Ishemijski moždani udar: znakovi, prva pomoć i liječenje

Cerebralni infarkt, ili ishemijski moždani udar - strašna bolest, koja se manifestira u akutnom kršenju moždane cirkulacije i rezultat je drugih patologija. Među svim pacijentima koji trebaju biti hospitalizirani s znakovima poremećaja krvotoka u mozgu, velika većina ima dijagnozu ove bolesti. U isto vrijeme, starije osobe su u opasnosti.

S obzirom na tragediju mogućih posljedica u slučaju kasne apelacije za liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti (smrt, dramatično ograničenje tjelesnih sposobnosti), ne treba čekati i gubiti dragocjene minute.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar javlja se zbog smrti pojedinih mjesta središnjeg živčanog sustava zbog nedostatka prehrane i kisika. To je mozak među svim organima koji je glavni potrošač kisika. Iznenadna hipoksija (kisikova glad) nakon 5-8 minuta uzrokuje postupno oštećenje, a uskoro - nekrozu tkiva i neurona. Prognoza za pacijente će biti razočaravajuća ako se prehrana mozga ne obnovi što je prije moguće. Istovremeno, čak i pravovremena i kvalificirana pomoć ne jamči odsustvo negativnih posljedica za funkcionalne sposobnosti organizma.

Značajka ishemijskih lezija

Osobitost ishemijskog moždanog udara je nedostatak cirkulacije krvi uzrokovane smanjenom prohodnošću krvnih žila. Ograničenje prehrane, a zatim nekroza, opaženo je duž dužine plovila, kao i na području njegovih kapilarnih grana.

Glavni uzroci narušene vaskularne permeabilnosti su aterosklerotski plakovi, grčevi, blokada uzrokovana embolijem ili krvnim ugrušcima, kao i kompresija (kompresija). Specifični uzrok, kao i tijek akutne faze početka patologije, odredit će taktiku liječenja, trajanje bolesti i moguće medicinske prognoze. Važno je podsjetiti da u medicinskoj praksi postoji nekoliko faza u razvoju bolesti. Među njima razlikuju se najoštriji, akutni periodi, kao i faze ranog, kasnog oporavka i završenog razdoblja protoka.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

Akutni cerebrovaskularni incident događa se s povećanjem patoloških stanja. Potrebno je istaknuti progresivnu hipoksiju zahvaćenog područja, kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida, acidozu. Patološki proces uključuje formiranje jezgre nekroze, kao i pojavu sekundarnog difuznog edema tkiva mozga. Zbog nadutosti nastaje karakteristična "penumbra" - "penumbra".

Istovremena reakcija tijela na patološki poremećaj cirkulacije je stvaranje cerebralnog edema, koji može doseći cijelu hemisferu. U području lezije - penumbra - neuroni za kratko vrijeme zadržavaju cjelovitost strukture. Međutim, pacijent ne može obavljati funkciju ograničavanja prehrane.

Najostruje razdoblje ima sljedeća predviđanja:

• pozitivna dinamika i izgledi za oporavak - pri zaustavljanju cerebralnih i lokalnih simptoma;
• stabilizacija - u slučaju da se stanje pacijenta ne mijenja;
• negativna dinamika - bilježi se naknadno pogoršanje simptoma bolesnika;
• smrt - u slučaju blokiranja živčanih centara otkucaja srca i disanja.

Brojni čimbenici utječu na tijek akutnog razdoblja, kao i na liječenje ishemijskog moždanog udara. Najvažnija je važnost dana:

1. veličina zahvaćene vaskularne arterije koja tvori patološki fokus
2. stanje pacijenta: način života, prisutnost nasljedne predispozicije ili kronične bolesti, starost;
3. početak postupaka oživljavanja;
4. specifično mjesto oštećenog bazena;
5. parametri psiho-emocionalnog stanja pacijenta od razvoja bolesti.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Upamtite da će upravo pravodobni simptomi i medicinska skrb koju oni uzrokuju biti preduvjet za minimalne negativne posljedice ili čak za očuvanje života! Velika uloga je dodijeljena rodbini i rodbini pacijenta. Istodobno, potvrđeni ishemijski moždani udar postaje obvezni razlog hitne hospitalizacije.

• iznenadne glavobolje;
• teška mučnina ili povraćanje;
• zbunjenost misli, poremećena svijest, nagla inhibicija;
• smanjena osjetljivost u udovima i drugim dijelovima tijela;
• ograničenje ili gubitak funkcija: glas, motor, vizualni i drugi.

Nakon dolaska liječnika, provodi se niz jednostavnih testova kako bi se potvrdila dijagnoza. Za slučaj kome, primijenjen je Glasgowov test skale u komi. Izvršite kontrolno mjerenje krvnog tlaka, dok kod većine bolesnika ovaj parametar značajno premašuje normu. Da biste uklonili patologiju srca, izvedite elektrokardiogram.

Kada se potvrdi poremećaj cerebralne cirkulacije, pacijenta se hitno hospitalizira radi izvođenja hitnih terapijskih postupaka. U neurološkoj bolnici stručnjaci će razjasniti simptome kako bi isključili brojne patologije koje "oponašaju" moždani udar: infarkt miokarda, epilepsija, aspiracijska pneumonija, zatajenje bubrega, veliko krvarenje, zatajenje srca.

Dobre rezultate za dijagnostičke zadatke daje kompjutorski tomogram. Pomoću dijagnostičkog postupka vizualizira se lezija i odredi specifična vrsta moždanog udara. Također koristite druge vrste istraživanja, provodite dijagnostičko uzorkovanje krvi.

Glavni uzroci patologije

Vrijedno je spomenuti moguće implicitne uzroke moždanog udara u mnogim kliničkim slučajevima. U pravilu, uzroci su nesigurni u bolesnika mlađih od 50 godina. Štoviše, nepristrani statistički podaci govore da u 40% slučajeva poremećaja moždane cirkulacije kod ljudi u ranoj dobi, nema očiglednog razloga. Međutim, u medicinskoj praksi razvijeno je nekoliko klasifikacija čimbenika koji mogu uzrokovati strašnu bolest.

• Čimbenici koji se ne mogu kontrolirati. Uvjeti kao što su dob, nasljedna (genetska) predispozicija, opća ekološka situacija i spol pacijenta nisu u mogućnosti utjecati. S obzirom na “kumulativnu” prirodu vaskularnih bolesti, čiji se lumen može smanjiti s godinama, dob je najizravnije povezana s rizikom od cerebralne cirkulacije. Konkretno, rizik suočavanja sa moždanim udarom u dvadesetogodišnjaku bit će 1/3000 vjerojatnosti, au respektabilnoj dobi od 84 godine i više - 1/45 osoba.
• Kontrolirani čimbenici. Na mnogo načina, stanje krvnih žila, što znači da rizik od razvoja opasnosti ovisi o načinu života, prehrani i prisutnosti brojnih štetnih ovisnosti. Na rizik od razvoja patologije utječu:

1. pojavu i povećanje aterosklerotskih plakova;
2. hipertenzija;
3. nedostatak motoričkih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne kralježnice;
5. dijabetes;
6. problemi s prekomjernom težinom;
7. štetne ovisnosti: zlouporaba alkohola i neumanjivo pušenje;
8. zarazne bolesti i korištenje određenog broja lijekova.

Važno je! Redovito praćenje razine krvnog tlaka može spriječiti bolest i na mnogo načina smanjiti štetne učinke moždanog udara. U medicinskoj praksi, pažnja na tijelo može smanjiti vjerojatnost razvoja problema s cerebralnom cirkulacijom za 40%.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Karakteristični znakovi pomoći će u prepoznavanju ishemije mozga u akutnom razdoblju njegovog pojavljivanja. Sljedeći neurološki poremećaji postaju vidljivi:

• teška slabost;
• oštećenje govora;
• smanjen osjećaj ravnoteže i ukupne koordinacije;
• iskrivljeni izgovor niza riječi;
• smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.

U slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, simptomi uključuju sljedeće elemente kliničke slike: poremećaji vida, funkcije gutanja, ograničenje govora i zamućenje, poremećaj koncentracije i kognitivno oštećenje. Specifični simptomi će biti izraženiji, ovisno o mjestu oštećenja mozga.

Sljedeći znakovi u anamnezi govore o lakunarnom ishemičnom moždanom udaru:

• embolija arterija mozga;
• prisutnost aterosklerotskih tumora u krvnim žilama;
• teška hipertenzija;
• normalni ili povišeni kolesterol u krvi.

Mišljenje stručnjaka o izgledima za oporavak

Pažljivo proučavajući simptome i formulirajući strategiju liječenja, liječnici vrlo pažljivo daju prognozu. Točna procjena stanja omogućuje dobivanje nekoliko nezavisnih skala (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi pokazuje težinu neuroloških lezija u akutnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, manji broj točaka odgovara prosperitetnijim izgledima za pacijenta.

manje od 10 bodova - oporavak pacijenta tijekom godine s vjerojatnošću do 70%;

više od 20 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine s vjerojatnošću do 16%;

više od 3-5 točaka - indikacija za liječenje kako bi se otopio krvni ugrušak u srcu srčanog udara;

više od 25 bodova - kontraindikacija trombolitičke terapije.

Diplomacija NIHSS karakterizira reflekse, odgovor osjetila, razinu svijesti i stanje pacijenta. Normalno stajanje ili blizak tomu odgovara minimalnom broju bodova. Ako su stručnjaci stvorili mali pokazatelj, velike su šanse za puni aktivni život nakon liječenja. Neurološka oštećenja različitih vrsta povećavaju rezultat i pogoršavaju moguća predviđanja.

Da biste utvrdili status žrtve pomoću sljedećih pokazatelja:

• opća razina svijesti;
• dostupnost i kvaliteta govorne funkcije;
• kontrola kretanja udova;
• aktivnost imitacije lica;
• okulomotorne reakcije;
• kontrola koordinacije pokreta;
• obilježja pažnje.

Rankin Gradacija - RS

Kvalitativno, učinci poremećaja cerebralne cirkulacije opisani su modificiranom Rankinovom skalom - RS. Stručnjaci su formirali nekoliko ocjena:

- nedostatak poremećaja i poremećaja;

- Prvi stupanj, koji odgovara malom invaliditetu. Pacijent postupno ovladava svim zadacima koje je radio više od jednom mjesečno prije patologije;

- drugi stupanj - pacijentu nije potreban stalan nadzor vremena. Međutim, ne smije se ostaviti na miru dulje od tjedan dana;

- treći stupanj - pacijent se može kretati samostalno. Međutim, potrebna je svakodnevna kontrola nad njegovim uobičajenim aktivnostima oko kuće;

- četvrti stupanj - bolesnik treba stalno pratiti rođake, iako se kreće samostalno;

- Peti stupanj odgovara teškom invaliditetu. Pacijent se ne može u potpunosti održati i ne može se kretati.

Učinci lijekova

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje sekvencijalno izvođenje razvijenog medicinskog algoritma djelovanja. Nakon provedbe dijagnostičkih manipulacija i formiranja prognoze početi razvijati režim liječenja. Glavni zadaci stručnjaka su:

• normalizacija cerebralne cirkulacije;
• normalizacija krvnog tlaka;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• sprečavanje smrti neurona i neuronskih veza u penumbri.

Kako bi se provele potrebne radnje, potrebni su sljedeći lijekovi u akutnom razdoblju bolesti:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzima);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva koja reguliraju metaboličke procese u strukturama moždanog tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- dekstrani niske molekularne težine i drugi.

Ako je indicirano, može se naznačiti pažljiva procjena rizika i potreba za kirurškim liječenjem koje normalizira prehranu mozga. Uobičajene operacije su karotidna endatektomija, steniracija velikih krvnih žila (karotidne arterije), kao i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Što se može zatvoriti

Ako se simptomi akutnih poremećaja cirkulacije pojave u strukturama mozga, najbolja pomoć je da žrtvu položite na krevet u vodoravnom položaju i pokušate ga smiriti. Neophodno je nazvati hitnu pomoć. Nekontrolirani unos lijekova kako bi se izbjeglo izobličenje simptoma nije dopušten. Potrebno je poštedjeti pacijenta od uske odjeće i prozračiti prostoriju. Kada se pojave znakovi kliničke smrti, valja odmah nastaviti s kardio-stimulirajućim i reanimacijskim mjerama.

Simptomi i znakovi ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je stanje akutnog prekida opskrbe krvi tkivima određenog područja mozga. To je jedna od najčešćih bolesti koja dovodi do smrti ili dubokog invaliditeta kod ljudi. Simptomi ishemijskog moždanog udara uočeni su u 85% osoba starijih od 50 godina koje su imale patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu u povijesti.

Težina oštećenja moždanog tkiva kod ishemijskog moždanog udara ovisi o volumenu infarkta i trajanju povrede u dotoku krvi. Nekroza se može razviti u pojedinim strukturnim elementima živčanog tkiva ili zahvatiti velika područja, te grubo oštećivati ​​mozak.

Suvremeni stručnjaci klasificiraju ishemijski moždani udar ne kao posebnu bolest, već kao epizodu lokalne ili opće vaskularne lezije: ateroskleroza, dijabetes, arterijska hipertenzija i drugi patološki oblici.

Razdoblja bolesti

Tijekom ishemijske bolesti mozga postoje četiri razdoblja:

• Akutna: u roku od 21 dan od prvih manifestacija. Nekroza se javlja za 3-5 dana. U tom razdoblju, smrt neurona i razvoj perifokalnog edema;
• Rani oporavak: traje do šest mjeseci. Karakterizira ga pannekroza staničnih elemenata i razvoj kolateralne cirkulacije oko lezije;
• Kasni oporavak: oko godinu dana. Stvaraju se cistični defekti moždanog tkiva i glija;
• Vrijeme trajnih učinaka. Stupanj oštećenja ovisi o dobi pacijenta, karakteristikama metabolizma u tkivu mozga i prisutnosti popratnih patologija.

U nekim slučajevima dolazi do krvarenja u zoni primarnog infarkta. Taj se proces razvija tijekom prvog dana bolesti, ali se može pojaviti na kraju prvog tjedna. Krvarenje je praćeno oštrim pogoršanjem stanja pacijenta, povećanjem krvnog tlaka, pojavom cerebralnih i ljusnih simptoma te fokalnim neurološkim simptomima. Sve to može dovesti do oticanja mozga i sekundarnog sindroma debla.

Simptomi i njihove značajke

Prvi znaci ishemijskog moždanog udara, koji vrijedi obratiti pozornost na:

• Slabost ili ukočenost u polovici tijela;
• Utrnulost udova;
• Teška glavobolja;
• Teškoća govora;
• Poremećaj prostorno-vremenske orijentacije;
• nestabilnost;
• Vrtoglavica, praćena povraćanjem i mučninom.

Na tim osnovama možete sami dijagnosticirati početak moždanog udara i pravovremeno poduzeti mjere kako bi spriječili njegov razvoj.

Ako pacijent dobiva medicinski tretman kada se ti simptomi pojave, onda se može spriječiti invalidnost zbog srčanog udara.

Moždani udar razvija se za polovicu u prvih sat i pol, tako da će najučinkovitiji tretman biti u prva dva sata.

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Kod ishemijske bolesti mozga, neurološki simptomi prevladavaju nad mozgom. Dakle, oslabljena svijest popraćena je blagim stupošenjem, pospanošću i dezorijentacijom. U rijetkim slučajevima, poremećaj doseže stupanj kome, to se događa uglavnom kada se okluzija karotidne arterije.

S razvojem ishemijskog moždanog udara pacijent uvijek blijedi, krvni tlak se smanjuje. Oštar porast tlaka karakterističan je samo za rijetke slučajeve začepljenja karotidne arterije i za lokalizaciju srčanog infarkta u stablu mozga. Tjelesna temperatura u ovoj bolesti je normalna, puls se ubrzava i uočava se njegovo slabo punjenje.

S razvojem srčanog udara u desnoj hemisferi mozga i poviješću prethodnih moždanih udara moguće je kršenje ljudskog mentalnog zdravlja. To se očituje u blagoj zbunjenosti svijesti u prvoj fazi koronarne bolesti i kasnijoj demenciji. Stupanj mentalnog poremećaja ovisi o trajanju prvih manifestacija i ozbiljnosti govorne i motoričke stimulacije. Što su početni simptomi cerebralnog infarkta svjetliji, to je vjerojatniji razvoj demencije.

Čak i kada pacijent oporavi svijest, promatraju se astenija, periodična psihoza, halucinacije, stanja depresije tjeskobe i delirij. Tijekom vremena, psihoza se razvija u psihoorganski sindrom različite težine.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Opcije simptomi

Ovisno o prirodi i težini manifestacija ishemijskog moždanog udara, postoje tri vrste simptoma:

• Akutni tip - bolest započinje pojavom neuroloških simptoma. To je karakteristično za ishemijsku bolest s aritmijom;
• Uduliruyuschy tipa. Simptomi u početnoj fazi su atrijska fibrilacija uz postupno povećanje tijekom nekoliko sati;
• Tip tumora. Neurološki simptomi ishemije rastu dugo vremena i pojavljuju se kada su zahvaćene glavne arterije mozga.

Općenito, ishemijski moždani udar praćen je promjenama u sastavu krvi i cerebrospinalne tekućine. U bilo kojoj varijanti razvoja bolesti nastaje edem na tkivu mozga, a intrakranijski tlak se povećava.

Klinička slika

Ishemijski moždani udar karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Simptomatologija se određuje prema mjestu i volumenu izbijanja cerebralnog infarkta. Različiti tipovi koronarne bolesti manifestiraju se na različite načine.

1. Aterotrombotični moždani infarkt. Bolest se razvija noću ili rano ujutro. Manifestacije mogu biti iznenadne i oštre uz postupno povećanje tijekom nekoliko sati. U nekim slučajevima simptomi se pojavljuju valoviti, razdoblja poboljšanja zamjenjuju se razdobljima pogoršanja. Ovaj tip ishemijskog moždanog udara češće se razvija na pozadini koronarne bolesti srca i vaskularnih patologija donjih ekstremiteta. Kada se dogodi i razvija aterotrombotični moždani udar, cerebralni simptomi su prilično slabi.
2. Kardioembolički infarkt mozga. Razvija se tijekom aktivnih fizičkih aktivnosti ili tijekom razdoblja emocionalnog stresa. Simptomi se javljaju iznenada i vrlo su akutni: ruka monopareza, pareza lica i jezika, izolirana osjetilna afazija. Mogu se pojaviti epileptički napadi, koji se ponekad promatraju nekoliko mjeseci nakon moždanog udara.
3. Lakunarni infarkt mozga. Razvija se tijekom dana, kada je osoba najaktivnija. U pratnji povišenog krvnog tlaka i povećanja neuroloških simptoma. Lakunarni moždani udar ne uzrokuje poremećaje višeg živčanog djelovanja, nego uzrokuje slabost desne ili lijeve strane tijela, obamrlost ekstremiteta (također unilateralna), oštećenje govora i blagi sindrom "neugodne četke". U polovici slučajeva ova se bolest ne manifestira. Moždani udar detektira se samo kompjutorskom tomografijom. Opći tijek bolesti može se promatrati unutar tri tjedna.
4. Hemodinamski cerebralni infarkt. To se događa u bilo kojem trenutku u bilo kojem stanju osobe. Provokativne su patologije koje uzrokuju smanjenje krvnog tlaka. Simptomi su određeni lokalizacijom srčanog infarkta. Porazom parijeto-okcipitalnog područja može se promatrati kortikalna sljepoća, amnezija i vizualna agnosija. Srčani udar u fronto-parasagitskom području uzrokuje hemostazu ili paralizu noge.

Brzina razvoja koronarne bolesti srca i manifestacija simptoma ovisi o kalibru oštećene žile, opsegu lezije, etiologiji ishemije i funkcioniranju kolateralne cirkulacije.

Posljedice cerebralne ishemije

Mozak se sastoji od mnogih mjesta, od kojih svaki kontrolira određenu funkciju ljudskog tijela. Stoga učinci cerebralnog infarkta ovise o mjestu lezije. Izravno iz akutne koronarne bolesti, ljudi rijetko umiru. Češće se javlja invalidnost (30% slučajeva), demencija, umor, depresija kognitivne funkcije mozga, depresija, slaba sposobnost razmišljanja, nesposobnost učenja. Sve su to posljedice poremećaja cirkulacije krvi u tkivima.

Za male žarišta infarkta, neurološki simptomi se mogu povlačiti s vremenom. To je moguće zbog činjenice da zdravi dijelovi mozga preuzimaju funkcije žrtava. Što prije pacijent ili ljudi oko njega primijete znakove moždanog udara i konzultiraju se s liječnikom, to će učinkovitije liječenje biti, što će smanjiti rizik od dugoročnih posljedica.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Ishemijski moždani udar: simptomi i liječenje

Ishemijski moždani udar - glavni simptomi:

• glavobolja
• Slabost u nogama
• vrtoglavica
• mučnina
• Poremećaji cirkulacije
• povraćanje
• Oštećenje govora
• Koordinacija kretanja
• Slabost u rukama
• Zamagljen vid
• Dvostruke oči
• Umanjenje memorije
• Pretjerano znojenje
• dezorijentiranost
• Poremećaj gutanja
• Smanjenje vida na jednom oku
• Promjene osjetljivosti na jednoj strani tijela
• Nespretnost kretanja

Ishemijski moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije koji se javlja zbog nedostatka dotoka krvi u određeni dio mozga ili do potpunog prestanka ovog procesa, uz to uzrokuje oštećenje moždanog tkiva u kombinaciji s njegovim funkcijama. Ishemijski moždani udar, čiji su simptomi, kao i sama bolest, najčešće zabilježeni među najčešćim vrstama cerebrovaskularnih bolesti, uzrok je kasnijeg invaliditeta i često smrti.

Opći opis

Jedan od najvažnijih mehanizama patogenetske prirode razvoja dotičnog stanja je sužavanje lumena intrakranijalnih žila ili glavnih arterija kao posljedica ateroskleroze. Zbog taloženja lipidnih kompleksa u intimi arterije zahvaća se endotel, što dovodi do pojave ateromatoznog plaka na ovom području. Postepeni proces evolucije ove ploče popraćen je procesom povećanja njegove veličine, što je posljedica taloženja uniformnih elemenata izravno na njemu. Istodobno se sužava žila, koja često doseže razinu ili kritičnog oblika stenoze ili apsolutne okluzije.

Najčešće se na području bifurkacije (grananja) velikih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Lumen cerebralnih arterija sužava se pod utjecajem upalnih bolesti, u većini slučajeva je zabilježena hitnost kongenitalnih anomalija u strukturi cerebralnog vaskularnog sustava. Ekstravazalna kompresija regije vertebralnih arterija, koja je posljedica različitih vrsta patologija i dovodi do promjena u kralješcima, također donekle doprinosi razvoju ishemijskog moždanog udara. Arterijska hipertenzija, šećerna bolest - ti čimbenici također doprinose uništenju arteriola i malih arterija.

Zbog prisutnosti u ljudskom tijelu vrlo moćnog sustava koji osigurava kolateralno cirkulaciju, moguće je održati dovoljno visoku razinu cerebralnog protoka krvi, čak iu onim situacijama kada je riječ o važnosti ozbiljne lezije jedne ili čak dvije arterije tipa trupa.

Ako govorimo o slučaju s višestrukim lezijama krvnih žila, onda takve kompenzacijske sposobnosti nisu toliko snažne kao što je potrebno, pa se stoga stvaraju svi preduvjeti koji rezultiraju ishemijskim moždanim udarom. Rizik njegove pojave povećava se u slučaju povrede autoregulacije (sposobnost cerebralnih žila da osigura potrebnu opskrbu krvlju pod uvjetima koji dovode do promjena krvnog tlaka).

Što se tiče glavnih faktora rizika koji dovode do kršenja moždane cirkulacije i, u skladu s tim, ishemijskog moždanog udara, od njih se može razlikovati:

• dob (starije i senilne);
• arterijska hipertenzija u povijesti bolesnika (s povišenim tlakom, rizik od moždanog udara se udvostručuje);
• ateroskleroza vertebralne i karotidne arterije;
• dijabetes;
• bolesti srca;
• pušenje.

Ishemijski moždani udar: vrste i glavna razdoblja

Ishemijski moždani udar (AI) može se izjednačiti s različitim varijantama njihove klasifikacije, što se određuje na temelju njihovih kliničkih obilježja i etiopatogenetskih značajki, kao i iz zone njihove lokalizacije.

Ishemijski moždani udari, čije su značajke određene na temelju stope formiranja, karakterizirajući neurološki deficit, te na temelju njihovog trajanja:

• tranzijentni ishemijski napad - u ovom slučaju govorimo o fokalnom neurološkom poremećaju (to uključuje monokularnu sljepoću, tj. sljepoću pacijenta na jednom oku), koja se potpuno povlači u sljedeća 24 sata od trenutka pojavljivanja;
• "Mali moždani udar" - podrazumijeva produljeno ishemijsko djelovanje, karakterizirano pojavom obrnutog neurološkog defekta. U ovom slučaju, ishemijski moždani udar uključuje ponovno uspostavljanje normalne neurološke funkcionalnosti u vremenu od 2-22 dana;
• progresivni ishemijski moždani udar - karakterizira ga postepeni razvoj trenutnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon što se to dogodi u nekompletnom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
• ukupni (tj. potpuni) ishemijski moždani udar - podrazumijeva cerebralni infarkt s trenutnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

Ishemijski moždani udar, karakteriziran specifičnom težinom lezije i, sukladno tome, kasnijim stanjem bolesnika:

• AI blaga jačina - težina neuroloških simptoma određena je vlastitom beznačajnošću, regresija se javlja u sljedeća tri tjedna od početka bolesti.
• AI umjerene težine - u ovom slučaju prevladavaju žarišni neurološki simptomi, nema poremećaja svijesti.
• AI je teška - tijek moždanog udara karakteriziran je izraženom prirodom cerebralnih poremećaja s važnošću depresije svijesti i bruto neurološkog fokalnog deficita (u čestim slučajevima javljaju se simptomi dislokacije).

Ishemijski udarci koji odgovaraju patogenetskim značajkama manifestacija:

• aterotrombotični moždani udar - njegov izgled izaziva ateroskleroza cerebralnih arterija srednjeg ili velikog kalibra. Razvoj ove vrste moždanog udara odvija se u koracima, povećanje simptoma javlja se u vremenskom intervalu od nekoliko sati do nekoliko dana, često "debi" je zabilježen u snu. U ovom slučaju, moždani udar se javlja zbog odvajanja aterosklerotskog plaka i njegove blokade posude;
• kardioembolički moždani udar - njegovo pojavljivanje popraćeno je djelomičnom ili potpunom okluzijom moždane arterije s embolusom. Takav moždani udar počinje, uglavnom iznenada, kada je pacijent budan. Neurološki deficit u vrijeme debi bolesti izražen je do maksimuma. Lokalizacija moždanog udara uglavnom je usredotočena na opskrbu krvlju središnje arterije mozga. Što se tiče veličine izvora stvarne ishemijske štete, ona može biti srednja ili velika. Drugim riječima, infarkt miokarda, aritmije ili defekti srca - sve to može izazvati razdvajanje krvnog ugruška, koji će, pak, završiti u naznačenoj arteriji, što dovodi do blokade;
• hemodinamski moždani udar - uzrokovan je učincima hemodinamskih čimbenika (snižavanje krvnog tlaka, pada srčanog minutnog volumena, itd.). Može se karakterizirati iznenadnim ili stepenastim izgledom pojave manifestacija, mogu se pojaviti iu aktivnom stanju pacijenta iu stanju mirovanja. Ova vrsta moždanog udara javlja se na pozadini patologija intrakranijalnih ili ekstrakranijalnih arterija, uključujući aterosklerozu, stenozu i drugu vrstu anomalije.
• lakunarni moždani udar - zbog poremećaja cirkulacije zbog faktora kao što su, na primjer, hipertenzija ili dijabetes melitus, u kojima je patološki proces lokaliziran u arterijama malog promjera;
• reološki moždani udar (ili moždani udar koji odgovara tipu hemoheološke mikro okluzije) - formira se bez povijesti hematološke ili vaskularne bolesti prethodno utvrđene vrste podrijetla. Uzroci takvog moždanog udara mogu se identificirati hemorološke promjene, kao i povrede sustava fibrinolize i hemostaze.

Ishemijski udarci određeni su specifičnim tipom lokalizacije. Posebno se razmatra relevantno područje arterijske bolesti:

• karotidna arterija (unutarnja);
• vertebralne arterije, glavnu arteriju, kao i njihove grane;
• cerebralne stražnje, srednje i prednje arterije.

Što se tiče perioda ishemijskih udaraca, uobičajeno je izdvojiti sljedeće:

• akutno je vremensko razdoblje unutar prva tri dana;
• akutni - oko 28 dana;
• oporavak (rano) - razdoblje od oko šest mjeseci;
• restorativni (kasni) - oko dvije godine;
• rezidualni učinci - razdoblje nakon 2 godine.

Ishemijski moždani udar: simptomi

Klinika ove bolesti karakterizirani su simptomima koji se pojavljuju na pozadini iznenada ispadne funkcije u određenom dijelu mozga pod utjecajem jedne ili druge specifičnosti gore navedenih faktora.

Zapravo, ishemijski moždani udar, čiji se simptomi manifestiraju kod pacijenta, izravno određuje odjel koji je zahvaćen. Najveći dio simptoma ishemijskog moždanog udara su poremećaji govora, kao i senzorni i motorički poremećaji. Osim toga, tijek procesa također može utjecati na vid (na jednoj od strana). Detaljno razmotrite značajke simptoma.

Poremećaji kretanja

Manifestira se u nespretnosti pokreta iu njihovoj slabosti, koncentrirana na jednoj strani tijela. Slabost u udovima može se razviti iu bilateralnom obliku. Dodatno je navedeno kršenje gutanja i koordinacije.

Poremećaji govora

Osjetljivost s jedne strane tijela podložna je promjenama, ova manifestacija može biti potpuna ili djelomična. Primijećene su i vizualne promjene, u kojima se vid smanjuje za jedno oko, vidno polje može „ispasti“ s desne ili lijeve strane, moguća je bilateralna sljepoća i dvostruko viđenje pred očima.

Vestibularni poremećaji

Čini se da se objekti rotiraju pred očima (definira se kao sustavna vrtoglavica).

Poremećaji u ponašanju, poremećaji kognitivne funkcije

Pacijentu je teško oblačiti i četkati zube, četkati kosu i izvesti niz drugih standardnih postupaka. Također je narušena orijentacija u prostoru, zabilježena su oštećenja pamćenja i kršenja prostorno-vizualne percepcije.

Također postoje brojni simptomi koji zahtijevaju hitan poziv u hitnim slučajevima: jaka glavobolja, vrtoglavica (s mučninom, povraćanje), opet, gore navedeni simptomi, poremećaji govora. Ishemijski moždani udar zahtijeva hitnu prvu pomoć, a hitna hospitalizacija je izuzetno važna.

Tijekom prvih 90 minuta. Razvija se 50% bolesti i unutar 360 minuta. - do 80%. Prema tome, kao "terapijski prozor", formira se vremenski rezervat od 2 sata, tijekom kojeg terapijske mjere mogu biti najučinkovitije u spašavanju neurona odgovarajućeg područja mozga.

komplikacije

Nažalost, komplikacije su praktički neizbježan pratilac ovog stanja, a to je posebno važno ako se liječenje moždanog udara započne kasnije nego što je potrebno. Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

• infektivne komplikacije (nastaju zbog produljenog boravka u ležećem položaju u kompleksu dodatkom infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, prekidajućih stanica, itd.);
• duboka venska tromboza potkoljenice;
• plućna tromboembolija;
• oticanje mozga;
• kognitivno oštećenje;
• kršenje defekacije, mokrenje;
• epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
• motoričko oštećenje (unilateralna, bilateralna), teška slabost i paraliza;
• mentalni poremećaji (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolni sindrom.

dijagnosticiranje

Dijagnoza se postavlja na temelju sastavljanja potpune kliničke slike bolesti o kojoj se radi zbog neuroimaginga lezije mozga. U tu svrhu koriste se CT i MRI mozga, u slučaju nemogućnosti provođenja ovih pregleda može se provesti lumbalna punkcija. Također zahtijeva potpunu krvnu sliku, lipidogram, koagulogram.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Glavni cilj liječenja u ovom slučaju je vraćanje oštećenih neuroloških reakcija, kao i određivanje mjera profilaktičke skale i mjera usmjerenih na otklanjanje komplikacija. Ishemijski moždani udar može se izliječiti medicinskim i kirurškim tehnikama.

Tretman lijekovima usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija za cijelu osobu. Prema tome, u ovom slučaju treba izbjeći nagli skok pritiska lijekovima (to bi trebao biti donekle povišen, jer je nagli pad tlaka popraćen procesom postupnog usporavanja mozga).

Osim toga, potrebno je normalizirati razinu elektrolita i glukoze u krvi. Kao prevencija cerebralnog edema i za liječenje diuretičkih lijekova propisuju se. S obzirom na važnost dijabetesa melitusa za pacijenta, predviđeno je da se on subkutano prebacuje na inzulinsku administraciju, što osigurava kontrolu nad razinom šećera u krvi, a također omogućuje isključivanje stanja s naglim smanjenjem ili povećanjem razine šećera.

Nekoliko tjedana nakon moždanog udara, liječenje je već restorativno, što uključuje uvođenje nootropija (lijekova za poboljšanje funkcije mozga), kao i vaskularnih lijekova i lijekova za postupno smanjenje tlaka.

Što se tiče kirurškog liječenja, to podrazumijeva kirurško uklanjanje rezultirajućeg tromba. U ovom trenutku, ova metoda je vrlo obećavajuća za uporabu u liječenju stanja o kojemu je riječ.

U slučaju pojave ekstenzivnih zona nekroze, provodi se dekompresija - to omogućuje isključivanje razvoja naglašenog porasta intrakranijalnog tlaka, čije je uklanjanje nemoguće samo uz terapiju lijekovima.

Ako sumnjate na moždani udar, potreban je pregled neurologa, terapeuta i okulista.

Ako mislite da imate ishemijski moždani udar i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: neurolog, terapeut, optičar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena teškom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji su simptomi zapravo bol, koncentrirana iz jedne polovice glave uglavnom u oči, sljepoočnice i čelo, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, događa se bez obzira na neoplazme mozga, moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako i može ukazati na važnost razvoja određenih patologija.

Cervikalna osteohondroza, čija je koncentracija zabilježena, što se može odrediti iz naziva, u vratu, prilično je česta patologija. Cervikalna osteohondroza, čiji se simptomi ne mogu uvijek jedinstveno smatrati isključivo jer je ova bolest, s obzirom na obilježja njezine lokalizacije i lokalnih procesa, često dovodi do liječenja specijalista u drugim područjima, tako kontroverzni su ti simptomi.

Neuroma (shvannoma, neurolemma) je benigni tumor koji je lokaliziran u pomoćnim mekim tkivima s završetkom živaca. Međutim, nastajanje ove prirode ima tendenciju degeneracije u maligne, što je izravna prijetnja zdravlju pacijenta, ali i životu.

Ishemija je patološko stanje koje se javlja s naglim slabljenjem cirkulacije krvi u određenom dijelu organa ili u cijelom organu. Patologija se razvija zbog smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije uzrokuje poremećaj metabolizma i dovodi do poremećaja u funkcioniranju pojedinih organa. Važno je napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Manje su osjetljive hrskavične i koštane strukture. Još ranjiviji - mozak, srce.

Encefalopatija mozga je patološko stanje u kojem, zbog nedostatka kisika i krvi u moždanom tkivu, njegove živčane stanice umiru. Kao rezultat toga, pojavljuju se područja dezintegracije, dolazi do stagnacije krvi, nastaju mala lokalna područja krvarenja i nastaje oticanje moždane ovojnice. Bolest je uglavnom pogođena bijelom i sivom tvari u mozgu.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Oslabljen osjećaj udova i lica. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.