13.11.2017 tretman 1.455 pregleda
Reumatizam je bolest vezivnog tkiva tijela. Povlašteni položaj patološkog procesa je kardiovaskularni sustav, iako i drugi organi mogu biti zahvaćeni u osobi. Bolest često počinje u djetinjstvu, ali se zbog prevladavajućeg latentnog toka dijagnosticira uglavnom u odrasloj dobi. U članku se iznose pitanja o tome što je reumatizam, njegovi simptomi i liječenje, karakteristični znakovi i uzroci pojave.
Što je reumatizam
Ova upalna patologija odnosi se na sistemsku. Može utjecati na membrane srca i uzrokovati fenomen zatajenja srca. Uzročnik reumatizma je beta hemolitički streptokok.
Tijekom cijelog vremena kada ovaj mikroorganizam cirkulira u tijelu, nemoguće je izliječiti reumatizam, jer neće dati rezultate. Iz raznih razloga, svi se ljudi ne mogu izliječiti od streptokoka. To objašnjava činjenicu da danas ne postoji djelotvoran lijek koji ga može izliječiti. Stoga je reumatizam kronična neizlječiva bolest.
Za kronični reumatizam karakterizira valovit tijek. To znači da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisijama i obratno. Oni izazivaju pogoršanje stresa, prekomjerni fizički rad, hipotermiju i tako dalje. Patološki proces može zahvatiti cijeli srčani mišić ili samo jedno tkivo ovog organa.
Važno: u slučaju reume, ventil plućne arterije nije pogođen.
Provokativni čimbenici za razvoj patologije, njezinu patogenezu
Postoje određeni čimbenici koji doprinose aktivaciji u osoba streptokokne infekcije i razvoju karakterističnih patoloških procesa u reumatizmu. Uzroci reumatizma uključuju:
- pogoršanje kronične angine;
- grimizna groznica;
- loša kvaliteta, loša prehrana i neadekvatna prehrana;
- loši uvjeti u svakodnevnom životu, loše sanitarije;
- nepovoljno genetsko mjesto.
Etiologija reumatizma, njezina patogeneza je da je početak i razvoj reumatizma posljedica činjenice da njezin uzročnik streptokoka ima određene antigene koji imaju zajednička svojstva s tkivima sluznice srca. Bakterija je sposobna proizvesti tvari koje selektivno zaraze ta tkiva.
Ako se u tijelu dogodi i razvije streptokokna infekcija, u njemu se proizvode specifična anti-streptokokna antitijela.
Mogu utjecati na srce i tkivo. Akumulirajući se u krvi, toksini i antitijela oštećuju vezivno tkivo i mišiće srca. Dakle, ova se bolest odnosi i na autoimune.
Klasifikacija bolesti
Danas je usvojena takva klasifikacija reumatskih bolesti.
- Reumatska bolest srca ili srčani oblik. Kada se to dogodi, specifična lezija srčanih membrana. Prije svega, zahvaćen je miokard.
- Revmopoliartrit. To je zglobni oblik bolesti. Karakteriziraju ga upalni procesi prvenstveno u lokomotornom sustavu.
- Oblik kože.
- Reumapleuritis ili plućni oblik bolesti.
- Chorea, ili ples sv. Vida.
Manifestacije bolesti
Simptomi reumatizma kod odraslih su vrlo raznovrsni, jer se zajedno s bolestima srca u bolesnika mogu utjecati na zglobove, živčani i respiratorni sustav i druge organe. Simptomi reumatizma javljaju se otprilike jedan do tri tjedna nakon bolesti uzrokovane određenom vrstom streptokoka. Kod nekih bolesnika prvi znakovi primarnog reumatizma javljaju se nekoliko dana nakon epizode hipotermije. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o reumatskom napadu. Bolest se razvija naglo, karakterizirana teškim reumatskim bolovima.
Naučimo sve o reumatizmu i njegovim najkarakterističnim manifestacijama.
Reumatska bolest srca
Kod reumatske bolesti srca, pacijenti se žale na:
- bol u srcu, koja postaje trajna;
- kratak dah ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju;
- povećano i ubrzano kucanje srca;
- oticanje u desnom podrebrnome području.
Perikarditis je vrlo rijedak. Njegov suhi oblik popraćen je pojavom stalnih bolova u srcu. Kod eksudativnog perikarditisa u vrećici srca nakuplja se velika količina izljeva. Bol se obično ne osjeća.
Važno je! Srčani reumatizam često dovodi do razvoja teških oštećenja srca.
poliartritis
Ako upala dovodi do oštećenja mišićno-koštanog sustava, pacijent osjeća polagano povećanje boli u zglobovima. Glavna lokalizacija upalnog procesa je u koljenu, laktovima, zglobovima zglobova, ramenima, gležnjevima.
Reumatizam zglobova karakteriziran je pojavom edema u zglobovima zglobova. U isto vrijeme, aktivni pokreti su primjetno smanjeni. Bolovi su oslobođeni uzimanjem anti-upalnih nesteroidnih lijekova.
Uz oštećenje zglobova, neki pacijenti mogu razviti mišićni reumatizam. Ona se manifestira snažnim bolovima u mišićima. Za koštani reumatizam karakteristične su uporne upalne lezije koštanog tkiva. Osoba je ograničena na kretanje, povećava sklonost lomovima.
Reumatska kožna bolest
Kada se kožni oblik reumatizma dramatično povećava propusnost kapilara. Na nogama ovih pacijenata pojavljuju se brojne male krvarenja - petehije. Bezbolni reumatski čvorići mogu se vidjeti na koži potkoljenice i podlaktice. Njihove veličine mogu se značajno razlikovati.
Za kožu izgledi za ovu bolest karakterizira pojava tamne pečata u koži. Prožimaju njegov sloj i uzdižu se iznad njegove površine. Takve su formacije nodozne eriteme. Često je lokalizirana na koži lubanje.
Reumatski granulom se relativno rijetko dijagnosticira. U ovom slučaju, čvorovi postaju veliki.
Reumatska upala pluća
Ovaj oblik reumatizma je vrlo rijedak. Karakterizira ga akutna reumatska groznica, kada se tjelesna temperatura pacijenta može povisiti i do 40 stupnjeva. S ovim simptomom pojavljuju se akutni reumatski bolovi u području pluća. Oni su uvelike pojačani tijekom udisanja. Bolesnici razvijaju suhi i vrlo bolan kašalj. Kod auskultacije čuje se pleuralna buka.
Kako bolest napreduje, bol i pleuralna buka nestaju. Ljudsko stanje se značajno pogoršava: pojavljuje se vrućica, kratkoća daha, slabost i cijanoza. U nekim slučajevima, polovica prsnog koša značajno zaostaje u disanju, osoba osjeća oštar nedostatak zraka.
Takvi ozbiljni simptomi u plućnom reumatizmu relativno su rijetki.
Koreja i druge manifestacije bolesti
U reumatizmu mogu se utjecati na živčane ljuske, subkortikalni sloj i medulu. Pacijent razvija znakove koreje, nenamjernu kontrakciju skeletnih mišića. Ovaj se simptom najčešće javlja u adolescenciji. Ako osoba ima smanjeni glotis, to može dovesti do napada gušenja, pa čak i smrti.
Djeca često mogu razviti peritonitis (kao rezultat infektivnog reumatizma). Pacijent iznenada povećava tjelesnu temperaturu, dolazi do mučnine, povraćanja. Reumatska groznica kod djece može trajati nekoliko dana, što pogoršava stanje.
Očni reumatizam često se manifestira xerophthalmia. Prati ga svrab, paljenje u očima. Često se kombinira s drugom autoimunom bolešću, Sjogrenovim sindromom.
Značajke dijagnostike patologije
Vrlo je teško odrediti reumatizam: njegovi se simptomi mogu uočiti i kod drugih patologija. Otkrivanje streptokokne infekcije i pojava gore navedenih simptoma može ukazivati na mogući razvoj reumatske bolesti kod osobe.
Kombinacija simptoma kao što su subfebrilna temperatura, umor, uznemirenost srca ukazuju na to da osoba ima infektivni proces uzrokovan specifičnim streptokokama. Za točnu dijagnozu neophodno je propisati biokemijske testove krvi: kod reume se povećava ESR, povećava aktivnost C-reaktivnog proteina.
Instrumentalne metode dijagnoze reumatizma uključuju:
- elektrokardiografija (otkrivena srčana aritmija);
- ultrazvučni pregled srca;
- radiografija srca (ova studija pomaže u otkrivanju povećanja veličine organa, patologije njegove kontraktilne aktivnosti).
Liječenje bolesti
Liječenje reume treba provoditi samo u fazama i na sveobuhvatan način. Glavni zadatak svih terapijskih mjera je smanjiti aktivnost specifičnih streptokoka i spriječiti nastanak komplikacija reumatizma.
U prvoj fazi terapije, pacijent bi trebao biti u klinici. Sve preporuke lijekova provode se samo uzimajući u obzir individualne osobine ljudskog tijela i stupanj oštećenja srca.
Antibiotska terapija je indicirana u borbi protiv streptokoka. Jedini lijekovi koji mogu smanjiti aktivnost ovog mikroorganizma imaju u svom sastavu penicilin. Odraslim i djeci nakon 10 godina propisuje se fenoksimetilpenicilin. U teškim slučajevima indiciran je benzilpenicilin. Preparati makrolida i linkozamina koriste se kao alternativa penicilinu.
Trajanje uporabe antibiotika je najmanje 2 tjedna. Primjena drugog antibiotika indicirana je u slučaju učestalih recidiva kataralnih patologija.
Antireumatsko liječenje također se provodi uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Uzimaju se do potpunog uklanjanja simptoma upale (ponekad i do mjesec i pol mjeseci).
Za latentne struje treba uzeti kinoline.
U drugoj fazi liječenja potrebno je postići normalizaciju kardiovaskularnog sustava i remisiju patologije. Preporučljivo je spriječiti reumatske bolesti srca. Preporučljivo je to učiniti u specijaliziranim sanatorijima. Pacijenti su raspoređeni na:
- terapijska vježba;
- masaže;
- tretman blatom;
- kupke s radonom, kisikom, natrijem, sumporovodikom, ugljičnim dioksidom.
U trećoj fazi prikazan je dispanzer, prevencija mogućih recidiva. Bolesnike s bolestima srca treba liječiti zbog bolesti cirkulacije.
Djeci se propisuju visoko aktivni i učinkoviti antibiotici. Penicilin-natrijeva sol se daje jednom. Penicilin rezistentan na kiselinu propisuje se oralno. Glukokortikoidi su indicirani za reumatske bolesti srca.
prevencija
Primarna prevencija ima za cilj spriječiti streptokoknu infekciju. Njegove su komponente.
- Izolacija pacijenta sa streptokoknom infekcijom.
- Kaljenje.
- Biciklinska profilaksa za reumatizam sastoji se od jedne injekcije ovog lijeka svima koji su bili u kontaktu s pacijentima.
- Kvalitetna i uravnotežena prehrana.
- Ispravljanje životnih uvjeta.
- Dva mjeseca promatranja od strane liječnika ako je bolesnik imao streptokoknu infekciju.
pogled
Reumatizam se odnosi na patologije koje nisu opasne za ljude. Najpovoljniji tijek bolesti kože i zglobova. Encefalitis, difuzni miokarditis je određena opasnost za ljude.
Glavni prognostički kriterij za reumatizam je reverzibilnost poremećaja i težina srčanih mana. Kasnije započinje liječenje, što je veća vjerojatnost pojave zatajenja srca.
Obratite pozornost! U djece je reumatizam vrlo težak. Ako je patološki primarni proces započeo nakon 25 godina, tada se srčane bolesti ne razvijaju. Tijek takve bolesti je povoljan.
Reumatizam se odnosi na kroničnu bolest. Važno mjesto u njegovom liječenju pripada izbjegavanju teških patologija srca. Pravodobna dijagnoza, prevencija reumatizma i provedba svih medicinskih preporuka omogućuje vam da smanjite rizike.
Učinkovito liječenje reume kod odraslih
Mnogi su zainteresirani za pitanje kako liječiti reumatizam, iako je učestalost patologije jedva 2%. Štoviše, žene i djeca su tri puta češće bolesna od muškaraca. Reumatizam je upalna bolest koja se javlja u vezivnom tkivu, najčešće u srčanom mišiću ili u elementima mišićno-koštanog sustava. Uzroci reumatizma povezani su s bolestima uzrokovanim streptokoknom infekcijom.
Upalni procesi uzrokovani bakterijom streptokoka obično su lokalizirani u nazofaringealnoj regiji. Ovisno o odjelu nazofarinksa, koji je bio izložen streptokoknim patogenima, izolirane su bolesti kao što su angina (sluznica ždrijela), faringitis (sluznica ždrijela) i tonzilitis (krajnici). Prenesena infektivna upala u 3% slučajeva dovodi do razvoja reumatske bolesti.
Rizik obolijevanja povećava se kod pacijenata s genetskom predispozicijom (do 9,6%). Što je reumatizam i zašto se ta bolest razvija? Kada streptokokna infekcija dođe u tjelesna tkiva, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela koja inhibiraju rast i reprodukciju patogena. Vezivno tkivo sadrži molekule koje su strukturno slične streptokokima, pa se tako antitijela uzimaju i za napad na njih.
Da bi se objektivno odgovorilo na pitanje što je reuma i zašto se pojavljuje, potrebno je uzeti u obzir multifaktorijsku prirodu predispozicije za ovu patologiju. Jedan od glavnih uzroka reumatizma je prisutnost receptora D8 / 17 B-stanica u krvi. Liječnici povezuju napredovanje bolesti s hiperimunskim odgovorom na streptokokne antigene, s tendencijom prema autoimunim poremećajima, uz prethodnu dijagnozu oštećenja srca.
Simptomi i dijagnoza patologije
Znakovi reumatizma u odraslih mogu značajno varirati zbog mnogih mogućih područja lokalizacije patološkog procesa. Međutim, za sve oblike karakterističnih obilježja bolesti:
- povezanost s prethodno utvrđenom streptokoknom infekcijom;
- prisutnost Kissel-Jonesovih kriterija, koji su apsolutni pokazatelji prisutnosti bolesti;
- sklonost nastanku defekta srca.
Početno razdoblje bolesti traje 2-4 tjedna. U ovoj fazi je asimptomatska. Zatim su izraženi znakovi reumatizma u obliku progresije karditisa, poliartritisa, koreje itd. U trećem stadiju patologije povezani su progresivni defekti srčanog mišića i hemodinamski poremećaji. Simptomi koji ukazuju na potrebu posjeta liječniku:
- bol u zglobovima, karakterističan za reumatoidni artritis;
- bol u području srčanog mišića, ubrzani puls, kratkoća daha, ubrzan rad srca;
- umor, opća slabost, česte glavobolje;
- gubitak apetita, povećano znojenje;
- reumatoidni čvorići - subkutane formacije guste konzistencije promjera od nekoliko milimetara do dva centimetra;
- Anularni osip - zaobljene crvenkasto-ružičaste mrlje s blijedom bojom u središnjem dijelu, lokalizirane u prsima, trbuhu, bedrima, ramenima, leđima, vratu.
Točnu dijagnozu će napraviti reumatolog nakon vizualnog pregleda i sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda. Da bi se utvrdila prisutnost upale u vezivnom tkivu, pacijent se podvrgava sljedećim dijagnostičkim postupcima:
- test krvi (općenito);
- test krvi (imunološki). Ovaj se test provodi radi identificiranja specifičnih agenasa karakterističnih za bolest;
- elektrokardiografija (EKG) ili ehokardiografija. Ove studije pružaju mogućnost da se utvrdi stupanj patološkog oštećenja srca;
- radiografija. Stupanj oštećenja zglobova i drugih elemenata mišićno-koštanog sustava određuje se rendgenskim snimanjem;
- u pojedinim slučajevima propisana je artroskopija, biopsija zglobnog tkiva, punkcija zglobova (ispitivanje zglobne tekućine).
Nakon potvrde dijagnoze i procjene fizioloških oštećenja, liječnik razvija terapijski program. Ako se bolest ne liječi, ona postaje kronična. Posebno su opasne komplikacije reumatizma:
- oštećenja srca;
- zatajenje srca;
- povrede i smetnje kardiovaskularnog sustava, što pak izaziva pojavu proširenih vena, moždanog udara, raznih patologija vitalnih organa (bubrega, jetre, pluća, očiju);
- smrtni ishod sa značajnim pogoršanjem izazvanih bolesti.
Komplikacije uzrokovane reumatizmom mogu se spriječiti ako kod prvih simptoma upalnog procesa posjetite liječnika, podvrgnete se pregledu i strogo se pridržavate programa liječenja.
Terapija lijekovima
Kako liječiti reumatizam? Jedan od glavnih smjerova je zaustaviti infekciju uzrokovanu bakterijom streptokoka. Ostala važna područja svodi se na jačanje zaštitnih funkcija imunološkog sustava i preventivne mjere kojima je cilj spriječiti kvarove kardiovaskularnog sustava. U akutnom tijeku bolesti prikazane su sljedeće mjere i lijekovi:
- odmor;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- hormonska sredstva (prednizolon) s individualnim odabirom doze. U roku od 10 dana, lijek se uzima u početnoj dozi, zatim se dnevna količina lijeka postupno smanjuje za 2,5 mg svaki tjedan do potpunog povlačenja.
- antimikrobni lijekovi specifičnog djelovanja (Bicillin);
- antimikrobni lijekovi za liječenje streptokokne infekcije (Amoksicilin, Azitromicin, Cefuroksim, Klaritromicin);
- lijekovi iz skupine kinolina (određeni dugim tijekom 5 mjeseci - nekoliko godina).
Ako se patološki procesi u području ždrijela stalno pogoršavaju, liječnik može propisati kirurško uklanjanje krajnika. U specijaliziranim ustanovama (sanatoriji, rehabilitacijski centri) preporučuju se postupci za obnovu funkcija kardiovaskularnog sustava. U ovom slučaju pacijentu se pruža integrirani pristup rješavanju medicinskog problema:
- antireumatska terapija;
- liječenje postojećih kroničnih bolesti;
- postupci za stvrdnjavanje tijela;
- posebna dijeta;
- terapijske vježbe.
Da bi se izliječio reumatizam, nakon terapije potrebno je nastaviti posjećivati prisutnog reumatologa kako bi se spriječio recidiv. U ovoj fazi pacijenti koji su zainteresirani za liječenje i kako izliječiti bolest trebaju slijediti pravila:
- nastaviti s uzimanjem lijekova za penicilin u malim dozama (jednom svaka 2-4 tjedna s tijekom od jedne godine);
- provoditi dijagnostička ispitivanja dva puta godišnje;
- nastaviti jačati imunološki sustav;
- izvoditi terapeutske vježbe;
- dvaput godišnje tijekom perioda vjerojatnih pogoršanja (jesen i proljeće) provoditi tijek liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uzimanjem unutar mjesec dana).
Ako patologija nije popraćena oštećenjem srčanog mišića, terapija lijekovima s penicilinom indicirana je pet godina nakon liječenja bolesti, što je bilo akutno.
Liječenje zglobne patologije s tradicionalnom medicinom
Dobra pomoć u liječenju zglobnog reumatizma kod kuće raznim trljanjem. Tradicionalni iscjelitelji predlažu korištenje sljedećih učinkovitih recepata:
- Tinkturni biber. Crvena ljuta paprika (4-5 mahuna) sipajte 0,5 litara votke, inzistirajte, povremeno protresite posudu. Nakon dva tjedna, pripravak se filtrira i u njega se doda biljno ulje (300 ml). Alat se utrlja u zahvaćene zglobove.
- Tinktura divlje ruže. Osušene latice cvijeća divlje ruže (5 žlica) uliju se octom (0,5 l), inzistiraju 24 sata, zatim se vriju i kuhaju 5 minuta. Lijek se hladi i filtrira, a koristi se za podmazivanje otečenih zglobova.
- Aloe Compress Dva dijela meda pomiješana su s jednim dijelom soka aloe i tri dijela votke. Pripremljeni sastav impregniran je komadom gaze ili tkanine, nanesen na bolni zglob, prekriven plastičnom folijom na vrhu i omotan toplim šalom. Stisnite preko noći.
- Domaća mast iz badyagija. 1-2 čajne žličice badyagija kombinirajte s žličicom maslaca. Oštećena područja tretirati mastima, prekrijte zglob odozgo toplom maramom ili flanelskom krpom. Može se koristiti ne više od jednom tjedno, inače može doći do iritacije kože.
- Ekstrakt žutika. Mladi izbojci, grane i kore biljke su drobljeni, stavljeni u posudu napunjenu vodom tako da je sirovina u potpunosti u vodi. Smjesa se kuha 45 minuta, filtrira i ostavi stajati. Nakon što se otopi netopljiva suspenzija, tekućina se pažljivo ulije u posudu i ponovno zapali. Lijek se svodi na gustu masu. Ekstrakt se uzima interno u malim porcijama (veličine graška) tri puta dnevno.
- Infuzija češnjaka i limuna. Četiri limuna bez sjemena pažljivo se usitnjavaju u jednoličnu masu, dodaje se zdrobljeni češnjak (tri glave), miješa se i infundira 24 sata, zatim filtrira. Lijek se uzima oralno dnevno tri puta prije obroka. Jedna doza - 50 ml.
- Bujon luk s ljuskama. Neobrađeni luk (tri glave), zajedno s ljuskom, ulijeva se s litrom vode, kuha se 15 minuta, posuđe se umota u deku i ostavi 30 minuta. Bujon se filtrira i uzima u čašu ujutro i navečer prije spavanja.
- Infuzija divljeg ružmarina. Lišće ljekovite biljke (2 žlice) prelijemo prokuhanom vodom (70 ml), inzistiramo, kao i obično, pijemo tijekom dana.
- Bujon iz lovora. Polovica sadržaja čopora suhog lovora izlije se s 1,5 šalice vode, dovede do ključanja, ostavi na vatri pet minuta. Malo ohladite i pijte u obliku topline u jednom trenutku. Nakon uzimanja lijeka uzima se 10-dnevna pauza. Tada se juha pije u istom načinu još tri puta. Pijte konzumiramo u večernjim satima. Ako tijekom mokrenja osjetite bol, trebate povećati volumen vode za ½ ili 1 šalicu.
Da bi se izliječila bolest više ne smetaju, tradicionalni iscjelitelji savjetuju uzimanje infuzija i ukusa na bazi ljekovitog bilja čak i nakon nestanka izraženih simptoma.
Liječenje patologije narodnim lijekovima nužno uključuje uporabu lijekova na bazi pčelinjih proizvoda:
- Primjena propolisa. Od propolisa formirajte kolač koji se nanosi na zahvaćene zglobove prije spavanja. Aplikacija je ostavljena preko noći. Za održavanje željene temperature na zahvaćenom području, omotan je toplim šalom.
- Kompresija na bazi propolisa. Propolis se protrlja na ribež i prelije se vinom, infundira se na tamnom mjestu 10 dana, redovito protresavši posudu. Tada se tinktura filtrira i pohranjuje u hladnjak. U pripremljenoj kompoziciji komad gaze obilno se navlaži, nanosi na bolni zglob, prekriven plastičnom folijom i zagrijava šalom. Sredstva se upotrebljavaju oprezno pri raznim oštećenjima intigumenata.
- Mast na bazi propolisa. Alat ima izražena regenerirajuća, analgetska i protuupalna svojstva. 10 g propolisa se temeljito zdrobi i injicira u prethodno zagrijani vazelin (100 g). Spremnik se zatvori poklopcem, stavi na lagano zagrijavanje i kuha 10 minuta. Gotov proizvod se filtrira kroz gazu, ohladi. Utrljajte zahvaćena područja dva puta dnevno.
- Izvrsni rezultati u borbi protiv patologije pokazuje alat na temelju igle četinjača. Iglice bora do vrha uliju se u posudu od litre, preliju se medicinskim alkoholom. Posuda se zatvori poklopcem i ostavi na toplom mjestu da se natapa tri tjedna. Nakon tog perioda, tinktura se filtrira i uzima oralno, kapa 8 kapi po komadu rafiniranog šećera. Režim je tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 4-6 mjeseci.
Reumatizam: simptomi u odraslih, smjernice liječenja
Reumatizam je ponavljajući upalni proces vezivnog tkiva, kojeg obično izaziva angina uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom i popraćena je oštećenjem vezivnog tkiva kardiovaskularnog i drugih sustava. Njihova imunološka aseptična lezija se razvija. Naime, upala vezivnog tkiva koje formira ligamente, tetive, srčane zaliske nije uzrokovana bakterijama, već abnormalnim imunološkim reakcijama.
U ovom članku možete saznati o uzrocima, mehanizmima razvoja, simptomima, metodama otkrivanja i liječenja reumatizma kod odraslih.
Prije nekoliko desetljeća reumatski napadi uzrokovali su brzi razvoj srčanih bolesti i doveli do razvoja teških komplikacija, au nekim slučajevima čak i do smrti pacijenta. Međutim, pojava antibakterijskih lijekova promijenila je ovu situaciju i sada se bolest ne može samo liječiti, već i prelaziti u fazu dugotrajne remisije, odnosno gotovo ne ometa pacijenta.
Prema statistikama, žene češće pate od reumatizma, ali nakon početka menopauze ovi indikatori postaju jednaki. U rizičnu skupinu obično spadaju osobe mlađe dobi i djeca od 7 do 15 godina, dok mlađa djeca, starije i slabije pate rjeđe. Po pravilu, po prvi put se reumatizam javlja u jesenskim ili zimskim mjesecima, prema statistikama, učestalost njegove pojave je oko 0,3-3%.
razlozi
Sljedeće bolesti mogu uzrokovati razvoj reumatizma:
Nakon svake prethodne streptokokne infekcije, otprilike 97% pacijenata razvija imunitet, ali drugi nemaju takvu obrambenu reakciju, a infekcija se kasnije komplicira reumatskim napadom.
Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju bolesti:
- mlade dobi;
- loši komunalni uvjeti;
- teška ili česta hipotermija;
- alergijske reakcije;
- genetska predispozicija.
Nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom, imunološki sustav počinje proizvoditi anti-streptokokna antitijela, koja zajedno s antigenima tvore imunološke komplekse u krvi. Kružeći u tijelu, počinju se naseljavati na vezivnom tkivu kardiovaskularnog sustava i izazivaju lansiranje aseptične (bez klica) nekroze.
Streptokokni antigeni koji se pojavljuju u krvi imaju toksični učinak na srce, a oštećenje miokarda je još više otežano. S ponovljenim prodiranjem infekcije u krvotok, hipotermijom ili stresnim napadima, ova autoimuna reakcija postaje još izraženija, uzrokuje pogoršanje i kasniji progresivni tijek reumatizma.
Reumatske promjene u vezivnom tkivu odvijaju se u sljedećim fazama:
- mukoidne promjene;
- fibrinoidne promjene;
- granulomatoza;
- skleroza.
U sluzničnim lezijama kolagenska vlakna bubre i lome se. Ako se u ovoj fazi bolest ne liječi, onda se fibrinska vlakna nepovratno uništavaju i razvija se fibrinoidna nekroza staničnih elemenata. Na početku granulomatoznog stadija zone nekroze formiraju se ograničena područja rastućih stanica, a fokus reumatske lezije ulazi u posljednji stadij skleroze (ožiljke).
Svaki od navedenih faza traje oko 1-2 mjeseca, a cijeli ciklus traje 6 mjeseci.
simptomi
1-2 tjedna nakon ponovnog prijenosa streptokokne infekcije, pacijent ima sljedeće simptome:
- povećanje tjelesne temperature na visok broj;
- tahikardija;
- glavobolje;
- povećano znojenje;
- slabost;
- oticanje i bol u zglobovima.
Vrlo su slične običnoj prehladi, ali su uzrokovane streptokoknom, a ne virusnom infekcijom. Karakteristična razlika je bol i oticanje velikih zglobova zglobova: lakat, gležanj, koljeno, rame ili zglob.
Artralgija (bol u zglobovima) s reumom je nestabilna ili migratorna. Prvo se pojavljuju u jednom od zglobova, a zatim se proširuju na ostale. Njihov je karakter višestruko ili simetrično. Koža preko zahvaćenih zglobova postaje otečena, crvena i vruća na dodir. Spoj je jako ograničen u kretanju. Nakon otprilike nekoliko dana, ozbiljnost ovih pojava se smanjuje, ali umjerena bol traje dugo.
Nadalje, reakcija imunološkog sustava uzrokuje razvoj reumatskog karditisa, koji se manifestira sljedećim simptomima:
Takve su lezije otkrivene u oko 75-80% bolesnika.
Reumatska bolest srca dovodi do poraza nekih ili svih membrana srca. U pravilu su zahvaćeni miokard i endokard, ali u posebno teškim slučajevima upala se može proširiti na sve slojeve srca. Takva lezija naziva se pancarditis. U nekim slučajevima, reumatizam je samo oštetio miokard.
Difuzni miokarditis uzrokuje otežano disanje, brz puls, kašljanje s naporom, prekide i bolove u srcu. U slučaju teške patologije, pacijent može razviti zatajenje srca, što dovodi do pojave srčane astme i plućnog edema. Puls pacijenta u takvim slučajevima postaje aritmičan i slab. Uz povoljan tijek bolesti, difuzni miokarditis dovodi do kardioskleroze.
Endokarditis i endomiokarditis uzrokovani reumatizmom uzrokuju oštećenje mitralnog, aortnog ili desnog atrioventrikularnog ventila. Posljednje dvije strukture ventila manje su zahvaćene.
Ako se na pozadini reumatizma razvije perikarditis, tada njegove manifestacije nisu specifične za reumatizam. Izražavaju se u bolovima koji postaju jači kod kašljanja i kratkog daha.
Reumatizam kod odraslih može dovesti do oštećenja živčanog sustava. U takvim slučajevima, pacijent ima simptome reumatske koreje:
- trzanje mišića;
- slabost mišića;
- apatija;
- kožne manifestacije: prstenasti eritem i reumatski čvorići.
Kada se pojavljuje prstenasta eritema na koži blijedo ružičasti osip u obliku prstenastih mjesta na tijelu i nogama. Reumatski čvorići su sjedilački, bezbolni, gusti dodiri, zaobljeni, brojni ili izolirani čvorići koji su lokalizirani oko velikih ili srednjih zglobova zglobova.
Kod teškog reume, organi trbušne šupljine, bubrega i pluća pate od:
- Zbog oštećenja plućnog tkiva pacijent ima znakove suhog ili eksudativnog pleuritisa ili upale pluća.
- Ako je bubreg uključen u patološki proces, tada pacijent razvija nefritis, praćen pojavom crvenih krvnih stanica i proteina u urinu.
- Kod reumatskih lezija trbušnih organa dolazi do boli, povraćanja i prenaprezanja abdominalnih mišića zbog upalnog procesa.
Moguće komplikacije
Razvoj komplikacija reumatizma ovisi o težini, trajanju i kontinuitetu recidiva.
U aktivnoj fazi pacijenti mogu započeti fibrilaciju atrija i zatajenje srca. Osim toga, s dugim tijek bolesti značajno utječe na stanje zglobova i može dovesti do invalidnosti.
dijagnostika
Dijagnostički znakovi i simptomi reumatizma razvijeni su 1988. i podijeljeni su u "male" i "velike".
"Manji" oblici reumatizma su:
- povećanje temperature;
- artalgii;
- povećan ESR;
- leukocitoza;
- detektiran C-reaktivni protein u krvi;
- produljenje PQ intervala na EKG-u.
"Velike" manifestacije reumatizma su sljedeće:
- mio-, peri- i / ili endokarditis;
- potkožni noduli;
- poliartritis;
- koreje;
- prstenasta eritema.
Sljedeće laboratorijske pretrage mogu potvrditi činjenicu da je streptokokna infekcija prenesena:
- test krvi na antistreptokinazu, antistreptolizin i antihijaluronidazu;
- usađivanje bakterijske flore iz farinksa.
Ako se utvrdi najmanje 1-2 velika i 2 mala kriterija i potvrdi prenesena streptokokna infekcija, postavlja se dijagnoza reumatizma.
Da bi se razjasnilo stanje tkiva srca i drugih organa, pacijentu je dodijeljeno sljedeće proučavanje:
liječenje
Kod aktivnog reumatizma pacijent je hospitaliziran. On je propisan odmor. Kako bi se uklonile manifestacije reumatizma, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
- nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, ibuprofen, ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl i drugi;
- lijekovi za hiposenzibiliziranje;
- imunosupresanti: azatioprin, klorbutin, klorokin, hidroksiklorokin;
- glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.
Hormonska terapija se danas rijetko koristi, a takvi se lijekovi propisuju samo u određenim kliničkim slučajevima.
Ako pacijent ima infekciju u nazofarinksu ili grlu, reorganizira se. U takvim situacijama mogu se propisati penicilinski antibiotici i razne antiseptičke otopine.
Nakon spuštanja akutnih reumatskih manifestacija, pacijentu se preporučuje liječenje u odmaralištima južne obale Krim ili Kislovodsk. U budućnosti, pacijent treba povremeno uzimati sredstva za jačanje zglobnog tkiva i tijek nesteroidnih protuupalnih lijekova.
pogled
Prognoza reumatizma ovisi o težini oštećenja tkiva srca i zglobova (tj. O prisutnosti i opsegu miokardioskleroze, naravi oštećenja srčanih zalistaka). Ako je eliminacija reumatskog napada započela na vrijeme, onda bolest dobro reagira na liječenje, a život pacijenta nije u opasnosti. Često nepovoljni recidivi često se ponavljaju.
Koji liječnik treba kontaktirati
Kada temperatura raste, oteklina i crvenilo kože u velikim zglobovima pacijenta trebaju se konzultirati s reumatologom. Da bi se dobila detaljnija slika bolesti, pacijentu su propisane krvne pretrage za utvrđivanje reumatskih čimbenika, C-reaktivnog proteina i drugih krvnih parametara. Ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta otorinolaringologu na pregled i rehabilitaciju nosa i ždrijela. Za dobivanje podataka o stanju tkiva srca i drugih organa provode se ehokardiogram, EKG i ultrazvuk, te konzultira kardiologa i kardiokirurga.
Reumatizam u odraslih može započeti u ranoj dobi i nakon pojave simptoma oštećenja kardiovaskularnog sustava, pacijent pokazuje znakove oštećenja zglobnog tkiva. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do razvoja zatajenja srca i fibrilacije atrija. Ako se reumatizam produži, zglobovi zglobova se uništavaju, što značajno narušava normalnu pokretljivost zglobova.
Simptomi i liječenje akutnog i kroničnog reumatizma zglobova
Zajednički reumatizam je opasna i prilično česta bolest. Liječnici izravno povezuju njegovo podrijetlo i razvoj s patologijom izgradnje vezivnog tkiva. Zato je prvi koji je pogodio sustav srca i kosti.
Tipična manifestacija bolesti je upala zglobova, koja je također praćena teškim upornim bolovima. Uski stručnjaci proučavaju uzroke i simptome reumatizma zglobova, liječenje se propisuje nakon niza testova.
Koji liječnik imate?
Bolesnike treba liječiti reumatolog. Ako postoji uski stručnjak, a zatim i artrolog. No, to je opcija za one slučajeve u kojima bolest utječe samo na mišićno-koštani sustav. Ako je bolest napredovala i dospjela do srca, liječnik je također privukao kardiologa.
Uzroci razvoja i pogoršanja reumatizma zglobova
Zajednički reumatizam je bolest koja se ne događa uvijek. Za razvoj bolesti mora biti nekoliko čimbenika.
Neodgovarajuće ili nepotpuno / netočno liječenje
Anginu, faringitis i druge opasne bolesti uzrokovane posebnom skupinom streptokoka treba liječiti, a liječnicima i pacijentu treba dati malo vremena za odgovor. Inače, postoje sve šanse za povećanje rizika zbog reumatizma uha i nogu. Neliječena bolest u budućnosti prijeti novim problemima - reumatizmom koljena, nogu, ruku itd.
Patogen (infekcija) - bolest izaziva određenu skupinu streptokoka. Da postavlja temelj za nastanak i razvoj patologije. Patogen reumatizma zglobova ulazi u tijelo na različite načine, ali ovaj opasni mikroorganizam može uzrokovati upalu grla i streptodermu, faringitis i grimiznu groznicu, druge opasne bolesti.
U riziku su osobe koje imaju malu ili nikakvu zaštitu od streptokoka. Kada patogen uđe u tijelo, važno je odmah započeti adekvatan tretman, provesti ga, a zatim se pobrinuti da se patogen neutralizira. Inače možemo očekivati razvoj nove bolesti.
Simptomi reumatizma zglobova kod odraslih možda se neće pojaviti odmah, što je opasnost od bolesti. Otkrivanje i otklanjanje negativnih utjecaja glavni je zadatak liječnika.
Opasnost od mikroorganizama je u tome što oslobađa agresivne toksine koji mogu utjecati na vezivno tkivo, sluznicu srca i hrskavicu. Ali to nije sve - ljuska opasnog mikroorganizma uključuje antigene - jedinstvene komponente slične ljudskim stanicama. To sprečava rad imunološkog sustava - ne uspijeva, napada ne samo neprijatelja, nego i vlastite stanice. To uzrokuje razvoj autoimunih upala.
Nasljedni faktor
Znanstvenici su istraživali bolesnike identificirane rizične skupine. Ljudi koji imaju posebne gene imaju sve šanse da uđu u nju. Oni su odgovorni za pojavu odgovora na streptokoknu infekciju. Upravo taj gen uzrokuje osjetljivost na takve opasne bolesti kao što su angina, itd.
Kombinirani faktor
Dodatni razlozi za razvoj reumatizma zglobova, ruku i nogu su:
- Neuravnotežena prehrana;
- Nedostatak uspostavljenog dnevnog režima;
- hipotermija;
- Destruktivne navike;
- Prisutnost drugih bolesti zglobova, kostiju itd.
Svi simptomi
Simptomatologija će varirati ovisno o bolesti, stupnju razvoja, težini, trajanju itd.
Reumatizam zglobova
Reumatizam zglobova - rijetka manifestacija bolesti. To je zato što postoji veliki broj antibiotika koji mogu zaustaviti djelovanje patogenih bakterija i spriječiti širenje infekcije. U rijetkim slučajevima potvrđuje se reumatizam kostiju i zglobova.
Ovaj oblik reumatizma zglobova javlja se kao reumatski poliartritis - upala nekoliko zglobova. Srednji i veliki zglobovi (lakat, koljeno, gležanj) su često pogođeni.
Reumatski poliartritis ima karakteristične simptome koji uključuju takva stanja:
- Rezanje bolova koji se iznenada mogu pojaviti i isto tako naglo ponor. Podvrgnuti ublažavanju nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Oticanje zglobova, njihovo crvenilo;
- Smanjena funkcija zglobova, zbog jake otekline. Dodaje muku pacijentu i rezanje oštrih bolova, što isključuje sve vrste pokreta, pokretljivost udova itd.
Reumatski artritis zglobova
Podmukla bolest koja zahvaća zglobove u parovima. Mogu se povrijediti istovremeno s obje strane. Broj bolesnika s oligoartritisom (upale u 2-5 zglobova) povećava se svake godine, monartritis nije rijedak.
Kod reumatizma zglobova moguće su sljedeće manifestacije opće intoksikacije tijela:
- Mučnina i neugodni osjećaji u želucu;
- Problemi s apetitom i želja za jelom - do potpunog neuspjeha;
- Hipertermija - tjelesna temperatura u nekim slučajevima može narasti do 41 stupnja, što će zahtijevati hitnu intervenciju liječnika;
- Mlahavost i slabost, kronični osjećaj umora, gotovo neprohodan;
- Smanjenje ukupne tjelesne težine uz održavanje standardne prehrane.
Ako je reumatizam lokaliziran samo na zglobovima, gornje manifestacije uznemiruju pacijenta nekoliko dana, ali uz pravilno liječenje brzo prolaze i ne uzrokuju patologije u zglobovima (funkcionalnost zglobova se vraća u potpunosti).
Ako se reumatizam zglobova kombinira s patološkim promjenama u srčanim mišićima i drugim tkivima, mogu postojati takve pritužbe:
- Kašalj koji može postati jači čak i uz lagani fizički napor;
- Povećana kontrakcija srčanog mišića može također pokazati nelagodu u području srca;
- Poremećaj otkucaja srca;
- Kratkoća daha, koja može postati ozbiljan dokaz zatajenja srca.
Osobitost reumatizma zglobova je "nestabilna" (brza) pojava otekline i boli (kao manifestacija upalnog procesa) i iznenadnog neovisnog nestanka takvih simptoma. Nakon upale u zglobovima, bolest utječe na tkiva i ventile srca.
oblik
Reumatolozi, artrolozi razlikuju dva akutna i kronična oblika reumatizma.
akutan
Akutna faza reumatizma zglobova često se manifestira kod mladih ljudi (do 20 godina). Uzročnik infekcije je streptokoka. Bolest se javlja kao komplikacija ranije prenesene infekcije koja djeluje na gornje dišne putove, s kasnim pojavom simptoma (od 14 do 21 dan).
Akutni reumatizam zglobova brzo se razvija. Prvo, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela, kao u slučaju uobičajene akutne respiratorne bolesti, koja ne dopušta da se odmah utvrdi priroda bolesti. Nakon 1-2 dana pojavljuju se specifični simptomi (carditis, poliartritis, osip na koži, rijetko - noduli kože).
kroničan
Kronični tok reumatizma zglobova karakteriziraju česti relapsi čak i tijekom liječenja bolesti. Egzacerbacije se mogu pojaviti bez obzira na godišnje doba, ali češće kada dođe hladno vrijeme. Relapsi se često javljaju u bolesnika koji žive u hladnim i vlažnim prostorijama. Egzacerbacije se mogu pojaviti nekoliko puta godišnje. Ogroman broj pacijenata su osobe mlađe od 40 godina.
Kronični reumatizam karakterizira oštećenje zglobova i srca. Bolest je teška i značajno pogoršava kvalitetu života. Pacijent stalno osjeća bolove u zglobovima iu području srca. Nakon relapsa (akutna faza), letargični tijek bolesti može trajati mjesecima ili čak godinama.
dijagnostika
Za formulaciju (ili potvrdu) dijagnoze reumatizma zglobova potrebno je provesti niz važnih studija.
Opća i biokemijska analiza krvi
Pomoći će identificirati prisutnost / odsutnost znakova nespecifične upale i tragove streptokokne bolesti. Pozornost će biti usmjerena na brojne pokazatelje, odstupanja u biokemijskim parametrima, sastav i formulu krvi, zajedno s drugim znakovima koji omogućuju dijagnozu ili isključivanje bolesti.
Rendgenski
Metoda omogućuje procjenu stanja zglobova, hrskavice i koštanog tkiva. U prisutnosti čipsa, deformacijskih procesa, bit će moguće govoriti o značajkama bolesti.
Ona omogućuje liječniku da procijeni težinu reume zglobova, utvrdi njezino mjesto, propisuje adekvatno liječenje, identificira popratne bolesti, ako ih ima. Tijekom dijagnostike testira se cijelo tijelo.
Pacijent će morati provesti niz dodatnih istraživanja s ciljem provjere učinkovitosti srčanih mišića i stanja cijelog organa.
liječenje
U medicinskoj praksi uobičajeno je koristiti složene metode liječenja reumatizma zglobova. Dokazano je da je takav pristup učinkovitiji i djelotvorniji od lokalnog ublažavanja simptoma.
Kada će se tražiti bolničko liječenje?
Može se dobiti ambulantno liječenje reumatizma zglobova. No, s vrlo složenim varijantama razvoja bolesti, bolje je nositi se u bolnicama.
Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je ublažavanje bolnih sindroma i brzo uklanjanje upalnog procesa. Liječnici će morati izabrati tehniku kako bi se omogućilo normalno funkcioniranje srčanog mišića, vratili tonus mišićima i omogućili vraćanje pokretljivosti.
U program liječenja reumatskih zglobova uključene su sljedeće mjere (njihov tijek i volumen određuje samo liječnik nakon pregleda pacijenta):
- Akutna faza - isključivo mirovanje, ograničenje kretanja;
- Kao dio sveobuhvatnog ili autonomnog liječenja - hormoni i NSAR (često dopušteno koristiti do mjesec dana);
- Imenovanje kolina za dugotrajnu uporabu;
- Upotreba antibiotika;
- Ako je potrebno, prema indikacijama i tijekom pogoršanja, liječenje se može produžiti;
- Recept "Prednizolon" - preporučuje se samo za akutne simptome.
Povećajte otpornost i vratite neke tjelesne funkcije
Najbolje odredište je lječilište ili ambulanta po profilu. To je ustanova u kojoj pacijent dobiva poseban tretman, a provode se različiti programi za obnovu tijela, uključujući:
- Antireumatska terapija, koja može biti nastavak prethodno propisanog programa;
- Uklanjanje kroničnih bolesti;
- Uspostavljanje stroge prehrane u cilju čišćenja tijela i održavanja njegove snage;
- Jačanje imuniteta povećanjem otpornosti tijela - šetnje kroz šumu, plivanje, dousing, mogu se propisati različiti fizioterapijski postupci;
- Provođenje tečajeva terapijske gimnastike.
Dodatne mjere
Često se pacijenta upućuje na reumatologa ili artrologa ako postoje uski stručnjaci koji su spremni liječiti reumatizam zglobova. Ako takvih stručnjaka nema, može se propisati posjet liječniku ili liječniku.
Dodatne mjere mogu biti:
- Nastavak bolničke terapije za akutna stanja;
- Dijagnostičke mjere za određivanje stupnja razvoja i svrhe liječenja reumatizma zglobova;
- Određivanje vježbi tjelovježbe;
- Namjena mineralno-vitaminskog kompleksa;
- Liječenje NSAR-a prilikom promjene godišnjih doba (trajanje može biti do mjesec dana);
- Liječenje reume zglobova penicilinima. Imenovan je vrlo dugo - najmanje 5 godina, ako bolest ne utječe na rad srca.
Dijetalne značajke
Prehrana broj 10 - jelovnik koji liječnici preporučuju pacijentima nakon reumatizma zglobova. Hrana također može biti lijek ako je pravilno odabrana.
Dijeta se može prilagoditi u akutnim uvjetima, stoga trebate ograničiti unos:
- Začini, neke vrste treba općenito zaboraviti;
- Bujoni na mesu ili na prvim vrstama mesa;
- Mahunarke, špinat, kiseljak i sva njihova jela;
- Grožđe i grožđice;
- Slatkiši i čokolada, morate zaboraviti na čisti šećer (može zamijeniti steviju), džem, med je također među zabranjenim namirnicama;
- Meso i masne ribe, pažnja se posvećuje načinu obrade - treba biti nježna - bez pečenja, roštiljanja;
- Sirovo povrće;
- Soli - stroga ograničenja.
Upozorenje! Egzacerbacije su prepune smanjenja unosa mineralno-vitaminskih kompleksa, aminokiselina, pa stoga treba uzeti multivitamine. Organizirati svoj sustav prehrane treba biti tako da postoji mogućnost tijekom liječenja reume zglobova jesti hranu djelomično 5-6 puta dnevno.
prevencija
Da bi se spriječio ponovni reumatizam zglobova, treba strogo slijediti preporuke liječnika i:
- Ne dopustite jaku hipotermiju;
- Uklonite ozbiljne fizičke napore;
- Izvodite jednostavnu medicinsku gimnastiku, ali stalno;
- Ispravno oblikujte svoju prehranu.
Zajednički reumatizam je vrlo podmukla bolest, koja će se manifestirati sve dok se ne provede sveobuhvatno liječenje, a slijede svi liječnički propisi i preventivne mjere.