Venska insuficijencija donjih ekstremiteta. Što je iza ove dijagnoze?

Često je pogrešno shvaćanje kod pacijenata da su kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta i proširene vene vena nogu jedna te ista patologija. Međutim, to nije točno.

CVI donjih ekstremiteta je sindrom u koji je uključeno nekoliko patoloških poremećaja: nedostatnost venskih ventila u nogama, smanjena cirkulacija krvi, povećanje tromba u vaskularnom krevetu i vaskularne anomalije kongenitalne i stečene prirode.

Opći pojmovi patologije

Preduvjet za razvoj ovog patološkog stanja je sposobnost ljudi da svake godine podižu i smanjuju svoju fizičku aktivnost.

U nedostatku redovitog treniranja potkoljeničnih mišića, negativan učinak vertikalnog položaja ljudskog tijela se pogoršava, jer mišićna vlakna koja okružuju venske linije pomažu održavanju normalne elastičnosti i tonusa vaskularnih zidova, igrajući ulogu anatomskog “korzeta” za vene.

Opasnost od CVI-a je u tome što se pacijenti ne usredotočuju uvijek na pokretanje mehanizama koji uzrokuju bolesti i traže specijaliziranu pomoć samo uz značajno pogoršanje patologije, kada ona postane kronična i karakterizira teška insuficijencija aparata krvnih žila. Istodobno, razvoj patološkog procesa može biti lokaliziran ne samo u donjim ekstremitetima, već iu mozgu.

Što može uzrokovati razvoj bolesti?

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta su povreda krvotoka u krvnim žilama perifernih dijelova tijela i nastanak stagnacije u njima. Na pozadini slabljenja mišićnog tonusa nogu, zidovi vena postupno slabe i nisu u mogućnosti održati stalnost intravaskularnog pritiska.

Kontinuirani učinak povišenog tlaka u venskim linijama na kraju dovodi do deformacije dijelova vene i formiranja ekspanzije lumena u njima. Vene postaju poput deformirane gumene cijevi - razrijeđene i rastegnute, ne mogu održavati konstantan oblik.

Zbog prisutnosti stagnacije, prvi znakovi venske insuficijencije donjih ekstremiteta su postupno povećanje zamora nogu. Pacijenti koji su u večernjim satima primijetili težinu nogu, na stopalima se može pojaviti blagi edem. U nedostatku specifičnog liječenja, patološki poremećaji se s vremenom pogoršavaju, udružuju se s povredom trofizma tkiva donjih dijelova nogu.

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta su sljedeći:

• Tromboza duboko lociranih venskih autocesta donjih ekstremiteta.
• Dekompenzirani stadij proširenih vena u nogama.
• Genetska predispozicija za strukturalnu slabost zidova vena ili nasljedne anomalije vaskularnog razvoja.
• Razne ozljede nogu.
• Hormonska terapija.
• Spol, u žena, patologija se dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod muškaraca. To je posljedica ne samo povišenih razina hormona u krvi, nego i funkcija koje su povjerene ženskom tijelu - nošenje trudnoće i rođenje djeteta. Više o proširenim venama tijekom trudnoće →
• Povećano opterećenje na venske arterije nogu, što se značajno povećava tijekom trudnoće, ne samo zbog povećanja tjelesne težine, već i zbog kompresije zbog rastuće maternice zdjeličnih žila.
• Pretjerana tjelesna težina.
• Fizička neaktivnost.
• Promjene vezane uz starost utječu na stanje i funkcionalnost vaskularnog sloja.
• Redovita visoka fizička preopterećenja kao i za vrijeme sportskih aktivnosti, te pri obavljanju teških fizičkih radova.
• Sklonost opstipaciji.
• Prisiljeni dugo vremena stajati ili sjediti (od frizerki, kirurga).

Koji su oblici patološkog stanja?

Devedesetih godina prošlog stoljeća prvi put se pokušalo sistematizirati patologije vena donjih ekstremiteta. Nakon brojnih modifikacija, stvorena je CEAP-ova Međunarodna klasifikacija venskih neuspjeha, koja se diljem svijeta koristi za diferenciranu dijagnostiku.

Kratica CEAR-a odražava promjene koje se događaju u vaskularnom sloju tijekom razvoja patološkog procesa:

C - kliničke manifestacije bolesti:

• 0 stupanj karakterizira odsutnost vidljivih znakova venske lezije kod pacijenta;
• na stupnju 1, na koži se formiraju abnormalno proširene male žile (venule i arteriole) u obliku vena pauka ili mrežica;
• s 2 stupnja u nogama tijekom pregleda, specijalist može identificirati područja nestabilnih vena, s promjenom položaja pacijenta i smanjenjem opterećenja na donjim udovima, vene se vraćaju u normalu;
• s trećim stupnjem, periferni dijelovi nogu stvaraju trajni edem;
• u 4. razredu postoje znakovi povrede trofičkog tkiva u donjim dijelovima nogu;
• s 5 stupnjeva, poremećeni metabolički procesi u tkivima perifernih dijelova donjih udova dovode do stvaranja čireva koji liječe;
• u 6. razredu, trofički ulkus se teško liječi i ne liječi.

E - etiologija bolesti:

• EU - bolest je posljedica genetskih čimbenika;
• EP - uzroci patoloških poremećaja ne mogu se utvrditi;
• ES - izazovni faktor je prethodna ozljeda ili sklonost povećanoj trombozi.

I - lokalizacija i dubina patoloških promjena:

• poraz sfenoznih, veznih ili dubokih vena;
• lezija donje šuplje vene ili velika vena safene.

P - patofiziološke promjene koje prate razvoj bolesti:

• CVI s refluksom;
• CVI s razvojem opstrukcije;
• CVI kombinirajući oba prethodna znaka.

Osim CEAP sustava u nacionalnoj flebologiji, razvijena je i sistematizacija venske insuficijencije u skladu s takvim znakovima kao što su ozbiljnost lezije vaskularnog dna i priroda razvoja bolesti.

Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i prisutnosti / odsutnosti komplikacija postoje sljedeći stupnjevi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• HVI stupanj 0 - unatoč prisutnosti telangiektazije, klinička slika napredovanja bolesti nije definirana.
• CVI 1 stupanj - razvija umor nogu, povremeno nestabilan edem.
• Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 2 stupnja - oteklina postaje stabilna, boja kože nogu se mijenja, može se razviti ekcem.
• CVI stupanj 3 - površina kože donjih ekstremiteta ulcerira. Postoje komplikacije u obliku krvarenja različitog intenziteta, tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi patološkog procesa, postoje dvije vrste patologije.

Akutna venska insuficijencija - razvija se brzo i krši prohodnost dubokih vena. Specifični simptomi uključuju promjenu u boji kože zahvaćene noge u vrlo kratkom vremenu (stječu plavičastu nijansu), pojava stalne akutne boli duž vene, noga brzo bubri. Olakšanje ovog oblika venske insuficijencije ne stvara poteškoće. Prva pomoć - prehlada na zahvaćenom ekstremitetu i hitna hospitalizacija u specijaliziranoj ustanovi.

Kronični - klinički znakovi pojavljuju se postupno i razlikuju se kod različitih bolesnika. Kada se razvije ta venska insuficijencija donjih ekstremiteta, simptomi su uglavnom sljedeći:

• povećan umor nogu, izražena težina u njima nakon prisilnog dugog boravka u uspravnom položaju;
• stvaranje trajnih edema;
• pojava grčeva u gastrocnemiusovim mišićima noću;
• promjena u boji kože;
• pojava znakova kršenja trofičkog tkiva donjih ekstremiteta - koža se suši i gubi elastičnost;
• ulceracija površine kože;
• napadi vrtoglavice, mogući gubitak svijesti.

Ako osoba označi barem jedan od navedenih simptoma, treba što prije kontaktirati medicinsku ustanovu da se posavjetuje sa specijalistom.

Dijagnostičke mjere

Tijekom obavljanja diferencirane dijagnoze, phlebologist propisuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne pretrage:

• klinički test krvi - da se prije svega utvrde svojstva zgrušavanja krvi;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• mokrenje,
• ultrazvučni pregled venskih autocesta donjih ekstremiteta pomoću dopplerografije;
• flebografija - kontrastna metoda rendgenskog pregleda;
• ako je potrebno, imenovanje stručnjaka povezanih s konzultacijama.

Rezultati dubinskog pregleda pacijenta mogu razviti individualne zdravstvene mjere koje imaju maksimalni terapijski učinak.

Medicinski događaji

Kod dijagnosticiranja kronične insuficijencije venskih autocesta donjih ekstremiteta, liječenje uključuje integrirani pristup.

Lijek terapija je korištenje određenih lijekova koji pripadaju skupini venotonikov:

• tablete za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta smanjuju intenzitet boli, uklanjaju otekline, povećavaju elastičnost žilnog zida, proizvode protuupalni učinak (troksevazin Neo, Trokserutin, Flebonorm, Detralex i dr.);
• masti za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta imaju ista svojstva kao tabletirane oblike venotonike, ali imaju lokalni učinak i ne utječu na druge ljudske organe i sustave (heparin, troksevazinska mast, Lioton gel itd.);
• Ostali lijekovi za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta su lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (aspirin i njegovi derivati, npr. kardiomagil), nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, koksibi), jačaju imunološki sustav (multivitaminski kompleksi);
• lijekovi za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta mogu se sintetizirati ne samo iz kemijskih spojeva, već i biljnog podrijetla (Antistax, Schungite Balsam).

Tradicionalna medicina preporučuje uporabu raznog voća i ljekovitog bilja za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta (cimet, muškatni oraščić, kesten, kopriva, hmelj, češnjak). Prilikom odabira narodnih lijekova za liječenje, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Prehrana u slučaju venske insuficijencije donjih ekstremiteta treba biti uravnotežena, sadržavati u dovoljnim količinama sve potrebne hranjive tvari i elemente u tragovima.

Korisno je uključiti morski kelj i sok od aronije u uobičajenu prehranu. Medicinska prehrana osigurava ograničavanje konzumacije pretjerano masnih, začinjenih, začinjenih, dimljenih jela, konzervirane hrane, krastavaca, alkoholnih i gaziranih pića.

Korištenje metoda fizioterapije i gimnastike u zdravstvene svrhe pomaže povećanju pozitivnog učinka konzervativnog liječenja. Fizičke vježbe za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta odabrane su pojedinačno i pomažu u održavanju tonusa gastrocnemius mišića, normaliziraju cirkulaciju krvi u krvotoku i eliminiraju simptome kongestije u perifernim nogama.

U nedostatku pozitivnih rezultata konzervativnih metoda liječenja, stručnjaci propisuju kirurško liječenje.

Preventivne mjere

Značajno smanjiti rizik od pojave patologije venskih žila na nogama ili usporiti razvoj nastajućih patoloških stanja omogućuje poštivanje određenih preporuka.

Sprečavanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta je kako slijedi:

• organizacija zdravog načina života - normalizacija rada i odmora, dodjeljivanje adekvatnog vremena za spavanje, razvoj uravnotežene prehrane, oslobađanje od štetnih navika i još mnogo toga;
• provođenje redovitih šetnji, izvođenje posebno odabranih fizičkih vježbi;
• odabir pravih cipela - ne preuskih, na maloj petu;
• odbacivanje uske odjeće;
• ograničenje izlaganja suncu, posjete solariju;
• konstantno nošenje pojedinačno odabranih kompresijskih pletiva;
• normalizacija težine.

Pravovremeno pribjegavanje specijalistima za detaljan pregled i primjenu odgovarajućih terapijskih mjera pomaže u otklanjanju patoloških manifestacija u relativno kratkom vremenu i sprječavanju nastanka ozbiljnih komplikacija. Pacijentova posjeta u ranim fazama razvoja bolesti značajno povećava učinkovitost specifičnog liječenja.

Venska insuficijencija nogu - značajke, liječenje

Venska insuficijencija nogu najčešća je bolest perifernih žila. Do zastoja krvi dolazi u udovima, ventili postaju slabiji, ne ispunjavaju svoju ulogu regulatora tlaka.

Treba razlikovati da venska insuficijencija i proširene vene nisu isto. Proširene vene su uzrok, a ponekad i simptom insuficijencije.

Načelo bolesti

Vene razlikuju duboko i potkožno površno. Glavni volumen krvi iz donjih ekstremiteta, oko 80-90%, teče kroz duboki venski sustav.

Zidovi površinskih vena imaju glatka mišićna vlakna koja pomažu protok krvi.

Protok krvi u dubokim venama osigurava kombinaciju čimbenika:

• intraabdominalni tlak;
• vensko-mišićna pumpa, koja radi s mišićnom kontrakcijom - omogućuje pumpanje glavnog volumena (oko 75%) krvi;
• dah, i kao posljedica toga - kretanje dijafragme;
• pritiskanje plantarnog venskog sustava tijekom hodanja;
• krvni tlak koji utječe na izvore venske krvi;

Protok krvi također ovisi o položaju osobe u prostoru.

Kod vodoravnog položaja pojavljuje se pasivno. U vertikalnom toku krvi u srce osigurana je mišićno-venska pumpa.

Slabljenjem sustava ventila i pojavom venske hipertenzije, poremećuje se protok krvi. Razvija se venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Uzroci venske insuficijencije nogu

AOD nastaje iznenada i može biti uzrokovan trombozom dubokih vena, drogama, hranom ili kemijskim trovanjem. Pojavljuju se kao rezultat poremećaja zgrušavanja krvi ili ozbiljnih bolesti, kao što je ciroza jetre.

Kronična venska insuficijencija često je skrivena, bez ozbiljnih simptoma.

Mnogi uzroci bolesti:

• nedostatak fizičke aktivnosti;
• dugo statično stajanje ili sjedenje, zbog prirode profesije. Blagajnik, prodavač, transporter ili uredski službenik;
• pretilosti;
• fluktuacije u razini hormona, omjer estrogena i progesterona u žena;
• trudnoća - rastući maternica komprimira vene peritoneuma, povećava pritisak u venama;
• teški fizički napor - dizanje utega, neki sportovi - hrvanje, podizanje mrene, podizanje šuta;
• nasljednost - kongenitalna slabost krvnih žila i ventila;
• proširene vene, tromboflebitis.

I AOM i CVI mogu se razviti kao posljedica ozljede vene, njezine kompresije (npr. Rasta tumora) ili zatvaranja lumena vene krvnim ugruškom.

Klasifikacija akutnih i kroničnih oblika. Faze i stupnjevi
Prema nacionalnoj klasifikaciji VN je podijeljen na 4 stupnja:

• 0 - u ovoj fazi nema simptoma, ali pacijent ima predispoziciju i kombinaciju izazovnih čimbenika.
• 1 - postoji oteklina i težina u nogama.
• 2 - ovaj stupanj karakterizira pigmentacija kože, uporni edem, ekcem, lipodermatoskleroza.
• 3 - pojava trofičkih ulkusa.

Međunarodni sustav CEAP klasificira HV prema kliničkim znakovima, zbog pojave patologije, prema mjestu ozljede.

HH stupnjeva

Šifra se sastoji od velikih i malih latiničnih slova i arapskih brojeva. Slovo C označava klasu bolesti prema kliničkim znakovima.

VN na kliničkoj klasifikaciji CEAP:

• C0 - vizualni pregled i palpacija ne dopuštaju otkrivanje simptoma bolesti.
• C1 - tu su paukove vene i proširene safene.
• C2 - s dijagnozom proširenih vena.
• C3 - pojavljuje se natečenost;
• C4a - koža je pigmentirana, pojavljuje se venski ekcem;
• C4b - koža je zadebljana, počinje prekomjerna pigmentacija ili počinje bijela kožna atrofija;
• C5 - osim pigmentacije, uočavaju se i samoliječenja;
• C6 - otvoreni trofički ulkusi i popratne promjene na koži.

Indeks E dodjeljuje se zbog pojave (etiologija):

• EC - BiH se razvila zbog nasljedne sklonosti;
• Ep - razlog je ostao neobjašnjen;
• Uzrok je utvrđen - posljedice ozljede, proširena proširenost.

Slovo A označava zahvaćeno područje (anatomska klasifikacija):

• Kao - bolest je zahvatila površne vene;
• Ap - oštećenje komunikacijskih (vezivnih) vena;
• Ad - patologija dubokih vena;
• An - nema vidljivih promjena.

Bolest indeksa P, grupirana prema vrsti lezije (patofiziološki simptom):

• Pr - oštećenje ventila;
• Po - potpuno preklapanje lumena vene (okluzija);
• Pr, o - kombinacija obiju patologija;
• Pn - kršenja odljeva nisu instalirana.

Šifra uključuje brojeve od 1 do 18, koji označavaju područje venskog sustava. Može ih biti nekoliko.

Na temelju simptoma utvrđuje se radna sposobnost pacijenta i opisuje se u stupnjevima od 0 do 3.

Nulti stupanj dodjeljuje se pacijentima bez ozbiljnih simptoma i pritužbi. Predstava je u potpunosti sačuvana.

U prvoj fazi CVI zabilježeni su prvi znaci patologije, očuvana je radna sposobnost, lijekovi nisu potrebni.

U drugoj fazi se održava učinkovitost zbog medicinske podrške.

Treću fazu karakterizira gubitak performansi čak i uz održavanje terapije.

Simptomi venske insuficijencije nogu

Simptomi AOD

AHV je asimptomatska u gotovo polovici slučajeva. Jedini znak venske insuficijencije donjih ekstremiteta je plućna tromboembolija - pacijent se suočava sa smrtnim ishodom.

U drugim slučajevima, simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta brzo rastu i potrebno je hitno liječenje.

U ekstremitetu buja, pojavljuje se bol, pogoršava pokret. Bol se povećava na nepodnošljivo, daje genitalijama. Koža blijedi, a zatim postaje plava.

Temperatura stopala pada za nekoliko stupnjeva. Za razliku od tjelesne temperature koja se povećava na 40 C.

Znakovi CVI

Dijagnozu CVI prate proširene vene i oticanje stopala i gležnja. Ova vrsta patologije pogađa uglavnom površne vene.

Na početku bolesti oteklina nestaje nakon noćnog sna ili dugog odmora u horizontalnom položaju.

Uobičajene cipele postaju premale, pacijent osjeća nelagodu pri hodanju, ujutro je teško stati na noge. Tu je težina u nogama, grčevi i bol.

Patologija je popraćena glavoboljama, nesvjesticom, nedostatkom daha, lupanjem srca.

Dijagnoza patologije

Izvoditi instrumentalne i laboratorijske studije.

Ispitajte krv za sklonost trombozi, procjenjujući njezine karakteristike prema općoj i biokemijskoj analizi.

Primjenom ultrazvuka provodi se obostrano skeniranje krvnih žila. Ova metoda omogućuje procjenu stanja zidova krvnih žila, njihovo trošenje i habanje te praćenje prirode protoka krvi.

Primjenom rendgenskih studija provedena je flebografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u vene kako bi se procijenilo stanje krvnih žila i krvnih žila. Definicije mjesta lezije, njegovo trajanje.

U posljednje vrijeme, zbog morbiditeta metode, flebografija se odvijala mnogo rjeđe.

Liječenje akutne venske insuficijencije

Liječeni su konzervativnim i kirurškim metodama. Postoje tri područja liječenja:

• lijek. Dodjeljivanje antikoagulansa, antiplateletnih sredstava, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Venotonika vanjske i unutarnje uporabe, hormonalni lijekovi iz skupine glukokortikoida. Bit liječenja lijekovima je vraćanje krvi, razrjeđivanje krvi, uklanjanje upale;
• kompresija. Ova metoda se koristi bez obzira na oblik, uzrok i fazu BiH. Pravilno odabran kompresijski zavoj potiče povratak krvi u srce. Zacjeljivanje trofičkih ulkusa, normalizacija tlaka unutar krvnih žila. Postoji nekoliko stupnjeva podzančnog pritiska od vrlo laganog do vrlo jakog;
• kirurgija. To može biti tromboliza ili trombektomija s ciljem otapanja krvnog ugruška u veni. Obnova protoka krvi i integriteta venskih žila.

Ako se dijagnosticira akutna venska insuficijencija, prvo što treba učiniti je leći. Postavite nogu više od prsa i nanesite hladni oblog.

Glavna razlika u liječenju WHF iz kroničnog oblika je ograničavanje pokretljivosti pacijenta.

U prvim tjednima bolesti preporuča se samo horizontalni položaj s povišenim udovima.

Liječenje kroničnih bolesti

liječenje

Za internu uporabu propisati lijekove u sljedećim skupinama:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - uklanjaju upalni proces, koji ima neinfektivnu prirodu, ublažava bolove i grčeve;
• glukokortikosteroidi - ubrzavaju proces zacjeljivanja i oporavka, doprinose eliminaciji upale;
• antikoagulanti - doprinose razrjeđivanju krvi;
• antiplateletna sredstva - sprječavaju lepljenje crvenih krvnih stanica, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka;
• lijekovi protiv ishemije - hrane stanice u uvjetima kisikovog gladovanja;
• antialergijski lijekovi - smanjuju vjerojatnost imunološkog odgovora na metaboličke produkte;
• antibakterijski lijekovi - usmjereni na sprječavanje infektivnih lezija.

• masti i kreme na bazi hormona;
• antiseptici;
• venotoniki.

kirurgija

Metode kirurškog liječenja HVI su vrlo različite:

• skleroterapija se koristi za lijepljenje malih i srednjih vena;
• laserska kirurgija. Koristi se za liječenje trofičkih ulkusa i uklanjanje oboljelih vena pod kontrolom ultrazvuka. Koji eliminiraju unutrašnjost laserske zrake. Da bi se to postiglo, svjetlosni vodič se ubacuje kroz proboj na koži i kroz njega se nanosi na zahvaćeno područje;
• kirurško uklanjanje proširenih vena. Intervencija se provodi pod općom anestezijom radi uklanjanja posuda velikog promjera;
• ablacija. Koristi se za uklanjanje proširenih vena. U njih se umetne kateter s grijačima na kraju. Uz pomoć bolesnih plovila kauči se;
• phlebectomy. Provodi se u lokalnoj anesteziji. Bit liječenja je uklanjanje vena malog promjera;
• endoskopsko uklanjanje vena. Ova metoda se koristi u slučaju oštećenja kože i ulceracije. Oštećena posuda se uklanja vizualnim pregledom operacije;
• ranžiranje vena - postavlja se umjetna posuda za obnavljanje protoka krvi oko oštećenog područja;
• oporavak funkcije ventila.

Kompresijska terapija

Nanesite kompresijski zavoj u obliku elastičnih zavoja, medicinske pletenice ili izvedite tretman uz pomoć uređaja povremene pneumatske kompresije.

Najčešće se troše na zavarivanje s medicinskim zavojima ili na nošenje pletiva.

Liječnik propisuje donje rublje ili zavoje prema stupnju vaskularne lezije i općem stanju bolesnika.

Za liječenje ulkusa preporučuje se nošenje donjeg rublja s tlakom većim od 40 mm Hg. Ali on nije propisan pacijentima starije dobi i oslabljenim pacijentima.

Pomoćna terapija narodnim metodama

Liječenje venske insuficijencije narodnih lijekova je pomoćno. Sastoji se od razrjeđivanja krvi i obnavljanja tonusa venskih žila.

Lider među svim biljkama za liječenje bolesti vena - konjskog kestena. Za sto grama zdrobljenog kestena potrebno je 500 ml alkohola.

Sredstva inzistiraju na tamnom mjestu mjesec dana. Pojesti pola sata prije obroka 10 ml tinkture razrijediti u maloj količini vode.

Tinktura se koristi za trljanje i komprimiranje.

Korisna mocvara korijenskih kalama. Suhi rizom slomiti, pripremljen od njega vodenu tinkturu. Pola čajne žličice sirovine se unosi u čašu kipuće vode da se ohladi.

Pijte tri puta dnevno.

Korijen lignja inzistira 10-14 dana u prirodnom jabučnom octu. 50 g korijena na 500 ml octa.

Uzmite 2 žlice tinkture 2 puta dnevno.

Sprječavanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Preventivne mjere su održavanje optimalne tjelesne težine i dovoljna tjelesna aktivnost.

Pomaže izbjeći pravilnu prehranu i zdrav način života.

Trebalo bi napustiti loše navike, osobito pušenje.

Hranu treba uzimati u malim obrocima, 4-5 puta dnevno.

Način konzumacije alkohola je od velike važnosti - dnevno treba piti do 2,5 litre čiste vode.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se donedavno smatrala bolešću starijih osoba, značajno je "pomlađena". U posljednjih nekoliko godina, znakovi ove bolesti su identificirani u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njezine početne manifestacije i liječenje? Kako spriječiti ovu bolest? Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako dolazi do protoka krvi u nogama i što je povezano s poremećajima cirkulacije, što vodi do CVI.

Suština venske insuficijencije

Vjeruje se da se osoba, koja uči hodati ravno, osudila na vensku insuficijenciju, jer sile gravitacije (prema fizičkim zakonima) imaju značajan utjecaj na odljev krvi. Krvožilni sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povežite ih međusobno perforantom (komunikativnim venama). Subkutane (površne), duboke i ravne perforirajuće vene imaju ventile koji dopuštaju da krv teče u srce, stvarajući opstrukciju retrogradnom toku.

Sa stabilnim tonusom zidova vena, transformacija lumena između njih, dok se mijenja položaj tijela, odvija se prema zakonima fiziologije. Uređaj s ventilom također radi normalno, tj. Nakon otpuštanja krvi se zatvara, ne vraćajući ga natrag. No, čim jedan od tih mehanizama ne uspije, dolazi do poremećaja refluksa (obrnuti dotok krvi u srce velikih krvnih žila).

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim venama. Povećava pritisak na venske zidove i uzrokuje njihovo širenje. Kao rezultat, zaklopke ventila prestaju se potpuno zatvarati. Krv, umjesto da se kreće prema gore, počinje abnormalno kretati prema dolje. Postoji nedostatak vena.

Ovisno o venama u kojima je poremećen protok krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

• CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u vene safene. To je najčešća bolest.
• Perforirajuće vene ventila.
• Akutna insuficijencija vena u dubokim glavnim žilama. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi i stoga još uvijek nije dobro shvaćen.

Akutna venska insuficijencija

U slučaju oštrog začepljenja dubokih velikih krvnih žila donjih ekstremiteta, dolazi do neposrednog kršenja odljeva krvi iz žila. Ovaj sindrom naziva se akutna venska insuficijencija. Najčešće ga uzrokuju ozljede praćene podvezivanjem dubokih vena i akutnim trombozama. Ovaj oblik bolesti nikada se ne razvija u površnim venama. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oticanjem nogu, koža dobiva cijanotnu nijansu. To jasno pokazuje uzorak vena. U cijelom smjeru velikih žila zabilježena je jaka bol. Za ublažavanje bolova u akutnom obliku bolesti, preporuča se primijeniti hladne obloge koji smanjuju punjenje krvnih žila.

Pravila hladnog pakiranja

Uz snažan stupanj oštećenja, bolje je koristiti ohlađenu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzima dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven upaljenim područjem, a drugi se u to vrijeme hladi u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora provesti najmanje jedan sat. Za malo područje možete koristiti ledene pakete.

Kada se uklone faze akutnog upalnog procesa, dopušteno je liječenje mastima koji usporavaju zgrušavanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za nanošenje tople obloge

1. Uzmite gazu u tri ili četiri dodatka.
2. Zasićite zagrijanim mazilom.
3. Obložite zahvaćeno područje.
4. Vrh pokrijte plastikom ili komprimirajte papir, pokrivajući gazu mastom.
5. Zagrijati vunu ili vunu. Popravi zavoj. Ostavite preko noći.

Površina, nakon uklanjanja kompresije za obradu alkohola.

CVI i njezina opasnost

Kronična venska insuficijencija najčešća je patologija protoka krvi u nogama, koja se razvija samo u vene safene. Ona nije bezopasna kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresiji trofizma u mekim tkivima gležnja. U isto vrijeme, pigmentne mrlje na koži potkoljenice pojavljuju se u početnoj fazi. Vrlo brzo rastu u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, tvoreći trofičke čireve koje je teško liječiti. Često se CVI završava erizipelama potkoljenice. U kasnijim stadijima razvijaju se tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitis (krvni ugrušci u površinskim venama), pioderma i druge anomalije venskih krvnih žila.

Jedna od najtežih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze nakon čega slijedi odvajanje od stijenke krvnog suda (embolus). "Putovanje" ugruška kroz cirkulatorni sustav prijeti da izazove fatalan ishod opasnog fenomena - plućne tromboembolije.

Osim toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacije. Postoji srčani sindrom pod opterećenjem. To uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i umora. Kršenje protoka krvi doprinosi nakupljanju u tkivima metaboličkih proizvoda, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju broj lizosomskih enzima i slobodnih radikala. Istovremeno, umnožavanje patogene mikroflore, koja uzrokuje upalne procese, se povećava i kao rezultat se aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI-a su hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina i težak fizički napor (dizanje utega, produljeni rad dok stoji ili sjedi). Ponekad se nakon ozljede udova razvije venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Kategorije rizika za CVI uključuju sljedeće kategorije osoba:

• Žene za vrijeme trudnoće i porođaja ili uzimanje kontracepcijskih sredstava.
• Starije osobe čiji je tonus venskog zida smanjen zbog starenja tijela.
• Adolescenti s CVI mogu se pojaviti na pozadini promjena u hormonskom sustavu tijekom puberteta.
• Ljudi koji koriste hormone za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Prve manifestacije CVI-a je osjećaj težine u nogama i dojam da izlaze iznutra. Ti se osjećaji povećavaju kada osoba obavlja dugotrajan monoton posao (učitelji, trgovci, radnici u stroju) ili sjedi. Neko vrijeme nakon početka kretanja (hodanje), one se smanjuju i napokon prolaze u "lažećem" položaju, s povišenim nogama.

Mnogi se pacijenti žale na pojavu venih pauka (znakove proširene dilatacije) na kožu, hiperpigmentaciju i razne dermatitis. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa ispada, koža gubi elastičnost. Postupno meka potkožna tkiva također atrofiraju. Najteži stadij bolesti očituje se pojavom trofičkih ulkusa, koji mogu biti mali (ne veći od pola centimetra u promjeru) ili opasuju donji dio noge preko gležnja. Istovremeno dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ima jake glavobolje, slabost i kratak dah.

Glavni problem dijagnosticiranja CVI je slaba svijest populacije. Većina ljudi ima teške noge, natečenost i druge probleme povezane s napornim radnim danom, umorom itd. Oni čak i ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji se brzo oslobađaju tih bolesti pogrešno informira ljude, dovodi ih u zabludu, poziva na samoliječenje. Kao rezultat toga, osoba se ne žuri da dobije medicinsku pomoć. A bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnijim fazama, kada se patologija proširila na velika područja i mnogo je teže nositi se s njom.

Venska insuficijencija - interpretacija flebologa

Kronična venska insuficijencija neovisna je patologija, iako među simptomima često postoje znakovi proširenih vena i posttromboflebnih bolesti. Na temelju toga, metode liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka manifestacije bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta bolesti vena preporučili su korištenje CVI klasifikacije E.G. Yablokova, izgrađene prema sljedećem principu:

• Početni stadij bolesti (I) zastupljen je u glavnim kliničkim obilježjima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikozne dilatacije.
• Svaka sljedeća (II i III) dopunjena je znakovima koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u drugoj fazi hiperpigmentacije, pojavljuje se dermatitis, povećane vene se vide pod kožom.
• Za stadij III karakterističan je izgled čireva, a koža (a ponekad i meka tkiva) atrofira. Znakovi napretka postthrombophlebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nulti stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali su izražene varikozne promjene u venama. To ukazuje da bi metoda liječenja u ovoj fazi trebala biti bitno različita od liječenja faza 1,2 ili 3 bolesti.

Često venska insuficijencija dovodi do invalidnosti. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određen je Međunarodnom klasifikacijom fleboloških bolesti. To se zove CEAP. Sastoji se od četiri dijela:

1. Klinička. U njemu, pod određenim kodom ukazuje na karakteristične znakove (simptome) bolesti.
2. Etiološki. U ovom dijelu, podrijetlo bolesti je kodirano: kongenitalno ili stečeno; potječe prvi put ili je sekundarno; s nejasnom etiologijom.
3. Anatomski. Označava od tri vrste vena (glavne, perforirajuće, potkožne) patološke promjene u protoku krvi.
4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (bol, oteklina, pigmentacija) se boduje:

• Ako nema simptoma, stavite 0 bodova;
• Umjerena / manja manifestacija - 1 bod;
• Izraženi znakovi - 2 boda.

Prema istom sustavu, procjenjuje se trajanje simptoma i pojava relapsa:

1. U nedostatku - 0 bodova;
2. Trajanje manifestacije manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
3. Simptomi koji traju duže od tri mjeseca / ponavljaju se nekoliko puta - 2 boda.

Na temelju rezultata (uglavnom za simptome) otkriva se stupanj invaliditeta:

• 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne dužnosti bez ograničenja.
• 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
• 3. stupanj - osoba nije u stanju raditi čak ni uz održavanje terapije.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji se na terapiji lijekovima, čiji je cilj zaustaviti upalni proces, ispraviti poremećaje protoka krvi, utjecati na mikrocirkulaciju krvi, poboljšati izlučivanje limfe i povećati tonus venskog zida. Osnove flebotonike. U blažim oblicima, u ranim stadijima bolesti, oni su sasvim dovoljni da otklone glavne simptome bolesti. Ali kada se bolest pogorša razvojem upalnog procesa, nastankom čireva i dermatitisa, potrebni su dodatni lijekovi - enzimi, disagreganti, antibiotici, nesteroidni upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

1. Phlebotonics - Detralex i Antistax; kao i djelotvoran lijek odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Ginkor Fort;
2. Protuupalno - meloksikam, diklofenak i nekoliko drugih;
3. Disagreganty - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
4. Antihistaminici - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidansi - Emoxipin i drugi.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima bolesti.

U liječenju teških stadija venske insuficijencije, koja je često praćena piodermom (nastanak čireva na koži), kako bi se spriječile daljnje infekcije tijela i pojavu ozbiljnih komplikacija (npr. Sepsa) propisuju se antibiotici i antibakterijska sredstva - fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I i II), polusintetski penicilini, U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa se njihova uporaba smatra nepraktičnom.

Kao lokalne anestetike i protuupalne lijekove za nedostatak površinskih vena (ako nema komplikacija s trofičnim ulkusima), koriste se masti:

• Butadion i indometacin - za ublažavanje upale;
• Heparoid i Heparin - smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulceracije i nekrotičnih manifestacija;
• Lioton 1000 - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ublažava upale. Ali kada se primjenjuje ova mast, moguće su alergijske reakcije.
• Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje novih i otapa postojeće ugruške, poboljšava protok krvi i regeneraciju kože.

Trenutno proizvodi veliki broj tableta od venske insuficijencije. To im uvelike otežava izbor, jer većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To je zbunjujuće. Kao rezultat toga, pacijenti, koji jedva imaju vremena naviknuti se na ime lijeka, prvo su pogođeni, kao što liječnik propisuje drugom. I što je najvažnije, svi oni, u stvari, djeluju na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad teško udara u džep bolesne osobe.

Prevencija venske insuficijencije

Osobe koje su u opasnosti od razvoja CVI-a trebaju voditi brigu o svom zdravlju. Važnu ulogu u sprječavanju razvoja ove bolesti ima prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Također je vrlo korisno hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje ili sportsko hodanje. Ali sportski sportovi su kontraindicirani.
2. Kada će venska insuficijencija morati napustiti parnu kupelj, saunu, vruće kupke. Sve je kontraindicirano što uzrokuje dilataciju venskih žila, što dovodi do njihovog prelijevanja i smanjenog protoka krvi.
3. Ne preporuča se dugotrajan boravak na suncu i solariju (to posebno vrijedi za žene). Sunčanje je bolje u kasnim satima (nakon 16:00).
4. Ako je potrebno, potrebna je anticelulitna masaža donjih ekstremiteta (bedara) kako bi se dobilo dopuštenje od flebologa, jer taj postupak često izaziva recidiv proširenih vena i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Fokus bi trebao biti na hrani bogate vlaknima, folatima, rutinu, vitaminima B₁ i B₅, C i A. Unos multivitaminskih kompleksa koji uključuju elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
6. Trebali biste smanjiti unos tekućine, eliminirati začinjene i slane namirnice iz prehrane, kao i proizvode koji potiču taloženje masti i debljanje.

Vježbe za CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) izdvojena je kao neovisna forma. Ova se patologija razlikuje od ostalih vrsta kroničnih bolesti u tome što se edem i drugi simptomi stagnacije krvi u venama razvijaju neovisno o postojećoj abnormalnosti venskih žila. Ponekad se to promatra kod zdravih ljudi koji nemaju patološke promjene u njima. Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

• FVN ortostatski. Bol, oteklina, težina u nogama javlja se kada je osoba u stalnom (statičnom) položaju dugo vremena. Na primjer, u dugom letu, putujući autobusom ili automobilom, u vlaku. Ova vrsta AEF-a svojstvena je nastavnicima, kirurzima, uredskim radnicima, ali i osobama starije dobi.
• HFV-inducirani hormoni. Ova vrsta bolesti povezana je s primjenom terapeutskih i kontraceptivnih hormonskih pripravaka, estrogena, gestagena itd.
• Ustavni KVF. To je uzrokovano različitim odstupanjima od ljudskog tijela. Najčešći uzroci su prekomjerne težine i previsoki.
• FVN se miješa. Pojavljuje se kada je izložen nekoliko čimbenika. Najčešće se opaža kod trudnica. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja rađanja žene mijenjaju hormonalno. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, što stavlja pritisak na ilijačne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do narušenog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Tu je venska insuficijencija nogu.

Tretman tbf

U većini slučajeva, funkcionalna venska insuficijencija se liječi nošenjem posebne kompresijske pletenice (čarape, hulahopke) ili nanošenjem elastičnog zavoja. U tom slučaju, potrebna kompresija treba pokupiti liječnika. Nosite čarape ili zavoje trebaju biti u "ležećem" položaju. Noge bi trebale biti podignute.

Detralex se preporuča iz lijekova. Trudnice, ako je potrebno (ako je nošenje kompresijskog donjeg rublja nije dovoljno), preporučuje se Ginkor Fort. Dobar učinak osigurava sclerotherapy - postupak tijekom kojeg se lijek ubrizgava u zahvaćenu krvnu žilu (fibro-vena, etoksikroleol ili trombovar). Često se ovaj oblik liječenja koristi kada je zahvaćena velika vena safene. Ali za ovaj postupak postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

1. Preguste noge;
2. Gubitak pokretljivosti pacijenta zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
3. Celulitis u fazi akutne upale.
4. Povećana temperatura okoline. Preporučuje se izvođenje skleroterapije u jesen i zimu ili u proljeće.
5. Sklonost pacijenta do alergijskih reakcija.

Sclerotherapy ima nekoliko prednosti u odnosu na radikalne metode liječenja. Izvodi se ambulantno i bezbolno. Ali njegova glavna prednost je da vam omogućuje da uklonite patologiju protoka krvi u GSV bez uklanjanja površinskih vena na nogama. Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran FVN, bez obzira na podrijetlo, trebaju biti podvrgnuti kontrolnom pregledu svake godine i pol.

Limfna venska insuficijencija

Među poremećajima protoka krvi treba spomenuti bolest kao kronična limfna venska insuficijencija. Ona pogađa više od 40% radno sposobnih osoba. Ona se manifestira u laganom i teškom dekompresijskom obliku, praćenom patološkim promjenama u koži i stvaranju trofičkih ulkusa.

Metoda liječenja poremećaja limfostaze odabrana je ovisno o težini bolesti. Kao što praksa pokazuje, radikalni tretman (kirurgija) ne može uvijek biti proveden zbog kontraindikacija povezanih s zdravljem pacijenata. Stoga se posebna pozornost posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, koje je, između ostalog, obvezno u pripremi pacijenta za operaciju.

Tretman lijekovima

Osnova konzervativnog liječenja u slučaju insuficijencije limfovenoznog sustava su sljedeći lijekovi:

• Flebotonike - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i nekoliko drugih;
• Protuupalni lijekovi - ketoprofen, diklofenak i slično;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfovenoznog sustava široko se primjenjuju fizioterapeutske metode koje daju visoke pozitivne rezultate.

U početnom stadiju bolesti, kada limfangioni još nisu izgubili kontraktilnu aktivnost, električna stimulacija moduliranim sinusoidnim strujama srednje frekvencije daje dobre rezultate. Kada se to dogodi, pojavljuje se aktivacija vensko-mišićne pumpe i kolateralni protok limfe, što normalizira njegovo kretanje.

Magnetska terapija

Magnetska terapija, popraćena usvajanjem kupelji, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidratne kiseline. To je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Za korišteni postupak:

• Magnetsko polje - niska frekvencija, naizmjenično.
• Silicij-karbonatne otopine kupke, sadržaj soli silicija u kojima se kreće od 150 do 200 g / l, ugljikohidratne kiseline - do 2 g / l.

1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme je maksimalno 15 minuta.
2. Odmori se sat vremena.
3. Usvajanje silikonsko-karbonske kupke (do 20 minuta).

Kompresijska terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću uređaja "Lymph-E" i gela smeđe morske trave "Lamifarin". Postupak za izvođenje postupka:

• Na udove pacijenta nanosi se hladni gel (t = 28-30 °).
• Zamotajte ih s posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
• Odmah izvršite kompresiju hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Uređaji za podešavanje za postupak:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način rada - "uzlazni val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

Povećanjem boli, pojavom i progresijom trofičkih ulkusa, kao i pojavom nekroze stopala, vaskularna insuficijencija može se liječiti samo kirurškim metodama. To može biti balonska angioplastika, protetika uz korištenje umjetne vene ili zaobići vlastite venske žile uzete iz zdravih područja. U uznapredovalim slučajevima koji dovode do razvoja gangrene, limb se može amputirati.

Iz navedenog je potrebno izvesti sljedeći zaključak: unatoč zastrašujućem nazivu, venska insuficijencija je bolest koja zahtijeva ozbiljno razmatranje. Dakle, što prije započne liječenje, manje će biti moralnih i financijskih gubitaka.