Simptomi i znakovi predinfarktnog stanja, što učiniti

Iz ovog članka naučit ćete: što je predinfarktno stanje, koji su njegovi uzroci i simptomi. Što treba učiniti kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stanje prije infarkta je bolest povezana s iznenadnim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do smrti srčanih stanica.

Taj izraz često koriste liječnici kako bi objasnili ozbiljnost i opasnost stanja pacijentu i njegovoj rodbini, naglašavajući mogućnost infarkta miokarda (skraćeno MI). Dijagnoza iza nje je nestabilna angina.

Pacijent s pre-infarktnim stanjem ima prilično visok rizik od po život opasnog infarkta miokarda, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravilnim liječenjem značajno se smanjuje opasnost za zdravlje i život osobe s nestabilnom anginom.

Uz pomoć suvremenih metoda liječenja lijekovima i minimalno invazivnih kirurških intervencija, mnogi se pacijenti gotovo u potpunosti mogu riješiti simptoma predinfarktnog stanja i smanjiti rizik od razvoja MI.

Kardiolozi, liječnici opće prakse i kardijalni kirurzi bave se problemom predinfarcije.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri čimbenika uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

1. Razlika između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka.
3. Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potreba i isporuke kisika

Nestabilna angina javlja se zbog povećane potrebe za miokardijalnim kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ove tvari može biti uzrokovana:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Vrlo snažan porast krvnog tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolest štitnjače koja proizvodi mnogo hormona štitnjače).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadbubrežne žlijezde).
• Kokain ili amfetamini.
• Stenoza aorte.
• Kongestivno zatajenje srca.

Smanjenu dostavu kisika može uzrokovati:

• anemija;
• hipoksija (smanjenje zasićenja kisikom u krvi);
• smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je razlika između potražnje i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva stanja prije infarkta.

2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka

Većina slučajeva nestabilne angine uzrokovana je iznenadnim sužavanjem lumena koronarne arterije, što uzrokuje pogoršanje u dotoku krvi u dio srčanog mišića. Ovo sužavanje najčešće se javlja zbog ateroskleroze, bolesti u kojoj se masti i kolesterol formiraju u unutarnjem sloju arterija, koje tvore plakove (atherome). Kako raste, aterosklerotski plak postupno uzrokuje sužavanje lumena arterije, uzrokujući razvoj simptoma stabilne angine.

Većina slučajeva predinfarktnog stanja uzrokovana je rupturom ateroma. Tromb se formira na mjestu oštećenja žilnog zida, dramatično pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje simptome stanja prije infarkta. Ovo mjesto je nestabilno, u bilo kojem trenutku se može pojaviti krvni ugrušak koji može potpuno blokirati koronarnu arteriju i uzrokovati MI.

3. Spazam koronarnih arterija

Rijetko, predinfarktno stanje može biti uzrokovano grčenjem arterija koje privremeno blokira krvotok i uzrokuje anginu. U većini ovih slučajeva u nastanku vazospazma sudjeluje aterosklerotski plak. Ostali uzroci uključuju upotrebu kokaina, hladno vrijeme, emocionalni stres.

Karakteristični simptomi

Znakovi stanja prije infarkta ne razlikuju se praktično od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, hitna je potreba za savjetovanje s liječnikom. Njima pripadaju:

1. Bol, nelagodnost ili pritisak u prsima.
2. Pretjerano znojenje.
3. Kratkoća daha.
4. Mučnina i povraćanje.
5. Bol ili nelagoda u leđima, vratu, donjoj čeljusti, gornjem dijelu trbuha, u rukama ili ramenima.
6. Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
7. Ubrzani otkucaji srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

• simptomi su počeli tijekom prethodnog mjeseca i postupno postajali sve ozbiljniji;
• Napadi angine ograničavaju tjelesnu aktivnost i dnevne aktivnosti;
• simptomi iznenada postaju učestaliji, teži i produljeni, javljaju se s manje napora;
• napad se odvija u mirovanju, bez stresa ili stresa. Kod nekih bolesnika angina se razvija tijekom spavanja;
• simptomi ne prestaju s odmorom ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U usporedbi s muškarcima, žene s pre-infarktom imaju veću vjerojatnost da će imati kratkoću daha, mučninu, bol u leđima ili bol u donjoj čeljusti. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine u oba spola - bol ili nelagoda u srcu.

dijagnostika

Ponekad, na temelju kliničke slike, čak i iskusni kardiolog ne može razlikovati stanje prije infarkta od sadašnjeg MI. Uspostaviti ispravnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja bolesnika s boli u području srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati ​​na nedostatak kisika u miokardu. Kod mnogih bolesnika s predinfarktnim stanjem, EKG može biti normalan, pogotovo ako nije zabilježen tijekom napada. Kod nekih bolesnika nemoguće je razlikovati nestabilnu anginu od malog fokalnog infarkta miokarda pomoću EKG-a.
• Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok tijekom smrti srčanih stanica. Pomoću ovih testova provodi se diferencijalna dijagnoza između stanja prije infarkta i infarkta miokarda.
• Ehokardiografija - pregled srca ultrazvukom, koji se može koristiti za procjenu kontraktilne funkcije srca, kao i za identifikaciju njegovih strukturnih poremećaja.

Metode liječenja

Liječenje predinfarktnog stanja sastoji se od dvije faze:

1. Ublažavanje boli.
2. Sprečavanje progresije bolesti i razvoja MI.

Kako bi odabrali pravu taktiku liječenja, liječnici u svakom pacijentu procjenjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u bliskoj budućnosti. Ova se procjena provodi na posebnoj skali, koja uključuje sljedeće pokazatelje:

• starost pacijenta;
• prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, povišen kolesterol u krvi, hipertenzija, dijabetes);
• rezultati laboratorijskih ispitivanja;
• priroda promjena na EKG-u.

Na temelju procjene rizika od razvoja infarkta miokarda, liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju liječenja bolesnika.

Konzervativna strategija liječenja

Konzervativna strategija za liječenje stanja prije infarkta koristi se s niskim rizikom za pacijenta koji u skoroj budućnosti ima srčani udar. To uključuje provođenje terapije lijekovima, uključujući sljedeće skupine lijekova:

• Antiplateletna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (adheziju) trombocita. Znanstveno je dokazano da upotreba antitrombocitnih lijekova u bolesnika s pred-infarktnim stanjem smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su aspirin, klopidogrel (Plavix) i ticagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih sredstava je povećan rizik od krvarenja.
• Antikoagulanti - lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom razdoblju predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin pripadaju njima.
• Beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju krvni tlak i puls imaju antiaritmičke učinke. Zbog tih učinaka beta blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol pripadaju ovoj skupini.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su lijekovi koji pomažu da se opuste krvne žile, smanji krvni tlak i smanji opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati su lijekovi koji šire krvne žile. Zahvaljujući ovoj akciji, poboljšavaju dotok krvi u miokard i olakšavaju nastanak angine. Unatoč učinkovitosti u uklanjanju bolova u srcu, nitrati ne smanjuju smrtnost i rizik od razvoja infarkta miokarda. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrozorbit.

Ako terapija lijekovima ne uspije eliminirati simptome prije infarkta, liječnici preporučuju strategiju invazivnog liječenja.

Strategija invazivnog liječenja

Invazivna strategija liječenja primjenjuje se u bolesnika s nestabilnom anginom, koja su pod visokim rizikom od razvoja MI, ili kada je konzervativna terapija nedjelotvorna.

Cilj invazivne strategije je otkriti mjesto suženja koronarne arterije, koje je odgovorno za pojavu predinfarktnog stanja, i njegovo uklanjanje.

Kliknite na sliku za povećanje

Za otkrivanje patologije koronarnih arterija izvodi se koronarna angiografija - minimalno invazivno ispitivanje, tijekom kojeg se u lumen tih žila ubrizgava kontrastno sredstvo pomoću tankog katetera i uzimaju se x-zrake. Nakon koronarne angiografije i identificiranja suženja arterija srca, liječnici mogu obnoviti svoju prohodnost pomoću:

1. Angioplastika i stenting je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u širenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularna proteza), koji se tankim kateterom dovodi na mjesto suženja žila.
2. Manipulacija je operacija na otvorenom srcu, tijekom koje srčani kirurzi stvaraju zaobilazno rješenje za protok krvi (shunt), zaobilazeći mjesto suženja koronarne arterije.

Pomoću ovih operacija većina pacijenata može značajno poboljšati opskrbu srca mišićima i izbjeći razvoj infarkta miokarda. Treba imati na umu da kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da se terapijska terapija može odstupiti.

Promjena načina života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom “pre-infarkt” preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života, što uključuje sljedeće:

• prestanak pušenja;
• zdrava prehrana;
• tjelesna aktivnost;
• kontrola krvnog tlaka;
• održavanje normalne težine;
• odbijanje zlouporabe alkohola;
• kontrola nad stresom.

pogled

Prognoza za nestabilnu anginu ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, predinfarktno stanje dovodi do smrti 4,8% bolesnika unutar 6 mjeseci.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Uzroci i prvi znaci predinfarktnog stanja

Infarkt miokarda je složena i iznenadna bolest koja može uzrokovati smrt osobe. Preinfarktna stanja mogu se spriječiti: poznavanje prvih znakova treba odmah poduzeti preventivne mjere. Nezavisno olakšanje bolesti regresirat će i eliminirati dugotrajno liječenje, kao i pojavu različitih komplikacija nakon nje.

Znakovi infarkta miokarda

Prema statistikama, to se češće javlja kod muškaraca, jer među njima ima više pušača. No, kod žena nakon 50 godina ona nadmašuje, a to pridonosi:

• hipertenzija;
• dijabetes;
• stres i napetost živaca;
• visoki kolesterol;
• prekomjerne tjelesne težine;
• način života;
• nasljedstvo.

Predinfarktno stanje u medicinskoj terminologiji znači nestabilna angina. Svatko tko je ikada naišao na njega je u opasnosti.

Prije pojave, javlja se opstrukcija koronarne arterije, ventrikularna fibrilacija glavnog organa i njena dekompenzacija. Kao rezultat, ovaj "buket" može uzrokovati srčani udar i dovesti do smrti nekih dijelova srčanog mišića ili do potpunog srčanog zastoja, pa je važno na vrijeme odrediti početak angine pektoris i zatražiti pomoć.

Angina može biti više vrsta:

• Može se pojaviti samo jednom, to se smatra angina pektoris.
• Ako se napadi u kratkom vremenu često ponavljaju, onda je to progresivni oblik. Oni idu jedan za drugim, traju pola sata, ne uklanjaju se uzimanjem nitroglicerina.
• Angina u mirovanju pojavljuje se na pozadini prve vrste. Kada se bol pojavljuje nakon fizičkog i mentalnog napora, koji ranije nije donio pogoršanje. Najčešće se događaju noću kada je osoba u opuštenom stanju. Njihovo trajanje, snaga i učestalost stalno se povećavaju.
• Postinfarktična angina javlja se kao posljedica srčanog udara. Može početi od prvih dana njegovog prevladavanja. Bol može biti prisutna mjesec dana.
• "Torakalna žaba", koja se pojavila nakon manevriranja. Izvodi se kako bi se smanjile praznine u arterijama srca.
• Angina Prinzmetal. Njegov je izgled povezan s spazmom koronarnih arterija. Često se manifestira ujutro i pokazuje se po jakoj boli.

Uzroci stanja prije infarkta su najčešće aterosklerotski plakovi, koji postaju prepreka kisiku i hranjivim tvarima. Ti elementi potrebni za tijelo ne prolaze kroz sužene lumene koronarnih arterija, već se na njihovoj unutarnjoj oštećenoj membrani počinje stvarati tromb, koji potpuno može sakriti te praznine. Sve se to odražava u vidljivim simptomima.

simptomi

Svaki organizam je individualan, bolest se odvija u svakoj s vlastitim karakteristikama. Na to utječe starost pacijenta, iscrpljenost tijela i živaca, mjesto i područje mrtvih zona, koje je kao posljedica bolesti zahvatilo srce.

Prvi simptomi predinfarktnog stanja su pekuća bol u prsima, koja otežava disanje i iznenadni umor. Također je uočeno:

• lupanje srca, postoji osjećaj da se diže u grlo;
• počinje teška dispneja, disanje postaje teško;
• njegovo lice postaje blijedo gotovo bijelo, kao da mu je iscrpljena sva krv;
• pojavljuje se hladan znoj.

Preinfarktno stanje - progresivna angina. To je u uznapredovalom stadiju, može se pojaviti u stalnim stresnim situacijama, pogrešnom ili nepotpunom liječenju, dugom boravku na hladnoći.

Također će pomoći u prepoznavanju atipičnih simptoma. Obično se pojavljuju kod osoba starijih od 75 godina. To uključuje poremećaje spavanja, tešku vrtoglavicu, nesanicu, opću slabost, razdražljivost i nerazumljivu ljutnju. Nema posebne boli, ali je prisutno kratkoća daha i koža postaje plava.

Bol se može pojaviti nakon normalnog fizičkog napora, pa čak i pri hodu. Oni su rezanje, piercing i bolan, i dolaze s različitim snagu.

Ponekad, bolovi u trbuhu mogu početi, ili bolje rečeno, u lijevom trbuhu, a pacijent počinje misliti da je razlog u želucu, jer su popraćeni žgaravicom. Oni su popraćeni mučninom, plinom i povraćanjem, često ljudi slabi.

U stanju prije infarkta bol može osjetiti grlo, donja čeljust ili vrat. U nekim slučajevima, prije toga, uočeni su samo kratki dah i palpitacije. Srčani udar za razliku od angine ne može se zaustaviti redovitim nitroglicerinom. Ako ima više napada dnevno, to će dovesti do nekroze srčanih mišića. Što učiniti u ovom slučaju? Odgovor je očigledan - zatražite pomoć od liječnika.

I prije toga, pružite prvu pomoć - dajte osobi tabletu za razrjeđivanje krvi. Obični aspirin će vam pomoći u ovoj situaciji. Ako u isto vrijeme postoje jasni znakovi stanja prije infarkta, tada se treba ponuditi nitroglicerin, ali pacijentov pritisak treba otkriti, a taj lijek se ne može dati ako se spusti kako se situacija ne bi pogoršala.

Liječenje srčanog udara

Njegova ispravna svrha ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti, to će pomoći u dijagnozi. Preinfarktno stanje obično traje tri dana, ali u nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do tri tjedna. Na pregledu liječnik obraća pažnju na tijelo pacijenta, boju kože, provjerava jesu li izražene vene na vratu i ima li otekline.

Vrste kliničkih pregleda srca

Uz očite znakove ove bolesti možete proći kroz:

• Ultrazvuk srca - vidljiva struktura krvnih žila i glavni organ tijela, kretanje krvi kroz njih. Otkrivene su sve promjene u srcu i disfunkcija miokarda. Njime se otkriva stagnacija u krvotoku, srčana aneurizma, njezini defekti i tumori.
• EKG. Daje kardiogram s rezultatima srca, liječnik ga koristi za određivanje abnormalnosti. To je najlakša i najbezbolnija metoda koja se najčešće koristi za otkrivanje srčanih bolesti.
• ECHO Doppler metoda. Uz to, možete odrediti kretanje crvenih krvnih stanica i njihovu brzinu. Izlaz je krivulja pomoću koje možete saznati stanje žila i brzinu krvi u njima.
• Koronarna angiografija je operativna metoda za određivanje stanja krvnih žila. Kada se to učini, napravi se mali rez u ruci ili nozi pacijenta, u koji je umetnut kateter, a uz to se dobiju i slike unutarnjeg područja posuda.
• Holter monitoring je sličan EKG-u, samo se on izvodi tijekom dana. Uređaj male veličine stavljen je na pacijenta, koji bilježi otkucaje srca kao kardiogram unutar 24 sata. Potom se njegovo svjedočanstvo obrađuje na računalu i daje konačni rezultat, prema kojem je moguće utvrditi povredu srčane aktivnosti i čak otkriti ishemiju miokarda.
• MRI srca uključuje postavljanje pacijenta u zatvoreni aparat, koji stvara visoko magnetsko polje. Nakon toga se provjerava stvarna procjena rada srca, brzina opskrbe krvlju i krvnih žila uz njega, kao i arterijski tlak.

Nakon potrebnih pregleda propisano je liječenje koje će biti usmjereno na eliminaciju angine.

Terapija i prevencija

U početku je propisan posteljni odmor, a ako osoba ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, tada mu se nudi dijeta. Zatim dolazi terapija lijekovima. Najčešći lijekovi za to su Validol, Corvalol i Valocordin. Ako je pacijent, prije predinfarktnog stanja, koristio jedan od njih, onda ga morate promijeniti u jedan od gore navedenih. Tijekom napada angine može pomoći injekcija No-shpy, Platyphyllin ili Papaverin. Osim ovih sredstava, preporučuju se i antikoagulanti, nitrati, kreveti i antagonisti kalcija.

U slučaju ozbiljnog suženja srčanih žila, potrebna je kirurška intervencija. Treba se održati najkasnije 3-6 sati nakon prvih znakova teške angine. U modernim klinikama možete ponuditi:

• premosnica aorte;
• krioaferez;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• kontra-impulsa za intraaortnu balon.

Provođenje liječenja je dugotrajan proces, nakon čega morate stalno držati svoje srce u pravilnom redoslijedu, a ne preopteretiti se tako da ne uzrokuje ponovnu pojavu bolesti. Sve to može spriječiti pravovremenu prevenciju. Sastoji se od sljedećeg:

• uravnotežena prehrana (prekomjerna težina je jedan od uzroka infarkta miokarda);
• redovite provjere krvnog tlaka;
• odbacivanje loših navika;
• bavljenje sportom ili šetnjom;
• redoviti odmor;
• konstantno korištenje potrebnih lijekova, osobito za razrjeđivanje krvi;
• kontrolu lipoproteina i kolesterola.

Kada dođe do stanja prije infarkta, liječenje se ne sastoji samo od uklanjanja boli, već je i cilj spriječiti pojavu bolesti u budućnosti. Nakon toga treba redovito provoditi preglede i provoditi prevenciju.

Predinfarktno stanje: što je to, manifestacije, kako identificirati i spriječiti razvoj

Uvjet prije infarkta nije ništa drugo do nestabilna angina. Može se klasificirati kao akutni koronarni sindrom - najopasnija bolest srca. Ali to još nije srčani udar. S pravodobnom pruženom prvom pomoći i daljnjim pravilnim liječenjem, napad se može povući.

Nisu svi pacijenti ispravno reagirali na prve znakove strašne bolesti, a time i nerazumno velik postotak smrtnih slučajeva od srčanog udara. To je dosadno, jer danas kardiolozi imaju najbogatiji suvremeni arsenal učinkovitih metoda za liječenje najsloženijih srčanih patologija.

etiologija

Infarkt miokarda je prestanak snage srčanog mišića zbog kršenja koronarnih arterija. Preinfarktno stanje karakterizira sužavanje arterija koje opskrbljuju srčani mišić. Lumen krvnih žila sužava se na pozadini grča, blokada aterosklerotskog plaka ili tromba, dovod krvi u miokard se pogoršava.

Ovaj uvjet uzrokuje:

• stres;
• Nervozni umor;
• Hipertenzivne krize;
• Gripa i druge respiratorne infekcije;
• Predoziranje alkoholnim pićima;
• Neobična fizička preopterećenja;
• Toplinski udar;
• Predoziranje lijekovima;
• hipotermija;
• Pušenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

Granica sa stanjem srčanog udara pojavljuje se na pozadini progresivne napredne angine. Ako je liječenje neadekvatno ili se uopće ne provodi, infarkt miokarda može se razviti pri dodavanju izazovnih čimbenika. Ponekad dolazi do spontanog ublažavanja razvoja bolesti, a pacijent se oporavlja. S progresijom simptoma predinfarktnog stanja zabilježeni su jaki bolovi u prsima nalik na sindrom boli angine pektoris. Bol se može samo pojačati, a napadi se sve češće javljaju. Posljedica toga može biti postupna smrt dijela srčanog mišića.

Cilj pre-infarktne ​​boli mogu biti ruke, sublingvalna i subklavijska područja, desna strana prsnog koša. Pacijent ima strašan strah od smrti. Ponekad se ljudi čak boje i ustati. Postoji jaka tahikardija, pacijent je uznemiren i nemiran. Ponekad pacijent osjeća gušenje i mučninu. Često se javljaju senzacije u obliku rezanja ili bolova koji se povećavaju s povećanim opterećenjem tijela.

U osnovi, bol se smanjuje kada se pacijent odmara i uzima veliki broj kardioloških lijekova.

Nažalost, postoje znakovi predinfarktnog stanja, kojima je vrlo teško prepoznati. Atipični simptomi manifestiraju se kao:

tipično prelijevanje boli miokarda

1. pospanost;
2. nesanica;
3. slabost;
4. vrtoglavica;
5. razdražljivost;
6. cijanoza;
7. Dispneja u mirovanju (20 ili više udisaja u minuti);
8. Nema bola;
9. Akutna bol u donjoj čeljusti;
10. Osjećaj pečenja u epigastričnom području;
11. Epigastrična bol (najčešće u žena) koja se širi u lijevu prsnu kost ili gornji abdomen.

Osoba ne može lagati, kada čvrsto sjedi na okolnim predmetima.

Ponekad se pacijenti žale na bol u leđima (gornji dio), koji se proteže do ramena. Često čak i liječnici uzimaju ove simptome za cervikotorakalnu osteohondrozu, propisuju rendgenski pregled i propuštaju vrijeme.

Za atipične oblike prije infarkta hitno je potreban elektrokardiogram. Samo EKG će pokazati paroksizmalnu tahikardiju, ekstrasistolu ili nedovoljnu cirkulaciju krvi (u slučaju približavanja kardiološke katastrofe).

Atipični oblici često se bilježe kod starijih bolesnika (muškaraca i žena) i starijih osoba. Takvi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost pri postavljanju pravovremenog i adekvatnog liječenja.

Koliko traje prodromalno razdoblje?

Trajanje predinfarktnog stanja kod različitih bolesnika može biti različito: za neke, samo 3 dana, a za druge - 3 tjedna ili više. Ali to ne znači da što duže traje prethodnik bolesti, to je povoljniji ishod i obrnuto. Kako će se ovo razdoblje završiti - infarkt miokarda ili oporavak - ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi.

Kada pacijent ima barem nekoliko simptoma bolesti, nužan je hitan pregled i, ako je indicirano, hospitalizacija.

dijagnostika

U početku liječnik sluša pacijentove pritužbe, analizira simptome i stvara povijest. Nadalje, kako bi potvrdio svoje pretpostavke, liječnik propisuje niz studija:

ehokardiografija

Uz pomoć EchoCG-a možete otkriti:

• Patologija raznih odjela, slojeva, ventila i šupljina srca;
• Ožiljci prošlih srčanih udara;
• tumori;
• malformacija;
• Aneurizma srca;
• Krvni ugrušci;
• Simptomi loše cirkulacije krvi.

elektrokardiogram

Kao rezultat ove studije, mogu se identificirati ishemijski poremećaji (područja miokarda sa slabom opskrbom krvi), aritmije, srčani položaj i ožiljci srčanog udara. Osim toga, možete vidjeti što se dogodilo srčani udar.

Magnetska rezonancija

Pomoću MRI, procjenjuje se opskrba krvotokom miokarda, određuje se prisutnost ishemije i predviđa njezin razvoj, te otkrivaju tumori i infarkt miokarda. Kvaliteta istraživanja uvelike se povećava ako se kontrastna sredstva ubrizgavaju u tijelo. Ova metoda se naziva MR angiokardiografija.

koronarna angiografija

Kada je metoda rendgenskog kontrasta istraživala koronarne žile. U krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, zbog čega koronarne žile postaju jasno vidljive. Možete vidjeti gdje je plovilo suženo, koliko je opasna situacija. Ova studija pomaže u izradi plana nadolazećeg liječenja.

Holter praćenje

Rad srca može se pratiti 24 sata. Uz pomoć malog uređaja bilježi se kardiogram. Posebni računalni program obrađuje rezultate. Ova metoda vam omogućuje da identificirate skrivene povrede srčanog ritma i ishemije miokarda. Također se prati krvni tlak. Ovom metodom obično se prati razvoj stanja prije infarkta. Kod srčanog udara nije prikladno, jer vrijeme u ovom slučaju traje nekoliko minuta.

Osim hardverskih tehnika za proučavanje srca, pokazano je da pacijent prolazi biokemijske testove krvi. Povećani sadržaj enzima troponin i kreatin kinaza može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda ili progresivne nestabilne angine.

Metode hitne skrbi

Glavna stvar koju treba učiniti je zaustaviti bol i spriječiti katastrofu srca. Prije svega, pacijent treba primiti mir i svjež zrak. Prije dolaska ambulante treba uzeti nitroglicerin (1-2 tablete). Ako nakon uzimanja lijeka vrtoglavicu ili glavobolju, nemojte paničariti - to nije opasno i nakon nekog vremena obično prolazi.

Ne možete uzeti veliku dozu nitroglicerina - to može dovesti do naglog pada krvnog tlaka.

Umjesto glicerola ispod jezika, možete staviti tabletu validola ili nekoliko kapi tekućih sredstava na šećer. Ako je pacijent prethodno pomogao da se eliminiraju bolni osjećaji valocorda ili Corvalola, onda se ti lijekovi također mogu koristiti. Oni također mogu poboljšati opskrbu krvlju miokarda širenjem krvnih žila.

Možete smanjiti vjerojatnost tromboze tabletom aspirina. Aspirin smanjuje krv, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Video: infarkt miokarda - kako prepoznati, prva pomoć

Medicinski događaji

Liječenje predinfarktnog stanja usmjereno je na sprječavanje stvarnog srčanog udara. Ne razlikuje se mnogo od liječenja napredne angine. Da bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, dodijeljen je odmor.

Terapija lijekovima

Potrebe miokarda za kisikom su smanjene pri uzimanju beta-blokatora. Svojim djelovanjem smanjuje snagu i broj otkucaja srca, koji inhibiraju vodljivost miokarda.

Smanjite potrebu srčanog mišića za kisikom i također doprinijeti boljem transportu kroz žile produženih pripravaka nitroglicerina - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, kao i sam nitroglicerin.

Da bi se spriječila koronarna tromboza kao alternativa aspirinu, koristi se stari dokazani lijek - heparin. Ovaj lijek pokazuje ne samo antikoagulantna svojstva, nego i smanjuje broj udaraca. Također, kada se koristi ovaj lijek, poboljšava se metabolizam lipida, što je važno za liječenje stanja prije infarkta.

Ako je uzrok napada angine spastična komponenta, preporučuje se uzimanje lijekova koji predstavljaju skupinu antagonista kalcija. Kada se koncentracija kalcijevih kationa smanji u stanicama miokarda i krvnih žila, arterije srca se šire. Kao rezultat toga, poboljšava protok krvi, opskrbu kisika srčanim mišićima. Ovi anti-spastični lijekovi uključuju corinfar, nifedipin, isoptin i druge.

Tijekom liječenja, stanje srčanog mišića i srčanih žila prati se EKG-om. U ovom trenutku vježbanje je zabranjeno. Ponekad se preporuča produženje ostatka na jedan mjesec ili više. Obično se za to vrijeme kompenzira koronarna insuficijencija, a pacijent se oporavlja.

U težim slučajevima, kada medicinska terapija ne daje pravilan rezultat, provodi se kirurško liječenje - obično je to operacija bajpasa koronarne arterije. Treba reći da operacija ne jamči potpuni oporavak.

U slučaju ublažavanja napada, pacijent mora shvatiti da će se pod nepovoljnim uvjetima za tijelo ponovno pojaviti aterosklerotski plakovi u koronarnim krvnim žilama i lumen arterija neizbježno će se smanjiti.

Kako izbjeći bolest

Da biste spriječili ishemijske napade, trebate:

• Redovito uzimajte propisane lijekove;
• Nadzirati krvnu sliku, osobito kolesterola;
• Prestanite pušiti;
• Premjesti više;
• Pratiti krvni tlak;
• Smršavite;
• Izbjegavajte stres.

Predinfarktno stanje: simptomi, uzroci, hitna pomoć

Koronarna bolest dugi niz godina zadržava vodeću poziciju u uzrocima smrti od infarkta miokarda. Prema WHO-u, smrtnost od patologija srca i krvnih žila u sljedećih 20 godina stalno će se povećavati, a broj smrtnih slučajeva godišnje će se povećati za 5 milijuna ljudi. To je prevencija infarkta miokarda koji može spriječiti takve razočaravajuće prognoze. Sastoji se od ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja stanja koje prethodi nekrozi srčanog mišića, tj. Stanju prije infarkta.

Takav izraz izrazito naglašava cjelokupnu opasnost od mogućih komplikacija. Stanje prije infarkta naziva se progresivna nestabilna angina u uznapredovalom stadiju, što, bez pružanja pravodobne pomoći, može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Ne prati se infarktna promjena na EKG-u i traje danima ili tjednima, praćeno progresivnim suženjem koronarnih žila i stalno pogoršavanjem dotoka krvi u srčani mišić. Zato se izolira u odvojenom kliničkom stanju. U ovom članku upoznat ćemo vas s glavnim oblicima manifestacije, simptomima, metodama dijagnostike i hitne pomoći u predinfarktnom stanju.

Glavni oblici manifestacije

Koncept "stanja prije infarkta" ujedinjuje sve vrste nestabilne angine i manifestira se s ovim tipovima ove patologije:

1. Angina pectoris, koja se razvija prvi put.
2. Progresivna angina.
3. Pojava ostatka angine nakon nastanka angine prije.
4. Rana postinfarktna angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina nakon operacije bajpasa koronarne arterije.

simptomi

Razvoju predinformacijskog stanja prethodi:

• stres;
• živčani soj;
• fizički umor;
• hipertenzivne krize;
• uzimanje prekomjernih doza alkohola ili često pušenje;
• toplinski udar;
• hipotermija;
• intenzivni sportski trening;
• predoziranje lijekovima, itd.

Glavna manifestacija predinfarktnog stanja je izraženi bolni sindrom, koji je često praćen povećanjem krvnog tlaka.
Za razliku od običnih epizoda stenokardije, ili se ne zaustavlja s nitroglicerinom, ili zahtijeva uzimanje većih doza. Tijekom dana pacijent može doživjeti do 30 takvih napada.

Bolni sindrom je dugotrajan, a bolovi postaju intenzivniji. Kod tipičnih simptoma predinfarkcije, bol se nalazi iza prsne kosti i daje desnoj polovici tijela (sternum, ruka, vrat, ključna kost, donja čeljust). S ponovnom pojavom angine može promijeniti svoj intenzitet i mjesto.

Pacijent ima sljedeće dodatne simptome:

• teška slabost;
• vrtoglavica;
• plitko disanje;
• kratak dah;
• osjećaji poremećaja srca;
• hladan znoj;
• bljedilo ili blijedi ten;
• tjeskoba i uznemirenost;
• strah od smrti.

U nekim slučajevima ovi simptomi su dopunjeni gušenjem i mučninom.

Kod atipičnog stanja prije infarkta, bol se može lokalizirati samo ispod lijeve lopatice, u vratu, ramenu (u bilo kojem), u gornjem abdomenu. Njegov intenzitet može biti zanemariv.

U nekim slučajevima, atipični napad predinfarktnog stanja odvija se bez pojave bolnog sindroma. Može se manifestirati tim simptomima:

• astmatičar: kašalj, otežano disanje, kratkoća daha;
• cerebralna: jaka slabost, vrtoglavica, slabost;
• abdominalni: bol u trbuhu, mučnina, štucanje, povraćanje, nadutost;
• aritmija: palpitacije i nepravilno funkcioniranje srca.

Atipična klinika predinfarktnog stanja tipičnija je za starije osobe: 79-90 godina.

Predinfarktno stanje prati grč koronarne arterije, koji je uzrokovan na mjestu aterosklerotskog plaka. Spazam broda dovodi do oštrog pogoršanja protoka krvi, uzrokujući kisikovo izgladnjivanje miokarda i narušavanje njegove prehrane. Osim toga, arterijski spazam je popraćen oštećenjem njegove unutarnje obloge i stvaranjem tromba, što dodatno smanjuje lumen posude i može se povećati u veličini.

Stvaranje velikog krvnog ugruška dovodi do potpunog prekida protoka krvi u koronarnoj arteriji. Takav tijek stanja prije infarkta već nakon 15 minuta dovodi do početka infarkta miokarda, a nakon 6-8 sati zahvaćeno područje srčanog mišića je potpuno osjetljivo na nekrozu.

Kako razlikovati predinfarktno stanje od srčanog udara?

Po prvi put, bol iza stenokardne prirode prsne kosti uvijek je prvi govornik srčanog udara, jer sužavanje broda za više od 50% može uzrokovati nekrozu miokarda. Posebno su opasne kardialgije, koje se javljaju u mirovanju.

Većina bolesnika s predinfarktnim stanjem prethodno je pretrpjela napade angine i bilježi takve promjene:

• lokalizacija, prevalencija, intenzitet ili trajanje boli su se promijenili;
• bilo je pritužbi koje prije nisu bile prisutne;
• okolnosti pod kojima se pojavljuje bol;
• češće su se počeli pojavljivati ​​bolovi;
• uzimanje nitroglicerina nema isti učinak.

Prema tim promjenama može se pretpostaviti razvoj predinfarktnog stanja. Oni bi trebali postati obvezni razlog za hitno liječenje liječniku!

U bolnici, kako bi se spriječio početak infarkta miokarda, potrebne su sljedeće studije:

• EKG;
• biokemijska analiza krvi za CPK (kreatin fosfokinaza), mioglobin i CF-frakcije;
• echocardiogram;
• koronarna angiografija.

Hitna pomoć u pretpozicionoj fazi

Prva pred-medicinska skrb za pacijenta sa stanjem prije infarkta je ista kao i kod napada nestabilne angine:

1. Pružite pacijentu posteljinu u udobnom položaju (obično se bol lakše podnosi u polusjedećem položaju).
2. Nazovite hitnu pomoć.
3. Isključite opterećenje.
4. Smirite pacijenta, dajući mu tinkturu majčinske trske, valerijane, Corvalola ili Valokardina.
5. Osigurati svjež zrak i optimalnu temperaturu.
6. Skinite disanje.
7. Pacijentu treba dati 300 mg tablete Aspirina ili Clopidogrel 300 mg.
8. Dajte pacijentu tabletu Nitroglicerin ili lijekove kao što su Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Ako nema učinka, ponovite postupak nakon 2-3 minute. Tijekom napada ne može se dati više od tri doze nitratnih lijekova.
9. Pročitajte pacijentov puls i izmjerite krvni tlak. Za tešku tahikardiju, dati pacijentu Anaprilin (1-2 tablete), za hipertenziju, klofelin (1 tableta sublingvalno).
10. U nekim slučajevima, uz jake bolove, dopušteno je uzimati anestetik: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

U slučaju pre-infarkta, ublažavanje normalne angine nije dovoljno i pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Hitno i bolničko liječenje

Nakon hospitalizacije u jedinici intenzivne njege, pacijent se odmah provodi sve dijagnostičke aktivnosti koje omogućuju razlikovanje stanja prije infarkta od srčanog udara. Kako bi se ublažio napad nestabilne angine, provodi se intravenska injekcija otopine nitroglicerina, koja omogućuje ublažavanje grčeva iz koronarnih arterija.

U budućnosti, taktika uklanjanja predinfarktnog stanja malo se razlikuje od liječenja infarkta miokarda. Cilj mu je spriječiti razvoj nekroze srčanog mišića.

Terapija lijekovima uključuje lijekove kao što su skupine:

Tijekom stacionarnog boravka pacijent mora promatrati strogi ostatak kreveta i posebnu dijetu koja je propisana za infarkt miokarda. Motorna aktivnost postupno se širi, prema svjedočenju liječnika.

U slučaju teškog suženja koronarnih arterija, bolesniku se propisuje kirurško liječenje, jer samo operacija koja se izvodi najkasnije 3-6 sati nakon početka intenzivne boli može spriječiti nekrozu srčanog mišića. Kako bi se spriječio infarkt miokarda, mogu se provesti sljedeći kirurški zahvati:

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik pacijentu daje sljedeće preporuke:

• stalna kontrola krvnog tlaka;
• redovite lijekove;
• promatranje od strane kardiologa s kontrolnim pokazateljima lipoproteina i kolesterola;
• dijeta;
• odbacivanje loših navika;
• dobar odmor;
• zdrav način života.

Ne zaboravite da je predinfarktno stanje uvijek hitno, zahtijeva pravodobno pružanje prve pomoći i hitnu hospitalizaciju pacijenta na intenzivnoj njezi! Samo takva taktika omogućuje izbjegavanje razvoja infarkta miokarda i može spriječiti moguću smrt pacijenta.

Naš članak će vam pomoći da na vrijeme identificirate znakove ovog stanja opasnog po život, i moći ćete pravodobno pružiti pomoć sebi ili svojoj voljenoj osobi.

Sosudinfo.com

Čak iu dalekoj prošlosti, infarkt miokarda je najčešće bio bolest starijih osoba, ali nažalost, s modernim ritmom života, ovo stanje se sve više dijagnosticira kod mladih ljudi. Ta se bolest razvija postupno i osjeća se u obliku "zvona za uzbunu". Svaka bi osoba trebala znati prepoznati predinfarktno stanje i spriječiti tako ozbiljno kršenje.

Kako možete karakterizirati predinfarktno stanje?

Preinfarkt i infarkt miokarda razdvaja samo granično stanje. U ovom slučaju, rečeno je o progresivnoj angini bez podrške lijekova. U nekim slučajevima, opaženo je spontano olakšanje u razvoju bolesti, ali se to događa rijetko, najčešće se klinička manifestacija samo pogoršava.

Kardiolog na dijagnozi može primijetiti takvo kršenje, gdje će početni stadij moguće nekroze mišićnog sloja srca biti predstavljen u obliku povećanja zida koronarne arterije, koja se najčešće javlja kao posljedica tromboze.

Koji su oblici takvog kršenja?

Ovisno o postojećem kršenju, mogu se razlikovati takvi predisponirajući oblici stanja prije infarkta:

1. Angina je progresivna. Patologija će napredovati ako u prošlosti postoji napad angine. Istovremeno, bolovi u srcu su dugi i izraženi.
2. Angina nakon manevriranja. Razvija se kao rezultat operacije uklanjanja aterosklerotskih plakova koji uzrokuju sužavanje zidova krvnih žila.
3. Angina u mirovanju. Karakterizira ga bol nakon povećanog tjelesnog napora.
4. Angina Prinzmetal. To se događa ako se promatraju grčevi koronarne arterije, to je teško i najčešće se javlja ujutro.

Ovisno o progresiji takvog stanja istaknuti su simptomi koji jasno ukazuju na postojeći poremećaj.

Koje simptome trebam tražiti?

Znakove predinfarktnog stanja karakterizira određena klinička manifestacija:

• snažna tjeskoba i emocionalno prekomjerno uzbuđenje;
• bol lokaliziran u ramenom pojasu;
• pojavu poteškoća u koordinaciji pokreta;
• hladan znoj;
• pacijent ne može duboko udahnuti.

Ali treba napomenuti da su najkarakterističniji simptomi za ovo stanje bol u prsima. Oni se ne mogu eliminirati ni nakon uzimanja nitroglicerina, a učestalost dnevnih napada može doseći količinu od 20-30 puta. Najčešće bolovi noću preuzimaju osobu u trajanju do pola sata. Sve to dovodi do neizbježne smrti (nekroze) mišićnog tkiva srca i razvoja infarkta miokarda u odsustvu pozornosti na taj problem.

Kod nekih ljudi, stanje prije infarkta može se opisati atipično. Netko primjećuje konstantnu slabost, vrtoglavicu, napade mučnine, nesanicu, otežano disanje, agresivnost itd. Ako vi ili ljudi u vašem okruženju imate slične simptome, odmah se obratite liječniku kako biste započeli pravovremeno liječenje.

Što može izazvati takve simptome?

Pojava alarmantnih simptoma uvijek je povezana s izazivačkim čimbenicima. Sljedeći razlozi mogu ubrzati i povećati kliničku težinu:

• učestali stres i živčana napetost;
• provođenje čestih intenzivnih vježbi;
• hipotermija ili, obrnuto, toplinski udar;
• tjelesna iscrpljenost tijela;
• visoku dozu alkohola i pušenje;
• ovisnost o drogama;
• predoziranje lijekom;
• razvijanje hipertenzivnih kriza, itd.

Koja je razlika između predfarkcije i infarkta miokarda?

Treba razumjeti da postoje određene razlike između obično angine pektoris, stanja prije infarkta i infarkta miokarda. Ako nema liječenja, stanje se pogoršava, simptomi postaju sve izraženiji zbog početka odumiranja mase srčanog mišića.

Pacijenti koji su iskusili napadaje predinfarcije mogu primijetiti sljedeće promjene simptoma:

• bol je promijenila mjesto, ozbiljnost, trajanje i prevalenciju;
• postoje pritužbe koje ranije nisu zabilježene;
• napadaji postali su učestaliji;
• dok uzimate Nitroglicerin, bol se nastavlja.

Da bi se prepoznao početak infarkta miokarda u vremenu, morate znati za određene znakove. Dakle, uz ovo stanje bit će sljedeći simptomi:

• bol je duga, intenzivna i sužena. Lokaliziran u srcu iza prsne kosti i može se dati na vrat, lopatice, leđa ili ruku;
• blijeda koža, hladna, ljepljiva znoja;
• pacijent je u blijedom stanju.

Prehospitalno liječenje i njega

Liječenje i kućna skrb za predinfarktno stanje su osigurani, kao u napadu nestabilne angine. U tom slučaju morate učiniti sljedeće:

1. Pružite pacijentu potpuni odmor i pomozite mu da zauzme udoban položaj, najčešće se lakše tolerira u polusjedećem položaju.
2. Obavezno nazovite hitnu pomoć.
3. Pokušajte stvoriti najudobnije uvjete (otvorite prozor za protok svježeg zraka, otkopčajte odjeću).
4. Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika. Također su prikladni lijekovi kao što su Isoket, Nitrominate, itd. Ako nema učinka, ponovite isporuku lijeka nakon 3 minute. Međutim, tijekom napada nije preporučljivo davati više od tri doze.
5. Izmjerite krvni tlak i pogledajte frekvenciju srca. Ako je prisutna teška tahikardija, možete ponuditi jednu tabletu Anaprilina, a za hipertenziju dati sublingvalnu tabletu klonidina.
6. Ako je bol vrlo jaka, možete zaustaviti bol analgeticima (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Upozorenje: lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije. Ako znate da osoba ima povećanu individualnu preosjetljivost, trebate učiniti samo one lijekove koje pacijent liječi u svakodnevnom životu.

Bolničko liječenje

Čak i ako je moguće ublažiti stanje pacijenta i zaustaviti napad, potrebno je nastaviti liječenje u bolnici. U tom slučaju, liječnici će učiniti sve da spriječe razvoj nekroze srčanog mišića. U tu svrhu primjenjuje se sljedeći tretman:

• uzimanje lijekova (spazmolitici, antitrombocitni agensi, ACE inhibitori, antiaritmici, nitratni lijekovi itd.);
• strogi odmor;
• štedljiva dijeta.

Kod poboljšanja zdravlja i otpusta iz bolnice, osoba mora uzeti propisane lijekove, slijediti upute liječnika i pridržavati se kardiologa. Predinfarktno stanje prepuno je ozbiljnih komplikacija, pa je važno proći bolničko liječenje kako bi se izbjegao razvoj srčanog udara.

Sumnja na predinfarktno stanje: prva pomoć i liječenje

Prvi stadij infarkta miokarda je predinfarktno stanje. Ona se manifestira u obliku progresije srčane boli, povećanog i povećanog napadaja. Čak i prvi put, angina pektoris može biti prekursor akutne ishemije srčanog mišića. Bolesnici sa sličnim simptomima zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i primjenu lijekova za vraćanje koronarne cirkulacije.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci nadolazeće prijetnje

U srcu infarkta miokarda, kao i početni stadij u obliku nestabilne angine (predinfarktno stanje), postoji razlika između potrebe srčanog mišića u prehrani i protoka krvi kroz koronarne arterije. Velika većina slučajeva ishemijske bolesti povezana je s aterosklerozom.

Kolesterol plakovi na zidovima krvnih žila u ovoj bolesti može rasti, postupno blokira arterije. Nakon što se lumen sužava za 75% dolazi do napadaja boli. Propusnost puteva koronarnog protoka krvi također se smanjuje s kontinuiranim spazmom, trombozom. Daljnjim napredovanjem lezije bol se povećava, takvi napadi postaju duži, češće, s manje fizičkog napora ili mirovanja.

Kolesterolni plakovi mogu uzrokovati stanje prije infarkta

Uz manjak kisika i energetskih tvari u miokardiju, nakupljeni su oksidirani metabolički produkti, poremećeno je kretanje iona kroz staničnu membranu, a proizvodnja ATP-a prestaje kako bi se smanjio mišić. Takvi se procesi nazivaju "ishemijska kaskada". Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, mjesto nestaje bez protoka krvi - nastaje nekroza (infarkt).

Glađenje kisikom je najopasnije s povećanjem potrebe za hranom. Provocirajući čimbenici za stanje prije infarkta mogu biti:

• fizičko naprezanje;
• stresni učinci;
• niska temperatura zraka ili pregrijavanje tijela;
• pad krvnog tlaka (uključujući i uzimanje antihipertenzivnih lijekova);
• kriza hipertenzije;
• upotreba alkohola, začinskog ili preobilnog obroka;
• pušenje;
• dehidracija (povećana viskoznost krvi).

Napad boli u srcu, koji se pretvara u srčani udar, događa se ne samo kada bolesnici s anginom (stres ili odmor) propadnu, nego se javljaju i kod prvih simptoma miokardijalne ishemije nakon srčanog udara ili obilaznice.

Printsmetal sindrom, koji se javlja s iznenadnim spazmom koronarnih sudova bez ikakvog razloga, poseban je tip nestabilne angine.

Preporučujemo da pročitate članak o koronarnoj insuficijenciji. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima patologije, metodama dijagnoze i liječenja, prvoj pomoći.

I ovdje je više o kardiosklerozi nakon infarkta.

Kako sami prepoznati predinfarktno stanje

Nije svaka bol u srcu nezamjenjiv znak srčanog udara. No, lukavost ove bolesti je da čak i iskusni liječnik ne uspije napraviti dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi. Stoga, kada bilo koji od znakova ishemije miokarda, trebate kontaktirati bolnicu na pregled. Najkarakterističnije manifestacije predinfarktnog stanja uključuju:

• Bol u srcu - pojavljuje se prvi put ili postaje jači, produljeni, mijenja uobičajenu boju ili lokalizaciju, pritiska. Daje lijevoj polovici grudi: lopatica, ramena, kao i ruka i donja čeljust, vrat. Uobičajena doza Nitroglicerina ne ublažava napad.
• Opća slabost, vrtoglavica, znojenje.
• Prekidi u srcu, povećan broj otkucaja srca.
• Teško i plitko disanje.
• Anksioznost, strah od smrti.

Glavni znakovi koje će liječnik primijetiti

Tijekom pregleda pacijenta, u pravilu, možete pronaći:

• hladan znoj;
• bljedilo ili ton sive kože;
• lice i vrat mogu biti crveni;
• vrhovi prstiju, nos i usne su cijanotični;
• letargija ili pretjerano uznemirenost.

Tlak se u početku povećava, ali kako se stanje pogoršava, može dramatično pasti (ispod 80 mmHg). U proučavanju pulsa može se otkriti tahikardija ili aritmija. S auskultacijom prigušeni zvukovi srca. Palpacijske abnormalnosti se ne otkrivaju, osim u slučajevima dekompenzacije srca - povećane jetre, oticanja donjih ekstremiteta.

Atipična slika kod žena i muškaraca

Nije uvijek moguće usredotočiti se na retrosternalnu bol u predinfarktnom stanju, jer postoje poznati slučajevi razvoja srčanog udara s boli u ruci, lopatici, grlu, donjoj čeljusti, zubima, torakalnoj kralježnici ili trbuhu.

Klinički ekvivalenti mogu biti sljedeći kompleksi simptoma:

• napad astme - gušenje, kašalj;
• smanjenje pritiska - vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, potamnjenje očiju;
• cerebralna ishemija - oštećenje govora, slabost u ruci;
• aritmija - čest ili nagli puls, prekidi u kontrakcijama;
• otečene - pastos nogu i lica;
• bol u trbuhu, mučnina, nadutost.

Takvi znakovi mogu se kombinirati u raznim kombinacijama, a postoji i obrisani oblik bez jasnih simptoma.

Pogledajte videozapis o simptomima preinfarktnog stanja:

Koliko dugo je stanje

Trajanje predinfarktnog razdoblja može biti od jednog sata do 10 dana. To ovisi o brzini zaustavljanja koronarne cirkulacije u bilo kojem dijelu miokarda. Učestalost napada, u pravilu se povećava, može biti više od 20-30 dnevno, a učinkovitost upotrebe lijekova se smanjuje.

Kako ukloniti prve manifestacije

Ako je dijagnoza angine, bez sumnje, onda početi s upotrebom nitroglicerina - jedna tableta ispod jezika.

Odmah morate uzeti tabletu Aspirina u isto vrijeme. Ako nakon 15 minuta nema rezultata, onda se ova kombinacija lijekova mora ponoviti.

Kada se bol u srcu pojavi iz nepoznatog razloga, tada prva pomoć može biti Validol ili Corvalol, au slučaju neučinkovitosti preporučuje se prva opcija (Nitroglicerin i Aspirin).

Pacijent mora zauzeti polusjedeći položaj, osiguran mu je potpuni mir, tišina i svjež zrak. Hitnu pomoć morate pozvati ako se nakon uzimanja lijeka ne popravi ili ako još uvijek postoji jaka slabost.

Dijagnostičke metode i EKG indikacije

Minimalni skup laboratorijskih testova za sumnju na srčani udar uključuje:

• test krvi - ukupno i šećer;
• elektrolita;
• koagulacije;
• lipidni profil;
• određivanje proteina miokarda - troponin, mioglobin;
• analiza enzimskog sastava - kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze.

U tipičnim slučajevima, ST segment se pomakne za 1 mm ili više iz izoelektrične linije i krši položaj T-vala, a kod razvijenog srčanog udara Q postaje širi i dublje u vodi, gdje se elektroda nalazi najbliže prsima.

U uvjetima bolnice mogu se propisati dodatne studije:

• Holter EKG praćenje za otkrivanje skrivenih epizoda ishemije;
• Ultrazvuk - otkriva smanjeni motorni kapacitet miokardijalnog područja;
• scintigrafija se temelji na nakupljanju tehnecijevog pirofosfata u području nekroze, kod srčanog udara, vidjet će se lezija, a kod nestabilne angine - disperzija difuznog izotopa;
• angiografija koronarnih žila - pomaže istražiti mjesto i stupanj preklapanja krvne žile, funkcionalnu rezervu lijeve klijetke.

Liječenje predinfarktnog stanja

Glavni uzrok predinfarktnog stanja je kršenje koronarnog protoka krvi tijekom aterosklerotskog procesa, što je praćeno zadebljanjem krvi.

Dakle, 325 mg aspirina se najprije uzima ako se prethodno nije koristilo. U budućnosti će se ova doza podijeliti za polovicu i preporučuje se za dugotrajnu uporabu. Ako nitrati ne smanjuju dovoljno boli, upotrijebite antipsihotike, a zatim nastavite s uvođenjem Nitroglicerina i Heparina intravenozno.

Beta-blokatori u stanju prije infarkta propisani su kako bi stabilizirali cirkulaciju krvi, proširili koronarne krvne žile, vratili ritam i spriječili rast aterosklerotskog plaka. Ubrizgani u vene Obzidan, Betalok. Uz Prinzmetalovu anginu, dobar rezultat može se postići uzimanjem antagonista kalcija - Corinfara pod jezikom.

U budućnosti, odrediti nitrate (Isoket), blokatore kalcijevih kanala (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nova skupina lijekova za prevenciju srčanog udara u bolesnika s progresivnom anginom su blokatori receptora trombocita, oni inhibiraju blokadu posude, a zatim, što je još važnije, prestaju djelovati nakon otkazivanja.

Istraživanja takvih lijekova: Integrillin, Reo-Pro. Sljedeća generacija tih proizvoda bit će dostupna u tabletama.

Posljedice za pacijenta

Daljnji tijek koronarne bolesti srca ovisi o bolesnikovim faktorima rizika za vaskularnu bolest (dob, muški spol, nasljedna predispozicija, pušenje, visoki krvni tlak, višak kolesterola u prehrani), kao i popratne bolesti.

Ako se započne pravodobno liječenje, eliminiraju se svi uzroci koji mogu biti pogođeni, onda je moguća dugoročna stabilizacija stanja. Neželjena prognoza se primjećuje u bolesnika koji imaju:

• infarkt miokarda u prošlosti;
• kardio;
• starost nakon 55 godina;
• poremećaj višestrukog srčanog protoka krvi;
• sužavanje glavne grane lijeve koronarne arterije;
• teška angina;
• ovisnost o nikotinu;
• ovisnost o alkoholu;
• slab odgovor na droge ili odbijanje liječenja.

prevencija

Nakon što pacijent prijeđe na ambulantno liječenje, dužan je slijediti ova pravila:

• svakodnevno prati krvni tlak, jednom mjesečno prolazi kardiološki pregled, funkcionalnu dijagnozu miokarda;
• ne prekidati davanje propisanih lijekova bez pristanka liječnika;
• slijediti dijetu s ograničenjem životinjskih masti i slatkiša;
• prestati pušiti i alkohol;
• redovito vježbanje fizioterapije ili hodanje;
• Izbjegavajte udarna naprezanja.

Preporučujemo čitanje članka o akutnom koronarnom sindromu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, simptoma, dijagnoze i liječenja, rehabilitacije.

I ovdje je više o zadnebasal srčanog udara.

Predinfarktno stanje događa se na pozadini ateroskleroze, tromboze ili spazma koronarnih arterija. Njegove manifestacije sastoje se od pojave, povećanja ili povećanja napadaja angine.

Postoje tipični i atipični klinički oblici, uključujući i one koji se javljaju bez bolova ili asimptomatskih. Koristi se za dijagnozu EKG-a, testove krvi i dodatne metode. Liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Propisati lijekove i kirurške tretmane.

Infarkt miokarda, simptomi kod muškaraca koji se ne mogu odmah pripisati ovoj bolesti, vrlo je podmukao. Zato je važno imati vremena za pružanje prve pomoći.

U slučajevima srčanih bolesti, uključujući stenokardiju i druge, propisuje se Izoket, čija je uporaba dopuštena u obliku spreja i kapaljki. Indikacije i ishemija srca, ali mnogo kontraindikacija.

Posljedice infarkta miokarda, opsežnog ili nošenog na nogama, bit će depresivno. Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome kako biste dobili pomoć.

Ako osoba ima problema sa srcem, mora znati prepoznati akutni koronarni sindrom. U toj situaciji potrebno je hitno liječenje s daljnjom dijagnostikom i liječenjem u bolnici. Terapija će biti potrebna nakon oporavka.

Čitajući recept liječnika, pacijenti često razmišljaju o tome što pomaže Sidnopharmu, čije je korištenje dodijeljeno. Indikacije su angina kod ishemijske bolesti srca. Postoje analozi lijeka.

Rekurentni infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se naziva rekurentni), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Dijagnosticiranje zadnebasalnog srčanog udara nije lako zbog specifičnosti. Jedan EKG možda nije dovoljan, iako se znaci izriču kada se pravilno interpretiraju. Kako liječiti miokard?

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.

Kod angine se provodi antianginalna terapija. Procijenite kriterije za njegovu učinkovitost na EKG-u, testove opterećenja, Holter monitoring. U početnim stadijima propisana je terapija prve linije.