Trokrevetni Safar.

1. Bacite glavu natrag.

2. Gurnite donju čeljust.

CPR s jednim ili dva spasitelja:

1. Bacite glavu natrag, uklonite sadržaj usta, gurnite donju čeljust, držite nosnice, otvorite usta.

2. IVL metodom “usta na usta”, napravite 2 udisaja s punim prsima.

3. Zatvorena masaža srca - 15 ili 30 klikova.

Omjer inhalacije i masaže 2:15, 2:30.

Europsko vijeće za reanimaciju razvilo je 2005. godine nove smjernice za predbolničku kardiopulmonalnu reanimaciju. Omjer broja klikova i učestalosti udisaja pomoću metode "usta na usta" ili "usta na nos" trebao bi biti 30: 2 bez obzira na broj spasilaca. Što je prije moguće provesti defibrilaciju s prijenosnim defibrilatorom, koja bi trebala biti „korak po korak“ pristupačna na prometnim mjestima (zračne luke, trgovine, itd.).

Kod kardiopulmonalne reanimacije, razina cerebralnog i koronarnog protoka krvi je 30% pravilnog. Uz neizravnu masažu srca, koronarni protok krvi se postupno povećava, ali se naglo smanjuje tijekom pauza, koje su potrebne za disanje usta na usta ili usta na nos.

Kriteriji za učinkovitost CPR-a: poboljšanje boje kože, stezanje zjenica, pojava reakcije na svjetlo, pojavljivanje pulsa na karotidnim arterijama (prvo, pulsiranje prijenosa provjerava drugi spasilac tijekom masaže srca), spontano disanje.

Nakon što organizam napusti stanje kliničke smrti, prvo se obnavlja srčana aktivnost (puls, krvni tlak do 70/40 mm Hg), zatim samostalno disanje, tek kasnije, kada naglo promjene u metabolizmu i kiselinsko-baznom stanju nestanu, može li se funkcija mozga oporaviti, Razdoblje oporavka funkcije moždane kore najduže je. Čak i nakon kratkotrajne hipoksije i kliničke smrti (manje od minute), svijest može biti odsutna dugo vremena.

Prekid oživljavanja je moguć:

- ako se tijekom CPR-a ispostavilo da reanimacija pacijenta nije indicirana;

- ako nema učinka CPR unutar 30 minuta;

- ponovljena srčana zastoja koja nije pogodna za lijekove (iznimka - ako je moguće uspostaviti ECS - pejsmejker).

Odbijanje provedbe CPR-a:

- terminalni stadij neizlječive bolesti (ako je dokumentirana);

- ako je prošlo više od 30 minuta otkako je srce stalo;

- Postoji dokumentirano odbacivanje CPR kod bolesnika.

Komplikacije CPR-a.

Sa zatvorenom masažom srca - fraktura prsne kosti, rebra, oštećenje pluća, jetra. Kod mehaničke ventilacije - regurgitacija, aspiracija želučanog sadržaja, barotrauma, pneumotoraks.

Kod intubacije - oštećenja zuba, jednjaka. Kod intrakardijalne primjene lijekova - oštećenje koronarnih arterija, hemoamponad srca.

CPR pogreške.

1. Kašnjenje u pokretanju CPR-a (gubitak vremena za dijagnozu, pozivanje stručnjaka, prisustvo autsajdera, odsustvo jednog vođe).

2. Nedostatak kontrole vremena, ispunjenje obveza, prijevremeni prekid CPR-a.

3. Pacijent leži na mekanom, rastezljivom krevetu.

4. Pogrešne ruke spasitelja.

5. Dišni putevi nisu osigurani (glava se ne odbacuje natrag, donja čeljust nije ispružena, nosnice su stegnute, strana tijela gornjih dišnih puteva nisu pritisnuta).

6. Nedostatak kontrole nad izletom na prsima.

7. Ubrizgavanje zraka u vrijeme kompresije usta na usta.

8. Primjena iscjedka defibrilatora odmah nakon lijekova bez prethodnog držanja zatvorene masaže srca tijekom 1 min.

Prihvaćanje Heimlicha (ako strano tijelo uđe u dišni sustav). Potrebno je, nakon što je žrtva sklopila s dvije ruke, oštro gurnuti u trbuh ispod dijafragme.

Prihvaćanje Cellice Kada je ugrožena regurgitacijom i aspiracijom, potrebno je pritisnuti na štitnu hrskavicu s dva prsta.

Kardiopulmonalna reanimacija

U otprilike 20% nesvjesnih žrtava padanje glave nije dovoljno da osigura prohodnost gornjih dišnih putova.

Trokrevetni Safar

Trokrevetni Safar uključuje:

1 - savijanje glave;

2 - otvor za usta;

3 - napredak prohodnosti donjih čeljusti.

Kako bi se osigurala prohodnost gornjih dišnih puteva, često je potrebno koristiti "triple Safar".

Njegova je bit sljedeća:

• savijanje glave;
• otvaranje usta;
• izbočina donje čeljusti.

Trostruki prijemni safara algoritam

Tehnika "trostrukog uzimanja Safara", ako žrtva diše sama:

Stani na glavi kreveta. Za resuscitatora, koji proizvodi kardiopulmonalno oživljavanje u uskom prostoru, bolje je zauzeti poziciju “vrh”. Ekstrakorporalna cirkulacija žrtve, u uspravnom položaju (npr. Sjedenje, stajanje), je neučinkovita, jer prsa nisu ispunjena krvlju.

II-V (ili II-IV) s oba prsta zgrabite uzlaznu granu donje čeljusti žrtve blizu uha i gurnite ju naprijed silom, premještajući donju čeljust tako da su donji i gornji zubi u istoj ravnini ("ekstenzija čeljusti").

Premjestite donju usnu palčevima. Ne možete uhvatiti vodoravnu granu donje čeljusti, jer to može dovesti do zatvaranja usta. Ovaj je postupak bolan i stoga ne samo da osigurava dišni put, već služi i kao pouzdani test za određivanje dubine gubitka svijesti. Žrtva koja ne reagira na ovaj postupak može pouzdano prepoznati stanje kome.

Umjetno disanje

Prilikom prvih pokušaja napuhavanja pluća tijekom srčanog zastoja, pozitivan pritisak se mora upotrijebiti na kraju pacijentovog izdisaja, sprječavajući ga da uzme puni izdisaj ("ventilacija stubišta").

Ako žrtva ne diše sama, potrebno je poduzeti sljedeće korake kardiopulmonalne reanimacije:

Za izravno disanje usta pomoću produžetka čeljusti i naginjanja glave, osoba koja pruža pomoć treba biti na čelu žrtve. Ruke treba postaviti u udoban položaj (tako da laktovi ostanu na tvrdom podlogu). Usne su čvrsto stisnute na usnama žrtve iu vrijeme napuhavanja pluća kako bi mu zatvorile nos obrazima. Za ventilaciju metodom usta na nos, usne treba čvrsto pritisnuti na nos žrtve, a usta zatvoriti obrazom ili palcem.

Učinkovitije je gurati donju čeljust naprijed uz pomoć palca umetnutog u usta. Ova tehnika kardiopulmonalne reanimacije ne smije se koristiti ako se žrtva opire, jer može ugristi prst.

Kod bolesnika sa sumnjom na povredu vratne kralježnice, maksimalno spuštanje glave može pogoršati oštećenje kičmene moždine (savijanje i okretanje glave apsolutno su kontraindicirani!). Stoga je najbolji način obnove prohodnosti dišnih putova kod takvih žrtava, u nedostatku mogućnosti brze intubacije traheje, proširenje donje čeljusti s umjerenim padanjem glave.

WC gornji dišni sustav

U tim slučajevima, kada se pokušavaju napuhati pluća pod pozitivnim pritiskom, nailazi se na prepreku, unatoč činjenici da je žrtvina glava bačena natrag, donja čeljust se gura naprijed i usta su otvorena, možete posumnjati na strano tijelo u gornjim dišnim putovima. U tom slučaju trebate brzo otvoriti usta i ukloniti strano tijelo.

Brzo otvaranje usta. Kako biste brzo otvorili usta, koristite tehniku ​​"podizanja jezika i vilice". Stavite palac u usta i grlo žrtve i istodobno s vrhom podignite korijen jezika. Drugi prsti zgrabe donju čeljust u bradi i gurnu je naprijed.

Čišćenje usta i grla. Jedan ili dva prsta (ako je moguće, umotani u materiju) očistite usta i grlo. Kazaljka i srednji prst uklanjaju strane tekućine. Također je potrebno ukloniti čvrsta strana tijela iz ždrijela, koristeći indeks i srednji prst kao pincetu.

Sljedeća faza je uklanjanje tekućine okretanjem glave u stranu.

Opstrukcija stranog tijela

Uklanjanje opstrukcije (opstrukcije) od strane stranog tijela

Udisanje stranog tijela od žrtve, koja je svjesna ili s djelomičnom opstrukcijom, može se ukloniti kašljanjem ili pljuvanjem. Takve osobe treba odmah hospitalizirati ili odvesti liječniku na liječničku njegu, uz obvezno udisanje kisika tijekom prijevoza.

Pri utvrđivanju činjenice aspiracije stranog tijela kod žrtve s teškom cijanozom, neučinkovitošću kašlja, potpunom opstrukcijom (odsustvo kašlja), svaki postupak koji može biti djelotvoran je opravdan, budući da je to čin "očaja". Iznenadna potpuna opstrukcija može uzrokovati gubitak svijesti zbog hipoksemije unutar 1-2 minute.

Može se posumnjati na potpunu opstrukciju stranog tijela:

• kod svjesnih pacijenata koji iznenada gube sposobnost govoriti ili kašljati, i / ili dati signal da se guše (na primjer, grčevito se drže za vrat);
• u nesvjesnim žrtvama kada, unatoč očiglednim dišnim putovima, pluća ne bubre;
• dok se navodi činjenica udisanja stranog tijela.

Za uklanjanje stranog tijela slijepo, osobito u nesvjesnih pacijenata koji su svjesni, preporučuju se leđne udare.

Kao jedna od faza kardiopulmonalne reanimacije koristi se Heimlichova metoda. Koristi se za obnavljanje dišnih putova u prisutnosti stranog tijela larinksa.

Prijem Heimlicha također se može koristiti kao samopomoć. U ovom slučaju, umjesto ruke stisnute u šaku, mogu se koristiti okolni predmeti (naslon stolice, ograda itd.).

Tehnika uzimanja Heimlicha u žrtvi koja je svjesna

Sigurnija je kompresija prsnog koša, koja se ne razlikuje značajno od vanjske masaže srca.

Zbog toga ima neke prednosti u odnosu na kompresiju trbuha u nesvjesnih bolesnika.

Metode za uklanjanje blokade stranog tijela:

Udarci u leđima i kompresija trbuha kada je strano tijelo blokirano žrtvama koje stoje, sjede i ne gube svijest.

• Na poleđini žrtve u području između skapularnih kostiju nanosi se nekoliko (3-5) kratkih potezima dlanom. Ako je moguće, nagnite glavu što je niže moguće kako biste povećali primijenjenu silu udarca.
• Da bi stisnula trbuh, pomoćna osoba se uzdigla iza žrtve, prekrila mu struk rukama i čvrsto stisnula ruke desne i lijeve ruke, stavila ih na trbuh pacijenta između pupka i xiphoidnog procesa, a zatim proizvede nekoliko brzih pritisaka na trbuh. Postupak ponovite 3-5 puta. Ne vršite pritisak na proces čarobnjaka! Manje traumatični (osobito u trudnica i pretilih ljudi) su kompresije prsnog koša u donjem dijelu prsne kosti.

Bumps na leđima i kompresije trbuha kada blokira strano tijelo od žrtava, ležeći i nesvjesni.

• Da bi žrtve udarile u leđa, žrtva dobiva takav položaj na svojoj strani da mu je lice okrenuto prema pružatelju, a prsa su nasuprot koljena spasitelja. U području između kostiju ramena, žrtvama je napravljeno 3-5 udaraca.
• Da bi stisnula trbuh žrtve na leđima, oživljač kleči uz njega. Stavljajući ruke jedan na drugoga, stavite ih u središnju liniju između pupka i xiphoidnog procesa žrtve. Nagnite se naprijed tako da su resuscitatori na ramenima iznad pacijentovog trbuha i pritisnite područje dijafragme. Nemojte vršiti pritisak na desnu ili lijevu stranu srednje crte. Ako je potrebno, ponovite pokret 3-5 puta. Manje traumatični (kod trudnih i pretilih ljudi) su kompresije prsnog koša, koje se izvode kao vanjska masaža srca.

Backstrokes kod male djece i novorođenčadi.

Dijete se drži licem prema dolje, podupirući mu glavu i vrat koljenima i jednom rukom, i čini kratke, nježne udarce u leđa između ramena. Da bi stegnuo grudi, spustite glavu i nježno pritisnite prst II ili III prsa, kao što je to učinjeno vanjskom masažom srca. Ako dijete ima samo djelomičnu blokadu respiratornog trakta, on je svjestan i sposoban disati, dok u uspravnom položaju ne može spustiti glavu. Ne koristite kompresije trbuha u maloj djeci i novorođenčadi!

Kardiopulmonalna reanimacija

Obnova srca (kardiopulmonalna reanimacija)

Srce zauzima najveći dio prostora između prsne kosti i kralježnice na dnu prsnog koša. Kardiopulmonalni bypass može se uspješno postići stiskanjem srca između prsne kosti i kralježnice. Istodobno, krv se silom izbacuje iz srca, pluća i velikih krvnih žila, što podupire sustavnu i plućnu cirkulaciju. Nakon što se zaustavi pritisak na grudnu kost, elastičnost prsnog koša uzrokuje njeno širenje, a prsa, uključujući i srce, ponovno se pune krvlju. U međuvremenu, krv je zasićena kisikom u plućima.

Kontraindikacije za vanjsku masažu srca: višestruki prijelomi rebara u prednjem dijelu prsnog koša, ozljede srca, velike prodorne rane lijeve polovice prsnog koša, jasni znakovi biološke smrti (kadaverična mjesta, rigor mortis).

Prilikom vanjske masaže srca, donji dio prsne kosti treba stisnuti kako bi bio učinkovit i kako bi se izbjeglo oštećenje. Mjesto pritiska je sredina udaljenosti između

Ekstrakorporalna cirkulacija može se uspješno postići istiskivanjem srca između prsne kosti i kralježnice. Istodobno, krv se snažno gurne iz srca, pluća i velikih krvnih žila, što podržava cirkulaciju krvi u tkivima xiphoidnog procesa (donji dio prsne kosti) i rezanje prsne kosti (gornji kraj prsne kosti). Trenutno, preporučena stopa za dva operatora je 60 tlaka u 1 minuti (s ventilacijom koja se izvodi svakih 5 kompresija) i 80 po 1 minuti za jednog operatora (izmjena 15 kompresija s dva brza napuhavanja pluća).

Kompresija prsne kosti tijekom kardiopulmonalne reanimacije treba biti tako jaka da uzrokuje izraženi umjetni pulsni val u karotidnim i femoralnim arterijama. Ako je moguće, zamolite drugog člana brigade da zabilježi ovaj puls, koji bi trebao biti pravilan, gladak i kontinuiran. Ruke oživljavanja trebaju biti postavljene okomito u odnosu na fiksne laktove.

Prilikom masaže kako bi se izbjegla umor, ne primjenjujte samo snagu mišića ruku, već i cjelokupnu težinu tijela. U intervalima između pritiskanja ruke se ne uklanjaju iz prsne kosti. Kompresija prsne kosti proizvodi se dlanom površine ruke. Prsti ostaju povišeni.

Kako bi se izbjegla fraktura rebara, nemoguće je pritisnuti na stranu prsa. Pritisak koji nastaje ispod procesa ksifoida može uzrokovati da se sadržaj izbaci iz želuca (regurgitacija) ili ruptura jetre, a gornji tlak može uzrokovati frakturu prsne kosti.

Upozorenje! Ni u kojem slučaju ne može se provesti neizravna masaža srca u prisutnosti pulsa na karotidnoj arteriji.

Budite uvijek
u raspoloženju

Triple Safar prijem: algoritam, glavna pitanja

Iz masterweba

Triple recepcija Safar je jedna od faza reanimacije. Potrebno je vratiti dišni put. Koristi se nekoliko ostvarenja Safar metode, ali čak i poznavanje samo jednog od njih može spasiti nečiji život.

Indikacije za CPR

Kao što je gore spomenuto, trostruki prijem Safara dio je reanimacije. Smatra se da su indikacije za njihovo ponašanje nedostatak svijesti, disanja i otkucaja srca, kao i puls na velikim krvnim žilama (karotidne, brahijalne ili ingguinalne arterije).

Zdravstveni radnik ili osoba koja nema specijalizirano obrazovanje najprije mora provjeriti um. Da biste to učinili, možete prikliještiti osobu, udariti ga po obrazu ili pritisnuti ušnu školjku. Ako nema reakcije na poticaj za bol, tada se resuscitator savija preko žrtve usta kako bi provjerio dah, i istovremeno traži puls. Dijagnostički postupci mogu biti odvojeni od trideset sekundi do dvije minute.

Problemi kod izvođenja IVL-a

Triple Safar prijem uključuje ispuštanje glave, širenje donje čeljusti i otvaranje usta osobe. Ali u vezi s tim postoji nekoliko sasvim razumnih pitanja:

1. Kako možete istodobno držati žrtvu u ovom, blago rečeno, neugodnom položaju za resuscitatora i uspjeti čvrsto stisnuti usne do njegovih usta i udahnuti. Naravno, ako postoje dva spasitelja, zadatak je pojednostavljen: jedan drži, a drugi udiše, ali takav luksuz je rijedak.

2. Drugi problem utječe samo na medicinske stručnjake i studente medicine. Sastoji se od vježbanja vještina oživljavanja, uključujući uzimanje Safara. Na kojim simulatorima ili fantomima se to može razraditi? U pravilu, praktičari dobivaju potrebne vještine na terenu, što može koštati ljude njihovim životima.

To nisu sva pitanja, već samo par najgorih. Sustav osposobljavanja spasilaca je nesavršen, a civilno stanovništvo uglavnom ne posjeduje vještine pružanja prve pomoći, za razliku od stanovništva u naprednim zemljama. Tijekom godina, statistika se nije poboljšala.

Povijesna pozadina

Triple Safar prijem, kako se ispostavilo krajem prošlog stoljeća, ne samo da može pomoći, već i osakatiti osobu. Konzultacije kirurga nakon proučavanja protokola o reanimaciji bile su izuzetno iznenađene nekim ažuriranjima. Na primjer, vjerovali su da je guranje donje čeljusti prema naprijed nepraktično, jer to može uzrokovati oštećenje kičmene moždine.

Kada spasilac u svojoj revnosti dođe do respiratornog trakta dramatično gura donju čeljust, tada ima svaku priliku zajedno s njom izvući se iz kralježnice i dva vratna kralješka. To će dovesti do potpune paralize ljudskog tijela, a zatim do njegove smrti od zastoja disanja. Ako spasitelj pritisne žrtvino čelo i glatko savije vrat, kralježnica će se izvući i kičmena moždina ostat će netaknuta. To je bilo 1985. godine.

I samo dvadeset godina kasnije, Europsko vijeće za reanimaciju odlučilo je da je proširenje čeljusti (treća faza uzimanja Safar-a) opasnije od spuštanja.

Prozračivanje iz usta u usta

Kako se ispostavilo, kako bi se spasio život, nije uopće potrebno u potpunosti obaviti trostruki prijem Safara. Algoritam prve pomoći izgleda ovako:

1. Provjerite puls, disanje i svijest, pobrinite se da osoba ne spava, ali stvarno treba pomoć.

2. Stavite žrtvu na tvrdu površinu i kleknite pored njega tako da se nalazi na strani lica.

3. Desna ruka bi trebala obuhvatiti bradu i odvojiti usne.

4. Držite nos lijevom rukom. To je potrebna radnja.

5. Nježno povucite glavu osobe natrag i držite je u tom položaju tijekom udisanja. Pogrešno padanje glave - najčešća pogreška spasitelja.

6. Potrebno je čvrsto stisnuti usne do žrtvenih usta i izdisati.

7. Ponovno ponovite dah, a zatim učinite trideset pritisaka na prsima, stisnuvši prsnu kost do 2/3 dubine tijela.

Zatim ponovite 6. i 7. stavak dok žrtva ne uzme refleksni dah, ili dok ne stigne ambulantni tim.

Zaštitna maska ​​za mehaničku ventilaciju

Prije nego što u praksi koristite trostruki prijem Safara, tehnika ventilatora mora biti dobro razrađena na modelima i fantomima. Osim toga, trebate osigurati dostupnost osobne zaštitne opreme koja može spasiti spasioce od kontakta s tekućinama iz tijela pacijenta (slina, povraćanje, krv).

Maska za mehaničku ventilaciju treba uzeti u desnu ruku i stegnuti između palca i kažiprsta tako da dlan ostaje slobodan. Bez otpuštanja maske, stavite desni dlan na žrtvinu bradu i, držeći masku na licu drugom rukom, bacite glavu preko osobe. Nakon fiksiranja položaja, spasilac se savija i udiše zrak kroz sigurnosni ventil.

Ako nema zaštitne maske, potrebno je izvršiti zatvorenu masažu srca bez udisanja zraka. To se naziva "oživljavanje bez ventilatora". Opskrba kisikom u krvi dovoljna je za održavanje vitalnih funkcija mozga dok ne stigne hitna pomoć.

CPR vještine

Izvođenje trostrukog primanja Safar i drugih faza kardiopulmonalne reanimacije zahtijevaju određenu vještinu spasitelja. S trčanjem neće biti moguće učiniti sve kako treba. U idealnim uvjetima, dva spasitelja moraju doći na pamet u roku od tri minute nakon početka reanimacije, pod uvjetom da nemaju vanjske ili unutarnje ozljede.

Da bi se postigao ovaj rezultat, morate trenirati puno na fantomima i lutkama. Nažalost, u modernoj domaćoj medicinskoj školi provođenje trostrukog prijema Safar i CPR traje samo šest sati proučavanja. Za usporedbu: u Americi bolničari rade tehnike oživljavanja više od tristo sati. To utječe na njihovu pripremu na bolje.

PRIMARNA KARDIO-PULMONARNA REANIMACIJA

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije

. Specijalizirani kompleks za reanimaciju uključuje sljedeće aktivnosti: ¦ elektrokardiografiju i defibrilaciju; Ven osiguravanje venskog pristupa i unošenja lijekova; Al trahealne intubacije. OBNAVLJANJE OTPORNOSTI U RESPIRATORNIM STAZAMA Kada se dogodi hitan slučaj, dišni putevi se često slome kao posljedica pada jezika, aspiracije povraćanja, krvi. Potrebno je očistiti orofarinks i izvršiti trostruki prijem Safara: otkloniti glavu u vratnu kralježnicu, gurnuti donju čeljust naprijed-gore i otvoriti usta (Sl. 2-2). U slučajevima kada je nemoguće isključiti frakturu vratne kralježnice i nemoguće je razgibati glavu, ona mora biti ograničena na produženje i otvaranje usta. Ako je proteza netaknuta, ona ostaje u ustima, jer čuva konturu usta i olakšava uporabu mehaničke ventilacije.

Način izvođenja triple recepcije Safar

Kada je dišni put opstruiran stranim tijelom, žrtva je položena na njegovu stranu i donji dio dlana u interskapularnoj regiji napravi 3-5 oštrih udaraca, a zatim pokušavaju ukloniti strano tijelo iz orofarinksa prstom. Ako je ova metoda neučinkovita, tada se uzima Heimlich: dlan asistirajuće osobe se postavlja na trbuh između pupka i xiphoidnog procesa, druga se stavlja na prvu i gura prema gore po srednjoj liniji i pokušava prstom ukloniti strano tijelo iz orofarinksa (Slika 2) -3). Heimlich stojeći prijem

Tehnika izvodi prijem Heimlicha

. Zbog opasnosti od infekcije resuscitatora u kontaktu s sluznicom usta i nosa, kao i radi poboljšanja učinkovitosti mehaničke ventilacije, koristi se niz uređaja (Sl. 2-4, 2-5). "Uređaj" ključ života ". Air Usisni kanal za zrak. Nas Transnazalni kanal za zrak.. Faringo-trahealni kanal. ¦ Dvo-lumenski kanal ezofagusno-trahejnog zraka (izgaranje).. Laringalna maska.

Uređaji za provođenje umjetne ventilacije pluća

Korištenje dodatnih uređaja za umjetno disanje

. Dišna putanja laringealne maske je cijev za intubaciju koja ne prolazi kroz glotis do dušnika, ali ima minijaturnu masku na distalnom kraju, koja se stavlja na grkljan. Manžeta uz rub maske je napuhana oko grkljana, osiguravajući nepropusnost. Laringealna maska ​​ima mnoge prednosti, uključujući uklanjanje potrebe za proširenjem glave u cervikalnoj regiji, ako postoje kontraindikacije za to. Intubacija traheje provodi se tijekom dugotrajne reanimacije i može se izvesti samo ako dobro ovladate tehnikom manipulacije. Svaki liječnik za hitne slučajeve trebao bi biti u stanju obaviti intubaciju dušnika.

Tehnika izvođenja safara recepcije

triple reception safara
ili proširenje donje čeljusti

Još uvijek je rasprostranjeno mišljenje da se pri najmanjoj sumnji na oštećenje vratne kralježnice (udarac odostraga, ronjenje u plitku vodu, pokušaj obešenja), da se osigura prolaz dišnih putova, ni u kojem slučaju glava žrtve ne smije biti nagnuta, ali donja čeljust može napredovati.

Prijem donje čeljusti dugo je nosio ime velikog popularizatora kompleksa kardiopulmonalne reanimacije - Peter Safar. U mnogim znanstvenim izvorima ova metoda nazvana je "Triple Safar".

Nedavno se, međutim, ova tehnika sve manje spominje, a praktičari tijekom inhalacije mehaničke ventilacije u načinu "od usta na usta" nisu ga koristili.

Problem jedan
Kako, držeći donju čeljust u takvom položaju i stojeći u takvom položaju na glavi žrtve, možete li uspjeti pritisnuti svoje usne na njegova usta i udisati ventilator? Naravno, preko nadarenih možda će uspjeti. Ali onda je vrlo zanimljivo - ŠTO?

Problem dva
Koje simulatore mogu koristiti za IT? Čak i na fotografiji možete vidjeti da se donja čeljust simulatora nije pomaknula jedan milimetar naprijed. Da bi se jezik udaljio od stražnjeg zida ždrijela, potrebno je proširiti donju čeljust najmanje jedan centimetar (takozvani "pseći zagriz").

Do danas, ne postoji simulator koji bi omogućio da se ta vještina u potpunosti razradi. Liječnici stječu ovo iskustvo na radnom mjestu i često na štetu tragičnih pogrešaka.

Netko može tvrditi da se u obuci američke policije koristi samo metoda proširenja donje čeljusti. Doista, moramo odati priznanje kvaliteti obuke mirovnih časnika u inozemstvu koji najmanje 300 sati proučavaju tehnike prve pomoći i pohađaju nastavu u mrtvačnicama i klinikama.

Za usporedbu: u ruskim medicinskim školama, praktične vještine oživljavanja se daju ne više od 4-6 sati za svih sedam godina studija.

Malo povijesno povlačenje

U svibnju 1985. vaš skromni sluga imao je čast prisustvovati gala večeri povodom 40. obljetnice Velike pobjede, gdje je vojni kirurg s ogromnim iskustvom (uspio riješiti problem odbacivanja udanih udova), Vladimir G. Deev, na papirnatom ubrusu vrlo jasno opravdan. jednostavna istina.

Ako nesvjesna žrtva pokuša produljiti donju čeljust, tada se prva dva vratna kralješka doslovno izvlače iz kralježnice, što ne samo da može dovesti do paralize svih četiriju udova, nego i do iznenadne smrti

Ako se glava baci natrag, vratna kralježnica se luči u obliku luka, u kojem se opterećenje ravnomjerno raspoređuje na sve kralješke i njihove procese.

Ponavljam - bila je 1985. U sljedećim preporukama Europskog vijeća za reanimatologiju iz 2005. godine, crno-bijelo je napisano da proširenje donje čeljusti predstavlja "mnogo veću opasnost od povlačenja glave". Doista, u svojoj domovini nema proroka. No, što su tisuće stručnjaka radile i razmišljale nekoliko desetljeća?

Zapravo.
Najlakše je naučiti i koristiti i najsigurniji način da se osigura opstrukcija dišnih puteva, kako su nedavno otkrili naši zapadni kolege, što spušta glavu žrtve.

PRAVILA ZA INSPIRING IVL
NAČIN "OD Usta u usta"

Sjeti se! Umjetna ventilacija pluća poboljšava učinkovitost reanimacije, ali ako ne možete prevladati osjećaj gađenja i gadljivosti, nastavite neizravnu masažu srca i ne propustite priliku za spasenje.

Prvo pravilo
Desnom rukom uhvatite bradu tako da se prsti smješteni na donjoj čeljusti žrtve i obrazima mogu odvojiti i raširiti usne.

Sjeti se! Nema potrebe otvarati čeljusti ozlijeđenih, jer zubi ne ometaju prolaz zraka. Dovoljno je da otkineš usne.

Drugo pravilo
Obavezno držite nos lijevom rukom.
Sjeti se! Ako ne uštinete žrtvinu nos, zrak će izaći kad udišete.

Pravilo tri
Budite sigurni da bacite natrag glavu žrtve i držite mu glavu u tom položaju do kraja daha.
Sjeti se! Najčešći uzrok neuspjeha je nedovoljno opuštanje glave. U tom slučaju trebate promijeniti položaj žrtvine glave i uzeti drugi dah.

Četvrto pravilo
Čvrsto pritisnite usne na žrtvine usne i izdišite ih. Ako osjetite oticanje obraza ispod prstiju, tada možete donijeti nepogrešiv zaključak o neučinkovitosti pokušaja udisanja-disanja.
Sjeti se! Ako čvrsto pritisnete usne na usta žrtve, nerealno je vidjeti porast prsnog koša, što je pouzdan znak učinkovitog udisanja mehaničke ventilacije.
Međutim, očevici i asistenti jasno vide uzlazak prsnog koša žrtve svakim učinkovitim udisanjem mehaničke ventilacije.

Peto pravilo
Ako prvi pokušaj udisanja ventilatora nije uspio, trebali biste povećati kut spuštanja glave, držati žrtvinu nos i pokušati ponovno.

Šesto pravilo
Ako je drugi pokušaj udisanja ventilatora bio neuspješan, tada je potrebno izvršiti 30 pritisak na grudnu kost, okrenuti žrtvu u želudac, očistiti usta prstima. Zatim učinite 30 pritisaka na grudnu kost i tek onda udišite ventilator.

Neprihvatljivo!
Napravite tri udisaja IVL-a u nizu zbog duge stanke u pritisku indirektne masaže srca.

KADA IZVRŠAVANJE IVL "IZ MAJKE U UŠTU" PREDSTAVLJA
PRIJETNJA ZA ZDRAVLJE SPASILACA, ZAŠTITNA MASKA NE?
Provesti neizravnu masažu srca - ventiliranu reanimaciju
prije dolaska medicinskog osoblja ili dostave zaštitne maske.

Pravila za uporabu zaštitnih maski
za sigurnu IVL

Sjeti se! Kada kontakt s izlučevinama iz usta žrtve predstavlja opasnost od infekcije ili trovanja otrovnim plinovima,
umjetno disanje može se provesti samo kroz posebnu zaštitnu masku. Svi ostali proizvodi, uključujući maramice i rupčiće namijenjene za mehaničku ventilaciju, ne pružaju pouzdanu izolaciju od sadržaja usta i nosa žrtve i predstavljaju prijetnju zdravlju i životu osobe koja pruža pomoć.

Prvo pravilo
Pravo je uzeti masku u desnu ruku, uhvatiti je prstima tako da većina dlana ostane slobodna.

Drugo pravilo
Desnom rukom držite bradu i prstima držite masku na licu, nagnite glavu žrtve natrag.

Pravilo tri
Pritisnite masku u lice. Stisnite usne uz rupu pomoću sigurnosnog ventila i izdahnite.

Sjeti se! Plastična maska ​​s hermetičkim jastukom, sigurnosnom kupolom i zaštitnim ventilom jedino je pouzdano sredstvo koje u potpunosti štiti od opasnosti od infekcije i trovanja otrovnim plinovima pri obavljanju mehaničke ventilacije.
Što učiniti
Kada ventilacija usta na usta ugrožava zdravlje spasioca, ali ne postoji zaštitna maska?
Provesti indirektnu masažu srca - ventiliranu reanimaciju do dolaska medicinskog osoblja ili isporuku zaštitne maske na mjesto događaja.
Što učiniti
Ako valjak za nepropusnost odlazi u zrak?
Bacite masku.

Ovladavanje vještinama kardiopulmonalne reanimacije

Kontrolno vrijeme oživljavanja robota: 3 minute.
Ako ne bi bilo pogrešaka i pogrešaka, robot će "oživjeti" za 2,5 minute.
Lom svakog rebra povećava vrijeme oporavka za 30 sekundi,
neučinkovit dah - 10 sekundi, itd.
Ako ispitanik (ili skupina od 2-3 spasioca) ne može zadovoljiti kontrolno vrijeme,
Omogućuje neograničen broj pokušaja postizanja ispravnog rezultata.
(Irina Babaeva i Evgenia Orlova donijeli su vrijeme preporoda GOSHI na 1 minutu 55 sekundi.)

Na GOSHA simulatoru robota možete naučiti vještine kardiopulmonalne reanimacije
- vidi odjeljak " Robot simulatori "
na našim tečajevima - vidi odjeljak " VRSTE TEČAJA.

Stvarno
tvrd orah

Triple Safar prijem: algoritam, glavna pitanja

Iz masterweba

Dostupno nakon registracije

Triple recepcija Safar je jedna od faza reanimacije. Potrebno je vratiti dišni put. Koristi se nekoliko ostvarenja Safar metode, ali čak i poznavanje samo jednog od njih može spasiti nečiji život.

Indikacije za CPR

Kao što je gore spomenuto, trostruki prijem Safara dio je reanimacije. Smatra se da su indikacije za njihovo ponašanje nedostatak svijesti, disanja i otkucaja srca, kao i puls na velikim krvnim žilama (karotidne, brahijalne ili ingguinalne arterije).

Zdravstveni radnik ili osoba koja nema specijalizirano obrazovanje najprije mora provjeriti um. Da biste to učinili, možete prikliještiti osobu, udariti ga po obrazu ili pritisnuti ušnu školjku. Ako nema reakcije na poticaj za bol, tada se resuscitator savija preko žrtve usta kako bi provjerio dah, i istovremeno traži puls. Dijagnostički postupci mogu biti odvojeni od trideset sekundi do dvije minute.

Problemi kod izvođenja IVL-a

Triple Safar prijem uključuje ispuštanje glave, širenje donje čeljusti i otvaranje usta osobe. Ali u vezi s tim postoji nekoliko sasvim razumnih pitanja:

1. Kako možete istodobno držati žrtvu u ovom, blago rečeno, neugodnom položaju za resuscitatora i uspjeti čvrsto stisnuti usne do njegovih usta i udahnuti. Naravno, ako postoje dva spasitelja, zadatak je pojednostavljen: jedan drži, a drugi udiše, ali takav luksuz je rijedak.

2. Drugi problem utječe samo na medicinske stručnjake i studente medicine. Sastoji se od vježbanja vještina oživljavanja, uključujući uzimanje Safara. Na kojim simulatorima ili fantomima se to može razraditi? U pravilu, praktičari dobivaju potrebne vještine na terenu, što može koštati ljude njihovim životima.

To nisu sva pitanja, već samo par najgorih. Sustav osposobljavanja spasilaca je nesavršen, a civilno stanovništvo uglavnom ne posjeduje vještine pružanja prve pomoći, za razliku od stanovništva u naprednim zemljama. Tijekom godina, statistika se nije poboljšala.

Povijesna pozadina

Triple Safar prijem, kako se ispostavilo krajem prošlog stoljeća, ne samo da može pomoći, već i osakatiti osobu. Konzultacije kirurga nakon proučavanja protokola o reanimaciji bile su izuzetno iznenađene nekim ažuriranjima. Na primjer, vjerovali su da je guranje donje čeljusti prema naprijed nepraktično, jer to može uzrokovati oštećenje kičmene moždine.

Kada spasilac u svojoj revnosti dođe do respiratornog trakta dramatično gura donju čeljust, tada ima svaku priliku zajedno s njom izvući se iz kralježnice i dva vratna kralješka. To će dovesti do potpune paralize ljudskog tijela, a zatim do njegove smrti od zastoja disanja. Ako spasitelj pritisne žrtvino čelo i glatko savije vrat, kralježnica će se izvući i kičmena moždina ostat će netaknuta. To je bilo 1985. godine.

I samo dvadeset godina kasnije, Europsko vijeće za reanimaciju odlučilo je da je proširenje čeljusti (treća faza uzimanja Safar-a) opasnije od spuštanja.

Prozračivanje iz usta u usta

Kako se ispostavilo, kako bi se spasio život, nije uopće potrebno u potpunosti obaviti trostruki prijem Safara. Algoritam prve pomoći izgleda ovako:

1. Provjerite puls, disanje i svijest, pobrinite se da osoba ne spava, ali stvarno treba pomoć.

2. Stavite žrtvu na tvrdu površinu i kleknite pored njega tako da se nalazi na strani lica.

3. Desna ruka bi trebala obuhvatiti bradu i odvojiti usne.

4. Držite nos lijevom rukom. To je potrebna radnja.

5. Nježno povucite glavu osobe natrag i držite je u tom položaju tijekom udisanja. Pogrešno padanje glave - najčešća pogreška spasitelja.

6. Potrebno je čvrsto stisnuti usne do žrtvenih usta i izdisati.

7. Ponovno ponovite dah, a zatim učinite trideset pritisaka na prsima, stisnuvši prsnu kost do 2/3 dubine tijela.

Zatim ponovite 6. i 7. stavak dok žrtva ne uzme refleksni dah, ili dok ne stigne ambulantni tim.

Zaštitna maska ​​za mehaničku ventilaciju

Prije nego što u praksi koristite trostruki prijem Safara, tehnika ventilatora mora biti dobro razrađena na modelima i fantomima. Osim toga, trebate osigurati dostupnost osobne zaštitne opreme koja može spasiti spasioce od kontakta s tekućinama iz tijela pacijenta (slina, povraćanje, krv).

Maska za mehaničku ventilaciju treba uzeti u desnu ruku i stegnuti između palca i kažiprsta tako da dlan ostaje slobodan. Bez otpuštanja maske, stavite desni dlan na žrtvinu bradu i, držeći masku na licu drugom rukom, bacite glavu preko osobe. Nakon fiksiranja položaja, spasilac se savija i udiše zrak kroz sigurnosni ventil.

Ako nema zaštitne maske, potrebno je izvršiti zatvorenu masažu srca bez udisanja zraka. To se naziva "oživljavanje bez ventilatora". Opskrba kisikom u krvi dovoljna je za održavanje vitalnih funkcija mozga dok ne stigne hitna pomoć.

CPR vještine

Izvođenje trostrukog primanja Safar i drugih faza kardiopulmonalne reanimacije zahtijevaju određenu vještinu spasitelja. S trčanjem neće biti moguće učiniti sve kako treba. U idealnim uvjetima, dva spasitelja moraju doći na pamet u roku od tri minute nakon početka reanimacije, pod uvjetom da nemaju vanjske ili unutarnje ozljede.

Da bi se postigao ovaj rezultat, morate trenirati puno na fantomima i lutkama. Nažalost, u modernoj domaćoj medicinskoj školi provođenje trostrukog prijema Safar i CPR traje samo šest sati proučavanja. Za usporedbu: u Americi bolničari rade tehnike oživljavanja više od tristo sati. To utječe na njihovu pripremu na bolje.

Trokrevetni Safar

Izvodi se radi vraćanja slobodnih dišnih putova gornjih dišnih puteva kada se jezik sruši, sastoji se od širenja glave, guranja mandibule naprijed i otvaranja usta. Da biste to učinili, trebate staviti lijevu ruku na žrtvino čelo, a desnu ruku na stražnji dio vrata i nagnuti glavu natrag. Zatim stavite kažiprst desne ruke na žrtvinu bradu ispod donje čeljusti i lagano povucite donju čeljust naprijed i natrag. Dodatno fiksirajte bradu palcem desne ruke ispod donje usne. Važno je da ne vršite snažan pritisak na meka tkiva brade, jer to može dovesti do povrede dišnih putova. Druga verzija ove tehnike: dlanovi fiksiraju žrtvinu glavu sa bočnih površina, bacaju je natrag, gurne bradu naprijed s prstima obje ruke na uglovima donje čeljusti i otvaraju usta palčevima.
Ako postoji sumnja na ozljedu vratne kralježnice, onda je ona ograničena samo guranjem donje čeljusti prema naprijed i otvaranjem usta. Prilikom izvođenja tih tehnika, potonuti jezik se diže i zrak može ponovno ući u pluća.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Metoda izvođenja triple Safar;

Tehnika IVL-a iz usta u usta

BSLR ekspiratorna metoda

Način izvođenja triple Safar.

• Stavite lijevu ruku na žrtveno čelo i nagnite glavu natrag.
• Stavite kažiprst desne ruke na žrtvinu bradu ispod donje čeljusti i lagano podignite donju čeljust. Možete podići bradu s dodatnim palcem ispod donje usne.
• Pazite da ne pritisnete čvrsto na meka tkiva brade, jer to može dovesti do povrede dišnih putova.

Ako vidite strano tijelo ili povraćate - uklonite

3) određivanje prisutnosti daha (vidjeti, čuti, osjetiti)

4) određivanje pulsa u središnjim arterijama

5) Kompresije NMS 30

6) IVL vrećica Ambu:

Ruka spasitelja nalazi se na tvrdom dijelu maske, prekrivajući je s dva prsta duž maksimuma perimetra.

Preostala 3 prsta su ispod donje čeljusti, pokrivajući pacijentovu bradu, gurajući je naprijed - to sprječava pad jezika. Prsti zauzimaju ovaj položaj prije nego što se nanese.

3 slobodna prsta će ograničiti masku. Kontroliramo da se maska ​​postavi na bradu, na vrh do stražnjeg dijela nosa i na leđa.

Meki dio na licu pacijenta.

Gornja granica maske treba biti na liniji obrva ili nešto niža - viši položaj krši njenu čvrstoću.

S dva prsta, stisnite vrećicu dok prsti ne dodirnu. Na 500-700 ml. mi kontroliramo zrak iz vrećice s prstima - što više prstiju, to više zraka evakuira.

7) kombinacija 30 kompresija kaveza s ručnom metodom IVL-a (2 injekcije)

8) provjerite puls svake 2 minute.

1) sjednite ili stojite iza glave umiruće osobe

2) odbacite glavu pacijenta

3) vraćanje prohodnosti dišnih putova

Ova tehnika se naziva "Triple Safar" (Naginjanje glave, otvaranje usta i širenje donje čeljusti).

Oprez: Koristi se samo ako ste potpuno sigurni da nema oštećenja vratne kralježnice. Nemojte koristiti ovu metodu ako ne znate što se dogodilo žrtvi.

• Stavite lijevu ruku na žrtveno čelo i nagnite glavu natrag.
• Stavite kažiprst desne ruke na žrtvinu bradu ispod donje čeljusti i lagano podignite donju čeljust. Možete podići bradu s dodatnim palcem ispod donje usne.
• Pazite da ne pritisnete čvrsto na meka tkiva brade, jer to može dovesti do povrede dišnih putova.
• Ako vidite strano tijelo ili povraćate - uklonite.

4) držite žrtvinu nos palcem i kažiprstom ruke na čelu kako biste spriječili izlaz O2, dok drugom rukom gurnite donju čeljust gore i dolje prema bradi.

5) normalno udahnite i čvrsto pritisnite usne na žrtvine usne, koristeći PPE, puhanjem u jednakom ritmu prema odrasloj osobi i vrlo pažljivo djetetu.

6) pratite obilazak stanice žrtve

7) na izdisaju, pacijentova usta trebaju biti otvorena i prohodna. Da biste to učinili, zadržite produžetak glave.

Provođenje indirektne masaže srca

Tema: Provođenje indirektne masaže srca.

Tehnika za provođenje indirektne masaže srca:

Uz umjetno disanje potrebno je obnoviti i srčanu aktivnost. Glavni simptom zastoja srca je odsutnost pulsa u karotidnim (femoralnim) arterijama. Određivanje pulsa započinje nakon tri umjetna udisaja. Nedostatak pulsa je signal za početak zatvorene masaže srca.

1. 
   Da bi se održala zatvorena masaža srca, potrebno je da se žrtva nasloni na čvrstu, ravnu površinu. Osoba koja pomaže postaje na strani žrtve, pipkajući za kraj prsne kosti, ruke na prsnoj kosti 2 cm iznad xiphoidnog procesa. Jedan kist nalazi se okomito na prsnu kost, a druga - odozgo paralelno prsnoj kosti.
   
2. 
   Prilikom masaže ruke trebaju biti rastegnute kako bi vršile pritisak cijelom težinom ramenog pojasa, gurnite prsnu kost prema kralježnici, prsne kosti savijene 3-6 cm, potres je dosta oštar i dovoljno dug (60% vremena). Stariji ritam i učestalost (oko 70-80 po minuti).
   
3. 
   S djelotvornošću vanjske masaže srca, koža i sluznice postaju ružičaste, zjenice se sužavaju i na velikim se žilama pojavljuje puls.
   

^ Predmet: Umjetno disanje od usta do usta.

Provođenje umjetnog disanja usta na usta:

1. 
   Položite pacijenta na tvrdu površinu, podignite noge (ojačajte venski povratak u srce i smanjite taloženje krvi u venskom sloju)
   
2. 
   Da biste proveli triple Safar:
   

a) Za naginjanje glave - jedna ruka je postavljena na čelo, druga je pod vrat i glava je ispružena.

b) Da bi se produžila donja čeljust - prsti ruke ispod vrata postavljeni su na kut donje čeljusti (palac na jednoj strani, ostatak na drugoj) i čeljust se gura prema naprijed, tako da su donji zubi ispred gornjih.

c) Otvorite usta i reorganizirajte usta, okrećući glavu žrtve u stranu. Sanacija usne šupljine može se obaviti salvetom, prstom, kateterom itd.

1. 
   Nakon što je dišni put obnovljen, ako pacijent ne diše sam i njegovo vanjsko disanje nije dovoljno potrebno, treba provesti ventilaciju usta na usta. Da biste to učinili, prsti na čelu pokrivaju pacijentov nos tako da nema curenja zraka. Asistent čvrsto prekriva usta žrtve i stvara aktivan izdisaj u respiratornom traktu. Zatim dajte žrtvi pasivni izdisaj.
   
2. 
   Za izvođenje daha od usta do nosa potrebne su slijedeće manipulacije: s jednom rukom na čelu, glava se baca natrag, druga se pritisne na bradu, a donja čeljust podiže, zatvarajući usta. Osim toga, možete zatvoriti usta s palcem. Usta pokrivaju žrtvin nos i puše u njega.
   

U slučaju umjetnog disanja "od usta do usta", "od usta do nosa" potrebno je cijelo vrijeme promatrati izlet u prsni koš.
Tema: Izvođenje obnove prohodnosti dišnih putova.

1. 
   Obnova dišnih putova
   

U slučaju nužde, dišni putovi su često slomljeni zbog kolapsa jezika, koji prekriva ulaz u grkljan i zrak ne može ući u pluća. Osim toga, bolesnik u nesvjesnom stanju uvijek ima opasnost od aspiracije i začepljenja respiratornog trakta stranim tijelima i povraćanjem [S. V. Vasiliev i sur., 1987].

Da bi se vratila prohodnost dišnih putova, potrebno je napraviti "trostruki unos na dišne ​​puteve"

1. 
   ^ Tehnika izvođenja trostrukog uzimanja Safara:
   

1) opuštanje glave);

2) pomicanje donje čeljusti prema naprijed;

3) otvaranje usta.

II - V prstima obje ruke uhvatite uzlaznu granu donje čeljusti pacijenta blizu ušne školjke i gurnite je silom naprijed (gore), pomičući donju čeljust tako da donji zubi strše ispred gornjih zuba.

1. 
   ^ Prijem Heimlich.
   

Ako strano tijelo ometa respiratorni trakt stranim tijelom, žrtva treba biti postavljena na bočnu stranu, au interskapularnom području izvršiti 3-5 oštrih udaraca s donjim dijelom dlana. Prstom očistite orofarinks, pokušavajući ukloniti strano tijelo, zatim pokušajte umjetno disanje. Ako nema učinka, pritisnite na trbuh. U tom slučaju, dlan jedne ruke primjenjuje se na želudac duž središnje linije između pupka i procesa xiphoide. Druga ruka je postavljena na vrh prve i pritisnuta na želudac s brzim pokretima prema sredini.

S obzirom na opasnost od infekcije resuscitatora izravnim dodirom sa sluznicom usta i nosa žrtve, preporučuje se umjetno disanje uz pomoć posebnih uređaja. Najjednostavniji od njih su zračni kanali, uređaji za umjetnu ventilaciju UDR-a, maske za lice itd.

1. 
   Održavanje dišnih putova može se obaviti putem:
   

• 
  podupiranje glave u odbačenom leđa, a donja čeljust u položaju produženog naprijed,
  
• 
  umetanje kanala za zrak, (Guédelova orofaringealna cijev) ili nazofaringealne cijevi,
  
• 
  intubacija pacijenta (najnoviji način da se spriječi regurgitacija, aspiracija).
  

1. ^

   Metode IVL:

- usta prema nosu (optimalno)

- usta u nos i usta (djeca i mališani)

- usta u kanalu

- ručna ventilacija s AMBU torbom (opasnost od aspiracije)

- IVL kroz endotrahealnu cijev.

- IVL kroz endotrahealnu cijev.

- Kisik terapija.

1. 
   Intubacijske cijevi i intubacija traheje
   

Otrakhrehelny intubacija je poželjnija u izvanrednim situacijama, jer se može obaviti brže.

Suština metode je uvođenje elastičnog kanala (endotrahealne cijevi) u traheju pod kontrolom laringoskopa. Intubacija dušnika može se provesti pomoću "slijepe metode" (na prstu). Postoji veliki izbor intubacijskih cijevi različitih duljina i promjera.

Tehnika orotrahealne intubacije s zakrivljenom oštricom Macintosha [prema A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) otvorite pacijentova usta desnom rukom;

2) stavite laringoskop u lijevu ruku i umetnite oštricu u desni kut pacijentovih usta, prebacujući jezik ulijevo, tako da se pacijentova usta mogu pregledati;

3) držite oštricu laringoskopa duž središnje linije (izvlačenje uzduž osi ručke laringoskopa), pregledajte pacijentova usta, jezik, grlo i epiglotis;

4) ispitati hrskavicu nalik na ljuske, ulaz u grkljan i glasnice, podižući epiglotis oštricom laringoskopa;

5) ući u endotrahealnu cijev s vodičem desnom rukom kroz desni kut pacijentovih usta pod kontrolom vida, tako da se manžeta nalazi iza glasnica;

6) uklonite vodič i pokrenite ventilaciju;

7) uklonite laringoskop, napuhajte manšetu kako biste postigli nepropusnost, fiksirajte cijev pomoću kravate ili ljepljive trake.

Da bi se spriječilo regurgitaciju želučanog sadržaja, potrebno je koristiti tehniku ​​Selicka, koja se sastoji u stiskanju jednjaka pritiskom na krikoidnu hrskavicu.

1. 
   Stage B. Umjetno disanje
   

Umjetno disanje je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pluća pacijenta, izvedeno bez ili s upotrebom posebnih uređaja, odnosno privremena zamjena funkcije vanjskog disanja [D. Benson i sur., 1996]. Zrak koji izdaje osoba sadrži od 16 do 18% kisika, što omogućuje njegovu uporabu za umjetno disanje tijekom reanimacije.

Valja napomenuti da se kod bolesnika s respiratornim zastojem i srčanom aktivnošću plućno tkivo ruši, što je uvelike olakšano posrednom kardiološkom masažom [P. E. Pele, 1994]. Stoga je tijekom masaže srca potrebno provoditi odgovarajuću ventilaciju pluća. Svaka injekcija bi trebala trajati 1-2 sekunde, jer se uz duže prisilno ubrizgavanje zrak može uvući u želudac. Puhanje treba obaviti naglo i sve dok pacijentova prsa ne počnu značajno rasti.

Izdisaj žrtve u ovom slučaju javlja se pasivno zbog povećanog pritiska u plućima, njihove elastičnosti i mase prsa. Gilston, 1987]. Pasivni izdisaj mora biti potpun. Učestalost respiratornih pokreta treba biti 12-16 minuta. Adekvatnost umjetnog disanja procjenjuje se povremenim širenjem prsnog koša i pasivnim isticanjem zraka.

Pomoćna ventilacija koristi se na pozadini očuvanog, ali neadekvatnog disanja kod pacijenta. Sinhronim udisanjem pacijenta kroz 1-3 respiratorna pokreta stvara se dodatno ubrizgavanje zraka. Udisanje bi trebalo biti glatko i s vremenom odgovarati inhalaciji pacijenta.

1. 
   Konikotomiya
   

Konikotomija (cricothyrotomy) sastoji se u otvaranju (punkciji) krikoidne membrane kada je intubacija dušnika nemoguća ili ako postoji opstrukcija u području larinksa. Glavne prednosti ove metode leže u jednostavnosti tehničke provedbe i brzini provedbe (u usporedbi s traheostomijom).

Cricoidna membrana nalazi se između gornjeg ruba štitnjače i donjeg ruba krikoidne hrskavice grkljana. Na ovom području nema velikih žila i živaca. Konikotomija se izvodi u položaju maksimalnog produljenja glave natrag. U subskularnom području bolje je staviti mali valjak. Palac i srednji prst moraju fiksirati grkljan na bočnim površinama tiroidne hrskavice. Iznad krikoidne membrane napravljena je poprečna incizija kože. Sama membrana je probušena kroz nokat kažiprsta skalpelom, nakon čega se kroz otvor u traheju propušta plastična ili metalna kanila.
^ Tema: Preklapanje guma ljestava za frakture udova.
Pravila za uvođenje prijevoznih guma:

-Prometnu imobilizaciju treba izvršiti što je prije moguće od trenutka oštećenja.

-Transportne gume moraju osigurati imobilizaciju pored oštećenog segmenta ekstremiteta najmanje dvaju susjednih zglobova.

- Kada je ekstremitet imobiliziran, potrebno mu je dati fiziološki položaj.

-Prijevozne gume se postavljaju preko odjeće ili obuće.

-Kod zatvorenih prijeloma, prije nanošenja gume potrebno je izvršiti lagano istezanje udova s ​​korekcijom osi potonjeg. To je nemoguće kod otvorenih prijeloma.

-Guma mora biti oblikovana prije nanošenja.

-Guma mora biti omotana mekim materijalom.

Redoslijed mjera za ozljedu kralježnice

- Početni pregled (vitalne funkcije, pri eliminaciji asfiksije, potrebno je zapamtiti o nedopustivosti rotacije glave u slučaju ozljede vratne kralježnice)

- Osiguravanje dišnih putova;

- Potpuna imobilizacija kralježnice (prijevoz leži na krutim nosilima, ako je vratni dio oštećen, stavite snop odjeće ispod vrata i ramena, strogo ograničite bočne pokrete glave, stavite vrećice pijeska sa strane, možete imobilizirati s Shantz ovratnikom);

-U slučaju komplicirane ozljede (pareza, paraliza, plegija) - terapija protiv šok-infuzije, dehidrirajuća terapija (lasix, furosemid 40 mg), in / in, unesite 500-1000 mg hidrokortizona; napraviti novokainsku blokadu međuvremenskih intervala; Ako je mokrenje odgođeno, napravite kateterizaciju mjehura.

^ U slučaju ozljede gornjeg ili donjeg ekstremiteta, potrebno je provesti:

-Pregled i palpacija simetrije i prisutnost kutne zakrivljenosti ili deformacije.

- Provjera distalnog pulsa i kapilarnog punjenja.

- Procjena osjetljivosti udova, fleksije i istezanja, mišićne snage i simetrije pokreta (vjerojatni znakovi prijeloma udova: oticanje, edem, krvarenje u tkivu, hematom, lokalna bol, povećana bol tijekom aksijalnog opterećenja; narušena funkcija i položaj prisilnog ekstremiteta; udovi ili produljenje, deformacija osi udova, abnormalna pokretljivost, palpacija krajeva fragmenata u zoni loma.

-Provođenje transportne imobilizacije ekstremiteta bez pokušaja repozicioniranja prijeloma.

(V / m promedol 2% - 1 ml ili tramvaj 2 ml, u mjestu prijeloma - Novocain 1-2% otopina 15-20 ml, s intraartikularnim prijelomima - punkcija

- Položite žrtvu na leđa na tvrdu površinu, ispod poplitealnih fosa - simuliranih guma za ljestve ili mekanog valjka, po mogućnosti pneumatskog nosila.

- antishock mjere (infuzijska terapija prema standardnoj shemi).

- zaustavljanje vanjskog krvarenja, posebno iz glutealne regije (u ovoj zoni je prihvatljivo primijeniti stezaljke ili tkivo u rani).

-za anesteziju, unesite anestetik izravno u zonu oštećenja (fraktura sakruma, trtica, ruptura simfize)

= u nedostatku ureterorrhagia - oslobodite urin s mekim kateterom, s neuspješnim pokušajima kateterizacije, ponovljeni pokušaji su neprihvatljivi, u ovom slučaju napravite punkciju mokraćnog mjehura (u sredini 0,6-1 cm iznad pubičnog zgloba)

- s otvorenim ozljedama ulaze toksoid tetanusa i toksoid;

- i / m unosimo antibiotik širokog spektra.