Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegova početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena se simptomi srčanog udara javljaju oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca uvelike se smanjuje ili potpuno zaustavlja. U isto vrijeme, zahvaćeni dio mišića odumire, odnosno razvija se njegova nekroza. Stanična smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati u prvim minutama simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje se s trombom. Time započinje proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na tom području umire.

Bolest se može pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike.

Ovisno o veličini pokojnika, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

1. Šivanje iza prsa je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac nožem. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može dati u području vrata, ruke, leđa i lopatice. Također može biti ne samo stalna, već i povremena.
2. Strah od smrti. Taj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
3. Dispneja, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićeno kisikom. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala disanja.
4. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Ne uvijek se bolest manifestira na tako klasičnoj slici. Atipični simptomi infarkta miokarda mogu se primijetiti, na primjer, umjesto bola u prsima osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i prekide u srcu, bol može biti potpuno odsutna, ali bolovi u trbuhu i kratak dah (dispneja) mogu biti prisutni - ova slika je atipična, posebno je teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u infarktu miokarda i angine su:

• jak intenzitet boli;
• trajanje više od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena se prvo javlja slaba, mučna, tek nakon toga boli. Takvi simptomi infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što vam omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova hitno treba pozvati ambulantna kola, a prije dolaska, uz razmak od 15 minuta, uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao oštar pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio tijela bude nešto viši od dna, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje čvrste odjeće i osiguravanje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest pacijenta treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim mjerama reanimacije, kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

prevencija

1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanog udara dva puta češće.
2. Ako se ispostavi da je kolesterol veći od normalnog, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje obiluju maslacem, žumanjkom, sirom, masnoćom, jetrom. Radije voće i povrće. Mlijeko i skuta moraju biti obrano. Korisna riba, piletina.
3. Visoki krvni tlak doprinosi razvoju srčanog udara. Boreći se protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s ekstenzivnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• hipertenzija;
• srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
• rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
• dressler sindrom.

Infarkt miokarda: uzroci i znakovi

Infarkt miokarda naziva se akutnim stanjem u ishemičnoj bolesti srca, što je praćeno značajnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi i smrti (nekroze) određenog područja srčanog mišića. Ova patologija je mnogo češća kod muškaraca starijih od 60 godina, ali nakon što je navršila 55-60 godina, jednako je vjerojatno da će se razviti kod žena. Takve promjene u miokardiju dovode ne samo do značajnih poremećaja u radu srca, već iu 10-12% slučajeva ugrožavaju život pacijenta. U našem članku upoznat ćemo vas s glavnim uzrocima i znakovima te ozbiljne srčane patologije, a takvo će vam znanje omogućiti da “prepoznate neprijatelja po viđenju” u vremenu.

Statistika. Opće informacije

Prema statistikama, u posljednjih 20 godina smrtnost od ove bolesti porasla je za više od 60%, a on je postao znatno mlađi. Ako je ranije ovo akutno stanje pronađeno među osobama u dobi od 60 do 70 godina, sada je vrlo malo ljudi iznenađeno otkrivanjem infarkta miokarda u dobi od 20 do 30 godina. Valja napomenuti da ova patologija često dovodi do invalidnosti pacijenta, što dovodi do značajnih negativnih prilagodbi njegovom načinu života.

U slučaju infarkta miokarda, iznimno je važno odmah potražiti liječničku pomoć, jer svako kašnjenje značajno pogoršava posljedice srčanog udara i može donijeti nepopravljivu štetu zdravstvenom stanju.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

U 90% slučajeva infarkt miokarda je uzrokovan trombozom koronarnih arterija, koja je potaknuta aterosklerozom. Blokiranje ove arterije fragmentom aterosklerotskog plaka uzrokuje prestanak dotoka krvi u područje srčanog mišića, na pozadini čega se razvija kisik u tkivu, nedovoljna opskrba mišića mišićima i, kao posljedica, nekroza područja miokarda. Takve promjene u strukturi mišićnog tkiva srca događaju se 3-7 sati nakon prestanka protoka krvi do mjesta mišića. Nakon 7-14 dana, mjesto nekroze postaje obraslo vezivnim tkivom, a nakon 1-2 mjeseca na njemu se formira ožiljak.

U drugim slučajevima, sljedeće patologije uzrokuju razvoj infarkta miokarda:

• spazam koronarnih žila;
• koronarna tromboza;
• ozljeda srca;
• neoplazme.

Važnu ulogu u pojavi infarkta miokarda igraju predisponirajući čimbenici (stanja i bolesti koje pridonose narušavanju koronarne cirkulacije). Značajno povećati rizik razvoja takvog akutnog stanja kao što su:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• povijest infarkta miokarda;
• pušenje;
• slabost;
• pretilosti;
• povišene razine "lošeg" kolesterola (LDL) u krvi;
• starosna dob nakon menopauze u žena;
• dijabetes;
• učestali stres;
• pretjeran fizički i emocionalni stres;
• poremećaje zgrušavanja krvi;
• alkoholizam.

klasifikacija

Kada se nekroza infarkta miokarda može podvrgnuti različitim dijelovima mišićnog tkiva, a ovisno o veličini lezije, kardiolozi razlikuju sljedeće oblike ove patologije:

Također, infarkt miokarda može se klasificirati ovisno o dubini lezije zida srca:

• transmuralna - sva debljina mišićnog sloja izložena je nekrozi;
• intramuralna - nekroza nalazi se duboko u srčanom mišiću;
• subepikardijalna nekroza nalazi se u područjima adherencije srčanog mišića u epikardij;
• subendokardni - nekroza se nalazi u području kontakta miokarda s endokardom.

Ovisno o lokaciji zahvaćenih područja koronarnih žila, razlikuju se ovi tipovi srčanih udara:

Po učestalosti pojave ove patologije srca mogu biti:

• primarno - promatrano po prvi put;
• rekurentna - pojavljuje se novo područje nekroze unutar 8 tjedana nakon primarnog;
• ponovljeno - novo mjesto nekroze pojavljuje se nakon 8 tjedana nakon prethodnog srčanog udara.

Prema kliničkim manifestacijama, kardiolozi razlikuju takve varijante infarkta miokarda:

Znakovi infarkta miokarda

Karakteristični znakovi infarkta miokarda su takve manifestacije ove patologije srca:

1. Produžena intenzivna bol u području srca koja traje više od pola sata i ne eliminira se ni nakon ponovljene primjene nitroglicerina ili drugih vazodilatatora.
2. Većina pacijenata opisuje bol kao peckanje, bodež, suzenje itd. Za razliku od napada angine, oni se ne odmaraju u mirovanju.
3. Osjećaji pečenja i suženja u području srca.
4. Bol se često javlja nakon fizičkog ili jakog emocionalnog stresa, ali može početi za vrijeme spavanja ili mirovanja.
5. Bol zrači (daje) lijevoj ruci (u rijetkim slučajevima - desno), lopatici, interskapularnoj regiji, donjoj čeljusti ili vratu.
6. Bol je popraćen intenzivnom tjeskobom i osjećajem neutemeljenog straha. Mnogi pacijenti karakteriziraju takvo uzbuđenje kao "strah od smrti".
7. Bol može biti popraćena vrtoglavicom, nesvjesticom, bljedilom, akrocijanozom, povećanim znojenjem (hladnim i ljepljivim znojem), mučninom ili povraćanjem.
8. U većini slučajeva poremećen je ritam otkucaja srca, što se može vidjeti iz pacijentovog brzog i aritmičnog pulsa.
9. Mnogi pacijenti imaju otežano disanje i otežano disanje.

Sjeti se! U 20% bolesnika infarkt miokarda javlja se u atipičnom obliku (na primjer, bol se nalazi u trbuhu) ili ne prati bol.

U slučaju bilo kakve sumnje na infarkt miokarda, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i nastaviti s mjerama prve pomoći!

Simptomi tipičnog infarkta miokarda

Ozbiljnost simptoma infarkta miokarda ovisi o stadiju bolesti. U njegovom tijeku postoje razdoblja:

• preinfarktacija - ne opaža se u svih bolesnika, javlja se u obliku pogoršanja i povećane učestalosti moždanog udara i može trajati od nekoliko sati ili dana do nekoliko tjedana;
• akutni - praćeni razvojem ishemije miokarda i stvaranjem mjesta nekroze, traje od 20 minuta do 3 sata;
• akutni - počinje od trenutka formiranja središta nekroze na miokardiju i završava nakon enzimatskog topljenja mrtvog mišića, traje oko 2-14 dana;
• subakutna - praćena stvaranjem ožiljnog tkiva, traje oko 4-8 tjedana;
• postinfarktacija - praćeno formiranjem ožiljaka i adaptacijom miokarda na učinke promjena u strukturi srčanog mišića.

Najjače razdoblje u tipičnoj varijanti tijeka infarkta miokarda očituje se kao izražen i karakterističan simptom koji ne može proći neopaženo. Glavni simptom ovog akutnog stanja je jaka bol goruće ili bodeže prirode, koja se najčešće javlja nakon fizičkog napora ili značajnog emocionalnog stresa. Prati ga intenzivna tjeskoba, strah od smrti, teška slabost, pa čak i nesvjestica. Pacijenti primjećuju da bol daje u lijevoj ruci (ponekad desno), vratu, lopaticama ili donjoj čeljusti.

Za razliku od bolova kod stenokardije, takva se kardijalgija razlikuje po svojem trajanju (više od 30 minuta) i ne može se eliminirati čak i ponovnom uporabom nitroglicerina ili drugih vazodilatatora. Zbog toga većina liječnika preporučuje hitno pozivanje hitne pomoći ako bol u srcu traje duže od 15 minuta i ne eliminira se uzimanjem uobičajenih lijekova.

Oni bliski pacijentu mogu primijetiti:

• povećan broj otkucaja srca;
• srčane aritmije (puls postaje aritmičan);
• teška bljedilo;
• akrozianoz;
• hladan znoj;
• povećanje temperature do 38 stupnjeva (u nekim slučajevima);
• povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi oštar pad.

U akutnom razdoblju bolesnik gubi kardijalgiju (bol je prisutna samo u slučaju razvoja upale perikarda ili u prisutnosti teške insuficijencije dotoka krvi u zonu infarkta miokarda). Zbog nastanka mjesta nekroze i upale tkiva srca temperatura tijela raste, a groznica može trajati oko 3-10 dana (ponekad i više). Kod bolesnika znakovi kardiovaskularne insuficijencije ostaju i rastu. Krvni tlak ostaje povišen.

Subakutni period srčanog udara javlja se u odsutnosti boli u srcu i vrućici. Stanje pacijenta je normalizirano, krvni tlak i puls postupno se približavaju normali, a manifestacije kardiovaskularne insuficijencije su značajno oslabljene.

U razdoblju nakon infarkta svi simptomi potpuno nestaju, a laboratorijski parametri postupno se stabiliziraju i vraćaju u normalu.

Simptomi atipičnog infarkta

Atipični simptomi infarkta miokarda su podmukli u tome što mogu uzrokovati značajne poteškoće u postavljanju dijagnoze, a pacijent u svojoj bezbolnoj verziji to može doslovno tolerirati na nogama. Tipični atipični simptomi u takvim slučajevima se promatraju samo u akutnom razdoblju, nakon čega tipično dolazi do srčanog udara.

Među atipičnim oblicima mogu se uočiti sljedeći simptomi:

1. Periferna s atipičnim mjestom boli: u ovom slučaju, bol se ne osjeća iza prsne kosti ili u predkardiološkoj regiji, nego u lijevom gornjem kraju ili na vrhu lijevog malog prsta, u mandibuli ili vratu, u lopatici ili u vratno-torakalnoj regiji kralježnicom. Preostali simptomi ostaju isti kao u tipičnoj kliničkoj slici ove patologije srca: aritmije, slabost, znojenje itd.
2. Želučani - u ovom obliku srčanog udara bol se lokalizira u području želuca i može nalikovati napadu akutnog gastritisa. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik može detektirati napetost mišića trbušnog zida, a da bi se postavila konačna dijagnoza, možda će mu trebati dodatne metode ispitivanja.
3. Aritmik - kod ovog tipa infarkta, u bolesnika se otkrivaju atrioventrikularne blokade različitog intenziteta ili aritmije (atrijska, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola). Takve srčane aritmije mogu značajno komplicirati dijagnozu, čak i nakon EKG-a.
4. Astmatični - ovaj oblik ove akutne srčane patologije nalik je na početak napada astme i češće se primjećuje u prisustvu kardioskleroze ili ponovljenih srčanih udara. Bol u srcu s njom je izražena blago ili potpuno odsutna. Pacijent ima suhi kašalj, otežano disanje i razvija se gušenje. Ponekad kašljanje može biti popraćeno pjenastim ispljuvkom. U teškim slučajevima razvija se plućni edem. Na pregledu pacijenta, liječnik određuje znakove aritmije, snižavanje krvnog tlaka, šištanje u bronhima i plućima.
5. Collaptoid - u ovom obliku infarkta, pacijent razvija kardiogeni šok, u kojem postoji potpuna odsutnost boli, nagli pad krvnog tlaka, vrtoglavica, hladan znoj i zamračenje u očima.
6. Edematous - u ovom obliku srčanog udara, pacijent se žali na kratkoću daha, tešku slabost, brzi edem (do ascitesa). Prilikom pregleda bolesnika otkrivena je povećana jetra.
7. Cerebralni - ovaj oblik srčanog udara popraćen je kršenjem cerebralne cirkulacije, što se manifestira stupefakcijom, poremećajima govora, vrtoglavice, mučnine i povraćanja, pareza udova itd.
8. Bezbolno - ovaj oblik srčanog udara javlja se u pozadini nelagode u prsima, pretjeranog znojenja i slabosti. U većini slučajeva pacijent ne obraća pažnju na takve znakove, a to uvelike pogoršava tijek ovog akutnog stanja.

U nekim slučajevima dolazi do infarkta miokarda s kombinacijom nekoliko atipičnih oblika. Takvo stanje pogoršava patologiju i značajno pogoršava daljnju prognozu oporavka.

Opasnost od infarkta miokarda također leži u činjenici da već u prvim danima nakon nekroze srčanog mišića, pacijent može razviti različite ozbiljne komplikacije:

• fibrilacija atrija;
• sinusna ili paroksizmalna tahikardija;
• aritmija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tamponada srca;
• plućna embolija;
• akutna srčana aneurizma;
• tromboendokarditis, itd.

Većina smrti nakon infarkta miokarda javlja se upravo u prvim satima i danima nakon razvoja ovog akutnog oblika koronarne bolesti srca. Rizik od fatalnog ishoda uvelike ovisi o opsegu oštećenja tkiva miokarda, prisutnosti komplikacija, starosti pacijenta, pravovremenosti pred-medicinske i medicinske skrbi i pridruženim bolestima.

Kako čovjekovo srce. Infarkt miokarda.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagode, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, onda to znači da se sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• ponovno uspostaviti normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je klinički oblik koronarne bolesti srca koji se javlja kada je nedovoljna dotok krvi u srčani mišić (miokard) i dolazi do razvoja smrti stanica miokarda i nastanka mjesta nekroze (nekroze) miokarda. Učestalost srčanog udara se povećava s godinama. Kod osoba starijih od 50 godina, srčani udar razvija se 5 puta češće nego u mlađoj dobi. Također se češće primjećuje kod muškaraca nego kod žena. U osnovi dolazi do infarkta lijeve klijetke, jer najveće opterećenje pada na njega, srčani udari desne polovice srca su vrlo rijetki.

Postoji nekoliko vrsta infarkta miokarda:

1. Razvijen bez vidljivog razloga (spontano), kao posljedica primarne povrede koronarnog protoka krvi uzrokovane erozijom, rupturom, lomom aterosklerotskog plaka.

2. Razvijen zbog nedostatka opskrbe kisikom srčanog mišića.

3. Iznenadna smrt, uključujući srčani zastoj, postavlja se prije mogućnosti uzimanja uzoraka krvi ili prije povećanja razine biokemijskih markera nekroze u krvi.

4a. Infarkt miokarda povezan s PCI postupkom (perkutana koronarna intervencija).

4b. Povezan s trombozom koronarnog stenta.

5. Infarkt miokarda povezan s operacijom bajpasa koronarne arterije.

Faktori rizika za infarkt miokarda uključuju: povišene razine lipoproteina niske gustoće (LDL), visoke razine triglicerida u krvi, hipertenziju, pušenje, sjedeći način života, pretilost, dijabetes, prethodni infarkt miokarda.

Prvi znakovi prije infarkta miokarda.

Više od polovice ljudi s infarktom miokarda može imati prve znakove za nekoliko dana ili čak tjedana. Međutim, u većini slučajeva nitko ne obraća pozornost na njih. Pacijenti rijetko traže liječničku pomoć. Približno 30% pacijenata još uvijek dolazi kod liječnika s pritužbama, ali u mnogim slučajevima također se pogrešno tumače.

Prvi znakovi u pravilu uključuju bol ili nelagodu u lijevoj polovici prsnog koša, bol daje lijevoj polovici vrata, donjoj čeljusti, lijevoj ruci. Moguća lokalizacija boli ili nelagode u gornjem dijelu trbuha. Bolni sindrom može biti povezan s fizičkim naporom, unosom hrane, emocionalnim stresom, ali često se bol može pojaviti spontano, bez jasne veze s izazivačkim čimbenikom. Trajanje boli od 5 do 20 minuta ili više. Bolovi prestaju ili smanjuju njihov intenzitet tijekom uzimanja nitroglicerina.

Ako su se ranije pojavili simptomi angine pektoris, odnosno, karakteristične boli nastali tijekom fizičkog napora, zaustavljeni su uzimanjem nitroglicerina, prije infarkta miokarda, bolest mijenja svoj put do agresivnijeg. Bol je intenzivnija, napadaji postaju duži (više od 10-15 minuta), područje koje zrači može se proširiti, napadaji se mogu pojaviti s mnogo manje fizičkog napora nego prije. Angina odmora može se pridružiti angini pektoris, napadi boli, osjećaj pečenja u prsima može se pojaviti u mirovanju i noću. Možete osjetiti umor, slabost, letargiju, znojenje, vrtoglavicu i možda ćete osjetiti kratkoću daha. Ovo stanje se naziva nestabilna angina. Nestabilna angina zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kardiološkom odjelu.

Uz pravodobno liječenje liječniku može spriječiti razvoj infarkta miokarda.

Je li moguće predvidjeti početak infarkta miokarda

Početak srčanog udara može se predvidjeti ako je uzrokovan postupnim sužavanjem lumena krvnih žila koje hrani srce, ili se pojavljuje takozvani "nestabilni plak", što je tipično za aterosklerotske vaskularne lezije. Ako je uzrok potpuno zatvaranje tromba, nemoguće je predvidjeti početak srčanog udara, jer krv odmah prestaje teći u srčani mišić i nastaje nekroza miokarda. Kao što je gore navedeno, priroda boli se pojavljuje ili se mijenja, javlja se tijekom vježbanja ili odmora, nakon jela ili s emocionalnim stresom, popraćena općom slabošću, osjećajem "straha", vrtoglavicom i mogućim poremećajima srčanog ritma. Možete osjetiti kratkoću daha, kao ekvivalent boli. Vrlo često se infarkt miokarda razvija bez ikakvih prekursora, spontano.

Koji procesi se događaju u tijelu tijekom srčanog udara

Infarkt miokarda javlja se s naglim smanjenjem protoka krvi u srčanom mišiću. To se u pravilu događa zbog potpune ili djelomične okluzije (blokade) tromba koronarne arterije. Krvni ugrušak može se pojaviti na mjestu rupture takozvanog nestabilnog aterosklerotskog plaka, koji je bogat upalnim elementima. Pacijenti obično imaju nekoliko. Uzrok krvnog ugruška može biti i defekt (erozija) zida koronarne arterije. U tim slučajevima poremećen je pravilan protok krvi. U području defekta ili plaka, krv stagnira, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji na kraju zatvaraju lumen posude ili kidanja krvnog ugruška i dolazi do potpune okluzije. U većini slučajeva dolazi do okluzije na mjestu stenoze (suženja) koronarne arterije. S druge strane, sam tromb može biti izvor manjih tromba (embolija), koji ulaze u distalna područja i začepljuju mikrovisse miokarda, uzrokujući mikroinfarkt (mala žarišta nekroze). Male embolije sprječavaju obnovu opskrbe miokarda krvlju (reperfuzija) nakon eliminacije okluzije velike arterije.

Koronarna arterija hrani sav srčani mišić, a kao rezultat blokade, zaliha kisika prestaje u području srčanog mišića za koji je odgovorna ova arterija. Kao rezultat toga, na tom se području formira žarište nekroze, što dovodi do narušene funkcije zahvaćene regije miokarda. Uz malu površinu lezije poremećen je pravilan tijek živčanih impulsa u srcu, što dovodi do pojave različitih poremećaja ritma. U opsežnom zahvaćenom području narušava se kontraktilna sposobnost, pri čemu srce više ne može podnijeti opterećenje, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca i po život opasnih aritmija.

U slučaju nekroze miokarda, sadržaj mrtve stanice ulazi u zajednički protok krvi i može se odrediti u uzorcima krvi. Pojavljuju se markeri nekroze miokarda, kao što su troponin I i T, frakcija kreatin fosfokinaze MB, mioglobin.

Postoje stadiji infarkta miokarda:

1. Predinfarktno razdoblje.

2. Najostriji stadij. Traje prvih 5-6 sati od početka znakova srčanog udara. U ovoj fazi dolazi do prekida opskrbe srca mišićima kisikom.

3. Akutna faza. Karakterizira ga prisutnost područja nekroze. Traje do 14 dana, a ovisno o području lezije ovisi i pojava komplikacija.

4. Subakutna faza. Počinje od 14 dana do 30 dana. Tijekom tog razdoblja mrtve stanice miokarda zamjenjuju se ožiljkom, a ostala područja koja su manje patila obnavljaju svoj rad.

5. Cikatrična faza. Počinje s kraja prvog mjeseca, a karakterizira ga stvaranje ožiljka. Ovaj dio srca nije uključen u rad i ne nosi živčani impuls. Kao rezultat, drugi dijelovi srca preuzimaju dio opterećenja na sebe, a nervni impuls mijenja svoj normalan tijek, pa su aritmije česta komplikacija.

6. Postinfarktno razdoblje. Umjesto ožiljaka nastaje gusto vezivno tkivo.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Postoje tipični i atipični oblici infarkta miokarda.

Uobičajena klasična inačica infarkta miokarda karakterizira bolan napad, koji je vrlo sličan napadu angine. Bolovi gori, sužavaju se, tuguju. Pojavljuje se nelagodnost, pritisak ili pritisak na grudi. Bol može zračiti u lijevu ruku, lijevu rame, lijevo rame, čeljust. Postoji osjećaj straha od smrti, tjeskobe, povećanog znojenja. No, karakteristična razlika u odnosu na druge bolove u srcu je u tome što su bolovi intenzivni, duži u vremenu. Uzimanje nitroglicerina ne smanjuje bol. U nekim slučajevima čak ni uzimanje narkotičkih analgetika ne pomaže. Ponekad se pacijenti žale samo na prigovaranje ili povlačenje boli u lijevom ramenu ili lijevom rame.

EKG se odlikuje pojavom znakova ishemije miokarda različite lokalizacije, moguće tahikardije, poremećaja ritma.

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Astamite verzija. Razvija se češće s ponovnim infarktom miokarda, javlja se u starijih bolesnika. Bolan napad je slab ili uopće ne postoji. Jedini znak srčanog udara može biti ozbiljna nedostatak zraka, do gušenja.

• Abdominalna opcija. Karakterizira ih bol u gornjem dijelu trbuha, napetost prednjeg trbušnog zida, mučnina i povraćanje. Stoga, ako se sumnja na akutni abdomen, treba izvršiti EKG kako bi se isključio infarkt miokarda.

• Aritmička opcija. Bolan napad također može biti beznačajan ili čak odsutan. Srčani udar pokazuje različite poremećaje ritma.

• Cerebrovaskularna varijanta. Pojavljuje se uglavnom u starijih osoba i klinički se manifestira kao kršenje cerebralne cirkulacije. Vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje dolaze do izražaja.

• Malosymptomatski ili bezbolni oblik. Često se promatra. To je zbog činjenice da pacijenti ne obraćaju pozornost na ne vrlo izražene simptome i ne traže pomoć. Ova varijanta početka infarkta miokarda češće se primjećuje u bolesnika sa šećernom bolešću, kod žena, u starijih bolesnika, nakon poremećaja cerebralne cirkulacije.

Prva pomoć za znakove srčanog udara

• Prestanite vježbati, pokušajte smiriti pacijenta;

• pacijenta na sjedalu ili krevetu;

• omogućiti pristup svježem zraku, otpustiti gumbe, pojaseve, ovratnik;

• nazvati hitnu pomoć;

• mjerenje krvnog tlaka. Uz sistolički tlak iznad 100 mm Hg, dajte 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika ili napravite 1 inhalaciju ispod jezika, u slučaju da se stanje pacijenta poboljša, ponovite unos nitroglicerina nakon 10 minuta, zatim svakih 10 minuta dok ne stigne ambulanta; s jako smanjenim tlakom nitroglicerin se ne može uzeti;

• budite spremni za početak reanimacije prije dolaska hitne pomoći: neizravna masaža srca, umjetna ventilacija pluća.

Je li moguće zaustaviti razvoj srčanog udara

Ako ste primijetili pojavu karakterističnih simptoma i odmah potražili liječničku pomoć, možete spriječiti razvoj nekroze miokarda, a time i moguće teške komplikacije i smrt.

U slučaju pravovremene rane dijagnoze infarkta miokarda, provodi se trombolitička terapija ili PCI, što je određeno kliničkom situacijom, prirodom promjena na EKG-u.

pogled

Smrtonosni ishod u infarktu miokarda je oko 25-35%, često na pretpoziciji ili u prvim satima u bolnici.

Prognoza ljudi nakon infarkta miokarda uvelike ovisi o vremenu koje je potrebno za vraćanje protoka krvi u arterije. Obnova perfuzije u prvih 1-2 sata je najpovoljniji prognostički znak. Ako se uzrok po prvi put eliminira u 4-6 sati, tada će zona oštećenja miokarda biti mala i vjerojatnost komplikacija će također biti mala. Dulja razdoblja obnove protoka krvi mogu kasnije dovesti do komplikacija kao što su poremećaj ritma i provođenja, razvoj zatajenja srca, insuficijencija mitralne valvule, tromboembolijske komplikacije, disfunkcija papilarnog mišića, zatajenje srca, nastanak aneurizme i razvoj perikarditisa.

Simptomi i prvi znakovi infarkta miokarda

Srce je iznimno važan organ za život, čiji neuspjeh dovodi do neposredne smrti. Upravo iz tog razloga bolest srca zauzima prvo mjesto među svim uzrocima smrti među ljudima. A najteža bolest srca je infarkt miokarda. U međuvremenu, simptomi ove bolesti u većini slučajeva mogu se unaprijed prepoznati. Ali jesmo li uvijek pažljivo slušali vaše tijelo?

Opis bolesti

Srčani udar je nekroza (odumiranje) određenog dijela srčanog mišića. U većini slučajeva uzrok smrti srčanih vlakana je nedostatak opskrbe krvlju. A opskrba srca krvlju je pak umanjena zbog činjenice da njezina krvna žila (tzv. Koronarne žile) ne mogu dostaviti kisik i hranjive tvari u tkiva.

Uzrok disfunkcije koronarnih žila u većini slučajeva je ateroskleroza, mnogo rjeđe embolija ili grč. Bez obzira na uzrok, lumen krvne žile sužava se toliko da u njemu prestane cirkulirati krv. Mišić osjeća nedostatak kisika. Ali srcu je potrebno mnogo više kisika nego bilo koji drugi mišić, jer je uvijek u pogonu. Ako takvo stanje traje dovoljno dugo (15-20 minuta), dio mišićnog tkiva može umrijeti.

Nekroza mišićnog tkiva u bilo kojem drugom dijelu tijela također je prilično neugodna. Međutim, u većini slučajeva to ne ugrožava život, iako dovodi do jakih bolova, upala i smanjenja motoričkih funkcija tijela. Sasvim je druga stvar ako se takvo što dogodi u srcu. Njegov rad je odmah poremećen. I kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju cijelog organizma. To može dovesti do gladovanja kisikom i gušenja, oštećenja mozga. Kod teškog infarkta može se dogoditi čak i srčani zastoj.

Ako se srce nosi s problemima i nastavi raditi, tada njegova funkcionalnost više neće biti ista kao prije. Dakle, promjene u srcu uzrokovane srčanim udarom su nepovratne. Zahvaćena površina srčanog mišića prekrivena je vezivnim ožiljkom, koji ne nosi funkcionalno opterećenje, a kontraktilnost srca se smanjuje. Električni impulsi koji stimuliraju kontrakciju srca više nisu tako dobri. To znači da se kvaliteta ljudskog života pogoršava.

Glavne privremene faze razvoja srčanog udara:

• Najostriji - manje od 2 sata od početka;
• Akutna - do 10 dana od početka;
• Subakutni - 10–45 dana od početka bolesti;
• Scarring faza - 1, 5-6 mjeseci od početka.

Također, srčani udar može djelovati kao odvojeni dijelovi srčanog mišića i pokriti njegova značajna područja (transmuralni ili Q-infarkt). Subendokardni infarkt utječe na unutarnju podlogu srca, subepikardijalnu - vanjsku. Ako srčani udar nije opsežan, onda najčešće utječe na lijevu klijetku srca. Također, područje nekroze može biti lokalizirano u različitim dijelovima ventrikula - lateralnom, prednjem i stražnjem zidu, kao iu interventrikularnom septumu.

Ako se srčani udar dogodio osobi jednom, tada se vjerojatnost srčanog udara značajno povećava. Ponovni srčani udar je srčani udar koji se razvija unutar 2 mjeseca nakon prvog. Srčani udar koji se dogodio 2 mjeseca nakon prvog naziva se ponavljajući.

Starosna i spolna obilježja

Srčani udar se smatra bolešću starijih muškaraca. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Iako se srčani udar događa uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, mlađi ljudi nisu imuni na njega. Nedavno je došlo do značajnog smanjenja donjeg praga bolesti. Općenito, 60% osoba starijih od 65 godina barem jednom u životu suočava se s infarktom.

Također treba napomenuti da muškarci češće pate od srčanog udara nego žene (3-5 puta). To je zbog činjenice da ženski spolni hormoni imaju intenzivniji zaštitni učinak na srčane žile od muških. Stoga se ateroskleroza koronarnih žila u žena u prosjeku razvija 10 godina kasnije nego kod muškaraca, a srčani udar kod žena prije menopauze je relativna rijetkost. Međutim, nakon 45 godina, broj spolnih hormona u žena počinje naglo opadati, što dovodi do povećanog rizika od srčanog udara. Općenito, kod žena u dobi od 55 do 60 godina, vjerojatnost srčanog udara je visoka kao kod muškaraca.

Nažalost, neke žene nisu spremne za susret s novom zlom. Mora se priznati da mnogi predstavnici jačeg spola pate od pojačane sumnjičavosti i, jedva da nešto zabode u srce, odmah trče kod liječnika. Takvo ponašanje manje je tipično za žene, a prag boli za žene koje su rodile obično je vrlo visok. Mnoge žene uključene u kućne poslove i obitelj već duže vrijeme ne primjećuju opasne simptome ili ih pripisuju vaskularnoj distoniji, umoru itd.

Čimbenici koji doprinose pojavi srčanog udara

Naš život u većini slučajeva ne doprinosi zdravlju kardiovaskularnog sustava. Razlog za to su stalni stres, nezdrava prehrana i sjedilački način života. No, najveći utjecaj na razvoj koronarne bolesti srca i povećan rizik od srčanog udara imaju loše navike: pušenje i pretjerano pijenje.

Što još pridonosi nastanku srčanog udara:

• povišenog kolesterola u krvi
• dijabetes melitus
• arterijska hipertenzija
• hormonalni poremećaji (osobito nedostatak hormona štitnjače),
• prekomjerne težine
• stafilokokne i streptokokne infekcije,
• pasivno pušenje
• reumatizam srca,
• prekomjerno vježbanje
• stres, depresija i neuroza.

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na zatajenje srca koji može dovesti do srčanog udara:

• hrkanje, apneja;
• oticanje nogu, stopala i ruku;
• krvarenje desni, parodontna bolest;
• aritmija;
• bol u lijevom ramenu;
• kratak dah, osobito nakon vježbanja;
• česte glavobolje;
• često noćno mokrenje.

Svi ovi znakovi mogu biti dokaz preinfarktnog stanja organizma.

Simptomi srčanog udara

Dakle, kako prepoznati bolest na vrijeme? Srećom, kardiovaskularne katastrofe se rijetko događaju upravo na taj način, u pozadini procvata zdravlja. Gotovo uvijek takva bolest poput srčanog udara, praćena prilično očitim znakovima koje trebate moći prepoznati.

Glavni čimbenik rizika za koji je vjerojatnost srčanog udara vrlo visoka je koronarna bolest srca (CHD). Pojavljuje se pretežno u starosti i izražava se u začepljenju koronarnih krvnih žila aterosklerotskim plakovima koji nastaju iz lipoproteina niske gustoće. Zbog toga je važno pratiti razinu "lošeg" kolesterola u krvi.

Sužavanje lumena koronarnih krvnih žila dovodi do povećanja opterećenja srca, što dodatno smanjuje njegove resurse. U određenom trenutku, na primjer, s povećanim otkucajima srca, plak može puknuti, a to obično rezultira arterijskom trombozom. I sva tkiva koja ta arterija dovodi krv da počne odumirati.

Do pojave srčanog udara, ishemijska bolest se manifestira u obliku ponavljajućih bolova u prsnoj kosti, prvenstveno nakon intenzivnog fizičkog napora. U većini slučajeva, upotreba vazodilatatora, kao što je nitroglicerin, pomaže u ublažavanju napadaja CHD. Međutim, u slučaju neuspjeha, to može značiti da dolazi do aktivne smrti stanica miokarda.

Karakteristični simptomi srčanog udara uključuju:

• akutna bol u lijevoj strani prsnog koša;
• kratak dah;
• slabost, vrtoglavica, ljepljivi znoj;
• osjećaj straha, napadi panike;
• srčane aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija).

Ponekad pacijent također može doživjeti:

• mučnina i povraćanje;
• pad krvnog tlaka;
• bljedilo kože, osobito na licu;
• kašalj
• poremećaji govora i koordinacija pokreta, vid.

Nekoliko riječi treba reći o boli. Bol tijekom srčanog udara ima gorući, ubodni ili kontraktibilni karakter. Ima izuzetno visok intenzitet. Mnogi ljudi koji su pretrpjeli srčani udar tvrde da je ova bol najjača od svega što su iskusili u životu. Bol tijekom srčanog udara ne zaustavlja se ne samo s nitroglicerinom, nego ponekad uz pomoć analgetika. Osim toga, bol se obično promatra dugo vremena, nekoliko desetaka minuta. Bol može imati povratnu prirodu, a zatim se povući, a zatim se ponovno pojaviti.

U nekim slučajevima bol može biti u ramenu, u želucu. Također možete osjetiti simptome slične želučanim kolikama, napad peptičkog ulkusa, osobito ako je zahvaćena stražnja stijenka miokarda.

Srčani udar najčešće se pojavljuje ujutro, bliže svitanju. To je zbog činjenice da noću srce ne radi u tako intenzivnom načinu kao što je tijekom dana, a jutarnji uspon povezan je s oslobađanjem hormona u krvotok, stimulirajući njegovu aktivnost. Stoga su u jutarnjim satima najvjerojatnije pojave kao što su povišeni krvni tlak, palpitacije srca, aritmije, i kao posljedica toga rupture aterosklerotskog plaka. Ali to ne znači da srčani udar ne može prestići osobu u drugo doba dana.

Stupanj manifestacije simptoma srčanog udara obično je izravno proporcionalan opsegu oštećenja srčanog mišića. Na intenzitet simptoma utječe i komorbiditet. Kod malih lezija (tzv. Mikroinfarkti), pacijent ne može osjetiti nikakvu tešku nelagodu ili pripisati neugodne simptome prehladama, umoru. U ovom slučaju, kažu da je pacijent doživio srčani udar "na nogama". Često se mikroinfarkti mogu detektirati na EKG-u koji se izvodi u drugoj prigodi.

Atipični oblici srčanog udara

Te je forme teško prepoznati, jer se mogu podudarati sa simptomima drugih bolesti.

Simptomi i prvi znakovi zabilježeni tijekom atipičnog infarkta mogu se grupirati u nekoliko tipova. Ovisno o tome koja skupina simptoma prevladava, infarkt se može podijeliti u nekoliko tipova:

• u trbuhu,
• aritmiju,
• cerebralna,
• astmatičar,
• kollaptoidnye,
• edematozno,
• bezbolan.

Kod abdominalnog srčanog udara, simptomi nalikuju simptomima gastrointestinalnih poremećaja - mučnine, nadutosti, pretrpanosti želuca, povraćanja. Kod aritmičkog tipa, srčane aritmije dolaze do izražaja. Najuočljiviji su cerebralni poremećaji živčanog sustava - vrtoglavica, glavobolja, poremećaji govora i svijesti, nesvjestica. Kada bolesnik s astmom prije svega pati od otežanog disanja i nedostatka zraka. Uz varijantu kolapsa, pacijent ima snažan pad tlaka, zamračenje očiju, vrtoglavicu, gubitak svijesti. Kada je edematous tip karakterizira kratak dah, slabost, pojava edema u udovima, jetre se povećava.

Bezbolna inačica srčanog udara je rijetka, ali još uvijek nije isključena. Najčešće, dijabetičari su skloni ovoj vrsti bolesti. Činjenica je da dijabetes utječe ne samo na krvne žile srca, nego i na živce. Stoga, tijekom srčanog udara, pacijenti s dijabetesom mogu osjetiti samo kratku i malu bol u prsima, što im ne izgleda opasno.

Znakovi ženskog srčanog udara

Kod žena i muškaraca većina znakova srčanog udara se podudara. Ali postoje neke razlike. Naročito se različiti simptomi mogu pojaviti s različitim učestalostima u različitim spolovima. Simptomi srčanog udara u žena su više atipični u prirodi, to jest, žene ne mogu doživjeti intenzivne bolove u području srca. Umjesto toga, može se pojaviti bol u lijevoj ruci, ispod lopatice, bol u lijevom ramenom zglobu, gornjem dijelu grudi, čak iu grlu i donjoj čeljusti.

Što učiniti kad se pojave simptomi?

Ako je pacijent doživio gore opisane simptome, odmah treba pozvati hitnu pomoć! Što se prije pruži pomoć za srčani udar, veća je vjerojatnost da ishod bolesti neće biti smrtonosan, te da će srčani udar imati manje posljedica.

Neophodno je odmah zauzeti ležeći ili polagani položaj. Neprihvatljivo je hodati ili raditi neke stvari tijekom srčanog udara. Ne samo da ovo stavlja veći pritisak na srce, već i povećava vjerojatnost da će osoba izgubiti glavu i izgubiti um i uzrokovati ozljede. Također morate uzimati tri tablete nitroglicerina od 0,5 mg (čak i ako ne pomažu u ublažavanju boli) u razmaku od 15 minuta. Međutim, prije toga treba izmjeriti tlak. Ako je sistolički (gornji) tlak prenizak, ispod 100 mm, nitroglicerin se ne smije uzimati.

Također se preporuča uzeti sedative - validol ili Corvalol. Aspirin tabletu također treba uzeti (osim ako pacijent ima teškog peptičkog ulkusa). Aspirin se mora žvakati, ali nitroglicerin i validol ne mogu se progutati - treba ih držati ispod jezika dok se ne apsorbiraju u potpunosti.

Ako pacijent nije sam, onda mu druga osoba treba pomoći u svemu - dati lijek, smiriti ga, staviti ga na krevet ako je potrebno, otvoriti prozor za odzračivanje kako bi se osigurao svjež zrak u prostoriji. I zapamtite da je potrebno čekati dolazak liječnika, čak i ako se pacijent odjednom osjeća bolje. Treba imati na umu da pred-medicinska pomoć koja se pruža pacijentu ovisi o tome koliko je istinit i brz njegov život i njegov kasniji oporavak.

Dijagnoza srčanog udara

Nijedan liječnik ne može dijagnosticirati "srčani udar" samo na temelju pacijentove priče o njegovim simptomima i senzacijama. Stoga, za određivanje bolesti pomoću različitih dijagnostičkih metoda, od kojih je glavni kardiogram. Na EKG-u se u većini slučajeva reflektiraju patološke pojave u srčanom mišiću, koje se odražavaju u obliku promjena u zubima i intervalima. Često se za dijagnozu srčanog udara koriste ultrazvuk (ultrazvuk), koronarna angiografija, scintigrafija. Također su od velike važnosti promjene u sastavu enzima u serumu krvi - povećanje količine mioglobina, kreatin fosfokinaze, trolonina.

Liječenje srčanog udara provodi se samo u bolnici. Nakon završetka liječenja, pacijent se rehabilitira, osmišljen da spriječi pojavu recidiva srčanog udara i da stabilizira njegovo stanje.

Komplikacije srčanog udara

Srčani udar je opasan, prije svega, srčani zastoj i klinička smrt. Naravno, ako se to ne dogodi u zidovima medicinske ustanove, nego kod kuće, onda osoba gotovo da nema šanse za preživljavanje. Postoje i druge komplikacije koje srčani udar može prouzročiti. Ovo je:

• plućni edem
• uporni poremećaj srčanog ritma
• oštećenje mozga
• ulkus želuca i dvanaesnika
• aneurizma srca,
• kardiogeni šok,
• moždani udar
• mentalne abnormalnosti.

U prosjeku, svaki deseti pacijent umire od srčanog udara. Ali ovdje treba imati na umu da većina mrtvih nije dobila odgovarajuću medicinsku skrb. Općenito, 80% osoba koje su imale srčani udar vraćaju se u normalu. To pokazuje koliko je važno na vrijeme prepoznati simptome i znakove ove bolesti.

prevencija

U više od polovice slučajeva srčani udar predstavlja vrhunac progresivno napredujuće koronarne bolesti srca. To znači da liječenje ishemijske bolesti može značajno smanjiti vjerojatnost srčanog udara.

U prevenciji srčanih udara i drugih ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava, veliku pozornost treba posvetiti prehrani. Dijeta treba sadržavati veliku količinu vitamina i biljnih vlakana. U isto vrijeme treba smanjiti potrošnju masnog mesa, trans masti. Također u prehrani trebaju biti riblja jela koja sadrže veliku količinu omega-3 masti.

Među najvažnijim metodama koje pomažu izbjeći srčani udar su:

• gubitak težine;
• tjelesna aktivnost, koja omogućuje rješavanje tjelesne neaktivnosti;
• kontrolu razine kolesterola i šećera u krvi;
• kontrolu krvnog tlaka.