Pojedinosti o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Posebno je hitno pitanje metoda i režima liječenja bolesnika s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Liječnici posebno zabrinjavaju invalidnost velikog dijela bolesnika nakon bolesti i kasniji razvoj posttrombotskog sindroma, progresiju kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije, visoki rizik od smrti bolesnika s pojavom akutne plućne embolije.

Pristup terapiji

Glavni zadaci koji se rješavaju aktivnom terapijom za duboku vensku trombozu su:

• prevencija plućne embolije, ishemijskog moždanog udara i upale pluća srčanog udara u slučaju poderanog embolija;
• prekidanje formiranja abnormalnih krvnih ugrušaka;
• smanjenje stope zgrušavanja krvi;
• obnavljanje rekanalizacije i vaskularne prohodnosti;
• isključivanje faktora formiranja krvnog ugruška;
• prevencija posttrombotskog sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda liječenja akutnog trombotskog procesa je konzervativna terapija koja se provodi u kirurškom odjelu gdje pacijent ulazi. Pacijent s debelom masom krvi u venskom krevetu od trenutka prijema u bolnicu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom razvoja plućne embolije.

Ako se postavi dijagnoza, liječenje započinje odmah. Ovisno o težini simptoma, stadiju bolesti, provodi se ili u bolnici (u fazi I) ili ambulantno (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

Način prije pregleda:

Prije ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja oblika i lokalizacije krvnog ugruška, kao i utvrđivanja opasnosti od embolije u prvih 5 dana, pacijentima se dodjeljuje strogi mirovni režim.

U isto vrijeme, obavezna je kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Za normalizaciju venskog odljeva, kraj kreveta se podiže za 20 ° ili se stopalo fiksira u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim mirom i stanjem psihološke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju posljedica je:

• opasnost od uskog ugruška i brzog prijenosa iz krvotoka u bilo koji organ;
• mogućnost plućne tromboembolije, nakon koje slijedi smrt.

Način nakon pregleda:

Pacijentu je dozvoljeno da ustane i kreće se ako se dijagnosticira tromboza sljedećih oblika tijekom ultrazvučnog angioscanninga:

• parijetalni oblik kada se tijelo krvnog ugruška čvrsto uklopi u stijenku krvne žile;
• okluzivna kada trombotske mase blokiraju lumen vene.

To znači da flotacija krvnog ugruška u venskom ležištu nije prisutna. Međutim, čak i pod ovim uvjetima, ako postoji bol i oticanje nogu, ukazuje se na mirovanje.

Kako se manifestacija ovih simptoma smanjuje, aktivnost se rješava promatranjem povezivanja ekstremiteta do prepona u razdoblju do 10 dana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se smanji opasnost od plućne embolije, a tromb se fiksira na zidu vene. Pacijenti koji stimuliraju protok krvi u venama mogu ustati, malo hodati.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpunog uklanjanja opasnosti za svoj život.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija tromboze uključuje, prije svega, upotrebu antikoagulanata s izravnim djelovanjem, a prije svega heparin, koji brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktivira enzim trombin i inhibira stvaranje novih patoloških ugrušaka.

Bolnička terapija heparinom

Prije svega, jedna doza heparina se intravenozno ubrizgava pacijentu - 5 tisuća jedinica.

Dalje, za uvođenje lijeka po satu, koristite kapaljku (brzina primjene do 1200 IU / sat). U narednim danima liječenja, heparin se primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća jedinica do 6 puta dnevno. Upotreba heparina u čistom obliku moguća je samo u bolnici zbog mogućih komplikacija u pravilnoj dozi i potrebe za stalnim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje indikator trajanja koagulacije krvi, koji bi trebao biti 1,5 do 3 puta veći od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevnu primjenu od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. Ovim tretmanom, rizik od re-tromboze je smanjen na 2 - 1,5%.

Uz pozitivan trend od 4-7 dana u ovom režimu liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, nisko-molekularni fraksiporin se koristi u gotovim štrcaljkama, koje se injiciraju subkutano u abdomen samo 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Održano do 15 dana, poslano:

• za promjenu viskoznosti krvi i plazme;
• za korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi sposobnih za nošenje kisika);
• da bi se suprotstavio agregaciji (skupljanju) eritrocita.

Omogućuje intravenozno ili kapanje infuzije lijekova kao što su:

• Reopoliglyukin (kapanje, 400 - 800 ml u dnevnoj dozi). Zamjena plazme, koja normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u krvnim žilama, povećava volumen tekućine u krvotoku i sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
• Pentoksifilin je antitrombocitni lijek koji smanjuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je poremećen dotok krvi. Lijek se primjenjuje intravenski ili kapanjem s otopinom natrijevog klorida (0,9%) i traje do 180 minuta.
• Nikotinska kiselina, koja se daje intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, ima vazodilatator i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je indicirano kod izraženih upalnih simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, trajanje 5-7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao nezamjenjiv element terapije trombozom. Za to se koriste elastični zavoji koji pokrivaju bolni ud od prstiju do prepone. S ovom vrstom terapije:

• poboljšava se venski odljev;
• aktivno se razvija mreža obilaznih žila koja osigurava odljev venske krvi umjesto glavne blokirane vene (tzv. kolaterali);
• sprječava uništavanje venskih ventila;
• povećava brzinu protoka krvi kroz duboke vene;
• poboljšana funkcija limfne drenaže.

O odabiru kompresijskog donjeg rublja možete naučiti iz ovog članka.

Kako liječiti: esencijalne lijekove

antikoagulansi

Oko 6-10 dana nakon početka terapije heparinom, režim liječenja omogućuje prelazak na indirektne antikoagulanse i disagregante - sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita.

Varfarin se naziva dugotrajnim antikoagulansima, inhibirajući sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se 1 puta dnevno u određeno vrijeme. Prilikom upotrebe varfarina potrebno je pratiti pokazatelj INR kako bi se utvrdilo koji se testovi obavljaju svakih 10 dana. Varfarin ima mnogo kontraindikacija, pa se koristi tek nakon što liječnik odabere određenu dozu i pod strogom laboratorijskom kontrolom.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke provode istraživanja o još više ciljanim lijekovima koji ne zahtijevaju stalno testiranje. To omogućuje korištenje heparina niske molekularne mase za ambulantnu terapiju.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta po 50 mg dnevno, pomaže u održavanju niske viskoznosti krvi kako bi se spriječilo stvaranje patoloških krvnih ugrušaka. Za probleme s gastrointestinalnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je uzeti obložene tablete 4 do 8 tjedana.

Preporučuje se uzimanje venotonike, koja pomaže povećati tonus vena, ojačati zidove krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati protok krvi: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koja se nastavlja ambulantno, izraženiji su ako je mjesto upalnog procesa podmazano posebnim flebotropnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ovi lijekovi imaju izvrsne veno-toničke i protuupalne učinke.

Operativna intervencija

Izbor terapije za trombozu izravno ovisi o stupnju njegove "embolognosti", odnosno mogućnosti plutajućeg krvnog ugruška za odvajanje od zida i prodiranja krvi u pluća, srce ili mozak, uzrokujući emboliju.

Kirurško liječenje se obično pokazuje u dva slučaja:

• s plutajućim krvnim ugruškom i prijetnjom pacijentovom životu;
• s segmentnim oblikom tromboze i nedavnim razdobljem stvaranja ugruška u odsutnosti teških patologija kod pacijenta.

Vrsta operacije ovisi o mjestu tromba koji preklapa posudu. primjenjuju se:

Kirurški zahvat za uklanjanje krvnog ugruška ili kirurške trombektomije s ekstrakcijom guste krvi iz vene kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana formiranja krvnog ugruška neučinkovita zbog svoje čvrste fuzije s vaskularnim zidom i razaranjem ventila.

Podvezivanje vene.

Preklapanje arterio-venskog šanta. Trenutno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nemogućnosti izvođenja s izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoćama s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.

Ugradnja samokočavajućeg "cava filtra". To je uređaj za zadržavanje pokretnih krvnih ugrušaka (embolija) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantira se u lumen žile endovaskularnom metodom (kroz posudu). Metoda se koristi samo kada je nemoguće koristiti antikoagulante.

Posuda koja treperi ili radi. Koristi se kada je nemoguće koristiti cava filter. U ovom postupku, stijenka vene cave je prošivena metalnim kopčama.

Otapanje trombotičkih masa ili tromboliza.

Tromboliza je postupak u kojem se resorbira krvni ugrušak. Vaskularni kirurg ulazi u venu, blokiran gustim ugruškom, u koji se primjenjuje posebno sredstvo za otapanje, trombolitičko, pomoću katetera.

Trebam li se okrenuti tradicionalnoj medicini?

Liječenje bolesti može se dopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku phlebologa.

Riblje ulje Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline koje imaju svojstva uništavanja fibrina - proteina koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška. Osim toga, oni doprinose razrjeđivanju krvi.

Kako bi se spriječilo riblje ulje piti 1 žlicu dva - tri puta dnevno. No racionalniji način je korištenje ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i koje su mnogo prikladnije za korištenje. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žučni kamen i urolitijaza, patologija štitnjače.

Kupke iz infuzije ženki močvara stopala. Suha trava od 150 g ulijeva se kipućom vodom u zapremini od 10 litara. Inzistirajte 60 minuta. Pola sata prije spavanja, budite topli.

Grudni ili glineni kompresi. Dnevna masaža pete pomoću svježeg sira ili gline ima vrlo dobar učinak na protok venske krvi. U područjima upale i bolnih područja, noge se ne masiraju, već se 2 do 3 sata jednostavno nanosi topli sir ili glinu u obliku kompresije.

Što ne činiti?

Ne kršite određeni način. Rani uspon i cirkulacija u prisutnosti plutajućeg tromba u veni donjeg ekstremiteta može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

Nemojte uzimati nikakve lijekove i biljne čajeve bez savjetovanja s liječnikom. Prihvaćanje antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo zgruša i formira ugruške nameće određena ograničenja za sve postupke i lijekove.

Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obrnuto - krvnih ugrušaka i ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve tradicionalne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži mnogo vitamina K, a nekontrolirane dekocije za piće mogu pridonijeti jakom zadebljanju krvi.

prevencija

Treba imati na umu da je tijekom duljeg razdoblja moguća ponovna pojava tromboze (od 1 do 9 godina). Prema statistikama, nakon 3 godine, 40-65% bolesnika s nepridržavanjem prevencije i propisanim liječenjem dolazi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije.

U tom smislu svakako:

• pridržavanje svih medicinskih recepata i lijekova;
• korištenje kompresijskih čarapa;
• probira za zgrušavanje krvi tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
• redovite laboratorijske pretrage za zgrušavanje krvi INR;
• prestanak pušenja;
• nije dopušteno pridržavanje ispravnog načina tjelesne aktivnosti: dugotrajno stajanje na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz od intenzivnog fizičkog napora do dugotrajne fiksacije udova (na primjer, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu kada su noge gotovo nepomične);
• korištenje određenih proizvoda (luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodno crno vino u malim dozama), u kojima postoje kemikalije koje pomažu spriječiti pojavu tromboznih formacija.

Osnovna zadaća moderne medicine u području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (tibia, kuka ili drugih žila) je spriječiti ili u kratkom vremenu obustaviti razvoj ove opasne bolesti koja se javlja tijekom dugotrajnog mirovanja kod starijih osoba i mladih žena uzimanje kontracepcijskih sredstava, trudnica, trudnica, pa čak i učenika koji zloupotrebljavaju pušenje.

Prevencija formiranja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara, a time i - štedi život i zdravlje.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da biste spasili život:

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upala zidova vena koja leži ispod mišića, što je praćeno pojavom krvnog ugruška. Bolest se manifestira bolom, oticanjem udova, cijanozom kože i povećanjem temperature na području zahvaćene vene.

Postoje 4 glavna razloga za pojavljivanje:

1. Oštećenje unutarnje sluznice vene (infektivna, alergijska, mehanička)
2. Fokus upale u blizini vene (gnojna rana, apsces, krunica, kontuzija);
3. Poremećaj krvarenja (krvni ugrušci kao posljedica dehidracije, hormonalni poremećaj ili povećanje broja trombocita - stanice odgovorne za zgrušavanje);
4. Kršenje kretanja krvi kroz vene (proširene vene, loše izvođenje venskih ventila, stiskanje vena).

Prema statistikama, tromboflebitis je češće pogođen predstavnicima lijepe polovice čovječanstva. Ova činjenica povezana je s nošenjem cipela s petama, trudnoćom i upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Upala u veni može se pojaviti kod mladih ljudi, ali najopasnija je starost od 40-50 godina. Upravo se u tom razdoblju pogoršava stanje krvnih žila i češće postaju upaljene.

Bolest najčešće zahvaća donje udove. Razlikuje se tromboflebitis površinskih i dubokih vena, a drugi se smatra opasnijim. Često dovodi do odvajanja krvnog ugruška zbog činjenice da se vena komprimira okolnim mišićima. Krvni ugrušak začepljuje vitalne arterije, a samo hitna operacija može spasiti osobu. "Duboki" tromboflebitis ima neke neugodnije osobine: teče skrivenije, brzo se širi kroz venu i često postaje kroničan.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva bolest počinje akutno, simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati. Što je veća upaljena površina vene, i što je veća, to je bolest teža: izraženija oteklina, više bolova i veći rizik od komplikacija.

Dijagnoza tromboflebitisa

Fizikalni pregled

Iskusni liječnik može dati preliminarnu dijagnozu “tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta” čak i bez dodatnih pregleda. On će razjasniti vaše pritužbe i provesti inspekciju.

Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

• otečene površinske vene;
• oticanje stopala i potkoljenice;
• plavetnilo kože u određenim područjima;
• bolno područje duž vene;
• hipertermija (vrućica) pojedinih područja kože.

Funkcionalni testovi

Tromboflebitis dubokih vena može se nastaviti tajno, ali takvi testovi omogućuju liječniku da otkrije abnormalne vene bez instrumentalnog pregleda.

Homansov simptom
Ležite na kauču na leđima. Noge napola savijene u zglobu koljena. Ako pokret u skočnom zglobu (rotacija stopala) uzrokuje bol i nelagodu, onda je to znak bolesti.

Mojsijev test

• liječnik stisne tvoju potkoljenicu rukama ispred i iza;
• liječnik stisne potkoljenicu sa strane.

Porazom dubokih vena bol se pojavljuje samo u prvom slučaju.

Test Lovenberg
Manžeta sfigmomanometra se nanosi na srednji dio noge, a to je aparat koji mjeri pritisak. Manžeta ispumpana do 150 mm Hg. Čl. S dubokim venskim tromboflebitisom osjetit ćete bol ispod manžete.

Opitz-Raminesov test
Ovaj se test razlikuje od prethodnog u tome što je manžeta postavljena iznad koljena. Prilikom stiskanja bol se osjeća ispod mišića koljena i tele.

Znak Louvel
Ako pri kašljanju ili kihanju osjetite bol u donjem ekstremitetu, to ukazuje na upalu dubokih vena.

Ultrasonografija / Doppler krvnih žila (Doppler ultrazvuk)

Ovaj je postupak nužan za razjašnjenje dijagnoze. Kombinira vaskularni ultrazvuk i analizu protoka krvi. Uz to, možete vizualizirati zid vene. Kada je Doppler ultrazvuk otkrio takve znakove tromboflebitisa:

• sužena područja duž vene zbog upale njegovih zidova;
• proširene proširene vene ispunjene krvlju;
• tromb u lumenu vene;
• obrnuti protok krvi kroz venske ventile.
  

Ultrazvuk / vaskularni dopler nije invazivni postupak. To znači da nema potrebe za rezom i ometanjem integriteta vena. Vi samo ležati na kauču, doktor primjenjuje poseban gel na kožu za bolji kontakt senzora s kožom. Nakon toga provodi se istraživanje: senzor se polako kreće po koži s različitih strana noge.

U studiji femoralne i poplitealne vene osjetljivost ultrazvučnih / dopplernih krvnih žila je veća od 90%, ali u istraživanju vena nogu taj je pokazatelj nešto niži.

liječenje

U većini slučajeva liječenje akutnog dubokog venskog tromboflebitisa provodi se u bolnici. To je povezano s visokim rizikom za stvaranje krvnog ugruška.

Mast za liječenje tromboflebitisa dubokih vena

Masti na bazi heparina: Heparin i Hepanol
Komponente masti imaju analgetik, protuupalni učinak, sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. I ester nikotinske kiseline širi površinske kapilare, što pomaže da mast prodire dublje u tkivo.

Mast se nanosi tankim slojem na područje iznad upaljene vene i lako se protrlja. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. Da biste pojačali učinak, nanesite zavoje s heparinom ili s troksevazinom. Nanesite proizvod na zavoj, nanesite ga na stopalo. Pokrijte ga voskom na vrhu i osigurajte ga elastičnim zavojem. Obavite ovaj postupak noću. Stavite nogu na jastuk kako biste poboljšali protok krvi. Tijek liječenja je 14 dana.

Nesteroidna protuupalna mast: diklofenakol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Aktivni sastojak ovih lijekova inhibira proizvodnju prostaglandina - tvari koje uzrokuju upalu i povezivanje trombocita. Masti također imaju snažan analgetski učinak.

Masti i gelovi primjenjuju se samo na netaknutu kožu. Ne mogu se koristiti za obloge. Mala količina lijeka mora biti raspodijeljena u tankom sloju preko bolesne vene. Ponovite 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana.

Treba napomenuti da iako mast pomaže u ublažavanju, smanjenju upale i smanjenju zgrušavanja krvi, oni su manje učinkoviti s dubokim venskim tromboflebitisom nego s upalom površinskih krvnih žila. Stoga se lokalno liječenje mora dopuniti uzimanjem lijekova u tabletama.

Opće liječenje tromboflebitisa
Nedavno, pokušavajući ne koristiti antibiotike za liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi uzrokuju zadebljanje krvi i pojavu novih krvnih ugrušaka. Osim toga, utvrđeno je da većinu slučajeva upale vena ne uzrokuju mikroorganizmi, već drugi uzroci. Ali ako su bakterije otkrivene tijekom krvne kulture, onda su antibiotici neophodni.

Antikoagulansi: Heparin, Streptokinaza
Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, otapaju krvne ugruške i pomažu u rasčišćavanju lumena vena.
Heparin se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prvih dana doziranje je 20 000 - 50 000 IU dnevno. Ta se količina dijeli na 3-4 dijela i ubrizgava u redovitim intervalima. Heparin se razrijedi u 10 ml fiziološke otopine. Nakon nekoliko dana smanjite dozu.

Streptokinaza (250 000 ME) se ubrizgava zajedno s 50 ml izotonične otopine intravenski, 30 kapi u minuti.

Ovaj tretman provodi se samo u bolnici. Liječnik pojedinačno odabire dozu i jednom svaka 2-3 dana kontrolira razinu zgrušavanja krvi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Lijekovi se distribuiraju krvlju po cijelom tijelu i pomažu u ublažavanju upala i bolova čak iu dubinama tkiva gdje masti ne prodiru. Lijekovi su kontraindicirani za osobe s želučanim ulkusom i bolesti jetre.
Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja do 2 tjedna.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Prihvaćanje angioprotektora povećava tonus vena, jača njihov zid, smanjuje propusnost kapilara. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti upalu i smanjiti oticanje.
Uzmite 1 kapsulu 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 tjedana.

fizioterapija

UHF - ultra visokofrekventna terapija
Smješteni ste u udobnom položaju na kauču ili u stolcu. Kondenzatorske ploče se postavljaju na bilo koju stranu zahvaćene vene ili duž nje. Tijekom sjednice doživjet ćete ugodnu toplinu. Postupak traje oko 10 minuta, tečaj se sastoji od 6-12 sjednica.

Terapijski učinak UHF-a temelji se na djelovanju električnog polja ultra-visokih frekvencija. Tkanine pretvaraju električnu energiju u toplinu. Ovaj tretman dovodi do resorpcije upalnog fokusa i smanjenja edema. Poboljšava imunitet, cirkulaciju i odljev limfe u zahvaćenom području, oporavak je brži.

Elektroforeza s lijekovima
Uz pomoć električne struje, lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu koja smanjuju upalu i pomažu otapanju krvnih ugrušaka. U tu svrhu koriste se heparin, 5% otopina acetilsalicilne kiseline, fibrinolizin, 2% trental otopina, 5% otopina teonicola, 1% otopina nikotinske kiseline.
Nalazite se na kauču. Lijekovi se nanose na jastučić elektrode i stavljaju na kožu duž vene. Tijekom postupka osjetit ćete lagani peckanje. Ako peckanje postane ozbiljno, prijavite ga medicinskoj sestri, inače može doći do opeklina. Postupak traje oko 15 minuta dnevno, tijekom 10-15 sjednica.

Magnetska terapija
Morate ležati na kauču, magnetski induktori će biti postavljeni blizu stopala. Na zahvaćeni ud je 20 minuta naizmjenično magnetsko polje. To će manifestirati slab osjećaj topline. Morate ići 10-15 sjednica.

Magnetska polja prodiru duboko u tkiva i djeluju protuupalno, analgetski i protiv edema. Poboljšava se stanje i obilježja krvi.

Primjena parafina
Liječenje parafinom ne provodi se s akutnim tromboflebitisom. Parafinske kade pomažu u poboljšanju stanja krvnih žila, cirkulaciji krvi u zahvaćenom ekstremitetu i metabolizmu kože. Ovaj postupak je vrlo koristan za ljude koji su skloni pojavi trofičkih ulkusa.

Ako kosa raste obilno na nozi, trebat ćete je obrijati i razmazati kožu vazelinom. Zagrijani parafin ulijeva se u tave slojem od 1 cm, koji se stvrdnjava i pretvara u gustu meku masu, koja je pogodna za primjenu. Parafinski sloj prekriven je platnenim platnom i pokrovom na vrhu. To vam omogućuje da dugo zadržite toplinu. Postupak traje oko pola sata, tijek liječenja je 15-20 sjednica.

Hirudoterapija ili terapija pijavicama
Pijavica može pomoći kod akutnog tromboflebitisa. Osobito je potreban takav tretman ljudi koji ne podnose lijekove za razrjeđivanje krvi.

Prije zahvata koža se pere bez sapuna. Mjesta gdje će se pijavice pričvrstiti premazuju se otopinom glukoze. Smještaju se 1 cm u stroncij iz vene u šahovnici, na udaljenosti od 5 cm jedna od druge. Pijavice se drže i počinju rasti u veličini, a zatim nestaju. Koriste se samo jednom, tako da ne možete dobiti nikakve bolesti od prethodnog pacijenta. Iako postupak nije ugodan s estetske strane, ali praktički bezbolan.

Kada pijavica ugrize u krv, tvari koje sprječavaju njegov kolaps i stvaranje ugrušaka, uklanjaju vaskularne spazme i poboljšavaju protok krvi. Upotreba pijavica ublažava bolove i upale, poboljšava metaboličke procese.

Kirurgija dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Operacija dubokog venskog tromboflebitisa vrši se kroz mali rez do jednog centimetra, pa se oni smatraju slabim. Da bi kirurg mogao pratiti što se događa, koristi se posebna rendgenska oprema - rendgenska televizija.

Indikacije za kirurško liječenje tromboflebitisa

1. Uzlazni tromboflebitis - upala se širi venom.
2. Postoji opasnost od plućne tromboembolije.
3. Imali ste napadaje akutnog tromboflebitisa.
4. Krvni se ugrušak odvojio od zida vene i približio se sapeno-femoralnom spoju - mjestu gdje se spajaju površne i duboke vene. U tom slučaju potrebna je hitna operacija.

kontraindikacije

1. Kasna faza proširenih vena.
2. Erysipelas, ekcem ili druge upale nogu.
3. Teška srčana bolest.
4. Starost.
5. Trudnoća.

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom, kada se lijek ubrizgava u lumbalnu kralježnicu. Ovaj se postupak lakše podnosi nego opća anestezija. Sama operacija traje do 3 sata. Bolnica će morati provesti 2-5 dana.

Vrste operacija

Instaliranje metalnog cava filtra unutar šuplje vene

Kako ne bi propustili veliki krvni ugrušak u krvotoku, metalni filtar se ugrađuje u donju šuplju vene u obliku kišobrana, ptičjeg gnijezda ili pješčanog sata. Slobodno prolazi krv, ali zadržava velike krvne ugruške.

Tijekom operacije na koži iu zidu vene, napravljen je mali rez kroz koji se filter umetne u unutrašnjost posude i tamo se otvori. Ako opasnost nestane za nekoliko tjedana, filter se može ukloniti.

indikacije:

• prisutnost velikog tromba u lumenu donje šuplje vene;
• rizik od plućne tromboelmoze;
• osoba ne tolerira antikoagulantnu terapiju (lijekove za razrjeđivanje krvi)
• prevenciju tromboembolije kod osoba sa srčanim bolestima.

Nedostatak je da se krvni ugrušak razbije i zaglavi u filtru, cirkulacija u nozi će se oštro pogoršati i može biti potrebna operacija.

Treperava donja šuplja vena

Ako je nemoguće ugraditi filtar unutar vene, kirurg ga šije ili nametne posebnu sponu - klip. Dakle, vena nije potpuno blokirana, ali ostaju uski kanali kroz koje može teći krv.

svjedočenje

• više krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• ponovno pojavljivanje krvnih ugrušaka;
• nemogućnost uklanjanja krvnih ugrušaka kateterom.

Nedostatak - treperenje utječe na odljev krvi iz donjeg ekstremiteta.

Endovaskularna trombektomija katetera donje i šuplje ilijačne vene

Trombektomija je čišćenje vene od krvnog ugruška i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi. U tu svrhu koriste se posebni uređaji - kateteri. Kroz injekciju od 3-4 mm, u venu je umetnuta uska fleksibilna cijev i pomoću nje se izvuče ili smrvi tromb.

svjedočenje

• visok rizik od plućne embolije;
• neučinkovitost liječenja lijekovima;
• ugrušak je visok i ne postoji mogućnost postavljanja filtra;
• onkološke bolesti koje su dovele do tromboflebitisa.

Nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog pojavljivanja krvnog ugruška u ovom području.
U nekim slučajevima provode se kombinirane operacije, a povremeno se uklanja zahvaćeno područje vene. Taktika kirurga ovisi o rezultatima ultrazvuka, stanju vaših vena i položaju tromba.

Kompresijske čarape moraju se nositi nakon svake operacije na žilama. Prvih 3 dana ne mogu se ukloniti, inače je velika vjerojatnost pojave novih krvnih ugrušaka.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Uzroci, simptomi, liječenje.

Tromboflebitis je patološki proces koji uzrokuje upalu stijenke venske žile, pri čemu nastaje krvni ugrušak koji pokriva lumen. Tromboflebitis - bolest koja često pogađa vene donjih ekstremiteta, može patiti i od površinskih i dubokih venskih žila.

Tromboflebitis potkožnih vena i tromboza dubokih venskih žila u 30–55% slučajeva razvijaju se kao komplikacije proširenih vena. Kod velike većine bolesnika trpi površinski venski sustav, ali u otprilike 5-10% slučajeva patologija zahvaća duboke vene.

sadržaj:

Patogeneza tromboflebitisa

U razvoju flebitisa u varikoznim venama na nekim mjestima narušava se integritet unutarnjeg sloja stijenke vene (intime). U tim se područjima stvaraju i talože krvni ugrušci, koji se postupno povećavaju, potpuno začepljuju venu, pa dolazi do tromboze. Osim upalnih promjena u venskom zidu, proces stvaranja krvnog ugruška potiče se povećanjem viskoznosti i zgrušavanja krvi. Ponekad se zaustavi proces stvaranja krvnog ugruška, a krvni ugrušak se s vremenom otopi, ali češće raste s vezivnim tkivom. Potpuno obnavljanje lumena vene zahvaćeno tromboflebitisom obično je nemoguće. Protok krvi se izvodi na kružnom putu. U drugim slučajevima tromboza može uzrokovati generalizirano trovanje krvi. Razvoj ove komplikacije je moguć s lokalnom gnojnom fuzijom krvnog ugruška s nastankom jednog ili više ulkusa odjednom. Prolazeći kroz krvotok, proces može izazvati sepsu.

Iznimno opasna situacija za pacijenta kada tromboza prodre u duboke vene stvara plutajući tromb, jer može uzrokovati razvoj plućne embolije. Plutajući dio krvnog ugruška ima visoku pokretljivost, štoviše, "pluta" u intenzivnom protoku krvi, što ga sprječava da se "pari" sa zidovima venske posude. Posljedice odvajanja krvnog ugruška mogu biti:

• masivna tromboembolija, što znači trenutnu smrt;
• submasivna tromboembolija. Teško stanje u kojem je zahvaćeno od 30 do 50 posto vaskulature pluća;
• tromboembolija malih grana arterije pluća, uzrokujući infarkt u plućima.

Druge posljedice ove bolesti, kao što je invalidnost, koja se javlja u roku od 3 godine kod 35-70% bolesnika zbog razvoja kronične venske insuficijencije u odnosu na posttromboflebitički sindrom, također zaslužuju ozbiljno razmatranje.
Prema etiologiji venske tromboze dijele se u sljedeće oblike:

• upalni (post-injekcijski, post-traumatski, post-infektivni, imunoalergijski);
• kongestivni (razvija se na pozadini proširene bolesti);
• razvijaju se zbog poremećaja hemostatskog sustava (metabolički poremećaji, rak, patologija jetre).

Uzroci dubokog tromboflebitisa ekstremiteta

Pokretački čimbenici za razvoj tromboflebitisa s različitom lokalizacijom mogu biti sljedeći čimbenici:

• Proširena bolest donjih ekstremiteta. Rizik od tromboflebitisa se povećava kako se proširene vene zanemaruju.
• Kirurške intervencije, ozljede, prijelomi, produljena imobilizacija, dugotrajno prianjanje u mirovanje.
• Promjene u razini hormona. Primijećeno je da promjene u hormonalnom statusu žena posebno utječu na stanje venskih žila. Iz toga se može zaključiti da se rizik od tromboflebitisa povećava tijekom trudnoće, nakon poroda, pobačaja, u menopauzi, kao i kod uzimanja hormonskih kontraceptivnih lijekova.
• Onkološke bolesti. Spontani tromboflebitis u nepromijenjenoj proširenoj veni može biti dokaz ginekološke patologije ili tzv. paraneoplastični sindrom - proces tromboze na pozadini razvoja raka.
• Zarazne bolesti.

Simptomi tromboflebitisa

Ovisno o prirodi bolesti, tromboflebitis se dijeli na akutnu i kroničnu. Za akutni oblik bolesti (čitaj više) karakterističan je nagli razvoj u obliku lokalnih manifestacija. Akutni tromboflebitis je poznat:

• intenzivna bol duž vene pogođena trombozom;
• ograničenje pokreta udova;
• crvenilo kože u projekciji trombozne vene, čija se duljina povećava s napredovanjem bolesti;
• bolan gust tiaz u koji se pretvara zahvaćena venska posuda;
• zbijanje i povećanje varikoznih čvorova u prisutnosti proširenih vena;
• lagano oticanje udova;
• opća slabost, zimica i groznica do 38 stupnjeva C.

Kod kroničnog tromboflebitisa taj proces traje dugo, a epizode relativnog smirenja naizmjenično s periodičnim egzacerbacijama popraćene gore navedenim simptomima. U nekim slučajevima, početni znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta ne ukazuju na sebe sve do trenutka kada tromboflebitis počne naglo napredovati, pretvarajući se u akutni stadij. Važno je znati da bez pravodobne medicinske skrbi stopa rasta krvnog ugruška može dostići 10–15 cm dnevno, a nedostatak adekvatnog liječenja prijeti daljnjim širenjem procesa stvaranja tromba u duboke vene sa svim izlaznim posljedicama.

Dijagnoza tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa započinje pregledom pacijenta i analizom njegovih pritužbi. Na temelju tih podataka, phlebologist propisuje laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Među laboratorijskim ispitivanjima tromboflebitisa obično je izbor:

• kompletna krvna slika, koja može ukazivati ​​na upalnu reakciju;
• koagulogram koji pokazuje jasan pomak prema hiperkoagulaciji, tj. povećanje zgrušavanja krvi;
• test krvi na sadržaj produkata razgradnje fibrina. Kritična koncentracija D-dimera i topljivih kompleksa fibrin-monomer (FFC) može ukazivati ​​na akutni tromboflebitis. Međutim, ova studija nije specifična, jer je takva slika karakteristična za niz drugih stanja: tijekom trudnoće, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, infektivnih procesa itd.

U arsenalu flebologa postoji nekoliko instrumentalnih metoda za ispitivanje stanja venskog sustava donjih ekstremiteta, među kojima su:

• angioskeniranje ultrazvukom. Trenutno se ova metoda smatra "zlatnim" standardom za dijagnosticiranje venskih vaskularnih patologija. Ispitivanje je provedeno s kartiranjem boja krvi. Riječ je o neinvazivnoj metodi koja omogućuje adekvatnu procjenu stanja krvnih žila i okolnog tkiva, određivanje mjesta lokalizacije krvnog ugruška i njegovog opsega, kao i određivanje prirode tromboze kroz njezinu vezu s zidom vene (okluzivna, neokluzivna, flotacijska). Rezultati ove studije igraju važnu ulogu u određivanju daljnje taktike liječenja tromboflebitisa.
• Doppler ultrazvuk. Ovom metodom moguće je odrediti smjer i brzinu protoka krvi u različitim dijelovima vene, kao i ocijeniti funkcioniranje venskog sustava;
• venography. Rendgenski pregled venskih žila donjih ekstremiteta pomoću kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• multispiralna kompjutorizirana tomografija s 3D rekonstrukcijom. Ova metoda je neophodna ako vam je potreban hitan pregled za plućnu tromboemboliju.

Osim toga, svim pacijentima s dijagnozom akutnog ili rekurentnog tromboflebitisa savjetuje se da se podvrgnu rendgenskom snimanju prsa kao preventivnoj mjeri za plućnu tromboemboliju.

Tromboflebitis liječenje

Liječenje tromboflebitisa trebaju provoditi liječnici odgovarajuće specijalizacije u uvjetima odjela za flebologiju ili vaskularnu kirurgiju. Ako nije moguće ići u specijalizirane klinike ili odjele, liječenje tromboflebitisa provodi se u općim kirurškim odjelima. Može se nositi s bolešću ako pacijent dobiva pravodobno, sveobuhvatno, dugotrajno i naravno liječenje. Više informacija o liječenju: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Ambulantno ili hospitalizacija zbog tromboflebitisa

Ambulantno liječenje tromboflebitisa moguće je ako je patologija nastala prvi put tijekom tromboflebitisa površnih venskih krvnih žila noge i stopala. U nedostatku pozitivnog učinka nakon 10-14 tjedana od početka bolesti ili kada su duboke vene uključene u proces tromboze, pacijentu treba hospitalizacija. Pacijenti koji se liječe ambulantno trebaju biti obaviješteni da ako dožive znakove tromboze u femoralnim venama, trebaju odmah potražiti liječničku pomoć na kirurškom odjelu.

Hospitalizacija je naznačena za:

• tromboflebitis dubokog venskog sustava;
• uzlazni tromboflebitis tibije;
• otkrivanje patologije u femoralnim venama.

Način tjelesne aktivnosti, koji može preporučiti phlebologist, ovisi o stupnju oštećenja vena. U pravilu, bolesnik s tromboflebitisom treba strogo izbjegavati dizanje utega, brzo hodanje ili trčanje, kao i obavljanje različitih radnji koje opterećuju mišiće donjih ekstremiteta i trbušne mišiće. Za mali broj pacijenata potreban je strogi ostatak kreveta, jer tjelesna aktivnost pomaže u uklanjanju zastoja krvi u udovima. Trajanje mirovanja s tromboflebitisom ovisi o dijagnostičkim podacima.

• Ako se dijagnosticira površinska tromboza, ne postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška od stijenke vene i razvoja plućne embolije, zatim pacijenta treba držati u krevetu prvih 3-5 dana od početka bolesti.
• Ako je podatak o ultrazvučnom snimanju vena upitan, otkriva se ileo-femoralna tromboza, postoji jasna informacija o embologeničnoj prirodi bolesti, ili je u povijesti bolesnika prisutna plućna embolija, zatim se vrijeme mirovanja povećava na 10-14 dana.

Osim toga, liječnik će vam dati upute o periodima u kojima bi pacijentovo stopalo trebalo biti u povišenom položaju. Masaža i toplinski tretmani tijekom pogoršanja upalnog procesa su strogo zabranjeni. Nakon nekog vremena postupno i motorno stanje pacijenta postupno će se širiti.

Liječenje tromboflebitisa (lijekovi, masti)

Farmakoterapija tromboflebitisa usmjerena je na uklanjanje trombogeneze, upalnog procesa i bolnog sindroma. U tu svrhu phlebologist propisuje lijekove različitih farmakoloških skupina za unutarnju i lokalnu uporabu.

U pravilu se shema liječenja tromboflebitisom sastoji od:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, to su Ibuprofen, Diklofenak, Reoperin, Ketoprofen itd.;
• antikoagulansi: Heparin, Fraxiparin, Anfibra, Fenilinaia et al.;
• antiplateletna sredstva: Curantila, Trentala, Reopliglukin, nikotinska kiselina i njeni derivati, Aspirin;
• flebotonike i fleboprotektore: Eskuzana, Detralex, Reparila, Vasobral, Doxiium, Endotenol, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort;
• fibrinolitički enzimi: tripsin, kimotripsin, fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza; Derivati ​​rutina: Rutin, Askorutin, Troksevazin, Doksi-Khem, Trokserutin, Anvenol, Glevenol; COX-2 inhibitori: celekoksib, meloksikam, nimezulid itd.; enzimi: Wobenzyma, Flogenzyma;
• antioksidansi: Aevita, Tocopherol;
• antihistaminici: Dimedrol, Tavegila, Suprastin, Tsetrina, itd.

Tijekom terapijske terapije tromboflebitisa, pacijent jednom ili dva puta tjedno podvrgava se testovima za praćenje krvne slike. U posljednjih nekoliko godina, phlebologists rijetko propisati antibiotska terapija, budući da korištenje tih lijekova može doprinijeti povećanju viskoznosti krvi i formiranje krvnih ugrušaka. Ali u slučajevima otkrivanja patogenih bakterija u krvnim kulturama, kao iu septičkom obliku tromboflebitisa koji ugrožava razvoj metastatskih apscesa u mozgu, plućima i bubrezima, kao i komplikacija celulitisa donjih ekstremiteta, mogu biti indicirani antibakterijski lijekovi. Osim toga, antibiotici se mogu koristiti tijekom lokalne blokade prokaina. Za vanjsku uporabu, masti se koriste za tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta i gelova, čiji su glavni aktivni sastojci:

• heparin: heparinska mast, Lioton 1000, Venobene, trombofob itd.;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: Voltaren, Emulgel, Finalgel, Ketonal i drugi;
• kortikosteroidni lijekovi: prednizolon, hidrokortizon, advantan, acortin, loriden itd.;
• fleboprotektori: Troksevazin, Venitan, Venoruton i Madecassol, itd.

Za trofičke ulceracije, gnojne i nekrotične komplikacije propisane su masti na bazi antibakterijskih pripravaka, ioniziranog srebra, deproteiniziranih derivata teleće krvi i proteolitičkih enzima.

Kompresijska terapija za tromboflebitis

Upotreba zavoja elastičnih zavoja srednje elastičnosti indicirana je za površni tromboflebitis na početku upalnog procesa. Kako nestaje, nošenje nogu može se zamijeniti nošenjem proizvoda od kompresijskih pletiva klase II ili III: hulahopke, hlače, čarape i golf. Kada su u proces uključene duboke vene, obično se ne koristi kompresijska terapija, jer tlak stvoren elastičnim zavojem i pletenicom stvara prepreku za protok krvi kroz žile dubokog venskog sustava, što prijeti maksimalnom stagnacijom krvi u venama nogu. Dodatno, dodatni pritisak na potkožne vene povećat će bol.

Tijekom flebotromboze, nošenje kompresijskih proizvoda je naznačeno nakon ulaska u fazu oporavka ili remisije. Trajanje kompresijske terapije ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti, a pojedinačno za svakog pacijenta. Flebolozi ne preporučuju uporabu elastičnog zavoja i kompresijske pletenine, jer njihova neadekvatna upotreba može pogoršati stanje pacijenta. Kao fizioterapeutske mjere na početku razvoja i pogoršanja tromboflebitisa koriste se rashladna pomagala ili lokalna krioterapija. Ove jednostavne aktivnosti imaju dobar protuupalni i analgetski učinak. U budućnosti, liječnik može propisati: elektroforezu, UHF, magnetsku terapiju, itd. Nakon što je upalni proces potpuno oslabio, liječnik-fizioterapeut preporuča pacijentu tečaj tjelovježbe.

Trenutno se u liječenju tromboflebitisa koriste minimalno invazivne i radikalne tehnike. Radikalna operacija je indicirana za uzlazni tromboflebitis:

• velika vena safene, u kojoj je tromb lokaliziran iznad srednje trećine bedra;
• mala vena safene.

Pomoću radikalnih operacija moguće je brzo zaustaviti bolest i spriječiti njezinu ponovnu pojavu, te spriječiti razvoj duboke tromboze krvnih žila i njezinih mogućih komplikacija. Takve operacije mogu ukloniti sve posude zahvaćene trombozom i proširenim venama, povezati ih ili zgrušati klinički važne segmente venskih žila. U nekim teškim slučajevima bolesti, kirurški zahvati se izvode za palijativne svrhe. To znači da takve operacije ne osiguravaju potpuno oslobađanje od bolesti i njezinu ponovnu pojavu, ali su potrebne:

• spriječiti prodiranje patologije u duboke vene;
• uklanjanje krvnih ugrušaka iz potkoljeničnog i femoralnog trupa venske žile;
• spriječiti razvoj plućne embolije, što predstavlja stvarnu prijetnju pacijentovom životu.

Na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, vaskularni kirurg može provesti:

• crossectomy,
• Operacija Troyanov-Trendelenburg,
• microphlebectomy,
• kratka ili duga raskrivanje.

Minimalno invazivne metode liječenja

U slučajevima kada konzervativno liječenje tromboflebitisa ne donosi očekivani učinak, angiosergeron može koristiti minimalno invazivne tehnike.

• Radiofrekventno uništenje vena. Ova metoda je reducirana na ablaciju (zatvaranje) zahvaćene vene preko mjesta lokalizacije krvnog ugruška. Manipulacija se provodi bez rezova, pod ultrazvučnom kontrolom, u ambulantnom režimu.
• Sclerotherapy. Kemijski agens (sklerozant) uvodi se u lumen vene zahvaćen tromboflebitisom pod ultrazvučnom kontrolom, koja lijepi njegove zidove.
• Ugradnja cava filtra. Instaliranjem uređaja koji podsjeća na metalni kišobran, eliminira se prodiranje krvnih ugrušaka u krvotok. Postupak je indiciran za neuspjeh ili nemogućnost antikoagulantne terapije.
• Endovenusno lasersko uništenje (EVLO). Postupak se može provoditi ambulantno. Toplinski učinak „lemi“ venu, a tromb koji nastaje u njegovom lumenu zamjenjuje se vezivnim tkivom. Približno šest mjeseci nakon EVLO, trag venske žile se potpuno apsorbira.
• Venska trombektomija donje šuplje vene ili ilijačne vene. Manipulacija se provodi pomoću posebnih endoskopskih instrumenata koji su umetnuti u lumen vene kroz mikrorez u cilju izdvajanja ili uništavanja krvnog ugruška.

Te tehnike imaju dobar terapeutski i kozmetički učinak, izvode se ambulantno i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Neke od navedenih minimalno invazivnih metoda koriste se u liječenju određenih oblika tromboflebitisa s uključivanjem dubokih vena. U tom slučaju, pacijentu će se dodatno propisati konzervativna terapija.

Prevencija tromboflebitisa (dijeta)

Kako bi se spriječio razvoj ove ozbiljne patologije, potrebno je odmah liječiti kronične venske bolesti donjih ekstremiteta. Liječenje treba biti adekvatno, pokušaji da se samostalno bave tromboflebitisom, u pravilu pogoršavaju stanje pacijenta, mogu izazvati razvoj komplikacija i predstavljati prijetnju životu. Pročitajte više. Bolesnici koji su podvrgnuti tromboflebitisu moraju strogo slijediti preporuke liječnika:

• stalno koristiti sredstva kompresijske terapije;
• ograničiti unos životinjske masti;
• dijeta za tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta: unesite hranu koja sadrži rutin i askorbinsku kiselinu (voće, bobice, povrće) u prehranu;
• redovito izvodite skup fizičkih vježbi koje preporuča liječnik.

Da bi se spriječili slučajevi recidiva bolesti, bolesnik se mora podvrgnuti dva ili tri ciklusa terapije lijekovima s fleboprotektorima godišnje u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima.

U ovom članku promatrali smo tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Simptomi i metode liječenja. Za savjet phlebologist nazovite: 8 (499) 348-83-38