Transfuzija krvi izravno

PRIJENOS NADLEŽNE KRVI, haemotransfusio directa - transfuzija krvi, koja se dobiva pumpanjem izravno od davatelja do primatelja bez prethodnog čuvanja i stabilizacije.

U modernoj medicini vrlo se rijetko koristi izravna transfuzija krvi. U većini slučajeva, među indikacijama za izravnu transfuziju krvi na umu:

• produženo krvarenje koje nije osjetljivo na hemostatsku terapiju u bolesnika s hemofilijom.
• kršenja sustava zgrušavanja krvi, osobito u akutnoj fibrinolizi, trombocitopeniji, afibrinogenemiji, kao i nakon masovne transfuzije krvi. Bolesti krvnog sustava također su indikacije za primjenu izravne transfuzije krvi.
• III stupanj traumatskog šoka u kombinaciji s gubitkom krvi više od 25-50% i nedostatkom učinka posredne transfuzije krvi.

Prije nego što započne s izravnom transfuzijom krvi, donor se temeljito ispituje. Prvo, razjašnjeno je članstvo u grupi i Rh faktor i donora i primatelja. Drugo, obavezno je provesti biološki uzorak, koji također mora odrediti da li je krv davatelja i primatelja kompatibilna. Osim toga, krv donora testirana je na odsutnost virusnih i drugih bolesti. Tek nakon toga propisana je transfuzija krvi.

Izravna transfuzija krvi provodi se pomoću štrcaljke ili posebnog aparata.

Izravna transfuzija krvi špricama

Donator leži na kolicima, koja je postavljena uz krevet pacijenta-primatelja ili u blizini operacijskog stola. Između stola i kolica stavio je stol s alatima, koji su prethodno pokriveni, sterilnim listom. Dvadeset i četrdeset štrcaljki s kapacitetom od po 20 mililitara, posebne igle za venepunkciju s gumenim cijevima na paviljonima, sterilne loptice od gaze i sterilne stezaljke nalaze se na stolu.

Operaciju obavljaju medicinska sestra i liječnik. Pacijent prije postupka podesi intravensku infuziju izotonične otopine natrijevog klorida. Krv namijenjena transfuziji sakupljena je u štrcaljku, a zatim pritisnuta gumenom cijevi, a zatim izlivena u pacijentovu venu. Sestra izvlači krv u štrcaljku, pritišće gumenu cijev spajalicom i prelazi štrcaljku liječniku koji ubrizga krv u venu pacijenta. Dok liječnik ubrizgava krv u primatelja, medicinska sestra prikuplja drugu štrcaljku. Rad mora biti izveden sinkrono.

U slučaju korištenja sustava, koristi se uređaj PKP-210, koji je opremljen pumpom s valjkom s ručnim pogonom. Sustav se koristi u skladu s uputama.

Komplikacije nakon izravne transfuzije

Svaki postupak transfuzije krvi je odgovoran i ne uvijek siguran postupak. Izravna transfuzija krvi povezana je s brojnim opasnostima koje uzrokuju dva važna čimbenika:

• biološki učinak donorske krvi na primatelja,
• tehničke pogreške u samoj operaciji.

Među komplikacijama koje su izravno povezane s metodom transfuzije krvi, valja spomenuti koagulaciju krvi u sustavu, upravo tijekom transfuzije. Kako bi se spriječila ova komplikacija, široko se primjenjuju uređaji koji osiguravaju kontinuirani protok krvi. Osim toga, široko se primjenjuju drenažne cijevi s unutarnjim premazom od silikona, što značajno smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u njima.

Ako se krv počne zgrušavati u sustavu, tada postoji opasnost od plućne embolije pri guranju ugruška iz aparata u vaskularni sloj primatelja.

Ta se komplikacija odmah osjeća, pacijent se žali na jake bolove u prsima, a postoji i manjak zraka. Osim toga, uočava se nagli pad tlaka, tjeskoba, strah od smrti, uzbuđenje i pretjerano znojenje. Mijenjanje boje kože, osobito u vratu, licu, prsima, uvećava vene vrata.

U slučaju takve komplikacije, transfuziju krvi treba odmah prekinuti. Štoviše, hitno je injicirati intravenski otopinu promedola u dozi od 1 ml 1-2% (10-20 kg) i atropina - 0,3-0,5 ml.

Često se kod plućne embolije antipsihotici daju intravenozno - dehidrobenzperidol i fentanil u dozi od 0,05 ml / kg svakog lijeka. Da bi se spriječila respiratorna insuficijencija, treba provesti terapiju kisikom - to jest, primatelja treba inhalirati s ovlaženim kisikom kroz nosni kateter ili masku.

U većini slučajeva to je dovoljno da pacijenta izvuče iz teškog stanja u akutnom razdoblju plućne embolije. Nakon toga se propisuje uporaba izravnih antikoagulanata, koji sprječavaju razvoj embolija, fibrinolitičkih sredstava (fibrinolizina, streptaze) i doprinose obnovi prohodnosti blokirane posude.

Osim plućnog, postoji i zračna embolija, koja nije ništa manje opasna za primatelja. Međutim, zračna embolija je najčešće uzrokovana poremećajima u postupku transfuzije krvi. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je temeljito provjeriti svaki detalj koji je uključen u proces transplantacije krvi.

Sa zrakom emboli karakteristične su zvučne, pljesakove srca. U nekim slučajevima, hemodinamski poremećaji mogu biti ozbiljno izraženi. Ako u krvotok uđe više od 3 ml zraka, cirkulacija krvi može naglo prestati, što zahtijeva hitnu reanimaciju.

Izravna transfuzija krvi primijenjena je gotovo odmah nakon početka transfuzije krvi u cjelini. Međutim, u modernoj medicini sve se više preferira indirektna transfuzija krvi, a to je prvenstveno zbog činjenice da direktna transfuzija nije uvijek moguća, s time se javljaju određene poteškoće itd.

Izravna transfuzija krvi: indikacije, metode

Mogu se primijeniti različite tehnike transfuzije krvi kako bi se kompenzirao gubitak krvi: izravna, neizravna, izmjenjiva ili autohemotransfuzija. Kod izravne transfuzije, transfuzija se provodi izravnim pumpanjem krvi iz krvotoka davatelja u pacijenta. U tom slučaju ne provodi se preliminarna stabilizacija i očuvanje krvi.

Kada se izvodi izravna transfuzija krvi? Postoje li kontraindikacije za takve transfuzije krvi? Kako se odabire donator? Kako se izvodi izravna transfuzija krvi? Što se može dogoditi nakon transfuzije krvi? Odgovore na ova pitanja možete dobiti čitanjem ovog članka.

svjedočenje

Izravna transfuzija krvi indicirana je u sljedećim kliničkim slučajevima:

• produljeno i ne podložno hemostatskoj korekciji krvarenja kod hemofilije;
• neučinkovitost hemostatskog liječenja u slučaju problema sustava zgrušavanja krvi (afibrinogenemija, fibrinoliza, trombocitopenija), bolesti krvnog sustava, masivne transfuzije krvi;
• III stupanj traumatskog šoka, praćen gubitkom više od 25-50% volumena cirkulirajuće krvi i neučinkovitost transfuzije krvi u konzervi;
• nedostatak krvi ili frakcija potrebnih za transfuziju krvi.

Izravna transfuzija krvi ponekad se izvodi s stafilokoknom pneumonijom u djece, sepsom, hematopoetskom aplazijom i zračenjem.

kontraindikacije

Izravna transfuzija krvi nije propisana u sljedećim slučajevima:

• nedostatak kvalificiranog osoblja i opreme za postupak;
• neprovjereni donor;
• akutne zarazne bolesti u davatelja ili bolesnika (ovo ograničenje se ne uzima u obzir u liječenju djece s gnojno-septičkim patologijama, kada se transfuzija krvi izvodi u malim obrocima od 50 ml pomoću štrcaljke).

Kako se priprema donator?

Donator može biti osoba od 18-45 godina, koja nema kontraindikacije za davanje krvi, a postoje rezultati preliminarnog pregleda i ispitivanja o odsutnosti AIDS-a, hepatitisa B i sifilisa. Obično se u specijaliziranim odjelima odabire donator prema posebnoj kadrovskoj pričuvi, s naglaskom na njegovu spremnost da pruži pomoć pacijentu i krvnu grupu.

Na dan izravne transfuzije krvi darivatelj dobiva čaj sa šećerom i bijelim kruhom. Nakon zahvata dobiva se obilan ručak, a za odmor nakon uzimanja krvi izdaje se potvrda o puštanju s posla.

Kako se izvodi izravna transfuzija krvi?

Izravna transfuzija krvi izvodi se u posebnoj sterilnoj jedinici ili u uvjetima operacijske dvorane.

Bez obzira na unos u medicinsku dokumentaciju na dan zahvata, liječnik je dužan provesti sljedeće studije:

• krvne pretrage davatelja i pacijenta po skupini i Rh faktor;
• usporedba biološke kompatibilnosti tih pokazatelja;
• biološki uzorak.

Kada je krv davatelja i pacijenta kompatibilna, izravna transfuzija krvi može se izvesti na dva načina:

• upotrebom šprice i gumene cijevi;
• preko posebnog uređaja (češće za te svrhe koristi se uređaj PKP-210 s pumpom s valjkom i ručnom regulacijom).

Izravna transfuzija krvi špricama izvodi se na sljedeći način:

1. Na stolu prekrivenom sterilnom pločom postavi se 20-40 šprica po 20 ml, igle s gumenim cijevima za probijanje vena, stezaljke i loptice od gaze. Sve stavke moraju biti sterilne.
2. Pacijent leži na krevetu ili na operacijskom stolu. Dobio je IV za intravenoznu fiziološku otopinu.
3. Uz pacijenta se postavlja kolica s donorom.
4. Krv za infuziju je sakupljena u štrcaljku. Gumena cijev je učvršćena pomoću stezaljke, a liječnik je ubrizgao krv u venu pacijenta. U ovom trenutku, sestra ispunjava sljedeću štrcaljku, a zatim se rad nastavlja sinkrono. U prva tri dijela krvi, kako bi se spriječilo njegovo zgrušavanje, doda se 2 ml 4% -tne otopine natrijevog citrata i sadržaj brizgalice se injektira polako (20 ml tijekom 2 minute). Nakon toga, pauza za 2-5 minuta. Ova mjera je biološki test iu odsustvu pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, liječnik nastavlja s izravnom transfuzijom krvi do uvođenja potrebne količine krvi.

Za aparat za izravno transfuziju krvi, donor i pacijent se pripremaju na isti način kao za metodu brizgalice. Sljedeći postupak je sljedeći:

1. PKP-210 uređaj je pričvršćen na rub manipulacijskog stola, koji je postavljen između donora i pacijenta, tako da krv ulazi u venu pacijenta dok se ručka okreće.
2. Liječnik kalibrira uređaj kako bi izračunao broj okretaja olovke, koji su potrebni za crpljenje 100 ml krvi ili volumena krvi, pumpajući preko 100 obrtaja olovke.
3. Probušena je vena pacijenta i injektirana je mala količina fiziološke otopine.
4. Provodi se punkcija donorske vene i dio cijevi iz aparata se spaja na kraj igle.
5. Tri puta ubrzana injekcija 20-25 ml krvi provodi se povremeno nakon svakog udjela.
6. U nedostatku pogoršanja zdravlja pacijenta, transfuzija krvi se nastavlja do uvođenja potrebne količine donirane krvi. Standardna stopa transfuzije je obično 50-75 ml krvi u 1 minuti.

komplikacije

Tijekom izravne hemotransfuzije mogu nastati komplikacije zbog tehničkih pogrešaka samog postupka.

Jedna takva komplikacija može biti zgrušavanje krvi u samom sustavu za transfuziju. Kako bi se spriječila ova pogreška, moraju se koristiti uređaji koji mogu osigurati kontinuirani protok krvi. Oni su opremljeni cijevima, čija je unutarnja površina prekrivena silikonom, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Prisutnost krvnih ugrušaka u sustavu transfuzije može rezultirati guranjem ugruška u krvotok pacijenta i razvoju plućne embolije. S ovom komplikacijom, pacijent ima osjećaj tjeskobe, uzbuđenja i straha od smrti. Zbog embolije, krvni tlak naglo opada, pojavljuju se bolovi u prsima, kašalj i kratak dah. Pacijentove vene na vratu otiču, koža postaje mokra od znoja i postaje plava na licu, vratu i prsima.

Pojava simptoma plućne embolije zahtijeva trenutni prestanak transfuzije i hitnih mjera. U tu svrhu bolesniku se daje otopina Promedola s atropinom, neurolepticima (fentanil, dehidrobenzperidol). Pojava respiratornog zatajenja eliminira se udisanjem vlažnog kisika preko nosnih katetera ili maske. Kasnije se pacijentu propisuju antikoagulansi i fibrinolitički lijekovi kako bi se obnovila prohodnost začepljene posude embolijom.

Osim plućne embolije, izravna transfuzija krvi može biti komplicirana zračnom embolijom. Svojim razvojem pacijent ima tešku slabost, vrtoglavicu (do nesvjestice) i bol u prsima. Puls postaje aritmičan, au srcu se određuju zvučni zvukovi pljeskanja. Kada pacijent dobije više od 3 ml zraka u krvotok, pacijent iznenada zaustavlja cirkulaciju.

U embolusu zraka, direktna transfuzija krvi se zaustavlja i odmah počinje provoditi reanimaciju. Da bi se spriječio zračni mjehurić u pacijentovom srcu nalazi se lijeva strana i glava dolje. Nakon toga, ovo nakupljanje zraka se zadržava u desnoj pretkomori ili komori i uklanja punkcijom ili aspiracijom kroz kateter. Uz znakove respiratornog zatajenja provodite terapiju kisikom. Ako je došlo do zastoja cirkulacije zbog embolije zraka, provode se mjere kardiopulmonalne reanimacije (mehanička ventilacija i neizravna masaža srca, uvođenje sredstava za stimulaciju aktivnosti srca).

Izravna transfuzija krvi uključuje izravan protok krvi iz donorske vene u primatelja. Sada se ova metoda transfuzije krvi rijetko koristi i postavlja se samo iz nekih razloga. To je zbog činjenice da takav postupak nije uvijek moguć zbog nedostatka prikladnog donatora i njegova provedba je ispunjena brojnim poteškoćama i rizicima.

Izravna transfuzija krvi

Ideja da se osoba tretira transfuzijom krvi nije nova. Na egipatskom papirusu prikazana je izravna transfuzija krvi. Umijeće transfuzije krvi izgubljeno je već mnogo stoljeća. I odjednom, u Rusiji, 1830. godine izvršena je prva uspješna transfuzija krvi davatelja. Godine 1926. u Moskvi je već radio institut za transfuziju krvi. Njegov redatelj, honorarni znanstvenik, pisac znanstvene fantastike, A. Bogdanov, umro je 1928. nakon dvanaeste po redu transfuzije krvi. Takva je cijena znanstvenog otkrića. Već tridesetih godina dvadesetog stoljeća naučile su kako koristiti krvne sastojke.

Vrste transfuzije krvi

Postoje izravne vrste transfuzije krvi, kao i neizravne, razmjene, obrnute. Najčešći tip transfuzije je intravenska indirektna transfuzija pojedinačnih komponenti: eritrociti, trombociti, leukociti, zamrznuta krvna plazma. Razvijene su metode uvođenja mase crvenih krvnih zrnaca kroz aortu, arterije i kosti. Transfuzija razmjene sastoji se u uklanjanju pacijentove vlastite krvi uz istovremenu primjenu iste količine donirane krvi. Ova metoda se najčešće koristi kod teške intoksikacije novorođenčadi.

Izraz "citratna krv" znači da se radi izbjegavanja koagulacije liječi otopinom natrijevog citrata (citrata), a ta tvar izaziva pacijentove probleme tijekom transfuzije krvi. Da biste izbjegli trovanje citratom, dodajte 10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata ili njegovog klorida u svaku litru krvi. Smatra se najsigurnijom transfuzijom krvi pacijenta.

U nekoliko prijema sakupi se do 800 ml krvi, koja se unosi u tijelo po potrebi tijekom operacije. Ova se tehnika naziva autohemotransfuzija. Sigurnost leži u činjenici da je takva krv lišena virusnih infekcija koje mogu biti prisutne u krvi davatelja.

svjedočenje

Izravna transfuzija ljudske krvi prakticira se kada se iscrpi mogućnost liječenja na druge načine. Nema jasnih i općeprihvaćenih indikacija za imenovanje obvezne izravne transfuzije.

Poznate su kliničke komplikacije kod kojih je indicirana izravna cirkulacija krvi:

• nedostatak fibrinogena u krvi;
• s visokim gubitkom krvi kod hemofilije;
• u nedostatku antihemofilnih lijekova, nedostatak trombocita u krvi;
• fibrolysis;
• trombocitopenije;
• druge povrede zgrušavanja krvi.

Izravna transfuzija ne može se izbjeći ako mjere za zaustavljanje krvarenja ne daju pozitivan rezultat.

Izravna transfuzija krvi može biti indicirana kada se ne koristi konzervirana krv u traumatskom šoku s ozbiljnim krvarenjem.

Potrebno je pribjeći izravnoj transfuziji u slučaju neuspješne organizacije rada kirurškog odjela: nedostatka ili odsutnosti određenih komponenti. Liječnik može propisati izravnu transfuziju krvi u slučaju radijacijske bolesti, stafilokokne pneumonije maloljetnika, sepsa krvi, s teškim kršenjima krvi

kontraindikacije

Izravna transfuzija krvi ima takve kontraindikacije kao da ne postoji oprema i kvalificirani stručnjaci koji osiguravaju ovaj postupak. Ako su davatelju i primatelju krvi dijagnosticirane zarazne bolesti. Ovo pravilo se ne primjenjuje na djecu koja boluju od gnojnih ili septičkih bolesti, ako se krv transfundira u malim količinama, ne više od 50 ml pomoću štrcaljke.

Krvni rast ne provodi se s akutnim infarktom miokarda, aktivnom tuberkulozom i akutnom srčanom i vaskularnom insuficijencijom.

Zahtjevi za darivatelja

Dob davatelja je najmanje 18 godina, težina 50 kg ili više, dobro zdravlje. Donator krovuške treba proći preliminarni pregled, imati negativnu dijagnozu za AIDS, sifilis, hepatitis C i druge bolesti.

Donator mora imati dobro zdravlje

Ne preporučuje se davanje krvi na prazan želudac. Donator mora imati doručak, a hrana bi trebala biti lagana i nemasna, primjerice slatki čaj s bijelim kruhom. Nakon davanja krvi, donator treba hraniti hranjivo na trošak medicinske ustanove. Nakon darivanja darivatelja krvi prikazan je odmor.

U medicinskim ustanovama za transfuziju krvi prakticirala je stvaranje kadrovske pričuve, koja je spremna pružiti svoje usluge u izvanrednim situacijama.

Uvjeti prikupljanja krvi

Izravna transfuzija krvi ne može se provesti ako nema testova onog koji daje krv i onoga koji ga prima. Liječnik dodijeljen pacijentu, bez obzira na unose u medicinsku knjigu, odgovoran je za provođenje postupka utvrđivanja krvne grupe i davanja krvi, te ga prima, prema AB0 metodi. Važno je odrediti kompatibilnost krvi oba sudionika u transfuziji krvi rezusom i skupinom. Potrebno je provesti biološki uzorak. Preduvjet za transfuziju je potpuna podudarnost krvne grupe i Rh faktora u krvi davatelja i pacijenta.

Krvne skupine u serumu

U jednom trenutku općenito je prihvaćena tvrdnja o univerzalnosti za sve krvne skupine skupine A s negativnim Rh. Ova tvrdnja je odbačena kada su otkriveni hemoaglutinogeni.

Međutim, u medicinskoj literaturi još uvijek se govori o dopuštenosti transfuzije univerzalne krvi. Kada je krv primatelja nekompatibilna, metabolizam je poremećen, a zahvaćeni su bubrezi i jetra. Transfuzija nespojive krvi može izazvati šok, poremećaj živčanog sustava, dišnih organa, probavu, stvaranje krvi. Jedna od najčešćih komplikacija je hemoliza krvi, odnosno uništavanje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, pacijent ima još jednu bolest, anemiju, čije liječenje može potrajati mjesecima. S nekompatibilnošću transfundirane krvi nisu isključene situacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Načini

Postupak transfuzije krvi zahtijeva prostor u kojem je moguće provesti transfuziju u sterilnim uvjetima.

Najčešće se koriste sljedeće metode:

• Uz pomoć štrcaljke, gumene cijevi, liječnik i asistent obavljaju faznu opskrbu krvlju. Koriste se adapteri u obliku slova T koji omogućuju da se cijeli postupak provodi s jednom štrcaljkom, bez zamjene. Prethodno se primatelju daje otopina natrijevog klorida, a istodobno sestra uzima krv od donora. Da se krv ne zgruša, ona se razrijedi s 2 ml natrijevog citrata 4%;
• pomoću trostruke hrane sa štrcaljkama, s pauzama od dvije do pet minuta. Ako nema negativne reakcije primatelja, malo po malo se isporučuje novi materijal. Ovo je test biološke kompatibilnosti. U isto vrijeme, pacijent se prilagođava donorskoj krvi. Za takvu proceduru uređaj se široko koristi za transfuziju marke PKP210, opremljenu jednostavnom valjkastom pumpom s ručnim podešavanjem. Sinusoidna shema osigurava tijek transfundirane krvi iz vena koje daju sličnim krvnim žilama primatelja.

Preliminarno provođenje biotesta s ubrzanjem transfuzije u iznosu od 25 kocki i kasnijim usporavanjem. Tako je moguće pumpati do 75 ml / min. U slučaju krvnih ugrušaka, komplikacije koje se manifestiraju u obliku embolije arterija u plućima nisu isključene. Najneugodnija komplikacija u takvim slučajevima je stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu začepiti arterije pluća. Unutarnja površina cijevi za dovod krvi obložena je silikonom, koji sprječava zgrušavanje krvi.

Kako izravno i razmjenjuju transfuzije krvi?

Da bismo razumjeli kako se vrši transfuzija krvi, potrebno je imati detaljno razumijevanje cijelog procesa. U osnovi, postupak transfuzije krvi provodi se uvođenjem donirane krvi ili njezinih komponenti u pacijentov cirkulatorni sustav. U medicinskoj praksi koristi se izravna, neizravna ili razmjena transfuzije krvi.

Najčešća metoda je neizravna transfuzija (i komponente kao što su crvena krvna zrnca, masa trombocita i leukocita, kao i svježe zamrznuta plazma). Krv se primjenjuje intravenozno koristeći posebne sustave za transfuziju i bočice povezane s njom.

Što je transfuzija krvi?

Na prijedlog Staljina 1925. godine organiziran je institut za transfuziju krvi. Hemotransfuzija je trenutno malo manje opasna i proučavana je mnogo dublje. Nakon što su znanstvenici otkrili krvne grupe i Rh faktore, ova manipulacija postala je vrlo široko korištena u praksi. Zahvaljujući tehnološkom razvoju, rizici su minimizirani i moguće je izvršiti transfuziju krvi iz vena onih komponenti koje su potrebne u određenom slučaju, a manipulacije se izvode neizravno.

Izravna transfuzija krvi je vrlo rijetka, samo u slučajevima krajnje nužde (u nepredviđenim okolnostima). Istodobno, krv davatelja i pacijenta mora nužno biti kompatibilna i provjerena na odsutnost kontraindikacija za transfuziju. Ova vrsta transfuzije je uglavnom praktično zabranjena. Ova se radnja temelji na sprječavanju vjerojatnosti zaraze AIDS-om, sifilisom, hepatitisom i drugim manje opasnim infekcijama koje se mogu prenijeti.

Klinike koriste sposobnost provjere vrijedne tekućine za prisutnost bolesti ili antigena. Primjerice, razmotrite slučaj ako je podnositelj zahtjeva ranije imao hepatitis: on je kontraindiciran za davanje krvi tijekom svog kasnijeg života. Prije porođaja, klinički testovi i testovi se provode bez prekida, nakon čega se vrši prijem u donaciju.

U slučajevima gdje se provodi izravna transfuzija od osobe na osobu, odgovornost je liječnika da izravno intervjuira darivatelja kako bi se spriječila transfuzija tekućine loše kvalitete.

Danas je provedba razmjene transfuzije, koja je istodobno uklanjanje i infuzija krvi, pronašla svoju uporabu. Istodobno, količina isporučene tekućine ne smije biti manja od iskorištene.

Razmjena transfuzije krvi provodi se korištenjem dvije vene, kroz jedan od njih se uklanja biomaterijal, a kroz drugi - ubrizgava.

Prema ruskom zakonu, svatko tko postane većinom ima pravo postati donator. Kako bi se utvrdila moguća nepodobnost krvi, postoji čitav popis testova za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti virusa.

Metoda autoterapije

Posebnu pozornost treba posvetiti metodi transfuzije krvi iz vene u stražnji mišić. Zahvaljujući brojnim znanstvenim eksperimentima i istraživanjima, znanstvenici su razvili tretman vlastitom krvlju koristeći tako jednostavnu metodu.

Ovaj tretman provodi se strogo u skladu s receptom liječnika, a glavni ciljevi terapije su čišćenje i obnova krvi. Postupak utječe na pojavu brojnih akni, bubuljica i cheroksa. Da biste spriječili pojavu brtvi, potrebno je nanijeti grijaću pločicu na mjesto ubrizgavanja. Takvi postupci obično uključuju 12-15 injekcija, nakon čega dolazi do značajnog poboljšanja stanja ljudskog tijela.

Valja napomenuti da je autoterapija bolna procedura, a nakon nje može se uočiti pojavljivanje hematoma i plavih mrlja. U isto vrijeme ne postoji jamstvo za dobivanje apsolutnog rezultata, unatoč činjenici da je takav postupak koristan. Jedna od njegovih prednosti je što se uklanja nakon transfuzije krvi.

Tehnologija transfuzije krvi

Prije transfuzije krvi i njezinih komponenti obavezno je dovršiti niz pripremnih radnji. Bolesnika treba pregledati, s posebnim naglaskom na prisutnost postojećih i povijest prošlih bolesti, osobito ako su u aktivnoj fazi ili u kroničnom obliku. Neposredno prije transfuzije određuje se trenutno stanje pacijenta, izmjeri krvni tlak, temperatura, provjerava se puls i zakazuju klinička ispitivanja. Ako je pacijent imao komplikacije od prethodnih transfuzija, liječnik bi trebao biti svjestan.

Prije transfuzije krvi obavezno je točno odrediti krvnu grupu i Rh faktor.

Ako se otkrije pozitivni Kell antigen, primatelj se može smatrati univerzalnim pacijentom. U nju možete uliti krv uz prisutnost pozitivnih i negativnih antigena. Pacijenti kod kojih je antigen negativan, krv se transfundira samo s negativnim antigenima.

Nakon određivanja krvnih skupina i Rh faktora u primatelju i davatelju, postaje jasno da njihove komponente moraju biti kompatibilne. Prije transfuzije krvi uzima se biološki uzorak. Mala količina komponente u količini od 15 ml ubrizgava se u venu. Ako se ne promatraju nuspojave, vrši se potpuna transfuzija krvi.

Nakon transfuzije krvi bolesniku se dodjeljuje posteljina pod strogim nadzorom liječnika. Većinom za postupak transfuzije krvi, krv se bira s identičnim skupnim pokazateljima i rezusom. Vrlo rijetko, kao iznimka u slučaju negativnog rhesusa, krv se može prenijeti na osobu s bilo kojim pokazateljima ne većim od 500 ml. Ako su pacijenti prethodno imali konflikt s Rh, ispravne komponente se biraju na temelju položenog testa.

Indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi

Indikacije za postupak daju predodžbu o tome zašto je potrebna transfuzija krvi, u kojim je slučajevima ona obvezna. Podijeljeni su na apsolutne i relativne. Stanje pacijenta u prisutnosti apsolutnih pokazatelja predstavlja ozbiljnu opasnost za živote ljudi. Takvi uvjeti uključuju ubrzani gubitak krvi ubrzanim tempom, terminalna i šokantna stanja, operacije, anemiju, a što se tiče pokazatelja, treba napomenuti da kod njih postoji mogućnost da ne transfuziju krvi, nego da se poduzmu druge vrste terapijskih mjera. Analizirajući kontraindikacije, donijeti konačnu odluku o tome.

Transfuzija krvi za djecu

Transfuzija krvi djeci gotovo da i nema razlike, ona se provodi s istim ciljevima kao i za odrasle. Transfuzija krvi u dječjoj kirurgiji postala je vrlo raširena. Brzi gubitak krvi, anemija, hepatitis, koma, hemoragična dijateza, sepsa, hipoproteinemija, sindrom apsorpcijskih poremećaja i toksikoza također se ističu kao pokazatelji.

Transfuzija krvi omogućuje spašavanje života djece u prisustvu apsolutnih pokazatelja, dok bez transfuzije to ne bi bilo moguće.

Izravna transfuzija krvi

Transfuzija - metoda liječenja transfuzijom krvi. Izravna transfuzija krvi u modernoj medicini koristi se rijetko iu iznimnim slučajevima. Već početkom 20. stoljeća stvoren je prvi institut transfuzije krvi (Moskva, Centar za hematološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti). Tridesetih godina prošlog stoljeća na temelju Središnjeg regionalnog zavoda za transfuziju krvi u Lenjingradu utvrđeni su izgledi za korištenje ne samo cjelokupne mase, nego i pojedinih frakcija, posebno plazme, a dobiveni su i prvi koloidni nadomjesci krvi.

Vrste transfuzije krvi

U kliničkoj praksi postoji niz tretmana: izravna transfuzija krvi, neizravna, izmjena i autohemotransfuzija.

Najčešća metoda je neizravna transfuzija komponenata: svježe zamrznute plazme, mase trombocita, eritrocita i leukocita. Najčešće se daju intravenozno pomoću posebnog sterilnog sustava koji je spojen na spremnik s transfuzijskim materijalom. Također su poznati postupci intra-aortnog, koštanog i intra-arterijskog ulaza komponente eritrocita.

Novorođenčad s teškim oblicima žutice određena je za zamjenu transfuzije krvi: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Put izmjene transfuzije provodi se metodom uklanjanja pacijentove krvi i paralelnom primjenom donora u istom volumenu. Ovaj se tretman koristi u slučaju duboke toksičnosti (otrovi, proizvodi razgradnje tkiva, geomoliza). Najčešće se ova metoda koristi za liječenje novorođenčadi s hemolitičkom bolešću. Kako bi se izbjegle komplikacije koje izazivaju natrijev citrat, koji se nalazi u pripremljenoj krvi, dodatno se prakticira dodatak 10% kalcijevog klorida ili glukonata u potrebnim omjerima (10 ml po litri).

Najsigurnija metoda PK je autohemotransfuzija, jer je u ovom slučaju materijal za uvođenje pacijenta unaprijed pripremljena krv. Veliki volumen (oko 800 ml) se čuva u fazama i, ako je potrebno, tijekom kirurške intervencije, tijelo se isporučuje. U slučaju autohemotransfuzije, isključuje se prijenos virusnih zaraznih bolesti, što je moguće u slučaju primitka donorske mase.

Indikacije za izravnu transfuziju krvi

Danas ne postoje jasni i općeprihvaćeni kriteriji za određivanje kategorijalne primjene izravne transfuzije. Vrlo je vjerojatno da se mogu identificirati samo neki klinički problemi i bolesti:

• s velikim gubitkom krvi u bolesnika s hemofilijom, u nedostatku posebnih hemofilnih lijekova;
• s trombocitopenijom, fibrolizom, afibrinogenemijom - kršenjem sustava zgrušavanja krvi, s neuspjehom hemostatskog liječenja;
• nema frakcija u limenkama i cijele mase;
• u slučaju traumatskog šoka, praćenog visokim gubitkom krvi i nedostatkom učinka transfuzije ubranog konzerviranog materijala.

Primjena ove metode također je dopustiva u slučajevima radijacijske bolesti, hematopoetske aplazije, sepse i stafilokokne pneumonije u djece.

Kontraindikacije za izravnu transfuziju

Izravna transfuzija krvi je neprihvatljiva u sljedećim slučajevima:

1. Nedostatak odgovarajuće medicinske opreme i stručnjaka koji su u mogućnosti provesti postupak.
2. Medicinski testovi na bolesti donora.
3. Prisutnost akutnih virusnih ili zaraznih bolesti oba sudionika u postupku (donor i primatelj). To se ne odnosi na djecu s gnojnim-septičkim oboljenjima, kada se protok materijala provodi u malim dozama od 50 ml pomoću štrcaljke.

Cijeli se postupak odvija u specijaliziranim medicinskim centrima u kojima se provodi liječnički pregled i darivatelja i primatelja.

Što bi trebao biti donator?

Prvenstveno, donatori mogu biti osobe u dobi od 18 do 45 godina koje imaju fizički zdravo zdravlje. Takvi se ljudi mogu pridružiti redovima volontera koji žele samo pomoći bližnjemu ili pomoći za nagradu. Specijalizirani odjeli često imaju kadrovsku pričuvu, spremnu pružiti pomoć žrtvi u slučaju hitne potrebe. Glavni uvjet za darivatelja je njegov preliminarni liječnički pregled i klinička analiza za izostanak bolesti kao što su sifilis, AIDS, hepatitis B.

Donatoru je prije zahvata osiguran slatki čaj i kruh od bijelog brašna, a zatim je prikazan i obilan ručak koji obično pruža klinika besplatno. Prikazan je i ostatak, za koji uprava zdravstvene ustanove izdaje potvrdu o oslobađanju od rada za jedan dan kako bi osigurala upravljanje tvrtkom.

Uvjeti izlaganja

Izravna transfuzija krvi nije moguća bez kliničke analize primatelja i davatelja. Liječnik, bez obzira na preliminarne podatke i zapise u medicinskoj knjizi, dužan je izvesti sljedeće studije:

• odrediti skupinu primatelja i davatelja prema AB0 sustavu;
• provesti nužnu usporednu analizu biološke kompatibilnosti skupine i Rh faktora pacijenta i davatelja;
• provesti biološki uzorak.

Prihvatljivo je dostaviti cijeli transfuzijski medij samo s identičnom skupinom i Rh faktorom. Iznimka je opskrba Rh-negativne skupine (I) pacijentu s bilo kojom skupinom i rezusom u volumenu do 500 ml. Rezus negativ A (II) i B (III) također se mogu transfuzirati primatelju s AB (IV), s negativnim i pozitivnim rhesusom. Što se tiče bolesnika s AB (IV) pozitivnim Rh faktorom, bilo koja od njih je prikladna za njega.

U slučaju nekompatibilnosti, bolesnik ima sljedeće komplikacije: poremećaje metabolizma, funkcioniranje bubrega i jetre, hemotransfuzijski šok, kvar kardiovaskularnog, živčanog sustava, probavnih organa, problema s disanjem i stvaranja krvi. Akutna vaskularna hemoliza (razgradnja crvenih krvnih stanica) dovodi do produljene anemije (2-3 mjeseca). Moguća je i druga vrsta reakcije: alergijske, anafilaktičke, pirogene i antigene, koje zahtijevaju hitno liječenje.

Metode transfuzije

Za provedbu izravne transfuzije moraju biti sterilne ili operacijske dvorane. Postoji nekoliko načina za prijenos medija za transfuziju.

Liječenje bolesti

medicinski portal

Izravna transfuzija krvi

Izravne transfuzije krvi - izravne transfuzije krvi nazivaju se izravnim, bez prethodne stabilizacije (očuvanja) transfuzije krvi od davatelja do primatelja.

Glavna atraktivna strana metode izravne transfuzije krvi je da transfuzija krvi maksimalno čuva svojstva krvi darivatelja. Nepromijenjena krv ulazi u tijelo pacijenta bez ikakvih vanjskih aditiva, koji u potpunosti zadržava sve stanične elemente, uključujući i one labilne poput bijelih krvnih stanica i trombocita, kao i druge biološki aktivne komponente. Osobito je vrijedno da se izravnim transfuzijama u potpunosti očuvaju svi čimbenici sustava zgrušavanja krvi.

Negativna strana izravnih transfuzija krvi je dosta, iako nisu sve jednako značajne. Nema sumnje da su izravne transfuzije krvi tehnički složenije. Da bi ih izveli, potrebna je posebna oprema, a ako se transfuzija obavlja špricevima, potrebno je uključiti nekoliko ljudi.

Kod izravne transfuzije, kako bi se izbjegla zgrušavanja krvi, potrebno ju je primijeniti što je brže moguće, te se stoga ne mogu provesti kapljične transfuzije, koje su često indikacije. Za izravnu transfuziju potrebno je poredati donora pored pacijenta. U slučajevima kada pacijent pati od zarazne bolesti, takvo susjedstvo je, naravno, neprihvatljivo.

Čak i kada se koristi najsuvremenija oprema, uvijek postoji opasnost zaraze donora od zaražene krvi pacijenta. Poznato je da je potpuna sigurnost za donora prvi zakon transfuzije. Konačno, nemoguće je ignorirati psihološki trenutak: darivatelj može biti neugodan susjed s pacijentom koji pati od ozbiljne bolesti.

Ova prepreka obično nestaje kada je darivatelj rođak pacijenta. Kako bi se izbjegli neugodni osjećaji kod darivatelja, izuzetno ozbiljno bolesnog bolesnika treba prikladno izolirati od pregleda osobe koja daje krv. Treba imati na umu da su izravne transfuzije krvi u potpunosti inherentne glavnim nedostacima i rizicima transfuzije donirane krvi u konzervi: potreba da se strogo uzme u obzir kompatibilnost krvi davatelja i primatelja kroz ABO antigen i rezusni sustav, rizik prijenosa transfuziranog serumskog hepatitisa i nekih drugih infekcija.

Transfuzije krvi

Postoji nekoliko metoda transfuzije krvi: izravna, neizravna, zamjena zamjena, autohemotransfuzija, reinfuzija krvi, kadverna transfuzija krvi i plazmafereza.

Izravna transfuzija krvi

Način transfuzije krvi izravno od davatelja pacijentu bez stadija stabilizacije ili bez konzervansa krvi naziva se izravnim.

Uređaji za izravnu transfuziju krvi ("PKP"):

1 - cijev koja ide donoru;

2 - cijev koja ide do primatelja; 3 - protu-transfuzija u krvi; 4 - stezaljka za montažu uređaja; 5 - pogon olovke pumpe za prste.

Izravna transfuzija koristi se relativno rijetko: za hemofiliju, poremećaje zgrušavanja, u hitnoj operaciji. U tom slučaju tromboplastična svojstva krvi nisu narušena.

Neizravna transfuzija krvi i njezine komponente

Najčešća metoda transfuzije pune krvi, njenih komponenti - masa eritrocita, mase trombocita, mase leukocita, svježe zamrznute plazme je intravenska (slika 8). Za dugotrajne infuzije i reanimaciju preporučljivo je kateterizirati središnje vene: subklavijsku, femoralnu, pupčanu.

Preporučljivo je koristiti subklavijsku venu, za koju postoje različite metode uboda (Slika 9 a, b, c).

Rjeđe se u medicinskoj praksi koriste putevi krvi i mase eritrocita kao intraarterijalni, intraaortni, intrakranijalni. Intravenski način primjene, osobito s primjenom središnjih vena i njihova kateterizacija, omogućuje postizanje različitih brzina transfuzije (kapanje, mlaz).

Značajka transfuzije donorskih trombocita je prilično brza stopa njihovog uvođenja - unutar 30-40 minuta. brzinom od 50-60 kapi u minuti.

U liječenju diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), brzog, kontroliranog hemodinamskog i centralnog venskog tlaka (CVP) ne duže od 30 minuta, transfuzija velikih količina svježe zamrznute plazme (do 1 l) je od temeljne važnosti.

Neizravna transfuzija krvi provodi se kako slijedi: krv iz donorske vene se uzima u posudu s hemokonservativom u omjeru 4: 1. Uglavnom se koriste 4% natrijev citrat (natrijev citrat), glugicir, citroglukofosfat, itd. Na primjer, otopina glugicira ima sljedeći sastav:

- natrijev hidroksid disupstituiran - 20 g,

- voda - do 1000 ml

- pH otopine je 4,8-5,4,

- omjer otopine: krv -1: 4.

Uvođenjem velike količine krvi, konzerviranog natrijevim citratom, dolazi do vezanja kalcija i dolazi do hipokalcemije. Međutim, postoje dokazi da hipokalcemija traje vrlo kratko.

Možda indirektna transfuzija svježe stabilizirane (svježe citratne) ili konzervirane krvi. U prvom slučaju, krv se može sakupiti pod kirurškim uvjetima rada.

Probijanje subklavijske vene u Obaniac

Noah, rok trajanja - nema više

2 sata U drugom slučaju se skuplja u posebnoj operacijskoj dvorani. Konzervirana krv se čuva najviše 21 dan na temperaturi od + 4 ° do + 6 ° C. Međutim, preporuča se transfuzija krvi najkasnije 10 dana od trenutka nabave zbog smanjenja biološke korisnosti i terapijskih svojstava s dugim rokom trajanja.

Posljednjih godina sve se više primjenjuje metoda očuvanja krvi uz pomoć niskih temperatura, odnosno smrzavanja krvi. Najbolji praktični rezultati postižu se zamrzavanjem crvenih krvnih stanica. Ova metoda vam omogućuje da u održivom stanju uštedite više od 90% stanica nekoliko godina. Temelji se na upotrebi kriofilaktičkog

tvari koje sprječavaju oštećenje stanica tijekom zamrzavanja.

Glavni štetni čimbenici tijekom zamrzavanja stanica su njihova mehanička kompresija kristalima leda i dehidracija, što dovodi do povećanja elektrolita i drugih biološki aktivnih tvari. Štetni učinak stvaranja kristala može se prevladati pomoću glicerola i drugih kriofilaktičkih sredstava koja sprječavaju rast veličine ledenih kristala. Za svaku vrstu stanica i zaokruživanje krioprotektivnih tvari postoji vlastiti optimalni način zamrzavanja, koji je ključan za održavanje stanica u zdravom stanju.

U praksi se koriste 2 glavna načina zamrzavanja: 1) sporo zamrzavanje eritrocita do -80-90 ° C i njihovo skladištenje na istim temperaturama koristeći velike količine glicerina (do 50% volumena); 2) brzo zamrzavanje do -196 ° C s manje glicerola. Za zamrzavanje se koriste raznovrsne tvari - tekući helij, tekući dušik; Glicerin i dalje ostaje najbolja zaštitna tvar, iako postoje i druge tvari, na primjer, dimetil sulfoksid, hidroksietilni škrob i polivinil pirolidon. Također su poznati pokušaji upotrebe kombiniranih otopina glicerola sa saharozom i drugim krio-zaštitnim sredstvima.

Zamrznuta krv ima nekoliko prednosti. Tako je japanski znanstvenik Miura Ken sumirao podatke koji pokazuju prednosti metode očuvanja krvi korištenjem niskih temperatura, koje su sažete u tablici 2. t

Prednosti korištenja zamrznute krvi

1. Serumski hepatitis

Infekcija u 30% svih transfuzija u Japanu

Transfuzijom 2,250 doza u bolnici u Massachusettsu nije bilo niti jednog post-transfuzijskog hepatitisa.

1. Gubitak krvi zbog kršenja roka trajanja.

Znatna količina krvi se gubi zbog kršenja roka trajanja.

Nema gubitka krvi zbog nepravilnog skladištenja.

Suvremene metode očuvanja krvi korištenjem niskih temperatura je nedostatak brzog i sterilnog uklanjanja kriofilaktičkog sredstva.

Krv zamrznuta i obnovljena na ovaj način se ne hemolizira malo, a život crvenih krvnih zrnaca nakon transfuzije, određen poluživotom, iznosi 30,5 dana, tj. Ne razlikuje se od životnog vijeka donorskih crvenih krvnih stanica sačuvanih konvencionalnim metodama.

Unatoč uvođenju u praksu metoda dugotrajnog čuvanja eritrocita u zamrznutom stanju, u klinici se najčešće koristi tekuća krv, konzervirana otopinom glukoze-citrata. Ovo rješenje omogućuje uštedu krvi u staklenim bočicama ili plastičnim vrećicama na temperaturi od 4-6 ° C tijekom 21 dana i do kraja životnog vijeka osigurava da 70% crvenih krvnih stanica u tijelu primatelja preživi 48 sati nakon transfuzije.

Kao što je poznato, najvažniji uvjet za očuvanje vitalne aktivnosti i održivosti crvenih krvnih zrnaca u konzerviranoj tekućoj krvi je održavanje njihovog metabolizma, koji se nastavlja kada temperatura padne na +4 ° C. Crvene krvne stanice potrebne za metabolizam dobivaju se glukozom, jednim od najvažnijih sastojaka otopina za konzerviranje. Unatoč činjenici da se do kraja trećeg tjedna u otopini konzervansa još uvijek nalazi dovoljna količina glukoze, crvene krvne stanice gube sposobnost apsorpcije, metabolizam u njima je poremećen, a stanice umiru.

Posljednjih se godina povećao interes za dobivanjem i očuvanjem leukocitne mase, koja se može koristiti za liječenje leukopeničkih stanja, aplastičnih anemija.

Pokazalo se da se antigena struktura leukocita ne mijenja tijekom smrzavanja i pranja; prema tome, odmrznuti leukociti se mogu koristiti za selekciju donorske krvi koja je kompatibilna s leukocitima. Također se uzima u obzir da masa leukocita dobiva novo značenje u kliničkoj praksi kao izvor roditeljskih matičnih stanica za stvaranje krvi.

Krv se bere i skladišti u bočicama ili plastičnim vrećicama (Sl. 10). Danas se plastične vrećice sve više koriste kako bi se osigurala bolja zaštita krvnih stanica. Plastične vrećice za prikupljanje i transfuziju krvi dostupne su sa sterilnom otopinom za konzerviranje i namijenjene su za 450 ml krvi. Torba ne sadrži zrak, svoju težinu

oko 6 puta manje od težine staklene bočice koja se koristi za istu dozu krvi. Također je važno da je vrećica gotovo 9 puta manja od volumena staklene boce.

U krvi, koja je 21 dan pohranjena u plastičnim vrećicama na 5 ° C, oko 80% eritrocita ostaje u održivom stanju, tj. Oko 10% više nego u staklenim bocama.

Stoga su glavne prednosti uporabe plastične opreme preko stakla sljedeće: a) bolje očuvanje staničnih elemenata, posebno trombocita;

b) apirogenost, nema potrebe za pranjem i naknadnom obradom, budući da se plastična oprema koristi jednom; c) manje prostora za pohranu; d) olakšavanje prijevoza, budući da se plastična oprema ne lomi; e) značajno pojednostavljenje odvajanja krvi u plazmu i masu eritrocita i relativno lako dobivanje krvnih komponenti.

Krv se pretvara u mlaz ili kapanje, ovisno o dokazima. Tijekom transfuzije krvi sustavom za višekratnu uporabu, kapaljka mora biti uključena (vidi sliku 8). U većini slučajeva venepunkcija se izvodi za transfuzije, a ako je potrebno i dugotrajne infuzije, tijekom dana ili više provodi se kateterizacija raznih vena (subklavijalna, donja šuplja, umbilikalna). Krvna kapanje se ulijeva brzinom od 40-60 kapi u 1 minuti.

U terminalnim stanjima i s velikim gubitkom krvi, krv se može primijeniti intraarterijski i intraaortalno
pod pritiskom. Intraarterijalno, 250 do 500 ml krvi se izlije kako bi se povećao pritisak tijekom šoka, gubitak krvi, a zatim se prenose u intravensku infuziju krvi i tekućina koje zamjenjuju krv. Moguće je izvršiti transfuziju krvi u koštanu srž spužvastih kostiju.

Tehnike transfuzije krvi

Postoje sljedeće metode transfuzije krvi:

Izravna transfuzija

U slučaju homologne transfuzije, krv se transfundira od davatelja do primatelja bez upotrebe antikoagulansa. Izravna transfuzija krvi provodi se pomoću običnih špriceva i njihovih modifikacija, koristeći posebne preparate.

• dostupnost posebne opreme;
• sudjelovanje nekoliko osoba u slučaju transfuzije špricama;
• transfuzija se vrši mlazom kako bi se izbjegla zgrušavanja krvi;
• darivatelj mora biti blizu primatelja;
• relativno visoka vjerojatnost infekcije davatelja zaraženom krvlju primatelja.

Trenutno se izravna transfuzija krvi koristi vrlo rijetko, samo u iznimnim slučajevima.

refusion

Tijekom reinfuzije provodi se obrnuta transfuzija krvi pacijenta koja se izlijeva u trbušnu, prsnu šupljinu tijekom ozljede ili operacije.

Upotreba intraoperativne reinfuzije krvi indicirana je za gubitak krvi veći od 20% volumena cirkulirajuće krvi: kardiovaskularna kirurgija, rupture tijekom ektopične trudnoće, ortopedska kirurgija, traumatologija. Kontraindikacije su bakterijska kontaminacija krvi, gutanje amnitotične tekućine, nemogućnost pranja krvi koja je izlivena tijekom operacije.

Krv koja se ulila u tjelesnu šupljinu razlikuje se po sastavu od krvi koja cirkulira - ima smanjen sadržaj trombocita, fibrinogen, visoku razinu slobodnog hemoglobina. Trenutno se koriste specijalni automatski uređaji za sisanje krvi iz šupljine, zatim krv ulazi u sterilni spremnik kroz filter s porama od 120 mikrona.

autohemotransfusion

U slučaju autohemotransfuzije vrši se transfuzija krvi u konzervi pacijenta, koja se nabavlja unaprijed.

Prikupljanje krvi se provodi istodobnim uzorkovanjem prije operacije u volumenu od 400 ml.

Prednosti metode:

• eliminiran je rizik od infekcije krvi i imunizacije;
• učinkovitost;
• dobar klinički učinak preživljavanja i korisnosti crvenih krvnih stanica.

Indikacije za autohemotransfuziju:

• izborni kirurški zahvat s procijenjenim gubitkom krvi više od 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• trudnice u trećem tromjesečju, ako postoje indikacije za izborni kirurški zahvat;
• nemogućnost odabira odgovarajuće količine donorske krvi za rijetku krvnu skupinu pacijenta;
• pacijent odbija transfuziju.

Metode autohemotransfuzije (mogu se koristiti zasebno ili u različitim kombinacijama):

• 3-4 tjedna prije planirane operacije sakuplja se 1-1,2 l autologne krvi u konzervi, odnosno 600-700 ml autoeritrocitne mase.
• Neposredno prije operacije, prikupljeno je 600-800 ml krvi uz obvezno nadopunjavanje privremenog gubitka krvi fiziološkim otopinama i nadomjestcima u plazmi uz održavanje normovolemije ili hipervolemije.

Pacijent mora dati pismenu suglasnost (zabilježenu u povijesti bolesti) o pripremi autologne krvi.

Kod auto-donacije, rizik od komplikacija nakon transfuzije je značajno smanjen, što povećava sigurnost transfuzije za određenog pacijenta.

Auto-donacija se obično prakticira između dobi od 5 do 70 godina, granica je ograničena na fizičko i somatsko stanje djeteta, težinu perifernih vena.

Ograničenja na autohemotransfuziju:

• količina jednokratnog darivanja krvi za osobe težine preko 50 kg ne smije prelaziti 450 ml;
• volumen pojedinačnog darivanja krvi za osobe s tjelesnom težinom manjom od 50 kg - ne više od 8 ml na 1 kg tjelesne težine;
• osobe s tjelesnom težinom manjom od 10 kg ne smiju se auto-donirati;
• Razina autodonornog hemoglobina prije protoka krvi ne smije biti niža od 110 g / l, hematokrit - ne manje od 33%.

Tijekom davanja krvi volumen plazme, razina ukupnih proteina i albumina se obnavlja nakon 72 sata, dakle posljednje darivanje krvi prije planiranog zahvata ne može se provesti prije 3 dana. Mora se imati na umu da svako uzimanje uzoraka krvi (1 doza = 450 ml) smanjuje zalihe željeza za 200 mg, stoga se preporuča priprema željeza prije davanja krvi.

Kontraindikacije za autodonizam:

• žarišta infekcije ili bakterijemije;
• nestabilna angina;
• stenoza aorte;
• srpastih staničnih aritmija;
• trombocitopenije;
• pozitivan test na HIV, hepatitis, sifilis.

Zamijenite transfuziju krvi

Ovom metodom transfuzije krvi provodi se transfuzija krvi u konzervi, uz istovremenu eksfuziju krvi pacijenta, tako da se krv u cijelosti ili djelomično uklanja iz krvotoka primatelja, uz istovremenu adekvatnu zamjenu donorskom krvlju.

Izmjena transfuzije krvi provodi se endogenim intoksikacijama kako bi se uklonile toksične tvari, s hemolitičkom bolesti novorođenčeta, s nekompatibilnošću krvi majke i djeteta s Rh faktorskim ili skupnim antigenima:

• Rhesus-konflikt se javlja kada Rh-negativni trudni fetus ima Rh pozitivnu krv;
• ABO sukob se javlja ako majka ima krvnu skupinu Oαβ (I), a beba ima skupinu Ap (II) ili Bα (III).

Apsolutne indikacije za zamjenu transfuzije krvi u prvom danu života u novorođenčadi:

• razina indirektnog bilirubina u krvi pupkovine je veća od 60 µmol / l;
• razina indirektnog bilirubina u perifernoj krvi je veća od 340 µmol / l;
• satni porast neizravnog bilirubina za 4-6 sati više od 6 µmol / l;
• razina hemoglobina manja od 100 g / l.

Neizravna transfuzija krvi

Ova metoda je najčešća metoda transfuzije krvi zbog njezine dostupnosti i lakoće provedbe.

Metode primjene krvi:

• intravenski;
• intra;
• intrakoštalnoj;
• intra;
• intra;
• kap;
• inkjet.

Najčešći način ubrizgavanja krvi je intravenski, za što se koriste vene podlaktice, stražnjeg dijela šake, potkoljenice, stopala:

• Venipunktura se izvodi nakon prethodne obrade kože alkoholom.
• Iznad predviđenog mjesta uboda postavlja se steznik tako da se stisne samo površinske vene.
• Probijanje kože vrši se bočno ili iznad vene 1-1,5 cm ispod predviđene punkcije.
• Vrh igle se pomiče pod kožu do stijenke vene s naknadnim punktiranjem venskog zida i ubacivanjem igle u njen lumen.
• Ako se traje dulja transfuzija nekoliko dana, koristi se subklavijska vena.