Potres mozga

Potres mozga je lagano, reverzibilno narušavanje funkcija mozga uzrokovano traumatskim učincima. Smatra se da je temelj manifestacije potresa mozga slom veza između živčanih stanica, uglavnom funkcionalnih.

Potres mozga u učestalosti pojave je na prvom mjestu u strukturi traumatske ozljede mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i kućne, profesionalne i sportske ozljede; kriminalne okolnosti također imaju značajnu ulogu.

manifestacije podrhtavanje

Glavni simptom potresa mozga je gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Iznimka mogu biti samo djeca i starije osobe. Može se pojaviti i odmah nakon potresa mozga.

• jednokratno povraćanje,
• nešto brže disanje
• povećan ili spor puls,
• oštećenje memorije tekućih ili prethodnih događaja,

ali ove brojke su uskoro normalizirane. Krvni tlak se brzo vraća u normalu, ali u nekim slučajevima može stalno rasti - to je posljedica ne samo same ozljede, nego i pratećih stresnih čimbenika. Tjelesna temperatura s potresom ostaje normalna.

Obnavljanje svijesti tipično je za pritužbe

• glavobolja,
• mučnina,
• vrtoglavica,
• slabost
• zujanje u ušima,
• ispiranje lica
• znojenje,
• osjećaj nelagode,
• poremećaj spavanja.

S potresom mozga, opće stanje žrtava obično se ubrzano ubrzava tijekom prvog, ili rjeđe drugog tjedna. Međutim, treba imati na umu da glavobolje i drugi subjektivni simptomi mogu potrajati mnogo dulje iz različitih razloga.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa mozga uglavnom je određena dobnim čimbenicima.

Kod dojenčadi i male djece potres se često odvija bez ometanja svijesti. U vrijeme ozljede - oštra bljedilo kože (posebno lice), lupanje srca, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, povraćanje, tjeskoba, poremećaji spavanja. Sve manifestacije prolaze za 2-3 dana.

Kod djece mlađe (predškolske) dobi potres mozga može se nastaviti bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Kod starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga opažen je znatno rjeđe nego u mladih i sredovječnih ljudi. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija u vremenu i mjestu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u okcipitalnom području; traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Česte vrtoglavice.

dijagnostika

U dijagnozi potresa mozga posebno je važno uzeti u obzir okolnosti ozljede i informacije svjedoka incidenta. Tragovi traume glave i čimbenici kao što su alkoholizam, psihološko stanje žrtve itd. Mogu imati dvostruku ulogu.

Potres mozga često nema objektivnih dijagnostičkih znakova. U prvim minutama i satima, liječnik i ostali svjedoci mogu vidjeti gubitak svijesti (na nekoliko minuta), trzanje očne jabučice kada gledaju u stranu (nistagmus), neravnotežu i koordinaciju pokreta, dvostruki vid.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi dijagnoze tremora ne postoje.

• Kada je potres mozga zabilježen, prijelomi kostiju lubanje nisu prisutni.
• Tlak i sastav cerebrospinalne tekućine bez odstupanja.
• Ultrazvukom (M-ehoskopija) ne otkriva se pomak i ekspanzija medijanskih struktura mozga.
• Kompjutorizirana tomografija u bolesnika s potresom mozga ne otkriva traumatske abnormalnosti u stanju materije mozga i drugih intrakranijalnih struktura.
• Podaci o snimanju magnetskom rezonancijom za potres mozga također ne otkrivaju nikakvu leziju.

Potres mozga često maskira teže traumatsko oštećenje mozga i stoga su pacijenti podložni hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškom profilu bolnice (ili nekog drugog profila, gdje je pružena njega neuro-traume) uglavnom za pregled i promatranje.

Dakle, potres mozga može se identificirati na temelju:

• Promatrano ili prijavljeno pacijentima o gubitku svijesti u vrijeme ozljede.
• Mučnina, povraćanje, pritužbe na vrtoglavicu i glavobolju.
• Nema znakova ozbiljnije ozljede (gubitak svijesti dulje od 30 minuta, konvulzivni napadaji, paraliza udova).

Prvi koraci za sumnju na potres mozga:

• Nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte hitnu pomoć.
• Tamo će pacijenta pregledati traumatolog ili neurolog, izvršit će se rendgenska snimka lubanje. I po potrebi i ako je moguće, CT ili MRI mozga (poželjno je da su ova ispitivanja prilika da se izbjegne potcjenjivanje ozbiljnosti ozljede, ali takva oprema nije uvijek dostupna), u odsustvu CT ili MRI, izvodi se M-ehoskopija.
• Kada se dijagnoza potvrdi, pacijenti se hospitaliziraju u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu na promatranje, kako ne bi propustili ozbiljniju ozljedu i izbjegli komplikacije.

Liječenje potresa mozga

Prva pomoć za podrhtavanje

Prva pomoć žrtvi s potresom mozga, ako se brzo vrati u svijest (kao što je to obično slučaj s potresom mozga), jest pružiti mu udoban horizontalni položaj s blago povišenom glavom.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega treba isključiti prijelome udova i kralježnice).

Fotografija: siguran položaj za žrtve bez svijesti

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi i povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Sve žrtve potresa mozga, čak i ako se čini da je od samog početka svjetlo, moraju se prevesti u dežurnu bolnicu, gdje je razjašnjena primarna dijagnoza. Žrtvi se daje mirovanje od 1 do 3 dana, koja se, uzimajući u obzir tijek bolesti, postupno proširuje na 2-5 dana, a potom, u nedostatku komplikacija, moguće je otpustiti iz bolnice na ambulantno liječenje (do 2 tjedna). ).

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga često nije potrebno i simptomatsko (glavni tretman je odmor i zdrav san). Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolja, vrtoglavicu, tjeskobu, nesanicu i druge pritužbe.

Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje lijekove protiv bolova, sedative i hipnotike, uglavnom u obliku tableta, i, ako je potrebno, u injekcije. Među lijekovima protiv boli (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odaberite najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta. Isto tako, dolaze s vrtoglavicom, birajući jedan od dostupnih lijekova (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanacan, microzero, itd.).

Valerijanci, matičnjak, Corvalol, Valocordinum i sredstva za smirenje (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Fenazepam, Nozepam, Rudotel itd.) Koriste se kao sedativi. Da bi se eliminirala nesanica, za noć je propisan donarmil ili relakson.

Provođenje tijeka vaskularne i metaboličke terapije za tremor pridonosi bržem i potpunijem obnavljanju poremećaja funkcija mozga. Poželjno, kombinacija vazitisa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, itd.) I nootropnih (glicin, nootropil, pawnthog, noopept, itd.) Lijekova.

Kao mogućnost za moguće kombinacije, svakodnevno tri puta dnevno koristite Cavinton 1 tab. (5 mg) i nootropil 2 kapsule. (0.8) ili tablica stegerona 1. (25 mg) i tablete noopepta 1. (0,1) tijekom 1-2 mjeseca. Pozitivan učinak donosi uvođenje lijekova koji sadrže magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) i Cyto-flavin antioksidanata 2 tone 2 r dnevno, Mildronate 250 mg1 tona 3 p dnevno tijekom terapije.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisano je sljedeće: fenotropil 0,1 1 ujutro, kogitum 20 ml jednom dnevno, vazobral 2 ml 2 puta dnevno, polivitaminski poliminerali poput "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", itd. 1 kartica. 1 put dnevno. Od tonik preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt Eleutherococcusa, limunsku travu, saparal, pantokrinum. Kod starijih i senilnih pacijenata koji su imali potres mozga, pojačana je antislerotična terapija. Također obratite pozornost na liječenje različitih povezanih bolesti.

Da bi se spriječila moguća odstupanja u uspješnom završetku potresa mozga, neurolog u mjestu prebivališta zahtijeva godinu dana za dispanzer.

pogled

Uz adekvatno poštivanje režima i nepostojanje otežavajućih okolnosti traume, potres mozga završava oporavkom ozlijeđenog uz punu obnovu radne sposobnosti.

U velikom broju bolesnika, uslijed akutnog perioda potresa mozga dolazi do slabljenja koncentracije, pamćenja, depresije, razdražljivosti, tjeskobe, vrtoglavice, glavobolja, nesanice, umora, preosjetljivosti na zvukove i svjetlo. Nakon 3-12 mjeseci nakon potresa mozga, ovi znakovi nestaju ili se znatno izglađuju.

Invalidski pregled

Prema forenzičkim kriterijima, potres se odnosi na lakše tjelesne ozljede, a postotak invaliditeta obično nije određen.

Kod medicinskog pregleda rada utvrđena je privremena nesposobnost od 7 do 14 dana. Dugotrajna i trajna nesposobnost obično se ne događa.

Međutim, kod 3% pacijenata nakon potresa mozga uslijed pogoršanja i dekompenzacije već postojećih kroničnih bolesti, kao i kod višestrukih ponovljenih ozljeda, dolazi do umjerene invalidnosti, osobito ako se ne poštuje preporučeni režim liječenja i ponašanje.

Potres - znakovi i kućno liječenje

Potres mozga je jedan od najblažih oblika traumatskih ozljeda mozga, zbog čega su oštećene moždane žile. Svi poremećaji aktivnosti mozga su opasni i zahtijevaju povećanu pozornost i liječenje.

Potres se javlja samo s agresivnim mehaničkim učincima na glavu - na primjer, to se može dogoditi kada osoba padne i udari glavom o pod. Liječnici još uvijek ne mogu dati preciznu definiciju mehanizma za razvoj simptoma potresa mozga, jer čak i za vrijeme kompjutorske tomografije, liječnici ne vide nikakve patološke promjene u tkivima i korteksu organa.

Važno je zapamtiti da liječenje potresa mozga nije preporučljivo kod kuće. Prije svega, potrebno je kontaktirati specijaliste u zdravstvenoj ustanovi i tek nakon pouzdane dijagnoze lezija i njihove ozbiljnosti, moguće je, uz konzultacije s liječnikom, koristiti metode liječenja kod kuće.

Što je to?

Potres je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Osoba može imati nezgodu u kojoj može udariti glavom o tvrdu površinu, što samo povlači za sobom takvu pojavu kao potres mozga. U isto vrijeme postoje neke povrede mozga koje ne dovode do nepovratnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, potres mozga može se postići padom, udarcem u glavu ili vrat, oštrim usporavanjem kretanja glave u takvim situacijama:

• u svakodnevnom životu;
• u proizvodnji;
• u dječjem timu;
• na zanimanjima u sportskim sekcijama;
• u prometnim nesrećama;
• u domaćim sukobima s napadom;
• u vojnim sukobima;
• s barotraumom;
• s ozljedama s rotacijom (rotacijom) glave.

Kao posljedica ozljede glave, mozak kratko mijenja svoje mjesto i gotovo se odmah vraća u njega. U tom slučaju stupaju na snagu mehanizmi inercije i osobitosti fiksacije moždanih struktura u lubanji - ne prateći nagli pokret, dio živčanih procesa može se rastegnuti i izgubiti vezu s drugim stanicama.

Pritisak se mijenja u različitim dijelovima lubanje, dovod krvi može se privremeno prekinuti, a time i moć živčanih stanica. Važna činjenica s potresom mozga je da su sve promjene reverzibilne. Nema prekida, krvarenja, nema edema.

Znakovi

Najkarakterističniji znakovi potresa su:

• zbunjenost, inhibicija;
• glavobolja, vrtoglavica, zvonjenje u ušima;
• nesukladan inhibiran govor;
• mučnina ili povraćanje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• diplopija (dvostruko viđenje);
• nemogućnost koncentracije pažnje;
• svjetlo i fitofaza;
• gubitak memorije.

Potres ima tri stupnja ozbiljnosti, od najlakšeg do prvog trećeg. O tome koji se simptomi potresa mozga najčešće javljaju, razmotrimo sljedeće.

Blagi potres mozga

U slučaju blagog potresa mozga kod odrasle osobe, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teška modrica na glavi ili vratu (udarac "detonira" iz vratnih kralješaka u glavi);
• kratkoročni - nekoliko sekundi - gubitak svijesti, često potres mozga i bez gubitka svijesti;
• učinak "iskre iz očiju";
• vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave i pognutom;
• učinak "starog filma" pred mojim očima.

Simptomi potresa mozga

Odmah nakon ozljede, zabilježeni su simptomi potresa mozga u mozgu:

1. Mučnina i refleks gaga u slučaju kada nije poznato što se dogodilo osobi i on je bez svijesti.
2. Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili, obrnuto, kratko.
3. Glavobolja i slaba koordinacija svjedoče o ozljedi mozga, a osoba je također vrtoglavica.
4. Uz potres mozga mogući su učenici različitih oblika.
5. Osoba želi spavati ili, naprotiv, hiperaktivna.
6. Izravna potvrda potresa mozga - napadaji.
7. Ako se žrtva osjeti, može osjetiti nelagodu u jakom svjetlu ili glasnom zvuku.
8. U razgovoru s osobom može doći do zabune. Možda se čak i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće.
9. Ponekad to možda nije povezano.

Tijekom prvih dana nakon ozljede osoba može doživjeti sljedeće znakove potresa mozga:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• nemogućnost fokusiranja;
• nemir;
• umor;
• osjećaj nestabilnosti u nogama;
• ispiranje lica;
• tinitus.

Treba imati na umu da pacijent neće uvijek naći sve simptome karakteristične za potres mozga - sve ovisi o težini oštećenja i općem stanju ljudskog tijela. Zbog toga bi iskusni stručnjak trebao odrediti težinu ozljede mozga.

Što učiniti s potresom kod kuće

Prije dolaska liječnika, prva pomoć žrtvi kod kuće trebala bi biti imobilizacija i osiguravanje potpunog odmora. Ispod glave možete staviti nešto mekano, nanesite hladni oblog ili led na glavu.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega treba isključiti prijelome udova i kralježnice).

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi i povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Za liječenje potresa mozga žrtva mora biti hospitalizirana. Noćenje za takve pacijente je najmanje 12 dana. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno bilo kakvo intelektualno i psiho-emocionalno opterećenje (čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe, itd.).

Stupnjevi ozbiljnosti

Podjela potresa mozga na težinu je prilično proizvoljna - glavni kriterij za to je vrijeme koje žrtva provodi bez svijesti:

• 1. stupanj - blagi potres, u kojem gubitak svijesti traje do 5 minuta ili je odsutan. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, neurološki simptomi (oštećenje pokreta, govor, osjetilni organi) praktički su odsutni.
• 2 stupnja - svijest može biti odsutna do 15 minuta. Opće stanje je umjereno, povraćanje, mučnina, neurološki simptomi.
• 3. stupanj - oštećenje tkiva izraženo volumenom ili dubinom, svijest odsutna više od 15 minuta (ponekad osoba ne dođe u svijest do 6 sati od trenutka ozljede), opće stanje je teško, s teškim oštećenjem funkcije svih organa.

Mora se imati na umu da liječnik mora pregledati svaku žrtvu koja je pretrpjela ozljedu glave - čak i kad se radi o naizgled beznačajnoj ozljedi, može se razviti intrakranijalni hematom, čiji će se simptomi nakon nekog vremena razvijati ("lagani jaz") i stalno rasti. Kod potresa mozga gotovo svi simptomi nestaju pod utjecajem liječenja - potrebno je vrijeme.

efekti

U slučaju adekvatnog liječenja i poštivanja preporuka liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnove radne sposobnosti. Međutim, neki pacijenti mogu imati određene komplikacije.

1. Najteža posljedica potresa mozga je sindrom koji se javlja nakon pojave poremećaja, koji se nakon određenog vremenskog razdoblja (dana, tjedana, mjeseci) javlja nakon TBI i cijelog života muči osobu stalnim napadima intenzivne glavobolje, vrtoglavice, nervoze, nesanice.
2. Razdražljivost, psihoemocionalna nestabilnost, hiperekscitabilnost, agresivnost, ali brza rasipnost.
3. Konvulzivni sindrom, sličan epilepsiji, lišava pravo na vožnju automobila i ulazak u određena zanimanja.
4. Teški vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se manifestiraju nepravilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom i glavoboljom, crvenilom, znojenjem i umorom.
5. Preosjetljivost na alkoholna pića.
6. Depresivna stanja, neuroze, strahovi i fobije, poremećaj spavanja.

Pravodoban i kvalitetan tretman pomoći će minimizirati učinke potresa mozga.

Liječenje potresa mozga

Kao i svaka ozljeda i bolest mozga, potres mozga treba liječiti pod nadzorom neurologa, traumatologa, kirurga koji kontrolira sve znakove i progresiju bolesti. Liječenje uključuje obvezni posteljni odmor - 2-3 tjedna za odraslu osobu, 3-4 tjedna barem za dijete.

Često se događa da pacijent nakon potresa mozga ima oštru osjetljivost na jaku svjetlost, glasne zvukove. Potrebno ga je izolirati od toga kako se simptomi ne bi pogoršali.

U bolnici, pacijent je uglavnom u svrhu njegovog praćenja, gdje mu je pružen profilaktički i simptomatski tretman:

1. Analgetici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Umirujuća sredstva (tinkture valerijane i matičnjaka, sredstva za smirenje - Relanium, fenzepam itd.).
3. Uz vrtoglavicu propisani su Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat dobro pomaže u opuštanju opće napetosti, a diuretici pomažu u sprječavanju edema mozga.
5. Preporučuje se primjena vaskularnih pripravaka (trental, cavinton), nootropa (nootropil, piracetam) i vitamina skupine B.

Osim simptomatskog liječenja, terapija se obično propisuje za obnavljanje oštećene funkcije mozga i sprječavanje komplikacija. Imenovanje takve terapije moguće je najranije 5-7 dana nakon ozljede.

Bolesnicima se savjetuje da uzimaju nootropne (Nootropil, Piracetam) i vazotropne (Cavinton, Theonikol) lijekove. Imaju blagotvoran učinak na moždanu cirkulaciju i poboljšavaju aktivnost mozga. Prijem im je prikazan nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

rehabilitacija

Cijelo razdoblje rehabilitacije, koje traje ovisno o težini stanja od 2 do 5 tjedana, žrtva mora slijediti sve preporuke liječnika i strogo slijediti ostatak kreveta. Također je strogo zabranjen svaki fizički i psihički stres. Tijekom godine potrebno je promatrati neurologa kako bi se spriječile komplikacije.

Zapamtite, nakon pretrpljenog potresa mozga, čak iu blagom obliku, razne komplikacije mogu nastati u obliku post-traumatskog sindroma, te kod ljudi koji boluju od epilepsije. Da biste izbjegli ove nevolje, treba ih promatrati tijekom godine kod liječnika.

Potres mozga - simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Potres je poremećaj funkcije mozga nakon ozljede koja nije povezana s oštećenjem krvnih žila. Uzrok je to što mozak udara u unutarnju površinu lubanje, dok se procesi živčanih stanica protežu.

Potres mozga je najlakši od svih vrsta traumatskih ozljeda mozga. Liječnici nemaju zajedničko mišljenje, što je mehanizam razvoja ove bolesti. Jedno je sigurno: potres mozga ne uzrokuje poremećaj u strukturi mozga. Njegove stanice ostaju žive i gotovo se ne oštećuju. Ali u isto vrijeme loše obavljaju svoje funkcije. Postoji nekoliko verzija koje objašnjavaju mehanizam bolesti.

1. Komunikacija između živčanih stanica (neurona) je prekinuta.
2. Do promjena dolazi u molekulama koje čine tkivo mozga.
3. Postoji grč cerebralnih žila. Kao rezultat, kapilare ne donose dovoljno kisika i hranjivih tvari u živčane stanice.
4. Koordinacija između moždane kore i njenih stupnih struktura je narušena.
5. Kemijska ravnoteža tekućine koja okružuje mozak se mijenja.

Ova vrsta ozljede glave je najčešća. Takvu dijagnozu postavlja 80-90% pacijenata koji idu liječnicima s ozljedama glave. U Rusiji, 400.000 ljudi godišnje odlazi u bolnicu s potresom mozga.

Kod muškaraca je 2 puta veća vjerojatnost da će imati potres mozga od žena. No, predstavnici slabijeg spola teže su podnijeti takve ozljede i više trpe posljedice.

Prema statistikama, više od polovice slučajeva (55-65%) potresa mozga javlja se u svakodnevnom životu. 8-18 godina je najopasnija dob, kada je podrhtavanje puno. Većina slučajeva u ovom razdoblju je zbog povećane aktivnosti djece i tinejdžerske hrabrosti. Ali zimi, kada je ledena na ulici, svi su jednako ugroženi.

Ako odete liječniku na vrijeme, možete uspješno izliječiti potres mozga za 1-2 tjedna. Ali, ako ne obratite pozornost na privremeno pogoršanje stanja, onda u budućnosti to može dovesti do ozbiljnih komplikacija: rizik od alkoholizma povećava se za 2 puta, a vjerojatnost iznenadne smrti povećava se 7 puta.

Uzroci potresa mozga

Uzrok potresa mozga je uvijek ozljeda. Ali to ne mora nužno biti zaglavlje. Na primjer, čovjek je skliznuo po ledu i sletio na stražnjicu. U isto vrijeme, njegova glava nije dotaknula tlo, ali je njegova svijest bila zamagljena. Ne može se sjetiti kako je pao. Ovdje je najčešća slika "zimskog" potresa mozga.

Slična situacija nastaje u putnicima automobila s oštrim startom, kočenjem ili nesrećom.

I, naravno, slučajevi u kojima je osoba primila udarac u glavu moraju biti upozoreni. To može biti kućna, industrijska, sportska ili kriminalna ozljeda.

Roditelji tinejdžera trebaju biti posebno pozorni. Dječaci se često obraćaju glavnim knjigama ili aktovkama od aktivnih kolega, sudjeluju u borbama, voze se ogradama ili demonstriraju svoju hrabrost i spretnost u tvrtki. A to rijetko prolazi bez tvrdog prizemljenja ili čak zaglavlja. Stoga budite pozorni na zdravlje svoje djece i ne odbacujte njihove pritužbe na glavobolju i vrtoglavicu.

Znakovi i simptomi potresa mozga

Kako se dijagnosticira potres mozga?

Ako se nakon ozljede glave pojavi barem jedan od navedenih simptoma, neophodno je kontaktirati traumatologa, ali neurologa. Liječnici imaju posebne kriterije koji omogućuju dijagnozu potresa mozga i razlikuju ovu ozljedu od ozbiljnijih.

Kriteriji za dijagnozu

1. Nema promjena u mozgu: hematomi, krvarenja.
2. Nema oštećenja lubanje na rendgenskom snimku glave.
3. Sastav cerebrospinalne tekućine je normalan.
4. Magnetska rezonancija ne otkriva žarišnu ili ekstenzivnu (difuznu) štetu u mozgu. Integritet moždanog tkiva nije slomljen, gustoća sive i bijele tvari je normalna. Oteklina se javlja postupno nakon ozljede.
5. Oboljela osoba ima zbunjenost, letargiju ili povećanu aktivnost.
6. Gubitak svijesti nakon ozljede koja može trajati od nekoliko sekundi do 30 minuta. U nekim slučajevima, osoba se ne sjeća da je gubio svijest.
7. Retrogradna amnezija. Gubitak memorije za događaje koji su se dogodili prije ozljede.
8. Poremećaji autonomnog živčanog sustava. Nestabilnost krvnog tlaka i puls, crvenilo ili blijedilo na koži.
9. Oculostatični fenomen Gurevicha. Pacijent počinje padati unatrag kada gleda prema gore i pada prema naprijed kad su oči slabašne.
10. Neurološki mikrosimptomi. Kutovi usta nalaze se asimetrično, širok osmijeh "zubi osmijeha" također izgleda neravnomjerno. Poremećeni refleksi kože: abdominalni, cremasterny, plantar.
11. Simptom Romberg. Od osobe se traži da stoji ravno, noge su pomaknute, ruke ispružene ispred sebe, oči su zatvorene. S potresom mozga u ovom položaju, prsti ruku i kapaka drhte, pacijentu je teško održati ravnotežu, on pada.
12. Palmarski i mentalni refleks. Koža dlana u području elevacije blizu palca pomiluje se pokretima u obliku šipke. Kod osobe s potresom mozga kao odgovor na ovu iritaciju, mišić brade se smanjuje. Ova značajka dobro je označena od 3 do 7-14 dana.
13. Nistagmus. Ona se očituje u nestabilnom horizontalnom trzanju očne jabučice.
14. Povećano znojenje stopala i dlanova (hiperhidroza).

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik doznaje okolnosti pod kojima se ozljeda dogodila, sluša pritužbe žrtve, provodi pregled. Za ispravnu dijagnozu neurolog treba 1-2 simptoma. Svi navedeni znakovi potresa su rijetko prisutni. Neki od njih su blagi ili se pojavljuju tijekom vremena.

Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne preglede: elektroencefalografiju (EEG), kompjutorsku tomografiju mozga, ehoencefalografiju, dopler snimanje cerebralnih žila, spinalnu punkciju.

Kako pomoći s potresom mozga?

U slučaju ozljede glave ili nakon druge ozljede koja može uzrokovati potres mozga, potrebno je pažljivo pratiti ljudsko stanje. Ako se pojavi barem jedan od simptoma potresa, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili odvesti ozlijeđenog u hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći, osobi treba osigurati potpuni odmor. Treba ga položiti na krevet ili bilo koju ravnu površinu. Stavite mali jastuk ispod glave. Otpustite ograničavajuću odjeću (kravatu, ogrlicu) i osigurajte svjež zrak.

Kada je osoba nesvjesna, bolje je ne pomicati. Svako kretanje može uzrokovati pomicanje kostiju pri lomu kralježnice.

Ako je žrtva nesvjesna, onda je treba staviti na desnu stranu. Savijte lijevu nogu i ruku. Ova situacija će mu pomoći da se ne guši povraćanjem i osigura slobodan pristup zraka plućima. Potrebno je pratiti puls i tlak. Ako je dah nestao, onda morate napraviti masažu srca i umjetno disanje.

Ako postoje rane na glavi, potrebno ih je tretirati peroksidom i zavojem ili pričvrstiti zavoj ljepljivom trakom.

Hladno treba primijeniti na mjesto udara. To može biti vreća smrznutih bobica umotana u ručnik, plastičnu bocu ili bocu s toplom vodom s hladnom vodom. Hladno uzrokuje sužavanje krvnih žila i to pomaže smanjiti oticanje mozga.

Liječenje potresa mozga provodi se u bolnici. Barem će u bolnici morati provesti 5-7 dana, promatrajući posteljinu. Nakon što je ta osoba otpuštena. No, još 2 tjedna ambulantno liječenje kod kuće će trajati. Nije preporučljivo čitati, gledati TV, aktivno se kretati.

Stupanj potresa mozga

Kako se liječi potres mozga?

Osobe s potresom tretiraju se u neurološkim i, u teškim slučajevima, u neurokirurškom odjelu. Prvih 3-5 dana strogo se pridržavajte mirovanja i liječničke upute. Ako se to ne učini, mogu se razviti komplikacije: napadaji slični epileptičkim, poremećajima pamćenja i razmišljanja, napadima agresije i drugim manifestacijama emocionalne nestabilnosti.

Tijekom boravka u bolnici liječnici prate stanje pacijenta. Tretman je usmjeren na poboljšanje funkcioniranja mozga, ublažavanje boli i uklanjanje osobe iz stresnog stanja. Za to koristite različite skupine lijekova.

1. Lijekovi protiv bolova: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Za ublažavanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Microzer, Tanakan.
3. Umirujuća sredstva. Pripravci na bazi biljke: tinktura matičnjaka, baldrijana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Za normalizaciju spavanja: fenobarbital ili reladorm.
5. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu, kombinirani su vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) i nootropni lijekovi (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Kako bi se poboljšala ukupna dobrobit: Pantogam, Vitrum
7. Povećati tonus i poboljšati funkciju mozga: tinktura ginsenga i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Pravilnim tretmanom, tjedan dana nakon ozljede, osoba se osjeća dobro, ali je potrebno uzimati lijekove od 3 tjedna do 3 mjeseca. Do potpunog oporavka dolazi u 3-12 mjeseci.
Osoba je godinu dana nakon ozljede ostala pod nadzorom neurologa ili terapeuta. Potrebno je posjetiti liječnika najmanje jednom u 3 mjeseca. Time se smanjuje rizik od komplikacija nakon potresa mozga.

Posljedice potresa mozga

Ranije se smatralo da se učinci potresa javljaju kod 30-40% ljudi. Ali danas samo 3-5% žrtava pati od komplikacija. Takvo smanjenje pokazatelja posljedica je činjenice da su raniji pacijenti s potresom bili uključeni u broj osoba s potresom mozga. I ova ozljeda glave je češća i uzrokuje komplikacije.

Posljedice potresa javljaju se češće kod osoba koje su već imale bolesti živčanog sustava ili one koje nisu ispunile liječnički recept.

Rani učinci potresa mozga nisu uobičajeni. Oni su posljedica činjenice da se 10 dana nakon ozljede nastavlja oticanje i uništavanje moždanih stanica.

• Post-traumatska epilepsija može se pojaviti tijekom 24 sata i nakon toga nakon ozljede. Povezan je s pojavom epileptičkog fokusa u mozgu u frontalnom ili temporalnom dijelu mozga.
• Meningitis i encefalitis koji uzrokuju gnojnu ili seroznu upalu mozga sada su vrlo rijetki. Trebali bi biti oprezni zbog ozbiljnijih ozljeda glave nekoliko dana nakon ozljede.
• Postkomotivni sindrom (lat. Nakon potresa mozga) - ovaj pojam ujedinjuje mnoge poremećaje: bolne glavobolje, nesanicu, zbunjenost, povećani umor, oštećenje pamćenja, zvuk i fotofobiju. Mehanizam njihovog pojavljivanja povezan je s oštećenjem prolaza živčanih impulsa između frontalnog i temporalnog režnja mozga.

Dugoročni učinci potresa mozga

Pojavljuju se nakon 1 godine ili 30 godina nakon ozljede.

• Vegetativno-vaskularna distonija - poremećaji autonomnog živčanog sustava, koji dovode do poremećaja u radu srca i krvnih žila. One su uzrokovane abnormalnostima u jezgri ovog dijela živčanog sustava. Kao rezultat, svi organi, uključujući mozak, pate od nedovoljne cirkulacije krvi.
• Emocionalni poremećaji - pojavljuju se depresije, napadaji povećane aktivnosti ili agresije bez vidljivog razloga, povećana razdražljivost i suza. Mehanizam razvoja takvih posljedica povezan je s poremećajima u korteksu moždanih hemisfera, koji su odgovorni za naše emocije.
• Poremećaji intelekta - pamćenje osobe propada, koncentracija se smanjuje, razmišljanje se mijenja. Ove manifestacije mogu dovesti do promjena osobnosti i demencije. Poremećaji su povezani sa smrću živčanih stanica (neurona) u različitim dijelovima moždane kore.
• Glavobolje - uzrokovane su smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu nakon ozljede ili pretjeranog naprezanja mišića glave i vrata.
• Posttraumatska vestibulopatija - bolest uzrokovana kvarom vestibularnog aparata.

Oni dijelovi mozga koji obrađuju informacije koje dolaze iz njega također pate. Pojavljuju se česte vrtoglavice, mučnina, povraćanje. Često to mijenja hod, postaje treperi, kao da osoba hoda u prevelikim cipelama.

Sve posljedice potresa mozga trebale bi biti razlog za konzultaciju neurologa. Samoliječenje uz pomoć narodnih lijekova ili psihološkog savjetovanja neće donijeti olakšanje. Kako biste se riješili posljedica ozljede, morate proći liječenje lijekovima koji poboljšavaju funkcioniranje mozga i obnavljaju komunikaciju između živčanih stanica.

Sprječavanje učinaka

Tijekom prve godine nakon ozljede poželjno je izbjeći snažan fizički i psihički stres, kako se ne bi pojavile komplikacije. Dobre rezultate daje poseban kompleks vježbi fizioterapije, koji normalizira dotok krvi u mozak. Potrebno je promatrati dnevni režim i posjetiti puno svježeg zraka. Ali izravna sunčeva svjetlost i pregrijavanje nisu poželjni. Dakle, od izleta na more u tom razdoblju bolje je suzdržati se.

Znakovi potresa mozga kod odrasle osobe

Tipično, potres je rezultat mehaničkog utjecaja na glavu, na primjer, jak udarac na tvrdu površinu. Unatoč činjenici da tijekom pregleda glave koristeći bilo koju od metoda neuro-snimanja, promjene u bijeloj tvari su minimalne i često ostaju nezapažene. Na licu će biti vidljivi znakovi potresa mozga kod odrasle osobe: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, ponekad gubitak svijesti itd.

Važno je razumjeti da liječenje potresa mozga mora biti pod nadzorom stručnjaka, jer se s nepravilnom njegom pacijenta situacija može pogoršati. S tim u vezi, svatko bi trebao znati glavne simptome i znakove potresa mozga, kako u djetetu, tako iu odrasloj dobi, jer koliko brzo i ispravno će se pružati medicinska skrb ovisi o uspješnosti liječenja.

Kako razumjeti da osoba ima potres mozga

Unatoč ozbiljnosti situacije, lako je to učiniti, dovoljno je promatrati ga neko vrijeme i zabilježiti neke znakove promjene njegovog zdravstvenog stanja.

Karakteristični znaci potresa su uzrokovani mehanizmom ozljede: kao posljedica udarca glave na tvrdu površinu, supstanca mozga malo odstupa od svog prvobitnog položaja i dolazi u kontakt s unutarnjom stranom lubanje, dok njezine duboke strukture odstupaju, što dovodi do istezanja neuronskih veza.

Također, obrambena reakcija tijela na moždani udar je grč krvnih žila, zbog čega neuroni prestaju primati potrebnu količinu hranjivih tvari. Svi ti procesi podrazumijevaju onemogućavanje određenih područja i opću dezorganizaciju organa kao cjeline, što se izražava pojavom neuroloških i fizičkih poremećaja.

Na prvom mjestu, potres se manifestira pojavom glavobolje, obično u zoni udara ili stražnjem dijelu glave. U tom slučaju iznenadni pokreti izazivaju vrtoglavicu s napadom na mučninu, a ponekad i povraćanjem.

Česti pratioci potresa mozga je gubitak svijesti za kratko vrijeme, što u teškim slučajevima prati amnezija.

Emocionalni znakovi poremećaja u radu organa mogu se očitovati u apatiji, nesanici, fotofobiji, letargiji, umoru ili pretjeranoj razdražljivosti i uznemirenosti. Također, žrtva neko vrijeme može progoniti noćne more.

Poremećaj moždanog stabljika očituje se u poremećaju ritma, blagom povećanju ili smanjenju tjelesne temperature, tahikardiji i prekomjernom znojenju tijela. Zjenice u očima se šire ili sužavaju, ponekad se mogu razlikovati u veličini. Lice blijedi.

S teškim potresom mozga, žrtva obično ima konvulzivni sindrom, to jest iznenadne i nenamjerne napade mišićnih kontrakcija.

Ovisno o tome koliko su izraženi navedeni znakovi i simptomi ozljede mozga, određuje se stupanj potresa mozga:

1. I stupanj. Najlakše. Žrtva nakon udarca osjeća glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, ali ostaje svjesna. Postoje neurološki znakovi ozljede: diskoordinacija pokreta i poremećaj mentalnih i govornih sposobnosti. Obično ne prolaze nakon 20-30 minuta.
2. II stupanj. Osim gore navedenih simptoma, dodaju se i kratkoročno povraćanje, a ponekad i gubitak pamćenja. Istovremeno se pojačava glavobolja i drugi znakovi potresa, što utječe na stanje žrtve. Krvarenje iz nosa može se otvoriti zbog povišenog krvnog tlaka i oštećenja krvnih žila unutar nosne šupljine.
3. III stupanj. Karakterizira ga živa manifestacija znakova kvara organa: gubitak svijesti može trajati i do 6 sati, dok se žrtva nakon što dođe sam ne može sjetiti što mu se dogodilo. Dodaje se konvulzivni sindrom, ponekad postoji koma.
   Treći stupanj trešnje obilježen je akutnim oštećenjem radne sposobnosti svih organa, žrtva u takvom stanju mora biti pod nadzorom stručnjaka u bolnici.

Simptomi nakon moždanog udara

Unatoč opsežnom popisu glavnih manifestacija potresa mozga, ponekad takva trauma ostaje podcijenjena. Uostalom, događa se da traje nekoliko sati ili čak dana od trenutka primitka štrajka do pojave točnih znakova. Stoga, odmah nakon ozljede treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• tinitus;
• mučnina, povraćanje;
• glavobolja u okcipitalnom području, povećava se s naglim pokretima;
• učenici različitih veličina;
• letargija, pospanost;
• nesvjestica.

Budući da je potres mozga blag, ali još uvijek traumatska ozljeda mozga, žrtva se ne bi trebala samozdraviti, a pri prvim znakovima poremećaja u funkcioniranju treba iskoristiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Znakovi blagog drhtanja

Prema statistikama, potres mozga je najčešći tip traumatske ozljede mozga. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca i adolescenata, ali u jesensko-zimskom razdoblju svatko je u opasnosti. Unatoč činjenici da je žene rijetko dobivaju, teže je podnijeti sve manifestacije ozljede i više trpe posljedice.

Znakovi blagog potresa mozga kod odrasle osobe, na prvi pogled, slični su učincima kisikovog izgladnjivanja, koji je uzrokovan nedovoljnom opskrbom hranjivih tvari tvari u mozgu, dok je opće stanje bolesnika ocijenjeno zadovoljavajućim:

• žrtva je svjesna, ali njegove reakcije su spriječene;
• neposredno nakon udara, učinak "iskre iz očiju";
• vrtoglavica;
• prisutnost buke u glavi;
• lagana mučnina, ponekad povraćanje;
• neusklađenost pokreta;
• Žrtvi je teško usredotočiti se na jedan objekt;
• slabost u tijelu;
• znojenje;
• kršenje dikcije.

liječenje

Kao i svaka druga ozljeda glave, koja je praćena kvarom strukture središnjeg živčanog sustava, potres mozga kod odrasle osobe zahtijeva liječenje od specijalista. Štoviše, uspjeh događaja ovisi o tome koliko će brzo i ispravno pružiti prvu pomoć odmah nakon udara.

To ubuduće utječe ne samo na trajanje oporavka, već i na izbjegavanje ozbiljnih komplikacija u obliku sklonosti alkoholizmu ili vjerojatnosti iznenadne smrti.

Taktika prve pomoći pri potresu ovisi o situaciji i vidljivim znakovima ozljede. Na primjer, osobi s lakšom ozljedom može se pomoći da sjedne i zauzme udoban položaj, a još bolje da ga položi na tvrdu površinu, stavi valjak pod glavu. U isto vrijeme, bolje je da se prije dolaska liječnika ozlijeđena osoba ne premješta u teškom stanju, jer će to izazvati razvoj komplikacija.

U nazočnosti nazalnog krvarenja, ne bacajte glavu natrag, već naprotiv - naginje se naprijed ili bočno kako bi krv istekla. Sve druge manipulacije trebaju provoditi stručnjaci.

Po dolasku u bolnicu liječnici procjenjuju opće stanje žrtve.

U slučaju neznatne ozljede mozga u glavi, preporuča se liječenje lijekovima usmjerenim na otklanjanje i ublažavanje znakova potresa mozga, mirovanje se propisuje 3-5 dana. Ako ne slijedite ovu preporuku, tada se mogu pojaviti komplikacije u obliku napadaja i pogoršanja općeg stanja.

U teškim slučajevima potrebno je liječenje kirurga, a pacijenta se smješta u neurološki odjel bolnice.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova s ​​ciljem poboljšanja funkcije mozga, ublažavanja glavobolje i potrebe za antiemetikom i sedativima.

• Lijekovi protiv bolova: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Protiv vrtoglavice: Betaserc, Platyfillin s papaverinom, Tanakan.
• Umirujuće: tinktura matičnjaka, baldrijana.
• Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
• Normaliziranje spavanja: fenobarbital ili reladorm.

Za normalizaciju funkcije mozga propisuju se vazotropni i nootropni lijekovi.
Za obnovu vitalnosti: tinktura ginsenga i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Uz pravilnu taktiku liječenja, poboljšanje dobrobiti žrtve dolazi za nekoliko dana. Međutim, ovaj lijek nije vrijedan bacanja - može izazvati pogoršanje općeg stanja. Obično se puni oporavak pacijenta događa u 3-12 mjeseci, ali tijekom cijele godine i dalje je pod kontrolom neurologa ili terapeuta.

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su i hiper- i pod-dijagnoza.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege i sl., Kada osoblje ne može, uz visoku vjerojatnost, provjeriti bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno ozbiljnost svog stanja i ne tražeći specijalističku medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Zabilježeno je privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Kao posljedica traumatskog učinka, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina je redistribuirana, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne može se kvalificirati prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Intermediate - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno, prije njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupi ili napreduje novo nastale neurološke bolesti uzrokovane prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma, njegovo trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje metabolizma ubrzo dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pred-traumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenja svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe zbog prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili u izolaciji), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike s određenim pokretima očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki microsymptomas - svjetlo, brzo prolazi asimetrija nazolabijalne nabora, uglovima usta, pozitivan test palosenosovy, lagano suženje ili dilatacija zjenica, palmar-brada refleks;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućih do stuporskih - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su često jednosložni, kratki, nakon čega slijede pauze, neko vrijeme nakon što se postavi pitanje, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govor), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašeno je pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolskog i školskog uzrasta u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja se često lokalizira izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbe se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, i tijekom hranjenja i bez obzira na unos hrane, anksioznost, poremećaje u režimu spavanja i budnosti, te plakanje kada se promijeni položaj glave. Zbog beznačajne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučajevima sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedini pokazatelj za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na povredu integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene nisu prisutne, integritet tkiva nije narušen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i manifestira se u spektru subjektivnih pritužbi pacijenta u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga čini oko 15-30% debitanta bolesnika).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja.

pogled

Bolesnici koji su podvrgnuti potresu tijekom godine preporučili su liječenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.