Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Oslabljen osjećaj udova i lica. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Smrt od moždanog udara

Dok ne dođe do udarca, ruski seljak neće se samo ne prijeći, već neće ništa promijeniti u svom načinu života. Nažalost, nakon napada često je prekasno da se nešto promijeni - invalidnost ili smrt od moždanog udara suviše su česti.

Pa ipak, smrt od moždanog udara ponekad se može spriječiti, pogotovo ako znate tko je u opasnosti i koje komplikacije dovodi do toga.

Statistika smrti

Moždani udar je jedna od najčešćih bolesti u svijetu, često smrtonosna. Svake dvije sekunde jedna osoba na svijetu utječe na bolest, a svakih šest sekundi - jedna osoba umire od nje.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 6,7 milijuna ljudi umrlo je od moždanog udara u 2012. godini. Za usporedbu, 1,5 milijuna ljudi umrlo je od AIDS-a u istoj godini.

Poseban problem je što se ova bolest, iako pogađa uglavnom osobe starije od 65 godina, sada često javlja u mladih ljudi, pa čak iu djece. Samo u Sjedinjenim Državama, oko 4.000 djece ima moždani udar svake godine.

Nažalost, liječnici ne uvijek ispravno dijagnosticiraju što uzrokuje opasnost od ponovljenog, često već smrtonosnog napada.

Smrtnost u Rusiji

Ova bolest je drugi uzrok nakon koronarne bolesti srca, što uzrokuje da ljudi umru u Rusiji. Stalni stres, konzumacija alkohola, pušenje, pretilost - to su razlozi zbog kojih se broj smrtnih slučajeva povećava.

Prema statistikama, u Rusiji oko 450 tisuća ljudi ima moždani udar svake godine. I postoji svaki razlog za vjerovanje da će se broj slučajeva moždanog udara povećati, osobito među mladima koji, u pravilu, vode sjedeći način života, pothranjenost i zlouporabu alkohola.

Akutni poremećaj u dovodu krvi u mozak često dovodi do invalidnosti. U Rusiji se osobe s invaliditetom pojavljuju prvenstveno iz tog razloga.

Postoje tri vrste crtanja:

• ishemijski moždani udar;
• intracerebralno krvarenje;
• subarahnoidno krvarenje.

Smrtnost od ishemijskog moždanog udara javlja se u 12-37% slučajeva (prema statistikama za 2000. godinu). Druga i treća vrsta moždanog udara odnose se na hemoragijski tip, a smrtnost od njih je mnogo veća: u drugom slučaju 52-82%, au trećem 32-64%.

Hemoragijsko krvarenje praktično ne ostavlja osobu priliku: čak iu SAD-u, među pacijentima koji primaju punu terapiju, smrt se dogodila u 62% slučajeva.

Smrtnost kod žena i muškaraca

Žene imaju veću vjerojatnost da umru od posljedica moždanog udara i da se nakon toga oporave. Kod muškaraca se ova bolest češće javlja za 30%, ali umiru od nje mnogo rjeđe. Prema statistikama, smrtnost kod žena javlja se u 43,4% slučajeva, au muškaraca u 36,3%.

Glavni razlog za takvu rodnu nejednakost je da se moždani udar obično javlja nakon 65 godina, a među ljudima u tako staroj dobi ima više žena nego muškaraca.

Ostali uzroci uključuju ženske trudnoće i hormonalne neravnoteže.

Tko je u opasnosti?

Da bi se spriječila invalidnost ili smrt od moždanog udara, važno je znati tko je najosjetljiviji na ovu bolest. Ako ste vi ili vaši rođaci u opasnosti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Predisponirajući čimbenici:

• visoki krvni tlak (veći od 140/90);
• fibrilacija atrija;
• prisutnost srodnika koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda;
• arterijska hipertenzija, stenokardija;
• pušenje;
• prekomjerni unos alkohola;
• pretilosti;
• sjedilački način života;
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• vegetativna distonija.

Opasni znakovi su jaka iznenadna glavobolja, mnogo sati utrnulosti udova ili pola lica, nesiguran hod, neočekivana slabost, pocrnjenje u očima. Sve je to razlog da što prije posjetite liječnika.

Komplikacije koje uzrokuju smrt od moždanog udara

Moždani udar dovodi do kome, motorne afazije (poremećaji govora), poremećaja aktivnosti mozga i pamćenja, pareze (slabosti mišića) i paralize pojedinačnih mišića ili jedne strane tijela. Postoje mnoge komplikacije koje uzrokuju smrt.

Broj smrti od posljedica moždanog udara s vremenom se povećava. Dakle, u prvih 30 dana nakon napada, to je 32-42%, a 48-63% bolesnika umire unutar prve godine.

Počevši od drugog tjedna, komplikacije bolesti kao što su upala pluća, sepsa i plućna embolija mogu uzrokovati smrt.

Ishemijski moždani udar može izazvati mnoge smrtonosne bolesti srca:

• ishemijska bolest;
• oštećenja srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• infektivne i upalne bolesti srca;
• hipertenzija, praćena hipertrofijom lijeve klijetke.

Da biste pravilno pružili prvu pomoć, morate znati razlike između srčanog udara i moždanog udara, pročitajte o njima na linku.

Bolest srca je najčešći uzrok smrti kod pacijenata koji su imali napad.

Druge komplikacije uključuju razvoj ispucala, dehidraciju s sekundarnim zatajenjem bubrega.

Samo ispravna njega bolesnika može ga spasiti od posljedica moždanog udara i dati mu priliku da živi.

Rizik od moždanog udara i stope smrtnosti u različitim dijelovima svijeta

Rehabilitacija moždanog udara

Jedna od važnih točaka je podešavanje za obnovu i puni život. Ljudski mozak ima izvanrednu sposobnost da se oporavi i koristi druge dijelove umjesto oštećenih, ali treba vremena.

Poznato je da je Winston Churchill u svom životu pretrpio dva napada, ali to ga nije spriječilo da ponovno postane premijer Velike Britanije i primi Nobelovu nagradu za književnost.

Da bi se spriječile komplikacije moždanog udara i smrti, primjenjuju se postupci kao što su masaža, prevencija pritiska i zagušenja pluća, fizioterapija, akupunktura, liječenje lijekovima.

Neophodno je i kretanje. Ako to nije kontraindicirano za pacijenta, onda bi trebao pokušati sjesti na treći ili peti dan nakon ishemijskog napada, a nakon hemoragičnog - na peti ili deseti.

Bliski bi trebali spriječiti stagnaciju u plućima i ispucala mjesta.

Da biste to učinili, najmanje 3 puta (preporučeno 5 - 7 puta dnevno) radite pasivnu "gimnastiku":

• savijte laktove;
• pomičite četke;
• rotirati ruke;
• stisnite prste u šaku i odlepite ih;
• rastezanje stopala;
• savij koljena.

Svaka vježba mora biti izvršena 10 do 12 puta. Osim toga, morate okrenuti pacijenta s jedne strane na drugu, biljka, promijeniti položaj tijela svakih sat i pol.

Ako se osoba može kretati samostalno, može obavljati fizioterapiju koja odgovara njegovom zdravstvenom stanju. To bi se trebalo provoditi 10 - 30 minuta svakih pola sata - sat vremena. Nakon obroka, pauza bi trebala biti 1,5 sati, a nakon večere trebate se odmoriti.

Također je dobro napraviti i samo-masažu: polako, bez pritiska, moždanog udara zahvaćenih mišića, a zdrave mišiće treba brzo protrljati i lagano mijesiti.

Statistika preživljavanja nakon moždanog udara

Je li moguće smanjiti vjerojatnost fatalnog slučaja?

Osoba koja je pretrpjela moždani udar trebala bi biti pažljivija prema svom zdravlju čak i nakon što je otpuštena iz bolnice. Nakon drugog napada, koji se često događa tijekom godine, malo ih preživi, ​​stoga je važno spriječiti njegovo pojavljivanje.

Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Biti miran: kronični stres i iskustva (uključujući i moždani udar) - najbrži način za postizanje smrtnog ishoda.
• Redovito posjetite liječnika i slijedite njegove preporuke.
• Ograničite unos soli i masti, jedite ispravno.
• Pokret: terapijska gimnastika bit će dobar izbor (prema dogovoru s liječnikom).
• Nemojte pušiti niti piti alkohol.

Za one u riziku, također je važno slijediti slične akcije. Umjesto terapijskih vježbi, možete hodati brzim tempom svaki dan najmanje trideset minuta dnevno.

Morate proći testove za šećer u krvi i ukupni kolesterol, pratiti njihov pritisak i težinu.

Potražite liječničku pomoć ako sumnjate da bi moždani udar trebao biti odmah. Ako se prijavite u roku od tri, najviše šest sati nakon napada, njegove će posljedice (uz kvalificiranu medicinsku skrb) biti minimizirane.

Glavni znakovi moždanog udara

Da biste pomogli u pravo vrijeme, morate znati simptome moždanog udara:

• vrtoglavica, jaka glavobolja;
• paraliza cijelog tijela ili njegovih dijelova;
• gubitak svijesti;
• oštećenje vida;
• mučnina i slabost;
• povećan tlak.

Osoba je slomljena govora, on ne može ponoviti čak i jednostavan izraz. Ako ga zamolite da se smije, osmijeh će biti iskrivljen, jedan od uglova će se spustiti. Također je poremećena koordinacija pokreta, osoba ne može točno podići dvije ruke.

Ako primijetite ove znakove, odmah nazovite hitnu pomoć. Pobrinite se da pacijentova usta i nos nisu začepljeni bljuvotinom i on može disati. Hrana i voda je kontraindicirana.

Znakovi smrti

Prvi znakovi smrti od moždanog udara mogu se vidjeti za 10-20 minuta.

To uključuje:

• osoba ne reagira na udarce u obraze i amonijak;
• simptom Beloglazova (kada se očna jabučica stisne, zjenica postaje ovalna);
• nedostatak disanja i puls;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
• Simptom je plutajući komad leda (rožnica očiju postaje mutna, postaje sivkasta i isušuje se).

Smrt osobe može se odrediti i znakovima koji se pojavljuju tijekom prvog dana:

• rigor mortis;
• temperatura hlađenja (do 25 ° u rektumu ili ispod);
• sušenje sluznice i kože;
• kadaverične točke (obično plavičasto-ljubičaste boje);
• raspadanje (može se vidjeti tek nakon otvaranja leša).

Ovdje su simptomi ishemijskog moždanog udara.

Pročitajte načela liječenja nakon moždanog udara ovom publikacijom.

Smrt od moždanog udara je drugi najčešći uzrok smrti u Rusiji. Komplikacije nakon napada također često dovode do smrtnog ishoda. Kako bi se to izbjeglo, bolesnima je potrebna pažljiva briga.

Preduvjet za prevenciju i oporavak nakon moždanog udara je pridržavanje zdravog načina života.

Uzroci i znakovi smrti od moždanog udara

Najstrašnija vijest za rođake osobe koja je preživjela apopleksiju bila je vijest da je pacijent doživio smrtni udar. Nažalost, takvi slučajevi su vrlo česti. Prema statistikama, oko 10-15% bolesnika umire u akutnom razdoblju napada. U ovom slučaju govorimo o iznenadnoj smrti. Preostali pacijenti preživljavaju, ali imaju popratne poremećaje cirkulacije i srčane disfunkcije, što također izaziva fatalan ishod u prvoj godini života nakon moždanog udara.

Zašto se smrt pojavljuje kao posljedica moždanog udara?

Većina pacijenata koji su umrli nakon udara kapi dok su još u bolnici umiru zbog iznenadne smrti stanica malih mozga ili moždanog stabla. S druge strane, ćelije ovih odjeljenja umiru iz sljedećih razloga:

1. Oštar nedostatak kisika u mozgu ili mozgu.
2. Hemoragijski ili ishemijski moždani udar u tim odjelima.
3. Krvarenje u području ventrikula mozga. U ovom slučaju, rezultirajući hematom blokira istjecanje cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, oslabljena je slobodna cirkulacija cerebrospinalne tekućine. U tom kontekstu prvo dolazi do edema, a zatim do pomaka moždanog debla.

Osim ovih razloga, potrebno je uzeti u obzir i sva patološka stanja i bolesti koje se formiraju na pozadini moždanog udara. Češće je to srce ili druge patologije. Oni nastaju uglavnom kod starijih osoba. To je infarkt miokarda, zatajenje bubrega, srca ili jetre. Pacijent koji ima takve posljedice moždanog udara umire unutar 1-2 godine života od početka apopleksije.

Zašto je trenutna smrt zbog moždanog udara?

Sindrom iznenadne smrti (CBC) javlja se u najtežem razdoblju apopleksije. Najčešće ambulantna kola nemaju vremena čak ni doći do pacijenta. Većina bolesnika umire s teškim moždanim udarom. S ovim stupnjem stanja, neurološki poremećaji i oticanje mozga postupno napreduju. Pacijent najprije pada u komu. Ali sami liječnici to nazivaju smrtonosnim. To jest, pacijent se ne vraća u svijest. Trenutačna smrt od moždanog udara nastaje zbog sljedećih promjena u mozgu:

• opsežno područje oštećenja mozga (ishemija ili krvarenje);
• ponovno napadanje apopleksije u godini;
• ozbiljno oticanje mozga;
• kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina).

U pozadini svih tih promjena, pacijent doživljava kompresiju (stiskanje) važnih centara mozga. Kao rezultat toga dolazi do iznenadne smrti.

Također, SHS se može pojaviti sa srčanim oštećenjima koja se ubrzano razvijaju na pozadini moždanog udara. Najčešće je to:

Smrt pacijenta utvrđuju službenici hitne pomoći koji su došli na poziv prema sljedećim znakovima i uvjetima:

1. Koma kod pacijenta. Pacijent nema refleksa na vanjske podražaje - svjetlo, zvuk. Promatran sindrom mačjeg oka (ako pritisnete na očnu jabučicu s obje strane, zjenica će se pretvoriti u mačju, u obliku proreza). U isto vrijeme, rožnica oka počinje se sušiti i zamagljuje.
2. Asistolija. Naime, puls se ne osjeća na svim velikim arterijama pacijenta. Liječnici ne mogu slušati tonove otkucaja srca. Na EKG-u, potpuno odsustvo kontrakcija srčanog mišića.
3. Apnea. Nedostatak disanja kod pacijenta.

Važno: vjerojatnost povratka u život bolesnika je zanemariva. U svakom slučaju, pacijentovo tijelo se uzima za patološku anatomiju kako bi se odredio uzrok smrti.

Simptomi nadolazeće smrti u bolesničkom krevetu nakon moždanog udara

Pacijent koji je pretrpio paralizu na pozadini moždanog udara je u većoj opasnosti u pogledu smrtnosti. Budući da je to njegovo stanje ukazuje na veći fokus oštećenja mozga. S progresijom edema u pacijenta, znakovi i simptomi približavanja smrti mogu se povećati. Obratite pozornost na sljedeće:

• suha koža i sluznice;
• smanjenje tjelesne temperature na 25 stupnjeva (čak i rektalno);
• prisutnost blijedih kadaveričnih mjesta na tijelu, prvenstveno na nogama;
• vidljiva ukočenost tijela na pozadini postojećih cerebrovaskularnih poremećaja.

Osim toga, simptomi prije smrti u bolesnika s posteljicom nakon moždanog udara su takvi:

1. Halucinacije.
2. Potpuna apatija i izolacija. Bolesnik s moždanim udarom prije smrti ne reagira na stvari koje su mu poznate.
3. Smanjena funkcija bubrega i, kao posljedica, mala količina urina i njegova visoka koncentracija.
4. Često povremeno disanje.
5. Hladni udovi.

Petnaest minuta nakon smrti pokojnik pokazuje znakove smrti. To jest, osoba ne reagira na vanjske utjecaje, nema disanja i pulsa.

Kako bi se izbjegla takva tužna sudbina, poželjno je pratiti stanje njihovog zdravlja. S vremenom obratite pozornost na prekursore moždanog udara - proširene vene, tromboflebitis, srčanu patologiju. Preporučuje se odustajanje od alkohola i pušenje. Ali ako je ipak došlo do moždanog udara, važno je što prije potražiti kvalificiranu pomoć. Pravodobnost je često glavna prilika za spašavanje života pacijenta.

Ishemijski moždani udar - što je to, simptomi, učinci, liječenje i prognoza života

Ishemijski moždani udar je patološki proces koji se manifestira u obliku blokade (grčevi, trombi, embolija, itd.) Moždanih žila i dovodi do narušavanja njezine potpune opskrbe krvlju. Posude ostaju netaknute.

To je teška patologija, stopa smrtnosti od koje doseže 20% svih slučajeva, oko 50-60% nakon moždanog udara ima teške posljedice za onesposobljavanje i samo nekoliko uspijevaju preživjeti moždani infarkt bez rezidualnih učinaka.

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, posljedica nedostatka opskrbe krvlju, praćena nekrozom mozga. Drugi naziv za ishemijski moždani udar - "moždani infarkt" također odražava bit patogeneze u mozgu.

Riječ ishemija znači nedostatak opskrbe krvlju u određenom, lokaliziranom području ljudskog tkiva ili organa. Moždani udar se definira kao nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu. Ako se u jednoj od posuda pojavi ruptura ili ishemija, moždane stanice umiru.

Razaranje tkiva se odvija postupno, u valovima i proces se ne zaustavlja ni nakon ponovnog normalnog protoka krvi. Stoga je vrlo važno na vrijeme pružiti medicinsku pomoć žrtvi i rehabilitirati pacijenta. Jedan aspekt terapije je spriječiti razvoj komplikacija nakon ishemijskog moždanog infarkta.

Značajke razvoja u različitim uzrastima:

• Spor razvoj bolesti tipičan je za starije osobe s teškom sklerozom. Imaju simptome koji se pojavljuju, a zatim nestaju za tjedan dana. Prekid cerebralne cirkulacije može se pojaviti iznenada ili ima kratak period prekursora.
• Nagli razvoj karakterističan je za mlade ljude zbog vaskularne embolije. Simptomi se pojavljuju na pozadini fizičkog napora, jakog kašlja, kada se obavljaju operacije na plućima, tijekom dekompresijskog rada pod vodom.

klasifikacija

Cerebralne arterije se dijele na dva vaskularna bazena: vertebrobazilarni i karotidni. Udari vertebrobazilarnog bazena uključuju lezije u stražnjim cerebralnim i bazilarnim arterijama. Kada je protok krvi smanjen u sustavu prednje ili srednje moždane arterije, oni govore o moždanom udaru karotidnog bazena.

Na strani lezije ishemijski moždani udar može biti lijevi ili desni.

Postoji klasifikacija prema leziji:

• Prijelazni ishemijski napad (TIA). To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
• Mali oporavak funkcija javlja se unutar 21 dana.
• Ishemijski moždani udar progresivan je - karakteriziran je postupnim razvojem stvarnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon što se to dogodi u nekompletnom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
• Ukupni (tj. Dovršeni) ishemijski moždani udar podrazumijeva cerebralni infarkt sa stvarnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara ima sljedeće vrste patologije:

1. Aterotrombotično utječe tijekom noćnog sna. Može se polako razvijati i djelovati na velike i srednje posude blokiranjem kretanja krvi s kolesterolnim plakovima.
2. Kardioembolični oblik. Počinje iznenada. Najčešće se javlja na području opskrbe krvi središnjom arterijom mozga. Veličina lezije može biti srednja ili velika.
3. Lakunarni oblik ishemijskog moždanog udara. Utječu male perforirane arterije. Moždani udar moždanog udara ne razvija se odmah. Dimenzije lezija ne prelaze 15 mm.
4. Ishemijski tip uzrokovan rijetkim poremećajima je teže dijagnosticirati. Uzrok moždanog infarkta može biti povećanje zgrušavanja krvi, patološke promjene u zidovima krvnih žila, itd.
5. Ishemijsko oštećenje mozga možda nema uzroke. Ovo stanje karakterizira ili postojanje nekoliko razloga za nastanak ishemijskog oštećenja mozga ili nedostatak mogućnosti da se utvrdi uzrok patologije.

Postoji i nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

• najgore razdoblje je prva 3 dana. Od njih, prva tri sata su dobila definiciju "terapeutskog prozora" kada postoji mogućnost korištenja trombolitičkih lijekova za sistemsku primjenu. U slučaju regresije simptoma, dijagnosticira se prolazni ishemijski napad tijekom prvog dana;
• akutno razdoblje - do 4 tjedna;
• razdoblje ranog oporavka - do šest mjeseci;
• kasni period oporavka - do 2 godine;
• razdoblje preostalih učinaka - nakon 2 godine.

razlozi

Polazni faktor za razvoj ishemijskog moždanog udara je prestanak dotoka krvi u određeno područje mozga zbog oštećenja arterija ili promjena u hemodinamici, što je njegova temeljna razlika od hemoragijskog moždanog udara kada se posuda rupturira, nakon čega slijedi krvarenje.

Ove medicinske statistike su alarmantne: trećina bolesnika umire od ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, 40% razvija opsežan moždani infarkt, 8 od 10 ljudi ostaje duboko onesposobljeno.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se u isto vrijeme kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Kod žena mlađih od 30 godina i nakon 80 godina, rizik od ishemijskog moždanog udara je značajno viši nego kod muškaraca iste dobi, a od 30 do 80 godina muškarci imaju više uzroka za razvoj moždanog udara. Ova se tvrdnja odnosi na različite dobne skupine, rodne skupine koje nemaju povijest kroničnih bolesti, a pokazalo se da utječe na cerebralni protok krvi. Brojni su istraživači dokazali visoku obiteljsku predispoziciju za infarkt mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Znakovi akutnog kršenja moždane cirkulacije razlog je da osoba zatraži liječničku pomoć.

Odredite rođake pacijenta, po njegovom izgledu, ponašanju, odgovoru na iritaciju:

• poremećaji svijesti (od blage letargije do kome);
• smanjenje / gubitak osjetljivosti boli na dijelove tijela;
• smanjenje / gubitak motora, glasovne funkcije;
• glavobolja, povraćanje.

Kolesterolni plak i tromb blokiraju arteriju tijekom ishemijskog moždanog udara

Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

Uz opsežan ishemijski moždani udar desne moždane hemisfere, uočit će se sljedeća slika:

• parcijalno oštećenje memorije. U ovom govoru, koji se primjenjuje lijevom hemisferom, može biti normalno. Zbog toga dijagnosticiranje problema može biti vrlo teško;
• utrnulost i paraliza tijela će se dotaknuti isključivo lijeve strane;
• mišići lica lica će biti paralizirani i lišeni osjetljivosti;
• pacijentovo mentalno stanje bit će popraćeno letargijom i depresijom.

Sljedeći simptomi karakteristični su za lijevi udarac:

• paraliza desne strane tijela različite težine;
• povreda osjetljivosti desne strane tijela;
• oštećenje vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti opažanja odgovarajućih podražaja. Kod teških lezija poremećaj može zahvatiti obje strane;
• neravnoteža i ravnoteža kretanja;
• poremećaji govora.

Ovisno o stupnju povrede cerebralnog protoka krvi, moguće su sljedeće mogućnosti za pojavu moždanog udara:

• akutni početak: brzi početak neuroloških simptoma i nedostatak, pacijent može jasno naznačiti vrijeme početka bolesti. Takav tijek je karakterističan za embolični udar (prisutnost pacijenta s fibrilacijom atrija);
• valoviti početak: simptomi lezije trepere, postupno se povećavaju s vremenom;
• tumorski nalet: ishemija se povećava dugo vremena, zahvaćajući velike krvne žile u mozgu, što u konačnici dovodi do razvijenog moždanog udara s velikim fokusom oštećenja moždanog tkiva.

Uznemirujući znakovi ishemijskog moždanog udara:

• iznenadna obamrlost udova ili bilo kojeg drugog dijela tijela;
• gubitak kontrole nad svojim tijelom - osoba ne može razumjeti što mu se događa, gdje je;
• poremećaji govora (riječi su nesukladne, žrtva ne razumije govor upućen njemu);
• zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnog polja;
• asimetrija lica, spuštanje uglova usta, ako pitate žrtvu da se smiješi - on neće uspjeti;
• paraliza bilo kojeg ekstremiteta - nemoguće je podići ili pomaknuti jednu ruku ili nogu;
• kada jezik viri iz usta, on odstupa od sredine prema boku;
• cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, grčevi, mučnina, povraćanje, glavobolja.

Za pacijente je prognoza bolesti od velike važnosti, budući da posljedice moždanog udara neizbježno utječu na životni standard i ljudski učinak. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju trajne neurološke poremećaje, kao što su vestibularni poremećaji, promjene u govoru i paraliza.

Implikacije za chelvovek

Učinci ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada se pomoć pruža pravodobno i propisuje se adekvatno liječenje, moguća je obnova funkcija, ili barem djelomično. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

• infektivne komplikacije (nastaju zbog produljenog boravka u ležećem položaju u kompleksu dodatkom infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, prekidajućih stanica, itd.);
• duboka venska tromboza potkoljenice;
• plućna tromboembolija;
• oticanje mozga;
• kognitivno oštećenje;
• kršenje defekacije, mokrenje;
• epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
• motoričko oštećenje (unilateralna, bilateralna), teška slabost i paraliza;
• mentalni poremećaji (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolni sindrom.

Posljedice s različitim oštećenjem mozga: desna i lijeva strana

Lijeva i desna hemisfera ljudskog mozga

Posljedice ishemijskog moždanog udara desne strane mozga. Uz uobičajene poremećaje moždanog udara, asimetriju lica, hipertoničnost na lijevoj strani (prevrnuti kut usana), glatku nazolabijsku sklopku na desnoj strani, paralizu i parezu lijeve polovice tijela, postoje i druge značajke.

• Gubitak sjećanja na nedavne događaje, sa sačuvanim sjećanjima na daleku prošlost (kao iz djetinjstva).
• Poremećena koncentracija pozornosti.
• Oštećenje govora.

Posljedice ishemijskog moždanog udara lijeve strane:

• Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent nije orijentiran u vremenu i prostoru, ne prepoznaje voljene osobe, osobina se pozicionira kao zdrava osoba.

Najčešći uzroci smrti od ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

• cerebralni edem i dislokacija središta nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornih i kardiovaskularnih centara, razvoj kome;
• hemoragijska transformacija cerebralnog infarkta s formiranjem sekundarnog krvarenja;
• sekundarna cerebralna ishemija s formiranjem žarišta infarkta.

dijagnostika

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, pokretanje adekvatnog liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Pri prikupljanju anamneze potrebno je odlučiti o nastanku poremećaja moždane cirkulacije, utvrditi slijed i brzinu progresije tih ili drugih simptoma. Iznenadni neurološki simptomi su tipični za ishemijski moždani udar.
2. Osim toga, obratite pozornost na moguće čimbenike rizika za ishemijski moždani udar (dijabetes, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza, hiperkolesterolemija itd.)
3. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
4. Mjerenje krvnog tlaka. EKG. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja.
5. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

liječenje

Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, bolesnika treba hospitalizirati u specijaliziranim jedinicama. U slučaju da je trajanje bolesti manje od 6 sati - u jedinici intenzivne njege istih odjela. Prijevoz treba obaviti samo kada je pacijentova glava podignuta na 30 stupnjeva.

Vrlo važan aspekt pri odabiru metode liječenja je diferencijacija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

CT ili MRI mogu najbolje pomoći u tome, samo ove metode istraživanja daju točne podatke o vrsti moždanog udara. U odsutnosti njega u bolnici, liječnik će procijeniti broj kliničkih sindroma, razvoj bolesti, i može koristiti niz drugih dijagnostičkih metoda, na primjer, lumbalne punkcije, kako bi utvrdio točnu dijagnozu.

Ako je pacijent sretan i liječnik može uspjeti dijagnosticirati moždani udar u prvih 60 minuta razvoja simptoma, tada će se propisati trombolitička terapija za otapanje krvnog ugruška koji uzrokuje moždani udar i vraćanje normalnog protoka krvi u zahvaćenu krvnu žilu.

U ovom slučaju učinci ishemijskog moždanog udara za pacijenta bit će minimalni i on će se brzo početi oporavljati, njegove tjelesne funkcije će se početi normalizirati.

Osnovni tretman uključuje aktivnosti koje podržavaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, acidobazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi u želucu i crijevima.

U roku od 3-6 sati od početka moždanog udara moguća je medicinska tromboliza. Uspješnom eliminacijom krvnog ugruška moguće je obnoviti funkcioniranje živih stanica koje se nalaze u zoni tzv. Najčešći trombolitički lijek je Aktilize.

Razrjeđenje tromba uzrokovano lijekovima ima mnogo kontraindikacija i povezano je s rizikom od krvarenja, uključujući krvarenje u mozgu i razvoj hemoragičnog moždanog udara.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antitrombocitna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja lijeve strane, ali u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara uključuje niz aktivnosti usmjerenih na vraćanje pacijenta u uobičajeni život. U tu svrhu primijenite:

• posebne pripreme
• pacijentima se daje dijetalna hrana,
• Terapija tjelovježbom,
• masaže,
• terapija blatom
• razne fizioterapije.

Logopedi i specijalisti za neurologiju koji pomažu u obnavljanju pacijentove govorne funkcije rade s osobama koje su imale ishemijski napad.

Trajanje, kao i vrste mjera oporavka, određuje liječnik.

Prognoza života nakon ishemijskog moždanog udara

Glavni faktori koji utječu na prognozu su starost pacijenta, mjesto lezije, uzroci tromboze, oblik patologije i početna ozbiljnost poremećaja. Na ishod situacije utjecat će pravodobnost medicinske skrbi u bolnici, adekvatnost recepata, prisutnost kroničnih bolesti, mentalni poremećaji, dodavanje komplikacija neurološkog tipa, odgođena rehabilitacija i re-moždani udar.

Prognoze o stupnju oporavka oštećenih funkcija pogoršavaju se:

• s opsežnim srčanim udarima stabljike i hemisfere s upornom parezom i paralizom, smanjenom koordinacijom pokreta, gutanja i govora;
• u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
• s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije u vezi s porazom oba vaskularna bazena.

Poboljšanje predviđanja za oporavak:

• s ograničenim infarktom mozga;
• kod mladih pacijenata;
• u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
• s porazom jedne ekstrakranijalne posude.

Karakteristična prognoza ishemijskog moždanog udara

1. Povoljan izgled. Nakon poraza, osoba gubi neke funkcije. No, zahvaljujući ispravno definiranoj rehabilitaciji i pravovremenosti primarne zdravstvene zaštite, izgubljene funkcije postupno se obnavljaju.
2. Prosječni. Nepovoljno predviđanje može biti povezano s dodatnim pratećim bolestima (dijabetes, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, moguće je promatrati, zatim poboljšati, a zatim pogoršati ljudsko stanje.
3. Neželjena prognoza za život. Oštećenje mozga događa se na velikom području. To ne isključuje mogućnost recidiva koji završava smrću.

Ne treba zaboraviti da prognoze ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara desne hemisfere mozga mogu biti različite u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika: stupanj ekstenzivnosti oštećenja tkiva, prisutnost ili odsutnost drugih bolesti, ukupnu otpornost organizma na bolesti.

Smrtnost od ishemijskog moždanog udara iznosi 1,23 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Oko 25% bolesnika umire u prvom mjesecu. Primijećeno je da što je izraženiji neurološki deficit u prvom mjesecu bolesti, to je manja mogućnost vraćanja kvalitete života. U roku od 5 godina, relaps ishemijskog moždanog udara javlja se kod trećine bolesnika.