Simptomi i znakovi predinfarktnog stanja, što učiniti

Iz ovog članka naučit ćete: što je predinfarktno stanje, koji su njegovi uzroci i simptomi. Što treba učiniti kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stanje prije infarkta je bolest povezana s iznenadnim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do smrti srčanih stanica.

Taj izraz često koriste liječnici kako bi objasnili ozbiljnost i opasnost stanja pacijentu i njegovoj rodbini, naglašavajući mogućnost infarkta miokarda (skraćeno MI). Dijagnoza iza nje je nestabilna angina.

Pacijent s pre-infarktnim stanjem ima prilično visok rizik od po život opasnog infarkta miokarda, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravilnim liječenjem značajno se smanjuje opasnost za zdravlje i život osobe s nestabilnom anginom.

Uz pomoć suvremenih metoda liječenja lijekovima i minimalno invazivnih kirurških intervencija, mnogi se pacijenti gotovo u potpunosti mogu riješiti simptoma predinfarktnog stanja i smanjiti rizik od razvoja MI.

Kardiolozi, liječnici opće prakse i kardijalni kirurzi bave se problemom predinfarcije.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri čimbenika uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

1. Razlika između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka.
3. Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potreba i isporuke kisika

Nestabilna angina javlja se zbog povećane potrebe za miokardijalnim kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ove tvari može biti uzrokovana:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Vrlo snažan porast krvnog tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolest štitnjače koja proizvodi mnogo hormona štitnjače).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadbubrežne žlijezde).
• Kokain ili amfetamini.
• Stenoza aorte.
• Kongestivno zatajenje srca.

Smanjenu dostavu kisika može uzrokovati:

• anemija;
• hipoksija (smanjenje zasićenja kisikom u krvi);
• smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je razlika između potražnje i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva stanja prije infarkta.

2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka

Većina slučajeva nestabilne angine uzrokovana je iznenadnim sužavanjem lumena koronarne arterije, što uzrokuje pogoršanje u dotoku krvi u dio srčanog mišića. Ovo sužavanje najčešće se javlja zbog ateroskleroze, bolesti u kojoj se masti i kolesterol formiraju u unutarnjem sloju arterija, koje tvore plakove (atherome). Kako raste, aterosklerotski plak postupno uzrokuje sužavanje lumena arterije, uzrokujući razvoj simptoma stabilne angine.

Većina slučajeva predinfarktnog stanja uzrokovana je rupturom ateroma. Tromb se formira na mjestu oštećenja žilnog zida, dramatično pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje simptome stanja prije infarkta. Ovo mjesto je nestabilno, u bilo kojem trenutku se može pojaviti krvni ugrušak koji može potpuno blokirati koronarnu arteriju i uzrokovati MI.

3. Spazam koronarnih arterija

Rijetko, predinfarktno stanje može biti uzrokovano grčenjem arterija koje privremeno blokira krvotok i uzrokuje anginu. U većini ovih slučajeva u nastanku vazospazma sudjeluje aterosklerotski plak. Ostali uzroci uključuju upotrebu kokaina, hladno vrijeme, emocionalni stres.

Karakteristični simptomi

Znakovi stanja prije infarkta ne razlikuju se praktično od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, hitna je potreba za savjetovanje s liječnikom. Njima pripadaju:

1. Bol, nelagodnost ili pritisak u prsima.
2. Pretjerano znojenje.
3. Kratkoća daha.
4. Mučnina i povraćanje.
5. Bol ili nelagoda u leđima, vratu, donjoj čeljusti, gornjem dijelu trbuha, u rukama ili ramenima.
6. Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
7. Ubrzani otkucaji srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

• simptomi su počeli tijekom prethodnog mjeseca i postupno postajali sve ozbiljniji;
• Napadi angine ograničavaju tjelesnu aktivnost i dnevne aktivnosti;
• simptomi iznenada postaju učestaliji, teži i produljeni, javljaju se s manje napora;
• napad se odvija u mirovanju, bez stresa ili stresa. Kod nekih bolesnika angina se razvija tijekom spavanja;
• simptomi ne prestaju s odmorom ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U usporedbi s muškarcima, žene s pre-infarktom imaju veću vjerojatnost da će imati kratkoću daha, mučninu, bol u leđima ili bol u donjoj čeljusti. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine u oba spola - bol ili nelagoda u srcu.

dijagnostika

Ponekad, na temelju kliničke slike, čak i iskusni kardiolog ne može razlikovati stanje prije infarkta od sadašnjeg MI. Uspostaviti ispravnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja bolesnika s boli u području srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati ​​na nedostatak kisika u miokardu. Kod mnogih bolesnika s predinfarktnim stanjem, EKG može biti normalan, pogotovo ako nije zabilježen tijekom napada. Kod nekih bolesnika nemoguće je razlikovati nestabilnu anginu od malog fokalnog infarkta miokarda pomoću EKG-a.
• Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok tijekom smrti srčanih stanica. Pomoću ovih testova provodi se diferencijalna dijagnoza između stanja prije infarkta i infarkta miokarda.
• Ehokardiografija - pregled srca ultrazvukom, koji se može koristiti za procjenu kontraktilne funkcije srca, kao i za identifikaciju njegovih strukturnih poremećaja.

Metode liječenja

Liječenje predinfarktnog stanja sastoji se od dvije faze:

1. Ublažavanje boli.
2. Sprečavanje progresije bolesti i razvoja MI.

Kako bi odabrali pravu taktiku liječenja, liječnici u svakom pacijentu procjenjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u bliskoj budućnosti. Ova se procjena provodi na posebnoj skali, koja uključuje sljedeće pokazatelje:

• starost pacijenta;
• prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, povišen kolesterol u krvi, hipertenzija, dijabetes);
• rezultati laboratorijskih ispitivanja;
• priroda promjena na EKG-u.

Na temelju procjene rizika od razvoja infarkta miokarda, liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju liječenja bolesnika.

Konzervativna strategija liječenja

Konzervativna strategija za liječenje stanja prije infarkta koristi se s niskim rizikom za pacijenta koji u skoroj budućnosti ima srčani udar. To uključuje provođenje terapije lijekovima, uključujući sljedeće skupine lijekova:

• Antiplateletna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (adheziju) trombocita. Znanstveno je dokazano da upotreba antitrombocitnih lijekova u bolesnika s pred-infarktnim stanjem smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su aspirin, klopidogrel (Plavix) i ticagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih sredstava je povećan rizik od krvarenja.
• Antikoagulanti - lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom razdoblju predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin pripadaju njima.
• Beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju krvni tlak i puls imaju antiaritmičke učinke. Zbog tih učinaka beta blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol pripadaju ovoj skupini.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su lijekovi koji pomažu da se opuste krvne žile, smanji krvni tlak i smanji opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati su lijekovi koji šire krvne žile. Zahvaljujući ovoj akciji, poboljšavaju dotok krvi u miokard i olakšavaju nastanak angine. Unatoč učinkovitosti u uklanjanju bolova u srcu, nitrati ne smanjuju smrtnost i rizik od razvoja infarkta miokarda. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrozorbit.

Ako terapija lijekovima ne uspije eliminirati simptome prije infarkta, liječnici preporučuju strategiju invazivnog liječenja.

Strategija invazivnog liječenja

Invazivna strategija liječenja primjenjuje se u bolesnika s nestabilnom anginom, koja su pod visokim rizikom od razvoja MI, ili kada je konzervativna terapija nedjelotvorna.

Cilj invazivne strategije je otkriti mjesto suženja koronarne arterije, koje je odgovorno za pojavu predinfarktnog stanja, i njegovo uklanjanje.

Kliknite na sliku za povećanje

Za otkrivanje patologije koronarnih arterija izvodi se koronarna angiografija - minimalno invazivno ispitivanje, tijekom kojeg se u lumen tih žila ubrizgava kontrastno sredstvo pomoću tankog katetera i uzimaju se x-zrake. Nakon koronarne angiografije i identificiranja suženja arterija srca, liječnici mogu obnoviti svoju prohodnost pomoću:

1. Angioplastika i stenting je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u širenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularna proteza), koji se tankim kateterom dovodi na mjesto suženja žila.
2. Manipulacija je operacija na otvorenom srcu, tijekom koje srčani kirurzi stvaraju zaobilazno rješenje za protok krvi (shunt), zaobilazeći mjesto suženja koronarne arterije.

Pomoću ovih operacija većina pacijenata može značajno poboljšati opskrbu srca mišićima i izbjeći razvoj infarkta miokarda. Treba imati na umu da kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da se terapijska terapija može odstupiti.

Promjena načina života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom “pre-infarkt” preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života, što uključuje sljedeće:

• prestanak pušenja;
• zdrava prehrana;
• tjelesna aktivnost;
• kontrola krvnog tlaka;
• održavanje normalne težine;
• odbijanje zlouporabe alkohola;
• kontrola nad stresom.

pogled

Prognoza za nestabilnu anginu ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, predinfarktno stanje dovodi do smrti 4,8% bolesnika unutar 6 mjeseci.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Uzroci i prvi znaci predinfarktnog stanja

Infarkt miokarda je složena i iznenadna bolest koja može uzrokovati smrt osobe. Preinfarktna stanja mogu se spriječiti: poznavanje prvih znakova treba odmah poduzeti preventivne mjere. Nezavisno olakšanje bolesti regresirat će i eliminirati dugotrajno liječenje, kao i pojavu različitih komplikacija nakon nje.

Znakovi infarkta miokarda

Prema statistikama, to se češće javlja kod muškaraca, jer među njima ima više pušača. No, kod žena nakon 50 godina ona nadmašuje, a to pridonosi:

• hipertenzija;
• dijabetes;
• stres i napetost živaca;
• visoki kolesterol;
• prekomjerne tjelesne težine;
• način života;
• nasljedstvo.

Predinfarktno stanje u medicinskoj terminologiji znači nestabilna angina. Svatko tko je ikada naišao na njega je u opasnosti.

Prije pojave, javlja se opstrukcija koronarne arterije, ventrikularna fibrilacija glavnog organa i njena dekompenzacija. Kao rezultat, ovaj "buket" može uzrokovati srčani udar i dovesti do smrti nekih dijelova srčanog mišića ili do potpunog srčanog zastoja, pa je važno na vrijeme odrediti početak angine pektoris i zatražiti pomoć.

Angina može biti više vrsta:

• Može se pojaviti samo jednom, to se smatra angina pektoris.
• Ako se napadi u kratkom vremenu često ponavljaju, onda je to progresivni oblik. Oni idu jedan za drugim, traju pola sata, ne uklanjaju se uzimanjem nitroglicerina.
• Angina u mirovanju pojavljuje se na pozadini prve vrste. Kada se bol pojavljuje nakon fizičkog i mentalnog napora, koji ranije nije donio pogoršanje. Najčešće se događaju noću kada je osoba u opuštenom stanju. Njihovo trajanje, snaga i učestalost stalno se povećavaju.
• Postinfarktična angina javlja se kao posljedica srčanog udara. Može početi od prvih dana njegovog prevladavanja. Bol može biti prisutna mjesec dana.
• "Torakalna žaba", koja se pojavila nakon manevriranja. Izvodi se kako bi se smanjile praznine u arterijama srca.
• Angina Prinzmetal. Njegov je izgled povezan s spazmom koronarnih arterija. Često se manifestira ujutro i pokazuje se po jakoj boli.

Uzroci stanja prije infarkta su najčešće aterosklerotski plakovi, koji postaju prepreka kisiku i hranjivim tvarima. Ti elementi potrebni za tijelo ne prolaze kroz sužene lumene koronarnih arterija, već se na njihovoj unutarnjoj oštećenoj membrani počinje stvarati tromb, koji potpuno može sakriti te praznine. Sve se to odražava u vidljivim simptomima.

simptomi

Svaki organizam je individualan, bolest se odvija u svakoj s vlastitim karakteristikama. Na to utječe starost pacijenta, iscrpljenost tijela i živaca, mjesto i područje mrtvih zona, koje je kao posljedica bolesti zahvatilo srce.

Prvi simptomi predinfarktnog stanja su pekuća bol u prsima, koja otežava disanje i iznenadni umor. Također je uočeno:

• lupanje srca, postoji osjećaj da se diže u grlo;
• počinje teška dispneja, disanje postaje teško;
• njegovo lice postaje blijedo gotovo bijelo, kao da mu je iscrpljena sva krv;
• pojavljuje se hladan znoj.

Preinfarktno stanje - progresivna angina. To je u uznapredovalom stadiju, može se pojaviti u stalnim stresnim situacijama, pogrešnom ili nepotpunom liječenju, dugom boravku na hladnoći.

Također će pomoći u prepoznavanju atipičnih simptoma. Obično se pojavljuju kod osoba starijih od 75 godina. To uključuje poremećaje spavanja, tešku vrtoglavicu, nesanicu, opću slabost, razdražljivost i nerazumljivu ljutnju. Nema posebne boli, ali je prisutno kratkoća daha i koža postaje plava.

Bol se može pojaviti nakon normalnog fizičkog napora, pa čak i pri hodu. Oni su rezanje, piercing i bolan, i dolaze s različitim snagu.

Ponekad, bolovi u trbuhu mogu početi, ili bolje rečeno, u lijevom trbuhu, a pacijent počinje misliti da je razlog u želucu, jer su popraćeni žgaravicom. Oni su popraćeni mučninom, plinom i povraćanjem, često ljudi slabi.

U stanju prije infarkta bol može osjetiti grlo, donja čeljust ili vrat. U nekim slučajevima, prije toga, uočeni su samo kratki dah i palpitacije. Srčani udar za razliku od angine ne može se zaustaviti redovitim nitroglicerinom. Ako ima više napada dnevno, to će dovesti do nekroze srčanih mišića. Što učiniti u ovom slučaju? Odgovor je očigledan - zatražite pomoć od liječnika.

I prije toga, pružite prvu pomoć - dajte osobi tabletu za razrjeđivanje krvi. Obični aspirin će vam pomoći u ovoj situaciji. Ako u isto vrijeme postoje jasni znakovi stanja prije infarkta, tada se treba ponuditi nitroglicerin, ali pacijentov pritisak treba otkriti, a taj lijek se ne može dati ako se spusti kako se situacija ne bi pogoršala.

Liječenje srčanog udara

Njegova ispravna svrha ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti, to će pomoći u dijagnozi. Preinfarktno stanje obično traje tri dana, ali u nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do tri tjedna. Na pregledu liječnik obraća pažnju na tijelo pacijenta, boju kože, provjerava jesu li izražene vene na vratu i ima li otekline.

Vrste kliničkih pregleda srca

Uz očite znakove ove bolesti možete proći kroz:

• Ultrazvuk srca - vidljiva struktura krvnih žila i glavni organ tijela, kretanje krvi kroz njih. Otkrivene su sve promjene u srcu i disfunkcija miokarda. Njime se otkriva stagnacija u krvotoku, srčana aneurizma, njezini defekti i tumori.
• EKG. Daje kardiogram s rezultatima srca, liječnik ga koristi za određivanje abnormalnosti. To je najlakša i najbezbolnija metoda koja se najčešće koristi za otkrivanje srčanih bolesti.
• ECHO Doppler metoda. Uz to, možete odrediti kretanje crvenih krvnih stanica i njihovu brzinu. Izlaz je krivulja pomoću koje možete saznati stanje žila i brzinu krvi u njima.
• Koronarna angiografija je operativna metoda za određivanje stanja krvnih žila. Kada se to učini, napravi se mali rez u ruci ili nozi pacijenta, u koji je umetnut kateter, a uz to se dobiju i slike unutarnjeg područja posuda.
• Holter monitoring je sličan EKG-u, samo se on izvodi tijekom dana. Uređaj male veličine stavljen je na pacijenta, koji bilježi otkucaje srca kao kardiogram unutar 24 sata. Potom se njegovo svjedočanstvo obrađuje na računalu i daje konačni rezultat, prema kojem je moguće utvrditi povredu srčane aktivnosti i čak otkriti ishemiju miokarda.
• MRI srca uključuje postavljanje pacijenta u zatvoreni aparat, koji stvara visoko magnetsko polje. Nakon toga se provjerava stvarna procjena rada srca, brzina opskrbe krvlju i krvnih žila uz njega, kao i arterijski tlak.

Nakon potrebnih pregleda propisano je liječenje koje će biti usmjereno na eliminaciju angine.

Terapija i prevencija

U početku je propisan posteljni odmor, a ako osoba ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, tada mu se nudi dijeta. Zatim dolazi terapija lijekovima. Najčešći lijekovi za to su Validol, Corvalol i Valocordin. Ako je pacijent, prije predinfarktnog stanja, koristio jedan od njih, onda ga morate promijeniti u jedan od gore navedenih. Tijekom napada angine može pomoći injekcija No-shpy, Platyphyllin ili Papaverin. Osim ovih sredstava, preporučuju se i antikoagulanti, nitrati, kreveti i antagonisti kalcija.

U slučaju ozbiljnog suženja srčanih žila, potrebna je kirurška intervencija. Treba se održati najkasnije 3-6 sati nakon prvih znakova teške angine. U modernim klinikama možete ponuditi:

• premosnica aorte;
• krioaferez;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• kontra-impulsa za intraaortnu balon.

Provođenje liječenja je dugotrajan proces, nakon čega morate stalno držati svoje srce u pravilnom redoslijedu, a ne preopteretiti se tako da ne uzrokuje ponovnu pojavu bolesti. Sve to može spriječiti pravovremenu prevenciju. Sastoji se od sljedećeg:

• uravnotežena prehrana (prekomjerna težina je jedan od uzroka infarkta miokarda);
• redovite provjere krvnog tlaka;
• odbacivanje loših navika;
• bavljenje sportom ili šetnjom;
• redoviti odmor;
• konstantno korištenje potrebnih lijekova, osobito za razrjeđivanje krvi;
• kontrolu lipoproteina i kolesterola.

Kada dođe do stanja prije infarkta, liječenje se ne sastoji samo od uklanjanja boli, već je i cilj spriječiti pojavu bolesti u budućnosti. Nakon toga treba redovito provoditi preglede i provoditi prevenciju.

Simptomi i prvi znak preinfarktnog stanja: kako odrediti što učiniti, liječiti

Infarkt miokarda - ozbiljna bolest s visokim mortalitetom, ne javlja se spontano. Obično mu prethodi razvoj koronarne bolesti srca, čiji je glavni uzrok ateroskleroza.

Predinfarktno stanje je akutna insuficijencija dotoka krvi srčanom mišiću, ne praćena smrću stanica miokarda. U medicinskom okruženju, ova bolest se naziva nestabilna angina, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi može dovesti do infarkta miokarda.

Razmotrite glavne uzroke razvoja predinfarktnog stanja, simptome, obilježja dijagnoze i liječenja, prognozu.

Uzroci predinfarktnog stanja

Razlog za nastanak nestabilne angine je nedovoljan dotok krvi u stanice srčanog mišića. Sljedeći uzroci uzrokuju neuspjeh cirkulacije (1):

• Razlika između mogućnosti koronarnih žila i potrebe kisika srčanog mišića. Visoka temperatura, tahiaritmija, komplicirana hipertenzivna kriza, hipertireoza, stenoza aorte, kronično zatajenje srca, opstruktivna kardiomiopatija, arteriovenski šant, kokain, amfetamini povećavaju potrebu za miokardom u kisiku, glukozi, slobodnim masnim kiselinama. Anemija, hipoksija, nizak tlak smanjuju opskrbu kisikom svim organima, tkivima, uključujući miokard.
• Oštećenje ili ruptura kolesterola. Oštećenje nastanka ateroskleroze popraćeno je stvaranjem krvnog ugruška, koji uzrokuje oštro sužavanje koronarne arterije do potpunog preklapanja. Puknuće osim krvnog ugruška opasno je ako su male srčane žile blokirane "krhotinama" plaka kolesterola.
• Spazam srčane arterije - obično prati tijek ateroskleroze. Međutim, vazokonstrikcija se može razviti zbog emocionalnog uzbuđenja, iznenadne promjene temperature.

Kako razlikovati nestabilnu anginu od drugih bolesti

Simptomi nestabilne angine pektoris nisu karakteristični, mogu nalikovati napadima obične angine pektoris ili infarkta miokarda. Uostalom, glavni simptom je stiskanje boli u području iza prsne kosti, koje se može dati ruci, ramenu, čeljusti, trbuhu, vratu (bol angije).

Razmotrite znakove predinfarktnog stanja koje ga razlikuje od uobičajene angine (4):

• trenutni napad ima atipičan za intenzitet pacijenta, trajanje boli. Kod svake nove epizode bolesti simptomi se mogu povećati;
• Napadi angine razvijaju se češće nego obično;
• iznenadni napadi. Simptomi angine pectoris nisu povezani s fizičkim, emocionalnim prenaprezanjem. Bol se javlja tijekom spavanja, odmora;
• odjednom je postalo teže prenijeti psiho-emocionalne, fizičke, opterećenja;
• napadaji traju više od 20 minuta. Bol se može povući i ponovno se vratiti;
• uzimanje tableta nitroglicerina ne pomaže.

Osim boli u prsima, pacijenti mogu imati i druge simptome: slabost, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nedostatak daha, znojenje, strah od smrti. Ako nema znakova angiološke boli, ovaj tijek bolesti naziva se atipičnim.

Ljudi koji su pušači češće će razviti nestabilnu anginu, kao i:

• dijabetes;
• pretilosti;
• povišeni kolesterol;
• visoki krvni tlak;
• nasljedna predispozicija.

Kod muškaraca

Preinfarktacija kod muškaraca obično odgovara klasičnoj kliničkoj slici. Izuzetak su mladi, stariji ljudi koji imaju atipični tijek bolesti. Kod mladih muškaraca, znakovi nestabilne angine ne moraju nužno prethoditi infarktu miokarda. Karakterizira ih nagli razvoj srčanog udara bez ikakvih prekursora.

Kod starijih bolesnika simptomi predinfarktnog stanja su atipični u više od polovice bolesnika (2). Većina atipičnih muškaraca žali se na kratkoću daha (62%), mučninu (38%), povećano znojenje (25%), bol u rukama (12%), nesvjesticu (11%).

U bolesnika sa šećernom bolešću, kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti odsutni znakovi nestabilne angine.

Kod žena

Predinfarktno stanje kod žena odvija se prema klasičnoj shemi nije uvijek. Žene su mnogo više muškarci skloni atipičnim manifestacijama bolesti. Bol u prsima često je odsutan ili blag.

Simptomi nestabilne angine žene mogu uključivati:

• kratak dah;
• slabost;
• plitko disanje;
• gubitak apetita;
• bol u leđima, noge;
• boli nalik noževima (vrlo iznenadni, oštri);
• depresija.

Kod nekih žena simptomi su odsutni ili tako blagi da im nedostaju, uzimajući znakove prehlade, pogoršanje zdravlja uzrokovano starenjem.

Dijagnostičke metode

Prema kliničkoj slici, vrlo je teško razlikovati nestabilnu anginu od intenzivnog infarkta miokarda, mikroinfarktu. Njihovi znakovi mogu se u velikoj mjeri podudarati. Čak i EKG uklanjanje ne može dati jasan odgovor na pitanje: postoje li područja nekroze srčanog mišića ili ne.

Da bi potvrdili dijagnozu, razlikovali je od infarkta miokarda, potrebne su dodatne instrumentalne studije:

• Određivanje razine biomarkera infarkta. Ako razina troponina, troponina 1 ne prelazi 0,1 ng / ml, povećana aktivnost CPK, MV-CPK, LDH, AST je odsutna ili ne prelazi 50% normale, smatra se da infarkta miokarda nema.
• EKG u 12 vodova. Daje liječniku informacije o vodljivosti srčanog mišića.
• Holter monitoring - kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom 24 sata. Omogućuje procjenu prisutnosti / odsutnosti srčanog udara promjenom dinamike kardiograma.
• Ultrazvuk srca. Pomaže identificirati područja srca sa smanjenom kontraktilnošću. Kod angine pektoris, kada se stanje pacijenta stabilizira, kontraktilnost se obnavlja ili postaje sve izraženija, a kod infarkta promjene su nepovratne.
• Angiografija koronarnih žila. Omogućuje vam da odredite broj, veličinu kolesterola plakova, stupanj vazokonstrikcije. Za angiografiju pacijentu se ubrizgava medicinska boja. Ispunjava krvne žile srca, čineći njihove obrise jasnijima u rendgenskom, MRI, CT skeniranju.
• Biokemija, potpuna krvna slika potrebna je za identifikaciju markera mogućih komplikacija. Na primjer, niska razina kalija ukazuje na rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

Značajke liječenja

Pravovremena, odgovarajuća medicinska skrb može značajno smanjiti rizik od infarkta miokarda. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, morate nazvati liječnika i dati osobi prvu pomoć.

Strogo se ne preporuča pribjegavanje popularnim metodama stabilizacije države. Uostalom, ako postoji srčani udar iza simptoma angine, hospitalizaciju treba provesti najkasnije 6 sati od početka boli. Kasnije uvođenje nekih lijekova je već beskorisno.

Taktika liječenja predinfarktnog stanja ovisi o stanju pacijenta, vjerojatnosti srčanog udara. Većina ljudi je pokazala lijekove (konzervativna terapija), a visoki rizik od srčanog udara - operacije. Nakon stabilizacije stanja bolesniku se propisuje dijeta, a daju se preporuke o promjenama načina života.

Prva pomoć

Ako napad angine traje duže nego obično, a bol je jači - odmah nazovite liječnika. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

• otvoriti prozor, balkon;
• sjesti ili leći tako da je glava znatno viša od tijela;
• otkopčajte ogrlicu;
• pokušajte se ne kretati;
• uzmite pilulu za aspirin;
• staviti nitroglicerin ispod jezika. Dozvoljeno je piti do 3 tablete u razmaku od 5-10 minuta;
• ne pušiti

lijekovi

Svrha liječenja nestabilne angine:

• smanjenje potrebe srca za kisikom;
• poboljšanje opskrbe miokarda kisikom;
• prevencija mogućih komplikacija (aritmije, infarkt miokarda).

Za postizanje tih ciljeva pacijentu se propisuju lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.

Antiplateletski lijekovi

Spriječiti pojavu novih krvnih ugrušaka, spriječiti razvoj infarkta miokarda, smanjiti smrtnost. Najpoznatiji predstavnik grupe je aspirin. Dokazano je da uzimanje smanjuje vjerojatnost srčanog udara, rizik od smrti za gotovo 50% (4). Drugi lijek prvog izbora je heparin. Njegova uporaba također značajno smanjuje rizik od smrti.

Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja propisuju se tiklopidin ili preparati Plavix. Također se koriste u slučaju nepodnošenja aspirina kao lijeka prvog izbora.

nitrati

Smanjuje napetost stijenke miokarda, potrebu srca za kisikom, širi velike, male koronarne žile. Nitrati se smatraju najboljim lijekovima za uklanjanje angioloških bolova. Hitan lijek - nitroglicerin. Daje se za uklanjanje akutne faze bolesti. Za dugotrajno liječenje drugim lijekovima s produljenim djelovanjem - izosorbidom, nitrozorbidom. Između uporabe nitrata mora biti odmora od najmanje 8 sati dnevno. Inače se tijelo navikne na njih i prestane reagirati na uvod.

Beta blokatori

Smanjite učestalost, snagu srčanih kontrakcija, spriječite provođenje srca. Priroda srca postaje sve benignija, počinje konzumirati manje kisika. Lijekovi također smanjuju napetost stijenke miokarda, što pridonosi preraspodjeli krvi. Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, sprječavaju lijepljenje trombocita. U liječenju nestabilne angine koriste se selektivni lijekovi: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokatori kalcijevih kanala

Antagonisti kalcija inhibiraju prodiranje minerala u mišićne stanice. Time se osigurava smanjenje učestalosti, snage srčanih kontrakcija i otvaranje grčevitih arterija srca. Kao rezultat toga, potreba za srčanim stanicama za kisikom se smanjuje, a protok krvi se poboljšava. Pritisak na upotrebu blokatora kalcijevih kanala je smanjen. Glavni predstavnici su verapamil, diltiazem.

ACE inhibitori (ACE inhibitori)

Pomaže smanjiti krvni tlak, poboljšati dotok krvi u miokard. Ako se ACE inhibitori propisuju zajedno s nitropreparati, oni pojačavaju svoj učinak. Najčešće se koristi ramipril, perindopril. Njihov prijem pomaže smanjiti vjerojatnost smrti, opsežnog infarkta miokarda, srčanog zastoja za 20%.

Lijekovi za snižavanje lipida

Imenovan za smanjenje razine lošeg kolesterola, triglicerida, povećava koncentraciju dobrog kolesterola. Najčešće, osobe s predinfarktnim stanjem dobivaju statine. Glavni predstavnici skupine su atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ti lijekovi ne djeluju odmah. Izraženi učinak opažen je nakon 30 dana. Međutim, njihova upotreba poboljšava prognozu, osobito dugoročnu.

Ako je, na temelju primjene statina, razina lipida slabo normalizirana, režim liječenja se dopunjuje s hipolipidemijskim agensima drugih skupina: inhibitorima apsorpcije kolesterola, sekvestrantima žučne kiseline, fibratima.

Kirurško liječenje

Svrha operacije u predinfarktnom stanju je vraćanje prohodnosti srčanih žila. Postoje dvije opcije za postupak:

• Hirurgija koronarne arterije je složena operacija na otvorenom srcu. Uz pomoć posude uzete iz drugog dijela pacijentovog tijela, kirurg stvara zaobilaznicu za protok krvi, šivajući jedan kraj viši, a drugi ispod točke stezanja.
• Stenting je postupak s malim učinkom koji ne uključuje rezanje prsne šupljine. Kirurg umetne kateter u veliku posudu, koja na kraju ima ispuhani balon. Pod kontrolom računala vodi kateter na područje suženja. Stigavši ​​do njega, pumpa nekoliko puta, puše balon. Postupno se lumen posude širi. Da bi se rezultat fiksirao na mjesto suženja, isporučuje se stent - kostur, koji će u ispravljenom stanju zadržati arteriju "otvorenom".

Prehrana, promjena načina života

Bez obzira na način liječenja, svim pacijentima se propisuje dijeta koja smanjuje vjerojatnost komplikacija, a preporuča se i revizija načina života.

Pravilna prehrana uključuje ograničavanje unosa soli, kolesterola, zasićenih masti. Obrok treba temeljiti na žitaricama, povrću, voću, ribi, nemasnim mliječnim proizvodima, mahunarkama, orašastim plodovima, sjemenkama. Treba izbjegavati jelo brze hrane, crveno meso, žumanjke, masne mliječne proizvode, slatkiše.

Naš stil života uvelike određuje vjerojatnost razvoja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Za smanjenje rizika preporučuje se:

• prestati pušiti;
• ako se stanje zdravlja dopušta, nema kontraindikacija - baviti se sportom;
• umjerenost vježbanja u alkoholu;
• kontrolne razine stresa;
• održavati zdravu težinu;
• slijedite pritisak;
• liječiti dijabetes.

Svi ovi savjeti učinkoviti su u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Stoga se preporučuje da ih slijede svi ljudi, a ne samo preživjeli nestabilna angina pektoris.

pogled

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, dobi, pravovremenosti liječenja, rezultatima ispitivanja. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju (5):

• napadi angine tijekom odmora;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• visoki kolesterol;
• zatajenje bubrega;
• znakove dekompenzacije lijeve klijetke;
• promjena u prirodi EKG-a (smanjenje ST vala);
• višestruke vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

Vjerojatnost infarkta miokarda, smrt u kratkom roku povećava sljedeće markere (5):

• povećanje simptoma ishemije srčanog mišića tijekom protekla 2 dana;
• trajanje napada u mirovanju dulje od 20 minuta;
• plućni edem;
• mitralna regurgitacija (povratak krvi);
• dobi preko 75 godina;
• promjene u prirodi EKG-a (interval ST-T);
• kontinuirana ventrikularna tahikardija.

Pacijenti koji su primljeni u stanje prije infarkta 6 ili više sati nakon početka boli imaju lošu prognozu: 10% bolesnika razvija infarkt miokarda do kraja prvog tjedna, 15% - nakon 3 mjeseca, a stopa smrtnosti je 4%, odnosno 10% ( 4).

Potpuna pomoć pomaže značajno smanjiti smrtni ishod. Međutim, nestabilna angina se još uvijek smatra ozbiljnom bolesti koja je prepuna relapsa, fatalnih ili nefatalnih komplikacija.

književnost

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilna angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atipični prikazi nestabilne angine u starijih osoba
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomi nestabilne angine: razlikuju li se žene i muškarci?, 2003
4. Manak N. A. Vodič za kardiologiju, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilna Angina, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Stanje prije infarkta: znakovi, liječenje i prognoza

Stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti iz godine u godinu raste. Bezuvjetno vodstvo u ovoj tužnoj statistici pripada infarktu miokarda. Najteže je što se ova smrtonosna bolest stalno mlađa i prijete sve većem krugu ljudi.

Da bi se spriječio razvoj infarkta miokarda i njegove najopasnije posljedice, može se naći samo ako se na vrijeme otkrije kompleks simptoma, koji se zajednički nazivaju stanje prije infarkta. Ako to radite u najranijim fazama i započnete ispravno liječenje, tada osoba ima priliku spriječiti razvoj bolesti, što u 90% slučajeva dovodi do prerane smrti pacijenta.

Simptomi predinfarktnog stanja

Stanje prije infarkta - pogoršanje cirkulacije srca, što dovodi do srčanog udara

Rano otkrivanje predinfarktnog stanja pomaže u sprječavanju razvoja nekroze srčanog mišića, nakon čega više nije potrebno govoriti o uspješnom ishodu bolesti.

Preinfarktno stanje, čije liječenje treba započeti što je prije moguće, ne počinje dan ili čak tjedan dana prije mogućeg srčanog udara. Ovo stanje je zanemarena angina pektoris sporog, ali progresivnog tijeka. U ovom trenutku gotovo je nemoguće detektirati infarkt na EKG-u, ali u tom razdoblju napreduje sužavanje koronarnih žila srca, što postupno, ali neizbježno, dovodi do pogoršanja dotoka krvi u srčani mišić.

Izraženi simptom predinfarktnog stanja postaje bol, koji tijekom prvog napada može dati desnoj polovici tijela: u ruku, stranu, ključnu kost, gornji abdomen ili donju čeljust.

Atipične manifestacije predinfarktnog stanja s zračenjem bolova u lijevoj ruci, ramenima, trbuhu ili ispod lopatice.

Osim boli, pacijent može imati tešku otežano disanje, palpitacije, slabost, hladan znoj, bljedilo, strah od smrti, vrtoglavicu i glavobolju, kašljanje, povraćanje, nadutost.

Ako je protok krvi blokiran velikim, gustim trombom, predinfarktno stanje unutar četvrt sata može se pretvoriti u punopravan srčani udar, koji će nakon 8 sati dovesti do nekroze zahvaćenog dijela srca. Zato je tako važno brzo reagirati na simptome i potražiti liječničku pomoć.

Više informacija o stanju prije infarkta možete pronaći u videozapisu:

dijagnostika

Kada pacijent uđe u bolnicu, prvo što osoblje radi je da isključi prisustvo srčanog udara. Da bi se to postiglo, pacijent se podvrgava sljedećim pregledima i testovima:

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne pojedinačne preglede.

Prva pomoć

Ako drugi imaju razloga sumnjati u razvoj predinfarktnog stanja u osobi, ne samo zdravlje, već i život pacijenta može ovisiti o njihovoj brzini i ispravnosti djelovanja.

Kod prvih znakova predinfarktnog stanja, morate posjetiti liječnika i napraviti kardiogram

Kada se otkriju opasni znakovi, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Smirite pacijenta i pružite mu mir i tišinu. Ljudi u ovoj državi su pod snažnim pritiskom i strahuju za svoje živote, tako da je najbolje što je moguće smanjiti njihov kontakt s drugima, osobito plakanjem i dugovječnošću rodbine.
2. Pacijent je zadovoljan u krevetu u polusjedećem položaju - tako se lakše tolerira bol.
3. Odjeća koja može ometati normalno disanje je uklonjena ili raspakirana. Bez pogovora skinite kravatu, pojas, usku odjeću, otkopčajte ovratnik košulje.
4. Pozovite hitnu pomoć. Tijekom poziva, potrebno je naznačiti prisutnost sumnjivog srčanog udara.
5. Pružite pacijentu Corvalol, Valocordin ili tinkturu valerijane, majčinsku trbuhiju.
6. Otvorite prozor i pružite pacijentu svjež zrak. Istodobno treba izbjegavati propuh i hipotermiju - mogu uzrokovati upalu pluća.
7. Ispod jezika pacijenta stavite tabletu nitroglicerina ili nitratnih lijekova sa sličnim učinkom. Ako se taj učinak ne dogodi, primjena se može ponoviti približno 3 minute nakon prve doze. Ne možete dati više od 3 tablete za redom.
8. Aspirin ili klopidogrel 300 mg mogu se dati za razrjeđivanje krvi i sprječavanje tromboze.
9. Ako pacijent ima visoki krvni tlak, daje mu Anaprilin za tahikardiju, a za hipertenziju - klophine. Doza ne smije prelaziti 2 tablete.
10. Uz vrlo jake bolove možete dati lijekove protiv bolova kao što su Spazmalgona, Baralgin i drugi antispazmodici.

Čak i ako je moguće ukloniti predinfarktno stanje, liječenje se mora nastaviti u bolnici jer se može nastaviti asimptomatski ili s blagim znakovima.

Značajke liječenja i prognoze

Smjernice za liječenje lijekovima kako bi se spriječio razvoj infarkta miokarda

Za neiskusnu osobu može biti vrlo teško razlikovati predinfarktno stanje od početka srčanog udara, pa liječenje treba nastaviti u bolnici. Praktički se ne razlikuje od liječenja infarkta miokarda, jer u oba slučaja ostvaruje isti cilj - prevenciju nekroze srčanog mišića.

Kada se otkrije predinfarktno stanje, liječenje se sastoji od intravenske primjene lijekova koji sadrže nitroglicerin. To blokira grč koronarnih arterija.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška, pacijentu se daju antikoagulansi i antiplateletna sredstva. Kako bi se spriječio razvoj stenokardije, koriste se nitrati, antispazmodici, beta-blokatori, MAO inhibitori, što znači normalizaciju srčanog ritma.

Za cijelo vrijeme liječenja u bolnici, pacijentu se propisuje strog odmor i pažljivo pridržavanje liječničkih recepata.

Preživljavanje pacijenata uvelike ovisi o tome koliko su rano uočeni simptomi i koliko je brzo pacijent bio hospitaliziran. Na prognozu utječe starost bolesnika, prisutnost komorbiditeta, kao i prethodni srčani udar i druge ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito koronarne bolesti srca.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje znakova prije infarkta može uzrokovati srčani udar.

Najozbiljnija komplikacija predinfarktnog stanja može biti nagli razvoj infarkta miokarda. U ovom slučaju, pacijent se može spasiti od smrti samo što je prije moguće kirurške intervencije.

Njegova je svrha obnavljanje protoka krvi u oštećenoj arteriji kako bi se obnovila normalna prehrana tkiva i spriječilo širenje područja nekroze.

U infarktu miokarda provode se dvije vrste kirurških intervencija:

• Arterija stenting Sastoji se od uvođenja posebne naprave - stenta u zahvaćenu arteriju. Sprječava okluziju zahvaćene žile i sprječava daljnje širenje srčane nekroze.
• Aorto-koronarni skretanje. To je stvaranje obilaznice (anastomoza), koja će poboljšati dotok krvi u dio srčanog tkiva koji pati od velike krvne žile, koronarne arterije na koju djeluje ateroskleroza i krvni ugrušak.

Kako izbjeći status prije infarkta?

Pravilna prehrana i način života - zalog zdravog srca!

Kako se ne bi razvilo predinfarktno stanje, čije liječenje može biti vrlo teško, dugotrajno i skupo, osoba treba preispitati svoj stav prema svom zdravlju i načinu života općenito.

Prvi neprijatelji zdravlja, uključujući i stanje kardiovaskularnog sustava, su stresovi. Oni izazivaju proizvodnju hormona stresa - kortizola, koji pak "sruši" sve normalno funkcioniranje organa i sustava. I jaki "jednokratni" stresovi i trajni manji, koje smo nekada ignorirali, velika su prijetnja. Ljudi koji imaju sklonost dramatizaciji situacije ili "svemu što je blizu srcu" trebaju filtrirati informacije, izbjegavajući gledanje programa ili čitanje knjiga koje traumatiziraju njihovu krhku psihu i zdravlje.

Loše navike mogu značajno skratiti naš život i otežati ga zbog mnogih bolesti. Ne radi se samo o alkoholu i pušenju, već io navici prejedanja, jedući pogrešnu hranu i vodeći sjedeći, sjedilački način života. Pretilost i hipodinamija ne uzrokuju manje štete srcu od stresa i alkohola duhanu.

Tjelesna aktivnost je vrlo potrebna tijelu - jačaju mišiće i pomažu normalnom metabolizmu.

Ali govorimo samo o doziranim i izvodljivim opterećenjima. Ako se osoba sa slabim zdravljem odluči "ispumpati željezo", to ga neće učiniti supermanom, već će dovesti do razvoja mnoštva opasnih komplikacija, uključujući i predinfarktno stanje. Vježbanje treba odabrati individualno za dob i zdravlje. Najbolje je dati prednost plivanju, hodanju, biciklizmu, pilatesu i yogi, a ne teretani.

Spriječiti razvoj neugodnih posljedica samo će pomoći kompleksu nakon zdravog načina života. Kada se pojave i najmanji neugodni i nerazumljivi znakovi, ne treba liječiti, ali potražite liječničku pomoć za ispravnu dijagnozu i liječenje.

Predinfarktno stanje: što je to, manifestacije, kako identificirati i spriječiti razvoj

Uvjet prije infarkta nije ništa drugo do nestabilna angina. Može se klasificirati kao akutni koronarni sindrom - najopasnija bolest srca. Ali to još nije srčani udar. S pravodobnom pruženom prvom pomoći i daljnjim pravilnim liječenjem, napad se može povući.

Nisu svi pacijenti ispravno reagirali na prve znakove strašne bolesti, a time i nerazumno velik postotak smrtnih slučajeva od srčanog udara. To je dosadno, jer danas kardiolozi imaju najbogatiji suvremeni arsenal učinkovitih metoda za liječenje najsloženijih srčanih patologija.

etiologija

Infarkt miokarda je prestanak snage srčanog mišića zbog kršenja koronarnih arterija. Preinfarktno stanje karakterizira sužavanje arterija koje opskrbljuju srčani mišić. Lumen krvnih žila sužava se na pozadini grča, blokada aterosklerotskog plaka ili tromba, dovod krvi u miokard se pogoršava.

Ovaj uvjet uzrokuje:

• stres;
• Nervozni umor;
• Hipertenzivne krize;
• Gripa i druge respiratorne infekcije;
• Predoziranje alkoholnim pićima;
• Neobična fizička preopterećenja;
• Toplinski udar;
• Predoziranje lijekovima;
• hipotermija;
• Pušenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

Granica sa stanjem srčanog udara pojavljuje se na pozadini progresivne napredne angine. Ako je liječenje neadekvatno ili se uopće ne provodi, infarkt miokarda može se razviti pri dodavanju izazovnih čimbenika. Ponekad dolazi do spontanog ublažavanja razvoja bolesti, a pacijent se oporavlja. S progresijom simptoma predinfarktnog stanja zabilježeni su jaki bolovi u prsima nalik na sindrom boli angine pektoris. Bol se može samo pojačati, a napadi se sve češće javljaju. Posljedica toga može biti postupna smrt dijela srčanog mišića.

Cilj pre-infarktne ​​boli mogu biti ruke, sublingvalna i subklavijska područja, desna strana prsnog koša. Pacijent ima strašan strah od smrti. Ponekad se ljudi čak boje i ustati. Postoji jaka tahikardija, pacijent je uznemiren i nemiran. Ponekad pacijent osjeća gušenje i mučninu. Često se javljaju senzacije u obliku rezanja ili bolova koji se povećavaju s povećanim opterećenjem tijela.

U osnovi, bol se smanjuje kada se pacijent odmara i uzima veliki broj kardioloških lijekova.

Nažalost, postoje znakovi predinfarktnog stanja, kojima je vrlo teško prepoznati. Atipični simptomi manifestiraju se kao:

tipično prelijevanje boli miokarda

1. pospanost;
2. nesanica;
3. slabost;
4. vrtoglavica;
5. razdražljivost;
6. cijanoza;
7. Dispneja u mirovanju (20 ili više udisaja u minuti);
8. Nema bola;
9. Akutna bol u donjoj čeljusti;
10. Osjećaj pečenja u epigastričnom području;
11. Epigastrična bol (najčešće u žena) koja se širi u lijevu prsnu kost ili gornji abdomen.

Osoba ne može lagati, kada čvrsto sjedi na okolnim predmetima.

Ponekad se pacijenti žale na bol u leđima (gornji dio), koji se proteže do ramena. Često čak i liječnici uzimaju ove simptome za cervikotorakalnu osteohondrozu, propisuju rendgenski pregled i propuštaju vrijeme.

Za atipične oblike prije infarkta hitno je potreban elektrokardiogram. Samo EKG će pokazati paroksizmalnu tahikardiju, ekstrasistolu ili nedovoljnu cirkulaciju krvi (u slučaju približavanja kardiološke katastrofe).

Atipični oblici često se bilježe kod starijih bolesnika (muškaraca i žena) i starijih osoba. Takvi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost pri postavljanju pravovremenog i adekvatnog liječenja.

Koliko traje prodromalno razdoblje?

Trajanje predinfarktnog stanja kod različitih bolesnika može biti različito: za neke, samo 3 dana, a za druge - 3 tjedna ili više. Ali to ne znači da što duže traje prethodnik bolesti, to je povoljniji ishod i obrnuto. Kako će se ovo razdoblje završiti - infarkt miokarda ili oporavak - ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi.

Kada pacijent ima barem nekoliko simptoma bolesti, nužan je hitan pregled i, ako je indicirano, hospitalizacija.

dijagnostika

U početku liječnik sluša pacijentove pritužbe, analizira simptome i stvara povijest. Nadalje, kako bi potvrdio svoje pretpostavke, liječnik propisuje niz studija:

ehokardiografija

Uz pomoć EchoCG-a možete otkriti:

• Patologija raznih odjela, slojeva, ventila i šupljina srca;
• Ožiljci prošlih srčanih udara;
• tumori;
• malformacija;
• Aneurizma srca;
• Krvni ugrušci;
• Simptomi loše cirkulacije krvi.

elektrokardiogram

Kao rezultat ove studije, mogu se identificirati ishemijski poremećaji (područja miokarda sa slabom opskrbom krvi), aritmije, srčani položaj i ožiljci srčanog udara. Osim toga, možete vidjeti što se dogodilo srčani udar.

Magnetska rezonancija

Pomoću MRI, procjenjuje se opskrba krvotokom miokarda, određuje se prisutnost ishemije i predviđa njezin razvoj, te otkrivaju tumori i infarkt miokarda. Kvaliteta istraživanja uvelike se povećava ako se kontrastna sredstva ubrizgavaju u tijelo. Ova metoda se naziva MR angiokardiografija.

koronarna angiografija

Kada je metoda rendgenskog kontrasta istraživala koronarne žile. U krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, zbog čega koronarne žile postaju jasno vidljive. Možete vidjeti gdje je plovilo suženo, koliko je opasna situacija. Ova studija pomaže u izradi plana nadolazećeg liječenja.

Holter praćenje

Rad srca može se pratiti 24 sata. Uz pomoć malog uređaja bilježi se kardiogram. Posebni računalni program obrađuje rezultate. Ova metoda vam omogućuje da identificirate skrivene povrede srčanog ritma i ishemije miokarda. Također se prati krvni tlak. Ovom metodom obično se prati razvoj stanja prije infarkta. Kod srčanog udara nije prikladno, jer vrijeme u ovom slučaju traje nekoliko minuta.

Osim hardverskih tehnika za proučavanje srca, pokazano je da pacijent prolazi biokemijske testove krvi. Povećani sadržaj enzima troponin i kreatin kinaza može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda ili progresivne nestabilne angine.

Metode hitne skrbi

Glavna stvar koju treba učiniti je zaustaviti bol i spriječiti katastrofu srca. Prije svega, pacijent treba primiti mir i svjež zrak. Prije dolaska ambulante treba uzeti nitroglicerin (1-2 tablete). Ako nakon uzimanja lijeka vrtoglavicu ili glavobolju, nemojte paničariti - to nije opasno i nakon nekog vremena obično prolazi.

Ne možete uzeti veliku dozu nitroglicerina - to može dovesti do naglog pada krvnog tlaka.

Umjesto glicerola ispod jezika, možete staviti tabletu validola ili nekoliko kapi tekućih sredstava na šećer. Ako je pacijent prethodno pomogao da se eliminiraju bolni osjećaji valocorda ili Corvalola, onda se ti lijekovi također mogu koristiti. Oni također mogu poboljšati opskrbu krvlju miokarda širenjem krvnih žila.

Možete smanjiti vjerojatnost tromboze tabletom aspirina. Aspirin smanjuje krv, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Video: infarkt miokarda - kako prepoznati, prva pomoć

Medicinski događaji

Liječenje predinfarktnog stanja usmjereno je na sprječavanje stvarnog srčanog udara. Ne razlikuje se mnogo od liječenja napredne angine. Da bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, dodijeljen je odmor.

Terapija lijekovima

Potrebe miokarda za kisikom su smanjene pri uzimanju beta-blokatora. Svojim djelovanjem smanjuje snagu i broj otkucaja srca, koji inhibiraju vodljivost miokarda.

Smanjite potrebu srčanog mišića za kisikom i također doprinijeti boljem transportu kroz žile produženih pripravaka nitroglicerina - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, kao i sam nitroglicerin.

Da bi se spriječila koronarna tromboza kao alternativa aspirinu, koristi se stari dokazani lijek - heparin. Ovaj lijek pokazuje ne samo antikoagulantna svojstva, nego i smanjuje broj udaraca. Također, kada se koristi ovaj lijek, poboljšava se metabolizam lipida, što je važno za liječenje stanja prije infarkta.

Ako je uzrok napada angine spastična komponenta, preporučuje se uzimanje lijekova koji predstavljaju skupinu antagonista kalcija. Kada se koncentracija kalcijevih kationa smanji u stanicama miokarda i krvnih žila, arterije srca se šire. Kao rezultat toga, poboljšava protok krvi, opskrbu kisika srčanim mišićima. Ovi anti-spastični lijekovi uključuju corinfar, nifedipin, isoptin i druge.

Tijekom liječenja, stanje srčanog mišića i srčanih žila prati se EKG-om. U ovom trenutku vježbanje je zabranjeno. Ponekad se preporuča produženje ostatka na jedan mjesec ili više. Obično se za to vrijeme kompenzira koronarna insuficijencija, a pacijent se oporavlja.

U težim slučajevima, kada medicinska terapija ne daje pravilan rezultat, provodi se kirurško liječenje - obično je to operacija bajpasa koronarne arterije. Treba reći da operacija ne jamči potpuni oporavak.

U slučaju ublažavanja napada, pacijent mora shvatiti da će se pod nepovoljnim uvjetima za tijelo ponovno pojaviti aterosklerotski plakovi u koronarnim krvnim žilama i lumen arterija neizbježno će se smanjiti.

Kako izbjeći bolest

Da biste spriječili ishemijske napade, trebate:

• Redovito uzimajte propisane lijekove;
• Nadzirati krvnu sliku, osobito kolesterola;
• Prestanite pušiti;
• Premjesti više;
• Pratiti krvni tlak;
• Smršavite;
• Izbjegavajte stres.