Hipertrofija lijeve klijetke: uzroci, liječenje i posljedice

Miokard je najsnažniji mišićni sloj zida srca, kojeg tvore stanice kardiomiocita. Ovo tkivo je prisutno i u atrijima i komorama, ali se kontrahira na različite načine. Miokard je opremljen provodnim sustavom, što objašnjava dosljedan rad srčanih odjela. Takva patologija kao što je hipertrofija miokarda lijeve klijetke smatra se posljedicom i navođenjem ozbiljnih problema kardiovaskularnog sustava. O ovoj bolesti će se raspravljati u ovoj publikaciji.

Hipertrofija lijeve klijetke - što je to?

Patologija se može razviti kada dođe do proliferacije srčanog zida. U većini slučajeva to dovodi do promjene veličine i oblika srca, kao i do zadebljanja septuma između ventrikula. Ponekad se bolest ne manifestira dugo vremena, a osoba živi u nesvjesnom stanju. Hipertrofija se smatra pretečom ozbiljnijih patologija srca, pa je stoga važno znati o čimbenicima rizika i posljedicama ove patologije.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke javlja se u uvjetima kada srce ima redovita opterećenja koja uzrokuju intenzivniji rad od uobičajenog. Na primjer, s povišenim krvnim tlakom, mišići lijeve klijetke prisiljeni su snažnije slagati se kako bi se suprotstavili. Kao rezultat, to dovodi do povećanja mišićnog tkiva, što uzrokuje kvar srca. Čimbenici koji mogu povećati snagu i napetost srca uključuju sljedeće.

arterijska hipertenzija

Hipertenzija povećava vjerojatnost ventrikularne hipertrofije. Kod ove bolesti sistolički tlak (koji se javlja tijekom kontrakcije) prelazi oznaku od 140 mm Hg. Art., A dijastolički (u fazi opuštanja) raste više od 90 mm Hg. Usput, pretilost može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećanu tjelesnu potrebu za kisikom i, kao posljedicu, proliferaciju miokarda.

Pogreške srca

Hipertrofija lijeve klijetke nije tako rijetka kod dječjih bolesti. Glavnu ulogu igraju prirođeni defekti srca:

• jedan ventrikul umjesto dva;
• koarktacija ili stenoza aorte;
• defekt septuma između dviju komora;
• zajednička arterijska debla;
• hipoplazija lijeve klijetke i plućna atrezija;
• atresia tricuspid ventil.

Otkrivanje hipertrofije miokarda i patologija srca kod fetusa i djece do 6 mjeseci je prilično komplicirano. Za točnu dijagnozu uglavnom se koristi metoda ehokardiografije, dok se na ehokardiogramu uočava hipertrofija miokarda i druge karakteristične promjene koje prate bilo koju bolest srca.

• stenoza aortnog ventila, što je praćeno sužavanjem ventila koji povezuje lijevu klijetku s aortom i ometa kretanje krvi iz ove velike krvne žile natrag u srce. Razvoj stenoze zahtijeva intenzivan rad ventrikula kako bi se krv dovela u aortu;
• aortna insuficijencija, kada se tijekom relaksacije ventrikula odvija obrnuti protok krvi iz aorte u lijevu klijetku zbog nedovoljnog zatvaranja aortnog ventila.

Idiopatska hipertrofija / Hipertrofična kardiomiopatija

Radi se o polaganom zgušnjavanju cijelog miokarda ili njegovih pojedinačnih dijelova, koji dugo vremena ne uzrokuje smetnje kontraktilne aktivnosti srca. Patologija se temelji na genetskoj predispoziciji, a hipertrofija miokarda može biti popraćena proliferacijom fibroznog tkiva u njegovoj debljini i abnormalnom prostornom orijentacijom miofibrila, što osigurava kontrakciju mišićnih stanica.

Ako su takve promjene u miokardiju lijeve klijetke izražene i javljaju se bez očitih razloga, onda govorimo o hipertrofičnoj kardiomiopatiji, koja se također smatra čimbenikom u nastanku hipertrofije.

Pretjerana vježba

Intenzivni sportovi snage čine srce prilagodljivim ogromnim fizičkim naporima. Za neke, to može dovesti do hipertrofije lijeve klijetke, dok su dizači tegova i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom u opasnosti.

Koji drugi poremećaji mogu dovesti do hipertrofije miokarda lijeve klijetke?

Ne tako česta kao hipertenzija, ali vrlo mogući i prateći uzrok hipertrofije miokarda je apneja za vrijeme spavanja. Ovo kršenje povezano je s nesvjesnim respiratornim uhićenjem u snu za vrijeme od 1 sekunde do 2-3 minute. Takav poremećaj javlja se u žena u postmenopauzi i kod muškaraca. Kako apnea utječe na razvoj hipertrofije miokarda? Stručnjaci kažu da je to jedan od čimbenika koji povećavaju krvni tlak, a nakon duge pauze opterećenje srčanog mišića dramatično se povećava.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Terapija bolestima prvenstveno je usmjerena na temeljni uzrok njezina razvoja.

Uklanjanje faktora rizika

Za uspješno liječenje važno je ukloniti one čimbenike i navike koje obično dovode do razvoja bolesti. Normalizacija krvnog tlaka je prvi i najvažniji korak. Redovito posjetite liječnika, kupite monitor krvnog tlaka - tako da možete kontrolirati pritisak. Pokušajte eliminirati sve vrste izvora stresa i anksioznosti, jer su višak kortizola i norepinefrina također faktori rizika. Ne manje važno u liječenju smatra se zdrav način života i uklanjanje loših navika.

Korekcija arterijske hipertenzije

Terapijske mjere za povišeni krvni tlak uključuju promjene lijekova i načina života. Neki od lijekova, koji imaju za cilj ispravljanje hipertenzije, također mogu spriječiti daljnje povećanje mišićnog tkiva lijeve klijetke. Ovdje su skupine lijekova propisanih za hipertenziju:

1. ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) doprinose širenju krvnih žila, snižavaju krvni tlak, normaliziraju protok krvi i tako smanjuju opterećenje srca. Primjeri produkata: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Lijekovi u ovoj skupini u nekim slučajevima uzrokuju iritantni kašalj, ali je terapijski učinak često važniji. Ako su nuspojave teške, liječnik može odabrati druga sredstva.
2. ARB, ili blokatori angiotenzinskih receptora, imaju mnoga svojstva ACE inhibitora, ali ne uzrokuju kašalj kod pacijenta. Primjeri lijekova: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidni diuretici pomažu bubrezima da se riješe viška vode i natrijevih iona, čime se smanjuje ukupni volumen krvi i krvni tlak.
4. Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak i sprječavaju neke štetne učinke hormona stresa - kortizola i adrenalina, koji nisu glavni čimbenik, već utječu na razvoj hipertenzije. Ovi lijekovi uključuju Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blokatori kalcijevih kanala sprječavaju ulazak kalcija u stanice srčanog tkiva, smanjujući kontraktilnost miokarda, opuštajući mišićno tkivo stijenki krvnih žila, djelujući diuretski učinak i tako snižavajući krvni tlak. Mogu se spomenuti sljedeći antagonisti kalcija: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrav način života

Promjene u načinu života pomoći će smanjiti krvni tlak i spriječiti razvoj simptoma hipertrofije lijeve klijetke. Razmotrite neke važne preporuke:

• Riješite se viška kilograma. Gubitak samo 3-5 kg ​​pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i smanjuje rizik od hipertrofije miokarda;
• ograničiti količinu soli u prehrani, budući da njen višak neizbježno dovodi do povećanja tlaka;
• ne zloupotrebljavajte alkohol, pijte ga u malim količinama i odustajte od cigareta;
• redovito vježbanje, pola sata ili sat umjerene tjelesne aktivnosti jača srce svaki dan, ali ga ne prekomjerno trenira. Češće idite pješice, trčite, radite fitness ili jogu. Ako se bavite dizanjem utega, kao što je bodybuilding, ili se vaš rad odnosi na tjelovježbu, posavjetujte se s kardiologom, on će preporučiti načine kako spriječiti hipertenziju i hipertrofiju miokarda.

efekti

Povećani mišić gubi svoju elastičnost, što dovodi do povećanja tlaka u srcu i koronarnim arterijama. Hipertrofija lijeve klijetke prepuna je takvih komplikacija kao:

• aritmija - kršenje srčanog ritma;
• ishemijska bolest srca, angina pektoris;
• zatajenje srca, izraženo u nemogućnosti srca da ispumpava potrebnu količinu krvi;
• prekid dotoka krvi u srce - srčani udar;
• iznenadni zastoj srca.

Kao što možete vidjeti, posljedice bolesti su vrlo ozbiljne i nepredvidive. Sve patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom zahtijevaju veliku pozornost, jer neaktivnost može biti smrtonosna.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako imate problema sa srcem, morate kontaktirati kardiologa. Kako bi se otkrila hipertrofija lijeve klijetke, kao metoda skrininga koristi se elektrokardiografija, a najvažnija studija je ehokardiografija. Ako je ovaj simptom povezan s bolestima srca, pacijent se liječi srčanim kirurgom.

Hipertrofija srca lijeve klijetke: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se to događa. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod hipertrofije lijeve klijetke dolazi do zadebljanja mišićnog zida lijeve klijetke.

Normalno, njegova debljina treba biti od 7 do 11 mm. Pokazatelj jednak više od 12 mm već se može nazvati hipertrofijom.

To je uobičajena patologija koja se javlja u mladih i sredovječnih ljudi.

Potpuno izliječiti bolest je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije, ali najčešće se provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da se propisuje operacija svim pacijentima.

Liječenje ove anomalije obavlja kardiolog ili kardiokirurg.

Uzroci bolesti

Takva se patologija može pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju intenzivnije opadanje lijeve klijetke i zbog toga mišićni zid raste. To mogu biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srce.

Hipertrofija srca lijeve klijetke često se nalazi kod profesionalnih sportaša koji primaju prekomjernu aerobnu tjelovježbu (aerobni - to jest, "s kisikom"): to su sportaši, nogometaši, hokejaši. Zbog poboljšanog načina rada, mišićna stijenka lijeve klijetke se „pumpa“.

Također, bolest se može pojaviti zbog prekomjerne težine. Velika tjelesna masa stvara dodatno opterećenje za srce, zbog čega je mišić prisiljen raditi intenzivnije.

Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zidova ove srčane komore:

• kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
• sužavanje aortnog ventila;
• ateroskleroze aorte.

Bolest je također prirođena. Ako zid nije snažno zadebljan (vrijednost ne prelazi 18 mm) - liječenje nije potrebno.

Karakteristični simptomi

Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% bolesnika patologija je asimptomatska.

Kod druge polovice bolesnika abnormalnost se manifestira simptomima zatajenja srca. Ovdje su znakovi hipertrofije lijeve klijetke u ovom slučaju:

1. slabost
2. vrtoglavica,
3. otežano disanje
4. oticanje,
5. napadi boli u srcu,
6. aritmija.

Kod mnogih bolesnika simptomi se pojavljuju tek nakon vježbanja ili stresa.

Pojava bolesti uvelike se povećava tijekom trudnoće.

dijagnostika

Takva se bolest može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira kod sportaša koji se najmanje jednom godišnje podvrgavaju temeljitom pregledu.

Anomalija se može vidjeti kada se provodi Echo KG - proučavanje svih komora srca pomoću ultrazvučnog aparata. Ovaj dijagnostički postupak propisan je za bolesnike s hipertenzijom, kao i za one koji imaju pritužbe na nedostatak daha, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.

Ako je odjek CG otkrio zadebljanje stijenke lijeve klijetke - pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

• mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• EKG;
• duplex skeniranje aorte (ultrazvučni pregled posude);
• Dopler ehokardiografija (vrsta Echo CG, koja vam omogućuje da saznate brzinu protoka krvi i njegovu turbulenciju).

Nakon utvrđivanja uzroka hipertrofije propisano je liječenje osnovne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da se zadebljanje stijenke lijeve klijetke može u potpunosti eliminirati samo kirurškim zahvatom, najčešće se provodi konzervativna terapija, budući da ova patologija nije toliko opasna da prepiše operaciju svim pacijentima.

Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je izazvala problem.

Konzervativna terapija: Lijekovi

S hipertenzijom

Nanesite jedan od sljedećih lijekova, ne sve u isto vrijeme.

Hipertrofija lijeve klijetke

Bolest poput hipertrofije lijeve klijetke odnosi se na funkcionalno stanje srca u kojem miokard može izgraditi svoju mišićnu masu.

Hipertrofija u lijevoj klijetki može se razviti kao komplikacija nakon mnogih bolesti, a njeno formiranje je prognostički nepovoljan znak. Rizik od smrti u razvoju hipertrofije lijeve klijetke postaje 7 do 9 puta veći, često muški spol pati od ove bolesti. Posebno je važna prognoza za mlade pacijente: ako se takve osobe ubrzano razvijaju, u sljedećih 5 godina možete očekivati ​​smrt pacijenta.

Uzroci hipertrofije

Svi razlozi koji dovode do takvog patološkog stanja, poput hipertrofije srca lijeve klijetke, dijele se na:

Fiziološki razlozi uključuju aktivnu tjelovježbu i način života. Štoviše, oni moraju biti razmjerni sposobnostima pacijenta. Stvar je u tome da je cjelokupno opterećenje lijeve srčane klijetke izravno proporcionalno tjelesnoj aktivnosti.

Među patološkim uzrocima hipertrofije emitiraju se nasljedni i stečeni. Kongenitalne srčane patologije čine samo mali postotak svih vrsta hipertrofija. Najčešći kongenitalni poremećaji su defekti srca, koji se izražavaju kao narušavanje izlijevanja krvi iz srčane komore. Dobiveni uzroci izazivaju loše navike (prekomjerna težina, prekomjerno opterećenje, itd.).

simptomi

Hipertrofija u lijevoj klijetki može se razviti tijekom godina, a bolesna osoba često ne posumnja da ima srčanu bolest. Upravo u tome skrivena je perfidnost, jer ne daje očite znakove za dugo vrijeme. To je često slučaj u početnom stadiju bolesti, kada povećanje mase zidova još nije u stanju nadmašiti sposobnosti cirkulacijske funkcije. Liječnici često otkriju patologiju tijekom elektrokardiografije tijekom rutinskih preventivnih medicinskih pregleda. Ali klinička slika može biti drugačija, a ponekad upravo suprotna: na samom početku njezina očitovanja, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. A najkarakterističniji znak hipertrofije je angina pektoris, koja nastaje iz činjenice da dolazi do kompresije onih krvnih žila koje hrane miokard.

Tu je oštra bol u prsima, ova patologija čini se osjećala vrtoglavicu, atrijsku fibrilaciju, trenutačno zaustavljanje srca i gubitak svijesti. Bolesna osoba se može vrlo brzo umoriti, pojavljuje se aritmija atrijskog tipa. U prisutnosti takvih simptoma treba odmah držati EKG i ultrazvuk srca.

Među učestalim komplikacijama hipertrofije je i neuspjeh lijevog atrija koji uzrokuje kratkoću daha. Ona se može očitovati tijekom fizičkog napora, iu apsolutnom miru. Ovaj se simptom već pojavljuje u kasnijoj fazi ove patologije.

Osim ovih znakova, manifestira se hipertrofija:

• nestabilnost krvnog tlaka;
• bolovi u srcu;
• loš san;
• opća slabost;
• pogoršanje zdravlja.

Kod infarkta miokarda, ateroskleroze, oštećenja srca, plućnog edema, akutnog glomerulonefritisa i zatajenja srca, sama hipertrofija je njihov prvi simptom, što pokazuju rezultati elektrokardiografije.

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Lijeva klijetka srca je veza s velikim krugom cirkulacije krvi, koji je odgovoran za opskrbu krvi svim tkivima i organima, stoga povećanje veličine ovog dijela dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija, na primjer:

• zatajenje srca - nesposobnost srca da ne ispumpava dovoljnu količinu krvi, koja je neophodna za normalno funkcioniranje cijelog organizma;
• srčana aritmija - abnormalni srčani ritam;
• koronarna bolest srca - nedovoljna opskrba kisikom svih srčanih tkiva;
• srčani udar - prekid dotoka krvi u srce;
• iznenadni zastoj srca - neočekivani, iznenadni gubitak disanja, svijest i rad srca.

Vrlo je važno i potrebno identificirati ovu anomaliju na vrijeme, čak iu ranim fazama, kako bi se spriječila pojava ozbiljnijih komplikacija. Da biste to učinili, morate proći redovite preglede kod kardiologa. Budući da je svatko od nas pojedinac i normalni pokazatelji stanja organizma za svaku osobu mogu imati određena ograničenja, zbog toga je potrebno proći redovite preglede. Zahvaljujući takvom nadzoru, liječnik može odrediti prisutnost bilo kakvih promjena koje mogu biti prisutne u tijelu i poduzeti potrebne radnje.

liječenje

Najčešće, hipertrofija lijeve klijetke nije samostalna bolest, već simptom određene patologije, uglavnom kardiovaskularnog sustava. Stoga je prije početka liječenja potrebno utvrditi uzrok patologije kako bi se poduzele potrebne mjere za liječenje osnovne bolesti.

Na primjer, jedan od uzroka hipertrofije lijeve klijetke je kongenitalna srčana bolest. U tom je slučaju indicirano kirurško liječenje, nakon čega je propisana simptomatska terapija. Nadalje, propisan je patogenetski tretman koji ima za cilj usporavanje procesa hipertrofije.

Prije svega, počevši s liječenjem, trebali biste pokušati ukloniti uzrok hipertrofije. Bez toga, liječenje možda neće imati željeni učinak. Primjerice, ako je hipertrofija nastala zbog sjedećeg načina života, raznih loših navika, iracionalne i nezdrave prehrane, beskorisno je poduzeti neke korake bez normalizacije načina života. Za takve je pacijente bolje koristiti umjerene fizičke aktivnosti, raditi aerobik, trčati, plivati.

U prehrani bolesnika s hipertrofijom moraju biti prisutni proizvodi bogati vitaminima, koenzim Q-10, mikroelementi (kalij, kalcij, magnezij), omega masne kiseline. Prisutnost takvih tvari pomaže u jačanju zida miokarda i pozitivno djeluje na metaboličke procese u tkivima.

Liječenje lijekom za hipertrofiju lijeve klijetke nije uvijek korišteno. Prije svega, on je usmjeren na obnavljanje prehrane miokarda i otkucaja srca. To su beta adreno blokatori (bisoprolol, metoprolol, anaprilin, itd.) I antiaritmici (verapamil, atenolol, amiodaron). Prihvaćanje lijekova koji reguliraju rad srca potrebno je tijekom cijelog života pacijenta. Oni ni u kojem slučaju ne mogu se kombinirati s alkoholom. Osim toga, indicirani su inhibitori angiotenzina, antihipertenzivi (ramipril, enalapril i drugi). Poželjno je riješiti se loših navika. Na primjer, nikotin smanjuje zasićenost srčanog mišića kisikom.

Za bolesnike s hipertrofijom lijeve klijetke indicirana je djelomična prehrana. Potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine, slijediti redovito pražnjenje crijeva (barem 1-2 puta dnevno), jer je odgovorno za apsorpciju u tijelu svih hranjivih tvari. Visoki šećer u krvi može izazvati hipertrofiju, stoga je potrebno uzeti sredstva za normalizaciju šećera za liječenje ovog stanja.

Ako poduzete mjere ne dopuštaju da se zaustavi proces hipertrofije, u nekim slučajevima preporuča se kirurška intervencija koja se sastoji u uklanjanju dijela hipertrofiranog mišića. Operacija je indicirana za prirođene srčane mane u djetinjstvu.

Kirurška intervencija u hipertrofiji lijeve klijetke je obavljanje dvije vrste operacija. Prvi je eliminirati ishemiju, provodi se u fazi dekompenzacije patološkog procesa. To se može postići pomoću koronarnih arterija i angioplastike. Druga vrsta operacije je ispravljanje oštećenja srca. U tu svrhu provode se protetski ventili s nedovoljnom funkcijom i commissurotomy.

Hipertrofija lijeve klijetke je opasna patologija. U prisutnosti u tijelu povećava se postotak različitih komplikacija. Stoga je uvijek potrebno pratiti razinu krvnog tlaka, redovito ga pratiti kardiolog i provoditi ultrazvučni i elektrokardiografski pregled srca kako bi mogli pratiti dinamiku ove situacije. Uz pravilnu primjenu svih preporuka, ishod bolesti je povoljan.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke i moguće posljedice

Najveće opterećenje pada na lijevu klijetku srca, jer mora gurati krv s takvom snagom da doseže sva periferna tkiva. To je povezano s češćim razvojem hipertrofičnih lezija mišićnog zida srca. Normalna hipertrofija može biti samo kod osoba koje se bave sustavnim fizičkim naporom - takozvanim srcem sportaša. U drugim slučajevima, zadebljanje miokarda ukazuje na prisutnost patoloških promjena u ljudskom tijelu.

Hipertrofija lijeve klijetke

Hipertrofija srca lijeve klijetke (LVH) jedna je od uobičajenih patologija srca. Najveći rizik od razvoja bolesti su bolesnici s hipertenzijom. Bolest karakterizira zadebljanje srčanog mišića u lijevoj klijetki.

U početnom stadiju, bolest se ne manifestira, ali se razvijaju daljnji simptomi kroničnog zatajenja srca. Ovisno o etiologiji razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije:

• Sekundarni. Pojavljuje se kao posljedica brojnih bolesti - hipertenzije, defekata srca i drugih.
• Primarni. Idiopatska hipertrofija ili hipertrofična kardiomiopatija nije poznata.
• Fiziološka. Održava se kod ljudi koji se bave profesionalnim sportom.

Osnova mehanizma razvoja bolesti je povećanje opterećenja mišićnog zida - zbog povećanog pritiska, prisutnosti prepreke za protjerivanje krvi, povećanog rada miokarda i drugih razloga. Srce je mišićni organ. I, kao i svaki mišić, reagira na povećanje volumena. Ali ako je to prihvatljivo i čak dobro za skeletne mišiće, u većini slučajeva za srce, povećanje debljine zida je patologija koja dovodi do raznih poremećaja.

U početnim stadijima, kada je opterećenje umjereno, hipertrofija je beznačajna, a pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u svom stanju. To traje dok ne dođe do raspada kompenzacijskih mehanizama. Budući da se zid povećava, šupljina ventrikula se smanjuje i nema mjesta za akumulaciju krvi tijekom perioda relaksacije. I dok krv pritišće srce iznutra, struktura organa počinje se mijenjati. I što je manji volumen komore, to se više mijenja konfiguracija srca.

Sljedeća faza nakon zadebljanja srčanog mišića postaje produžetak ventrikularne šupljine i stvaranje koncentrične hipertrofije. Kako bi se zadovoljio dovoljan volumen, srčana komora izvlači svoju strukturu u obliku konusa i time povećava kapacitet krvi.

Ali u ovoj fazi promjene se ne završavaju. Bez liječenja patologije koja izaziva opterećenje, mišićna vlakna počinju se rastezati ne samo dužinom već i širinom. I posljednja faza je razvoj ekscentrične hipertrofije. Srce ima oblik vrećice, njezine su komore rastegnute i imaju tanki mišićni zid. Takvo tijelo više ne može obavljati svoju funkciju, a ovo stanje je opasno jer razvija kongestivno zatajenje srca. Kao rezultat toga, pacijentima se dodjeljuje invaliditet.

a) norma; b) koncentrična hipertrofija; c) ekscentrično

Uzroci koji dovode do povećanja opterećenja srca mogu se podijeliti u dvije velike skupine - stečene i prirođene.

Kongenitalne uključuju uvjete kao što su:

• Koarktacija aorte - sužavanje aorte u bilo kojem području.
• Kongenitalna stenoza aortnog ventila.
• Imajući samo jednu klijetku.

Postoji mnogo stečenih razloga, ali najčešći su sljedeći:

• Hipertenzija. Povećani pritisak stvara preopterećenje rada miokarda.
• Stenoza aortnog ventila. Zbog aterosklerotskih lezija, aortni se ventili zgusnu, povećavaju volumen i gube svoju elastičnost. Kao rezultat toga, ne mogu se normalno otvoriti tijekom sistole i stvoriti prepreku za protok krvi. Srce treba primijeniti više sile kako bi potisnula krv kroz suženi otvor.
• Apertna insuficijencija. To je suprotno od stenoze. Nakon sistole, letke aortnih zalisaka trebaju se zatvoriti tako da krv ne teče natrag u ventrikul gravitacijom. Ali u slučaju insuficijencije, ventili ne zatvaraju cijeli lumen aorte i krv se vraća u lijevu komoru. Zbog viška krvi, miokard u sljedećoj sistoli (kontrakciji) mora povećati svoju snagu kako bi istisnuo veći volumen.

Također, sljedeće patologije mogu rezultirati hipertrofijom lijeve klijetke:

• ishemijske bolesti srca;
• aritmija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike.

Glavni simptom je činjenica da dolazi do zadebljanja zida miokarda, najčešće se otkriva ultrazvukom i elektrokardiografskim pregledom. Hipertrofija obično utječe na zidove ne samo komore, nego i na interventrikularni septum. Sve to dovodi do širenja granica srca lijevo. To je lako odrediti izvođenjem udaraljki (tapping) i auskultacije (slušanja).

Dugo vremena bolest ne daje nikakve simptome i slučajno se otkriva tijekom rutinskih pregleda na elektrokardiografiji.

Postoje situacije kada pacijenti već u početnim fazama počinju davati specifične pritužbe i dolaze kod liječnika. Najčešći znakovi bolesti su:

• Lupanje srca.
• Pojava boli u prsima.
• Osjećaj pritiska u grudima.
• Pojava edema.
• Pojava kratkog daha.
• Pojava prekida u radu srca.

Osim gore navedenog, postoje simptomi koji se javljaju kod drugih bolesti, ali u kombinaciji s glavnim, mogu ukazivati ​​na prisutnost zadebljanja miokarda. Ti neizravni simptomi uključuju:

• Dug i stalan porast krvnog tlaka.
• Glavobolje.
• Poremećaj spavanja
• Opća slabost i slabost.
• Bol u srcu.

U slučaju kongestivnog zatajenja srca pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Teška otežano disanje.
• Edem udova, koji se uvećavaju.
• Razvija se plućni edem, što dodatno povećava respiratornu insuficijenciju.
• Bolovi u području srca se pogoršavaju.
• Promatra se akrocijanoza - vrh nosa, ploča nokta, prsti dobivaju plavičastu nijansu.

Djeca najčešće razvijaju idiopatsku hipertrofiju lijeve klijetke koja je povezana s genetskim mutacijama. Dijete počinje difuzno povećati stijenku miokarda, a taj se proces može obustaviti samo uz pomoć kirurških operacija.

Potpuno izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke je nemoguće. Suvremene metode terapije mogu samo zaustaviti napredovanje bolesti i smanjiti simptome.

Ovisno o uzroku bolesti, metode liječenja će varirati. Ako postoje kongenitalni ili stečeni valvularni ili srčani defekti, tada se izvode kirurški zahvati:

• zamjena aortnog ventila;
• zatvaranje ventrikularnih ili interatrijalnih septalnih defekata;
• u slučaju idiopatske hipertrofične kardiomiopatije, izrezivanje hipertrofičnih tkiva i obavijanje srca posebnom mrežom koja sprječava daljnji rast mišićnog tkiva srca.

Liječenje lijekovima koristi se za različite bolesti. Primjerice, kod ishemijske bolesti i arterijske hipertenzije, budući da se ove patologije gotovo uvijek međusobno kombiniraju i najčešće dovode do hipertrofije lijeve klijetke. Za liječenje ovih bolesti kako bi se smanjilo opterećenje srca, propisuju se različiti lijekovi:

• Beta-blokatori - značajno smanjuju krvni tlak i smanjuju čistoću srčanih kontrakcija. Produžite dijastolu (opuštanje srca) i time smanjite opterećenje srca.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Koristi se s arterijskom hipertenzijom kako bi se smanjio pritisak, također su uključeni u složeno liječenje kongestivnog zatajenja srca.
• Antiaritmički lijekovi omogućuju liječenje povreda provodnog sustava. Koristite alate kao što su Cordarone, Aritmil, itd.
• Blokatori kalcijevih kanala smanjuju krvni tlak, šire krvne žile i smanjuju opterećenje srčanog mišića.
• Diuretici se koriste kod hipertenzije i zatajenja srca, smanjuju post-i pre-opterećenje srca. To se događa zbog činjenice da uklanjaju višak tekućine iz tijela i smanjuju volumen cirkulirajuće krvi.

Terapijska taktika mora biti složena, jer je beskorisno tretirati samu hipertrofiju bez adresiranja uzroka. Folk lijekovi da biste dobili osloboditi od ove bolesti neće raditi. Neke ljekovite biljke koriste se u kompleksu kao terapija održavanja, ali ne i samostalno. U tu svrhu koristite sedativne pripravke - tinkturu valerijane, matičnjaka, mente. Smiruju živčani sustav, smanjuju pojavu stresa, smanjujući vanjsko opterećenje srca (iz središnjeg živčanog sustava). U bolesti srca također koristiti glog tinkture. Ima sposobnost smanjivanja krvnog tlaka i normalizacije rada srca.

Prognoza hipertrofije miokarda lijeve klijetke prvenstveno ovisi o stadiju bolesti. Što je ranije liječenje bolesti otkriveno i počelo, to su veće šanse za oporavak. Ako se razvije ozbiljno zatajenje srca, indicirana je transplantacija srca.

Hipertrofija srca lijeve klijetke: liječenje, uzroci, simptomi

Hipertrofija lijeve klijetke je sindrom karakterističan za većinu bolesti kardiovaskularnog sustava koji se sastoji u povećanju mišićne mase srca.

Nažalost, danas u mladih ljudi ima sve više slučajeva hipertrofije lijeve klijetke. Opasnost od toga nadopunjuje veći postotak smrti nego kod starijih osoba. Muškarci s hipertrofijom lijeve klijetke umiru 7 puta češće od žena.

Razvojni mehanizam

U normalnom fiziološkom stanju srce, gurajući krv u aortu, obavlja funkciju pumpe. Iz aorte, krv teče u sve organe. Kada se lijeva klijetka opusti, prima dio krvi iz lijevog atrija. Njegova količina je konstantna i dovoljna da osigura optimalnu razinu izmjene plina i druge funkcije metabolizma u cijelom organizmu.

Kao rezultat formiranja patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, srčani mišić postaje teže za obavljanje ove funkcije. Da biste dovršili prethodno radno opterećenje, potrebno je više energije. Potom se uključuje prirodni kompenzacijski mehanizam - povećanje opterećenja dovodi do povećanja mišićne mase srca. To se može usporediti s povećanjem opterećenja mišića u teretani, povećanjem mišićne mase i volumena.

Zašto je lijeva klijetka ne može "izgraditi" svoju mišićnu masu, a ne smetati svom vlasniku? Stvar je u tome da se u srčanom tkivu povećavaju samo kardiomiociti. I čine samo oko četvrtine srčanog tkiva. Dio vezivnog tkiva se ne mijenja.

Hipertrofija LV nema vremena za razvoj kapilarne mreže, tako da brzo hipertrofirano tkivo može patiti od kisikovog izgladnjivanja. To dovodi do ishemijskih promjena u miokardu. Osim toga, sustav provođenja srca ostaje isti, što dovodi do kršenja provođenja impulsa i raznih aritmija.

Najviše je izloženo hipertrofiji tkivo lijeve klijetke, posebno interventrikularni septum.

S intenzivnim fizičkim naporom, srce mora pumpati više krvi, raditi više. Stoga se kod profesionalnih sportaša može stvoriti umjerena hipertrofija lijeve klijetke, koja je fiziološka ili kompenzacijska.

Etiologija hipertrofije

U gotovo svim dugotrajnim trenutnim srčanim bolestima nužna posljedica je hipertrofija lijeve klijetke.

Hipertrofija lijeve klijetke opažena je u:

• hipertenzivna bolest;
• stenoza aortne zaklopke;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• intenzivan dugotrajni fizički napor;
• pretilosti;
• pušiti, piti alkohol.

Dakle, u bilo kojoj bolesti srca, hipertrofija lijeve klijetke je obvezni sindrom.

Hipertenzija, osobito ustrajna, slabo liječena, glavni je krivac. Ako pacijent kaže da su visoki tlakovi uobičajeni za njega i "radnike", ako je hipertenzija korigirana samo sporadično ili se uopće ne liječi, onda on sigurno ima izrazitu hipertrofiju lijeve klijetke.

Prekomjerna tjelesna težina je faktor rizika za hipertenziju, u kojoj nastaje hipertrofija lijeve klijetke. Osim toga, kod pretilosti opskrba krvlju povećanog tijela zahtijeva puno rada kako bi se osigurala opskrba krvi svim tkivima, što također dovodi do promjene u miokardu.

Prirođenih bolesti, glavno mjesto za srčane mane s oslabljenim odljevom krvi iz ventrikula.

Međutim, simptomi lijeve ventrikularne hipertrofije bit će isti za bilo koju etiologiju.

Vrste hipertrofije

Prema stupnju promjene oblika lijeve klijetke srca i njegove debljine razlikuje se ekscentrična i koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke.

Koncentričnu hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira zadebljanje njezinih zidova. Šupljina se u ovom slučaju ne mijenja. To se formira kada višak opterećenja od ventrikula krvnog tlaka. Ovaj oblik je karakterističan za hipertenziju. Ova etiologija je najmanje 90% i ima visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija opasnih po život - više od 35%.

Ekscentar lijeve ventrikularne hipertrofije karakteriziran je relativnim očuvanjem debljine stijenke ventrikula, povećanjem mase i veličine šupljine. Rizik od teških komplikacija je oko 25%. Ova vrsta razvija se s viškom volumena krvi.

Kako sumnjati na bolest

Dugo vremena, hipertrofija lijeve klijetke srca ima neznatne simptome ili srce ne zna da djeluje putem sile. Kada su kompenzacijske sposobnosti iscrpljene i osoba se žali, promjene miokarda su već značajne.

Sljedeći znakovi hipertrofije lijeve klijetke pojavljuju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti:

• kratak dah;
• tahikardija;
• bol u srcu;
• osjećaj slabosti i nesvjestice;
• umor.

Pravovremeno rano otkrivanje smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. EKG znakove hipertrofije lijeve klijetke lako određuje bilo koji terapeut. Ova metoda je jeftina i informativna.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u očituje se povećanjem vremena prolaska pulsa, ishemijskim promjenama na EKG-u, oslabljenom provođenju impulsa, odstupanjem osi od hipertrofiranog područja, pomakom u električnom položaju srca, položaju prijelazne zone.

liječenje

Ako postoji poteškoća u disanju, postoji želja da se zaustavi i uzme dah pri uobičajenom opterećenju, ako se pritisne u prsima, postoji nerazumna slabost, tada se trebate obratiti liječniku.

Kardiolog će propisati kompletan klinički, biokemijski i instrumentalni pregled. Na pregledu se mogu otkriti specifični šumovi srca i povećanje njegovih granica. Rendgenski pregled pokazat će koliko je srce povećano, u kojim odjelima. Ehokardiogram će pomoći odrediti lokalizaciju abnormalnosti, stupanj smanjenja srčane aktivnosti.

Nakon postavljanja dijagnoze hipertrofije miokarda lijeve klijetke, liječenje ovisi o njegovoj ozbiljnosti i ozbiljnosti općeg stanja bolesnika.

Promjena veličine srca posljedica je drugih bolesti. Kod liječenja bolesnika s dijagnozom hipertrofije srca lijeve klijetke, uzroci koji su do toga doveli su od primarne važnosti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju hipertrofije lijeve klijetke, liječenje se može provesti u bolnici ili kod kuće.

Preduvjet za uspjeh liječenja je ispravan način života. Ako zanemarite ovu preporuku, bilo koja terapija je beskorisna.

U prehrani se smanjuje unos soli. Preporučeni proizvodi za jačanje srčanog mišića.

Obavezna je stalna kontrola elektrokardiograma i razine tlaka, redovito praćenje od strane kardiologa.

U zadovoljavajućem stanju dobre su šetnje na svježem zraku. Također, umjerena hipertrofija lijeve klijetke ne isključuje praksu hodanja i plivanja u blagom ritmu. Prekomjerna tjelesna aktivnost je isključena.

Lijekovi se uzimaju tijekom cijelog života. To su blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, antihipertenzivni lijekovi, metabolički kardijalni lijekovi.

U nekim slučajevima može se preporučiti operacija. Tijekom operacije izrezuju se područja zgusnutog mišića.

komplikacije

Komplikacije su više nego opasne. Ovaj poremećaj cirkulacije, poremećaji ritma, ishemijske promjene i infarkt miokarda.

Kardiovaskularna insuficijencija očituje se u nemogućnosti srca da obavlja svoju pumpnu funkciju i osigurava tijelu krv.

Poremećaji ritma javljaju se kao posljedica činjenice da sustav srčane provodljivosti nema sposobnost hipertrofije. Mijenja vrijeme i kvalitetu impulsa. Mogu postojati područja u kojima impulsi ne prolaze.

Ishemijske manifestacije (nedostatak kisika u tkivu) nastaju zbog relativno sporog razvoja kapilarne mreže u hipertrofiranom srčanom tkivu. Kao rezultat, gubi kisik. S druge strane, rad s povećanim opterećenjem znatno povećava potrebu za miokardnim kisikom.

Kod hipertrofije lijeve klijetke srca liječenje se nastavlja dugo vremena. Dokazano je da rano liječenje i odgovoran odnos pacijenta prema njemu mogu značajno poboljšati kvalitetu i dugovječnost pacijenata.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke sa ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može se pojaviti zbog različitih razloga, ali u većini slučajeva ukazuje na patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se kronično zatajenje srca (CHF) razvija prije ili kasnije, jer miokard ne može uvijek raditi s takvim opterećenjem kao što to doživljava kod LVH.

Prema statistikama, LVH je češći u starijih bolesnika (starijih od 60 godina), ali s nekim srčanim bolestima primjećuje se kod odraslih, djece i čak u neonatalnom razdoblju.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Sportsko srce"

Formiranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca varijanta je norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja se dugo bavi sportom. Zbog činjenice da lijeva komora obavlja glavno djelo protjerivanja dovoljnog volumena krvi za cijeli organizam, i mora nositi više pritiska od drugih komora. U slučaju kada osoba trenira dugo i teško, njegovi skeletni mišići zahtijevaju više protoka krvi, a kako se mišićna masa povećava, količina povećanja protoka krvi u mišićima postaje stalna. Drugim riječima, ako na početku treninga srce samo povremeno doživljava povećano opterećenje, onda nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Zbog toga miokard LV povećava njegovu težinu, a zidovi LV postaju deblji i snažniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je "sportsko srce" u načelu pokazatelj dobre kondicije i izdržljivosti sportaša, vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološki LVH. S tim u vezi, sportaše promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju u kojem je sportu LVH dopušteno i u kojem to ne bi trebalo biti. Tako je LVH posebno razvijen kod sportaša koji se bave cikličkim sportovima (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportaša s razvijenim kvalitetama (hrvanje, boks, itd.). Ljudi koji su uključeni u timske sportove normalno razvijaju LVH vrlo malo ili uopće ne.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s povišenim krvnim tlakom nastaje dug i postojan grč perifernih arterija. U tom smislu, lijeva klijetka mora gurnuti krv s većom snagom nego s normalnim krvnim tlakom. Taj je mehanizam posljedica povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije (OPS), a kada je preopterećen srčani pritisak. Nakon nekoliko godina, debljina zida LV-a se ubrzava, što dovodi do brzog propadanja srčanog mišića.

3. Ishemijska bolest srca

U ishemiji, miokard pati od prolaznog ili trajnog nedostatka kisika. Naravno, mišićne stanice bez dodatnih energetskih supstrata ne rade jednako učinkovito kao normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzacijsko zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva u miokardiju može se dogoditi nakon srčanog udara (post-infarktna kardioskleroza) ili nakon upalnih procesa (kardioskleroza nakon miokarditisa). Miokardijalna distrofija, inače poznata kao iscrpljenost srčanog mišića, može se javiti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcija, intoksikacija. Kao rezultat opisanih procesa, dio stanica srčanog mišića prestaje vršiti svoju kontraktilnu funkciju, a tu funkciju preuzimaju preostale normalne stanice. Opet, za punopravni rad, potrebna im je kompenzacijska zadebljanja.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Ovu bolest karakterizira pretjerano rastezanje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva klijetka mora gurnuti veći volumen krvi od normalnog, a to zahtijeva dodatni rad. Došlo je do preopterećenja volumena srca i nastaje hipertrofija miokarda.

6. Greške srca

Zbog narušavanja normalne anatomije srca, postoji ili preopterećenje LV tlaka (u slučaju aortne stenoze) ili preopterećenje volumena (u slučaju insuficijencije aortne zaklopke). U slučaju oštećenja drugih ventila, prije ili kasnije, razvija se i hipertrofična kardiomiopatija lijeve klijetke.

7. Idiopatska LVH

Ovaj oblik LVH je indiciran ako se tijekom potpunog pregleda bolesnika ne identificiraju uzroci bolesti. Međutim, u ovakvom obliku LVH može se govoriti o genetskim preduvjetima za nastanak hipertrofične kardiomiopatije.

8. Urođena LVH

U tom obliku, bolest počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj tog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do nepravilnog funkcioniranja stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva se kombinacija nalazi u ozbiljnim oštećenjima srca - u plućnoj stenozi, Fallotovom tetradu, ventrikularnom septalnom defektu itd.

Hipertrofija stijenki lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu, LVH može biti kongenitalna ili stečena. Stečeni LVH uglavnom je posljedica oštećenja srca, karditisa, plućne hipertenzije.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođenče može biti letargično ili, naprotiv, nemirno i glasno, sranje grudi ili boca loše, dok nasolabijalni trokut postaje plav kada je sranje i vrišti.

Starije dijete već može govoriti o svojim pritužbama. Zabrinut je za bol u području srca, umor, letargiju, bljedilo, otežano disanje s malim opterećenjem.

Pedijatrijski kardiolog ili kardiokirurg odabire taktiku liječenja hipertrofije kod djece nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.

Koje vrste hipertrofije LV postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića izolirana je LVH koncentričnih i ekscentričnih tipova.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dođe do rasta zgusnutog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, LV šupljina može, naprotiv, smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je najkarakterističnija za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zgušnjavanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih defekata, kardiomiopatije i ishemije miokarda.

Ovisno o debljini LV zida, oni uzrokuju umjerenu i tešku hipertrofiju.

Osim toga, izolirana je hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog LV-a. U prvom tipu hipertrofija zahvaća i interventrikularni septum, zbog čega je LV područje bliže korijenu aorte imalo naglašeno sužavanje. Kod drugog tipa preklapanja u zoni prijelaza LV na aortu se ne promatra. Druga mogućnost je povoljnija.

Klinički se manifestira hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorimo o simptomima i bilo kojim specifičnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri je došlo do zadebljanja mišićnog zida srca. Dakle, u početnim stadijima, LVH se ne može manifestirati, a glavni simptomi će biti zabilježeni sa strane glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim pritiskom, bol u prsima za vrijeme ishemije, itd.

Kako se miokardna masa povećava, pojavljuju se i druge pritužbe. Budući da zgusnuta područja srčanog mišića lijeve klijetke stišću koronarne arterije, kao i zgusnuti miokard, potrebna je veća količina kisika, javljaju se bolovi u prsima tipa angine pektoris (spaljivanje, stiskanje).

U vezi s postupnom dekompenzacijom i smanjenjem miokardijalnih rezervi, razvija se zatajenje srca, što se očituje u nedostatku daha, oticanju lica i donjih ekstremiteta, kao i smanjenju tolerancije uobičajene fizičke aktivnosti.

Ako se bilo koji od opisanih simptoma pojavi, čak i ako su blagi i rijetko zabrinuti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se otkrili uzroci ovog stanja. Štoviše, što je prije LVH dijagnosticiran, to je veći uspjeh liječenja i manji je rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Da bi se posumnjala hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je izvršiti standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su povrede procesa repolarizacije (ponekad do ishemije) u prsnom košu, što dovodi do porasta ili kosog podizanja segmenta ST u vodovima V5, V6, ST depresiji u vodovima III i aVF, a negativni T val može biti, Osim toga, elektrokardiogram lako identificira znakove napona - povećanje amplitude vala R u lijevim prsima - I, aVL, V5 i V6.

U slučaju kada bolesnik ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV na EKG-u, liječnik mu prepiše daljnje ispitivanje. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Kod EchoKS-a, liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje šupljine LV i također identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina NN stijenke postavljena je na manje od 10 mm za žene i manje od 11 mm za muškarce.

Često se promjene u veličini srca mogu procijeniti izvođenjem redovitog rendgenskog snimanja prsnog koša u dvije projekcije. Procjenjujući neke parametre (struk srca, lukovi srca, itd.), Radiolog može također posumnjati na promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihove veličine.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija hipertrofije LV je svedena na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju oštećenja srca, jedina radikalna metoda liječenja je kirurška korekcija defekta.

U većini slučajeva (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija, itd.) Potrebno je liječiti hipertrofiju lijeve klijetke uz pomoć stalnog korištenja lijekova koji ne samo da utječu na razvojne mehanizme osnovne bolesti, već i štite srčani mišić od remodeliranja, odnosno imaju kardioprotektivni učinak.

Takvi lijekovi kao što su enalapril, kvadripril, lizinopril normaliziraju krvni tlak. U procesu dugoročnih velikih istraživanja pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACE inhibitori) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije parametara debljine zida LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju broj otkucaja srca i "opuštaju" srčani mišić, već i smanjuju pre i poslije opterećenja srca.

Pripravci nitroglicerina, ili nitrati, imaju sposobnost savršeno proširiti žile (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne patologije srca i razvoja zatajenja srca, uzimaju se diuretici (indapamid, hipotiazid, diuver, itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje, što rezultira smanjenjem volumena srca.

Bilo koji tretman, bilo uzimanje jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapiju), ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksnu terapiju), propisuje samo liječnik. Samoliječenje, kao i samodijagnoza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

Govoreći o izlječenju LVH zauvijek, valja napomenuti da su patološki procesi u srčanom mišiću reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, a lijekovi se provode stalno, au nekim slučajevima i za život.

Što je opasno LVH?

U slučaju kada se u ranim stadijima dijagnosticira manja LV hipertrofija, a temeljni uzrok je podložan terapiji, potpuno izlječenje hipertrofije ima sve šanse za uspjeh. Međutim, kod teških bolesti srca (opsežnog srčanog udara, raširenog kardioskleroze, defekata srca) mogu se razviti komplikacije. Ovi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do ozbiljnog zatajenja srca, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, s potpunom netolerancijom na uobičajena kućna opterećenja. Pacijenti s teškim CHF ne mogu normalno kretati oko kuće zbog teške otežano disanje, ne mogu vezati pertle, kuhati hranu. U kasnijim fazama CHF-a, pacijent ne može napustiti kuću.

Prevencija nuspojava je redoviti medicinski nadzor s ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i redoviti lijekovi.

pogled

Prognoza LVH određena je bolešću koja je dovela do toga. Dakle, s hipertenzijom, uspješno korigirana antihipertenzivnim lijekovima, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako, a osoba živi desetljećima, njegova kvaliteta života ne pati. U starijoj dobnoj skupini s ishemijom miokarda, kao is poviješću srčanog udara, nitko ne može predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razvijati polako i prilično brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.