Prvi znakovi Parkinsonove bolesti, suvremene metode liječenja

Parkinsonova bolest je kronična degenerativna bolest živčanog sustava u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole svojih pokreta. Bolest se razvija relativno sporo, ali ima tendenciju progresije. To je prilično čest problem - 4% starije populacije pati od manifestacija parkinsonizma.

Temelj razvoja bolesti su promjene koje se javljaju u supstanciji nigra mozga. Stanice u ovom području odgovorne su za proizvodnju kemijskog dopamina. Pruža prijenos signala između neurona crne supstance i striatuma u mozgu. Kršenje ovog mehanizma dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost da koordinira svoje pokrete.

Što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativne promjene koje se javljaju u središnjem živčanom sustavu, koje imaju sposobnost napredovanja na maloj brzini. Simptome bolesti prvi je opisao liječnik D. Parkinson 1877. godine. U to je vrijeme bolest definirao kao drhtavu paralizu. To je zbog činjenice da se glavni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava manifestiraju u tremorima udova, mišićnoj rigidnosti i sporim pokretima.

epidemiologija

Parkinsonova bolest čini 70–80% slučajeva sindroma parkinsonizma. To je najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti.

Bolest je sveprisutna. Njegova se učestalost kreće od 60 do 140 ljudi na 100 tisuća stanovnika, a broj pacijenata značajno se povećava u starijoj dobnoj skupini. Udio osoba s Parkinsonovom bolešću u dobnoj skupini iznad 60 godina iznosi 1%, a stariji od 85 godina - od 2,6% do 4%. Najčešće, prvi simptomi bolesti pojavljuju se u 55-60 godina. Međutim, u nekim slučajevima bolest se može razviti i prije 40. godine starosti (rana pojava Parkinsonove bolesti) ili do 20 godina (juvenilni oblik bolesti).

Muškarci se češće razboljevaju od žena. Nije bilo značajnih rasnih razlika u strukturi morbiditeta.

Parkinsonova bolest - uzroci

Točni uzroci Parkinsonove bolesti do danas ostaju misterij, međutim, neki čimbenici, govoreći u prvi plan, još uvijek preuzimaju funkciju vođenja, stoga se smatraju počiniteljima ove patologije.

To uključuje:

1. Starenje tijela, kada se broj neurona prirodno smanjuje, i stoga se smanjuje u proizvodnji dopamina;
2. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje različitih bolesti i kao nuspojava djeluju na ekstrapiramidalne strukture mozga (klorpromazin, pripravci rauwolfia);
3. Okolišni čimbenici: stalno nastanjenje u ruralnim područjima (postrojenja za preradu sa supstancama namijenjenim uništenju poljoprivrednih štetnika), u blizini željeznica, autocesta (prijevoz opasnih tvari za okoliš) i industrijskih poduzeća (štetna proizvodnja);
4. Nasljedna predispozicija (gen bolesti nije identificiran, ali je obiteljska priroda indicirana - u 15% bolesnika rodbina pati od parkinsonizma);
5. Akutne i kronične neuroinfekcije (na primjer, krpeljni encefalitis);
6. Vaskularna cerebralna patologija;
7. Trovanje ugljičnim monoksidom i soli teških metala;
8. Tumori i ozljede mozga.

Međutim, s obzirom na uzroke Parkinsonove bolesti, treba napomenuti zanimljivu činjenicu, ugodne pušače i "ljubitelje kave". Za one koji puše "priliku" da se razboli 3 puta. Kažu da duhanski dim ima tako "koristan" učinak, jer sadrži tvari slične MAO (inhibitorima monoamin oksidaze), a nikotin stimulira proizvodnju dopamina. Što se tiče kofeina, njegov pozitivni učinak leži u njegovoj sposobnosti da poveća proizvodnju dopamina i drugih neurotransmitera.

Oblici i faze bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Opće prihvaćena stupnjeva stupnjeva bolesti, koja odražavaju ozbiljnost, su sljedeća:

• stadij 0 - nedostatak poremećaja kretanja;
• 1. stupanj - jednostrana priroda manifestacija bolesti;
• Faza 2 - bilateralne manifestacije bolesti, sposobnost održavanja ravnoteže ne trpi;
• stadij 3 - umjerena posturalna nestabilnost, pacijent se može samostalno kretati;
• 4. stupanj - značajan gubitak motoričke aktivnosti, očuvan je sposobnost kretanja;
• Faza 5 - pacijent je u krevetu ili u invalidskim kolicima, kretanje bez pomoći je nemoguće.

Modificirana Hyun i Yar skala (Hoehn i Yarh, 1967) predlaže sljedeću podjelu na stupnjeve:

• stadij 0.0 - nema znakova parkinsonizma;
• stupanj 1.0 - jednostrane manifestacije;
• Stadij 1.5 - jednostrane manifestacije koje uključuju aksijalne mišiće (vratne mišiće i mišiće smještene uz kralježnicu);
• stadij 2.0 - bilateralne manifestacije bez znakova neravnoteže;
• Faza 2.5 - blage bilateralne manifestacije, pacijent je u stanju prevladati uzrokovanu retropulziju (ubrzanje pacijenta natrag pri guranju naprijed);
• stadij 3.0 - umjerene ili umjerene bilateralne manifestacije, mala posturalna nestabilnost, pacijentu nije potrebna pomoć;
• stupanj 4.0 - teška nepokretnost, očuvana je sposobnost pacijenta da hoda ili stoji bez podrške;
• stupanj 5.0 - bez pomoći, pacijent je ograničen na stolicu ili krevet.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranim stadijima razvoja Parkinsonova bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma (vidi sliku). Može se manifestirati bol u udovima, što se može pogrešno povezati s bolestima kralježnice. Često može biti depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetiko-rigidni sindrom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Tremor. To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s emocionalnim stanjem pacijenta i njegovim pokretima. Primjerice, tremor u ruci može se smanjiti tijekom svjesnih pokreta i povećati se pri hodu ili kretanju drugom rukom. Ponekad to ne može biti. Učestalost oscilatornih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruci, nogama, pojedinačnim prstima. Osim udova, u donjoj čeljusti, usnama i jeziku može se primijetiti "drhtanje". Karakterističan parkinsonijski tremor u palcu i kažiprstu podsjeća na "pilule za valjanje" ili "brojanje kovanica". Kod nekih bolesnika može se pojaviti ne samo u mirovanju, nego i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće pri jedenju ili pisanju.
2. Krutost. Poremećaji pokreta uzrokovani akinezijom, pogoršani rigidnošću - povećani tonus mišića. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta, to se manifestira povećanom otpornošću na pasivne pokrete. Najčešće je neujednačena, što uzrokuje pojavu "zupčanika" (postoji osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao posljedica toga, uočavaju se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih pacijenata su savijeni prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do tijela, noge su blago savijene u koljenima (“položaj podnositelja zahtjeva”).
3. Bradykinesia. To je značajno usporavanje i osiromašenje tjelesne aktivnosti, te je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Ona se manifestira u svim mišićnim skupinama, ali je najuočljiviji na licu zbog slabljenja aktivnosti mišića lica (hipomimija). Zbog rijetkog treptanja očiju, izgled se čini teškim, prodornim. S bradikinezijom, govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja može doći do salivacije. Loše motoričke sposobnosti prstiju također su iscrpljene: pacijenti teško mogu napraviti poznate pokrete, kao što je pričvršćivanje gumba. Kod pisanja se promatra prolazna mikrografija: na kraju retka slova postaju mala, nečitljiva.
4. Posturalna nestabilnost. To je posebna povreda koordinacije pokreta pri hodu, zbog gubitka posturalnih refleksa uključenih u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom manifestira u kasnom stadiju bolesti. Takvi pacijenti imaju neke poteškoće u mijenjanju svog držanja, mijenjaju smjer kretanja i počinju hodati. Ako je pacijent izvan ravnoteže s malim potiskom, tada će morati poduzeti nekoliko brzih kratkih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retropulzija) kako bi "sustigao" centar gravitacije tijela i ne izgubio ravnotežu. Hod se tako melje, "miješa". Posljedica tih promjena su česti padovi. Teško je liječiti posturalnu nestabilnost, zbog čega je često razlog zašto je bolesnik s Parkinsonovom bolešću u krevetu. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima.

1. Kognitivni poremećaji (demencija) - pamćenje je poremećeno, pojavljuje se spor. S teškim bolestima nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razmišljanja i izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije pokazuju da upotreba Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje ove simptome.
2. Emocionalna promjena je depresija, to je prvi simptom Parkensonove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, boje se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak is prijateljima, postoji pesimizam i razdražljivost. Tijekom dana povećava se pospanost, noću se spava, noćne more, emocionalni snovi su previše. Neprihvatljivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.

1. Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (kada osoba naglo raste), to dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvi, vrtoglavice i ponekad do nesvjestice.
2. Gastrointestinalni poremećaji povezani su s oštećenjem motiliteta crijeva - konstipacija povezana s inertnošću, lošom prehranom, ograničavanjem pijenja. Uzrok zatvora je i uzimanje lijekova za parkinsonizam.
3. Smanjeno znojenje i povećana masnoća kože - koža na licu postaje masna, osobito u području nosa, čela, glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti obrnuto, koža postaje suha. Konvencionalno dermatološko liječenje poboljšava stanje kože.
4. Povećano mokrenje ili obrnuto poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.

Ostali karakteristični simptomi:

1. Poteškoće s jedenjem - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, dolazi do povećane salivacije. Odgođena slina u ustima može dovesti do gušenja.
2. Problemi s govorom - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrz ili nerazgovjetan govor zapažen je u 50% bolesnika.
3. Seksualna disfunkcija - depresija, antidepresivi, pogoršanje cirkulacije dovodi do erektilne disfunkcije, smanjenja seksualne želje.
4. Bolovi u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići su uzrokovani lošim držanjem i ukočenošću mišića, uporaba levodope smanjuje te bolove, a neke vrste vježbi također pomažu.
5. Mišićni grčevi - zbog nedostatka pokreta kod pacijenata (ukočenost mišića) javljaju se grčevi mišića, najčešće u donjim ekstremitetima, masaža, grijanje, istezanje pomaže u smanjenju učestalosti grčeva.
6. Umor, slabost - povećan umor obično se povećava u večernjim satima i povezan je s problemima početka i završetka pokreta, može biti povezan s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog načina spavanja, odmora, smanjenja tjelesne aktivnosti pomaže smanjiti stupanj umora.

Treba napomenuti da tijek bolesti za svaku osobu pojedinačno. Stoga neki simptomi mogu prevladati, dok drugi mogu biti blagi. Simptomi bolesti pogodni za terapiju lijekovima. U nekim slučajevima operacija se može učinkovito boriti protiv bolesti.

dijagnostika

Opsežna dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju neurološkog statusa, pritužbi pacijenata i kombinaciji niza kriterija.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja pouzdana je pozitronska emisijska tomografija (PET), u kojoj se intravenozno daje radioaktivni fluorogen i procjenjuje se stupanj njegove akumulacije u određenim područjima mozga. Nedostatak ove metode je visoka cijena i niska prevalencija. Preostale laboratorijske i instrumentalne metode ne omogućuju pouzdano identificiranje uzroka bolesti i propisivanje liječenja, pa se koriste za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Dijagnoza zahtijeva kombinaciju hipokinezije s jednim ili više znakova (tremor u mirovanju (frekvencija 4-6 Hz), ukočenost mišića, posturalni poremećaji).

Liječenje Parkinsonove bolesti

Ova bolest je neizlječiva, svi moderni lijekovi za terapiju samo ublažavaju simptome Parkinsonove bolesti. Simptomatsko liječenje usmjereno je na uklanjanje motoričkih poremećaja.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest? U ranim stadijima bolesti pokazana je izvodljiva vježba, fizikalna terapija. Liječenje lijekovima treba početi što je kasnije moguće, jer s dugogodišnjim višegodišnjim unosom lijekova pacijent razvija ovisnost, prisilno povećanje doze i, kao rezultat, pojačane nuspojave.

• Kod izraženih kliničkih manifestacija parkinsonizma, levodopa je trenutno osnovni lijek, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze se polako povećavaju tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonski poremećaji i psihoze. Levodopa, padajući u središnji živčani sustav, dekarboksiliran je do dopamina, koji je potreban za normalnu funkciju bazalnih ganglija. Lijek utječe prvenstveno na akinesiju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kada se kombinira s inhibitorom levodope dekarboksilazom, možete smanjiti dozu levodope i time smanjiti rizik od nuspojava.
• U arsenalu simptomatskih antiparkinsonskih lijekova važno mjesto zauzimaju kolinolitički lijekovi koji, blokirajući m- i n-kolinergične receptore, potiču opuštanje prugastih i glatkih mišića, smanjuju nasilne pokrete i fenomene bradikinezije. To su prirodni i sintetski lijekovi slični atropinu: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Također se koriste lijekovi fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost lijekova koji se koriste za liječenje parkinsonizma je njihova nedovoljna terapijska učinkovitost, prisutnost nuspojava, individualna netolerancija i brza ovisnost o njima.
• Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonovoj bolesti su tako složene, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako ozbiljne, ali i pogoršane djelovanjem supstitucijske terapije - levodope - da se liječenje takvih bolesnika smatra vrhuncem medicinske vještine i podložno virtuoznim neurolozima. Stoga su posebni centri za liječenje parkinsonizma otvoreni i djeluju, gdje je dijagnoza razjašnjena, provodi se promatranje, odabiru se doze potrebnih lijekova i režimi liječenja. Nemoguće je samostalno propisati i uzimati lijekove.

Za zamjensku terapiju levodopom, karbidopom, nak. Oslobađanje dopamina, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibiraju proces ponovnog uzimanja dopamina;

U ranim fazama dokazano je da pramipeksol (mirapex) čuva kvalitetu života. To je tretman prve linije za Parkinsonovu bolest s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. U liječenju se koriste jumeks, neomidantan, neuroprotektori, antioksidansi. Bolesnici trebaju medicinsku gimnastiku prema individualnom programu - kretati se što je više moguće i duže ostati aktivni.

neurostimulation

Neurostimulacija je moderna metoda liječenja, koja je minimalno invazivna neurokirurška operacija.

Ova se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

1. Unatoč ispravno odabranoj terapiji lijekovima, pacijent ne može postići značajno smanjenje simptoma.
2. Pacijent je društveno aktivan i boji se gubitka posla zbog bolesti.
3. Napredovanje bolesti dovodi do potrebe za povećanjem doze lijekova, dok nuspojave lijekova postaju nepodnošljive.
4. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi i postaje ovisan o svojoj obitelji u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

1. Omogućuje neinvazivno podešavanje postavki stimulacije kako bolest napreduje;
2. Za razliku od palidotomije i talamotomije, ona je reverzibilna;
3. Razdoblje djelotvorne kontrole simptoma bolesti raste;
4. Potreba za antiparkinsonskim lijekovima uvelike se smanjuje;
5. Može biti bilateralna (to jest, učinkovita sa simptomima na obje strane tijela);
6. Jednostavan za nošenje i sigurno.

1. Relativno visoka cijena;
2. Vjerojatnost pomicanja elektroda ili loma; u tim slučajevima (15%) potrebna je druga operacija;
3. Potreba za zamjenom generatora (nakon 3-7 godina);
4. Neki rizik od infektivnih komplikacija (3-5%).

Suština metode: terapijski učinak postiže se stimulacijom točno izračunate male amplitude električne struje određenih struktura mozga odgovornih za kontrolu kretanja tijela. Da bi se to postiglo, u mozak se umeću tanke elektrode, koje su povezane s neurostimulatorom (sličnim pejsmejkeru), koji se implantira subkutano u područje grudnog koša ispod ključne kosti.

Terapija matičnim stanicama.

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine. Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Tretman se sastoji u transplantaciji neurona izvedenih iz diferencijacije matičnih stanica u mozak. U teoriji, trebali bi zamijeniti mrtve stanice koje izlučuju dopamin. Metoda za drugo polugodište 2011. nedovoljno je istražena i nema široku kliničku primjenu.

Godine 2003., prvi put, osoba s Parkinsonovom bolešću uvedena je u subtalamičku jezgru genetskim vektorima koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamske jezgre. Kao rezultat, ima pozitivan terapijski učinak. Usprkos dobrim rezultatima liječenja, tehnika se u prvoj polovici 2011. praktički ne koristi i nalazi se u fazi kliničkih ispitivanja.

Fizikalna terapija

Pacijenti mogu razviti zglobne kontrakture kao posljedicu narušenog tonusa i hipokinezije, na primjer, periaartroza ramena-lopatica. Pacijentima se preporučuje dijeta s niskom razinom kolesterola i dijeta s malo proteina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinske proizvode treba uzimati najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija.

Očuvanje motoričke aktivnosti stimulira proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. Znanstvena istraživanja provode se u liječenju parkinsonizma: to su stanice matičnih i dopaminskih stanica, te cjepivo protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje je talamotomija, palidotomija, visokofrekventna duboka stimulacija subtalamičke jezgre ili unutarnji dio blijedog kugla i novi farmakološki pripravci.

Narodni lijekovi

Pacijent ne može bez liječenja lijekovima. Metode tradicionalne medicine u Parkinsonovoj bolesti samo malo olakšavaju njegovo stanje.

• Pacijenti često pate od poremećaja spavanja; mogu se više puta probuditi tijekom noći i hodati po sobi u polusnu. Pritom se spotaknu na namještaj i mogu prouzročiti ozbiljne ozljede. Stoga bi pacijent s parkinsonizmom trebao stvoriti iznimno ugodno okruženje za noćni odmor.
• Pacijent će pomoći kupka za stopala s izvarkom paprati. Za pripremu juhe morate uzeti 5 žlice. l. osušite rizome, ulijte 5 litara vode i prokuhajte najmanje 2 sata. Ohladite juhu i pripremite kupku za stopala.
• Mješavina svježe iscijeđenih sokova lišća trpavca, koprive i celera pomoći će smanjiti kliničke manifestacije.
• Biljni čajevi su napravljeni od cvijeta limete, kamilice, kadulje ili timijana. Bolje je uzeti biljke odvojeno, dodajući 1 tbsp. l. supstrat 1 žličica. matična trava suha biljka za sedaciju. Na 2 žlice. l. ljekovito bilje uzme 500 ml kipuće vode i inzistira u posudi umotanoj u ručnik.

Prije uporabe bilo kojeg proizvoda iz ove kategorije, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Prognoza života

Prognoza je uvjetno nepovoljna - Parkinsonova bolest stalno napreduje. Simptomi poremećaja kretanja razvijaju se najbrže. Pacijenti koji se ne liječe, u prosjeku gube mogućnost samostalnog služenja nakon 8 godina od početka bolesti, a nakon 10 godina postaju nepokretni.

• U drugoj polovici 2011. godine velika većina pacijenata dobiva odgovarajući tretman. Prognoza u ovoj skupini bolja je u usporedbi s pacijentima koji ne dobivaju adekvatnu terapiju. Pojedinci koji uzimaju levodopu postaju ovisni o svojim skrbnicima nakon prosječno 15 godina. Međutim, u svakom slučaju brzina napredovanja bolesti je različita. Primijećeno je da uz relativno rani razvoj Parkinsonove bolesti najbrže napreduju simptomi poremećaja pokreta, a kada se prvi simptomi bolesti pojave kod ljudi starijih od 70 godina, mentalni poremećaji dolaze do izražaja.
• Adekvatna terapija usporava razvoj brojnih simptoma koji dovode do invalidnosti pacijenata (mišićna rigidnost, hipokinezija, posturalna nestabilnost itd.). Međutim, 10 godina nakon početka bolesti, radna sposobnost većine bolesnika bila je značajno smanjena.

Očekivano trajanje života pacijenata je smanjeno. Invaliditet kod ovih bolesnika nepokolebljivo je i nepovratno izgubljen, a ovisno o težini neuroloških poremećaja, skupini invaliditeta pripadaju pacijenti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od Parkinsonove bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

1. Odmah dijagnosticirati i liječiti vaskularne moždane patologije povezane s ozljedama ili infekcijama. Na taj se način može izbjeći disfunkcija proizvodnje dopamina.
2. Promatrajte vrijeme neuroleptičkih lijekova. Mogu se koristiti najviše jedan mjesec bez prekida.
3. Obratite se svom liječniku ako nađete i najmanji znak Parkinsonove bolesti.
4. Tvari koje zaista mogu zaštititi neurone su flavonoidi i antocijani. Mogu se naći u jabukama i citrusima.
5. Potrebno je voditi računa o živčanom sustavu izbjegavajući stres, voditi zdrav način života, vježbati.
6. Sve više i više znanstvenih dokaza upućuje na to da Parkinsonova bolest praktički nije prisutna među pušačima i piocima kave. Ali to je sasvim specifična preventivna mjera, koja se ne bi trebala smatrati preporukom. Osim toga, kada se otkrije bolest, nema smisla početi pušiti ili konzumirati kavu, jer to ni na koji način ne utječe na tijek patoloških procesa. Međutim, u odsutnosti kontraindikacija, moguće je redovito konzumirati minimalne doze prirodne kave.
7. Korisno je pridržavati se prehrane bogate vitaminima B i vlaknima.
8. Izbjegavajte kontakt s štetnim tvarima koje utječu na razvoj bolesti, kao što su mangan, ugljični monoksid, opijati, pesticidi.

Nova istraživanja pokazuju da bobice mogu utjecati na rizik od bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to, znakovi, simptomi, liječenje i uzroci

Parkinsonova bolest je neurološka bolest s kroničnim simptomima. Polako napreduje i pogađa starije osobe. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je prisutnost kliničkih simptoma i podataka o instrumentalnim metodama istraživanja. Kako bi usporili napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, bolesnici s Parkinsonovom bolešću moraju stalno uzimati lijekove.

Detaljnije o tome kakva je to bolest, koji su čimbenici poticaj za njezin izgled, kao i prvi znakovi i simptomi Parkinsonove bolesti, pogledat ćemo dalje.

Parkinsonova bolest: što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava čija je glavna manifestacija naglašeno oštećenje motoričke funkcije. Ta je bolest karakteristična za starije osobe i inače se naziva "drhtavom paralizom", što ukazuje na glavne simptome ove bolesti: konstantno drhtanje i povećanu ukočenost mišića, kao i poteškoće u izvođenju usmjeravanja.

Simptome Parkinsonove bolesti na početku 19. stoljeća prvi je opisao liječnik James Parkinson u eseju o drhtavoj paralizi, zbog kojeg je bolest dobila ime znanstvenika.

Parkinsonov sindrom razvija se uslijed smrti odgovarajućih živčanih stanica u mozgu, koje su odgovorne za kontroliranje izvršenih pokreta.

Uništeni neuroni gube sposobnost obavljanja svojih zadataka, kao rezultat - smanjenja sinteze dopamina (dopamina) i razvoja simptoma bolesti:

• Povećan tonus mišića (rigidnost);
• Smanjena motorička aktivnost (hipokinezija);
• Poteškoće u hodanju i održavanju ravnoteže;
• Drhtanje (tremor);
• Vegetativni i mentalni poremećaji.

Prve faze Parkinsonove bolesti obično ostaju nezapažene. U rijetkim slučajevima okolni ljudi obraćaju pozornost na blokiranje pokreta i manje izražajnosti mimikrije.

Kako patologija napreduje, u sljedećoj fazi Parkinsonove bolesti sam pacijent primjećuje da mu je teško izvršiti neke suptilne pokrete. Postupno mijenjanje rukopisa - do ozbiljnih poteškoća u pisanju. Teško je provesti uobičajene higijenske postupke (pranje zuba, brijanje). S vremenom su izrazi lica tako osiromašeni da lice postaje maskirano. Osim toga, govor je značajno poremećen.

uzroci

Znanstvenici još nisu uspjeli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali postoji određena skupina čimbenika koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti.

Prema statistikama, Parkinsonova bolest dijagnosticira se kod 1% populacije mlađe od 60 godina i kod 5% starijih osoba. Učestalost među muškarcima nešto je veća.

Uzroci Parkinsonove bolesti mogu se identificirati na sljedeći način:

• starenje tijela, u kojem se prirodno smanjuje broj neurona, što dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina;
• nasljedna predispozicija;
• stalni boravak u blizini autocesta, industrijskih postrojenja ili željeznica;
• nedostatak vitamina D, koji se stvara kada je izložen ultraljubičastim zrakama u tijelu, te štiti stvaranje stanica mozga od destruktivnih učinaka slobodnih radikala i različitih toksina;
• trovanje nekim kemijskim spojevima;
• pojava neispravnih mitohondrija zbog mutacije, što često dovodi do neuronske degeneracije;
• neuroinfekcija (krpeljni encefalitis);
• tumorskih procesa koji se javljaju u mozgu ili njegovim ozljedama.

Parkinsonova bolest se također može razviti, prema nekim tvrdnjama, u pozadini trovanja drogom povezanom s dugotrajnim bolesnim medicinskim pripravcima, koji predstavljaju seriju fenotiazina, kao is određenim opojnim drogama.

Znanstvenici su došli do zaključka da kombinacija nekoliko navedenih uzroka najčešće dovodi do razvoja bolesti.

Uzroci bolesti također ovise o vrsti:

• Primarni parkinsonizam - u 80% slučajeva uzrokovana je genetskom predispozicijom.
• Sekundarni parkinsonizam - javlja se na pozadini različitih patologija i postojećih bolesti.

U rizične skupine spadaju osobe stare 60-65 godina, najčešće muška populacija. Nalazi se i kod mladih ljudi. U ovom slučaju, odvija se sporije nego kod ljudi starije dobne skupine.

Važno je napomenuti da znakovi Parkinsonove bolesti kod žena i muškaraca nemaju očite razlike, budući da dolazi do oštećenja stanica, bez obzira na spol osobe.

Oblici i faze Parkinsona

U medicini postoje 3 oblika Parkinsonove bolesti:

• Krute-bradikineticheskaya. Karakterizira ga uglavnom povećanje tonusa mišića (osobito fleksora) prema plastičnom tipu. Aktivni pokreti su usporeni do nepokretnosti. Ovaj oblik karakterizira klasičan "pogrbljeni" stav.
• Tremor, ukočenost. Ona se manifestira tremom distalnih ekstremiteta, koji se s vremenom povezuje s ograničenjem kretanja.
• Tresti. Pojavljuje se stalnim drhtanjem udova, donje čeljusti, jezika. Amplituda oscilatornih pokreta može biti velika, ali se uvijek održava stopa dobrovoljnih pokreta. Ton mišića je obično povišen.

Parkinsonov sindrom, prema principu ozbiljnosti simptoma, podijeljen je u faze, od kojih svaka ima svoje osobitosti u metodama liječenja. Faze Parkinsonove bolesti, skupine osoba s invaliditetom detaljnije su opisane na Hen-Yar skali:

1. U prvoj fazi znakovi bolesti su označeni na jednom udu (s prijelazom u deblo);
2. Drugi stadij karakterizira manifestacija posturalne nestabilnosti na obje strane;
3. U trećoj fazi, posturalna nestabilnost napreduje, međutim, pacijent, iako s poteškoćama, još uvijek prevladava inerciju pokreta kada je gurnut, i sposoban je služiti samome sebi;
4. Iako pacijent još uvijek može stajati ili hodati, počinje mu trebati pomoć;
5. Ukupna nepokretnost Invaliditet. Trajna njega.

Prema brzini razvoja bolesti razlikuje se prijelaz iz jedne faze u drugu:

U terminalnom stadiju Parkinsonove bolesti glavne su poteškoće povezane s kaheksijom, gubitkom sposobnosti stajanja, hodanja i brige o sebi. U ovom trenutku potrebno je provesti cijeli niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na osiguravanje optimalnih uvjeta za svakodnevne kućne aktivnosti pacijenta.

Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi

Ne možete predvidjeti pojavu bolesti, jer ona nije genetske prirode, međutim, moguće ju je zaustaviti u ranim fazama. Znake Parkinsonove bolesti na samom početku, kada se stanice tamne tvari tek počinju raspadati, teško je identificirati. Kada bolest dobije nove faze, pojavljuju se novi simptomi poremećaja živčanog sustava. Parkinsonov sindrom brzo mijenja osobu.

Simptomi Parkinsonove bolesti:

1. Tremor (stalno nevoljno drhtanje). Pretjerano stimulativno djelovanje središnjeg živčanog sustava na mišiće dovodi do pojave stalnog drhtanja udova, glave, kapaka, donje čeljusti itd.
2. Krutost (ukočenost i smanjena pokretljivost mišića). Odsutnost inhibicijskog djelovanja dopamina dovodi do pretjeranog povećanja tonusa mišića, što uzrokuje da postanu rigidni, nepokretni i izgube svoju elastičnost.
3. Ograničena i spora kretanja (definirana kao bradikinezija), osobito ovaj simptom, manifestiraju se u produljenom stanju mirovanja, nakon čega slijedi pokret pacijenta. Može se dogoditi slično stanje kada se pokušavate prevrnuti u krevet s druge strane ili ustati nakon sjedenja na stolici itd.
4. Kršenje koordinacije pokreta. Opasnost od ovog simptoma je da osoba gubi stabilnost i može pasti u bilo kojem trenutku. Isto tako, ljudi s ovom bolešću često imaju spuštenu glavu i skloni su spuštati ramena i nagibati glave naprijed.

Važno je napomenuti da je Parkinsonova bolest progresivna bolest, a često u početnoj fazi bolest ima latentni tijek.

Unatoč činjenici da je tremor jedan od glavnih simptoma koji ukazuju na Parkinsonovu bolest, njegova prisutnost, međutim, nije isključiva indikacija činjenice da je ova bolest kod ljudi. Tremor uzrokovan drugim bolnim stanjima, za razliku od tremora kod Parkinsonove bolesti, manje je izražen s nepokretnošću udova i, obrnuto, zamjetniji je u pokretu.

Ostali znakovi Parkinsonove bolesti

Uz gore spomenute glavne manifestacije parkinsonizma, Parkinsonovu bolest prate i drugi simptomi, koji u nekim slučajevima mogu doći u prvi plan kliničke slike. Štoviše, stupanj disadaptacije pacijenta u takvim slučajevima nije manji. Navedemo samo neke od njih:

• slinjenje,
• disartrija i / ili disfagija,
• zatvor,
• demencije,
• depresija
• poremećaji spavanja
• disurični poremećaji,
• sindrom nemirnih nogu i drugi.

U pratnji parkinsonizma i mentalnih poremećaja:

• Promjene u afektivnoj sferi (smanjenje raspoloženja zbog depresivnog tipa ili izmjene depresija s razdobljima povišenog raspoloženja).
• Demencija. Povrede kognitivne sfere tipa nedostatka. Pacijenti oštro smanjuju inteligenciju, ne mogu riješiti svakodnevne zadatke.

Prve manifestacije psihoze (strah, nesanica, konfuzija, halucinacije, paranoidno stanje s dezorijentacijom) zabilježene su kod 20% osoba s parkinsonizmom. Smanjenje intelektualne funkcije manje je izraženo nego kod senilne demencije.

U 40% pojedinaca koji boluju od Parkinsonove bolesti, zabilježeni su poremećaji sna i prekomjerni umor, u 47% - depresivna stanja. Pacijenti nemaju inicijative, apatične, nametljive. Oni teže postavljati ista pitanja.

Ljudske posljedice

U slučaju Parkinsonove bolesti, ustajanje iz kreveta i stolica postaje problem, udari u krevetu, postoje poteškoće u pranju zuba i obavljanju jednostavnih kućanskih poslova. Ponekad se spora šetnja zamijeni brzim trčanjem, s kojim se pacijent ne može nositi sve dok se ne sudari s preprekom ili padne. Govor pacijenta postaje monoton, bez modulacije.

Učinci Parkinsonove bolesti su:

• kršenje intelektualne sfere;
• mentalni poremećaji;
• smanjenje, sve do potpunog nestanka, sposobnosti samoposluživanja;
• potpuna imobilizacija, gubitak govorne funkcije.

dijagnostika

Dijagnoza Parkinsonove bolesti sastoji se od 3 faze:

Faza 1

Identifikacija simptoma koji ukazuju na parkinsonizam. Ova faza uključuje fizički pregled pacijenta u vrijeme odlaska liječniku. Omogućuje vam da identificirate glavne znakove Parkinsonove bolesti: stalan mišićni tremor, ukočenost mišića, poteškoće u održavanju ravnoteže ili izvođenje usmjerenih pokreta.

Faza 2

Važno je da liječnik isključi sve moguće bolesti sa sličnim simptomima. To mogu biti očne krize, ponovni udarci, sekundarne ozljede glave, tumori mozga, trovanja itd.

Faza 3 - Potvrda prisutnosti Parkinsonove bolesti

Završni stadij dijagnoze temelji se na prisutnosti najmanje tri znaka. Ovo je:

• trajanje bolesti više od 10 godina,
• napredovanje bolesti
• asimetrija simptoma s prevladavanjem na strani tijela gdje se bolest pojavila, prisutnost tremora u mirovanju, jednostrane manifestacije bolesti u početnom stadiju njezina razvoja.

Osim ove tri dijagnostičke faze neurološkog pregleda, osoba može biti upućena na EEG, CT ili MRI skeniranje mozga. Također se koristi reoencefalografija.

liječenje

Pacijentu u kojem su pronađeni početni simptomi Parkinsonove bolesti potrebno je pažljivo liječenje s individualnim tijekom, to je zbog činjenice da propušteni tretman dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni zadatak u liječenju su:

• održavati mobilnost pacijenta što je duže moguće;
• razvoj posebnog programa vježbanja;
• terapija lijekovima.

Tretman lijekovima

Liječnik u prepoznavanju bolesti i njegovom stadiju propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest, što odgovara stupnju razvoja sindroma:

• U početku djelotvorne tablete amantadina, koje stimuliraju proizvodnju dopamina.
• U prvoj fazi su također učinkoviti agonisti dopaminskih receptora (mirapex, pramipeksol).
• Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisan je u liječenju kasnijih stadija sindroma.

Osnovni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonova sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije liječenja u kliničkoj praksi ovog alata, jedina značajna metoda liječenja bila je razaranje bazalnih jezgri.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Ekselon, Reminil), neuroleptici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativni poremećaji - laksativi za konstipaciju, stimulatori GI motiliteta (Motilium), antispazmodici (Detruzitol), antidepresivi (amitriptilin)
3. Poremećaj spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativi
4. Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi ga samo liječnik nakon što je provedena potpuna dijagnoza Parkinsonove bolesti.

Terapija tjelovježbom je jedan od najboljih načina za uklanjanje simptoma Parkinsonove bolesti. Jednostavne vježbe mogu se izvoditi u stanu i na ulici. Vježbe pomažu u održavanju mišića u formi. Da bi učinak bio bolji, vježbe se moraju izvoditi svaki dan. Ako ih pacijent ne može samostalno obavljati, potrebno mu je pomoći.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat provodi se samo kada lijekovi nisu pomogli. Moderna medicina postiže dobre rezultate i kod parcijalnih operacija - to je palidotomija. Operacija smanjuje hipokineziju za gotovo 100 posto.

Minimalno invazivna kirurgija - neurostimulacija - također je dobila široku primjenu. To je efekt usmjeren na točku električne struje na određene dijelove mozga.

Preporuke za osobe s Parkinsonom

Temelj normalnog života s takvom dijagnozom je popis pravila:

• Slijedite preporuke liječnika;
• Izračunajte svoju snagu tako da ne uzrokuje pogoršanje zdravstvenih problema;
• Sustavno se bavite tjelesnim vježbama i slijedite pravilnu prehranu;
• Ako postoji potreba - potražite savjet od kvalificiranog psihologa koji će vam reći kako prevladati poteškoće za osobu s takvom dijagnozom.
• Ne pribjegavajte samoliječenju. Zanemarite informacije o primjerima i savjetima ljudi koji su porazili bolest ili poboljšali svoje zdravlje uz pomoć stranih sredstava.

pogled

Očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti je smanjeno, kako napreduje progresija simptoma, kvaliteta života nepovratno se pogoršava, sposobnost rada je izgubljena.

Moderna medicina omogućuje osobi s Parkinsonovom bolešću da živi aktivan život od najmanje 15 godina, tek tada će osoba početi trebati skrb. A smrt se obično javlja zbog drugih uzroka - bolesti srca, upale pluća i tako dalje. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, osoba ne samo da može biti neovisna u svakodnevnom životu, nego i biti profesionalno tražena.

Ako se ne liječi, nažalost, u 10-12 godina, osoba može biti vezana uz krevet. I nemoguće je nadoknaditi, promjene su nepovratne.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju Parkinsonove bolesti. Međutim, snaga osobe može značajno smanjiti rizik obolijevanja. Da biste to učinili:

• Održavati razinu tjelesne aktivnosti. Hipodinamija povećava rizik od parkinsonizma.
• Redovito "treniraj" mozak. Riješite probleme, riješite križaljke, igrajte šah. To je univerzalna preventivna mjera protiv Parkinsona i Alzheimerove bolesti.
• Budite oprezni s antipsihoticima. Takve lijekove treba uzimati samo pod nadzorom liječnika.
• Redovito provoditi preventivne preglede kod neurologa.

Parkinsonova bolest je prilično opasna bolest koja ozbiljno utječe na ljudsku aktivnost. Stoga je važno znati koji su simptomi karakteristični za ovu patologiju. Pravovremeno otkrivanje znakova i neposredan pristup liječniku omogućit će osobi da dugo živi pun život.

Simptomi Parkinsonove bolesti u ranoj fazi

Kronična bolest, koja uglavnom pogađa starije osobe, s vremenom počinje napredovati. U ranoj fazi teško je uočiti znakove Parkinsonove bolesti. Ako više pažnje posvećujete bliskim osobama koje su prešle granicu umirovljenja, možete produžiti razdoblje kada su zdravi.

Kako započinje Parkinsonova bolest

Simptomi Parkinsonove bolesti u ranoj fazi mogu se pojaviti mnogo prije starosti. Ako postoji bojazan da ste vi ili članovi vaše obitelji predisponirani za bolest, trebali bi vas pregledati u medicinskom centru. Vrijedno je obratiti pažnju kada mladić u dobi od 37-45 godina nemirno spava, često mijenja svoje držanje, dok se u mirovanju promatra nesvjesno trzanje mišića, usporavanje mišljenja prethodno eruditske osobe. To upućuje na prve znakove nastale bolesti, čija je dijagnoza poželjna da se što prije identificira.

Faze parkinsonizma

Medicinske ustanove koriste klasifikaciju faza parkinsonizma, koja je izvedena prije pola stoljeća. Nakon što je prošao neke prilagodbe i pojašnjenja, opseg tijeka Parkinsonove bolesti je sljedeći:

• Prva faza. Rani znakovi bolesti pojavljuju se asimetrično u odnosu na tijelo, s jedne strane, beznačajni su. Pacijent ne pridaje važnost nekoj "neposlušnosti" udova.
• Druga faza Bolest se širi na obje polovice tijela i udove. Vanjski je to neprimjetno, pacijent sam obavlja posao i samostalno mu može služiti.
• Treća faza. Povremeno postoje poteškoće u obavljanju bilo kojeg posla. Pacijent počinje žaliti na ograničenje njihovih postupaka. Opći način života ostaje isti.
• Četvrta faza. Bol i gubitak koordinacije se povećavaju. Pokret je moguć samo uz pomoć.
• Peti stadij. Vezujući pacijenta u krevet, zbog potpune nesposobnosti, neovisna motorička aktivnost je nemoguća.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti u prodromalnoj fazi bolesti

Pažljivo tretirajući osobe starije dobi, mogu se uočiti znakovi približavanja bolesti koja se ubrzano razvija, napreduje, što dovodi do gubitka sposobnosti za kretanje i potpunog invaliditeta. Popust na dob, odgođena medicinska podrška može koštati brzog pogoršanja zdravlja. Pažljivo osluškujući pritužbe starijih osoba, možete produžiti trajanje njihova života.

Djelomični gubitak mirisa

U 7-9 od 10 slučajeva pacijenti imaju rani gubitak mirisa ili djelomični gubitak mirisa. Rani stadij Parkinsonove bolesti karakterizira poremećaj određenih dijelova mozga koji utječu na mirisne lukovice. Ovaj se simptom može pratiti nekoliko godina prije početka tremora ruku i nogu, te je preteča kojoj treba posvetiti veliku pozornost.

Lagani potres udova

Simptomi bolesti u ranoj fazi smatraju se manjim drhtanjem ruku ili pojedinačnih prstiju, trzanjem mišića stopala jedne ili obje noge. Posebnost je karakteristično nenamjerno kretanje dva ili tri prsta, koji izgledaju kao valjak. Što je pacijent uznemireniji ili je u stanju straha i stresa, to je vidljiviji potres. Kada se smiri, osoba ne osjeća nelagodu, drhtanje udova prolazi. Tijekom spavanja se ne uočava tremor.

Oštećenje pamćenja i oštećenje govora

Simptomi bolesti mogu se manifestirati kao tihi, nerazumljivi govor, gubitak intonacije, monotonija. Kada ponovite ono što je rečeno, pacijent počinje postati nervozan, oklijeva, fraze postaju nesuvisle i čak tiše. Umiranje stanica mozga aktivno utječe na pogoršanje i daljnji gubitak pamćenja i demenciju. Starija osoba prestaje prepoznati čak i najbliže rođake, zaboravlja epizode vlastitog života. Tijekom govora određene su riječi izgubljene, zabilježen je gubitak misli.

Manja rigidnost mišića

Uska pokretljivost mišića postala je jedan od glavnih simptoma Parkinsonove bolesti. Rad bilo kojeg mišića ljudskog tijela temelji se na njegovoj napetosti tijekom kontrakcije, dok suprotno mora biti potpuno opušteno. Kada dođe do neuspjeha i neravnoteže u “radnom odmoru” u mišićima, pokreti počinju postajati teški, vanjski isprekidani, pacijent se brzo umara. Nesrazmjerna aktivnost mišića donosi osjećaj slabosti, brz zamor.

Kako se bolest pojavljuje u ranoj fazi kada se kreće

Pomicanjem je lako izračunati osobu koja boluje od teške Parkinsonove bolesti. Korak se miješa, sporo, oprezno, malim koracima. Često se, kad se osoba razboli, počne saginjati, ramena gledati dolje, glava se nagne naprijed. Neravnoteža može dovesti do činjenice da će pacijent pasti, neće moći stajati sam.

Tijekom pokreta ponekad dolazi trenutak tromosti. Pacijent se zaustavlja, zamrzava na mjestu, nesposoban za jedan korak, a još manje za trčanje. Položaj tijela postaje nestabilan, pojavljuje se drhtavica, lako pada. Teško je napraviti pokrete nagiba, pokupiti bilo koji predmet s poda. U ležećem položaju bez pomoći ne možete se okrenuti na bok ili sjesti, ustati.

Karakteristični rani simptomi u mirovanju

Pacijent se može izračunati za neke od simptoma koji se pojavljuju u ranoj fazi razvoja bolesti, čak i ako je trenutno bez aktivnog pokreta. Iskusni liječnik će obratiti pozornost na manje znakove koji ukazuju na to da je Parkinsonova bolest počela djelovati u tijelu. Ovdje su simptomi patologije, čija manifestacija ukazuje na početni stadij bolesti:

• Promjena glasnoće glasa. Postoji nosna, monotonija reproduciranja zvukova. Govor postaje tiši i nerazumljiv kada bolest počne napredovati.
• Rukopis se mijenja, postaje malen, nerazumljiv, s "drhtavim" slovima.
• Spavanje je poremećeno. Noćne more me često muče noću. Spavanje je teško, ponekad nemirno. Tijekom dana povećava se pospanost.
• Nerazumna depresija, promjene raspoloženja su karakteristični simptomi u ranom stadiju Parkinsonove bolesti, koji se može korigirati uz pomoć lijekova.
• Izražene emocije straha, nesigurnosti, straha često postaju stalni pratioci osobe koja pati od te bolesti.
• Smetnje u mišićima, grčevi se promatraju ne samo u glatkim mišićima tijela, nego iu mišićima lica. Teškoće u žvakanju, gutanju stvaraju određene probleme u svakodnevnom životu pacijenta. Izvana, lice često podsjeća na zamrznutu masku s nepromjenjivim izrazima lica, odsutnost bilo kakvog izraza.
• Neispravnosti živčanog sustava utječu na kožu. To je nepotrebno masna, osobito na licu i kosi glave ili, naprotiv, vrlo suha. Simptom se može liječiti.
• Urogenitalni i gastrointestinalni trakt često pate. Česti zatvor, urinarna inkontinencija uzrokuju neugodnost pacijenta, stalnu nesigurnost, stvaraju mnoge domaće probleme.
• Sporni sindrom, čak i refleksni pokreti (hipokinezija) otežavaju samostalno obavljanje osnovnih životnih aktivnosti - prehrane, pranja, oblačenja.

Parkinsonova bolest - što je to? Znakovi i simptomi, liječenje, lijekovi

Parkinsonovu bolest najčešće doživljavaju osobe starije od 60 godina. Bolest je teška i za pacijenta i za njegove rođake, budući da se razvijena patologija dovodi do toga da je pacijent nepokretan, da mu je potrebna stalna pažnja i briga. Iako se učinci Parkinsonove bolesti ne mogu potpuno eliminirati, malo ljudi zna da se patologija može posumnjati 5-10 godina prije nego što se pojave prvi znakovi.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese u određenim dijelovima mozga i maksimalno povećate razdoblje pacijentove normalne tjelesne aktivnosti.

Brzi prijelaz na stranicu

Parkinsonova bolest - što je to?

Parkinsonova bolest je medicinski pojam iz područja neuroznanosti, identičan paralizi drhtanja i idiopatskom sindromu parkinsonizma. Što je to? Parkinsonova bolest je progresivna patologija u kojoj degenerativni procesi koji se razvijaju u ekstrapiramidnom sustavu mozga (prvenstveno u supstanciji nigra) dovode do smanjenja proizvodnje neurotransmitera dopamina.

U tom slučaju poremećena je transmisija živčanih impulsa, a pacijent postupno gubi sposobnost kontrole vlastitih pokreta. Proces razvoja degeneracije moždanog tkiva razvija se polako, ali na kraju stalno dovodi do potpunog gubitka pacijenta za samostalno obavljanje osnovnih životnih standarda - za jelo, odijevanje itd.

Razlozi za neuspjeh sinteze dopamina još uvijek nisu jasni, ali liječnici ističu sljedeće činjenice koje utječu na pojavu Parkinsonove bolesti:

• Dobni faktor - patologija se dijagnosticira kod svake stote osobe starije od 60 godina. Međutim, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest.
• Nasljednost - prisutnost rodbine parkinsonizma povećava rizik od Parkinsonove bolesti za 20%.
• Degeneracija određenih dijelova mozga dovodi do promjena na razini gena. Ova činjenica uzrokuje pojavu simptoma parkinsonizma kod mladih ljudi.
• Pušenje i pijenje velike količine kave utrostručuje rizik od Parkinsonove bolesti. Osobe koje u svojoj prehrani imaju dovoljno mlijeka osjetljivije su na bolesti.
• Parkinsonova je bolest osjetljivija na ljude koji se bave mentalnom aktivnošću, kao i na snažnu osobinu ličnosti - želju za kontrolom svega.

Kraniocerebralne ozljede, encefalitis, ateroskleroza i druge vaskularne patologije, kronična intoksikacija tijela može izazvati degenerativne procese u središnjem živčanom sustavu, kao i uzimanje otrova izvana (ugljični monoksid, proizvodnja mangana) i uzimanje mnogih lijekova (neuroleptici, narkotici), te s teškim oštećenjem bubrega i jetre.

Simptomi Parkinsonove bolesti, prvi simptomi

jedan od prvih znakova je patološka pokretljivost u snu

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se nakon 10-15 godina od početka degeneracije ekstrapiramidnog sustava mozga. Štoviše, što su učestalije degenerativne promjene i što je manje dopamina proizvedeno, to su izraženije karakteristične manifestacije parkinsonizma. Međutim, Parkinsonova bolest, u nedostatku karakterističnih simptoma, može se posumnjati na sljedećim osnovama:

• Smanjenje lica lica i spori pokreti udova i tijela često se pripisuju starosti. Međutim, ti znakovi mogu ukazivati ​​na kršenje živčanih impulsa od mozga do mišićnih vlakana.
• Gubitak mirisa - smanjenje ili potpuna nemogućnost razlikovanja mirisa boje, češnjaka i drugih karakterističnih mirisa, prema nedavnim istraživanjima, jasno je povezano s razvojem Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti.
• Patološka pokretljivost tijekom "brzog sna", kada osoba sanja, - s početkom degeneracije crne supstance, osoba u snu koja maše rukama i nogama, često vrišti, često pada s kreveta.
• Promjena u hodu je zaostajanje jedne noge pri hodu, naglasak na vanjskom rubu stopala je vidljiv sa strane, ali se često zanemaruje.

Česti zatvor, nagon na mokrenje noću, bolovi u mišićima, depresija i prekomjerna slabost često se javljaju u starijih osoba, ali zajedno s gore navedenim simptomima ukazuju na veliku vjerojatnost Parkinsonove bolesti.

S razvojem bolesti, pacijent iskazuje karakteristične motoričke poremećaje, povećane autonomne poremećaje i razvija mentalne abnormalnosti.

Simptomatska slika Parkinsonove bolesti:

Drhtanje se u početku pojavljuje u ručnom zglobu s učestalošću od 4-6 nevoljnih pokreta u sekundi. i zatim se širi na druge udove (i gornje i donje). Drhtanje prstiju podsjeća na brojanje novčića, ne zaustavlja se čak ni u mirovanju, povećava se s emocionalnom uzbuđenošću i, naprotiv, smanjuje se kretanjem.

Upravo ta specifičnost tremora razlikuje Parkinsonove bolesti od cerebelarnih poremećaja. Razvojem bolesti, drhtanje se širi na glavu (nekontrolirani pokreti poput "da-da" / "ne-ne"), donja čeljust i jezik, izraženiji na strani primarne lezije.

Pacijentovo lice s parksonizmom nalik je na masku zbog smanjenja aktivnosti oponašanja. Karakteristično je polagano formiranje mimičke reakcije na emocije (na primjer, plakanje) i isto zakašnjelo izumiranje. Pacijent često ima smrznuti izgled, rijetko trepće oči. Vegetativni poremećaji manifestiraju se obilnom salivacijom, pretjeranim znojenjem i masnim sjajem lica.

• Oštećenje govora i promjena rukopisa

Govor pacijenta gubi ekspresivnost: sve se izgovara monotono, do kraja razgovora govor postaje gotovo nečujan. Mali potres prsta izaziva smanjenje veličine pisanih slova (mikrografija) i isprekidanog rukopisa.

Opća ukočenost tijela izražena je smanjenjem kontrolirane aktivnosti, pacijent se može zamrznuti nekoliko sati na jednom mjestu. Izvesti ga iz ovog stanja može biti samo vanjski poticaj - pokušaj pomicanja ili glasnog govora. Svi pokreti koje pacijent proizvodi, javljaju se s odgodom i usporavaju (bradikinezija).

• "Lutkarski" hod i držanje molitelja

Parkinsonij ima „marionetski“ hod: stavljanje stopala paralelno jedan drugome, pacijent se pomiče u malim koracima. Neujednačena ukočenost mišića očituje se u položaju suplikanta: ruke i noge su savijene u zglobovima, pogrbljene, a glava spuštena na prsima.

Pacijent ne može napraviti prijateljske pokrete: kada se hodanje umjesto uobičajenih mahanja rukama pritisne na tijelo, pogledati gore nije popraćeno nabora čela.

Često, uz izraženu emocionalnu reakciju ili nakon jutarnjeg buđenja, svi motorni poremećaji opadaju ili potpuno nestaju, što omogućuje pacijentu da se samostalno kreće. Međutim, nekoliko sati kasnije vraćaju se simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest.

• Plastična fleksibilnost i simptom "zupčanika"

Povećani tonus mišića dovodi do činjenice da su svi pokreti pacijenata po prirodi slični automatskim: kada se savijaju / raskidaju udovi, jasno se osjeća postupno napetost određenih mišića, a pacijent ostaje u tom položaju dugo vremena (fenomen Vestfala - savijena noga zadržava određeni položaj neko vrijeme).

fotografija zupčanika

• Posturalna stabilnost

U kasnom stadiju Parkinsonove bolesti, pacijentu je teško prevladati inerciju: početak pokreta zahtijeva znatan napor, a inhibicija je teška. Kada hodate, tijelo se naslanja u smjeru kretanja, ispred nogu, tako da pacijent često gubi stabilnost, a pad je prepun raznih ozljeda i ozbiljnih ozljeda.

Poremećaj metaboličkih procesa može se manifestirati cachexia (opći iscrpljenje tijela), ali najčešće debljina razvija u Parkinsonove bolesti. Također, pacijentova erektilna funkcija se smanjuje, a često se razvija i impotencija.

Čak i uz neznatno smanjenje dopamina, razvija se depresija, nesanica i patološki umor. Bolesnici s parkinsonizmom su letargični, opsesivni (postavljaju ista pitanja nekoliko puta). U budućnosti će se pojačati razne vrste strahova, uključujući halucinacije i paranoidna stanja.

Patiti, mada u manjoj mjeri nego s demencijom, i mentalnim sposobnostima: dolazi do smanjenja memorije, što povećava distrakciju. Demencija se dijagnosticira samo kod nekih bolesnika u kasnom stadiju bolesti, koji se također razvija kao rezultat uzimanja lijekova protiv Parkinsona.

Važno je! S dijagnostičke točke gledišta, važne su makro- i mikroskopske promjene u ekstrapiramidnom sustavu mozga, otkrivene visokopreciznim studijama (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisutnost velikog broja Levi tijela i područja velikih razmjera degeneracije supstance nigre. Ti znakovi Parkinsonove bolesti (u granicama normale) također nastaju u procesu fiziološkog starenja organizma.

Stupnjevi simptoma Parkinsonove bolesti +

Ovisno o težini patoloških simptoma, Parkinsonova se bolest razmatra u fazama:

1. Početni stadij je odsutnost karakterističnih simptoma bolesti.
2. Faza I - jednostrani tremor, najprije na ruci, zatim na nozi.
3. Faza II - bilateralni simptomi sa sposobnošću prevladavanja inercije.
4. Faza III - privrženost posturalne nestabilnosti, očuvanje samoposluživanja.
5. Faza IV - iako se pacijent može kretati samostalno, potreban mu je stalni nadzor.
6. Stadij V - imobilizacija i teška invalidnost koja zahtijeva stalnu njegu bolesnika.

Liječenje Parkinsonove bolesti - učinkovite metode i lijekovi

Terapijske mjere kod Parkinsonove bolesti usmjerene su na zaustavljanje degenerativnog procesa, ali metode još nisu razvijene kako bi se u potpunosti vratile izgubljene funkcije mozga. U isto vrijeme, neurolozi odgađaju imenovanje antiparkinsonskih lijekova što je duže moguće (imaju mnogo nuspojava), stoga se, uz minimalne znakove degeneracije crne tvari, usredotočuju na vodene postupke, gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Uporaba određenih tableta u liječenju Parkinsonove bolesti posljedica je njegove faze:

• Faza 1 - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju dopamina i povećavaju osjetljivost živčanih receptora na njega, - Selegelin, Amantadin (dobra podnošljivost, minimalne nuspojave na tijelo);
• Faza 2 - lijekovi koji oponašaju učinak dopamina - Cabergoline, Bromocriptine (liječenje započinje s minimalnom dozom, dajući terapeutski učinak);
• 3 i kasnije faze - Levodopa u kombinaciji (ako je potrebno) s gore spomenutim lijekovima i znači poboljšanje njegove probavljivosti (Carbidopa, Benserazide).

Liječenje Parkinsonove bolesti propisuje se pojedinačno, počevši s najnižim dozama. Maksimalna odgoda uzimanja Levodope je posljedica činjenice da se učinkovitost lijeka značajno smanjuje nakon 5 godina primjene, a nema učinkovitijih lijekova.

Kirurške metode liječenja

Moderna medicina nudi inovativan učinkovit način za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti - duboka električna stimulacija mozga. Kirurška tehnika uključuje ugradnju elektroda u mozak koje proizvode visokofrekventne impulse koji sprječavaju širenje degenerativnog procesa.

Duboka električna stimulacija mozga pokazuje odlične rezultate u borbi protiv nekontroliranog tremora, koji dugo vremena obustavlja napredovanje bolesti.

Kritalamotomija (zamrzavanje oštećenih područja mozga s tekućim dušikom), palidotomija (djelomična razaranja blijeda žlijezda) i stereotaktička operacija (učinak na patološke žarišta s visokom dozom zračenja) također su prepoznate kao učinkovite tehnologije u liječenju Parkinsonove bolesti.

Međutim, složenost tih operacija zahtijeva prisutnost u klinici visokotehnološke neurokirurške opreme i iskustva operativnog kirurga. Osim toga, operacija je preporučljiva u ranim fazama Parkinsonove bolesti.

• Kod teške invalidnosti i imobilizacije pacijenta, terapijske mjere su svedene na kvalitetnu skrb.

pogled

Kod nekih bolesnika promjena stupnjeva odvija se svakih 5-10 godina, međutim brza smrt neurona nije isključena. Također, trajanje bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja. Razvijena u dobi od 6 do 16 godina (juvenilni oblik), Parkinsonova bolest ne utječe na duljinu života pacijenta. U starijih se bolesnika brže razvija patologija.

Glavno pitanje - koliko bolesnika živi u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti - nema jasan odgovor. Takvi pacijenti mogu živjeti 10 ili više godina, sve ovisi o dobi kada je bolest počela, razini liječenja i kvaliteti njege. Dakle, na početku bolesti do 40 godina, prosječan životni vijek pacijenta je 39 godina.

Oni bolesni u 40-65 godina mogu živjeti još 21 godinu, uz odgovarajuću njegu i adekvatnu terapiju. Smrt starijih bolesnika najčešće dovodi do srčanog udara, moždanog udara, upale pluća i iscrpljenosti.