Multipla skleroza kod žena: prvi znakovi i posljedice bolesti

Multipla skleroza je bolest koja uzrokuje da imunološki sustav uništi vlastiti zaštitni omotač živaca. Razvojem ovog procesa uništava se veza između mozga i ostatka tijela, što dovodi do kršenja živčanog tkiva, što je nepovratno.

Usredotočujući se na ozbiljnost i opseg oštećenja živčanog tkiva, simptomi multiple skleroze se mogu razlikovati. Kada pacijent ima teški oblik multiple skleroze, postoji mogućnost da on neće moći u potpunosti govoriti i kretati se samostalno.

Najčešće nije moguće identificirati ovu bolest u ranim stadijima, posebice zbog činjenice da se simptomi mogu povremeno pojavljivati ​​i nestajati dugo vremena. Ne postoje specifični savjeti za liječenje u medicini, ali stručnjaci znaju kako ublažiti simptome i spriječiti pogoršanje bolesti.

Multipla skleroza kod žena

Multipla skleroza kod žena je kronična bolest mozga i leđne moždine. Uzrok razvoja ove bolesti smatra se povredom u normalnom funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava.

U slučaju neuspjeha, stanice imunološkog sustava inficiraju kičmenu moždinu i mozak, uništavajući zaštitni omotač živčanih stanica, što dovodi do njihovog ožiljka. Uz potpuno uništenje vlakana živčanog tkiva mijenja se vezivno.

Najčešće kod slušanja termina, multipla skleroza koja ga okružuje uzima se za sklerozu, koja je bolest starijih osoba. Ali nije.

"Dispergirano" ukazuje na mogućnost postojanja nekoliko žarišta bolesti u različitim dijelovima živčanog sustava. S druge strane, "skleroza" je svojevrsna karakteristika poremećaja. Dakle, bolest je plak koji se nalazi na živčanom tkivu i može doseći veličinu od nekoliko centimetara.

Postoje mnoge neurološke bolesti koje su karakteristične za starije osobe. Više o neurologiji i simptomima bolesti možete saznati iz sličnog članka.

Danas je ova bolest ne samo relativno poznata, već i rasprostranjena, jer je druga na popisu uzroka neurološke invalidnosti kod mladih ljudi. Od 100.000 ljudi danas oko 30 ljudi pati od multiple skleroze.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

uzroci

Danas znanstvenici imaju samo nagađanja o tome zašto ljudi pate od multiple skleroze, ali nije bilo moguće točno odrediti uzroke. Poznato je da mijelin (zaštitni sloj živaca) podliježe interferenciji i može se slomiti, što znači da se prijenos impulsa duž živčanih završetaka značajno usporava ili je potpuno blokiran.

Vjerojatno se glavni uzrok razvoja multiple skleroze smatra kršenjem normalnih funkcija imunološkog sustava, kada umjesto uništavanja tuđih stanica počne uništavati vlastite.

Cikatricijski plakovi pojavljuju se kao blokada prijenosa impulsa iz organa u mozak i obrnuto. Dakle, osoba prestaje kontrolirati svoje vlastite postupke, osjetljivost je znatno smanjena, govor usporava.

Znanstvenici su identificirali čimbenike koji imaju, premda manji, utjecaj na razvoj multiple skleroze:

• Genska mutacija kroz generacije - prisutnost genetske predispozicije;
• Stalni živci, u stresnim situacijama;
• Utjecaji na imunološki sustav virusnih i zaraznih bolesti.

Primijećeno je da je stanovništvo sjevernih dijelova planeta izloženo većem riziku da se razboli. Razlog tome je nedostatak vitamina D, čiji se rad u tijelu aktivira pod utjecajem sunca.

Žene su najizloženiji dio populacije, koja boluje od multiple skleroze oko 3 puta češće od muškaraca. No, unatoč tome, bolest im je mnogo lakša za patnju, a njihove šanse za izlječenje su mnogo veće.

On ima pravo na život i pretpostavku da cjepivo može izazvati pojavu bolesti s ciljem stvaranja antitijela protiv hepatitisa B. Ali za sada je to samo teorija, bez znanstvenih dokaza.

simptomi

Simptomi multiple skleroze mogu se značajno razlikovati, ovisno o stupnju oštećenja i području postavljanja plaka.

Razmotrite glavne simptome bolesti:

• Pojavljuje se umor;
• Kvaliteta memorije se smanjuje;
• Mentalna učinkovitost slabi;
• Postoji neopravdana vrtoglavica;
• Uranjanje u depresiju;
• Česte promjene raspoloženja;
• Nehotične oscilacije očiju visokih frekvencija;
• Postoji upala optičkog živca;
• Okolni objekti počinju se udvostručavati u očima ili čak zamagljuju;
• Govor se pogoršava;
• Kada jedete, postoje poteškoće u gutanju;
• Mogu se pojaviti grčevi;
• Poremećaji pokretljivosti i pokreta ruku;
• Pojavljuju se periodični bolovi, obamrlost ekstremiteta i postupno se smanjuje osjetljivost tijela;
• Pacijent može patiti od proljeva ili konstipacije;
• Urinarna inkontinencija;
• Često pozivanje na zahod ili nedostatak istih.

Budući da se multipla skleroza razvija postupno, u ranim stadijima, simptomi se mogu pojaviti i nestati, postajući sve primjetniji kada temperatura pacijenta raste.

Simptomi oštećenja piramidalne staze smatraju se pojačanim piramidalnim refleksima, dok se minimalna snaga mišića smanjuje ili se uopće ne smanjuje bez smanjenja snage, ali s umorom pri obavljanju svojih uobičajenih funkcija.

Kada postoji tremor, problemi s kretanjem i motoričkim sposobnostima - možemo sa sigurnošću reći da je pogođen mali mozak. To značajno smanjuje snagu i tonus mišića.

Prvi znakovi

Prvi znakovi multiple skleroze manifestiraju se u razdoblju kada imunološki sustav uništava oko 50% živčanog tkiva.

Sada pacijent može primiti takve pritužbe:

• Ruke i noge mogu imati različite snage. Jedan ud može biti slabiji od drugog ili otupio. Često pacijenti više ne osjećaju niže tijelo;
• Vizija se pokreće. Pacijent možda ne vidi s jednim okom ili uopće ne. Često svaki pokret oka postaje bolan;
• Ubodna bol se može pojaviti u različitim dijelovima tijela. Trnci se pojavljuju na prstima;
• Koža postaje manje osjetljiva;
• Pri okretanju glave može se pojaviti osjećaj električnog udara;
• Udovi se polako tresu, pacijent ne kontrolira svoje pokrete. Kod hodanja pacijent može baciti u stranu.

Svaki se simptom kod različitih pacijenata može manifestirati na različite načine. Čak i na primjeru jednog pacijenta, nemoguće je odrediti točne znakove bolesti, jer se one mogu pojaviti djelomično, a nakon nekog vremena promijeniti u druge.

Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima, opće stanje pacijenta može značajno pogoršati nakon uzimanja kupke s toplom vodom, dugog boravka u zagušljivim sobama s visokom temperaturom zraka.

Kod jakog pregrijavanja tijela, osoba može imati napad. Također je vrijedno uzeti u obzir da se tijek multiple skleroze stalno mijenja između vremena pogoršanja i poboljšanja zdravlja, kada pacijent postane dobro. Kako bi se skratilo vrijeme pogoršanja bolesti, važno je da se na vrijeme zatraži pomoć i započne liječenje.

Oštećenje kranijalnog živca

• S razvojem multiple skleroze može se uočiti lezija kranijalnih živaca, najčešće zahvaća okulomotorni, trigeminalni, facijalni i hipoglosni živci.
• U slučaju oštećenja lubanje, više od 60% bolesnika ima poremećaje osjetljivosti ne samo vanjske već i unutarnje. No, u isto vrijeme pacijent može osjetiti lagano peckanje ili čak osjećaj pečenja u prstima udova.
• Oko 70% bolesnika ima smetnje vida, sliku više ne vide jasno, svjetlost i kvaliteta vida se smanjuje, a boje počinju iskrivljavati.
• Pojavljuju se neuropsihološki poremećaji, razmišljanje i pamćenje se značajno pogoršavaju, navike se radikalno mijenjaju. Stanje depresije postaje uobičajeno.

Uz sve to, s porazom kranijalnih živaca, općenito, stanje pacijenta ostaje na razini. To se pogoršava u razdoblju pogoršanja, ali sigurno slijedi remisija, što daje osjećaj potpunog oporavka.

Usput, alternacije traju, ali svaki put egzacerbacije postaju sve teže, nose određene posljedice. Traje sve dok osoba ne ostane invalid.

Cerebelarni poremećaji

Cerebelarni poremećaji javljaju se u nekoliko faza:

1. U početku, pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja;
2. Zatim su poremećeni proizvoljni pokreti udova;
3. Nakon toga slijedi pjevanje govora - znak komplikacija multiple skleroze.

Najčešće se ovi poremećaji u većoj mjeri teško otkrivaju zbog poremećaja osjetljivosti i pokreta. Cerebelarna ataksija kod multiple skleroze najčešće se javlja s nevoljnom napetošću mišića, što samo povećava invaliditet pacijenta.

Prepoznavanje cerebelarne ataksije može biti na takvim manifestacijama:

• Hod se mijenja, postaje neravnomjeran i neizvjestan;
• Koordinacija pokreta je narušena zbog gubitka osjećaja udaljenosti i veličine okolnih objekata. Već smo detaljno razmotrili pitanje uzroka i liječenja kada je u sličnom članku poremećena koordinacija pokreta.
• Izvođenjem brzih izmjena pokreta, sa strane izgledaju nespretno.

Karlični poremećaji

Karakteristični poremećaji uključuju poremećaje mokraćnog sustava koji se javljaju u 60-95% bolesnika.

Stručnjaci razlikuju sljedeće razine poremećaja:

Poremećaji cerebralne razine karakterizirani su oštećenjem središta mokraćnog sustava - pacijent može osjetiti blagi pad ili potpuni gubitak kontrole nad procesom mokrenja. Pacijent češće počinje mokriti, može patiti od urinarne inkontinencije.

Periostealna razina ukazuje na abnormalnosti u vratnoj, prsnoj i također u kralježnici. Dakle, mokrenje pacijenta postaje težak proces, u isto vrijeme odabrani tok je prilično trom i isprekidan.

Pacijent nakon mokrenja ostaje osjećaj punine mjehura. To je na sakralnoj razini lezije u zdjeličnim poremećajima koja je najčešća kod bolesnika s multiplom sklerozom.

Kod sakralnih poremećaja pacijentu u potpunosti nedostaje potreba da isprazni mjehur, iscjedak je vrlo tanak, zadržavanje urina postaje kronično, pacijent stalno osjeća punoću mjehura, čak i nakon mokrenja.

Poremećaji kretanja

Multipla skleroza u bolesnika također je praćena sljedećim poremećajima kretanja:

• Nehotična napetost mišića u udovima;
• Slabost mišića;
• Cerebelarna i osjetljiva ataksija.

Prvi simptom koji upućuje na onesposobljenost bolesnika s multiplom sklerozom je povećanje tonusa mišića ekstremiteta.

Pojavljuje se kod gotovo svih bolesnika s multiplom sklerozom. Gledajući pacijenta mogu se uočiti problemi kod uvođenja uobičajenih pokreta, kao i periodični grčevi fleksora, koji su prilično bolni. Ovaj tip najteži je proces neovisnog kretanja pacijenta.

Najčešći poremećaj pokreta je slabljenje mišića udova, a to je paraliza donjeg dijela tijela. Ova vrsta povrede se stječe tijekom vremena. U početku, pacijent se može jednostavno brzo umoriti, ali se postupno taj osjećaj razvija u slabost mišića s konstantnim karakterom.

Emocionalni i mentalni poremećaji

Odnos multiple skleroze s emocionalnim poremećajima postoji, ali je dvosmislen. S jedne strane, promjene raspoloženja su izravna posljedica bolesti, as druge strane, neka vrsta zaštitnog mehanizma.

U bolesnika s multiplom sklerozom mogu se pojaviti sljedeći emocionalni poremećaji:

• Stanje euforije;
• Dugotrajna depresija;
• Nasilan smijeh ili plač;
• Frontalna disfunkcija.

Ako pacijent ima takve poremećaje, potrebno je točno odrediti trajanje, njihov učinak na pacijentov uobičajeni život, te također potvrditi činjenicu njihovog pojavljivanja s razvojem multiple skleroze.

Također nije rijetkost kod multiple skleroze, postoje poremećaji pamćenja. Znanstvenici su istaknuli sljedeće statistike:

• Oko 40% pacijenata ima blage probleme s pamćenjem ili takvih poremećaja nema;
• Oko 30% primjećuje djelomične probleme s memorijom;
• Još 30% ima teška oštećenja memorije upravo u odnosu na pozadinu multiple skleroze.

U isto vrijeme, bolesnici s dijagnozom multiple skleroze također doživljavaju sljedeće mentalne poremećaje:

• Pažnja pada;
• Pacijent ne može oblikovati koncept;
• Ne postoji apstraktno mišljenje, izgubljena je sposobnost planiranja;
• Smanjuje se brzina probave dobivenih informacija.

dijagnostika

Kao i kod bilo koje druge bolesti, u slučaju multiple skleroze, što je ranije moguće identificirati problem, to će pacijenti imati sretnije i aktivnije godine. To znači da ako postoji nekoliko simptoma koji upućuju na neurološke poremećaje, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Danas ne postoje specifični testovi koji točno ukazuju na multiplu sklerozu, u većoj mjeri postavlja se dijagnoza isključivanjem drugih simptoma koji su slični u simptomatologiji.

Liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

• Skupljanje krvi za analizu;
• Uzimanje spinalne punkcije;
• MR;
• Analiza evociranih potencijala.

prevencija

Također preporučujemo:

• Pokušati manje nervozno, mentalno ne preopterećivati;
• Redovito vježbanje, najbolje što mogu, bolje je na otvorenom;
• Oslobodite se loših navika;
• Pratiti težinu (mora biti u skladu s normom);
• Izbjegavajte pregrijavanje tijela;
• Pokušajte izbjeći hormonsku kontracepciju;
• Nastavite liječenje tijekom olakšavanja simptoma.

efekti

Danas oko 25% njih godinama živi s multiplom sklerozom dok nastavlja raditi i samostalno brinuti o sebi. Negdje 10% slučajeva završava s invaliditetom nakon 5 godina borbe s tom bolešću.

Što je skleroza? Simptomi, liječenje i očekivano trajanje života

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučio uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo raznolikom kliničkom slikom, teško ju je dijagnosticirati u ranim fazama, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova usmjereno je na zaustavljanje procesa uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi uklanjaju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Što je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost žarišta skleroze raspršene po cijelom središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.

Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. Postoji oko 2 milijuna pacijenata u svijetu, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.

Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća kod žena i počinje u prosjeku 1-2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik bolesti.

U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja u djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.

Uzroci skleroze

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešće mišljenje da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije niza nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

• geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
• trauma;
• česte virusne i bakterijske infekcije;
• utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
• obilježja hrane;
• genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
• česte stresne situacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora sudjeluje istovremeno s nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najraširenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni protok. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima, može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oslabljen vid u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (oblik očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u mogućnosti pripisati te simptome prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkih živaca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

1. Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neobični osjećaji, kao što su grizice, peckanje, ukočenost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo ekstremiteti s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao puki umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi ​​(ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
2. Povrede vidom. Kod organa vida dolazi do poremećaja u percepciji boje, moguće razvoja optičkog neuritisa, akutnog smanjenja vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnost i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
3. Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
4. Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. U multiploj sklerozi glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao navjestitelj predstojećeg pogoršanja bolesti ili znak debitantske patologije.
5. Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovini slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu prikazane kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
6. Kršenje koraka. Poteškoće u hodanju uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
7. Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su spazmu, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
8. Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
9. Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka s kojima se susreću u svakodnevnom životu.
10. Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti i svoju nestabilnost i patiti od "kretanja" okoline.
11. Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
12. Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, spolni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
13. Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Postoji ustrajna jutarnja hipotermija, povećano znojenje nogu, slabost mišića, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, srčana aritmija.
14. Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
15. Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili postaje reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često čine pokušaje samoubojstva, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
16. Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa ili povremenim zatvorom.
17. Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i plućne žile zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija je metoda MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da provjerite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.

• Plazmafereza;
• citostatika;
• Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons su sprječavanje pogoršanja bolesti, smanjenje težine egzacerbacija, inhibiranje aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
• simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, kelatori.
• Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se uvodi kratkim putem, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali za sigurnost s njima uzimati lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin), vitamine i minerale.
• Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, Sirdalud - smanjuju tonus mišića uz središnju parezu;
• Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
• Sibazon, fenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje, možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan test pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdana upotreba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačanje žilnog zida (angioprotektori), antiplateletnih agenasa, antioksidanata, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunska trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.

Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Američkim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se uništila koštana srž, zatim transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.

U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.

Prognoze i posljedice

Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.

Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, što dovodi do toga da osoba postane invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima dolazi do pogoršanja bolesti srca i dišnog sustava, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti fatalan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.

Kao sastavni elementi su:

1. Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
2. Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
3. Dijeta, čiji su obavezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće, povrće.
4. Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
5. Obavite liječenje protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
6. Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih toplinskih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.

Multipla skleroza: prvi znakovi

Multipla skleroza je kronična, progresivna bolest živčanog sustava koja često pogađa mlade ljude. To je vrlo uobičajeno, a posljednjih godina postoji tendencija da se učestalost još više poveća. Bolest nije uvijek odmah vidljiva teškim simptomima, osim što nema klinički specifičnih znakova, što dijagnozu čini vrlo teško. Važno je da ne propustite početne manifestacije multiple skleroze, budući da vrijeme započeto liječenje omogućuje vam da ostanete sposobni za rad dugo vremena i sprječava invalidnost. Razgovarajmo o prvim znakovima bolesti.

Kada se pojavljuju prvi simptomi?

Multipla skleroza je autoimuna bolest. U tom stanju, tijelo "vidi" neka od vlastitih tkiva kao strano (osobito, mijelinska ovojnica koja pokriva većinu živčanih vlakana) i bori se s njima s antitijelima. Antitijela napadaju mijelin i uništavaju ga, živčana vlakna su “gola”. Ovo stanje je klinički već manifestirano početnim simptomima. Neko vrijeme, živci i dalje mogu obavljati svoje funkcije, ali s vremenom su nezaštićena vlakna uništena. Ako se uništeni mijelinski omotač još uvijek može "popraviti", uništenje vlakana je nepovratno. Dakle, iako mijelin nije potpuno uništen, a dolazi do djelomičnog oporavka, klinički simptomi mogu se pojaviti ili nestati. Kada proces dosegne vlakno, simptomi nigdje ne nestaju, nego ostaju zauvijek s pacijentom.

Činjenica da prve manifestacije multiple skleroze mogu nestati doprinosi kasnoj dijagnozi. Uostalom, kad se nešto smeta, a onda prođe sama (kao što pacijent misli), nema smisla ići na liječničku pomoć. Ovo je lukavost ove bolesti. Simptomi mogu nestati na neko vrijeme, ali proces uništavanja živčanih struktura će se nastaviti (i tada je potrebno primiti specifičan tretman). Vjeruje se da u vrijeme liječenja pacijenta s debi multiple skleroze, autoimuni proces već postoji, u prosjeku, oko 5 godina. Samo što osoba u prethodnoj žalbi ne povezuje prethodne bolesti s pritužbama, ne vidi vezu između tih događaja. Ponekad ljudi na vrijeme traže medicinsku pomoć, ali medicinsko osoblje može zanemariti manje simptome i čak ne razmišljati o mogućoj multiploj sklerozi.

Budući da se napad na mijelin i vlakna provodi u cijelom tijelu, a ne postoji obrazac oštećenja živčanih vodiča u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, razaranje je raspršeno preko lokalizacije. Umjesto uništenih struktura nastaju ožiljci vezivnog tkiva. Otuda ime bolesti: raspršeno znači mjesto, skleroza je ožiljak. Takvo nepredvidivo mjesto patoloških promjena dovodi do velikog broja kliničkih simptoma, uključujući i prvi, budući da nije poznato koji pacijent ima koji će dio živčanog sustava biti prvi zahvaćen. Ovo je još jedan aspekt koji otežava dijagnosticiranje ranih manifestacija multiple skleroze.

Prvi znakovi multiple skleroze

Prvi znakovi znače da pacijent još nije svjestan mogućeg razvoja multiple skleroze. Pogledajmo bliže one simptome i situacije, čija pojava može biti "prvo zvono" multiple skleroze. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o tome koji je funkcionalni dio zahvaćen živčani sustav.

Oštećenje kranijalnog živca

Jedan od najčešćih debija multiple skleroze je poraz optičkog živca. Može imati sljedeće manifestacije:

• kod jednog oka dolazi do iznenadnog oštećenja vida (smanjena oštrina vida);
• zamućenost, veo ispred oka ili crna točka koja ne prolazi kao posljedica treptanja;
• promjene u vidnim poljima (prostor vidljiv oku s fiksnom glavom i pogledom): sužavanje (izgleda kao cijev), gubitak vanjskih ili unutarnjih polovica vidnih polja;
• nestanak vida u boji ili neuspjeh bilo koje boje;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• neodređenost kontura.

Ovi simptomi najčešće ukazuju na razvoj retrobulbarnog neuritisa. Oštećenje vida može trajati više od tjedan dana, a onda sve postupno prolazi. Ponekad je oporavak nepotpun. Retrobulbarni neuritis može biti praćen bolom u očnoj jabučici, otežanim pokretima očiju. Bol može trajati nekoliko dana. Ponekad bol prethodi smanjenju oštrine vida. Prilikom pritiska na bol se povećava. Karakteristično za povećanu osjetljivost na jaku svjetlost, gubitak kontrasta. Možda postoji osjećaj treperenja objekata ispred vaših očiju. Lezija optičkog živca može biti popraćena glavoboljom sa strane istog imena u fronto-parijetalnoj ili fronto-zatiljnoj regiji. Uznemirena je reakcija učenika na svjetlo: ili je previše trom ili čak paradoksalan (kontrakcija). Pri pregledu fundusa okulista mogu se identificirati sljedeće promjene: izrazito oticanje glave vidnog živca, brisanje njegovih granica, blanširanje temporalnih polovica, sužavanje arterija. Retrobulbarni neuritis se može ponoviti, a ne jednom.

Retrobulbarni neuritis može biti prekursor multiple skleroze i može biti neovisna bolest, ali njegov razvoj je uvijek indikacija za MRI mozga za dijagnosticiranje demijelinacijskih žarišta (karakterističnih za multiplu sklerozu). Statistike pokazuju da 15 godina nakon razvoja retrobulbarnog neuritisa, 60% osoba koje su imale ovu bolest razvijaju multiplu sklerozu.

Početni znakovi multiple skleroze mogu biti dvostruki vid, blagi škil, lagana ptoza (izostavljanje kapaka), nedostatak očiju prema van kada se gleda u stranu (javlja se kada su zahvaćeni okulomotorni i abducentni živci). Svi ovi simptomi mogu nestati sami, pacijenti ih doživljavaju kao posljedicu umora. Škiljenje može biti neprimjetno kad gledate izravno, a može se otkriti samo s ekstremnim otmicama očne jabučice. Kod multiple skleroze karakteristično je kršenje koordiniranog pokreta očiju: gledajući prema gore, u stranu. U ovom slučaju, svako oko može obavljati pokrete u svim smjerovima.

Ostale lezije kranijalnih živaca, koje su alarmantne u odnosu na multiplu sklerozu, uključuju neuralgiju trigeminusa i neuritis lica. Prilikom utvrđivanja simptoma ovih bolesti, pacijenta treba podvrgnuti temeljitom neurološkom pregledu kako bi se pronašli simptomi oštećenja drugih funkcionalnih dijelova živčanog sustava. Pojava neuralgije trigeminusa ili neurologije facijalnog živca kod osobe ne ukazuje na prisutnost multiple skleroze. Samo je moguće ovu opciju debi bolesti.

Cerebelarni poremećaji

Pojava cerebelara je također često prvi u razvoju multiple skleroze. To uključuje:

• epizodična vrtoglavica;
• lagana drhtavost pri hodu: ponekad se pacijenti opisuju kao “samo vođeni u stranu”. Dan ili dva, a simptom prolazi sam, osoba povezuje taj simptom s promjenom vremena i vremenskih uvjeta, padom krvnog tlaka, itd., Iako to može biti početni znak multiple skleroze;
• iznenadna neravnoteža: kada pokušavate izvesti složene motoričke radnje koje prije nisu predstavljale složenost (primjerice, osoba se savršeno biciklirala i sada ne može; ili klizati dobro, a sada ne može ni stajati u njima na ledu);
• iznenadna promjena rukopisa: postaje neujednačena, nespretna. To je osobito vidljivo kod ljudi s kaligrafskim rukopisom. Okolina može primijetiti da ste "počeli pisati kao šapa s piletinom". Obično se to ne vidi u medicinskom tajnom zadatku;
• pojava drhtavih predmeta, osjećaj duhova pred očima također može biti znak oštećenja malog mozga i njegovih veza, a ne samo kranijalnih živaca;
• nistagmus: nekontrolirano oscilatorno kretanje očne jabučice. Nistagmus je obično nevidljiv drugima i pacijentu. Otkriva se s ekstremnim stupnjem apstrakcije očiju u stranu, prema gore.

Poremećaji osjetljivosti

Vrlo česta početna manifestacija multiple skleroze. Posebno karakteristične parestezije - svaka nelagoda koja se događa bez vanjskog utjecaja. To uključuje: puzanje, zimicu, svrab, zatezanje kože, utrnulost, peckanje, "pamučne noge", itd. Osim toga, područje osjetljivosti može biti vrlo malo, na primjer, jedna ruka ili veliki prst, obraz, krila nosa, Osoba može dobro povezati svoju pojavu s određenom situacijom, primjerice, “sjedeći” za nogu, “ležeći” rukom. Budući da u većini slučajeva takvi osjećaji nestaju sami, osoba postaje uvjerena da je u pravu i da se uopće ne muči. Čak i kada je s vremenom moguće da se napravi dijagnoza multiple skleroze, postavlja se pitanje: "Jeste li imali nekadašnje osjećaje obamrlosti, trnce u udovima, itd.?". Naravno, nisu svi slučajevi takvih osjeta trebali biti početna manifestacija multiple skleroze. Razlozi za takva kršenja su veliki. Ali ako se redovito ponavljaju bez vidljivog razloga, obratite pozornost na to i obratite se liječniku kako ne biste propustili nešto važno.

Dešava se da osoba prigovara da je "prestao osjećati tlo pod nogama", u doslovnom smislu tog izraza. Kako se ne bi spotaknuo ili posrnuo, prisiljen je cijelo vrijeme gledati svoja stopala. Taj osjećaj može biti posljedica oštećenja vlakana zglobno-mišićne osjetljivosti, što se često događa s multiplom sklerozom.

Još jedan rani znak početka multiple skleroze može biti smanjenje osjetljivosti na vibracije. Možete ga provjeriti posebnim uređajem, vilicom za ugađanje, s normalnim neurološkim pregledom.

Ponekad multipla skleroza počinje kršenjem boli ili osjetljivosti na temperaturu. Pojavljuju se nerazumni bolovi (na raznim mjestima), mogu postojati područja s nedostatkom osjetljivosti, kršenje u prepoznavanju hladnoće i topline. Čak se i po prvi put glavobolja može smatrati znakom moguće multiple skleroze, iako je to vrlo rijetko.

Karlični poremećaji

Također može biti početni znak multiple skleroze. Opreznost bi trebala biti učestalo mokrenje (često je povezano s prisutnošću urološke infekcije), zadržavanje mokraće (potreban je dodatni napor za provođenje čina), nemogućnost potpunog mokrenja (osjećaj rezidualnog urina, koji se ne može iscrpiti), hitnost uriniranja (nagli, zahtjevni porivi, koje zahtijevaju trenutačno zadovoljstvo). Poput ostalih početnih znakova multiple skleroze, mogu se iznenada pojaviti i iznenada nestati. Takve situacije zahtijevaju obaveznu anketu, kako se može činiti osjetljiv problem.

Poremećaji zdjeličnih funkcija također uključuju smanjenje potencije.

Poremećaji kretanja

Vrlo česti početni simptom multiple skleroze. Spektar je prilično opsežan: nespretnost pokreta (teško je pričvrstiti gumbe, nemoguće je ući u bravu s ključem prvi put, upotrijebiti računalni miš kako bi pokazao na ikonu na zaslonu, itd.), Slaba mišićna slabost (može ostati neprimjetna za pacijenta, jer se smatra manifestacijom umora, a nakon ostatka nije zabilježeno), osjećaj napetosti u mišićima. Razne kućne "sitnice" mogu biti prvi znak multiple skleroze: sve ispada iz ruku, posuđe pada (a osoba ostaje na gubitku dok je pokušao držati predmet, a ruke "nisu slušale").

Jedan od najkarakterističnijih znakova je smanjenje ili gubitak abdominalnih refleksa (provjerava neurolog uz pomoć iritacije kože u trbuhu). Svi drugi refleksi kod ljudi mogu biti normalni. Takva disocijacija je sumnjiva za multiplu sklerozu. Također, jedan od prvih znakova može biti opća hiperrefleksija, odnosno povećanje svih tetivnih refleksa (posebno iz donjih udova), pojava patoloških simptoma stopiranja (Babinski). Naravno, samo neurolog može otkriti te poremećaje.

Još jedan znak koji kombinira motorna i osjetilna oštećenja je noćne crumps. To su bolni nenamjerni grčevi u mišićima koji traju nekoliko sekundi ili čak nekoliko minuta noću.

Iz svega navedenog postaje jasno da su sve početne manifestacije multiple skleroze vrlo nespecifične. Mnogi simptomi mogu biti znak druge bolesti (na primjer, povećanje refleksa u neurotičkim stanjima ili crampy u poremećaju metabolizma kalcija) ili čak i varijanta norme (slabost mišića nakon rada). Naravno, takve poteškoće ne doprinose ranoj dijagnozi multiple skleroze. Vrlo pažljivo procijenite sve pritužbe kako ne biste ništa propustili.

Emocionalni i mentalni poremećaji

Emocionalna labilnost, razdražljivost, loše raspoloženje, poteškoće pamćenja ili reprodukcije informacija, depresija ili, naprotiv, euforija, stalni umor, ne mijenjaju se ni na koji način nakon odmora, nedostatak želje da se nešto učini mogu biti prvi simptomi multiple skleroze.

Češće, ovi simptomi su manifestacija drugih bolesti, i ni u kojem slučaju nije dijagnoza postavljena samo za ove poremećaje, ali u nekim slučajevima oni mogu biti prvi simptomi multiple skleroze.

Žalbe odjednom

Ponekad se pacijent okrene liječniku s mnogo pritužbi rasutih u vremenu: prekjučer je imao dvostruke oči, jučer su mu ruke bile glupave, glava mu se vrtjela, a prije mjesec dana brinuo je o čestom mokrenju. Takav popis je vrlo sumnjiv u odnosu na multiplu sklerozu, iako može biti banalna podudarnost iz više razloga (udvostručena jer sam se prethodnog dana pretjerao s alkoholom, ruke su mi bile glupi jer sam spavala neugodno; glava mi se okretala jer se moj krvni tlak smanjivao, a učestalo mokrenje je povezivalo pogoršanje urološke infekcije). Stoga je za adekvatnu procjenu simptoma potreban kompetentan liječnik.

Multipla skleroza je bolest s mnoštvom kliničkih "maski", čiji prvi simptomi mogu biti toliko različiti. Budući da je pažljiv prema svom zdravlju, sa sumnjom tretirajući svako nastajuće kršenje, osoba se mora pridržavati "zlatne sredine" kako ne bi propustila bolest, ali i ne "izmisliti" je za sebe. U slučaju multiple skleroze, to je vrlo teško čak i za liječnika. "Bolje je perebdet, nego skratiti" - ova je formulacija što je više moguće primjenjiva na rane manifestacije multiple skleroze. Ako vas nešto muči, bolje je posjetiti kompetentnog stručnjaka koji može razumjeti vašu situaciju, pogotovo jer, ako je potrebno, moderna dijagnostika magnetne rezonancije pomaže potvrditi ili pobiti dijagnozu multiple skleroze.