Sve o izravnom i neizravnom bilirubinu

Ako se prilikom uzimanja krvi utvrde precijenjeni ili preniski indeksi bilirubina, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Bilirubin je element koji ima crveno-žutu boju i odgovoran je za normalno funkcioniranje slezene, jetre i mnogih drugih organa. Svojom koncentracijom u krvi može se procijeniti rad tih organa. U tijelu, bilirubin je u dva stanja - izravna ili neizravna. Razlikuju se u sposobnosti rastapanja u vodi.

Uloga bilirubina još nije u potpunosti proučena, ali višestruke studije tvrde da je snažan antioksidans i pomaže u korištenju hemoglobina. Ovi pozitivni učinci pružaju priliku za istraživanje najnovijih metoda liječenja srčanih i onkoloških patologija.

Vrlo često postoje situacije kada je stopa bilirubina visoka, a to je ono što uzrokuje žutilo kože, ljuske oka i sluznice usne šupljine.

Takvi fenomeni ukazuju na prisutnost patoloških procesa u krvi ili jetri.

Kako se ona formira?

Nastajanje bilirubina javlja se u stanicama retikulo-endotelnog sustava. Aktivno teče u jetri i slezeni tijekom razgradnje hemoglobina. Eritrociti u krvi postupno izumiru iu procesu uništavanja hemoglobina nastaje neizravni bilirubin. Slabo je topiv u vodi i može izazvati trovanje tijela. Stoga je u početku povezan s albuminom. U tom stanju, bilirubin ne može napustiti tijelo i prevladati bubrežnu barijeru.

Kasnije u jetri, nalazi se na površini hepatocita, kombinira s glukuronskom kiselinom i tijekom kemijskih reakcija prelazi u stanje izravnog ili vezanog. U ovom obliku, može se otopiti u vodi.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Načini transformacije i zaključivanja

Kada bilirubin ulazi u crijevo, veza s glukuronskom kiselinom je prekinuta. Tijekom drugih kemijskih reakcija pretvara se u urobilinogen. U tankom crijevu se mali dio urobilinogena apsorbira i vraća kroz krvne žile u jetru, gdje se tijekom oksidacijskog procesa pretvara u dipirole.

Kada se ispušta u debelo crijevo, tvar (urobilinogen) pretvara se u stercobilinogen. Onda opet postoji razdvajanje njegove količine.

Veći dio oksidacijskog procesa ima tamnu nijansu (ulazi u stercobilin) ​​i ulazi u izmet i izlučuje se s njim iz tijela, drugi dio ulazi u krv i njime se prenosi u bubrege i urin.

Kako se izravni bilirubin razlikuje od neizravnog?

Izravni ili vezani bilirubin dobro se otapa u vodi, stoga se izlučuje iz tijela kroz izmet i urin. Neizravne forme samo u stanicama jetre i izlučivanje iz tijela moguće je tek nakon što postanu izravni. Vrlo je otrovan i nema sposobnost otapanja u vodi. Istovremeno je dobro otopljen u mastima. Ako je proces transformacije poremećen, može se akumulirati u velikim količinama u masnom tkivu.

Pogledajte videozapis o bilirubinu

Zbog njihove sposobnosti otapanja i mjesta nastanka izravnog (vezanog) i neizravnog (slobodnog) bilirubina, oni se značajno razlikuju.

Izravni do neizravni omjer

Kako bi se utvrdila količina izravnog i neizravnog bilirubina, određuje se sadržaj ukupnog bilirubina (sadržaj izravnog i neizravnog zajedno) pri ispitivanju biomaterijala. Stopa je 8,5-20,4 µmol / L. Razina slobodne treba biti 75% od ukupne mase, a pridružena ne više od 25%. Određivanje omjera ove dvije vrste pigmenta igra važnu ulogu u proučavanju različitih patologija tijela.

Povišen izravni ili neizravni bilirubin

Čimbenici i razlozi za povećanje izravnih

Razina izravnog bilirubina odražava stanje jetre i prisutnost patološkog procesa. Glavni razlog za povećanje njegove učinkovitosti je kršenje izlučivanja žuči (ulazi u krv, a ne u probavni trakt). Sličan fenomen karakterističan je za JCB, tumore u jetri i žučnoj kesici.

Dodatni razlozi mogu biti nizak sadržaj vitamina B12, povreda sinteze bilirubina, oštećenje parenhima jetre, ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica, infekcija malarijskim patogenom, anemija.

Izravna stopa

Koncentraciju je moguće otkriti provođenjem biokemijske analize krvi. Norma kod žena, muškaraca i djece može se razlikovati i iznosi:

• za muškarce, 1,6–5,0 µmol / l;
• kod žena 1,5-4,6 μmol / l;
• u djece - 0-0,69 mikromola / l.

simptomi

• U suprotnosti s funkcijama jetre: povraćanje, gorak okus u ustima, mučnina, težina u jetri, pogoršanje općeg stanja pacijenta, groznica, ubrzani umor i slabost u tijelu.
• Ako se otkrije hemolitička anemija: žuti ton kože, groznica, težina u području slezene, tamna boja urina, glavobolja, ubrzani puls, smanjena učinkovitost.

Dijagnostika i analiza

Za dijagnozu krvnih testova i određivanje sadržaja ukupnog i izravnog bilirubina. Također pregledajte urin. U žutici, žučnim kamencima, hepatitisu, u krvi će se promatrati povećanje izravnog bilirubina, au urinu će se otkriti urobilinogen i bilirubin. Prije provođenja analize potrebno je pažljivo pripremiti tijelo.

Razina se može povećati s produljenim postom i tijesnom prehranom prije nego što se materijal prenese.

Kako spustiti?

Bolesnici koji imaju povišene stručnjake za izravni bilirubin propisuju sveobuhvatno liječenje. Uključuje:

• terapija uzroka;
• korištenje choleretic droge;
• čišćenje žučnog mjehura i crijeva;
• upotreba hepatoprotektivnih sredstava;
• tradicionalna medicina;
• dijetalna hrana (isključiti kavu, jaki čaj, pečenu, dimljenu, masnu, koristiti više voća i povrća, smeđi kruh i žitarice).

Čimbenici i uzroci povećanja neizravnih

Indirektni bilirubin je povišena u anemija, ciroze jetre, hepatitis različitih podrijetla, Gilbert sindroma, Crigler-Najjar, genetski patoloških, prilikom uzimanja određenih lijekova, kolecistitisa, infarkta miokarda, rak jetre, opsežna krvarenja, zarazne bolesti, prisutnost parazita i nedostatak vitamina.

Povećanje indirektnog bilirubina u krvi može biti uzrokovano brojnim drugim razlozima, čiju dijagnozu treba rješavati samo kvalificirani stručnjak.

Neizravne vrijednosti

Razina bilirubina ne ovisi o spolu i hormonskim promjenama. No, pri rođenju djeca imaju veći sadržaj, koji se smanjuje kako rastu. U prosjeku, indeks ne smije prelaziti 19 µmol / l. No, od 0 do 2 dana, bebe imaju indeks 58-197 µmol / l, od 2 do 6 dana - 26-205 µmol / l.

simptomi

• svrbež kože;
• krvarenje desni;
• glavobolja;
• žuta koža i sluznice;
• gubitak apetita;
• nadutost;
• nelagodu i težinu u jetri;
• slabost;
• mučnina;
• stolica postaje bezbojna;
• slabost mišića;
• povraćanje;
• blijeda koža;
• proljev ili zatvor.

Dijagnostika i analiza

Za početak, pacijent bi trebao konzultirati liječnika opće prakse. Često se tijekom vanjskog pregleda javlja žuta nijansa bjeloočnice i kože. To znači da se neizravni bilirubin može povećati kod pacijenta. Pažljivim pregledom i ispitivanjem terapeut može dati uputnicu gastroenterologu, onkologu ili hematologu. Kao dodatne istraživačke metode, ultrazvuk i scintigrafija jetre mogu biti potrebni za određivanje funkcionalnog stanja organa i mogućih abnormalnosti.

Kako spustiti?

Terapija je upotreba hepatoprotektivnih, antispazmodičnih, analgetskih i protuupalnih lijekova, kao i lijekova za povećanje razine željeza u krvi.

Smanjena neizravna i izravna

Čimbenici i uzroci

Fenomen u kojem dolazi do smanjenja je mnogo rjeđi nego povećanje neizravnog bilirubina. Prati ga smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, u procesu uništavanja kojih se pojavljuje pigment. Razlozi niske stope u odraslih i djece: leukemija, iscrpljenost i tuberkuloza. Ponekad takva promjena može biti pogrešna ako se krše pravila testiranja.

Ako se smanji izravni bilirubin, to znači prisutnost IHD-a, anemije zbog nedostatka željeza ili, opet, pogrešku u dobivanju podataka. Razlozi za smanjenje pokazatelja nisu u potpunosti shvaćeni.

Također, napitci s kofeinom mogu utjecati na rezultat analize, stoga je prije provođenja analize nužno strogo se pridržavati preporuka.

simptomi

• slabost;
• glavobolja;
• slabost;
• gubitak apetita;
• bljedilo kože.

Dijagnostika i analiza

Za istraživanje se uzima venska krv. Nizak izravni i neizravni bilirubin je vrlo rijedak. U većini slučajeva, to je zbog činjenice da su prekršena pravila za testiranje. Prije studije potrebno je isključiti fizički napor, unos hrane 8 sati prije analize, unaprijed ograničiti uporabu lijekova ili ga u potpunosti eliminirati, eliminirati stresne situacije i unos alkohola, koristiti čistu i pitku vodu više i ne pušiti prije studije.

Osim toga, mogu propisati urin, izmet, ultrazvuk, FEGDS.

Kako povećati?

Studije niske ocjene još nisu otkrile prave uzroke, pa se slijede sljedeće preporuke kako bi se normalizirali pokazatelji:

• potrebno je regulirati motoričku aktivnost, budući da vrlo aktivan način života utječe na učinak;
• preporučuje se pridržavanje prehrane, koja isključuje prženu, dimljenu i masnu hranu;
• posvetiti više pozornosti posudama s parom, povrćem, voćem i raznim vrstama žitarica;
• pri niskim vrijednostima potrebno je potpuno odustati od kave, nikotina i alkoholnih pića;
• godišnje se podvrgava liječničkom pregledu i praćenju broja krvnih stanica;
• ako postoje bilo kakve abnormalnosti u tijelu, odmah potražite pomoć specijalista.

Što istodobno povećava izravni i neizravni bilirubin?

Ovisno o razlozima, brzina izravnog i neizravnog bilirubina može se povećati, a ukupni bilirubin se povećava. S promjenama u cirkulacijskom sustavu, pacijenti mogu razviti žuticu jetre. Također, ovaj fenomen može biti znak virusnog hepatitisa. Kada su hepatociti oštećeni, razina je uvijek iznad norme (ciroza, onkologija, hepatoza).

Bolesnici koji su smanjili ili povećali bilirubin, potrebno je pratiti njihovo zdravlje i biti pregledani na vrijeme.

Samo pravovremeno i sveobuhvatno liječenje pomoći će liječenju bolesti i uštedjeti vas od mogućih komplikacija.

Što je izravni bilirubin

Analiza izravnog bilirubina u krvi pokazuje količinu pigmenta koji nastaje kao rezultat raspada hemoglobina uzrokovanog uništenjem crvenih krvnih stanica koje se nazivaju crvenim krvnim stanicama. Ovi krvni elementi već su završili svoju misiju i transformirani su u jetri.

Prisutnost bilirubina u tijelu u prihvatljivoj količini smatra se normalnom. Odstupanje od norme, otkriveno tijekom biokemijske analize krvi, ukazuje na opasnost po ljudsko zdravlje. On ukazuje na mnoge patološke procese i zahtijeva njihovu trenutnu eliminaciju.

Što znači povećati ili smanjiti izravni bilirubin? To je pitanje koje se odnosi na pacijente čiji krvni testovi pokazuju abnormalnosti. Da biste razumjeli, trebali biste saznati razlog za promjene.

Što je to pokazatelj

Bilirubin je žuto-crvena tvar koja je dio žuči. Bez sudjelovanja u probavi, ona potiče bojenje fecesa i urina i izlučuje se iz crijeva zajedno s njima.

Kao što je već spomenuto, samo odstupanje od norme ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Stoga nema razloga govoriti o bilirubinu kao štetnoj tvari. Osim toga, kao svojevrsno zvono upozorava na opasnost, vjeruje se da djeluje i kao aktivni antioksidans.

Vrste tvari

Medicinska znanost identificira sljedeće vrste bilirubina:

1. Ukupni bilirubin, koji se sastoji od neizravnog i izravnog. To je ukupni pokazatelj razine ove tvari.
2. Indirektni bilirubin, ili nekonjugirani (nevezani). Njegovo podrijetlo povezano je s odlaganjem starih crvenih krvnih stanica. To je otrovna tvar koja se šalje kroz krvotok u jetru. U hepatocitima jetre, kada su izloženi glukuronskoj kiselini, pretvara se u izravni bilirubin. Kao rezultat, dobiva topljivi oblik, koji omogućuje njegovo eliminiranje iz tijela.
3. Izravni, tj. Konjugirani bilirubin (vezan). Ova netoksična tvar se krvnim stanicama transportira u žučne kanale, odakle ulazi u duodenum.

Dakle, ako je ukupni bilirubin prikazan kao 100% tvari u tijelu, tada će njegov sastav uključivati ​​75% indirektne toksičnosti i 25% izravnog.

Višak bilirubina u serumu naziva se "bilirubinurija". Iznimno visoke razine netoksičnog pigmenta žuči u tkivima ukazuju na hepatitis i manifestiranu žutost bjeloočnice i kože. To je hiperbilirubinemija.

Dopuštene cijene

Optimum se smatra stanjem u kojem je izravni bilirubin prisutan u stanicama jetre, u žučnom mjehuru i duodenumu. Dopušta se prodiranje malog postotka u krv već iz crijeva.

Značajna razlika uočena je u pokazateljima karakterističnim za odrasle i djecu. To je jasno vidljivo iz donje tablice.

Značajke izravnog bilirubina i načina njegovog smanjenja

Zajedno s drugim međuproizvodima, bilirubin nastaje tijekom razgradnje hemoglobina u makrofagima slezene. Izravni bilirubin (koji se naziva i vezani ili glukuronidni bilirubin) nastaje kada se slobodni bilirubibin veže na glukuronsku kiselinu i u vodi je topljiva frakcija umjerene toksičnosti.

Značajke ove vrste bilirubina

Izravno, ovaj se pokazatelj naziva zbog njegove sposobnosti da daje izravnu reakciju s disoreaktivnim tvarima koje se koriste za analizu. Sinteza komponente dolazi u jetri, nakon čega je gotovo u cijelosti uz žuč se šalje u tanko crijevo, gdje se oslobađa iz glukuronske kiseline. Zbog toga se vraća u urobilin (dok se mezobilic i mezobilubin formiraju u žučnom mjehuru i žučnim putevima). Najveća količina izravnog bilirubina kao posljedica oksidacije pretvara se u stercobilin, koji se izlučuje u fecesu. U maloj količini konjugirana komponenta ulazi u krv.

Bilirubin direct - jedan od najvažnijih pokazatelja

Ovaj se pokazatelj odnosi na najznačajnija obilježja krvi, budući da se radi o izravnoj frakciji koja označava razvoj patoloških procesa u jetri. U većini slučajeva, bilirubin je povišen zbog nepravilnog transportnog mehanizma hepatocita konjugiranog bilirubina u žuč (što se promatra tijekom razvoja parenhimske žutice).

Prekomjerno povećanje razine izravne frakcije (hiperbilirubinemija) postaje posljedica poremećaja izlučivanja žuči (dijagnosticira se opstruktivna žutica). U takvoj situaciji, žučni pigmenti se ne otkrivaju u stolici, nego u urinu, s ukupnim i izravnim bilirubinom prisutnim u gotovo istom omjeru.

U bolesnika s dijagnozom hiperbilirubinemije, bilirubin se nakuplja u očnim jabučicama, elastičnom tkivu, koži i membranama sluznice, što rezultira žutom bojom.

Uzroci i simptomi povećanog izravnog bilirubina

1. Povećanje razine ovog dijela ukupnog bilirubina posljedica je preusmjeravanja žuči iz želuca u krv zbog nepravilnog odljeva. Ova patologija može se razviti u pozadini bolesti žučnih kamenaca, raka u pankreasu ili žučnom mjehuru.
2. Previše intenzivna hemoliza crvenih krvnih stanica s nemogućnošću formiranja povećanog broja glukuronida.
3. Lezije jetrenog parenhima s kasnijim pogoršanjem sekrecije bilirubina.
4. Povreda biosinteze.
5. Hemolitička anemija.
6. Nedostatak vitamina B12 u tijelu.
7. Malarija.

Kada dođe do povećanja zbog hemolitičke anemije, može se manifestirati:

1. Razvoj ikteričnih sluznica, bjeloočnice, kože.
2. Pojava težine u lijevoj hipohondriji (povezana s povećanom slezenom).
3. Povećana temperatura.
4. Tamna (do crna) boja urina. To je često znak Markiafav-Michelijevog sindroma, u kojem se crvene krvne stanice uništavaju unutar krvnih žila.
5. Umor, slabost.
6. Lupanje srca.
7. Glavobolja.

Ako je bilirubin povišen zbog smanjene funkcije jetre, imajte na umu:

• mučnina;
• nelagodu nakon jela;
• podrigivanje s gorkim okusom;
• težina u desnom hipohondriju povezana s povećanjem jetre;
• smanjena učinkovitost, letargija;
• značajno zamračenje urina;
• povišena temperatura (s virusnim hepatitisom).

Indikacije za dijagnozu

Za pacijente koji pate od:

• bolest jetre;
• odgođeni odljev žuči, zvani kolestaza;
• žutica različite etiologije (kod diferencijalne dijagnoze);
• ciroza ili rak jetre;
• bolesti žučnih kamenaca.

Ravni bilirubin određuje se tijekom trudnoće, kada je potrebno saznati koliko žuč izlazi iz žučnih putova, ili kada postoji očigledna alkoholna intoksikacija.

Priprema za analize i rezultate

Krv se uzima ujutro na prazan želudac. Dan prije testa isključuje uporabu alkohola, kofeina, masnih i začinjenih namirnica. Pušači se trebaju suzdržati od pušenja jedan sat prije postupka. Materijal korišten u postupku analize je serum. Rezultati mogu biti spremni nakon jednog dana.

Pokazatelji izravnog bilirubina razlikuju se prema spolu i dobi. Za muškarce je norma u rasponu od 1,7 do 5,1 µmol / l, za žene normalne vrijednosti variraju između 1,5–4,7 µmol / l (niže vrijednosti u usporedbi s muškarcima uzrokovane su nižim sadržajem crvenih krvnih stanica u krvi). Prilikom procjene razine ovog pokazatelja obratite pozornost na činjenicu da njegova vrijednost ne prelazi 75% ukupnog bilirubina. Norma kod djeteta - četvrti dio ukupnog indeksa, je unutar 0–0,68 µmol / l.

Što je opasno povećanje bilirubina

Kod odraslih bolesnika visoke stope izravne frakcije mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:

1. Poremećaji u jetri zbog infekcije (npr. Virusni hepatitis).
2. Problemi u funkcioniranju bilijarnog trakta, manifestiraju se u kolecistitisu, kolangitisu ili bilijarnoj cirozi.
3. Opstrukcija žučnih kanala, smještena unutar i izvan jetre. Patologija postaje posljedica invazije helmintom, tumora glave gušterače ili žučnih kamenaca.
4. Akutni toksični hepatitis.
5. Onkopatologija u obliku primarnog hepatokarcinoma, metastatske lezije jetre.
6. Funkcionalna hiperbilirubinemija u Rotor i Dabin-Johnsonovim sindromima.

Problemi kod djece

Kod novorođenčadi jetra funkcionira na poseban način, normalno funkcioniranje organa uz pravilan transport i konverziju bilirubina primjećuje se samo nekoliko tjedana nakon rođenja. Stoga se često dijagnosticira fiziološka žutica novorođenčadi. Ako se nakon određenog vremenskog razdoblja u rezultatima ispitivanja otkrije izravni bilirubin, čija je brzina značajno niža od utvrđenih vrijednosti, možemo govoriti o jasnoj opasnosti za život i zdravlje djeteta.

Previsok izravni bilirubin kod djeteta dovodi do trovanja zbog kršenja mehanizma djelovanja albumina. S kroničnim porastom, normalan razvoj djetetovog mozga može biti poremećen, sluh i živčani sustav pate, što je puno duševnih poremećaja i mentalne retardacije.

Poremećaji tijekom trudnoće

U nekim slučajevima, izravni bilirubin je povišen kod trudnica u zadnjem tromjesečju trudnoće. U takvoj situaciji govore o intrahepatičnoj kolestazi trudnica i propisuju dodatne preglede kako bi se isključila kolecistitis, virusni hepatitis ili hemolitička anemija.

Pri potvrđivanju povećanja razine izravne frakcije potreban je odgovarajući tretman kako bi se izbjegao razvoj edematoznog oblika hemolitičke bolesti fetusa, kako bi se spriječilo prijevremeno rođenje, intrauterina smrt djeteta.

Načini smanjenja izravnog bilirubina

Sljedeće akcije pomažu vratiti pokazatelje izravnog bilirubina u normalu:

1. Detoksifikacija tijela. To se odnosi na unos gelova za uklanjanje toksina i aktivnog ugljena, posebnu dijetu zbog koje se smanjuje opterećenje hepatocita i enzima za uklanjanje toksina.
2. Infuzijsko - transfuzijska terapija, čiji je cilj promijeniti volumen krvi i njezin sastav, pokazatelje međustanične i unutarstanične tekućine. Otopinu odabire liječnik pojedinačno.
3. Fototerapija je rezultat uništenja toksičnog bilirubina.
4. Previše intenzivnom hemolizom provodi se glukokortikoidna hormonska terapija.
5. U slučaju poremećaja izlučivanja žuči, liječenje se provodi prema shemi uz imenovanje odgovarajućih choleretic i anestetičkih lijekova ("Ursosan", "Papazol", itd.).
6. Ponekad se pribjegava antiparazitskoj ili antibakterijskoj terapiji.
7. U dijagnostici hepatitisa C liječenje ima za cilj obnavljanje jetre.

Liječenje djece s visokim stopama

Ako je djetetov bilirubin visok nekoliko tjedana nakon rođenja, liječenje se često nastavlja u dječjoj bolnici, gdje se dijete prebacuje iz rodilišta. U početnoj fazi se koristi fototerapija koja pomaže prijenos toksičnog bilirubina u siguran oblik, izlučuje se urinom i izmetom 12 sati. Ponekad kod produljene fototerapije kod beba postoji poremećaj u stolici, prekomjerna pospanost i piling kože. Odmah nakon prestanka sesija takve pojave nestaju.

Ako se bilirubin polako eliminira, propisuju se dodatne mjere u obliku kapaljki s glukozom, unosom askorbinske kiseline i choleretic lijekovima. Mogu biti propisani lijekovi koji induciraju ili aktiviraju jetrene enzime.

Za dojenčad, glavna metoda za normalizaciju bilirubina je dojenje, ako žutica nije izazvana konzumiranjem mlijeka od majke. U potonjem slučaju dojenje se zaustavlja na 2-3 dana i prati promjene u pokazateljima izravne frakcije. U pravilu, normalizacija stanja bebe javlja se unutar 3 dana nakon prijelaza u smjesu. Zatim se vratite dojenju.

Ako je bilirubin povišen u djece koja su prešla starost novorođenčeta, dijagnoza i liječenje se provode gotovo slično kao i kod odraslih pacijenata. Za ispravno određivanje razloga za razdoblje studiranja dijete organizira dijetu s izuzetkom pržene i masne hrane, gaziranih pića i začinjene hrane.

Roditelji bi trebali biti svjesni značajnog pogoršanja dobrobiti djece s povećanjem izravnog bilirubina. Stoga, kada se dobiju relevantni rezultati ispitivanja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, treba odmah započeti s detoksikacijskom terapijom, uklanjanjem toksičnih frakcija iz tijela djeteta.

Daljnje metode smanjenja izravnog bilirubina određuju se nakon savjetovanja s liječnikom.

Što je izravni bilirubin u biokemijskoj analizi krvi

Ljudsko tijelo sadrži mnoge organske tvari, elemente i postoji složen sustav njihove interakcije. Za svaku tvar postoji određena stopa u biokemijskoj analizi krvi. Ovaj test omogućuje liječniku da donese zaključak o zdravstvenom stanju pacijenta i funkcijama unutarnjih organa i sustava osobe. Za identifikaciju patologa i poremećaja jetre i bilijarnog trakta koristi se izravni bilirubin.

Pigmenti u tijelu

Da biste razumjeli što bilirubin, trebali biste uputiti na posebnu literaturu. To je organska tvar koja je dio žuči i izlučuje se iz ljudskog tijela kroz urin i izmet. U procesu razmjene bilirubin prolazi kroz tri faze: apsorpcija pigmenta u stanicama, konjugacija (interakcija) i izolacija iz stanica. Pigment ima žuto-crvenu nijansu. Kada je izravni bilirubin povišen, mijenja se boja pražnjenja, postaje tamna i crvenkasta. S takvom manifestacijom odmah se obratite liječniku.

U normalnim uvjetima, bilirubinski pigment prisutan je u unutarnjim organima, a samo mali dio ulazi u krv. Ako biokemija otkrije višak dopuštene granice izravnog bilirubina u krvi, to ukazuje na moguće poremećaje u funkcioniranju organizma. Pigment u biokemijskoj analizi podijeljen je na ukupni bilirubin, izravan i neizravan. Povećanje izravnog bilirubina može biti posljedica abnormalnosti jetre, abnormalnih krvnih uvjeta ili odljeva žuči.

Indikatorski pigment izravni i neizravni bilirubin su usko povezani.

Brzina izravnog bilirubina u testu krvi varira ovisno o dobnoj skupini pacijenta i ne ovisi o spolu:

• Za novorođenčad u prvih 24 sata života norma bilirubina je manja od 150 μmol
• Drugi dan, sadržaj pigmenta trebao bi biti u rasponu od 60-195 mikromola.
• Nakon 1 tjedna, stopa je 205 mikromola
• U dobi od 2 tjedna, sadržaj pigmenta je u rasponu od 3.5-20.5 μmol
• Za djecu stariju od 1 mjeseca, kao i kod odraslih muškaraca, stopa je 3,5-17,5 mikromola.

Vrijednosti mogu varirati ovisno o opremi koja se koristi u pojedinom laboratoriju. Povezivanje povećanog pigmenta u prvom mjesecu života djeteta s prisutnošću opasne patologije ne bi smjelo biti. Rezultati biokemije krvi ukazuju na sadržaj ukupne količine bilirubinskog pigmenta (“ukupni bilirubin” ili “tbil”), koji se sastoji od izravnog i neizravnog. Izravni bilirubin, vezani bilirubin ili konjugirani bilirubin mogu se nazivati ​​"izravni bilirubin" ili "dbil", što je oko 25% ukupnog bilirubina. Za zdravu osobu, ovaj pokazatelj ne smije prelaziti razinu od 5,1 mikromola. Neizravni, nekonjugirani, nevezani bilirubin ili ndbil predstavljaju oko 75% ukupnog pigmenta. Bilirubin, vezan i nevezan zajedno, predstavlja mjeru ukupnog pigmenta.

Stopa u novorođenčadi

Zašto se pigment povećao u dojenčadi u prvim danima života? Funkcioniranje vitalnih sustava i organa u novorođenčadi vrlo je različito od rada tijela odrasle osobe. Tijekom prvih dana i tjedana života beba se prilagođava novoj okolini - izvan maternice. U to se vrijeme često promatraju povišeni direktni bilirubin u krvi i žutost kože. Stopa za dojenčad znatno premašuje stopu u odraslih. Razlozi za ovo stanje su prirodni. Visok indeks hemoglobina pri porodu dovodi do velikog broja proizvoda razgradnje eritrocita.

Posljedica toga je prirodna žućkastost, koja prolazi normalizacijom metabolizma enzima i funkcije jetre.

U nekim slučajevima uzroci visoke ocjene mogu biti uzrokovani patologijama. Što to znači:

• Nasljedna patologija uzrokovana krhkostima crvenih krvnih stanica, što uzrokuje rast bilirubina.
• Bilirubin izravno povišen ako postoji infektivna priroda hepatitisa.
• Nekompatibilni Rh faktor u krvi majke i novorođenčeta.
• Povreda bilijarnih funkcija koje su odgovorne za razinu pigmenta, zbog urođenih abnormalnosti, tumora itd.

Zašto se stopa povećava kod odraslih

Ako je izravni bilirubin povišen, liječnik nastavlja s pregledom. Pronalaženje uzroka i postavljanje ispravne dijagnoze ključno je za uspješno liječenje bolesnika. Kada je bilirubin povišen, dolazi do povrede žučne funkcije. Povećani indirektni pokazatelj bilirubina u krvi ukazuje na patološko stanje krvi, u kojem dolazi do uništenja abnormalno velikog broja crvenih krvnih stanica.

Ako postoji povećanje ukupnog bilirubina, to znači da pacijent može imati oštećenje jetre:

• kronični ili infektivni hepatitis;
• bakterijska oštećenja jetre (bruceloza, leptospiroza);
• maligne neoplazme jetre, žučnog mjehura, gušterače;
• autoimuno oštećenje jetre;
• ciroza jetre;
• žučni kamenci;
• enzimopatsko žutilo;
• nasljedna pigmentna hepatoza;
• poraz od otrovnih tvari (kemikalije, otrovi prirodnog ili industrijskog podrijetla);
• uzimanje terapijskih lijekova koji imaju negativan učinak na jetru.

Utvrđivanje razloga zbog kojih se bilirubin može podići ili spustiti važan je dio medicinskog pregleda. Za dijagnozu koriste se testovi krvi, ultrazvuk i druga sredstva. Ako se otkrije smanjenje izravnog bilirubina, razlozi za to najčešće leže u prisutnosti skrivene patologije. Bilirubin u krvi obično se smanjuje 2 puta ili više u slučaju zatajenja bubrega, tuberkuloze i bolesti krvi (leukemija, anemija, itd.). Uzrok niskog pigmenta također može biti uzimanje određenih lijekova. Smanjenje pokazatelja karakterizira se kao patološko, ako je razina smanjena za dva ili više puta.

Razlog za konzultaciju s liječnikom

Simptomi koji prate kršenje žuči, jetre i krvne patologije manifestiraju se fizički. Neke manifestacije stanja bolesti s visokom razinom bilirubina u krvi, svaka osoba može izravno primijetiti na vlastitu. Ako nađete nekoliko ili jedan od njih, odmah se obratite liječniku i uputite se na krvni test.

Sljedeći simptomi povezani su s povećanjem izravnog bilirubina u krvi:

• žutost kože i očiju;
• osip na koži i svrbež;
• nadutost;
• osjećaj gorčine u ustima;
• oštre boli ili težine na desnoj strani ispod rebara;
• obezbojenje mokraće na tamnijoj nijansi;
• obezbojenje fecesa;
• oslabljena stolica;
• mučnina i glavobolje;
• opći umor, osjećaj slabosti;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• oštećenje pamćenja.

liječenje

Kako smanjiti količinu pigmenta? Normalizacija pigmenta izravno je povezana s uzrokom prekoračenja dopuštene razine. Tek nakon pronalaženja bolesti koja utječe na razinu bilirubina u krvi, možemo odrediti ispravno liječenje i postići pozitivan rezultat. No, neke preporuke su zajedničke mnogim patologijama. Smanjenje bilirubina u krvi moguće je uz normalizaciju funkcioniranja svih pigmentnih sustava. Prije svega, to je prilagodba prehrane.

Sljedeći proizvodi i posuđa spadaju u kategoričku zabranu ili značajno ograničenje:

• Soli. Soljenje jela je zabranjeno, stoga posebnu pozornost treba posvetiti kupljenim jelima u kafiću.
• Sva alkoholna pića su potpuno isključena. Također su zabranile ljekovite tinkture na alkohol i hranu uz dodatak alkohola.
• Potrošnja kruha i mesa, osobito masti, je ograničena.
• Pečenje s praškom za pecivo za tijesto ili soda je potpuno isključeno.
• Pikantni i kiseli umaci (slačica od senfa, majoneza, umak od rajčice, itd.).
• Zabranjeno je bilo kakvo dimljeno meso (meso, riba i plodovi mora, šunka, kobasice, kobasice, itd.).
• Slatkiši, deserti i slatki kolači.
• Kisela hrana (limun, kiseljak, rajčica, mandarine, naranče, itd.).
• Očuvanje domaće i industrijske proizvodnje. Uloga konzervansa su zabranjeni proizvodi: sol, ocat, limunska kiselina, sok od rajčice, šećer, itd.
• Nije preporučljivo uključiti gljive u prehranu.

Unatoč velikom broju ograničenja, postoji širok izbor dopuštenih proizvoda, od kojih možete pripremiti mnogo ukusnih i zdravih jela.

Preporučuje se u prehranu uključiti meso od piletine, puretine, prepelice i zeca.

Dopuštena su žitarica, mlijeko i svježi sir, mliječne kaše i juhe, bjelanjak. Bezkrvno povrće i voće: cvjetača, dragun, banane, smokve, kruške i jabuke od slatkih sorti, papaja, guava itd. Od preporučenih proizvoda su pripremljene juhe od povrća, kuhano meso, razne žitarice, posuda bez maslaca, kuhana ili pirjana u vlastitom soku povrće. U slučaju terapijske prehrane, da bi se smanjila razina bilirubina u krvnoj plazmi, preporučuje se uporaba zelenog i biljnog čaja. Osim prehrane, liječnik može propisati lijekove, na temelju dokaza.

U situaciji u kojoj se izravni bilirubin smanjuje ili povećava, potrebno je napraviti temeljitu dijagnozu i identificirati uzroke odstupanja od norme. Spriječiti razvoj mnogih bolesti omogućuje redovite fizikalne preglede i biokemijske analize krvi. U pravilu, u početnom stadiju, bolest je lakše izliječiti, a učinkovitost lijekova je maksimalna.

Što znači povišeni izravni bilirubin u krvi?

Prilikom dobivanja rezultata biokemijske analize, neki pacijenti mogu saznati da se izravna frakcija bilirubina u tijelu povećava. Nisu svi svjesni prisutnosti ove tvari i njezine uloge, a izraz "visoka razina" odmah pomisli na prisutnost bolesti. Što to znači ako je izravni bilirubin povišen, koji su uzroci ovog stanja i kako se nositi s njim raspravlja se u članku.

O pigmentu i njegovoj izravnoj frakciji

Bilirubinski žučni pigment je tvar koja nastaje u ljudskom tijelu nakon uništenja crvenih krvnih stanica (eritrocita). To je apsolutno normalan fiziološki proces koji prati uništavanje starih stanica i pojavu novih.

Tvar može postojati u dvije vrste:

• izravna frakcija (konjugirani, vezani oblik);
• neizravni dio (nevezano, besplatno).

Nakon uništavanja crvenih krvnih stanica, hemoglobin iz njihovog sastava izlazi van. Iz njega nastaje bilirubin. Proces se odvija u stanicama jetre, koštane srži i slezeni. Ovaj pigment je indirektan, ne otapa se u vodi i toksičan je za ljudsko tijelo, stoga se tijekom kemijskih reakcija pretvara u koherentan oblik, koji se smatra niskotoksičnim i spreman za uklanjanje.

Kemijske transformacije javljaju se u hepatocitima jetre, gdje se bilirubin veže na glukuronsku kiselinu. Sada je u obliku izravne frakcije. Ova vrsta tvari ulazi u žuč, a iz nje u crijevo. Dio pigmenta izlučuje se iz ljudskog tijela kroz urin, a ostatak se izlučuje izmetom.

Postoji i kolektivni koncept - zajednički bilirubin. To je ukupna količina ukupnog pigmenta koji se nalazi u tijelu (izravna + indirektna frakcija). U pravilu, ovaj pokazatelj navode laboratorijski tehničari prilikom provođenja dijagnostičkih ispitivanja.

Međutim, postoje slučajevi kada liječnik posumnja na prisutnost određene bolesti kod pacijenta, jer treba znati razinu izravne frakcije pigmenta. Kod zdrave osobe, direktni bilirubin u krvi čini oko 20-23% ukupne količine tvari. Normalni brojevi su manji od 3,4 µmol / L.

Razlozi za povećanje učinkovitosti

Postoji niz patoloških stanja prema kojima se može povećati izravni bilirubin (hiperbilirubinemija). Nadalje, svaki od čimbenika.

Oštećenje jetre

Taj se etiološki faktor smatra najčešćim, jer zarazne i neinfektivne bolesti jetre krše ne samo proces odljeva žuči, već i mehanizam njegove formacije.

Laboratorijski znakovi da je izravni bilirubin povišen na pozadini patologije jetre:

• izbjeljivanje fekalnih masa ima djelomičan ili potpuni karakter;
• brojke indirektne frakcije bilirubina su normalne ili neznatno povećane;
• frakcija izravnog pigmenta se značajno povećala;
• razinu transaminaza, alkalnu fosfatazu iznad normale;
• test za timol +;
• izravni bilirubin u urinu;
• pokazatelji urobilinogena u mokraći oštro su veći od normalnih, međutim, mogu biti nula s intrahepatičnom kolestazom.

Bolesti jetre, protiv kojih je izravna frakcija pigmenta veća od normalne:

1. Akutni hepatitis virusnog podrijetla:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • upala uzrokovana zaraznom mononukleozom.
2. Kronični hepatitis C.
3. Upala jetre bakterijskog podrijetla:
   • hepatitis, čiji uzročnik je leptospira;
   • hepatitis na pozadini infekcije brucelom.
4. Toksična ili lijek izazvana upala - uzrokovana djelovanjem alkohola, lijekova (anti-tuberkuloza, antitumorski, hormoni, oralni kontraceptivi, psihotropni lijekovi).
5. Autoimuno oštećenje jetre - tijelo proizvodi antitijela na vlastite hepatocite.

Drugi razlozi zbog kojih se razina izravnog pigmenta može povećati povezana su s žuticom u trudnica, primarnom bilijarnom cirozom i tumorskim procesima.

Postoje nasljedni razlozi. Primjeri su Dabin-Johnsonov sindrom i Rotor sindrom. Dabin-Johnsonov sindrom javlja se zbog mutacija gena u strukturi proteina, koji je ionski kanal. Kao rezultat toga, postoji kršenje uklanjanja pigmenta iz tijela.

Rotor sindrom nalikuje prvom patološkom stanju, ali je stupanj kršenja izlučivanja bilirubina manje izražen. Enzimska aktivnost jetre je sačuvana, ali postoje promjene u procesu prijenosa bilirubina iz stanica žlijezde na pozadini nemogućnosti da se pravilno uhvati tvar s sinusoidnim polom hepatocita.

Povreda prolaznosti ekstrahepatičnih žučnih putova

Laboratorijski znakovi ovog stanja:

• obezbojenje fecesa;
• indirektni dio pigmenta je normalan, izravan - naglo povećan;
• povećana alkalna fosfataza;
• transaminaze su normalne;
• test timola -;
• izravni bilirubin u urinu;
• urobilinogena u urinu nedostaje.

Razlozi zbog kojih je bilirubin povišen povezani su s cijeđenjem žučnih putova unutar i izvan. Vanjsko stiskanje uzrokovano je upalnim procesima gušterače akutne ili kronične prirode, jetrenim ehinokokama, duodenalnim divertikulom, aneurizmom jetrene arterije, tumorskim procesima obližnjih organa.

Iz unutrašnjosti, prohodnost bilijarnog trakta može poremetiti kamenice, kolangitis (edem i suženje lumena u upalnim procesima) ili neoplazme.

Simptomi patologije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na visoke stope izravnog bilirubina:

• žuta boja kože, sluznice;
• hipertermija (ne uvijek);
• povećanje veličine slezene, koja se manifestira osjećajem težine u lijevoj hipohondriji i dijagnosticira ga liječnik tijekom palpacije;
• smeđa boja urina;
• bijeli ili svijetli izmet;
• slabost, smanjene performanse;
• bol u prsima, donjem dijelu leđa;
• napadi mučnine i povraćanja;
• podrigivanje, nadutost;
• osjećaj težine, nelagode ili bol na desnoj strani ispod rebara.

Kombinacija simptoma koji predstavljaju određenu kliničku sliku može varirati ovisno o uzroku povećanja izravnog bilirubina.

Povećanje izravne frakcije kod trudnica

Takvo stanje u nošenju djeteta može se pojaviti kod žena na pozadini intrahepatične kolestaze ili hepatoze masne jetre. Ako se hiperbilirubinemija pojavi na pozadini kolestaze, trudnice se žale na mučninu, žgaravicu, svrbež kože. Žutost nije izražena, može se javljati povremeno.

Akutna masna hepatoza obično se javlja kod žena koje imaju prvu trudnoću. Žuti stadij traje do 2 mjeseca. Bolesnici se žale na tešku slabost, slabost, žgaravicu, dispeptičke manifestacije, bolove u trbuhu. Smanjuje se tjelesna težina, pojavljuje se svrbež intigumenata.

Drugi stadij patologije karakterizira izrazita žutica, patološko smanjenje količine izlučenog urina, edem donjih udova, ascites, krvarenje različite lokalizacije, fetalna smrt fetusa.

Laboratorijski znakovi ukazuju na blagi porast ALT, AST, alkalne fosfataze, visoku razinu bilirubina zbog izravne frakcije (normalni oblik pigmenta je normalan), niska razina proteina.

Pomoć trudna

1. Korekcija snage.
2. Imenovanje biljnih choleretic lijekova, proizvoda na bazi masnih kiselina.
3. Infuzijska terapija, uporaba hepatoprotektora.
4. Za pročišćavanje krvi - plazmafereza.
5. Odlučite se za hitnu dostavu.

Metode za smanjenje izravnog bilirubina

Oni stručnjaci koji su ovisni o nekonvencionalnim metodama terapije tvrde da je moguće smanjiti pigmentne indekse u krvi pacijenata uz pomoć korekcije nutricionizma, fizikalne terapije i homeopatskih lijekova. Međutim, predstavnici tradicionalne medicine se ne slažu s tim mišljenjem.

Činjenica je da veliki broj bilirubina nije zasebna bolest, već se smatra manifestacijom kumulativnih simptoma nekoliko patologija koje zahtijevaju odgovarajuću dijagnozu i liječenje.

Mjere detoksikacije - jedna od faza brige o bolesniku. Da biste to učinili, u stacionarnim uvjetima provodite infuzijsku terapiju. Potrebno je ubrzati proces uklanjanja izravne frakcije pigmenta, promjene u volumenu cirkulirajuće krvi i njezina sastava, inter- i intracelularne tekućine. U pravilu, stručnjaci propisuju otopinu glukoze, suspenziju aminokiselina, fiziološku otopinu, reopoliglukin.

Fototerapija također može biti učinkovit tretman. To je uporaba ultraljubičastog zračenja u terapijske svrhe. Enterosorbenti (Smecta, aktivirani ili bijeli ugljen, Enterosgel) također se koriste za zaustavljanje intoksikacije.

Nužno je odrediti etiološki faktor koji je uzrokovao razvoj patološkog stanja. Kada se ukloni, indeks bilirubina će se smanjiti, opće stanje tijela će se obnoviti:

• virusni hepatitis - antivirusni lijekovi, enzimi, vitaminski kompleksi, imunostimulansi;
• ciroza jetre - hepatoprotektori, vitamini, antioksidansi;
• konkrementi - kirurška intervencija, postupak litotripsije, upotreba pripravaka ursodeoksiholne kiseline i sredstava koja normaliziraju protok žuči;
• tumorski procesi - kirurgija, kemoterapija, radioterapija;
• helminthiasis - antihelminthic droge.

Važno je upamtiti da se lijekovi protiv bolova, choleretic droge ne bi trebalo uzimati ako je uzrok patologije neoplazma ili začepljenje lumena žuči s kamencima.

Samozapošljavanje nije dopušteno. Samo usklađenost s preporukama kvalificiranog stručnjaka za korekciju prehrane, pridržavanje pravilnog načina života i liječenje lijekovima ključ je povoljnog ishoda za pacijenta.

Bilirubin i njegove frakcije (ukupno, izravno, neizravno)

Analiza koja određuje razinu žučnih pigmenata i njihovih frakcija u krvi. Oni su metaboliti razgradnje hemoglobina, a njihova se razina povećava s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica, oštećenjem funkcije jetre i žučnim sustavom.

Rezultati istraživanja se izdaju uz besplatan medicinski komentar.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjere

Lmol / l (mikromol po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pripremiti za studij?

• Ne jesti unutar 12 sati prije analize.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije analize.
• Ne pušite 30 minuta prije analize.

Opće informacije o studiji

Bilirubin je žuti pigment koji je sastavni dio žuči i formira se u slezeni i koštanoj srži tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Normalno, crvena krvna zrnca se uništavaju 110-120 dana nakon izlaska iz koštane srži. Istovremeno se iz mrtvih stanica oslobađa metaloproteinski hemoglobin, koji se sastoji od dijela koji sadrži željezo, hema i proteinske komponente, globina. Željezo se uklanja iz hema, koji se ponovno koristi kao neophodna komponenta enzima i drugih proteinskih struktura, a heme proteini se pretvaraju u bilirubin. Indirektni (nekonjugirani) bilirubin s albuminom isporučuje se krvlju u jetru, gdje se, zbog enzima, glukuroniltransferaza spaja s glukuronskom kiselinom i tvori izravan (konjugirani) bilirubin. Proces pretvaranja bilirubina netopljivog u vodu u topljivi u vodi naziva se konjugacija. Vezana frakcija pigmenta praktički ne ulazi u krvotok i normalno se izlučuje u žuč. Bilirubin u crijevnom lumenu pod djelovanjem crijevnih bakterija metabolizira se i izlučuje u izmet, dajući mu tamnu boju.

Izravni bilirubin je tako nazvan u svezi s metodom laboratorijskog istraživanja. Ovaj pigment topiv u vodi izravno reagira s reagensima (Ehrlich diazoreactive) koji se dodaju u uzorak krvi. Nekonjugirani (neizravni, slobodni) bilirubin je netopljiv u vodi i potrebni su dodatni reagensi da bi se odredio.

Normalno, dan u ljudskom tijelu proizvodi 250-350 mg bilirubina. Proizvodnja više od 30-35 µmol / l očituje se u žutosti kože i bjeloočnice. Prema mehanizmu razvoja žutice i dominaciji frakcija bilirubina u krvi izolirana je suphehepatična (hemolitička), hepatična (parenhimska) ili subhepatična (mehanička, opstruktivna) žutica.

S povećanim uništavanjem eritrocita (hemoliza) ili oslabljenim zahvaćanjem jetre pigmenta, sadržaj bilirubina raste zbog nekonjugirane frakcije bez povećanja razine vezanog pigmenta (suprahepatična žutica). Ova klinička situacija uočena je u određenim kongenitalnim stanjima povezanim s oslabljenom konjugacijom bilirubina, na primjer, kod Gilbertovog sindroma.

Ako postoji opstrukcija na putu žuči ulazi u dvanaestopalačno ili bilijarnog izlučivanja poremećaji, izravni bilirubin u krvi diže, što je često znak opstruktivne žutice. S opstrukcijom bilijarnog trakta, direktni bilirubin ulazi u krvotok, a zatim u urin. To je jedina frakcija bilirubina koja se može izlučivati ​​putem bubrega i mrlje mokra.

Povećanje bilirubina zbog izravne i neizravne frakcije ukazuje na bolest jetre s oslabljenim hvatanjem i otpuštanjem žučnih pigmenata.

Povećanje neizravnog bilirubina često se primjećuje u novorođenčadi u prva 3 dana života. Fiziološka žutica povezana je s povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica s fetalnim hemoglobinom i nedovoljnom zrelosti enzimskih sustava jetre. Kod produljene žutice kod novorođenčadi nužno je isključiti hemolitičku bolest i prirođenu patologiju jetre i žučnih puteva. U slučaju sukoba između krvnih grupa majke i djeteta, javlja se povećana razgradnja crvenih krvnih stanica djeteta, što dovodi do povećanja neizravnog bilirubina. Nekonjugirani bilirubin ima toksično djelovanje na stanice živčanog sustava i može uzrokovati oštećenje mozga novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčeta zahtijeva hitno liječenje.

Kod 1 od 10 tisuća beba otkrivena je atrezija žučnog sustava. Ova patologija koja ugrožava djetetov život prati povećanje bilirubina zbog izravne frakcije i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, au nekim slučajevima i transplantaciju jetre. Kod novorođenčadi postoji i vjerojatnost pojave hepatitisa s povećanjem i izravnog i neizravnog bilirubina.

Promjene razine frakcija bilirubina u krvi, uzimajući u obzir kliničku sliku, omogućuju procjenu mogućih uzroka žutice i odlučivanje o daljnjoj taktici pregleda i liječenja.

Za što se koriste istraživanja?

• Za diferencijalnu dijagnozu stanja koja uključuju žutu kožu i bjeloočnicu.
• Za procjenu stupnja hiperbilirubinemije.
• Za diferencijalnu dijagnozu neonatalne žutice i identificiranje rizika od razvoja bilirubinske encefalopatije.
• Za dijagnozu hemolitičke anemije.
• Proučavanje funkcionalnog stanja jetre.
• Za dijagnozu kršenja odljeva žuči.
• Pratiti pacijenta koji uzima lijekove s hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim svojstvima.
• Za dinamičko praćenje bolesnika s hemolitičkom anemijom ili patologijom jetre i bilijarnog trakta.

Kada je analiza dodijeljena?

• Kada klinički znakovi patologije jetre i bilijarnog trakta (žutica, tamne mokraće, stolica obezbojenje, svrbež kože, težinu i bol u desnom hipohondrij).
• Kod pregleda novorođenčadi s teškom i dugotrajnom žuticom.
• Ako se sumnja na hemolitičku anemiju.
• Kod pregleda pacijenata koji redovito konzumiraju alkohol.
• Kada se koriste lijekovi s mogućim hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim nuspojavama.
• Kada su zaraženi virusima hepatitisa.
• U prisutnosti kroničnih bolesti jetre (ciroza, hepatitis, kolecistitis, holelitijaza).
• Sveobuhvatnim profilaktičkim pregledom pacijenta.