškaraca (odstupanje je zabilježeno kod 17% djevojčica).

Najčešće se prolaps dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. Ponekad - u zreloj dobi tijekom zahvata ehokardiograma CG, EKG-a i ultrazvuka srca.

Za jasniju predodžbu o tom odstupanju (prolaps nije bolest, već defekt u strukturi srčanog mišića) obratimo se anatomiji.

Fiziologija PMK

Mitralni ventil sastoji se od dva ventila koji se nalaze u miokardiju između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Lijevi atrij se skida, ventil ostavlja otvoren, a krv ulazi u lijevu klijetku, nakon čega se ventil zatvara. Nadalje, lijeva klijetka je smanjena, a krv teče u žile kroz veliki krug cirkulacije krvi.

Prolaps se naziva progib (guranje, protruzija, ispupčenje) stijenki ventila unutar lijevog atrija. Zbog labavog zatvaranja ventila, dio krvi se vraća natrag u atrij.

U pravilu, stjenke ventila su najnestabilnije u djetinjstvu, kada srčani mišić nije u potpunosti formiran. Zbog toga se prolaps naziva "pedijatrijskom" patologijom. Tijekom vremena ventili postaju stroži, a PMK nestaje sam od sebe.

Uzroci pojave i stupnja razvoja MVP-a

Liječnici nisu utvrdili pravi uzrok prolapsa, ali postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju ove patologije:

• nasljednost - najčešće se PMH primjećuje u djece čije su majke također patile od ove bolesti;
• sindrom vezivnog tkiva displazija - posljedica nedostatka kolagena u tijelu, što također dovodi do razvoja prolapsa;
• drugih čimbenika koji dovode do slabljenja miokarda.

Kao i svaka druga bolest ili abnormalnost, prolaps dijeli nekoliko faza razvoja:

• 1. stupanj: manja odstupanja od norme, opuštenost ventila je manja od 5 mm;
• 2. stupanj: progib ventila za 9 mm;
• 3. stupanj: progib lišća ventila za 10 mm ili više, značajna odstupanja od norme.

Međutim, gradacija MVP-a po stupnjevima uopće nije posljedica ozbiljnosti patologije. Naglasak je na regurgitaciji - količini krvi koja se vraća u atrij zbog nepotpunog zatvaranja ventila. Vrlo često se stupanj prolapsa i količina izbačene krvi ne podudaraju.

Prolapse i "nuspojave"

Gotovo je nemoguće prepoznati znakove PMH-a, ali kardiolozi su zabilježili brojne pritužbe koje se često mogu vidjeti kod osoba s prolapsom:

• lupanje srca (često se javlja iznenada);
• Srce se guši;
• kvarovi u miokardiju (aritmije);
• iznenadna bol u lijevoj grudi;
• kratak dah;
• sklonost slabosti;
• umor;
• opća slabost.

Osim svih gore navedenih simptoma, liječnici su identificirali i psihološke i psihopatološke poremećaje:

• česte noćne more;
• depresivna stanja;
• apatija;
• napadi "napadaja panike";
• opsesivne države.

Stupanj "nuspojava" koje prate prolaps mitralnih zalistaka ovisi o stupnju patologije. U najrjeđim slučajevima, ovo odstupanje može dovesti do ozbiljnijih posljedica. Na primjer: rizik od razvoja infekcije u lijevom pretklijetku (bakterijski endokarditis), kao i istezanje zidova lijevog atrija (mitralna insuficijencija) zbog nakupljanja viška krvi.

Prevencija i liječenje mitralnog prolapsa

Sama patologija se ne može liječiti, jer gotovo asimptomatski. Međutim, u najrjeđim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji i protetici mistralnog ventila, koja se provodi samo kada pacijent osjeća tešku nelagodu i bol u području srca, a razina regurgitacije je kritično visoka.

Ako imate prolaps mitralnih zalistaka u odrasloj dobi, ne žurite s panikom! Samo slijedite savjete koji će pomoći ojačati zidove miokarda.

1. Aerobik. Lagani fizički napori uvijek su povoljno utjecali na rad srca.

2. Hodanje. Dugotrajno vježbanje na otvorenom je najlakši način za poboljšanje ukupnog zdravlja i srca.

3. Jogging. Sjajan je način da "napumpate" srčani mišić.

4. Plivanje. Kampiranje u bazen također ima blagotvoran učinak na jačanje zidova mitralnog ventila.

5. Manje iskustva. Pokušajte izbjeći stresne situacije.

6. Zdrava prehrana. U prehranu uključite više svježeg povrća i voća.

Ako ste imali PMC u djetinjstvu, svakako prođite pregled, moguće je da ste jednostavno prerasli ovu patologiju.

Mitralni prolaps kod trudnica

Trudnice trebaju upozoriti ginekologa na prolaps (ako ga ima). Unatoč činjenici da ovo odstupanje ne utječe na tijek trudnoće, dodatno promatranje od strane kardiologa neće biti suvišno. Također se preporuča da ga pregleda liječnik ORL i zubar kako bi se isključio razvoj zaraznih bolesti.

Koja je opasnost od prolapsa mitralnog zaliska srca?

Prolaps mitralnog ili lijevog srčanog ventila naziva se disfunkcija ventila, koji se nalazi između ventrikula i lijeve pretklijetke. Tijekom kontrakcije atrija, krv se pumpa u ventrikul, a ventil se zatvara, sprječavajući povratni tok.

Kod oštećenja zatvarača ventila dolazi povratno bacanje krvi - regurgitacija. Prolaps mitralnog zaliska može biti asimptomatski, težina bolesti ovisi o tome koliko se krvi vraća u lijevu pretklijetku.

Uzroci bolesti

Djeca od 7 do 15 godina i mladi mlađi od 40 godina najčešće pate od te bolesti, a žene češće imaju dijagnozu patologije. Nedostaci srčanog zaliska nalaze se u većini slučajeva kod osoba oboljelih od bilo koje bolesti srca (reumatizma, kongenitalnih malformacija) koje imaju genetsku predispoziciju.

Prolaps mitralnog zaliska srca je idiopatski ili sekundarni. Idiopatski oblik bolesti javlja se u kongenitalnoj displaziji vezivnog tkiva, anomalijama strukture valvularnog aparata (ventili, fibrozni prsten, akordi, papilarni mišići), poremećaji elektrolita, neuravnoteženost ventila-ventrikularnog sustava.

Kongenitalne malformacije razvijaju se u pozadini nasljedne predispozicije na majčinoj liniji, trudnoće otežane intrauterinim infekcijama, ARVI. Te patologije uključuju:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Prolaps sekundarnih ventila može biti uzrokovan ishemičnom bolešću srca, sistemskim eritematoznim lupusom, vaskularnom distonijom, reumatizmom, hipertireozom, mehaničkim ozljedama prsnog koša, miokarditisom. Ove bolesti su uzrok prolapsa, progiba, progiba, ispupčenja i nepotpunog zatvaranja letaka.

Prolabinacija se javlja kao posljedica miksomatozne degeneracije struktura ventila, živčanih vlakana srca. U zahvaćenim kvrćicama otkrivena je visoka razina kolagena tipa 3, opažena je difuzna lezija stanica vlaknastog sloja. Kao rezultat toga, gustoća letaka se smanjuje, degeneracija napreduje s dobi, što može dovesti do perforacije letaka ventila, lomljenja akorda.

Glavni uzroci prolapsa mitralnih zalistaka:

• kršenje proporcija površine, duljine i debljine fragmenata ventilskog aparata;
• defekti vezivnog tkiva koji vode do fleksije, istezanja letaka ventila;
• poremećaji funkcioniranja, neuroregulacija, endokrini sustav.

Važna važnost u pojavljivanju simptoma prolapsa mitralnih zalistaka prenose se zarazne, virusne bolesti, vegetovaskularni poremećaji, oštećenje središnjeg živčanog sustava, metabolički kvarovi, nedostatak magnezija u tijelu.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

• Prolaps mitralnog ventila I stupnja karakteriziran je prolapsom ventila za 3–6 mm. Mijenja osnovu latica, akorde, pružajući krutost sustava. Deficit se najčešće dijagnosticira kod male djece, uglavnom djevojčica. Bolest ne napreduje i može proći s godinama.
• Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja prati prolaps do 9 mm. Patologija sekundarnog oblika, razvija se uz popratnu bolest srca, hipertireozu štitnjače, osteoporozu.
• Prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja - progib ventila više od 9 mm, dok krv gotovo ne ulazi u ventrikul. Težina patologije ovisi o stupnju regurgitacije, a kod 3. stupnja kirurško liječenje i protetski rad ventila su indicirani za pacijente.

Ovisno o mjestu patologije, prolaps prednjeg listića mitralnog zaliska, leđa ili oboje je klasificiran.

Prema stupnju regurgitacije, bolest se dijeli:

• Prolaps mitralne zaklopke s regurgitacijom prvog stupnja karakterizira re-injekcija krvi na razini lista.
• S prolapsom drugog stupnja lijevi atrij se napuni na pola.
• Patologija 3. stupnja uzrokuje apsolutno punjenje atrija tijekom regurgitacije.

Osluškujući buku srca, postoji tihi i auskultatorni oblik bolesti.

simptomatologija

Što je prolaps i kako se manifestira? Kliničke manifestacije ovise o stupnju progresije bolesti. PMK 1 stupanj je gotovo asimptomatski i ne utječe na kvalitetu života. Mala fizička aktivnost može se pojaviti tijekom fizičkog rada, nakon stresa.

Prolaps stupnja 1 u dojenčadi često je praćen pojavom umbilikalne hernije, displazije kukova, strabizma, deformiteta prsnog koša. To ukazuje na kongenitalnu displaziju vezivnog tkiva. Djeca često pate od prehlade, virusnih bolesti.

Znakovi PMK 2 stupnja:

• tahikardija, aritmija;
• vrtoglavica;
• umor;
• kratak dah, osjećaj kratkog daha;
• temperatura tijela niskog stupnja;
• osip;
• kratak dah nakon vježbanja;
• bolovi u prsima;
• nesvjesticu;
• sindrom hiperventilacije.

Osim toga, postoje simptomi osnovne bolesti, javljaju se vegetativne krize. Pacijenti su često u depresivnom stanju, skloni depresiji, napadima panike, imaju asteničnu strukturu. Trajanje napada ovisi o stupnju regurgitacije, najčešće se simptomi pojavljuju na pozadini prekomjernog rada, tjeskobe, stresa, nakon konzumiranja jake kave.

Vanjske manifestacije PMK-a uključuju izgradnju tijela u tijelu, konkavnu strukturu grudi, duge (paukove) prste, ravne noge, kratkovidost, hipermobilnost zglobova, pterigojsku lopaticu, slabe mišiće. Ljudi imaju povijest kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa.

Žene su sklone vegetativnim poremećajima, dok prolaps mitralne zaklopke od 1, 2 stupnja prati mučnina, strani osjećaj u grlu, pojačano znojenje, hipertermija, umor, krize.

Dijagnoza proloma

Dijagnozu PMH uspostavlja kardiolog na temelju slušanja srčanih zvukova. Bolest se odlikuje sistoličkim klikovima mišjih kubusa tijekom zatvaranja. Umjesto dvaju zvukova srca, liječnik liječnik sluša tri - ritam prepelice.

Tijekom fonokardiografije uočava se karakterističan sistolički šum, koji se pojavljuje kada se krv regurgitira u lijevu pretklijetku. Buka je prisutna ili se povećava u okomitom položaju, nakon vježbanja. Kod nekih bolesnika čuje se škripa akorda uzrokovana vibracijama ventila. Tijekom palpacije može doći do drhtanja prsa.

Ultrazvučni pregled srca omogućuje procjenu stupnja prolapsa, zadebljanja stjenki ventila i volumena refluksa krvi. Rendgenski snimci prsnog koša, EKG, EchoCG, Holter praćenje su neophodni za procjenu stanja, veličine i funkcioniranja srca, određivanje simptoma tahikardije, aritmije, treperenja, ventrikularne fibrilacije, vidjeti je li jedan ili oba ventila pomaknut, interventrikularni septum.

Primarni prolaps mitralnog ventila razlikuje se od:

Prolaps aortnih ventila ima slične simptome, s tom patologijom dolazi do nepotpunog zatvaranja čvorova aortne zaklopke u vrijeme ventrikularne kontrakcije, kao rezultat toga, krv se vraća iz aorte u lijevu klijetku.

Elektrofiziološke studije srca se provode sa simptomima akutnog zatajenja srca.

Metode terapije

Prolaps mitralnog zaliska bez regurgitacije ne zahtijeva poseban tretman. Pacijenti preporučuju:

• voditi zdrav način života;
• poštivati ​​režim rada i odmora;
• jesti ispravno;
• vježba oslobađanja;
• odustati od loših navika.

Osim toga, propisane su konzultacije i liječenje neurologa, fizioterapeutske procedure.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka lijekovima neophodno je za izražene simptome boli, autonomne poremećaje i za sprečavanje razvoja komplikacija. Pacijenti uzimaju sedative, sredstva za smirenje, antiaritmičke lijekove, antihipertenzivne lijekove, kardiotrofike, β-blokatore, antikoagulante.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila 3 stupnja s velikim volumenom rugurgitacije provodi valvuloplastika ili kirurška protetika. Oštećeni ventil zamjenjuje mehaničke ili tkivne biološke strukture. Nakon operacije, pacijenti doživotno uzimaju antikoagulante kako bi spriječili vaskularnu tromboemboliju, redovito ih pregledava kardiolog.

Komplikacije PMK

Što je opasnost od prolapsa mitralnih zalistaka 1 stupanj s regurgitacijom za ljudski život? Asimptomatski tijek nije opasan i ima povoljnu prognozu u većini slučajeva. Pacijentima se savjetuje da ih nadzire kardiolog i periodično pregledavaju.

Komplikacije se javljaju u 2-4% bolesnika, a bolest može dovesti do:

• akutna ili kronična mitralna insuficijencija;
• bakterijski endokarditis;
• tromboembolija;
• aritmije;
• plućna i arterijska hipertenzija;
• teška anemija;
• iznenadni zastoj srca.

Akutna mitralna insuficijencija se formira kada se tetiva ušiva odvoji od letaka ventila, najčešće se patologija javlja nakon mehaničkih ozljeda prsnog koša.

Bolesnici razvijaju plućni edem, uočeni su simptomi ortopne (kratak dah, otežan u vodoravnom položaju). HMN se razvija polako i napreduje s godinama, dijagnosticira se u bolesnika starijih od 40 godina. Patologija se očituje u prolapsu stražnje kvrge ventila.

Infektivni endokarditis dijagnosticira se prvenstveno u odraslih bolesnika. Razviti akutnu upalu mitralnog ventila. Uzrok komplikacija i izvor bakterijske infekcije je sanacija usne šupljine, infekcija urogenitalnog sustava, te instrumentalna dijagnostika bronhija, crijeva i mjehura.

Iznenadna smrt se događa rijetko, 3 stupnja regurgitacije, aritmija, ventrikularna fibrilacija, tromboza, anomalija koronarnih arterija može izazvati smrt. Razvija se kolaps, krvni tlak pada, lica se izoštravaju, koža blijedi, udovi postaju hladni i vrtoglavica.

PMK i sport

Budući da je prolaps mitralnog zaliska često otkriven kod ljudi mlađe dobi, pitanje je: može li se baviti sportom s MVP-om? U prvom stadiju bolesti, sa ili bez regurgitacije prvog stupnja, dopušteno je obavljati umjerenu vježbu s ispravnim redoslijedom sportskog načina.

PMK s refluksom krvi 3 stupnja je kontraindikacija za aktivne sportove. Možete se upustiti u fizikalnu terapiju, plivanje, fitness, koristiti simulatore, napraviti lagani jog, kontrolirati kardio.

Kako su kompatibilni prolaps mitralnih zalistaka i sport? O tome treba razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik će pregledati, procijeniti stanje i rad srca, sustav ventila. Na temelju dijagnostičkih rezultata utvrdit će se dopuštena količina tjelesne aktivnosti.

Prolaps mitralnog zaliska razvija se zbog kvara srčanog ventila između lijevog pretkomora i ventrikula. Početni stadij bolesti u većini slučajeva je asimptomatski i ne zahtijeva poseban tretman. Uz visoki stupanj regurgitacije, pacijentovo stanje se pogoršava i povećava se rizik od komplikacija.

Prolaps mitralnog zaliska je ono što je i što je opasno

Što je prolaps mitralnih zalistaka? Je li to sindrom ili dijagnoza? Trebate li ga nekako tretirati ili možete nastaviti živjeti u miru a da ništa ne radite? O osnovnim pojmovima, uzrocima poremećaja i metodama liječenja vidi dolje.

Opći pojmovi

Prolaps mitralnog zaliska ili PMK je stanje u kojem postoji patološko progibanje ventila srčanog ventila. Često problem nije bolest. To je samo uvjet koji treba pratiti. Ako se ventil lagano spusti, onda to nije ništa loše. Ali ako se savije 9 mm ili više, pojavljuju se komplikacije, osoba osjeća nelagodu, bol u prsima, onda je potrebno hitno liječenje.

Prolaps je posljedica dodatne fleksibilnosti vezivnog tkiva. Ako je ljudi fleksibilni, onda će akord i ventil biti fleksibilni. Stoga se kod takvih bolesnika često javlja prolaps. Lako je provjeriti stupanj fleksibilnosti vezivnog tkiva: trebate pritisnuti palac na radijus. Ako prst dodirne ruku labavo, to znači da su takvi ljudi izloženiji riziku od PMK zbog dodatne fleksibilnosti vezivnog tkiva.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

Takvo stanje ne može uzrokovati neugodu za osobu, ona se može otkriti slučajno, na primjer, s EchoCG-om. Ali što se više vezivnog tkiva ljušti, simptomi će biti očitiji. Kod jakog propadanja prolapsa, pacijent se može žaliti na glavobolju, vrtoglavicu, probadanje i bolove u rezanju srca, smanjenu učinkovitost, osjećaj nedostatka zraka, brzu ili, obrnuto, rijetko otkucaje srca, itd.

Ako se MVP dijagnosticira u djece, liječnici istovremeno postavljaju i druge dijagnoze, čiji su uzroci patologije vezivnog tkiva: ingvinalni, umbilikalni hernij, poremećaj u razvoju zglobova kuka (displazija), itd.

PMH se dijagnosticira sveobuhvatnim pregledom: analizom povijesti, pritužbama, fizikalnim pregledom, EKG-om, ultrazvukom srca.

Stupanj PMK

Postoje 3 stupnja pomaka vrhova srčanog ventila:

• Prolaps mitralnog ventila 1. stupnja. Sagnu se za 3-6 mm. Najčešće je u ovoj fazi patologija urođena, ali se može steći, razviti zbog reumatizma, ishemije i srčanih ozljeda. Karakteristični simptomi ovog stupnja su: osjećaj potonulog srca, tremor, prekidi. Ovo stanje ne napreduje i najčešće nestaje s godinama.
• Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja. Pregib zavoja 6-9 mm. Pacijent ima vrtoglavicu, glavobolje, slabost, događa se nesvjestica.
• PMK 3 stupnja. Zidovi se sagnu više od 9 mm. Krv je teško proći u ventrikul. Pacijentu je dodijeljena hitna operacija za implantaciju mitralnog ventila.

Čimbenici rizika

Liječnici identificiraju 2 uzroka ovog stanja: prirođene i stečene. Stoga može postojati nekoliko razloga za pojavu PMC-a, na primjer:

Komplikacije MVP-a mogu biti: zatajenje srca, aritmija, infektivni endokarditis, iznenadna smrt.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Ako takvo stanje ne uzrokuje nelagodu u osobi, bilo kakve bolne senzacije, to jest, asimptomatsko, onda takav pacijent ne treba liječenje. Dovoljno je jednom godišnje napraviti ehokardiogram, a također i zdrav život.

Liječenje MVP-a potrebno je samo ako je patologija popraćena bolovima u srcu, aritmijama i drugim očitim simptomima.

Patološka terapija je uporaba lijekova:

• sedativi, sredstva za smirenje;
• adrenergičke blokatore;
• vitamini;
• antibiotici - za sprečavanje infektivnog endokarditisa;
• imunomodulatori.

Ako pacijent ima komplikacije prolapsa, tetiva se razbije, tada je zakazan hitan zahvat koji će zamijeniti mitralni ventil.

PMK i tjelesna aktivnost

Mnogi roditelji su zabrinuti kada kardiolog dijagnosticira prolaps mitralnih zalistaka za svoju djecu. Naravno, odmah imaju pitanje: "Mogu li ići na tjelesni odgoj ili dobiti certifikat?". Sve ovisi o stupnju patologije. U prvoj fazi, dijete je neograničeno u fizičkom naporu. Ako govorimo o trećem stupnju patologije, tada su aktivni sportovi kontraindicirani za pacijenta. Ali fizikalna terapija, plivanje, lagani jogging, on još uvijek mora učiniti kako bi ojačao vezivno tkivo.

Da li oni odlaze u vojsku s prolapsom mitralnih zalistaka?

U skladu s člankom 42. Rasporeda bolesti za poslanike (za određivanje stupnja prikladnosti za vojnu obuku), oni ne uzimaju nikakav stupanj od MVP-a ako:

• pacijent ima stalan poremećaj srčanog ritma;
• ima kardiološko provođenje.

Ako novinar pati od MVP-a, tada se mora podvrgnuti neovisnom pregledu (ne u vojno-registracijskom uredu), potvrditi dijagnozu MVP-a, kao i postojanje trajnog poremećaja srčanog ritma i njegove provedbe. Tek nakon podnošenja tih podataka vojnom uredu za upis i upis u radni odnos, regrut se pušta iz službe i dobiva kartu iz zdravstvenih razloga.

Ako regrut nije primijetio uporne povrede srčanog ritma, ali postoji samo PMK, onda će biti pozvan u vojsku.

prevencija

U većini slučajeva MVP je kongenitalni sindrom. Kako biste spriječili pojavu komplikacija, slijedite pravila:

• pridržavati se načina odmora: spavati najmanje 7 sati dnevno;
• odustati od alkohola, pušiti;
• dnevno vježbanje s umjerenim opterećenjem - ne manje od pola sata;
• potpuno jesti;
• kardiolog dva puta godišnje. Ako je potrebno, uzimajte lijekove, uključujući antibiotike.

Prisutnost takvog defekta kao prolaps mitralnih zalistaka nije uvijek dijagnoza. Najčešće je to stanje u kojem ljudi mogu živjeti u miru, ništa im neće smetati. Glavna stvar je da godišnje posjetite kardiologa i pratite rad srca, da poduzme preventivne mjere, ako je potrebno, da se podvrgne liječenju koje je propisao liječnik.

da kliknete na sliku

Kardiovaskularne bolesti

Što je kardiovaskularna bolest, koji su razlozi za njihovo pojavljivanje? Metode dijagnosticiranja bolesti srca, kao i liječenje srčanih problema i preventivnih mjera

Kratkoća daha - uzroci i liječenje

Dispneja kao simptom bolesti ili znak nedostatka tjelesne aktivnosti. Liječenje dispneje patološke i fiziološke prirode, narodni recepti i ograničenja

Angina što učiniti?

Priča o tome kako lijekovi koje je liječnik propisao u kombinaciji s narodnim receptima polako, ali sigurno rade svoj posao: napadi angine su sada mnogo rjeđi

Kako prepoznati bol u srcu

Gdje boli kad srce boli - lijevo? U sredini? A možda uopće - pod lopaticom? Jao, "poslovi srca" su zbunjeni ne samo u ljubavi. I u zdravlju.

Ishemijska bolest srca

CHD - koronarna bolest srca, uzroci, simptomi, klasifikacija KBS. Liječenje koronarne bolesti srca, dijagnoza bolesti koronarne arterije.

Noge su natečene, što učiniti i kako se liječi.

Glavni uzroci oticanja nogu, složeni problemi u liječenju. Diuretici, folk lijekovi za oticanje donjih ekstremiteta, prevencija, vrijedne preporuke

Mjesto gdje možete razgovarati i ostaviti komentar:

Da biste izbjegli nove članke, unesite svoju adresu e-pošte i primajte RSS vijesti:

Pretplatite se na newsletter za pretplatu i budite prvi koji će dobiti članke o zdravlju i dugovječnosti:

Koji je rizik od prolapsa mitralnih zalistaka?

Jedna od najčešćih patologija srca je prolaps mitralnih zalistaka. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva pretklijetka se komprimira kako bi se oslobodila krv, a ventil u tom trenutku otvara, a krv prolazi u lijevu klijetku. Zatim se zalisci zatvaraju, a kontrakcija ventrikula uzrokuje pomicanje krvi u aortu.

S prolapsom ventila dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno ulazi u atrij, jer prolaps je otklon koji sprječava normalno zatvaranje vrata. Tako dolazi do povratnog refluksa krvi (regurgitacije) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralnih zalistaka je problem koji je češći kod mladih ljudi. Najčešća za dijagnosticiranje ovog problema je starost od 15 do 30 godina. Uzroci patologije su napokon nejasni. U većini slučajeva MVP se nalazi kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, primjerice s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dođe do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnih zalistaka je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguć je zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMK

• Ishemijska bolest srca;
• miokarditis;
• Različite idiome kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Kalcijeve naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa dolazi do poremećaja u dovodu krvi u srčane strukture, upale tkiva, umiranja stanica, zamjene vezivnog tkiva, tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil potpuno zaustavlja, odnosno pojavljuje se prolaps njegovih ventila.

Je li PMC Dangerous?

Iako prolaps mitralnih zalistaka kvalificira kao patologiju srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema nikakvih simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija ozbiljna, što je moguće u slučajevima značajnog otklona letaka.

Većina ljudi s PMH ne pati od toga, patologija ne utječe na njihov život i rad. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u području srca, boli i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog toka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

• Puknuće srca;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatske promjene kvržica ventila;
• Zatajenje srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

• 1 stupanj - zaklopke ventila 3 - 6 mm,
• 2 stupnja - progib ne veći od 9 mm,
• 3. stupanj - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnih zalistaka nije opasan, tako da nema potrebe za liječenjem. Međutim, sa značajnom ozbiljnošću patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako je problem

Prolaps mitralnih zalistaka manifestira se specifičnim simptomima sa značajnim regurgitacijom. Međutim, prilikom ispitivanja pacijenata s otkrivenim MVP-om, čak i najmanji stupanj, ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe manjih oboljenja.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetovaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali glavnu ulogu u promjenama blagostanja ima PMK.

Svi problemi, bol ili nelagoda nastali uslijed mitralne insuficijencije, povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi vraća natrag u atrij, a ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osigurao normalan protok krvi. Višak opterećenja nikada nije koristan, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do ekspanzije atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao posljedica prelijevanja krvi u lijevu pretklijetku, sve lijeve regije srca su preopterećene, snaga kontrakcija se povećava, jer se morate nositi s dodatnim udjelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atriji, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i tricuspidnu insuficijenciju. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika je tipična za prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina pacijenata među simptomima prolapsa mitralnih zalistaka ukazuje na periode otkucaja srca, koji mogu biti različitih snaga i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da dublje diše.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i stanja pre-nesvjesnog.

Vrlo često, prolaps mitralnih zalistaka prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, san može biti poremećen. Mogu postojati bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

• Bolovi u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Kratkoća daha;
• Lupanje srca ili otkazivanje ritma;
• nesvjesticu;
• Nestabilno raspoloženje;
• umor;
• Glavobolja ujutro ili noću.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnih zalistaka, već zbog drugih problema. Međutim, kod pregleda pacijenata sa sličnim bolestima (osobito u mladoj dobi), često se otkriva mitralni ventil stupnja 1 ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna vam je točna dijagnoza. Kada se pojavljuje potreba za dijagnosticiranjem PMH?

• Prvo, dijagnoza se može napraviti nasumično, tijekom rutinskog pregleda uz obavljanje ultrazvuka srca.
• Drugo, tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse može se čuti šum na srcu, što će biti razlog za daljnje ispitivanje. Karakterističan zvuk, koji se naziva buka, tijekom otklona mitralnog zaliska uzrokovan je regurgitacijom, tj. Krv tjera natrag u atrij.
• Treće, pacijentova pritužba može navesti liječnika da posumnja na PMH.

Ako se pojave takve sumnje, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. On mora točno provesti dijagnozu i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskultacije liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, u mladih bolesnika često se određuje šum na srcu. Može se dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojega nastaju turbulencije i turbulencije.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, vrijedi biti sigurna i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano detektirati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati pregleda vizualiziraju se na zaslonu, a liječnik vidi kako radi ventil. On vidi kretanje njegovih zalisaka i otklona pod protokom krvi. Prolaps mitralnog zaliska možda se ne pojavljuje uvijek u mirovanju, stoga se u nekim slučajevima bolesnik ponovno ispituje nakon vježbanja, primjerice nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivene patologije, liječnik obično preporučuje da promatrate kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti uvid u proces u dinamici i uočiti pogoršanje stanja i rada ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jak čaj i kavu, te minimiziranje unosa alkohola. Fizičke vježbe ili bilo koje druge fizičke aktivnosti, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, nijedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i na sam prolaps. Zbog toga je liječenje simptomatsko, odnosno glavni je učinak usmjeren na ublažavanje neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

• antiaritmik;
• antihipertenziv;
• Stabiliziranje živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, zatim su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima, sedativi su potrebni, jer je pacijent vrlo razdražljiv. Tako se lijekovi propisuju sukladno pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se organiziranje režima, tako da je san dovoljno dug.

Među lijekove propisane beta-blokatora, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijane i majčinske trske često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu postojati komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije u MVP-u je odvajanje ligamenata mitralnog zaliska.

U tom slučaju, zatajenje srca će vrlo brzo rasti, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzinu razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost patoloških stanja ventila;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnostika i precizno pridržavanje kardiologa ima veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, on će na vrijeme "ispaliti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može postupno propadati, što dovodi do neugodnih i moguće nepovratnih posljedica.

Je li prevencija moguća?

Prolaps mitralnog zaliska uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može upozoriti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovito vježbanje, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Može li nestati prolaps mitralnih zalistaka?

Ispričavam se ako objavim u nekoliko tema, ali postoji mnogo problema:

Od rujna stanje zdravlja se pogoršalo. Prvo, temperatura je pala. ranije je uvijek bio 36,6 i počeo se mijenjati od 35,6 ujutro do 36,4 popodneva, to jest, mogao bi biti 36,0 i 36,3. Počelo je lomiti bradu, osjećala sam se kao da stalno hodam, iako gotovo da i nije bilo kašljanja ili bolnog grla, vid mi je bio malo zakačen.

U prosincu je pretrpio faringitis s blagim porastom temperature, kao posljedice. No, na siječanjske praznike, pritisak počeo rasti do 160100 i puls, povremeno je osjećaj da to ne uzrokuje cirkulaciju krvi (razbijanje tijela), bio je tretiran s alkoholom u večernjim satima, privremeno pomogao.

17. siječnja otišao sam kardiologu, napravili su EKG, pa su napravili ultrazvuk srca - sve je normalno, osim minimalnog prolapsa mitralnih zalistaka. Stanje u mojoj glavi nije se poboljšalo, početkom veljače otišao sam kod specijaliste za hepatitis, položio sam testove za hepatitis B i C, sve norme. Napravio sam ultrazvuk svih organa: štitnjače, jetru, bubrege, slezenu, nešto drugo je još uvijek normalno, paralelno sam podvrgnut različitim testovima gotovo sve je bilo savršeno, pio sam tablete za pritisak, ali moje stanje se nije popravilo, donirao sam mnogo različitih testova (za jetru, bubreg, urologiju), markeri srca, virusi su različiti, opći krvni testovi, srčani markeri, hormoni su svi normalni osim opće analize.

Ukratko na općoj analizi (navodim samo one parametre koji su izvan normalnih vrijednosti):

16. siječnja, sve je u redu osim za tri parametra (segmentirani neutrofili 41%, neutrofili 45%, limfociti 42%).

6. veljače: 6 bodova je bilo loše (leukociti 3,91 tisuća / μl, segmentirani neutrofili 38%, neutrofili 41%, Limfociti 40%, Monociti 13%, Neutrofili abs 1,60)

Dana 3. travnja, dva parametra nisu se vratila u normalu: leukociti 4,30 i monociti 11,4%.

4. travnja otišao sam liječniku jer sam imao golicanje u grlu (vrlo suho grlo prilikom udisanja), a temperatura se povisila nekoliko puta na 37.2. Napisao sam IMMUDON, sprej i nešto drugo.

22. travnja bilo je 5 normalnih parametara: leukociti 3,55; Neutrofili 40.9% 4 limfociti 43.1%; Monociti 11.8%; Neutrofili abs 1,45 tisuća / μl.

26. travnja, nisu normalni 4 parametra (leukociti 3,29 tisuća, neutrofili 39,0%, limfociti 47,1%, Neutrophils abs 1,28 tisuća)

Primjetit ću da sam osim imudona i spreja koristio samo malo arbidola, ništa više.

5. svibnja, nisu normalna tri parametra (leukociti 3,86%, Neutrofili 47,4%, monociti 11,1%)

10. svibnja, dva parametra nisu normalna (Monociti 14,7%, Bazofili 1,1)

Navest ću testove koje sam položio i koji su se pokazali normalnim:

22. travnja - protrombinsko vrijeme, protrombin (kvik) MNO, APTTV, vlakna, AlAT, AsAT, albumin, ukupni bilirubin, bilirubin izravan, bilirubin neizravan, gama-GT. Glukoza, kreatinin, urea, ukupni protein, alfa1 globulini, alfa2 globulini. beta globulini, gama globulini, trigliceridi, kolesterol, HDL kolesterol, HDL kolesterol, Friedwaldov kolesterol, aterogeni koeficijent, fosfatna alkalna, kalcij. kalij, plin, klor, T4, TSH, AT-TPO PSA-zajednički, SOE-2mm.

26. travnja - albumin, ASL-O, Feritim, AT do miokarda IGG,

3. svibnja - ASL-O, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor. Toksoplazmoza, anti-nuklearna antitijela.

5. svibnja - REA, herpes 1 i 2 tip IGG-18,2 (ako se liječi) - IGM je negativan, komponente c3 i c4 sustava komplimenta, AT za prirodnu dvolančanu DNA, Hlomidia DNA u krvi, kultura krvi za sterilitet.

10. svibnja - anti-CMV IGG i IGM, CEC, Trichinella u krvi, DNA Streptococcus spp kach.

13. svibnja - sjetva na flori i gljivama "iskašljavanje iz usta" rezultat Candida 10 ^ 2 CFU / tampa, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14. svibnja - Troponin1, fibrinogen, AlAT, AsAL, kreatin kinaza, mokraćna kiselina, trigliceridi, kalcij, kalij, natrij, klor.

Pri sjetvi "iskašljavanja", Haemophilus parainfluenzae je pronađen u titru od 10 ^ 8 koliko je opasno i da ga je potrebno uopće liječiti, što ne ugrožava liječenje. Također je pronađeno IGG 18.2 za herpes tipa 1 i 2, IGM negativno. Je li to potrebno liječiti? Može li to biti uzrok lošeg zdravstvenog stanja pogoršanja općeg testa krvi? Kao i povećanje osjetljivosti na hipertenziju. Od siječnja uzimam pilule za pritisak. Krvne kulture nisu otkrile ništa u sterilnosti početkom svibnja, reumatski markeri su unutar normalnih granica.

Srce je najviše uznemireno (kao da ga nešto sprječava da radi, postoji takav osjećaj da nema dovoljno snage da pumpa krv, ponekad lagano peckanje, pravo je na prsima, ali uglavnom lijevo. Iako ne uzrokuje vrtoglavicu, posude u očima često prsnu. u veljači nekoliko puta bilo je teško doći u podzemnu željeznicu bilo je vrtoglavo, ali iz nekog razloga samo u veljači, tlak se stabilizirao 120-130 po 60-85....... pijem Concor 2,5 u vrijeme ručka i Valsakor 80 prije spavanja, Prije toga 10 godina radni tlak je bio 130-140 na 80-90, i nije bilo problema.

od 10. svibnja, za svaki slučaj, pio je AUMENTIN 250 ml tri puta dnevno tijekom 6 dana (nije znao rezultate analize sjetve)

Oh, zaboravio sam, je 25. travnja, x-ray od prsnog koša tamo sve bez patologije.

mogu li to biti problemi iz srca ili nešto drugo, i što je vjerojatnost endokarditisa i perikarditisa? 15. travnja je EKG, nije se mnogo razlikovao od siječanjskog, a kardiolog nije rekao ništa slično, dodatno je napisao samo Valsacor ako je mogao tamo nešto previdjeti.

28. travnja otišao je kod drugog kardiologa sa sumnjom na miokarditis, rekao je da miokarditis u mom vanjskom stanju nije vidio da se radi ultrazvuk s toplijim bubrezima (napravljenim tog dana), dnevnom urinom za metanefritis i Smad. U koje vrijeme postoji ECHO tip za tri mjeseca ništa se ne može promijeniti.

U vrijeme bolesti početkom prosinca, temperatura nije bila nebylo, samo početkom travnja, 37,1 jedan dan. Kašalj se dogodi.

Postojao je način na recepciji gastroenterologa, rekao je da jednom ujutro imam sputum (i to je bilo samo ujutro), onda nešto sa sfinkterom i u snu djelomično teče kroz grlo od sutra t jutarnje gastroskopije) i pola kreveti na kojima se glava malo podigne (nakon toga ostatak je gotovo nestao)

U zatvoru je također imao i uši, a on je napisao:

Nos je normalan, nosni septum malo odstupa od središnje linije bez ometanja nosnog disanja.

Oralna šupljina - desni i sluznice unutarnje površine obraza su ružičaste boje, a ne krvare.

Orofarinks je simetričan, palatinski krajnici prvog stupnja su čisti, praznine su slobodne. Stražnji zid s limfoidnim granulama, vaskularni uzorak ojačan.

Dijagnoza: kataralni faringitis, p / o tečaj, GERB.

Pomozi mi da shvatim što je sa mnom... Već puno novca potrošeno na sve ovo i rezultat je ne samo gore nego bolje.

Mnogi ljudi žive s prolapsom srčanog mišića, ali ne znaju ni za takvu dijagnozu. Srećom, patologija ove djece ne šteti cjelokupnom zdravlju. Dijagnoza prolaza mitralnog sustava Statistike pokazuju da prolaps mitralnih zaliska ili PMK nastaje u 8% populacije našeg planeta. U ovom slučaju, žene su sklonije patologiji od muškaraca (odstupanje je zabilježeno kod 17% djevojčica). Najčešće se prolaps dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. Ponekad - u zreloj dobi tijekom zahvata ehokardiograma CG, EKG-a i ultrazvuka srca. Za jasniju predodžbu o tom odstupanju (prolaps nije bolest, već defekt u strukturi srčanog mišića) obratimo se anatomiji. Fiziologija MVP Mitralni ventil sastoji se od dva ventila, koji se nalaze u miokardiju između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Lijevi atrij se skida, ventil ostavlja otvoren, a krv ulazi u lijevu klijetku, nakon čega se ventil zatvara. Nadalje, lijeva klijetka je smanjena, a krv teče u žile kroz veliki krug cirkulacije krvi. Prolaps se naziva progib (guranje, protruzija, ispupčenje) stijenki ventila unutar lijevog atrija. Zbog labavog zatvaranja ventila, dio krvi se vraća natrag u atrij. U pravilu, stjenke ventila su najnestabilnije u djetinjstvu, kada srčani mišić nije u potpunosti formiran. Zbog toga se prolaps naziva "pedijatrijskom" patologijom. Tijekom vremena ventili postaju stroži, a PMK nestaje sam od sebe. Uzroci pojave i stupnja razvoja MVP Liječnici nisu utvrdili pravi uzrok prolapsa, ali postoji nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju ove patologije: nasljednost - najčešće PMK se promatra kod djece čije su majke također patile od te bolesti; sindrom vezivnog tkiva displazija - posljedica nedostatka kolagena u tijelu, što također dovodi do razvoja prolapsa; drugih čimbenika koji dovode do slabljenja miokarda. Kao i svaka druga bolest ili abnormalnost, prolaps je podijeljen u nekoliko stupnjeva razvoja: 1. stupanj: manja odstupanja od norme, labavost ventila je manja od 5 mm; 2. stupanj: progib ventila za 9 mm; 3. stupanj: progib lišća ventila za 10 mm ili više, značajna odstupanja od norme. Međutim, gradacija MVP-a po stupnjevima uopće nije posljedica ozbiljnosti patologije. Naglasak je na regurgitaciji - količini krvi koja se vraća u atrij zbog nepotpunog zatvaranja ventila. Vrlo često se stupanj prolapsa i količina izbačene krvi ne podudaraju. Prolaps i “nuspojave” Gotovo je nemoguće prepoznati znakove PMK-a, ali kardiolozi su primijetili brojne pritužbe koje se često mogu vidjeti u osoba s prolapsom: ubrzani otkucaji srca (često se javljaju iznenada); Srce se guši; kvarovi u miokardiju (aritmije); iznenadna bol u lijevoj grudi; kratak dah; sklonost slabosti; umor; opća slabost. Osim svih gore navedenih simptoma, liječnici su otkrili i psihološke i psihopatološke poremećaje: česte noćne more; depresivna stanja; apatija; napadi "napadaja panike"; opsesivne države. Stupanj "nuspojava" koje prate prolaps mitralnih zalistaka ovisi o stupnju patologije. U najrjeđim slučajevima, ovo odstupanje može dovesti do ozbiljnijih posljedica. Na primjer: rizik od razvoja infekcije u lijevom pretklijetku (bakterijski endokarditis), kao i istezanje zidova lijevog atrija (mitralna insuficijencija) zbog nakupljanja viška krvi. Prevencija i liječenje mitralnog prolapsa Patologija sama po sebi ne može se liječiti, jer gotovo asimptomatski. Međutim, u najrjeđim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji i protetici mistralnog ventila, koja se provodi samo kada pacijent osjeća tešku nelagodu i bol u području srca, a razina regurgitacije je kritično visoka. Ako imate prolaps mitralnih zalistaka u odrasloj dobi, ne žurite s panikom! Samo slijedite savjete koji će pomoći ojačati zidove miokarda. 1. Aerobik. Lagani fizički napori uvijek su povoljno utjecali na rad srca. 2. Hodanje. Dugotrajno vježbanje na otvorenom je najlakši način za poboljšanje ukupnog zdravlja i srca. 3. Jogging. Sjajan je način da "napumpate" srčani mišić. 4. Plivanje. Kampiranje u bazen također ima blagotvoran učinak na jačanje zidova mitralnog ventila. 5. Manje iskustva. Pokušajte izbjeći stresne situacije. 6. Zdrava prehrana. U prehranu uključite više svježeg povrća i voća. Ako ste imali PMC u djetinjstvu, svakako prođite pregled, moguće je da ste jednostavno prerasli ovu patologiju. Mitralni prolaps kod trudnica Trudnice trebaju upozoriti ginekologa na prolaps (ako ga ima). Unatoč činjenici da ovo odstupanje ne utječe na tijek trudnoće, dodatno promatranje od strane kardiologa neće biti suvišno. Također se preporuča da ga pregleda liječnik ORL i zubar kako bi se isključio razvoj zaraznih bolesti. Čuvajte svoje srce i budite zdravi!
Autor: Olga Repka

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnih zalistaka je patologija u kojoj je funkcija ventila smještena između lijeve klijetke srca i lijevog pretklijetka smanjena. Ako dođe do prolapsa tijekom kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba lišća ventila strše i dolazi do obrnutog protoka krvi (ozbiljnost patologije ovisi o veličini tog povratnog toka).

Sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil je dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i ventrikula lijeve strane srca. Ovaj ventil:

• sprječava povratni protok krvi (regurgitaciju) u lijevom pretkomoru koji se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije;
• različitih ovalnih oblika, veličina u promjeru varira od 17 do 33 mm, a uzdužna je 23 - 37 mm;
• posjeduje prednju i stražnju kvrćicu, dok je prednja strana bolje razvijena (s kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i, zajedno s stražnjom kvrćicom, zatvara taj prsten, a kada se opusti, ventrikul zatvara otvor aorte, uz interventrikularni septum).

Stražnja šiljak mitralnog zaliska je širi od prednjeg. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kvrge su uobičajene - mogu se podijeliti na lateralne, srednje i medijalne nabore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u mjestu i broju akorda.

Sa kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikul u ovom trenutku. Kada je komora ispunjena krvlju, ventil se zatvara, ventrikul se skuplja i gura krv u aortu.

Kada se srčani mišić promijeni ili u nekim patologijama vezivnog tkiva, struktura mitralnog ventila je poremećena, kao rezultat toga, kada se reducira ventrikula, listovi ventila savijaju se u šupljinu lijevog pretklijetka, dopuštajući da se dio krvi vrati natrag u ventrikul.

Patologiju je prvi put 1887. opisao Cuffer i Borbillon kao auskultatorni fenomen (otkriven pri slušanju srca), manifestiran u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s izbacivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio povezanost između apikalnog kasnog sistoličkog žubora i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid objavio je rad u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova sa zbijenom napetošću opuštenih akorda.

Uzrok kasne buke i sistoličkih klikova bilo je moguće prepoznati samo tijekom angiografskog pregleda bolesnika s navedenim zvučnim simptomima (provedeno 1963-1968. J. Barlow i suradnici). Ispitivači su otkrili da se s tim simptomom, tijekom sistole lijeve klijetke, pojavljuje osebujno progibanje vrhova mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija. Identificirana kombinacija deformacije balona u obliku mitralne kvrge s sistoličkim šumom i klikovima, što je popraćeno karakterističnim elektrokardiografskim pojavama, autori su identificirali auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnjih istraživanja, ovaj sindrom se naziva sindrom klika, sindrom slam-venta, sindrom klika i buke, Barlowov sindrom, Angleov sindrom itd.

Najčešći izraz "prolaps mitralnih zalistaka" prvi je put upotrijebio J Criley.

Iako je općeprihvaćeno da se prolaps mitralnih zalistaka najčešće javlja kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduže epidemiološke studije u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u učestalosti ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i spola., Prema ovoj studiji, ova se patologija javlja kod 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece je 2-16% (ovisno o metodi detekcije). Rijetko se primjećuje kod novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina patologija se jednako često primjećuje u djece oba spola, ali nakon 10 godina češće je otkrivena u djevojčica (2: 1).

U prisutnosti srčane patologije u djece, prolaps je otkriven u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti uočene su kod nasljednih bolesti vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se s malim povratkom krvi (regurgitacijom) ova najčešća valvularna patologija srca ne očituje, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Sa značajnom količinom obrnutog protoka krvi, prolaps može biti opasan i zahtijeva kiruršku intervenciju, budući da se kod nekih pacijenata pojavljuju komplikacije (zatajenje srca, ruptura akorda, infektivni endokarditis, tromboembolija s mitoksičnim mitralnim listovima).

oblik

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

1. Primarni. To je povezano sa slabošću vezivnog tkiva, koje se javlja u prirođenim bolestima vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. U ovom obliku patologije, letvice mitralnog zaliska su rastegnute, a vrata za zadržavanje tetiva su proširena. Kao rezultat ovih nepravilnosti, kada je ventil zatvoren, zaliske se ispuštaju i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetovaskularnom distonijom - uzrok simptoma koje pacijenti povezuju s bolestima srca (povremeno, iza prsne kosti, funkcionalnih bolova, poremećaja srčanog ritma).
2. Sekundarna (stečena). Razvija se s raznim bolestima srca koje uzrokuju kršenje strukture letaka ili akorda. U mnogim slučajevima, prolaps izaziva reumatska bolest srca (upalna bolest vezivnog tkiva infektivno-alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosova i Marfanova bolest (genetske bolesti), itd. prekide u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugi simptomi. Kada se srčani akord probije kao posljedica ozljede prsnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (prazninu prati kašalj, tijekom kojeg se razdvaja pjenušav ružičasti sputum).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskultacije, dijeli se na:

• "Mute" oblik u kojem su simptomi odsutni ili oskudni tipičan je za prolaps, a "klikovi" se ne čuju. Otkriveno samo ehokardiografijom.
• Auskultacijski oblik koji se, kada se čuje, manifestira karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim “klikovima” i zvukovima.

Ovisno o težini otklona ventila razlikuje se prolaps mitralnih zalistaka:

• I stupanj - luk krila 3-6 mm;
• II stupanj - promatran je progib do 9 mm;
• III stupanj - nabori se savijaju više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njezina težina posebno se uzimaju u obzir:

• I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
• II. Stupanj - umjerena regurgitacija;
• III stupanj - prisutna je teška regurgitacija;
• IV stupanj - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog protruzije (prolapsa) crijeva mitralnog zaliska je miksomatozna degeneracija struktura ventila i intrakardijalnih živčanih vlakana.

Točan uzrok mijeksomatoznih promjena u čvorovima ventila obično nije prepoznat, ali budući da se ova patologija često kombinira s nasljednom displazijom vezivnog tkiva (uočena kod Marfan, Ehlers-Danlosovih sindroma, malformacija prsnog koša i sl.), Pretpostavlja se njezina genetska uzročnost.

Miksomatske promjene manifestiraju se difuznom lezijom vlaknastog sloja, razaranjem i fragmentacijom kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim akumulacijom glikozaminoglikana (polisaharida) u izvanstaničnom matriksu. Osim toga, u ventilima ventila s prolapsom, kolagen tipa III se detektira u višku. U prisustvu tih faktora, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje, a krila tijekom kompresije ispupčenja ventrikula.

S godinama se povećava miksomatska degeneracija, pa se povećava rizik perforacije kvrćica rupture mitralnog zaliska i akorda kod osoba starijih od 40 godina.

Prolaps letaka mitralnog zaliska može se pojaviti s funkcionalnim fenomenima:

• regionalna povreda kontraktilnosti i opuštanje miokarda lijeve klijetke (donja bazalna hipokinezija, što je prisilno smanjenje opsega pokreta);
• abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge osi lijeve klijetke);
• prijevremeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke, itd.

Funkcionalni poremećaji posljedica su upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se s miokarditisom, asinkronim, pobudama i provođenjem impulsa, poremećajem srčanog ritma, itd.), Poremećajima autonomne inervacije subvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

Kod adolescenata disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana smanjenim protokom krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displazijom malih koronarnih arterija i topografskim anomalijama arterije lijevog zaobljenja.

Prolaps se može pojaviti na pozadini elektrolitskih poremećaja koji su popraćeni nedostatkom intersticijskog magnezija (utječe na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u ventilima ventila i karakteriziraju teške kliničke manifestacije).

U većini slučajeva uzrok prolapsa ventila je:

• kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnih zalistaka;
• manje anatomske anomalije ventilskog aparata;
• oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog zaliska.

Primarni prolaps je neovisni nasljedni sindrom, koji se razvio kao posljedica urođenih poremećaja fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenih vlakana). Pripada skupini izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini urođenih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnih zalistaka je rijedak, javlja se kada:

• Reumatska bolest mitralnih zalistaka, koja se razvija kao rezultat bakterijskih infekcija (za ospice, grimiznu groznicu, anginu različitih tipova, itd.).
• Abnormalnosti Ebsteina, što je rijetka prirođena srčana mana (1% svih slučajeva).
• Kršenje opskrbe krvi papilarnim mišićima (javlja se u šoku, aterosklerozi koronarnih arterija, teškoj anemiji, abnormalnostima lijeve koronarne arterije, koronarnoj).
• Elastična pseudoksantom, koja je rijetka sistemska bolest povezana s oštećenjem elastičnog tkiva.
• Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada skupini nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrok je mutacija gena koji kodira sintezu fibrilin-1 glikoproteina. Razlikuje se različitim stupnjem simptoma.
• Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sistemska bolest vezivnog tkiva koja je povezana s defektom u sintezi kolagena tipa III. Ovisno o specifičnoj mutaciji, ozbiljnost sindroma varira od blage do po život opasne.
• Učinci toksina na fetus u zadnjem tromjesečju fetalnog razvoja.
• Ishemijska bolest srca, koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim poremećajem miokardne opskrbe krvlju, koji je posljedica bolesti koronarne arterije.
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest koju karakterizira zadebljanje zida lijeve i ponekad desne klijetke. Najčešće dolazi do asimetrične hipertrofije, praćene lezijama interventrikularnog septuma. Karakteristična značajka bolesti je kaotično (pogrešno) lociranje mišićnih vlakana miokarda. U polovici slučajeva otkrivena je promjena sistoličkog tlaka u izlaznom traktu lijeve klijetke (u nekim slučajevima desne klijetke).
• Atrijalni septalni defekt. To je druga najčešća prirođena srčana bolest. Pojavljuje se prisutnost rupe u septumu, koja dijeli desnu i lijevu pretklijetku, što dovodi do iscjedka krvi s lijeva na desno (abnormalna pojava u kojoj je poremećen normalan cirkulacijski krug).
• Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokularna distonija). Ovaj kompleks simptoma posljedica je vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se kod bolesti endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, u kršenju cirkulacije krvi, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji zbog hormonalnih promjena u tijelu. Može biti stalno prisutna ili se može pojaviti samo u stresnim situacijama.
• Povrede prsa, itd.

patogeneza

Nagibi mitralnog ventila su troslojne strukture vezivnog tkiva koje su pričvršćene za fibromuskularni prsten i sastoje se od:

• vlaknasti sloj (sastavljen od gustog kolagena i kontinuirano se širi u tetinozni akord);
• spužvasti sloj (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i stanica vezivnog tkiva (čini prednje rubove krila));
• fibroelastični sloj.

Normalno, ventili mitralnog zaliska su tanke, mekane strukture koje se slobodno kreću pod utjecajem krvi koja protječe kroz otvor mitralnog ventila tijekom dijastole ili pod utjecajem kontrakcije obruča mitralnog zaliska i papilarnih mišića tijekom sistole.

Tijekom dijastole otvara se lijevi atrioventrikularni ventil, a stožac aorte se preklapa (sprječava se ubrizgavanje krvi u aortu), a za vrijeme sistole nabori mitralnog zaliska zatvaraju se duž zgusnutog dijela atrioventrikularne kvrge.

Postoje individualne značajke strukture mitralnog zaliska, koje su povezane s raznolikošću strukture cijelog srca i varijante su norme (za uska i duga srca, tipična je jednostavna konstrukcija mitralnog zaliska, a za kratka i široka, komplicirana).

Sa jednostavnim dizajnom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 mala ventila i 2-3 papilarne mišiće, od kojih se do 10 tetivnih akorda proteže do ventila. Akordi se gotovo nikada ne granaju i pričvršćuju se uglavnom na rubove ventila.

Kompleksnu konstrukciju karakterizira veliki opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4–5 preklopa i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Žice tetive (od 20 do 30) granaju se u mnoštvo niti koje su pričvršćene za rub i tijelo ventila, kao i za vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnih zalistaka manifestiraju se proliferacijom sloja sluznice na listu ventila. Vlakna sloja sluznice prodiru u vlaknasti sloj i narušavaju njegovu cjelovitost (to utječe na segmente ventila koji se nalaze između akorda). Kao rezultat toga, ventili ventila se savijaju, a za vrijeme sistole lijeve klijetke, kupolasti kupon se savija prema lijevom atriju.

Mnogo rjeđe, savijanje ventila u obliku kupole nastaje kada se akordi produže ili su slabi akordni uređaji.

Kod sekundarnog prolapsa najkarakterističnije je lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lučnog ventila i histološko očuvanje njegovih unutarnjih slojeva.

Prolaps prednje mitralne zaklopke u primarnim i sekundarnim oblicima patologije rjeđi je od oštećenja stražnje kvrge.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces miksomatozne degeneracije mitralnih kubusa. Mikksomatozna degeneracija nema znakova upale i genetski je određen proces uništavanja i gubitka normalne arhitektonije fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je praćeno nakupljanjem kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedni biokemijski defekt u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja razine molekularne organizacije kolagenskih vlakana.

Najviše je zahvaćen vlaknasti sloj - promatrano je njegovo stanjivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, miksomatozna degeneracija praćena je rastezanjem i rupturom tetivnih akorda, dilatacijom mitralnog prstena i korijena aorte, te oštećenjem aortnog i tricuspidnog ventila.

Kontraktilna funkcija lijeve klijetke u odsutnosti mitralne insuficijencije se ne mijenja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (pojačani su srčani zvukovi, uočava se sistolička buka, pulsiranje karotidnih arterija, umjerena sistolička hipertenzija).

U prisutnosti mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralnih zalistaka u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, za koju se sumnja u prisutnost bolova u desnom hipohondriju tijekom dugotrajnog trčanja i sportskih aktivnosti. Nastaje zbog:

• visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
• hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i poremećaj venskog odljeva iz plućnih žila).

Također postoji sklonost fiziološkoj hipotenziji.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali ako postoji mitralna insuficijencija, granična plućna hipertenzija može se pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka variraju od minimalnog (u 20-40% slučajeva su potpuno odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije vezivnog tkiva, prisutnosti autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Oznake displazije vezivnog tkiva uključuju:

• miopija;
• ravne noge;
• astenični tip tijela;
• visoka rasta;
• smanjena prehrana;
• slab razvoj mišića;
• povećana savitljivost malih zglobova;
• kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnih zalistaka u djece može se manifestirati:

• U ranoj dobi identificirani su znakovi displastičnog razvoja struktura vezivnog tkiva ligamenta i mišićnoskeletnog sustava (uključujući displaziju kuka, umbilikalne i ingvinalne kile).
• Predispozicija za prehlade (česta upala grla, kronični tonzilitis).

U odsutnosti bilo kakvih subjektivnih simptoma u 20-60% bolesnika u 82-100% slučajeva otkriveni su nespecifični simptomi neurocirculatorne distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog zaliska su:

• Srčani sindrom, praćen vegetativnim manifestacijama (razdoblja boli u području srca koji nisu povezani s promjenama u radu srca, a javljaju se tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i slične angine po prirodi).
• Palpitacije i prekidi srca (u 16-79% slučajeva). Subjektivno osjetio tahikardiju (ubrzan rad srca), "prekide", "blijeđenje". Ekstrasistole i tahikardije su labilne i uzrokovane tjeskobom, fizičkim naporom, čajem i kavom. Najčešće se otkrivaju sinusna tahikardija, paroksizmalna i ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, rjeđe otkrivaju se sinusna bradikardija, parasistolija, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju opasnost za život.
• Hyperventilation sindrom (povreda u sustavu regulacije disanja).
• Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksizmalna stanja neepileptične prirode i odlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situativno, nisu povezane s prijetnjom životu ili snažnim fizičkim naporom.
• Syncopal stanja (nagli kratkotrajni gubitak svijesti, praćen gubitkom tonusa mišića).
• Poremećaji termoregulacije.

U 32-98% bolesnika bol u lijevoj strani prsnog koša (kardialgija) nije povezana s oštećenjem arterija srca. Pojavljuje se spontano, može se povezati s prekomjernim radom i stresom, zaustavlja se uzimanjem valokordina, Corvalola, validola ili samostalno. Vjerojatno je izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnih zalistaka (mučnina, osjećaj kome u grlu, pojačano znojenje, sinkopalna stanja i krize) češći su u žena.

U 51-76% bolesnika otkrivaju se povremene glavobolje koje podsjećaju na glavobolju napetosti. Obadvije polovice glave su zahvaćene, bol izaziva promjena vremena i psihogenih faktora. Kod 11-51% primjećuju se migrenski bolovi.

U većini slučajeva ne postoji korelacija između opažene dispneje, umora i slabosti i ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ovi simptomi nisu povezani s deformitetima skeleta (psihoneurotskog podrijetla).

Dispneja može biti jatrogene prirode ili može biti povezana sa hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20–28%, uočeno je produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnih zalistaka kod djece prati sindrom produljenog QT intervala i nesvjestice, potrebno je odrediti vjerojatnost razvoja po život opasnih aritmija.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog zaliska su:

• izolirani klikovi (klikovi) koji nisu povezani s izbacivanjem krvi iz lijeve klijetke i otkriveni su tijekom perioda mezosistola ili kasnog sistola;
• kombinacija klikova s ​​kasnim sistoličkim šumom;
• izolirani kasni sistolički šumovi;
• holosistolički šum.

Podrijetlo izoliranih sistoličkih klikova povezano je s pretjeranim rastezanjem akorda uz maksimalno otklanjanje krakova mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija i iznenadnu protruziju atrioventrikularnih kvrćica.

• biti jednostruki i višestruki;
• slušati stalno ili prolazno;
• promijenite mu intenzitet kada promijenite položaj tijela (povećajte se u okomitom položaju i oslabite ili nestaje u ležećem položaju).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na točki V, u većini slučajeva se ne održavaju izvan granica srca, ne prelaze ton srca u volumenu II.

U bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka povećava se izlučivanje kateholamina (adrenalinska i noradrenalinska frakcija), a tijekom dana se opaža povećanje vršnih vrijednosti, a noću se smanjuje proizvodnja kateholamina.

Često se javljaju depresivna stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks astenskih simptoma (netolerancija na jaku svjetlost, glasni zvukovi, povećana distrakcija).

Prolaps mitralnih zalistaka kod trudnica

Prolaps mitralnih zalistaka je uobičajena patologija srca, koja se otkriva tijekom obveznog pregleda trudnica.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj tijekom trudnoće je povoljan i može se smanjiti, jer se u tom razdoblju povećava srčani volumen i smanjuje periferni vaskularni otpor. U ovom slučaju, trudnice češće otkrivaju srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularni ekstrasistoli). Kod prolapsa stupnja 1, porođaj se javlja prirodno.

Prolaps mitralnih zalistaka s regurgitacijom i prolapsom stupnja 2, trudnica treba promatrati od strane kardiologa tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Liječenje lijekovima provodi se samo u iznimnim slučajevima (umjerena ili teška razina s visokom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja).

Preporučuje se žena s prolapsom mitralnih zalistaka tijekom trudnoće:

• izbjegavajte dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, a ne u zagušenoj prostoriji dugo vremena;
• ne vode sjedeći način života (produljeni sjedeći položaj dovodi do stagnacije krvi u zdjelici);
• Odmarajte se u zavaljenom položaju.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka uključuje:

• Proučavanje povijesti bolesti i obiteljske povijesti.
• Auskultacija (slušanje) srca, što omogućuje da se identificira sistolički klik (klik) i kasni sistolički šum. Ako sumnjate na prisutnost sistoličkih klikova, slušanje se provodi u stojećem položaju nakon malo fizičkog napora (čučanj). Kod odraslih bolesnika moguće je provesti test s inhalacijom amil nitrita.
• Ehokardiografija je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje identificiranje prolapsa ventila (koristi se samo parasternalni uzdužni položaj iz kojeg je započeta ehokardiografija), stupanj regurgitacije i prisutnost mijesomatoznih promjena u listovima ventila. U 10% slučajeva moguće je detektirati prolaps mitralnih zalistaka kod pacijenata koji nemaju subjektivne tegobe i auskultacijske znakove prolapsa. Specifičan znak ehokardiografije je progib ventila u sredini, kraju ili kroz cijelu sistolu u šupljinu lijevog atrija. Dubina progiba trenutno nije posebno uzeta u obzir (nema izravne ovisnosti o prisutnosti ili ozbiljnosti stupnja regurgitacije i naravi poremećaja srčanog ritma). U našoj zemlji mnogi se liječnici i dalje usredotočuju na klasifikaciju iz 1980., koja dijeli prolaps mitralnih zalistaka na stupnjeve, ovisno o dubini prolapsa.
• Elektrokardiografija, koja vam omogućuje da identificirate promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčane aritmije i provođenja.
• Radiografija, koja omogućuje da se utvrdi prisutnost mitralne regurgitacije (u njenom odsustvu se ne promatra širenje sjene srca i pojedinih komora).
• Fonokardiografija, koja dokumentira zvučne pojave prolapsa mitralnih zalistaka tijekom auskultacije (grafička metoda snimanja ne zamjenjuje osjetilnu percepciju zvučnih vibracija ušima, tako da je poželjna auskultacija). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture faznih pokazatelja sistole.

Budući da izolirani sistolički klikovi nisu specifičan auskultativni znak prolapsa mitralnih zalistaka (opaženi s aneurizmom interatralnog ili interventrikularnog septuma, prolapsom tricuspidnog ventila i pleuroperikardijalnim adhezijama), nužna je diferencijalna dijagnoza.

Kasnije sistoličke klike bolje se čuju u ležećoj poziciji, pojačanoj za vrijeme Valsalvinog manevra. Priroda sistoličkog buke tijekom dubokog disanja može se promijeniti, najjasnije se otkriva nakon vježbanja u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički šum promatra se u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i izvodi se u aksilarnom području. Nastavlja se do drugog tona, odlikuje se grubim, "scraping" znakom, koji je bolje definiran ležeći na lijevoj strani. Nije patognomonski znak prolapsa mitralne zaklopke (može se čuti s opstruktivnim lezijama lijeve klijetke).

Golosistolički šum, koji se u nekim slučajevima javlja tijekom primarnog prolapsa, dokaz je mitralne regurgitacije (koja se izvodi u aksilarnom području, zauzima cijelu sistolu i ostaje gotovo nepromijenjena kada se promijeni položaj tijela, povećava s Valsalvinim manevrom).

Neobavezne manifestacije su "škripanje" zbog vibracija akorda ili područja vrhova (najčešće se čuju kombinacijom sistoličkih klikova s ​​bukom nego s izoliranim klikovima).

U djetinjstvu i adolescenciji prolaps mitralnih zalistaka može se čuti kao treći ton u fazi brzog punjenja lijeve klijetke, ali taj ton nema dijagnostičku vrijednost (kod vitke djece može se čuti u odsutnosti patologije).

liječenje

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralne zaklopke od 1 stupnja u odsustvu subjektivnih pritužbi ne zahtijeva liječenje. Nema ograničenja u nastavi tjelesnog odgoja, ali se ne preporučuje profesionalno bavljenje sportom. Budući da prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u prisutnosti ovog stupnja patologije samo dizanje utega i vježbe na simulatorima snage su kontraindicirani.

Prolaps mitralnog zaliska 2 stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, stoga je moguće koristiti simptomatsko liječenje lijekovima. Tjelesni odgoj i sport dopušteni su, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja s regurgitacijom 2 stupnja zahtijeva redovito praćenje, a uz prisutnost znakova cirkulacijskog neuspjeha, aritmije i slučajeva sinkopalnog stanja - u individualno odabranom liječenju.

3. stupanj mitralnog zaliska manifestira se ozbiljnim promjenama u strukturi srca (širenje šupljine lijevog pretkomora, zadebljanje stijenki ventrikula, pojava abnormalnih promjena u cirkulacijskom sustavu), što dovodi do insuficijencije mitralne valvule i poremećaja srčanog ritma. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - zatvaranje letaka s ventilima ili njegovu protetiku. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja pacijentima se preporučuju posebne gimnastičke vježbe koje je odabrao liječnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko liječenje bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka propisani su sljedeći lijekovi:

• vitamine skupine B, PP;
• u slučaju tahikardije, beta-blokatora (atenolol, propranolol, itd.), eliminirajući ubrzani rad srca i pozitivno utječe na sintezu kolagena;
• u kliničkim manifestacijama vaskularne distonije, adaptagena (preparati Eleutherococcusa, ginsenga, itd.) i pripravaka koji sadrže magnezij (Magne-B6, itd.).

U liječenju se koriste i metode psihoterapije koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju pojavu simptoma patologije. Preporučuje se uzimanje sedativnih infuzija (infuzija maternice, korijen valerijane, glog).

Kod vegetativno-distonih poremećaja koriste se akupunkturne i vodene procedure.

Preporučuju se svi bolesnici s prolapsom mitralnih zalistaka:

• odustati od alkohola i duhana;
• redovito, najmanje pola sata dnevno, bave se fizičkom aktivnošću, ograničavajući pretjerani fizički napor;
• promatrajte obrasce spavanja.

Prolaps mitralne zaklopke identificiran u djeteta može nestati s godinama sam.

Prolaps mitralnih ventila i sport su kompatibilni ako bolesnik nedostaje:

• epizode nesvjesnosti;
• iznenadne i kontinuirane srčane aritmije (određene dnevnim EKG nadzorom);
• mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom);
• smanjena kontraktilnost srca (određena ultrazvukom srca);
• prethodno prenesena tromboembolija;
• obiteljska anamneza iznenadne smrti kod srodnika s dijagnozom prolapsa mitralnih zalistaka.

Prikladnost za služenje vojnog roka u prisutnosti prolapsa ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti ventila, odnosno količini krvi koju ventil vraća natrag u lijevu pretklijetku. Mladi se odvode u vojsku s prolapsom mitralnih zalistaka od 1-2 stupnja bez vraćanja krvi ili s regurgitacijom prvog stupnja. Služba vojske je kontraindicirana u slučaju prolapsa 2 stupnja s regurgitacijom višom od 2. stupnja ili u prisutnosti oslabljene vodljivosti i aritmije.